Копрологическое исследование — это анализ каловых масс, который позволяет специалисту диагностировать патологические изменения в органах желудочно-кишечного тракта, изучить процесс переваривания, всасывания, моторику кишечника.
Копрологическое исследование помогает оценить состав кала, найти причину нарушения деятельности пищеварительной системы, проблемы с кислотностью, воспалительные процессы в ЖКТ, скрытые кровотечения.
Анализ назначается больным с хроническими и острыми заболеваниями ЖКТ, а также для сопоставления результатов проводимой терапии.
После исследования физического, бактериологического, химического состава испражнений специалист может выявить заболевания желчного пузыря, поджелудочной железы, печени, кишечника, желудка.
Химус (пищевой комок) проходит через пищеварительный тракт. В результате деятельности каждого органа желудочно-кишечного тракта структура кашицы меняется и в толстой кишке она преобразуется в кал. Поэтому по содержимому стула можно судить о состоянии всех органов пищеварения. Наличие в испражнениях клетчатки, слизи, жиров, углеводов свидетельствует о патологическом изменении определенного отдела пищеварительного тракта.
Как взять образцы?
Собирают свежий утренний кал в пластиковую или стеклянную емкость. Для исследования достаточно 10 грамм каловых масс. Режим питания перед сдачей анализа менять не нужно, желательно ограничить употребление сладких и мучных продуктов.
Как проводится анализ?
Это простой и достаточно информативный метод, анализирующий визуальные показатели, микроскопический и химический состав испражнений.
Макроскопическое исследование кала позволяет изучить его физические свойства: форму, консистенцию, запах, цвет, видимые примеси.
У здорового человека кал имеет цилиндрическую форму. Если он долго задерживается в кишке, то выходит в виде мелких комков. Лентовидные испражнения выделяются при спазме мышц, геморроидальных узлах и опухоли прямой кишки.
Нормой считается кал мягкой консистенции. Его плотность зависит от содержания воды. Если непереваренные остатки пищи долго находятся в кишечнике, в их составе меньше воды. Жидкая консистенция свидетельствует об ускоренной эвакуации. Пенистые массы указывают на усиленный процесс брожения, водянистый кал бывает при кишечных инфекциях, интоксикациях.
Нормальный цвет каловых масс – желтовато-коричневый. Окраска зависит от употребляемых продуктов. Молочная пища дает светло-желтый цвет, мясные продукты придают темно-коричневый оттенок.
Серый оттенок обусловлен нарушением оттока желчи. Кал зеленого цвета выделяется при нарушении работы поджелудочной железы и печени.
Запах каловых масс зависит от употребляемых продуктов. При расстройстве пищеварения появляется кислый запах, при нарушении секреции поджелудочной железы выходит зловонный кал. При недостаточности переваривания наблюдается слабый запах.
Видимые примеси в виде фрагментов непереваренной пищи обнаруживаются при нарушении пищеварительного процесса в желудке и тонком кишечнике. Слизь свидетельствует о воспалении слизистой оболочки толстого кишечника. При дизентерии, распаде опухоли, язвенных поражениях толстой кишки выделяется гной. В испражнениях могут быть обнаружены панкреатические и желчные камни, гельминты. Непереваренные кусочки хрящей, частички растительной пищи, орехов, кожуры фруктов считаются нормой.
Химическое исследование позволяет обнаружить эритроциты, которые указывают на скрытое кровотечение. Положительная реакция на скрытую кровь присутствует при:
- туберкулезе кишечника;
- неспецифическом язвенном колите;
- язве желудка и двенадцатиперстной кишки;
- опухолях различных отделов ЖКТ;
- расширении вен пищевода;
- повреждении гельминтами стенок кишечника;
- брюшном тифе.
Реакцию стула определяют с помощью бумажного универсального индикатора. Резкощелочная реакция наблюдается при усиленном процессе гниения, кислая реакция указывает на нарушение всасывания жирных кислот.
Тест на стеркобилин (желчный пигмент, образуемый при переработке билирубина) выполняется несколькими методами. Он помогает выявить различные заболевания. При гемолитической желтухе содержание этого вещества в кале повышается, при паренхиматозном гепатите – понижается. Высокие показатели стеркобилина наблюдаются при закупорке желчных путей.
Микроскопическое исследование каловых масс по пищевым остаткам позволяют выявить нарушения пищеварения.
Жирные кислоты в кале указывают на ускоренную эвакуацию содержимого тонкой или прямой кишки, диспепсию, сбои в работе желчевыделительной системы.
Крахмал в испражнениях встречается при расстройстве пищеварительного процесса в желудке и тонком отделе кишечника. Аммиак в фекальных массах обнаруживается при гиперсекреции в толстом кишечнике. Растворимая слизь появляется в результате раздражения или воспалительных процессах в толстом кишечнике. Мышечные волокна в большом количестве встречаются при снижении кислотности желудочного сока. В результате снижается качество переваривания пищи. Простейшие микроорганизмы вызывают воспаление слизистой оболочки кишечника.
Основные копрологические синдромы
Для каждого заболевания пищеварительного тракта свойственны характерные изменения кала. Различные патологии ЖКТ определяются по сочетанию изменений.
Гастрогенный Снижение секреторной функции желудка и поджелудочной железы характеризуется обильным жидким стулом серо-желтого цвета. В кале присутствуют мышечные волокна, жиры, соединительная ткань. Энтеральный Наблюдается при воспалении тонкой кишки (энтерите). В каловых массах грязно-желтого цвета со зловонным запахом обнаруживаются: крахмал, лейкоциты, растворимые белки, клетки эпителия. Колитный Проявляется при воспалении слизистой оболочки толстой кишки (колите). Стул плотный со слизью. Обнаруживаются: кровь, клетки эпителия, лейкоциты. Илеоцекальный Отмечается при воспалении толстой и тонкой кишки (энтероколите). Пенистые испражнения с кислым запахом содержат слизь, крахмал, йодофильные бактерии. Оральный В результате плохого пережевывания еды во время макроскопического копрологического исследования обнаруживаются остатки непереваренной пищи. Пилородуоденальный Недостаточность желудочного переваривания и ферментативного действия бруннеровских желез двенадцатиперстной кишки. Копрограмма показывает наличие растительной клетчатки и мышечных волокон. Секреторная недостаточность поджелудочной железы Наблюдается при глистной инвазии, панкреатите. Обильный неоформленный грязно-желтый стул содержит жиры и мышечные волокна. Недостаточность желчеотделения Встречается при нарушениях в развитии желчных протоков и холецистохолангите. Кал серого цвета содержит большое количество жирных кислот.
Разумеется, копрологическое исследование не дает точных результатов. На цвет, количество пищевых остатков влияют не только нарушения органов пищеварения, но и рацион питания. Например, при употреблении мяса в кале наблюдается большое количество мышечных волокон, а при приеме растительной пищи увеличивается содержание клетчатки.
Поэтому перед диагностикой посоветуйтесь с врачом по поводу специальной диеты и приема лекарственных средств.
Пациентка обратилась за консультацией к врачу: “У меня все проблемы со здоровьем из-за больного кишечника. Врачи посылают меня на колоноскопию, но я боюсь ее делать, так как у этой процедуры есть много противопоказаний, в частности, спаечная болезнь. Не лучше ли провести копрологическое исследование кала?
Да и вообще фиброскоп (я эту тему изучила) показывает только толстый кишечник, а до тонкого он не может добраться. Слышала, что по анализу кала можно судить о состоянии всех отделов кишечника и органов пищеварения, но почему-то врачи в поликлинике посылают только на сложные и дорогостоящие обследования».
Копрологическое исследование кала или колоноскопия?
Действительно, не во все уголки нашего организма удается заглянуть легко и просто. Но ведь у нас есть копрограмма — метод, который был известен задолго до изобретения МРТ, КТ и колоноскопии. Это очень эффективный вид лабораторного исследования кала, который помогает оценить работу всего желудочно-кишечного тракта.
В пищеварительной системе человека есть загадочные отделы — это толстый и особенно тонкий участки кишечника, диагностика которых может быть выполнена только благодаря лабораторному изучению биоматериала. Этот анализ подразумевает химическое, макроскопическое и микроскопическое исследование кала.
Основывается тест на детальном анализе химуса (пищевая кашица), которая проделывает путь через весь желудочно-кишечный тракт, а на выходе формируется в кал. За время прохождения через ЖКТ расщепляются, всасываются вещества, поэтому есть возможность по стулу человека определить работу внутренних органов.
Достаточно сказать, что копрологические исследования в начале предыдущего столетия являлись одним из главных средств изучения проблем пищеварения. Они дают ценнейшую информацию для постановки диагноза и назначения адекватного лечения.
Любое отклонение от нормы указывает на наличие патологии конкретного органа пищеварения. Так, например, можно судить о нарушениях секреторной функции желудка, поджелудочной железы, кишечника, наличии системной склеродермии .
Подготовка к исследованию
Чтобы результат был более информативным, нужно соблюсти обязательные условия.
- За 4-5 дней до анализа рекомендуется соблюдать специальный режим питания, чтобы выявить нарушения в переваривающей и эвакуационной системах ЖКТ на ранних стадиях. Диета Шмидта (щадящая) включает 1-1,5 л молока, 2-3 яйца всмятку, белый хлеб с маслом, 125 г рубленого мяса, 200 г картофельного пюре, овсяную кашу. Общая калорийность 2250 кал. Диета Певзнера предполагает максимальную пищевую нагрузку. 250 г жареного мяса, 400 г хлеба (200 г белого и 200 г черного), жареный картофель, 40 г сахара, салаты из сырой моркови и овощей, квашеная капуста, фрукты, компот, 100 г риса и гречки. Общая калорийность — 3250 кал.
- Накануне исследования временно исключить физиотерапевтические процедуры, прием медикаментов, способных изменить характер кала: препараты железа, висмута, касторовое масло, пилокарпин и любые суппозитории (ректальные свечи).
- Временно не употреблять свеклу, кофе, красную смородину, чернику, зелень, активированный уголь, сократить количество мяса.
- Воздержаться от чистки зубов, так как случайное повреждение десен может спровоцировать кровотечение и ложное присутствие крови в кале.
- Отказаться от электропроцедур.
- При анализе на скрытую кровь обязательно за 2-3 дня исключить из рациона рыбу, мясо, зеленые овощи, помидоры, яйца, лекарственные средства, содержащие железо.
Расшифровка копрологического исследования. Что показывает копрограмма
Теперь нам надо разобраться с тем, что представляет собой копрограмма и как ее расшифровать.
Заподозрить некоторые заболевания можно уже по запаху, форме или цвету стула. К примеру, светлые массы указывают на. проблемы с желчными протоками, печенью, поджелудочной железой. Темный цвет говорит о возможных кровотечениях верхних отделов ЖКТ, язвенном колите , опухолях желудка, болезни Крона . Каждый этап исследования имеет свое определение.
Стеркобилин
Окрашивает кал в коричневый цвет. При повышенных значениях этого элемента можно судить о развитии гемолитической анемии. В норме стеркобилина должно быть от 75 до 250 мг за сутки. Снижение уровня вещества происходит при желчнокаменной болезни. Для подтверждения диагноза необходимо провести исследование желчного пузыря.
Реакция-pH
У здорового человека реакция каловых масс нейтральная и составляет от 6,8 до 7,6. У грудных детей она кислая, обусловленная особенностями питания. Слабощелочная реакция возникает из-за нарушения процесса пищеварения в тонком кишечнике’, щелочная — при запорах, неспецифическом язвенном колите , нарушении переваривания пищи в желудке, недостаточности секреторной функции поджелудочной железы, повышенной секреции в толстом отделе кишечника; резкощелочная — возникает на фоне гнилостных явлений’, кислая — вызывается недостаточным всасыванием жирных кислот в тонком отделе кишечника; резкокислая — при диспепсических патологиях.
Жирные кислоты
После приема пищи наш организм должен усвоить 90-98% жира. Поэтому при нормальном процессе пищеварения у здорового человека стул не должен содержать соли жирных кислот и нейтральный жир. Значительный показатель жирных кислот и нейтрального жира указывает на стеаторею. Такое возможно из-за снижения активности пищеварительного фермента при панкреатите, недостаточного поступления желчи при патологии желчного пузыря.
Эритроциты
При осложненных кровотечениях, язвах желудка , двенадцатиперстной кишки могут быть обнаружены эритроциты (кровь). Когда пища проходит по участкам ЖКТ, пораженным опухолями, происходит травмирование оболочки, выделяется небольшое количество крови. Анализ на скрытую кровь помогает выявить опухоли на ранней стадии. Также целостность кишечника могут нарушать гельминты.
Допускается незначительное количество мыл в анализе. Если же показатель сильно превышает норму, то это говорит о недостаточности переваривания пищи желудком и всасывании тонкой кишкой. Как правило, это отклонение встречается при развитии желчнокаменной болезни , панкреатите.
Белок
Его наличие свидетельствует о развитии воспалительного процесса в пищеварительном тракте: колите, панкреатите, энтерите, гастрите , проктите, язве, раке, полипозе. При выявлении этого элемента нельзя поставить диагноз, но в сочетании с болевыми ощущениями в подреберье, под ложечкой, зловонным стулом, тошнотой , вздутием живота с большой долей достоверности можно предположить наличие панкреатита.
Бактерии
О нарушении микрофлоры кишечника может свидетельствовать большое количество йодофильных бактерий, дрожжеподобных грибов и других микроорганизмов в кале. Правда, обнаружение бактерий в стуле не всегда указывает на какую-то патологию. При диагностировании следует обращать внимание на питание, которое было перед сдачей анализа.
Билирубин
У взрослого человека билирубин в кале может быть обнаружен из-за нарушения микробной флоры после приема антибактериальных препаратов, при тяжелом дисбактериозе (синдром избыточного бактериального роста в толстом кишечнике).
Эпителий
Нормальным показателем для копрологического анализа является отсутствие эпителия в кале. При обнаружении соединительной ткани можно предположить серьезные нарушения желудочного пищеварения: язвы, эрозии, опухоли.
Слизь
Призвана защищать кишечник от воздействия кислот и щелочей. Присутствие слизи в кале указывает на инфекционный или воспалительный процесс в кишечнике.
Лейкоциты
В норме практически не обнаруживаются, но встречаются при воспалительных процессах в толстой кишке: дизентерии, неспецифическом язвенном колите, туберкулезе толстой кишки.
Другие показатели копрологического исследования
Есть и специфические исследования патологий в ЖКТ, без которых постановка правильного диагноза невозможна.
Кальпротектин — анализ на этот показатель позволяет обнаружить воспалительный процесс в кишечнике , болезнь Крона, язвенный колит на ранних стадиях, присутствие норо- и аденовирусов, развитие новообразований, дивертикулов.
Пируваткиназа М2 — онкомаркер, использующийся для скрининга опухолей Ж КТ: карциномы желудка, пищевода и других видов рака.
Я перечислила некоторые показания в анализе кала, по которым опытный врач может судить о состоянии желудочно-кишечного тракта и дать конкретные рекомендации. Немаловажную роль для постановки диагноза, безусловно, играют и другие клинические исследования, равно как и жалобы пациента.
Как собрать биоматериал
Для исследования берут свежевыделенный кал, полученный самопроизвольно (без клизм и свечей) за одну дефекацию, из нескольких мест в объеме неполной столовой ложки. Если нет возможности для быстрого проведения анализа, то во избежание изменений под действием ферментов и микрофлоры материал можно хранить до исследования в холодильнике, но не более 10-12 часов от момента дефекации. Для бактериологического и паразитологического исследования используют только свежевыделенный кал.
На что обратить внимание
Не стесняйтесь заглянуть под крышку унитаза, ведь то, что вы там увидите, может дать ценную информацию и предупредить развитие многих недугов. Состояние кала в унитазе — показатель нашего здоровья.
► Нормальный акт дефекации должен осуществляться 1-2 раза в сутки. В некоторых случаях — 1 раз в два дня. Количество выделяемого за сутки кала зависит от состава принятой накануне пищи и может колебаться от 150 до 300 г. Преобладание животных белков в рационе будет способствовать уменьшению количества, а употребление растительной пищи — увеличению.
► Если вы считаете, что питаетесь сбалансировано, но при этом суточное количество кала возросло, врач может предположить у вас нарушение всасывания, желчеотделения, поражение поджелудочной железы и назначить обследования и лечение.
► Уменьшение суточного количества кала чаще развивается при хронических запорах.
► Форма и консистенция кала зависят от процентного содержания воды. В норме он должен быть в виде колбаски, иметь однородную консистенцию.
► При увеличении процентного содержания воды из-за усиления перистальтики кишечника (недостаточное всасывание воды), обильном выделении стенкой кишечника воспалительного экссудата и слизи кал становится неоформленным, кашицеобразным или жидким.
► При постоянных запорах бывает так называемый «овечий кал» — излишне плотный, в виде небольших шариков. При сужении нижнего отдела сигмовидной и прямой кишки кал приобретает «лентовидную» форму или форму «карандаша».
► Если кал плавает в унитазе и не тонет, значит, в нем содержится слишком много газов или не усвоенного жира.
► Чтобы не было проблем с испражнениями, постарайтесь увеличить количество клетчатки до 20 г в сутки. Для примера скажу, что в одном яблоке или груше содержится около 5 г клетчатки. Не забывайте о питьевом режиме. Достаточное количество воды обеспечит комфортное продвижение кала по прямой кишке.
Желудок
Максимальная активность этого органа наблюдается с 7 до 9 часов утра. Выделению желудочного сока способствуют холод, приправы, кофеин, никотин, а препятствуют — тепло, масло, сахар. Симптомы, на которые надо обратить внимание: потеря аппетита, боль в области желудка, головная боль, иногда скачки температуры, расстройство желудка.
12-перстная кишка
Ее еще называют печкой всего организма. Это очень важный орган пищеварительной системы, где происходит «разогревание» всего организма благодаря биохимическим процессам. При патологии 12-перстной кишки человек теряет аппетит, испытывает ноющие боли, зябнет.
Поджелудочная железа
При хроническом панкреатите обычно наступают слабость, быстрая утомляемость, которая нередко осложняется нервно-психическими нарушениями. Обострения часто возникают на фоне психоэмоционального напряжения или физического переутомления. Больным категорически запрещаются резкие движения, сотрясения, бег, прыжки, способствующие повышению внутриутробного давления, носить тугие пояса, ремни. Желательно отказаться от употребления бобовых, белокочанной капусты, так как эти продукты вызывают брожение и усиление газообразования в кишечнике. Не рекомендуется есть при Переутомлении, курить, принимать повторно разогретую пищу.
Печень
Самая большая многофункциональная пищеварительная железа, которая удаляет вредные вещества из организма, вырабатывает желчь, способствует всасыванию жиров в тонком кишечнике и нейтрализует соляную кислоту, регулирует содержание глюкозы в крови, накапливает питательные вещества, витамины, железо. Если печень забита камнями, нарушается обмен веществ. При неблагополучии в этом органе ощущаются сухость во рту, боль в правом подреберье, невозможность наклониться.
Желчный пузырь
Накапливает желчь и регулирует ее движение. Признаки проблем: бледный, землистый цвет лица, горечь во рту, боль под печенью, в боках, ощущение сжатия головы и подбородка, горячие ступни, озноб, потливость, опухание желез под мышками, боли в бедрах, коленях и суставах.
Здоровье человека во много зависит от состояния ЖКТ. Диагностика заболеваний органов пищеварения – сложная задача для любого врача. Получить полное представление о работе тонкого и толстого кишечника без применения инвазивных методов обследования практически невозможно, но их использование не всегда оправдано. При подозрении на какую-либо патологию ЖКТ пациенту в первую очередь рекомендуется копрограмма кала.
Когда назначается исследование, и в чем его суть?
Анализ кала считается одним из самых важных инструментов для оценки функциональности кишечника, печени, поджелудочной и желчного пузыря, позволяет поставить предварительный диагноз пациенту. Как и клинический анализ мочи, копроскопия дает развернутую физическую характеристику (по внешнему виду), а также позволяет определить микроскопический и химический состав исследуемого биоматериала с помощью специальных реагентов. Копрология – это способ обнаружить бактерии и скрытую кровь, которые не видны человеческому глазу.
Общий анализ кала редко назначается пациенту отдельным исследованием и часто выступает дополнительным, но крайне информативным диагностическим средством. Его назначают:
- во время профилактических осмотров малышей и взрослых в поликлинике (диспансеризация),
- при подозрении на дисбактериоз и синдром раздраженного кишечника (СРК),
- в случае нарушения всасывания (целиакия, НЯК, мальабсорбция),
- в комплексной диагностике секреторной недостаточности и воспалений верхних отделов ЖКТ (дуоденит, ГЭРБ, гастрит),
- при остром и хроническом геморрое, грыже прямой кишки,
- при диагностике генетических патологий, онкологии, ВИЧ-инфекции.
Копрограмма – это еще и способ обнаружения антигена ротавирусной инфекции в случае заражения ею. Кроме вышеперечисленного, исследование позволяет узнать об эффективности назначенного лечения болезней ЖКТ.
Показатели копрограммы
Копрологический анализ включает в себя макроскопические показатели полученного образца: объем, консистенцию, запах, оттенок, характер возможных примесей. Биохимическое исследование выявляет пигменты, белковые структуры, жиры и гемоглобин. Микроскопия кала определяет наличие лейкоцитов, эритроцитов, волокон и кристаллов.
В расширенное копроскопическое исследование входит иммунохимический анализ фекалий, позволяющий подтвердить либо опровергнуть наличие скрытой крови (проба Грегерсена), трансферрина и трипсина. Присутствие трипсина свидетельствует о патологии поджелудочной железы, а трансферрин и эритроциты могут быть признаками развития онкологических болезней. Выполняется также экспресс-тест на панкреатическую эластазу, а для выявления паразитов назначается копроцитограмма.
Копрограмма: нормы и расшифровка
Чтобы расшифровать данные, полученные от лаборатории, можно воспользоваться сводной таблицей ниже. Обычно копрограмма включает целый ряд показателей и выглядит следующим образом:
Нормы для взрослых
| Консистенция | Плотный |
| Форма | Оформленный |
| Цвет | Коричневый |
| Запах | Каловый, нерезкий |
| pH (кислотность) | 6.0–8.0 (нейтральная, слабокислая, слабощелочная) |
| Слизь | Небольшое количество |
| Кровь | ( – ) |
| Непереваренные продукты | ( – ) |
| Реакция на стеркобилин | Положительная |
| Билирубин, аммиак | ( – ) |
| Белок | ( – ) |
| Реакция на скрытую кровь | Отрицательная |
| Белковые волокна с исчерченностью | ( – ) |
| Белковые волокна без исчерченности | ( – ) |
| Соединительные волокна | ( – ) |
Нейтральные жиры, жирные кислоты и их соли
мочевой кислоты, гематоидина, Шарко-Лейдена)
Причины отклонения от нормы
Кал формируется из остатков пищевого комка в толстом кишечнике. Он состоит из детрита, пищевых волокон, эпителия, воды, желчи и ферментов. Их количество и тип зависит от питания и других факторов. Анализируя все полученные данные исследования, врач определит, на каком участке кишечника произошли патологические изменения, имеется ли ферментная недостаточность.
Макроскопические показатели
Нормальным считается густой кал плотной текстуры. Это говорит о достаточном количестве жидкости в нем. Когда в питании преобладает растительная пища с большим содержанием клетчатки, перистальтика кишечника усиливается, кал приобретает кашицеобразную форму. Если при жидком кале отмечают увеличение частоты дефекации, то говорят о диарее (поносе).
Твердый стул является следствием замедленной перистальтики и обезвоживания фекалий. Такое состояние возникает при запорах или геморрое. Эти нарушения появляются при неправильном питании, а также у мужчин при простатите, у женщин во время беременности и после родов.
Запах фекалий изменяется при злоупотреблении белковой пищей. Зловонный возникает при гнилостных процессах в нижних отелах кишечника, при холецистите или панкреатите. Кислый запах – результат брожения.
Цвет стула определяется пигментом, который называется стеркобилин, и меняется в зависимости от рациона, употребления железосодержащих препаратов (например, Мальтофера). Бесцветный стул говорит о нарушении оттока желчи из-за конкрементов в желчевыводящих путях (часто при ЖКБ), возникает при циррозе печени, желтухе. При гепатитах А и С уровень пигмента также понижается. Светлый цвет возможен при приеме антибиотиков или злоупотреблении жирной пищей, а также у беременных женщин из-за повышенной нагрузки на органы пищеварения.
Слишком темный кал обусловлен избытком стеркобилина. Темно-коричневый бывает при плейохромии (высоком содержании желчных пигментов в желчи). Черный кал способен появиться после употребления некоторых медикаментов, в частности, Де-Нола.
Биохимические показатели
Уровень pH ниже нормы с кислой реакцией возникает из-за проблем с метаболизмом жирных кислот, а также при увеличении бродильной микрофлоры. Повышение pH (щелочная реакция) обусловлено большим количеством мясного белка в рационе. При этом происходит гниение белковых элементов. Резкощелочная реакция характерна для гнилостной диспепсии.
Жирные кислоты не должны наблюдаться в стуле. У здорового человека они усваиваются организмом. Если число жиров в разы превышает референсные значения, то диагностируют стеаторею. Как правило, она наблюдается при проблемах с оттоком желчи, таких как муковисцидоз. Мыла в копрограмме говорят о дисфункции поджелудочной железы.
Обнаруженный нативный белок означает развитие воспаления в верхней части ЖКТ (колиты, энтерит, гастродуоденит, язва двенадцатиперстной кишки, язва желудка, рак). Обязательно учитывают наличие симптомов. Если у человека наблюдается боль в подреберье, вздутие живота, то повышенный белок свидетельствует об остром панкреатите.
В норме определяются только измененные мышечные волокна. Если копрологическое исследование показало неизмененные мышечные волокна, гастроэнтеролог назначит дополнительное обследование поджелудочной железы, так как этот показатель свидетельствует о проблемах с расщеплением белков.
Микроскопические показатели
Эритроциты в кале свидетельствуют о воспалительных процессах пищеварительного тракта или о поражении его опухолями. Продвигаясь по кишечнику, каловые комки травмируют воспаленные участки, вызывая кровотечения различной интенсивности. Еще одной причиной, почему кал содержит клетки крови, может стать глистная инвазия. В случае обнаружения скрытой крови, ее количество будет определяться как + при слабоположительной реакции, ++ при положительной.
Слизь продуцируется кишечным эпителием в качестве защитной реакции на раздражающие факторы. В случае развития воспаления инфекционного либо неинфекционного характера количество слизи увеличивается. Это происходит, например, при туберкулезе кишечника, холере, неспецифическом язвенном колите, СРК или болезни Крона. Бактерии, которые способны вызвать брожение в кишечнике (диспепсию), формируют йодофильную флору. Их определение производится с помощью пробы йода: патогенные организмы отличаются полученной окраской.
Внеклеточный крахмал говорит о снижении функции специфических ферментов (амилазы), которые отвечают за его расщепление. Лейкоциты и макрофаги свидетельствуют о наличии любого воспаления в ЖКТ, в том числе обнаруживаются в большом количестве при острой кишечной инфекции (ОКИ).
Как подготовиться к анализу?
Для тех, кто хочет сдать клинический анализ кала, направление выписывает терапевт в поликлинике или больнице. За несколько дней до взятия образца пациенту назначается специальная диета, которая очищает кишечник, что влияет на точность результата. Разработано две варианта питания: по Певзнеру и по Шмидту.
В первом случае употребляют мясо, хлеб, квашеную капусту и картофель. Во втором кушают пять раз за день, употребляя много молочных продуктов, яйца, картофель и мясо. Учитывая, что оба варианта диеты при подготовке включают в себя мясные продукты, вегетарианцам необходимо предупредить лечащего врача об особенностях питания, так как ввиду исключения из рациона животных белков, некоторые отклонения от общепринятых значений будут допустимы.
При подготовке к анализу следует исключить употребление алкоголя, он влияет на свойства фекалий. Если человек пьет какие-либо медицинские препараты, то необходимо отменить их на время, чтобы избежать ошибочной интерпретации показателей. За два дня до сдачи анализа из рациона исключают все красящие продукты (морковь, свеклу, спаржу, чернослив).
В отличие от большинства исследований крови, в данном случае нет необходимости сдавать биоматериал натощак. Женщинам нельзя делать копроскопический анализ при месячных. Выполнение этих несложных рекомендаций позволит получить объективный результат исследования, а значит и правильное представление о состоянии здоровья ЖКТ.
Как собрать биоматериал?
Оптимальной для исследования считается утренняя порция кала. Допускается и вечерняя, но хранение образца необходимо проводить в холодильнике не более 10 часов после забора. Существует определенный алгоритм сбора кала на копрограмму. Прежде всего проводят гигиенические процедуры – наружный туалет половых органов. Для дефекации необходимо использовать чистую емкость – горшок или судно. Если дефекация затруднена, можно сделать микроклизму Микролакс или принять Дюфалак. Они не влияют на результаты исследования. Не стоит использовать в качестве посуды для кала пищевые банки, коробки или пользоваться евроунитазом. Кал собирают в стерильную одноразовую баночку или специализированный контейнер с ложкой. На нем указывают фамилию, инициалы, а лаборант подписывает уникальный номер, дату и время приема биоматериала.
Кал помещают в пробирку. Для исследования в лабораториях пользуются специальным диахим. набором (тест-полоски) и микроскопом. Когда результаты будут готовы, пациенту выдается бланк с таблицей, где указаны все показатели и границы нормы для проверки. В случае странных результатов, по которым можно предположить ошибку в исследовании или плохую подготовку, анализ требуется пересдать. Срок исполнения составляет 1–2 дня в зависимости от выбранной лаборатории. Если результат анализа нужен срочно, то исследование занимает меньше времени. При подготовке к операции анализы действительны в течение 14 дней. В случае, если до лаборатории добираться долго, следует уточнить о возможности получения результатов онлайн.