Кому противопоказана колоноскопия кишечника

Довольно часто случается так, что врачом-колопроктологом может быть назначена процедура колоноскопии, которая позволяет полноценно обследовать стенки толстого кишечника. Благодаря колоноскопу появляется возможность выявить образование раковых опухолей и прочих болезней, которые можно предупредить на ранних стадиях. К тому же данная процедура дает возможность провести биопсию полипа прямой кишки и определить необходимость проведения дальнейшей полипэктомии (удаление полипа).

Что представляет собой сеанс колоноскопии

Некоторые показания к колоноскопии могут напрямую указывать на наличие полипов, онкологии и прочих патологий, которые возможно предупредить на начальных этапах развития. В этой связи осуществление данной процедуры является обязательным, поскольку от этого зависит здоровье человека. Не следует пренебрегать сеансом колоноскопии, так как она позволяет провести точную диагностику состояния кишки и избежать болезненных операций на кишечнике, после которых следует длительный восстановительный процесс со множеством ограничений в питании и образе жизни.

Использование колоноскопа позволяет осуществить ряд манипуляций:

• взять поврежденные ткани для гистологического исследования
• остановить кровотечения в кишечной полости, а также извлечь инородные предметы
• выявить наличие заболеваний при отсутствии видимой симптоматики
• восстановить полноценную функцию кишечника в случаях его непроходимости (например, при сужении кишечного просвета)

Для проведения обследования используется оптический мягкий зонд, который оснащен видеокамерой со специальной подсветкой, позволяющей выводить изображение на дисплей. Благодаря этому врач-колопроктолог может видеть происходящее на мониторе и оценивать состояние кишечных стенок. Введение колоноскопа осуществляется перанально.

Нередко у пациентов возникает масса вопросов:«больно ли делать колоноскопию?» или «долго ли длится сеанс обследования?». Сеанс может проводиться под общим наркозом, при этом пациент во сне ничего не почувствует. Для улучшения качества осмотра вместе с колоноскопом подается некоторое количество воздуха (во сне больной не почувствует ощущения распирания кишечника), который позволяет увеличить кишку в объеме и разгладить ее. Также возможно использование местных обезболивающих препаратов, таких как «Ксилокаин» или «Луан» в форме геля, которые полностью избавляют от болевых ощущений.

Совет: если в семье имелись случаи онкологических заболеваний толстой и прямой кишки, то обязательно нужно периодически проводить обследование колоноскопом на предмет наличия злокачественных образований.

Показания для колоноскопического обследования

Показаниями для колоноскопического обследования могут стать некоторые видимые симптомы, среди которых:

• хронический жидкий стул
• наличие кровянистых испражнений после дефекации
• стул черного цвета
• скопления слизи в кале
• анемия хронического характера
• наличие продолжительных болей в проекциях толстой кишки
• нарушение отхождения собирающихся газов в кишечнике
• длительные запоры (непроходимость) могут указывать на наличие дивертикулов (патологические изменения кишки, характеризующиеся ее уплотнением и выпячиванием)

Незамедлительное обследование нужно провести в случаях:

• при эрозивных изменениях состояния слизистой толстой кишки и ее воспалении (к примеру, при болезни Крона)
• в случаях, когда при проведении различных медицинских процедур были выявлены полипы на стенках толстой кишки
• при подозрении на наличие в просвете кишки новообразований (при этом обязательна биопсия тканей)
• воспаление стенок кишки

Обязательно нужно проходить обследование, если ранее был факт оперативного вмешательства на различных отделах толстой кишки, а также лицам старше 50-летнего возраста.

Противопоказания для проведения процедуры

К колоноскопии существует ряд противопоказаний. Запрещается проводить сеанс колоноскопического обследования, когда у больного:

• налицо симптоматика воспаленного кишечника (перитонит, колиты), а также его возможный разрыв (перфорация)
• пониженное систолическое давление
• инфаркт миокарда

При каких болезненных состояниях врач может отложить колоноскопию? Процедура не назначается из-за большой вероятности неполноценного обследования:

• когда обследование невозможно проводить при наличии грыж (пупочной, паховой)
• в некоторых случаях при наличии дивертикулита
• после операций на брюшине (колоноскоп может нарушить целостность швов)
• если у больного имеется искусственный сердечный клапан
• при внутренних кровотечениях в толстой кишке
• при недостаточной подготовки к обследованию (наличие в просвете каловых масс не дает возможности полноценно провести сеанс)

Как подготовиться к осмотру толстого кишечника

Трусы для колоноскопии

Перед началом сеанса, если нет противопоказаний, необходимо правильно подготовиться, чтобы в толстой кишке не было пищевых остатков и жидкости, которые сделают проведение колоноскопии невозможным. Для этого следует придерживаться так называемой бесшлаковой диеты за несколько дней до процедуры. Она подразумевает под собой полное исключение из дневного рациона свежих овощей, консервированных продуктов, черного хлеба, капусты и бобовых культур, которые вызывают обильное газообразование в результате гниения. Во избежание этих процессов, рекомендуется неукоснительно выполнять указания врача.

Помимо диетического питания необходима подготовка к колоноскопии «Фортрансом». Этот медицинский препарат необходимо использовать за 24 часа до начала процедуры. Порошок следует растворить в одном литре воды из расчета: 1 пакет средства приходится на каждые 15 кг веса обследуемого. Обычно «Фортранс» начинают пить в 12:00 часов дня маленькими глотками, растягивая содержимое водного раствора до вечера. Препарат начинает действовать на организм через 1 час. Полной очистки толстой кишки следует ожидать по истечении 3 часов. Утром, после подготовки, на «голодный живот» можно обследоваться. Сама процедура обычно занимает не более 10 минут.

Совет: поскольку обследование проводится без нижнего белья, то многие люди испытывают чувство стыда и сильного дискомфорта. Чтобы избавиться от этих малоприятных ощущений, можно приобрести одноразовые трусы для колоноскопии из нетканого полотна, в которых имеется отверстие для введения зонда.

Можно ли обследование колоноскопом заменить ирригоскопией

Нередко многих пациентов интересует вопрос: «что эффективней – ирригоскопия или колоноскопия?». Ирригоскопия позволяет увидеть на рентгеновском снимке кишечную проекцию и ее размеры, а также определить, на каких участках толстой кишки есть сужения просветов.

Для ее осуществления полость кишки наполняется контрастным бариевым раствором, а затем используют рентгеновское оборудование для получения снимка. На нем отчетливо видны анатомические особенности толстой кишки, а также наличие новообразований больших размеров.

Необходимо отметить, что ирригоскопическое обследование не дает полной картины состояния внутренних стенок кишки, поскольку полипы и воспалительные процессы увидеть на снимке не представляется возможным. Поэтому для постановки достоверного диагноза и своевременного выявления онкологических заболеваний применяют колоноскопию.

На приеме врач может назначить вам такую диагностическую процедуру, как колоноскопия, противопоказания к которой есть, и они делятся на абсолютные (процедура исключена), и относительные (проводят по жизненным показаниям).

Колоноскопия – это очень точный метод. Данная процедура позволяет исследовать все отделы толстой кишки: от прямой до слепой. С помощью колоноскопии врачами могут быть выявлены следующие заболевания на самых ранних стадиях:

• неспецифический язвенный колит;
• доброкачественные или злокачественные новообразования;
• болезнь Крона и т. д.

Как раньше, этот вид диагностики был самым надежным в определении фактического состояния, и наличия заболеваний в толстом кишечнике, таковым он остается до сих пор. Кроме визуального осмотра с помощью фиброколоноскопа, колоноскопия позволяет взять ткани для диагностической биопсии, а также удалить небольшие патологические образования — полипы со стенки кишки. Длина этого тонкого и гибкого прибора составляет 160 сантиметров. На его конце находится миниатюрная видеокамера, передающая изображение на монитор, с его многократным увеличением.

Помимо диагностических, у колоноскопии есть и терапевтические возможности:

• извлечение инородных тел;
• восстановление проходимости кишечника, при его сужении;
• удаление полипов и опухолей;
• остановка кишечного кровотечения;
• взятие материала на гистологическое исследование.

При каких состояниях колоноскопия будет противопоказана

Колоноскопия – это сложная и трудоемкая диагностическая процедура. В ее процессе задействован эндоскопический прибор, вводимый в заднепроходное отверстие тела, после полного очищения кишечника. Прибор следует по толстой кишке, по всей ее протяженности, поэтому для проведения колоноскопии существуют свои противопоказания: как абсолютные, так и относительные. Всем следует знать ответ на вопрос: опасна ли колоноскопия при конкретных заболеваниях, или болезненных состояниях? Рассмотрим это подробнее.

Абсолютными признаются такие противопоказания к колоноскопии, при которых подобное исследование может привести пациента к весьма серьёзному нарушению его здорового состояния, а именно:

• перитонит, или гнойное воспаление в брюшной полости, требующее экстренного хирургического вмешательства;
• острый инфаркт миокарда, или острая ишемия сердечной мышцы, которая несет угрозу летального исхода;
• состояние шока, когда давление в крови человека падает ниже 70 мм рт.ст.;
• тяжелые формы ишемического и язвенного и колита: наличие этих заболеваний может спровоцировать перфорацию кишечника во время проведения процедуры;
• перфорация, или прободение кишечной стенки (состояние, сопровождаемое внутренним кровотечением, содержимое кишечника попадает в брюшную полость), здесь требуется экстренная операция;
• беременность – с ней процедура будет потенциальной угрозой плоду;
• терминальные стадии как сердечной, так и легочной недостаточности (тяжелые состояния, которые сопровождаются серьезными нарушениями кровообращения).

Важно! Присутствие вышеперечисленных противопоказаний является строжайшим запретом для проведения процедуры колоноскопии, независимо от того, что у пациента есть показание к ней.

Относительные противопоказания к проведению колоноскопии кишечника

Относительными противопоказаниями на проведение колоноскопии будет являться физическое состояние пациента, определяемое врачом, которое при колоноскопии кишечника не сможет принести должного результата от этой процедуры. К таким противопоказаниям относят:

• присутствие у пациента кишечного кровотечения: скопление крови в толстом кишечнике и брюшной полости делает невыполнимым визуальный осмотр состояния его стенок и слизистой оболочки;
• наличие у пациента недавно проведённой полостной операции органов брюшной полости – при колоноскопии могут повредиться не зажившие швы;
• у пациента есть дивертикулит – такая патология характерна сильным выпячиванием кишечника, которое делает невозможным проход колоноскопа по толстой кишке, и ее адекватное исследование;
• наличие искусственного клапана сердца у пациента – колоноскопию по этому противопоказанию следует временно отложить, вплоть до окончания проведения терапии антибиотиками, для полного исключения инфицирования в клапане;
• присутствие паховой или пупочной грыжи: в нее может выпадать кишечная петля, что затруднит прохождение эндоскопического прибора.

Что нужно знать о подготовке к колоноскопии

Чтобы минимизировать осложнения колоноскопии, к ее проведению нужно предварительно подготовиться. Врач вправе отказать пациенту в данном виде диагностического исследования, если за 24 часа до её проведения, он не смог выполнить предварительную, полную очистку своего кишечника от каловых отложений. Они будут мешать качественному проведению как самой процедуры, так и детальному получению врачом всех необходимых данных, включая взятые ткани на биопсию.

Даже несмотря на специфичность обследования толстого кишечника с помощью колоноскопии, наличия страха перед процедурой, в плане физического и психологического дискомфорта, этот современный метод диагностики — самый достоверный из всех, ныне существующих в медицине. Именно он дает самую точную оценку состояния толстого кишечника человека.

Типичные последствия и осложнения после колоноскопии

Во время проведения колоноскопии, что бывает крайне редко, прибор колоноскоп может повредить стенку толстой кишки, вызвав кровотечение и последующее инфицирование или перфорацию кишечника.

Важно! Если у вас что-либо, из ниже перечисленного, произойдет в течение 48 часов после колоноскопии, то немедленно вызовите скорую помощь:

• усиливающаяся боль в животе;
• лихорадка, повышение температуры;
• анальное кровотечение.

Единственными и серьезными осложнениями такой манипуляции, как колоноскопия, являются перфорация кишечника, и небольшое кровотечение на месте удаленного полипа. Можно выделить и следующие, нежелательные последствия после процедуры:

• достаточно сильное вздутие живота, из-за принудительного введения воздуха в просвет кишки;
• боль в анусе будет только при довольно грубом введении колоноскопа;
• диарея, вызванная применением клизм и слабительных накануне;
• незначительные боли в кишечнике, после удаления полипов;
• симптомы могут сопровождаться высокой температурой тела.

Все неприятные, и весьма специфические последствия можно легко устранить сорбентами, назначенными врачом, или же введением газоотводной трубки. Боли купируются анальгетиками, которые тоже назначает лечащий врач.

Если имеется ощутимо выраженная боль в анусе, то пациенту будут прописаны специальные, снимающие боль, мази и гели. Диарея обычно самостоятельно проходит, за один день, либо врач назначает препараты для нормального восстановления микрофлоры кишечника.

Самое информативное ректальное исследование кишечника

Если у вас при осмотре врач обнаруживает причину патологии, например, полипы или кровотечение, тогда не стоит тянуть с лечением, ведь со своим здоровьем не шутят. Согласно данным медицинской статистики, диагностика, а с ней и ранее выявление проблем в организме, всегда предотвращают развитие всех серьезных заболеваний.

Советуем всем запомнить главное: другой альтернативы по информативной и точной картине обследования вашего кишечника не существует. Врач с помощью колоноскопии получит всю обстоятельную картину состояния кишечника, и вам будет назначено соответствующее, амбулаторное, или стационарное лечение.

Разнообразие диагностических методов сегодня позволяет с минимальным риском для здоровья определить наличие различных патологических состояний и новообразований в практически любой точке организма. Развитие эндоскопии позволяет визуально оценить состояние внутренней стенки пищеварительного тракта. Применяются инструменты, позволяющие выявить язвенные дефекты, эрозии, полипы и другие патологические элементы, которые могут находиться от пищевода, до анального сфинктера. Одним из таких методов является колоноскопия.

Проведение диагностики требует наличия специального помещения, подготовленного персонала и соответствующего инструментария. Колоноскоп – это специальный инструмент, состоящий из оптоволоконной трубки, осветительного компонента и нагнетающего воздух приспособления. Именно он позволяет визуализировать слизистую оболочку толстого кишечника.

Новейшие аппараты обладают специальными манипуляторами, которые позволяют осуществить забор материала для гистологического исследования, осуществить удаление или прижигание небольших полипов. Колоноскоп вводится через задний проход в просвет прямой кишки. Постепенно он продвигается вдоль просвета кишечника, манипулятор в этот момент накачивает орган воздухом, благодаря чему удается осмотреть расправленные складки слизистой оболочки.

Выполнение описанных действий требует от оператора максимальной концентрации и координации. По мере продвижения зонда, для облегчения преодоления физиологических изгибов ободочной кишки, возможно, потребуется изменение положения тела пациента. Максимальная дальность введения аппарата позволяет осмотреть Баугиниеву заслонку.

Новейшие колоноскопы позволяют осуществить поворот оптической части на 180 градусов внутри кишки. Именно этот прием позволяет оценить дистальный отдел прямой кишки, так как именно здесь наиболее часто определяется развитие полипов и опухолей. Но в силу особенностей анатомического строения, при прямом введении камеры, этот участок остается вне поля зрения врача.

Детская колоноскопия выполняется по стандартной вышеописанной методике, но требует использование детского эндоскопа, который отличается лишь диаметром и длинной зонда.

Что показывает колоноскопия

Данный инструмент был разработан и успешно используется для оценки состояния толстого кишечника. Визуализация позволяет опытному эндоскописту выявить изменения на слизистой оболочке прямой, сигмовидной, ободочной и слепой кишки, патологическую ее окраску, наличие язв или полипов, осуществить забор материала для гистологического исследования.

Какой врач проводит обследование прямой кишки

Выполнять данный вид исследования может только высококвалифицированный врач-эндоскопист. Диагностикой и лечением дистальных отделов пищеварительной системы обычно занимается проктолог, но колоноскопия требует особых навыков и длительного процесса овладения манипуляцией. В связи с этим, ее выполняет именно эндоскопист.

Показания к колоноскопии кишечника

Перед началом проведения диагностики, необходимо определить наличие показаний. Этим должен заниматься высокоспециализированный врач проктолог.

К состояниям, при которых требуется проведение колоноскопии относят:

• наличие примеси крови или большого количества слизи в каловых массах;
• диагностика синдрома хронической диареи;
• частые запоры, чередующиеся с диареей;
• постоянные запоры;
• обнаруженные при помощи других диагностических манипуляций полипозные разрастания;
• колоноскопия при низком гемоглобине позволяет выявить источник кровотечения;
• подозрение на наличие паранеопластического процесса в толстом кишечнике;
• черный стул;
• при поносе длительного профузного характера;
• диагностика неспецифического язвенного колита и болезни Крона;
• биопсия слизистой толстого кишечника.

Противопоказания к обследованию кишечника

Существует определенный перечень патологических состояний, которые являются абсолютными или относительными противопоказаниями для проведения эндоскопического обследования толстого кишечника.

К противопоказаниям относятся:

• наличие инфекционного процесса в острой стадии;
• перитонит;
• декомпенсированная сердечная и дыхательная недостаточность;
• патологии свертывающей системы крови;
• тяжелая форма ишемического колита;
• обострение язвенного колита;
• наличие анальных трещин;
• парапроктит;
• беременность на любом сроке.

Колоноскопия при беременности

Беременность является абсолютным противопоказанием для проведения данной диагностической процедуры в виду возможного развития побочных явлений связанных с жизнью плода или работой пищеварительного тракта женщины.

Колоноскопия при геморрое

Геморрой не является противопоказанием для проведения данной диагностической манипуляции, но запущенные стадии заболевания могут значительно усложнять сам процесс для эндоскописта. Перед исследованием доктор должен оценить проходимость анального канала и при наличии выпадающих геморроидальных узлов –вправить их.

Колоноскопия при спайках кишечника

Спайки значительно осложняют прохождение эндоскопа, но при наличии высокого уровня навыков у проводящего исследование врача, вероятность неудачи или развития нежелательных последствий сводится к нулю.

Колоноскопия при месячных

Менструальное кровотечение не относится к противопоказаниям для проведения процедуры. Однако по возможности желательно воздержаться от ее проведения. Наиболее подходящий период — посредине цикла.

Как часто можно делать колоноскопию кишечника

Выполнение этой процедуры сопровождается относительно низкой вероятностью осложнений или побочных эффектов. В то же время она является наиболее информативным методом, позволяющим выявить патологии и новообразования в просвете толстого кишечника. Специалисты утверждают, что выполнять ее без вреда организму можно достаточно часто. Рекомендуется проходить обследование с периодичностью в три-пять лет после достижения пятидесятилетнего возраста.

При наличии онкологической патологии в семейном анамнезе, регулярную диагностику лучше начать проходить после достижения сорока лет. Больные, в отношении которых проводились оперативные вмешательства на органах брюшной полости, должны проходить профилактические осмотры каждые три года для раннего выявления рецидивов.

Как подготовиться к колоноскопии

Любое диагностическое исследование требует проведения специальной подготовки. Эндоскопия толстого кишечника не исключение.

Для получения максимально информативной картинки, пациенту рекомендуют выполнить следующие действия за три-четыре дня до манипуляции:

1. отказаться от употребления продуктов питания, содержащих большое количество клетчатки;
2. прекратить употреблять газированные напитки;
3. исключить прием сдобные хлебобулочные изделия;
4. перейти на диетическое питание, включающее манную кашу, ненаваристые бульоны, вареное мясо и кисломолочную продукцию.

Подготовка к колоноскопии вечером перед процедурой требует полного отказа от приема пищи, разрешено употреблять только небольшое количество бульона. Также нужно опорожнить кишечник и принять слабительное средство. Непосредственно за несколько часов до обследования, нужно еще раз опорожнить кишечник, поставить сифонную клизму до получения чистой воды. Некоторые специалисты рекомендуют принять на ночь дозу успокаивающего средства, чтобы уменьшить нервозность перед манипуляцией.

Какие анализы сдать перед колоноскопией

Проведение колноскопии приравнивается к хирургической манипуляции, в связи с чем, перед ее выполнением, необходимо сдать определенные анализы.

Необходимы анализы:

• общий клинический анализ крови;
• определение биохимических показателей сыворотки крови;
• анализ каловых масс на наличие скрытой крови;
• бактериологическое исследование кала.

Что брать с собой на колоноскопию

Для максимального упрощения и облегчения прохождения процедуры как для пациента, так и для медицинского персонала.

Желательно принести с собой следующие вещи:

1. сменную обувь;
2. простынку или пеленку;
3. все результаты лабораторной и инструментальной диагностики;
4. после достижения сорокалетнего возраста, нужно принести с собой недавносделанную кардиограмму и
5. заключение терапевта;
6. теплые носки;
7. лучше взять также специальные трусы для колоноскопии, они представляют из себя специальные тканевые шорты со специальным прорезом в области заднего проходя, они помогают провести процедуру с максимальным комфортом для пациента;
8. упаковку влажных салфеток или моток бумажных полотенец.

Как проводится колоноскопия

Продолжительность осмотра обычно длится от десяти до шестидесяти минут. Все зависит от проходимости дистальных отделов пищеварительной трубки, наличия спаек, геморроя и степени подготовленности пациента. Также влияет психическое состояние больного, излишняя нервозность может существенно усложнять проведение обследования.

Колоноскопия с анестезией

Процедура считается достаточно неприятной, хотя нередко проводится без какой-либо анестезии или обезболивания. Нередко применяется поверхностная анестезия, достигаемая при помощи смазывания зонда специальной мазью, в составе которой находится анестезирующее средство.

Колоноскопия под наркозом

В медицинских центрах высокоразвитых государств данный вид эндоскопии проводится при помощи общего наркоза. Это обеспечивает полное расслабление тела пациента, абсолютную безболезненность и позволяет проводить осмотр так долго, как потребуется и в случае необходимости произвести удаление полипов или прижигание малых новообразований. Тем не менее, существует риск развития нежелательных эффектов от применения препаратов для введения пациента в наркоз. Использование этого метода не всегда является оправданным в связи с риском.

Колоноскопия под седацией

В практически ста процентах случаев достаточно выполнения в отношении больного седации. Эта позволяет ввести пациента в подобное сну состояние, при котором он не ощущает дискомфорта или боли. С этой целью вводится пропофол, что имеет как положительные, так и отрицательные стороны. Недостатком считается длительный выход из этого состояния, во время которого требуется присутствие родственника или медицинского персонала.

Многие пациенты перед исследованием часто задаются вопросом, больно ли делать колоноскопию. Современные эндоскопы в совокупности с методами седации позволяют полностью избежать дискомфорта и болевых ощущений.

Результаты колоноскопии кишечника

Диагностика требует определенных навыков и опыта от эндоскописта, во время визуализации слизистой.

Доктор оценивает следующие параметры:

• цвет;
• эластичность;
• влажность;
• податливость;
• наличие стриктур, эрозий, язв, полипов, опухолей.

Здоровый кишечник характеризуется бледно-розовой окраской, влажной и податливой стенкой без патологических элементов. При наличии эрозии или полипов, необходимо произвести забор материала для гистологии. Это позволит установить природу заболевания и глубину поражения.

Возможные последствия после колоноскопии

Любое вмешательство во внутреннюю среду организма человека, особенно при наличии сопутствующего поражения толстокишечной стенки, возможно возникновение побочных нежелательных эффектов.

В их перечень входят такие:

1. перфорация одного из отделов толстого кишечника;
2. перитонит;
3. болевой синдром в области живота;
4. кровотечение с места удаленного полипа;
5. дискомфорт в области заднего прохода;
6. проблемы с дефекацией;
7. инфицированность возбудителями вирусного гепатита;
8. аллергическая реакция на компоненты наркоза.

Эндоскопия является наиболее современным методом, позволяющим оценить состояние пищеварительной системы. При помощи колоноскопа можно осмотреть ее дистальные отделы. Метод обладает широким спектром показаний, относительно малым количеством состояний, при которых противопоказано его и при правильном выполнении, редко приводит к развитию осложнений. Единственным более щадящим методом, но обладающим меньшей информативностью считается бесконтактная колоноскопия, выполняемая при помощи компьютерного томографа.