Кровь, выделяющаяся из анального отверстия — это симптом, редко остающийся незамеченным. Даже небольшая порция крови, появившаяся однократно, настораживает больного, а обильная кровопотеря может подвергнуть его жизнь опасности.
Причины кровотечения из заднего прохода могут быть незначительными, а могут свидетельствовать о тяжелой патологии внутренних органов.
Когда нужно срочно вызвать скорую помощь?
- если кровотечение обильное и не прекращается
- если кровотечение сопровождается кровавой рвотой
- если кровотечение сопровождается выделением крови из носа, образованием синяков и гематом
- если кровотечение сопровождается ухудшением общего состояния
- если параллельно с кровотечением повышается температура и интенсивные боли в животе
Причины кровотечения из заднего прохода
| Заболевания органов пищеварения: | Инфекции: | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Болезни крови: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Дифференциальная диагностика заболеваний органов пищеварения, сопровождающихся выделением крови из анального отверстия
Язва желудка и 12-перстной кишки и эрозивный гастритЯзвенная болезнь, вызываемая бактериями, протекает волнообразно. Периоды относительного благополучия сменяются обострениями. Если язвенный дефект или эрозия при гастрите небольшие, то они могут проявляться лишь «голодными» болями или болью сразу после еды. Со временем язва разрастается в ширину и вглубь, в итоге пробуравливая стенку желудка или кишки. Если повреждается кровеносный сосуд, то может возникнуть обильное и опасное для жизни кровотечение. Диагностику и одновременно лечение проводят с помощью гастроскопии: язвенный дефект находят и прижигают. После нормализации состояния проводят лечение воспаления в желудке и выведение вредных бактерий. ГеморройГеморроем страдает две трети людей старше 45 лет. Причина болезни – варикозное расширение вен прямой аноректальной области. Эти вены могут расширяться снаружи заднего прохода и внутри прямой кишки. Чаще всего эти два варианта сочетаются. Проявления геморроя:
Кровотечение при геморрое может быть разной интенсивности: от нескольких капель при дефекации до обильного выделения крови, ухудшающего общее состояние и вызывающего хроническую анемию. В любом случае диагноз может поставить только проктолог, который проведет пальцевое исследование, ректоскопию или применит другие методы.
Анальная трещинаДеликатная проблема трещин заднего прохода встречается в основном у страдающих запорами людей. Задержка стула, твердый стул в сочетании с раздражением аноректальной области мылом и средствами гигиены чревато микроразрывами кожи и слизистой. В результате каждый поход в туалет превращается в пытку. Боязнь дефекации вызывает психологические запоры, порочный круг замыкается. Главные симптомы анальной трещины: кровь в стуле и ярко выраженные боли при опорожнении кишечника. Врач ставит диагноз после обнаружения трещины в месте перехода слизистой прямой кишки в кожу. Лечение анальной трещины
Воспалительные заболевания кишечника — неспецифический язвенный колит и болезнь КронаДва этих заболевания очень схожи между собой, носят хронический характер и проявляются воспалением, язвами и нарушением функции кишечника. Проявления НЯК и болезни Крона
При подтверждении одного из этих заболеваний с помощью колоноскопии и биопсии необходимо начать лечение. Обе болезни, а особенно неспецифический язвенный колит, могут приводить к образованию злокачественных опухолей. Помимо этого язвы могут разрастаться и вызывать разрыв стенки кишечника, кровотечение и перитонит, что несет прямую угрозу для жизни. Основным компонентом лечения заболеваний является преднизолон. Он снимает воспаление и блокирует атаку собственных иммунных клеток на кишечник. В дополнении к нему применяют диету, обезболивающие, антидиарейные средства. При обширных поражениях кишечника приходиться оперативно удалять часть органа, покрытую язвами. После операции требуется длительная реабилитация и применение гормональных препаратов. Варикозное расширение вен пищеводаНарушение кровообращения в печени при циррозе, гепатитах, опухолях и паразитарных болезнях приводят к тому, что давление в остальных венах организма повышается. В том числе и в венах пищевода и желудка. Заболевание долго не дает о себе знать, проявляется обычно на далеко зашедших стадиях. Проявления варикозно расширенных вен пищевода:
Кровотечение обычно возникает после переедания или физической нагрузки. Чаще всего объем крови незначительный, но ее регулярная потеря приводит к анемии. Иногда кровотечение обильное.
Полипы кишечникаПолип – разрастание слизистой оболочки кишечника, возвышающееся над его поверхностью. Могут быть случайной патологией, а могут носить наследственный характер (в этом случае обнаруживается сразу несколько разрастаний). Маленькие образования обычно никак не дают о себе знать и случайно обнаруживаются при колоноскопии.
Семейный (наследственный) полипоз проявляется болями в области кишечника, частым стулом и примесью крови в кале. Он особенно опасен высоким процентом перехода полипа в рак (примерно в одной трети случаев) Лечение полипов кишечника возможно только оперативным путем. Очень важно провести исследование удаленного разрастания, чтобы исключить рак. При семейном диффузном полипозе очень часто полипы появляются снова, поэтому периодически операцию приходится повторять. Опухоли органов пищеваренияОпухоли желудка и кишечника очень часто проявляют себя впервые именно примесью крови в кале или кровотечением. В зависимости от локализации новообразования будет различаться цвет и количество крови: чем ниже находится источник, тем алее и ярче будут выделения. При раке кишечника и пищевода кровь имеет темный цвет, часто сопровождаясь кровавой рвотой. Другими симптомами опухолей органов пищеварения являются боль, диарея или запоры, признаки кишечной непроходимости и общие симптомы рака (похудание, слабость, анемия). Диагностируют опухоли с помощью КТ, МРТ, колоно- и ректоскопии. При своевременной диагностике новообразования поддаются хирургическому удалению и успешно лечатся химиотерапией. Опухоли кишечника, например, развиваются годами и десятилетиями, поэтому имеют хороший прогноз на ранних стадиях. Но к сожалению, онкология на ранних стадиях редко обнаруживаются, только случайно при обследовании по другому поводу, поскольку сначала мутация клеток и рост опухоли протекают бессимптомно, поэтому человек не обращается к врачу своевременно. Дивертикулез кишечникаАнатомические особенности кишечника и хронические запоры – причина еще одного неприятного заболевания. Дивертикулез кишечника – выпячивание слизистой стенки кишки через ее наружный слой. Представить это можно в виде пузыря, образовавшегося снаружи кишечника. Содержимое этой полости плохо опорожняется. Со временем там возникает воспаление (дивертикулит). Это может осложниться кровотечением, прорастанием кишки и перитонитом. Признаки начинающегося дивертикулита:
Главной задачей в лечении дивертикулита является снятие воспаления и остановка кровотечения. Очень часто приходится прибегать к операции по удалению части инфицированной кишки. Так как обычно дивертикулы бывают множественные, нужно пройти колоноскопию на предмет обнаружения других выпячиваний. Кишечные и другие инфекцииМногие инфекционные болезни пагубно сказываются на кишечнике, приводя к образованию язв, эрозий и воспалительным изменениям. Часто при этом возникают кровотечения, порой очень обильные. Так, дизентерия начинается с обильного водянистого стула, а затем появляются редкие дефекации с примесью слизи и крови. Брюшной тиф диагностируется при высокой температуре, характерной сыпи на животе и появлении темного стула из-за кровотечения. Всевозможные геморрагические лихорадки проявляются жаром и кровотечениями во многих органах. Лечение большинства таких инфекция проводится в стационаре с применением антибиотиков, вливанием жидкости для восстановления водного баланса и препаратов, поддерживающих функцию органов. Заболевания кровиПри патологии костного мозга и периферической крови, когда в общем анализе появляется анемия, недостаток иммунных клеток и тромбоцитов, а в пунктате костного мозга есть опухолевые клетки. При заболеваниях крови симптомы делятся на три группы:
Причиной таких симптомов является замещение «хороших» кровяных клеток на плохие, опухолевые, то есть бластные. Эти бластные клетки не выполняют необходимые функции. Для устранения всех симптомов необходимо лечение цитостатиками. При сильных кровотечениях часто требуется переливание препаратов крови. Что делать при кровотечении из заднего прохода?Если вы обнаружили незначительное количество крови в кале, то необходимо посетить врача-терапевта или проктолога, не откладывая. Если кровотечение обильное, и оно сопровождается ухудшением состояния, то нужно срочно вызвать скорую помощь. Врач проведет ряд исследований для определения источника кровотечения:
При многих заболеваниях врач рекомендует сдать анализ кала на скрытую кровь. Очень часто бывает, что видимого кровотечения нет, но вместе со стулом выделяется микроскопическое количество крови. При положительном результате теста нужно применить вышеперечисленные методов диагностики для обнаружения патологии. Лечение кровотечения заднего прохода напрямую зависит от его источника. Кровотечение в заднем проходе – далеко не всегда грозный симптом. Но он является абсолютным поводом для обращения к врачу и внимательного отношения к своему здоровью.
Заболевания пищеварительного тракта отличаются разнообразием симптоматики и клинических проявлений. Это значительно затрудняет процесс диагностики. Появляющаяся кровь из заднего прохода может быть связана как с инфекционными заболеваниями, так и с онкологией органов пищеварения. Почему идет кровь из заднего прохода?Причин, способных спровоцировать кровотечение из заднего прохода, множество. В зависимости от характера и происхождения фактора, вызвавшего кровь из заднего прохода, причины патологии можно объединить в следующие группы: 1. Патологии пищеварительного тракта и кишечника:
2. Инфекционные заболевания:
Кровотечение из заднего прохода при стулеВ большинстве случаев кровь из заднего прохода при испражнении связана с геморроем. Данное заболевание характеризуется расширением кровеносных сосудов аноректальной области. При акте дефекации они нередко повреждаются по причине тонких стенок, в результате чего пациент замечает кровь из заднего прохода. Ее следы могут присутствовать на туалетной бумаге, нижнем белье. Хронические запоры также провоцируют увеличение давления на стенки кишечника и прямой кишки. Твердый кал при прохождении по прямой кишке способен травмировать слизистую оболочку, что приводит к образованию трещин. В таких случаях сгустки крови из заднего прохода выделяются в небольшом количестве, однако следы крови отчетливо видны на туалетной бумаге. Если у пациента отмечается изменение характера стула и в нем присутствуют следы крови, врачи стараются исключить инфекционные заболевания. Внезапный кровавый понос, сопровождаемый подъемом температуры тела до 38–40 градусов, говорит о наличии патогенных микроорганизмов в организме. Лихорадка, тошнота, повышенное потоотделение являются результатом сильной интоксикации организма ядами, которые вырабатывают патогенные микроорганизмы. Среди заболеваний с подобной симптоматикой:
Кровь из заднего прохода без болиОбильное кровотечение из заднего прохода без боли отмечается при появлении нарушения целостности стенок кишечника, толстой и прямой кишки. Данная клиника развивается при появлении опухолей и полипов в кишечнике. Симптомы появляются, когда образования достигают крупных размеров. Если из анального отверстия идет кровь это может указывать на некоторые патологии системы кроветворения. В большинстве случаев они имеют хронический характер, симптомы исчезают и через время появляются снова. Лейкемия, болезнь Крона относятся к заболеваниям с похожей клинической картиной. Кровь из заднего прохода в отдельных случаях может быть следствием механического повреждения эпителия, который выстилает изнутри стенки прямой кишки. Такая ситуация может наблюдаться при наличии хронических запоров, когда избыточные каловые массы начинают давить на прямую кишку, что приводит к нарушению слизистой оболочки органа. Такая кровь в испражнениях может длительное время оставаться незамеченной. Помогает ее выявить анализ на скрытую кровь. Боль и кровь в заднем проходеКогда у пациента идет кровь из заднего прохода и это явление сопровождается острой болью, первое, что исключают врачи, это геморрой. При этом появление крови может не иметь связи с актом дефекации. Однако в большинстве случаев большую интенсивность приобретают боли во время похода в туалет. Стенки толстого кишечника и прямой кишки испытывают большее давление, в результате появляется кровь из трещины заднего прохода. При этом пациенты отмечают появление дополнительных симптомов – жжение, зуд в области ануса являются признаками геморроидальных узлов в прямой кишке. Кровь из заднего прохода при беременностиНекоторые будущие мамы в период гестации замечают появление кровянистых выделений в области ануса. Алая кровь из заднего прохода у беременных свидетельствует о наличии микротрещин прямой кишки или о геморрое. При этом геморроидальные узлы могут быть мелкими или располагаться внутри органа, поэтому они не визуализируются. Развитию патологии в это время способствует повышенная нагрузка на органы малого таза, обусловленная ростом матки и плода. По этой же причине беременные часто сталкиваются с запорами, которые усугубляют ситуацию. Бороться с ними врачи советуют пересмотром рациона: включение в меню овощей, фруктов, каш, увеличение объема выпиваемой жидкости помогает справиться с запором и исключить развитие геморроя. Кровь из заднего прохода – что делать?Если после очередного посещения туалета на бумаге обнаружены следы крови или она присутствует в кале:
После госпитализации, предварительного осмотра и купирования кровопотери врачом будет назначено комплексное обследование для установления причины кровотечения из заднего прохода, которое включает:
Как остановить анальное кровотечение?Остановить кровь из анального отверстия самостоятельно невозможно. Этого удается достичь только использованием хирургических методик. Малоинвазивные методы помогают быстро купировать кровотечения. Выбор тактики лечения зависит от объема кровопотери, площади поражения. Для лечения нарушения хирурги активно используют:
При поражении небольшого участка кишки может осуществляться наложение клипсы, латексных колец. В некоторых случаях может осуществляться эмболизация кровоточащего сосуда спиралями, микросферами из желатиновой губки. Стоит отметить, что хирургическое лечение требуется почти 30% пациентов с кровотечением из заднего прохода. Свечи при кровотечении из заднего проходаПосле того как врачи установили, из-за чего в конкретном случае появилась алая кровь из заднего прохода при дефекации, в качестве средства лечения могут рекомендоваться ректальные суппозитории. Данные лекарственные средства воздействуют непосредственно на очаг нарушения, обладают хорошим заживляющим свойством. Свечи от трещин прямой кишки используются после очередного акта дефекации, 1-2 раза в день. Назначаемые суппозитории могут обладать сразу несколькими эффектами: восстанавливать, стимулировать местный иммунитет, обезболивать. Среди часто используемых суппозиториев:
Таблетки при кровотечении из заднего проходаКогда у пациента течет кровь из заднего прохода по причине частых запоров, геморроя, врачи назначают комплексную терапию, которая включает прием таблетированных препаратов. Из данных средств чаще используют слабительные и спазмолитики. Эти лекарства помогают опорожнить кишечник и снять спазм, избавить пациентов от болезненных ощущений. Среди слабительных средств можно выделить: В качестве спазмолитических средств для лечения используются: Анальное кровотечение – когда нужно к врачу?Появление крови из анального отверстия требует диагностики, независимо от объема кровопотери. Сильное кровотечение из заднего прохода необходимо устранить немедленно, поэтому таких пациентов госпитализируют в срочном порядке. После полного обследования и исключения причины кровотечения пациент нуждается в наблюдении для предупреждения рецидива.
Если идет кровь из заднего прохода, это говорит о наличии повреждений в отделах прямой кишки. Чтобы правильно поставить диагноз, нужно обратить внимание на характер кровотечения и цвет выделений. Причины кровотечения из заднего прохода могут быть незначительными, а могут свидетельствовать о тяжелой патологии внутренних органов. Периодическое кровотечение из заднего прохода с выделением алой крови один из признаков геморроя. Кровотечение из заднего прохода имеет не постоянный характер, а периодический, вначале оно может прекратиться, затем появиться вновь. Подобное явление не может быть признаком того, что болезнь исчезла. Появление крови из заднего прохода может быть как симптомом заболеваний, которые не угрожают жизни человека, так и признаком очень серьезных заболеваний, в которых нельзя медлить с обращением к врачу, так как это может иметь жизненно важное значение. Кровотечение из ануса во время дефекации или независимо от нее – это симптом патологического процесса, чаще всего происходящего в толстой кишке или вблизи анального отверстия. Кровь в кале (кровь из заднего прохода, стул с кровью, анальное кровотечение, кишечное кровотечение) является признаком повреждения слизистой и/или сосудов кишечника. В большинстве случаев при появлении крови алого цвета из заднего прохода нужно реагировать, скорее, как на раздражающий слух автомобильный сигнал, нежели сирену воздушной тревоги. Хотя кровотечение из заднего прохода несомненно заслуживает того, чтобы по этому поводу обратиться к врачу, оно обычно представляет красочное и драматическое обращение к вам вашего организма. Так или иначе, кровотечение из заднего прохода относится к группе симптомов внутреннего кровотечения и требует срочной помощи.
Заболевания, которые приводят к кровотечению из прямой кишки:
Острые анальные трещины заживают самостоятельно при нормализации стула или коррекции образа жизни, однако возможен переход заболевания в хроническую форму. Постоянное дополнительное травмирование уже образовавшихся дефектов проходящими каловыми массами обуславливает их воспаление, появление зуда, жжения, выраженных болей в области ануса. Кровотечение при этом может быть различным — от следов крови на белье до струи крови во время дефекации или после нее. Также возможно выделение сгустков темной крови вместе с калом, появление пятен крови на белье при физических нагрузках или без видимой причины. В 99% случаев кровотечение из заднего прохода бывают связаны с геморроем. Однако могут иметь место и более серьезные нарушения. К сожалению, обычному человеку не под силу разобраться в том, какое кровотечение нужно рассматривать как серьезное, а какое нет. Факторами риска геморроя считаются ожирение, частые погрешности в диете (острое, соленое, алкоголь, кофе и т.п.), малоподвижный образ жизни или чрезмерные физические нагрузки, а также стрессы, инфекции и опухолевые процессы в печени, кишечнике. Внутри заднего прохода имеется развитая сосудистая сеть. Она располагается в пределах плотного мышечного кольца, которое обеспечивает удерживание содержимого кишечника, препятствует отхождению газов и выделению слизистого секрета. При развитии воспалительного процесса в сосудах или выступании их в просвет кишки, что нередко происходит при потугах, образуются геморроидальные узлы. Помимо вызываемых ими зуда или боли, узлы могут также кровоточить. В случае внутреннего геморроя (когда узлы располагаются внутри прямой кишки и долгое время не видны снаружи) кровотечение из анального отверстия может долгое время быть единственным симптомом заболевания. При длительном процессе или внешнем геморрое под кожей заднего прохода появляются болезненные вздутия багрового цвета, продолжительные боли средней интенсивности, усиливающиеся во время дефекации. Если боли становятся интенсивными, нестерпимыми – это признак тромбоза геморроидального узла. В первые два дня это осложнение лечится посредством несложной врачебной манипуляции. Кровотечение может быть различной интенсивности, но при этом всегда «свежей» кровью. Появление сгустков для геморроя нетипично. Лечение при кровотечении из заднего прохода
При появлении выделений алого цвета или крови сразу же после потуг, особенно при наличии геморроя, можно попытаться взять под контроль ряд вопросов. Заведите для себя особую туалетную бумагу. Последуйте несложным рекомендациям. Лучше использовать гладкую, сложенную пополам туалетную бумагу, даже если для этого вам нужно будет принести собственный рулон на работу. Некоторые используют дешевый тип туалетной бумаги и задевают за больные места в области заднего прохода. Отсюда возникает кровотечение. Всегда нужно пользоваться мягкой бумагой и прикладывать ее аккуратно, не допуская сильного трения. Коротко подстригайте ногти на руках. Длинные ногти с маникюром, возможно, являются хорошей данью моде, но представляют опасность для заднего прохода и могут поранить геморроидальный узел при вытирании заднепроходного отверстия, что приведет к внезапному кровотечению. Пользуйтесь смягчающими средствами. Попробуйте поместить небольшое количество вазелинового желе в заднепроходное отверстие перед актом дефекации, это облегчит прохождение кишечных масс. Будьте внимательны во время еды. Тщательно прожевывайте пищу. Следите за тем, чтобы не проглотить чего-либо, что может не выйти из кишечника, в том числе н не подвергающиеся перевариванию вещи. Хотя такое случается не часто, но врачам приходится наблюдать людей, проглотивших небольшие кости. Косточки могут привести к порезам и проколам стенки кишечника. В таких случаях возможно выделение крови из заднего прохода. Пейте как можно больше жидкости. Выпивайте шесть-восемь стаканов воды в день. Вода размягчает кишечные массы. Это позволяет совершать естественные отправления кишечника без особых усилий. Чем больше потуг, тем больше вероятность кровотечения из заднего прохода. Употребляйте больше пищевых волокон. Пища, богатая растительными волокнами — фрукты, овощи, бобовые, немолотые крупы делают стул более объемным. Так же, как и жидкость, они способствуют уменьшению потуг во время акта дефекации, В свою очередь, это уменьшает сдавливание кровеносных сосудов и таким образом предупреждает кровотечение. Лечение при наличии крови в кале будет зависеть от выявленной патологии, так как все эти заболевания требуют совершенно разного подхода к своему лечению. Цвет крови при ректальном кровотечении зависит от того, откуда появляется кровь, из какой части желудочно-кишечного тракта. Чем ближе кровоточащее место к анусу, тем ярче кровь. Наличие в кале ярко-красной свежей крови говорит о кровотечении в нижних отделах ЖКТ, например, из геморроидальных узлов при геморрое, из анальных трещин, из раковой опухоли прямой кишки и т.д. Нередко при этих заболеваниях алая кровь остается и на туалетной бумаге и на белье. Очень важно знать, что кровотечение из заднего прохода — один из главных симптомов не только геморроя, но и рака толстой кишки, метастазов других опухолей в печень, в том числе у больных геморроем. Наиболее опасная ситуация, когда, например, при наличии выраженных внутренних кровоточащих геморроидальных узлов одновременно развивается рак в вышележащих отделах кишечника. Рак подает сигналы своего присутствия кровью, а вы продолжаете думать, что кровь из-за геморроидальных шишек.
За всё это время пациент к проктологу не обращался, т.к. считал это неудобным и зазорным, лечился самостоятельно различными свечами с кратковременным положительным эффектом. В результате пришлось проводить обширную операцию по удалению первичной опухоли с расширенной лимфодиссекцией и выведением колостомы. Для дальнейшего лечения (проведения химиотерапии) пациент был направлен к онкологу, а вторым этапом – закрытие колостомы. Поэтому если Вы заметили кровотечение из заднего прохода в кале или на туалетной бумаге — необходимо как можно быстрее обратиться к врачу-проктологу для осмотра и обследования.
Помните: в норме никогда кровь из прямой кишки выделяться не может. Любое кровотечение из прямой кишки — это всегда патология. Поэтому очень важно как можно скорее установить причину — это залог своевременного лечения и благополучного исхода. Похожие статьи:Гиперплазия кишечного эпителия что это такое Как подготовиться к биохимическому анализу крови Как улучшить всасываемость в тонком кишечнике Лечение лактозной недостаточности у грудничка На следующий день после приема алкоголя понос Опишите цикл развития человеческой аскариды Отсутствие аппетита на нервной почве что делать Чем кормить собаку при гастрите и панкреатите Чем лучше чистить кишечник в домашних условиях Чем снять воспаление в кишечнике лекарства detector |
Появление крови в кале и на бумаге всегда является серьезным и грозным симптомом, требующем участия врача, так как самостоятельно без осмотра специалиста и без обследования выявить точный источник кровотечения и подобрать адекватное лечение Вы не сможете. Первоначальное посещение проктолога включает пальцевое исследование прямой кишки и ректоскопию. При сомнении выполняется эндоскопическое или рентгенологическое исследование всей толстой кишки.
Полноценное обследование необходимо во всех случаях кишечных кровотечений, чтобы не пропустить опасные заболевания! В настоящий момент в арсенале врачей имеется большое количество антиварикозных средств. Такими препаратами являются троксевазин, эскузан, репарил, трибенозид, анавенол, аспирин, детралекс. Все эти средства синтетические (за исключением эскузана) и обладают целым рядом противопоказаний к применению и побочных эффектов (аллергические реакции, диспептические явления, вегетососудистые нарушения). Существенным отрицательным моментом является воздействие одного препарата только на одну из сторон патологического процесса, поэтому для повышения эффективности лечения необходимо использование комбинации из нескольких препаратов. Разработка средств, обладающих комплексным действием при варикозной болезни, является актуальной задачей.