Схема лечения хеликобактер пилори антибиотиками
Когда требуется действовать на микроб антибиотиками?
Глубокая терапия назначается в случае обнаружения:
- атрофического гастрита;
- язвы желудка и двенадцатиперстной кишки;
- гастроэзофагального рефлюкса;
- функциональной диспепсии;
- повреждения лимфатической ткани слизистой оболочки пищеварительного органа.
Какие антибиотики используют?
В список входят следующие:
Специалисты придерживаются мнения, что детям до 8 лет не нужно лечение бактерии антибиотиками, поскольку их иммунитет еще недостаточно сформирован.
Как лечить хеликобактер пилори с помощью антибиотиков стандартной тройной терапией (первая линия)?
Схема предусматривает одновременный прием двух антибиотиков и любого средства из группы ингибиторов протонного насоса (ИПН) либо (ИПП) помпы. Их действия направлены на понижение образования желудочного сока.
Схема способна различаться в зависимости от привыкания штампа бактерии к лекарствам и невозможности принятия медикамента организмом больного. Существуют следующие варианты:
Лечение микроба хилари бактер пилори длится 7−14 дней. Длительность терапевтического курса зависит от стадии поражения, симптомов и прочих факторов.
Четырехкомпонентная эрадикационная терапия (вторая линия)
Когда предыдущие методы оказываются неэффективными, используют варианты с четырьмя компонентами. Продолжительность терапевтического курса достигает двух недель.
Третья линия
Де-нол формирует защитную пленку на поверхности пищеварительных органов, предотвращая воздействие агрессивных факторов. Помимо этого, он снижает кислотность, повышает выработку защитной слизи, способствует рубцеванию язв.
Амоксициллин против бактерии
- повышенная чувствительность организма к пенициллинам;
- мононуклеоз инфекционной природы;
- предрасположенность к лейкемоидным реакциям.
При беременности, заболеваниях почек антибактериальное средство используют с осторожностью.
Кларитромицин против микроба
Кларитромицин сочетается с антисекреторными лекарствами из группы ИПП. Их совместно включают в эрадикационную терапию для усиления эффекта. Не рекомендуется использовать кларитромицин при непереносимости организмом его компонентов, в возрасте до 6 месяцев, в первом триместре беременности, при печеночной и почечной недостаточности.
Азитромицин как «запасной» вариант
Тинидазол от Helicobacter pylori
Метронидазол при поражении бактерией
Метронидазол принадлежит к лекарствам из группы нитроимидазолов. Обладая бактерицидными свойствами, он распадается на токсичные метаболиты и разрушает генетический материал микроба.
Если использовать метронидазол непродолжительно, побочные действия проявляются достаточно редко. При длительном приеме могут наблюдаться следующие реакции:
- аллергия в виде зудящей сыпи на кожных покровах;
- диарея;
- уменьшение аппетита;
- рвота;
- металлический привкус во рту.
Запрещено принимать метронидазол одновременно со спиртосодержащими напитками. Противопоказания распространяются на первый триместр беременности, непереносимость организмом пациента компонентов препарата.
Тетрациклин против Helicobacter pylori
Тетрациклин имеет следующие побочные действия:
- лейкопения;
- анемия;
- нарушение кровообращения;
- тромбоцитопения;
- нарушение сперматогенеза;
- эрозии и язвы в органах пищеварения;
- нарушение роста костей;
- неврологические расстройства;
- сбои в работе печени.
Учитывая большое количество побочных эффектов, тетрациклин не используется для лечения детей до 8 лет, в период беременности. Не назначают лекарство при печеночной недостаточности, язвах в ЖКТ.
Левофлоксацин в борьбе с Helicobacter pylori
От чего зависит неэффективность эрадикации?
Иногда при глубокой терапии хелибактериоза уничтожить патогенные микроорганизмы не получается. Это является следствием следующих ошибок:
- использование медикаментов, не входящих в разработанные схемы лечения или назначение неправильных доз;
- непродолжительный терапевтический курс;
- отсутствие лабораторного контроля.
Схема лечения хеликобактер пилори антибиотиками
Когда требуется действовать на микроб антибиотиками?
Глубокая терапия назначается в случае обнаружения:
- атрофического гастрита;
- язвы желудка и двенадцатиперстной кишки;
- гастроэзофагального рефлюкса;
- функциональной диспепсии;
- повреждения лимфатической ткани слизистой оболочки пищеварительного органа.
Какие антибиотики используют?
В список входят следующие:
Специалисты придерживаются мнения, что детям до 8 лет не нужно лечение бактерии антибиотиками, поскольку их иммунитет еще недостаточно сформирован.
Как лечить хеликобактер пилори с помощью антибиотиков стандартной тройной терапией (первая линия)?
Схема предусматривает одновременный прием двух антибиотиков и любого средства из группы ингибиторов протонного насоса (ИПН) либо (ИПП) помпы. Их действия направлены на понижение образования желудочного сока.
Схема способна различаться в зависимости от привыкания штампа бактерии к лекарствам и невозможности принятия медикамента организмом больного. Существуют следующие варианты:
Лечение микроба хилари бактер пилори длится 7−14 дней. Длительность терапевтического курса зависит от стадии поражения, симптомов и прочих факторов.
Четырехкомпонентная эрадикационная терапия (вторая линия)
Когда предыдущие методы оказываются неэффективными, используют варианты с четырьмя компонентами. Продолжительность терапевтического курса достигает двух недель.
Третья линия
Де-нол формирует защитную пленку на поверхности пищеварительных органов, предотвращая воздействие агрессивных факторов. Помимо этого, он снижает кислотность, повышает выработку защитной слизи, способствует рубцеванию язв.
Амоксициллин против бактерии
- повышенная чувствительность организма к пенициллинам;
- мононуклеоз инфекционной природы;
- предрасположенность к лейкемоидным реакциям.
При беременности, заболеваниях почек антибактериальное средство используют с осторожностью.
Кларитромицин против микроба
Кларитромицин сочетается с антисекреторными лекарствами из группы ИПП. Их совместно включают в эрадикационную терапию для усиления эффекта. Не рекомендуется использовать кларитромицин при непереносимости организмом его компонентов, в возрасте до 6 месяцев, в первом триместре беременности, при печеночной и почечной недостаточности.
Азитромицин как «запасной» вариант
Тинидазол от Helicobacter pylori
Метронидазол при поражении бактерией
Метронидазол принадлежит к лекарствам из группы нитроимидазолов. Обладая бактерицидными свойствами, он распадается на токсичные метаболиты и разрушает генетический материал микроба.
Если использовать метронидазол непродолжительно, побочные действия проявляются достаточно редко. При длительном приеме могут наблюдаться следующие реакции:
- аллергия в виде зудящей сыпи на кожных покровах;
- диарея;
- уменьшение аппетита;
- рвота;
- металлический привкус во рту.
Запрещено принимать метронидазол одновременно со спиртосодержащими напитками. Противопоказания распространяются на первый триместр беременности, непереносимость организмом пациента компонентов препарата.
Тетрациклин против Helicobacter pylori
Тетрациклин имеет следующие побочные действия:
- лейкопения;
- анемия;
- нарушение кровообращения;
- тромбоцитопения;
- нарушение сперматогенеза;
- эрозии и язвы в органах пищеварения;
- нарушение роста костей;
- неврологические расстройства;
- сбои в работе печени.
Учитывая большое количество побочных эффектов, тетрациклин не используется для лечения детей до 8 лет, в период беременности. Не назначают лекарство при печеночной недостаточности, язвах в ЖКТ.
Левофлоксацин в борьбе с Helicobacter pylori
От чего зависит неэффективность эрадикации?
Иногда при глубокой терапии хелибактериоза уничтожить патогенные микроорганизмы не получается. Это является следствием следующих ошибок:
- использование медикаментов, не входящих в разработанные схемы лечения или назначение неправильных доз;
- непродолжительный терапевтический курс;
- отсутствие лабораторного контроля.
Лекарственные средства от хеликобактер пилори
В последние десятилетия медики активно ищут от хеликобактер пилори эффективное лекарство. Объясняется это высокой степенью выживаемости и устойчивости этой бактерии ко многим лекарствам.
H. pylori — единственный паразитирующий организм, способный выдерживать кислую среду желудка. Достигается это за счет выделения бактерией специальных ферментов, способных нейтрализовать соляную кислоту и клеточную защиту местного иммунитета.
Быстро возникающую устойчивость этого микроорганизма можно объяснить широким и необоснованным назначением антибиотиков врачами амбулаторной практики, а также его высокой степенью приспособляемости.
В чем опасность? Почему необходимо лечение от хеликобактера?
При отсутствии адекватного лечения и невнимательном отношении к своему здоровью такие изменения становятся причиной серьезных последствий. Наиболее грозными из них считают повторяющиеся желудочные кровотечения, развитие злокачественных новообразований. Профилактикой таких состояний являются посещение специалиста и проведение необходимого обследования. Такие ситуации лучше предупреждать, чем лечить.
Особенности выбора эффективного препарата
Препараты для лечения хеликобактерной инфекции подбираются с учетом особенностей данного вида микроорганизма. Критериями назначения конкретного лекарства считают:
На данный момент разработаны многокомпонентные схемы терапии H. pylori ввиду того, что универсального лекарства не существует. Медикаментозное лечение, направленное на подавление активности и уничтожение бактерии, называется эрадикацией. Лечить хеликобактер пилори надо комплексно. Замена основных препаратов недопустима!
Медикаментозное лечение Helicobacter pylori
При лечении такой патологии назначают несколько лекарств одновременно. Существует несколько линий антихеликобактерной терапии. Они зависят от следующих показателей:
Группы препаратов для различных схем эрадикации
Лечение H. Pylori всегда включает антисекреторные лекарства (уменьшают выработку соляной кислоты) и антибиотики.
- уменьшения объема желудочного сока, что приводит к повышению концентрации противомикробных средств;
- активности против самого возбудителя;
- увеличения вязкости желудочного сока, что способствует замедленному выведению его из желудка, при этом антибиотик дольше действует на бактерию.
Таким образом, антисекреторные лекарства помогают усилить действие антибиотиков. К данной группе относят ингибиторы протонной помпы:
- омепразол (Омез, Ультоп) — 20 мг;
- лансопразол (Ланцид) — 30 мг;
- пантопразол (Нольпаза, Контролок) — 40 мг;
- рабепразол (Рабимак) — 20 мг;
- эзомепразол (Нексиум) — 20 мг.
Принимаются 2 раза в день. Само лекарство при этом подбирает врач!
Применение конкретного антимикробного препарата для схемы эрадикации зависит от:
Лечение антибиотиками — важная составная часть антихеликобактерной терапии.
Основные антимикробные средства, входящие в протокол эрадикационной терапии:
Указанные препараты против хеликобактер пилори назначаются в различных сочетаниях. Дозировки являются стандартными для любой схемы.
Линии эрадикационной терапии
Выбор схемы проводимой терапии зависит от частоты встречаемой устойчивости Н. pylori к кларитромицину в определенном регионе.
Согласно национальным клиническим рекомендациям по гастроэнтерологии, при невысоких показателях данный препарат входит в первую линию лечения.
Если уровень устойчивости большой, то терапию проводят только после определения того, какой антибиотик наиболее эффективен при данной инфекции.
Первая линия терапии
При возникновении аллергических реакций на такую комбинацию лекарств ее заменяют четырехкомпонентной схемой (квадротерапия). При этом назначается ингибитор протонной помпы, препараты висмута, тетрациклин и метронидазол. Продолжительность лечения при этом составляет 10 дней.
Альтернативными вариантами первой линии могут являться последовательная терапия и квадротерапия без препаратов висмута. Назначаются при невозможности применения висмута, при индивидуальной непереносимости Де нола.
Последовательное лечение проводится следующим образом: первые 5 дней назначаются антисекреторные препараты в сочетании с амоксициллином, а потом — аналоги омепразола в комбинации с кларитромицином и метронидазолом на такой же срок.
Квадротерапия без Де нола предусматривает назначение омепразола, амоксициллина, кларитромицина и метронидазола.
Эти варианты могут применяться при устойчивости штаммов бактерии к кларитромицину.
Вторая линия
Четырехкомпонентная комбинация с Де нолом используется как основная схема второй линии. Дозы препаратов и кратность приема остаются прежними. Назначается такая комбинация при неэффективности тройной терапии.
Также может быть использована следующая альтернативная схема: антисекреторный препарат в сочетании с амоксициллином и левофлоксацином.
Третья линия
Терапия третьей линии проводится только после выявления чувствительности к антибиотикам у Н. pylori.
Лечение заболеваний, связанных с бактерией, в домашних условиях недопустимо! При нем возможно усугубление состояния и развитие серьезных последствий. Назначение гомеопатических препаратов согласовывается с лечащим врачом. Чаще всего такие медикаменты больные принимают для облегчения симптомов основного заболевания.
Терапия при язвенной болезни и при гастрите не отличается, если они вызваны хеликобактер пилори.
Важно! Эффективность оценивают путем назначения больному повторного обследования через 4 недели для определения наличия helicobacter pylori. При его выявлении назначают повторное лечение.
От чего может зависеть неэффективность лечения
Ошибками при назначении эрадикационной терапии являются:
- применение медикаментов, которые не входят в разработанные протоколы лечения:
- использование маленьких доз «правильных» препаратов;
- продолжительность лечения меньше положенного времени;
- отсутствие лабораторного контроля проводимой терапии.
При несоблюдении общепринятых схем терапии снижается шанс на выздоровление пациента, возрастают риски серьезных последствий. Это может приводить к рецидивам основного заболевания и последующему повторному курсу лечения.
При гастрите у пожилых людей ввиду большого количества побочных эффектов от многокомпонентной терапии возможно назначение народных средств: настойки прополиса, хлорофиллипта.
Хеликобактер пилори, лечение антибиотиками. Какие средства используют от хеликобактер пилори, схемы эрадикации.
Симптомы хеликобактер пилори, лечение. Пути заражения хеликобактером, признаки бактерии Helicobacter pylori в желудке.
К данной статье еще нет комментариев. Оставьте комментарий первым.
Предлагаем Вам пройти небольшой тест, который поможет понять, насколько Вы близки к здоровому образу жизни.
© 2018 | Все права защищены Копирование материалов сайта разрешено только при наличии активной ссылки на источник.
Здравствуйте, уважаемые доктора!
У меня анализами выявлена бактерия Хеликобактер Пилори (кровь (иммуноглобулин G и определение антигена в кале). В роду есть случаИ рака желудка, поэтому хочу лечиться. Да и маленький ребенок — везкий повод избавиться от нее. Гастроэнтеролог предложил следующую схему лечения :
нольпаза 40мг *2р/сут-2 нед, затем 40 мг-1р/сут-2нед
амоксициллин 1000мг*2р/сут-2нед
кларитромицин 500 мг 1табл*2р/сут-2 нед
бифиформ 1капс*3р/сут-4 нед.
Вопросы:
1)Амоксициллин я принимала 1,5-2 года назад (осложнения после кесарево сечения ) в меньших дозировках. Срок заражения бактерией -неизвестен. Может ли быть так, что бактерия устойчева к нему?
да и название кларитромицин на слуху, может тоже когда то применяла и его, но не уверенна.
Можно ли эти препораты в таком случае принимать для успешного лечения ?или заменить их другими? какими? Трихопол, кстати, тоже пила в своей жизни
2) у меня есть /бывает (я склонна) молочница. Знаю, что прием антибиотиков провоцирует и рост грибов. Как быть в этом случае? какие то надо препараты для профилактики включить в терапию и в какой дозировке.
3)диета какая? можно ли кофе?
4) какие препораты для восстановления микрофлоры посоветуете?
5)через какое время после окончания приема антибиотиков надо сдать кал на определение антигена ХП? (дыхательный тест и кал на ПЦР были отрицательными, но и они неточные и этот результат не беру во внимание)
6) какой уход за зубной щеткой и посудой во время лечения, чтобы не было повторного самозаражения.
Спасибо за помощь!
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
В 1985 году в Медицинском журнале Австралии учёные Барри Маршалл и Робин Уоррен опубликовали результаты своих экспериментов, которые указывали на то, что инфекция хеликобактер пилори вызывает гастрит. За открытие роли этого микроорганизма в развитии заболеваний пищеварительного тракта учёных в 2005 году наградили Нобелевской премией по физиологии и медицине. С того времени прошло много лет, а роль и влияние H. pylori на желудочно-кишечный тракт продолжает активно изучаться. К главным вопросам, волнующих учёных, можно отнести следующие: стоит ли проводить эрадикацию бактерии, а также какая схема лечения антибиотиками наиболее эффективна?
Стоит ли лечить бактерию
Хотя существуют противники теории того, что хеликобактер пилори является основной причиной гастрита и язвы желудка, большинство врачей и исследователей настаивают на эрадикации (уничтожении) этого микроорганизма.
Распространённость заражения людей хеликобактер пилори по всему миру достигает 50%.
Хеликобактерия — причина большинства случаев заболевания гастритом, язвенными болезнями желудка и ДПК
По данным статистики, бактерия хеликобактер пилори является причиной более 90% язв двенадцатипёрстной кишки и 70–80% язв желудка, более 90% гастритов.
Если расспросить врачей старшего поколения, то можно узнать, что с внедрением лечения, основанного на уничтожении инфекции, в несколько раз уменьшилось количество осложнений, иногда требующих травматических оперативных вмешательств.
Показания к эрадикации хеликобактер пилори
Показания к эрадикации бактерии:
- язва желудка и/или двенадцатипёрстной кишки (активная или зажившая, осложнения язвенной болезни);
- атрофический гастрит;
- MALT-лимфомы желудка;
- больные раком желудка родственники 1 степени;
- состояние после частичной резекции желудка или после эндоскопического лечения в связи с новообразованием желудка (MALT-лимфомой, аденомой, раком);
- тяжёлое воспаление, поражающее весь желудок;
- воспаление, ограниченное в основном телом желудка;
- интенсивные атрофические изменения;
Раз в 5–6 лет собирается конгресс учёных и врачей, который издаёт рекомендации по эрадикации хеликобактер пилори. Они носят название Маастрихтский консенсус. Последний такой консенсус (четвёртый) был собран в 2010 году во Флоренции, на котором в том числе обсуждалось, сколько необходимо принимать тот или иной препарат.
- длительное (больше 1 года) лечение, которое снижает секрецию желудочной кислоты;
- повышенный фактор риска развития рака желудка: курение в больших количествах, интенсивное воздействие пыли, угля, кварца, цемента и/или работа в шахте;
- желание пациента, который боится заболеть раком;
- диспепсия, не связанная с пептической язвой (функциональная диспепсия);
- недиагностированная диспепсия (в рамках стратегии «обследовать и лечить»);
- гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;
- профилактика развития язв и их осложнений до или во время длительного лечения нестероидными противовоспалительными средствами;
- невыясненная железодефицитная анемия;
- первичная иммунная тромбоцитопеническая пурпура;
- дефицит витамина В12.
При наличии этих показаний пациенту нужно пройти обследование. При обнаружении заражения необходимо начать лечение.
Какие существуют схемы лечения
Цель эрадикации состоит в излечении заболевания, предупреждении рецидивов язвенной болезни и снижении риска развития рака желудка. При назначении схемы лечения во внимание принимаются, какая распространённость в области проживания пациента штаммов Helicobacter pylori, резистентных к кларитромицину, цены препаратов, аллергические и побочные реакции, лёгкость приёма лекарственных средств.
Оптимальная схема эрадикации H. pylori должна обладать ≥95% успешностью у пациентов, заражённых чувствительными штаммами бактерий, и ≥85% успешностью у больных с устойчивыми штаммами микроорганизмов. Желательно, чтобы эти препараты были простыми в приёме, тогда больной будет более склонен к лечению.H. pylori, как и любой другой микроорганизм, развила в себе устойчивость к действию антибактериальных препаратов, что обусловило создание нескольких способов лечения.
Критериями выбора конкретной схемы являются наличие устойчивости бактерии к кларитромицину в регионе проживания пациента. Если в стране резистентность хеликобактерии к этому антибиотику превышает 15–20%, в курсе лечения он не применяется.
В состав всех схем эрадикации H. pylori, кроме антибактериальных средств, входят ингибиторы протонной помпы (ИПП). Они подавляют образование желудочной кислоты и повышают кислотность в желудке, создавая неблагоприятные условия для жизнедеятельности этого микроорганизма, тем самым убивая его. К ингибиторам протонной помпы относятся омепразол, пантопразол, эзомепразол, лансопразол.
Галерея ингибиторов протонной помпы (ИПП)
Лечение в странах с низкой устойчивостью H. pylori к кларитромицину ( 15–20% штаммов)
Терапия первой линии
- Висмут-содержащая квадротерапия (висмута субцитрат (субсалицилат) + тетрациклина гидрохлорид + метронидазол или тинидазол + ИПП в течение 10–14 дней);
- последовательная терапия (первые пять дней – ИПП + амоксициллин; следующие 5 дней – ИПП + кларитромицин + метронидазол или тинидазол); эта схема не показана при одновременной резистентности у H. pylori к кларитромицину и метронидазолу;
- сопутствующая терапия (ИПП + амоксициллин + кларитромицин + метронидазол или тинидазол в течение 10–14 дней) — так называемая квадротерапия без препаратов висмута.
Вторая линия
При неудаче лечения по схеме первой линии рекомендуют тройную терапию на основе левофлоксацина (пить левофлоксацин + амоксициллин + ИПП в течение 10–14 дней).
Третья линия
Схемы лечения основываются на определении чувствительности хеликобактер пилори к антибиотикам (чаще всего к левофлоксацину или кларитромицину).
Следует помнить, что конкретную схему лечения может назначить только врач, основываясь на индивидуальных особенностях здоровья пациента, результатах проведённого обследования и данных распространённости устойчивых к антибиотикам штаммов H. pylori в данном регионе.
Противопоказания и побочные эффекты
У 5–20% пациентов при приёме препаратов для эрадикации бактерии наблюдаются побочные эффекты. Они, как правило, имеют нетяжелый характер и не требуют отмены лечения.
| Название препарата | Побочные эффекты Частые |
Побочные эффекты Нечастые |
Противопоказания |
| Ингибиторы протонной помпы |
|
|
|
| Кларитромицин |
|
|
повышенная чувствительность к макролидам |
| Амоксициллин |
|
|
|
| Метронидазол |
|
|
|
| Соли висмута |
|
|
|
| Тетрациклин | повышенная чувствительность к свету | азотемия (повышение содержания азотистых веществ в крови) |
|
| Тинидазол |
|
|
|
| Левофлоксацин |
|
|
|
Открытие способа лечения антибиотиками (видео)
Инфекция хеликобактер пилори остаётся одной их главных причин возникновения гастрита и язвы желудка. Своевременное лечение позволяет убить эту бактерию и снизить вероятность рецидивов заболеваний, их осложнений и развития рака желудка.