Кровь в кале у грудничка — симптом, который нельзя оставлять без внимания. Хотя в большинстве случаев причины ее появления у новорожденного ребенка не страшны и лечатся в домашних условиях, бывают ситуации, когда на кону стоит жизнь, и без незамедлительного вмешательства врачей ее можно потерять.
Кровь в кале у грудного ребенка может говорить о повреждении слизистой одного из отделов желудочно-кишечного тракта, а может свидетельствовать о проблемах с пищеварением и развитии определенной болезни. Бывают случаи, когда кал окрашивается в красный или черный оттенок из-за съеденных продуктов или лекарственных препаратов, а родители ошибочно принимают его за кровь.
Какими бы ни были причины появления крови в кале у грудничка, первое, что должны сделать родители, — это вызвать врача на дом или даже «Скорую помощь». Данный симптом может свидетельствовать о развитии геморрагической болезни, чреватой кровоизлияниями в мозг. Поэтому сначала ребенка необходимо обследовать (сдать анализы) и убедиться, что причина ректального кровотечения не несет угрозы для жизни.
Виды кровотечения
Источник и форма кровяных вкраплений могут быть разными. По определенным признакам возможно понять, из какого отдела ЖКТ возникло кровотечение.
- Кровь из верхних частей пищеварительного тракта (к ним относятся желудок и тонкий кишечник). Испражнения приобретают черный цвет, наподобие дегтя. Такой цвет обусловлен окислением гемоглобина — основного кровяного компонента, содержащего в своем составе железо.
- При кровоточащих нижних отделах пищеварительной системы (представлены ободочной кишкой, прямой кишкой и анусом) стул выглядит несколько иначе. В данном случае можно увидеть прожилки крови в кале у грудничка либо даже сгустки крови красного цвета.
Кроме того, определенные продукты и лекарственные препараты способны окрашивать стул в красный или черный цвет, так что некоторые ошибочно принимают его за кровь.
К подобным веществам относятся:
- активированный уголь;
- лекарственные средства с содержанием красителей;
- антибиотики;
- железосодержащие препараты;
- свекла;
- шоколад;
- напитки, в составе которых есть порошковые красители;
- красный ароматизированный желатин;
- некоторые темно-зеленые продукты.
Однако не стоит ориентироваться лишь на то, как выглядит стул. Диагностика обязательно должна включать в себя тщательный осмотр младенца, данные об обстоятельствах его рождения, состоянии матери в период беременности, а также результаты клинических исследований крови и кала.
Причины появления
К основным причинам появления кровавых примесей в кале новорожденного можно отнести:
Трещина анального прохода
Разрыв слизистой оболочки в области ануса может произойти в любом возрасте, и связан он с частыми запорами. Так что, если ребенок долго не может испражниться, а в процессе дефекации тужится, кряхтит, у него краснеет лицо, а кал выходит твердым — не стоит удивляться, что он покакал с кровяными прожилками.
Кровь в данном случае будет поверхностной, при вытирании попы ее капельки могут остаться на влажной салфетке, на памперсе может обнаруживаться сукровица. Лечение начинается с нахождения причины периодических запоров и ее устранения. Симптоматически наружно применяют ранозаживляющие мази, нанося их на анальную трещину.
Аллергия на белок коровьего молока (АБКМ)
Всем известно, что коровье молоко является сильным аллергеном для младенцев. По этой причине в возрасте до года нередко встречается непереносимость коровьего молока, в частности у детей, находящихся на искусственном вскармливании. Однако патология может диагностироваться и у малышей на грудном питании, если мама любит пить свежее не скисшее молоко.
Болезнь протекает как проктоколит. Ее основные признаки: рвота, понос, примесь крови в кале. Если было установлено, что причина кровяных прожилок в кале связана именно с АБКМ, детей-искусственников переводят на специальные смеси, содержащие очищенный белок молока либо используют безмолочные формулы. В случае с крохой, находящимся на грудном вскармливании, маме рекомендуют исключить из своего рациона молочные продукты на 2 недели, в течение которых наблюдают за малышом. Обычно дети перерастают непереносимость на молочный белок к первому году жизни.
Болезнь Крона
Заболевание характеризуется хроническим воспалением слизистой оболочки ЖКТ, в результате чего стенки кишечника изъязвляются и после дефекации видны следы крови. На тяжелых стадиях наблюдаются кровяные сгустки. Патология также сопровождается плохим аппетитом, снижением веса, болями в животе, диареей.
Стоит, однако, заметить, что данное заболевание обычно впервые дает о себе знать в подростковом возрасте, а не в младенчестве.
Полипы
Полипы — это наросты, располагающиеся на толстом кишечнике. Как правило, их впервые диагностируют в возрасте от 2 лет. У данной патологии нет специфических симптомов, кроме кровотечения из капель свежей крови. Ребенка тщательно обследуют и решают, насколько целесообразно удаление полипов.
Инвагинация кишечника
В народе такое состояние называют «заворот кишечника». Он характеризуется состоянием, когда один участок кишки вторгается в просвет другого и возникает кишечная непроходимость. Стул приобретает малиновый окрас, по консистенции похож на желе.
Инфекционная диарея
Вызывается вирусами, различными бактериями или даже гельминтами. Ее узнаваемые симптомы:
- повышение температуры;
- боли, рези в животе;
- кровь в стуле;
- интоксикация, обезвоживание.
Понос инфекционного характера встречается после съедания некачественной, испорченной пищи или плохо вымытых фруктов. От него не застрахован никто. В случае заражения гельминтами паразиты внедряются в слизистую оболочку и повреждают ее, что приводит к кровоточивости сосудов. Антибиотико-ассоциированная диарея появляется на фоне лечения антибактериальными препаратами, особенно если в схему лечения не были добавлены пробиотические лекарственные средства.
Геморрагическая болезнь — отдельная тема
Особую опасность именно для новорожденных представляет геморрагическая болезнь. Суть ее в том, что в организме малыша не хватает витамина К, который просто необходим для успешного свертывания крови.
Его дефицит может возникнуть еще во внутриутробный период, особенно если будущая мама принимала антиконвульсивные, антибактериальные средства или антикоагулянты. В период новорожденности нехватка витамина К связана с тем, что печень малютки еще не способна в должной мере его вырабатывать, а в грудном молоке его содержание недостаточное.
Кровотечения и кровоподтеки при данной болезни повсеместны: кровоточит из пупка, носа, кровь обнаруживается в моче, в кале, в виде мелких точек или жирных бляшек подкожно. Если вовремя не начать лечения, состоящего из введения в организм препаратов с витамином К, происходит кровоизлияние в мозг, а также во внутренние органы. Поэтому медлить нельзя.
Диагностика
На приеме доктор осматривает анальное отверстие, выслушивает жалобы, спрашивает об особенностях питания малыша, течении беременности и родов.
Возможно понадобится сдать следующие анализы:
- копрограмму на скрытую кровь в кале;
- общий анализ крови (обращают внимание на уровень гемоглобина, эритроцитов, тромбоцитов);
- коагулограмма (проба на свертываемость крови) — она определяет, каких факторов протромбинового комплекса не хватает;
- анализ мочи (есть ли гематурия).
Как правило, таких анализов достаточно, чтобы разобраться в причине кровотечения. Если же происхождение заболевания остается в тайне, прибегают к более детальному исследованию: назначают колоноскопию под контролем УЗИ или рентгена. Виды исследований будут зависеть от возраста малыша и его состояния.
Подведем итог. Кровь в кале у новорожденного может время от времени появляться, и в большинстве случаев большой опасности она не представляет. Однако ее появление может свидетельствовать и о серьезных заболеваниях. Поэтому, если вы увидели кровь там, где ее быть не должно, ребенка нужно обязательно обследовать.
В первые месяцы жизни важным показателем здоровья младенца может быть состояние его стула. У здорового малыша однородный, желтоватый с легкой зеленцой стул, достаточно жидкий, в виде кашицы. В нем не должно содержаться слизи, крупных включений, цветных элементов, его структура не должна быть слишком жидкой или излишне плотной.
Появление в кале младенца вкраплений или прожилок красного цвета смертельно пугают большинство родителей, но далеко не всегда такие следы являются симптомами заболевания или серьезной проблемы. Однако легкомысленно относиться к таким признакам не стоит, ведь за ними все же может скрываться серьезная неприятность для здоровья малыша.
Причины и возможные заболевания
Прожилки крови в кале у грудничка не всегда указывают на патологию, но лучше пройти обследования
Прожилки крови в кале у грудничка могут появляться по разным причинам. Из них наиболее распространенными являются следующие:
- Ошибочное толкование различных механических примесей как следы крови. Малыш может обсасывать игрушки, свое одеяльце, одежду, из них могут выпадать отдельные тончайшие волокна, которые ребенок проглатывает. Затем они непереваренными выводятся с калом, а испуганные родители принимают волокна красного цвета за следы крови.
- Прием пищи, способной окрасить кал. У грудного ребенка, еще не получающего прикорм, причиной такого явления может быть мать, не слишком усердно соблюдающая ограничительную диету. Окрасить кал младенца могут многочисленные продукты — морковь, свекла, шоколад, фрукты и овощи красного цвета. Как ни странно, сделать кал красным может обычный банан, причем и в том случае, если его съест мать, и в том, если ребенок получит его в качестве прикорма.
- Прием разнообразных медикаментозных средств. Чаще всего причиной окрашивания бывают антибиотики, препараты, содержащие железо и некоторые другие.
- Аллергическая реакция на белки, содержащиеся в коровьем молоке, если его дают ребенку. Если организм малыша отказывается их воспринимать, возникает сильное воспаление кишечника с изъязвлением слизистой оболочки. Язвочки могут кровоточить, а кровь — попадать в кал.
- Заворот кишок чаще появляется в возрасте до одного года. Заболевание опасно и сопровождается сильными болями, беспокойством и плачем малыша, он отказывается от приема пищи, а в кале появляются сгустки крови, напоминающие ягодное пюре.
- Трещина анального отверстия — наиболее часто встречающаяся причина появления жилок крови в стуле ребенка. Может возникать после сильных поносов или при наличии запора, а также если малышу делали клизму, вводили газоотводную трубку или лечебные свечи. Если это было сделано не очень аккуратно, возможно появление трещины.
- Энтероколит разного происхождения. Может проявляться обильным жидким стулом, в том числе и со следами крови, болью в животе, ребенок беспокойный, плохо спит и много плачет.
- Нарушение структуры сосуда в кишечнике. Крошечное отверстие может стать причиной появления кровянистых следов.
- Разнообразные опухоли — доброкачественные и злокачественные. Чаще всего встречаются ювенильные полипы кишечника, способные кровоточить.
Причин у появления следов крови в стуле младенца может быть много, и все они требуют очень внимательного отношения, но без паники. Самое важное — быстро выявить причину появления неприятных признаков.
При каких признаках необходим врач
Если у ребенка кал с прожилками крови сопровождается дополнительной тревожной симптоматикой – нужно обратиться к врачу
Если выявляются прожилки крови в кале у грудничка, в большинстве случаев причины предельно простые и банальные. Если это продукты питания (ребенка или матери), то для улучшения ситуации их просто достаточно убрать из меню. Влияние ворсистых тканей и игрушек устраняется их удалением от ребенка. Трещина заднего прохода и другие несложные проблемы достаточно быстро проходят самостоятельно.
Но если крови в стуле много, она темная и свернувшаяся или наоборот, жидкая и алая, необходимо срочно обращаться за врачебной помощью. Обилие темной крови может указывать на внутреннее кровотечение, а алая кровь указывает на проблемы в нижнем отделе кишечника, особенно в прямой кишке. Причиной может быть наличие кровоточащей опухоли.
В тех случаях, если кровь в стуле появляется слишком часто, ребенок явно страдает, отказывается от еды, сильно беспокоится и не спит, посещение врача для постановки правильного диагноза просто обязательно.
Считается, что если ребенок беспокойный, а крови в кале немного, она располагается в виде очень тонких прожилок, то стоит на следующий день посетить своего педиатра, а вот наличие большого количества свободной алой крови при внешнем спокойствии ребенка может оказаться опасным признаком и требует вызова скорой помощи.
Очень редко у грудных детей могут встречаться глисты. Они опасны тем, что в больших количествах могут скапливаться в кишечнике и вызвать непроходимость. В этом случае спасти ребенка может только моментальная реакция родителей и отправка в больницу.
Диагностика
Копрограмма – эффективная диагностика кала
Обнаруженные прожилки крови в кале у грудничка в любом случае должны стать причиной проведения обследования ребенка. По их внешнему виду никак нельзя сказать, что стало причиной возникновения — серьезная ли болезнь, простая трещина, аллергия или же просто съеденные красящиеся продукты.
Лучше лишний раз убедиться, что все в порядке, чем «проглядеть» опасные заболевания, например, геморрагическую болезнь новорожденных.
При обращении на обследование у врача в первую очередь ребенка отправляют на копрограмму. Этот анализ кала должен выявить скрытую кровь и указать на возможную причину болезни.
При подозрении на инфекционную причину заболевания проводят анализ на микроорганизмы.
Чаще всего в этом случае выявляется золотистый стафилококк и стрептококки. Для уточнения диагноза малышу могут провести УЗИ и компьютерную диагностику, а также отправить на сдачу других анализов по назначению врача.
Методы лечения
Лечение зависит от причины возникновения прожилок крови в кале
В том случае, если замечены прожилки крови в кале у грудничка, самостоятельное лечение может быть еще опаснее, чем само заболевание. Только после проведения диагностики и получения результатов врач назначит необходимое лечение, которое необходимо точно выполнять.
Если же причинами появления крови являются продукты питания и аллергия на них, врач может потребовать исключения их их меню матери и ребенка. Здесь существуют некоторые тонкости. Например, при аллергии на коровье молоко, вернее, на его белки, отказаться нужно не только от самого молока и молочных продуктов, но и от различных блюд, где могут содержаться белки сухого молока, например, в выпечке, печеньях, соусах, чипсах и во множестве других готовых продуктов.
Лечение ребенка должно быть своевременным и правильным.
Так как возраст малыша еще очень маленький, некоторые лекарства для него находятся под запретом, а дозировку других успешно рассчитать сможет только опытный педиатр. В первую очередь этот относится к лечению антибиотиками. У такого малыша они сами могут стать причиной появления различных заболеваний.
Так как кровь в кале ребенка может быть проявлением дисбактериоза, некоторые медикаментозные средства применять вообще нельзя. Такому ребенку врач выпишет особое лечение по индивидуальной схеме, учитывая мельчайшие подробности — от возраста младенца до количества крови в кале, наличие в нем слизи, болей в животе и множества других симптомов.
Аллергическая реакция на продукты питания не так безопасна и безобидна, как кажется на первый взгляд. Это заболевание говорит о низком иммунитете ребенка и его высокой подверженности различным негативным влияниям. Наличие же пищевой аллергии ограничивает доступ малыша к целому ряду продуктов. Если вовремя не скорректировать его меню, могут возникнуть проблемы с правильным сбалансированным питанием.
Полезное видео — Кровь в стуле у ребенка: