Кал на дисбактериоз у грудничка что показывает

Дисбактериоз – это нарушение здоровой микрофлоры кишечника. Коварство данного состояния заключается в том, что оно не имеет характерной симптоматики. Дисбактериоз – это не болезнь, а лишь проявление самых различных патологических процессов в организме.

Тонкий кишечник каждого человека населен особым набором микроорганизмов, которые отвечают за работу иммунной системы и пищеварение. Дисбиоз возникает в результате изменения качественного и количественного состава микрофлоры.

Во время внутриутробного развития кишечник ребенка полностью стерилен. Во время родов от матери туда попадают первые микроорганизмы. Их количество и разнообразие постепенно увеличивается во время грудного вскармливания, а также при объятиях и поцелуях. Все эти микробы формируют естественную микрофлору кишечника.

Сегодня диагноз «дисбактериоз» стал распространенным явлением. Плохая экология, прием антибиотиков, инфекции – все это может привести к нарушению состава микрофлоры. В подавляющем большинстве случаев дисбиоз у грудничков развивается по причине позднего прикладывания к груди. Материнское молоко нормализует баланс микрофлоры в кишечнике, это, можно сказать, естественное лекарство. Дисбиоз опасен своими последствиями, поэтому важно вовремя диагностировать проблему и приступить к ее лечению.

Особенно важно устранить или вовсе не допустить возникновение патологии у новорожденного малыша. Анализ на дисбактериоз назначают малышам, начиная уже с грудного возраста. Однако, чтобы результат исследования был максимально достоверным, важно ознакомиться с правилами сбора биологического материала и его доставки в лабораторию.

Анализ на дисбактериоз у грудничка – это микробиологическое исследование кала. С его помощью можно определить число бактерий, которые являются частью нормальной микрофлоры, а также патогенных микроорганизмов. Также анализ позволяет дополнительно определить чувствительность микробов к антибиотикам. Кал на дисбактериоз у грудничка исследуют как для постановки диагноза, так и для контроля проводимого лечения.

Показания к назначению

Основным показанием для проведения микробиологического анализа кала является склонность к запорам или поносам либо неустойчивый стул с чередованием диареи и запора. Специалисты назначают анализ на дисбактериоз у детей и при наличии других симптомов:

• дискомфорт и боли в животе;
• метеоризм и вздутие живота;
• неприятный запах из ротовой полости;
• тошнота, рвота;
• медленный набор веса;
• стоматит;
• отсутствие аппетита;
• вялость;
• непереносимость определенных продуктов питания;
• появление в кале непереваренных частиц пищи;
• беспокойство, капризы, плохой сон; ухудшение состояния кожи, ногтей, волос;
• кожная сыпь.

Исследование также проводится при кишечных инфекциях, диатезе, заболеваниях пищеварительных органов, после антибиотикотерапии.

Однако не стоит путать дисбактериоз с естественной адаптацией детского организма к новым условиям жизни. Следующие проявления считаются вариантом нормы:

• кал желтого, зеленого или коричневого цвета;
• незначительные примеси слизи, пены или прожилок крови;
• метеоризм и вздутие, носящие кратковременный характер;
• срыгивание после кормления;
• периодически возникающие кишечные колики.

Современные ученые подчеркивают, что диагноз «дисбактериоз у грудничка» не совсем корректен. Микрофлора кишечника находится еще на стадии формирования, поэтому делать какие-то выводы весьма рано. Количественные и качественные показатели биоценоза индивидуальны, и они часто меняются. Вот почему их тяжело адекватно оценить даже у взрослого человека.

Несмотря на то, что диагноз «дисбактериоз» — это достаточно распространенное явление, он не так уж и безобиден, как это может показаться на первый взгляд. Микрофлора, населяющая кишечник, выполняет огромную роль в нормальном функционировании организма. Полезные бактерии стимулируют обновление клеток, защищают от раковых опухолей, активизируют кишечные ферменты, участвуют в биосинтезе витаминов и аминокислот.

Вследствие нарушения деления клеток эпителия, меняется проницаемость слизистой оболочки кишечника. Это приводит к тому, что токсины и аллергены всасываются в кровь, отравляя весь организм. Вот почему аллергизация организма и общая интоксикация в большей степени связаны с нарушением микрофлоры кишечника.

Дисбиоз негативно отражается на производстве лизоцима и иммуноглобулинов лимфоидными клетками. Именно эти вещества обеспечивают организму надежную защиту от вирусов и бактерий. Нарушения со стороны эубиоза влекут за собой значительное ослабление иммунитета.

Виды анализов

Одним из наиболее объективных исследований, отражающих работу желудочно-кишечного тракта, а также степень переваривания и усвоения пищи, является копрограмма. Посев кала также поможет выявить проблемы с кишечником.

Часто педиатры назначают лабораторное исследование содержимого подгузника. Однако такой анализ считается не слишком информативным, а некоторые специалисты называют его и вовсе бессмысленным. Это связано с тем, что необходимые для выявления микроорганизмы часто обитают на пристеночных слизистых кишечника. Это обеспечивают нормальное переваривание пищи, а также всасывание в кровь полезных химических соединений.

Еще одним недостатком данного исследования является то, что при сборе кала происходит контакт с воздухом, в результате чего гибнет большое количество анаэробных микробов. Их концентрация в результатах анализа далека от действительности. А если еще биологический материал был доставлен в лабораторию с опозданием, этих микроорганизмов и вовсе не останется.

Более информативным анализом считается биохимическое исследование каловых масс. Он позволяет провести точный подсчет бактерий и даже определить концентрацию продуктов их жизнедеятельности. Биохимия помогает специалисту сделать выводы о текущем состоянии микрофлоры, однако невозможно понять, насколько эти показатели нормальны для конкретного ребенка.

ИНТЕРЕСНО! Теоретически бактериологическое исследование фекалий должно предоставлять информацию о биоценозе в кишечнике. Однако на практике анализ лишь отражает микробный состав кала. Это похоже на то, как если бы человек судил о мебели в квартире лишь по содержимому мусорного ведра.

Проведение единичного анализа без какой-либо динамики просто не может дать объективную оценку проблем кишечника. Микробный пейзаж достаточно динамичен. Возможно, на результаты анализа повлияло то, что ребенок съел какие-то продукты, влияющие на рост клебсиелл. Это вызвало незначительное снижение концентрации бифидофлоры. Однако по истечении нескольких часов ситуации может кардинально измениться. Вот почему с уверенностью можно сказать, что исследование на дисбактериоз отражает индивидуальную микробную флору лишь в данный момент. Выявить какие-то реальные проблемы анализ просто не может.

Также стоит отметить, что исследование в большей степени говорит о микрофлоре конечных отделов толстого кишечника. Однако здесь пищеварительные процессы уже и не проходят. В более высоких отделах кишечного тракта биоценоз может быть совершенно иным. Получить материал для исследования из этих мест можно только при проведении колоноскопии. Однако по поводу дисбактериоза проводить эту процедуру в детском возрасте не целесообразно.

Конечно, неправильно говорить, что исследование на дисбактериоз совершенно бесполезно. Анализ может выявить резкие и радикальные отклонения от нормы.

Какие еще существуют исследования? Ученые работают над разработкой все новых и новых методов диагностики дисбиоза. Эти исследования на данный момент сложны в исполнении и стоят недешево. Среди них можно выделить следующее:

• экспресс-методика выявления протеолитической активности определенных ферментов;
• электрофорез высоковольтным током с определением конкретных маркеров;
• ионная хроматография, выявляющая особые кислоты;
• газожидкостная хроматография летучих жирных кислот;
• микроскопия фекальных мазков с идентификацией определенных видов бактерий.

На сегодняшний момент диагностика дисбактериоза является довольно острой проблемой. Результат единичного исследования с отклонениями не является поводом для проведения лечения. Значение имеет динамика изменений в сочетании с оценкой клинической симптоматики.

Правила сбора

Фекалии из подгузника сдавать нежелательно. Специалисты настоятельно рекомендуют выполнить анализ кала из максимально чистого биологического материала без примесей.

Для того чтобы исследование было максимально информативным, за две недели до предполагаемой диагностики необходимо прекратить давать младенцу пробиотики и антибиотики. За пять дней понадобится отказаться от использования каких бы то ни было лекарственных средств, в том числе БАДов и витаминов.

Не стоит давать младенцу новый прикорм или смесь. Неизвестно, как организм отреагирует на неизвестный ему продукт. А это может сказаться на результатах диагностики. За несколько дней до предполагаемого анализа следует отменить применение ректальных свечей и клизм.

Если вы хотите получить точные результаты анализа, вам необходимо правильно собрать биологический материал.

Рассмотрим главные рекомендации:

• Для исследования подходят свежие фекалии. Не стоит замораживать стул или оставлять его в холодильнике. Допустимое время доставки образца в лабораторию — не более одного часа.
• Следите за тем, чтобы в биологический материал не попала урина.
• Каловые массы следует поместить в сухую стерильную баночку с плотно закрывающейся крышечкой.
• Для исследования потребуется всего 10-15 г биологического материала.
• Если в фекалии вы обнаружили примеси слизи и крови, их также нужно отдать вместе с калом на исследование.
• Дефекация для анализа должна проходить естественным путем. Стимуляция с помощью суппозиториев или клизм недопустима.

Если у ребенка диарея, для сбора образца необходимо прикрепить к попе полиэтиленовый мочеприемник. Также можно положить малыша на клеенку. Оттуда кал легко можно будет собрать для исследования.

СОВЕТ! Ускорить процесс естественной дефекации поможет массаж и гимнастика.

Как можно вызвать естественный позыв к дефекации? Для этого новорожденного следует приложить к груди. Сосательный рефлекс активизирует моторику кишечника. Некоторые мамы используют газоотводную трубку. Для этого ребенка необходимо положить на левый бок и вставить ее на один сантиметр в анальное отверстие. Далее газоотводную трубку крутят в направлении по часовой стрелке. Если же малыш какает в известное время, необходимо в этот период снять с него подгузник и подложить клеенку.

Расшифровка результатов

Объяснить результаты лабораторного исследования сможет специалист. Не стоит примерять его роль на себя. Ни к чему хорошему это не приведет.

Не стоит сразу же впадать в панику, видя отклонения от нормы. Запомните, расшифровка состава кала не отражает реальное состояние микрофлоры в кишечнике. Биоценоз малыша находится в процессе становления, поэтому в фекалиях могут присутствовать даже патогены, которые не нанесут вреда его здоровью. Качественный и количественный состав флоры индивидуален, поэтому в случае с детьми его определение чаще всего оказывается бессмысленным.

В норме в фекалиях можно обнаружить такие микроорганизмы:

• лакто- и бифидобактерии;
• эшерихии;
• клостридии;
• клебсиелла;
• энтерококки;
• грибы рода кандида;
• кишечная палочка.

У детей первых месяцев жизни количество бифидобактерий составляет 95% от всей микрофлоры. Снижение их концентрации может быть связано с введением раннего прикорма, инфекциями и стрессовыми ситуациями. Второй по значимости группой полезных микроорганизмов являются лактобактерии. Значительное их количество содержится в грудном молоке.

Кишечная палочка относится к условно-патогенной микрофлоре. Ее роль заключается в синтезе витаминов, повышении иммунитета и подавлении болезнетворных микробов.

Что касается грибов рода Кандида, то умеренное их количество не вызывает никаких сбоев в организме. Активизация микроорганизмов обычно наблюдается после курса антибиотикотерапии. Кандидоз приводит к появлению вздутия, болей в животе и неустойчивому стулу. Часто у малышей развивается молочница полости рта.

Клостридии отвечают за переработку белка. Микробы выделяют особые химические вещества, которые стимулируют кишечную перистальтику и ускоряют эвакуацию каловых масс. Не стоит беспокоиться, если в результатах анализа вы обнаружили увеличение или уменьшение уровня концентрации клостридий. Изменение этого показателя напрямую связано с количеством потребляемого белка.

В здоровом организме отсутствует гемолизирующая флора, патогенные энтеробактерии и стафилококки. О чем их наличие может свидетельствовать? Недостаток эширихий может быть связан с паразитарными заболеваниями, неправильным питанием и проведением антибиотикотерапии. В грудном возрасте такое отклонение от нормы практически не встречается.

Присутствие патогенных энтеробактерий говорит о развитии острой кишечной инфекции. К ним можно отнести сальмонеллы и шигеллы. При обнаружении этих микробов следует незамедлительно обратиться к специалисту. Гемолитическая кишечная палочка в процессе своей жизнедеятельности выделяет токсические вещества. Даже незначительная ее концентрация может стать причиной пищеварительных сбоев и аллергических реакций. Появление гемолизирующей флоры у младенца связано в первую очередь с употреблением мамой зараженных продуктов питания животного происхождения.

Большую опасность для новорожденных также представляет золотистый стафилококк. Его попадание в желудочно-кишечный тракт вызывает серьезные метаболические нарушения. У детей наблюдается вздутие живота, колики, поднимается температура. Инфицирование золотистым стафилококком чаще всего происходит в родильных домах. Малыш также может заразиться через материнское молоко, через пищу и даже воздушно-капельным путем.

Еще раз хочется отметить, что дисбактериоз – это не заболевание, поэтому в лечении оно не нуждается! Прогрессивные педиатры и вовсе не назначают этот анализ маленьким пациентам. Микрофлора кишечника меняется, приспосабливаясь к поступлению новых для организма продуктов. Сдавать анализ на дисбиоз целесообразно при подозрении на острую кишечную инфекцию. Однако даже в этом случае будут присутствовать специфические симптомы, явно указывающие на наличие той или иной патологии.

Подведение итогов

Анализ на дисбактериоз у грудничков показывает микробный состав кала. Копрограммой называется анализ, оценивающий работу пищеварительного тракта, а также степень переваривания и усвоения пищи. Биохимическое исследование позволяет точно подсчитать количество бактерий. Единичный анализ не дает объективную оценку кишечных проблем. Для специалиста важна динамика таких изменений в сочетании с клинической картиной. Сдать анализ крайне важно при подозрении на острую кишечную инфекцию. Для получения достоверных результатов необходимо ознакомиться с правилами сбора кала. В качестве образца нужны свежие фекалии. Биологический материал должен быть доставлен в лабораторию как можно быстрее. Каловые массы должны быть получены естественным путем без использования клизм. Интерпретацией результатов должен заниматься квалифицированный специалист!

Краткое содержание статьи

Проблемы с животиком у детей до года – достаточно частое явление. Причиной возникновения данного симптома может стать дисбактериоз – нарушение баланса микрофлоры в кишечнике. Приводит к этому незрелость органов ЖКТ, несоблюдение мамой, кормящей грудью, диеты, кишечные инфекции, смена обстановки, искусственные смеси и т. д. При дисбактериозе у малыша наблюдается метеоризм, боли в животике, вздутие, срыгивание кислым молоком. Наряду с этим отмечается плаксивость, раздражительность, плохой сон, аппетит. Именно эти признаки являются поводом назначить анализ кала на дисбактериоз кишечника. О том, как его сдать, подготовиться, что показывает исследование, что является нормой, в каких случаях малышу требуется медицинская помощь, далее.

Формирование микрофлоры кишечника ребенка довольно сложный процесс, начинающийся с самого его рождения. Если заселение пищеварительной системы прошло успешно, то в полости кишечника грудного ребёнка находится более 98% полезных бактерий, остальные — условно патогенные. Также всегда существует риск попадания в организм чуждых ему бактерий, способных вызывать различные заболевания. При воздействии определённых факторов (неправильное питание, позднее прикладывание к груди матери или искусственное вскармливание, неподходящая смесь и т. д.) условно патогенные микроорганизмы, размножаются, что приводит к дисбалансу в кишечнике.

При каких симптомах назначается анализ на дисбактериоз

Стоит отметить, что дисбактериоз не считается отдельным заболеванием, это совокупность патологических и функциональных расстройств. Дисбаланс микрофлоры кишечника врач может распознать по таким признакам:

• нарушение процесса дефекации – у малыша слишком частый стул жидкой консистенции либо же он долгое время отсутствует;
• нехарактерный внешний вид кала для его возраста – наличие слизи, примесей;
• животик ребёнка твёрдый, вздутый;
• кроха срыгивает сразу после еды свернувшимся молоком с кислым запахом;
• сыпь на коже;
• сбои в работе ЖКТ, связанные с приёмом антибактериальных препаратов;
• ослабление защитных функций организма на фоне частых инфекционных заболеваний;
• плохой аппетит.

Родители должны быть наблюдательными и вовремя замечать нехарактерные симптомы.

Как проводится анализ на дисбактериоз у грудничков

Анализ на дисбактериоз подразумевает проведение исследований в три этапа.

1. Исследование кала с помощью копрограммы. Анализ выявляет степень зрелости пищеварительной системы новорожденного, то есть, её функциональное состояние. Также с помощью копрограммы определяют наличие паразитов и примеси (кровь, гной, слизь), указывающие на наличие воспалительного процесса. Для получения результата лаборанту понадобится 1 день. Исследование проводится с помощью микроскопа с высокой разрешающей способностью.
2. Посев на условно-патогенную микрофлору. Взятый у грудничка биологический материал (кал) помещается в благоприятную для выращивания колоний микроорганизмов питательную среду. Это необходимо в случае, если количество патогенных микроорганизмов в кале настолько мало, что не поддаётся микроскопическому распознаванию. Выращивание длится 5 дней. С помощью посева можно выявить тип возбудителя и диагностировать острые кишечные инфекции.
3. Антибиотикограмма. С помощью данного исследования можно выявить степень чувствительности бактерий к воздействию антибактериальных препаратов и бактериофагов (вирусы, избирательным образом поражающие бактериальные клетки).

Достоверность исследования на дисбактериоз зависит от правильного забора кала грудничка.

Как правильно собрать материал для анализа — полезные советы родителям

Как правильно сдать анализ на дисбактериоз? Перед проведением исследования необходимо соблюдать ряд правил.

1. За 3-5 дней воздержаться от введения новых продуктов в рацион ребёнка.
2. Ограничить потребление мяса и мясных бульонов.
3. В течение 2-3 дней до исследования не следует применять слабительные препараты, делать клизму, использовать ректальные свечи. Если малыш находится на курсовом лечении какими-либо лекарствами, следует обратиться к врачу и обговорить возможность их временной отмены.

Вот правила и полезные рекомендации родителям относительно того, как собрать кал для анализа на дисбактериоз.

1. Дефекация должна произойти естественным путём без использования клизм, слабительных, свечей.
2. В утреннее время проводится туалет с тщательным подмыванием заднего прохода.
3. Кал грудничка собирается с заранее подстеленной чистой пеленки или клеенки.
4. Биологический материал помещается в стерильную ёмкость (купленную в аптеке).
5. Количество каловых масс должно быть 10-15 г.
6. Забор происходит специальной лопаткой, приложенной к стаканчику.

После забора испражнения в течение двух часов должны быть доставлены в лабораторию, но допускается хранение кала, собранного накануне вечером в холодильнике. К исследованию допускается только свежий биологический материал (ни в коем случае не замороженный).

Где можно сдать анализ? Сбор кала осуществляется не только в домашних, но и в стационарных условиях. Для этого лаборант помещает стерильную ватную палочку неглубоко в задний проход грудничка.

Важно! Если родители изъявили желание сдать кал на дисбактериоз ребёнка в стенах медицинского учреждения, то необходимо заранее узнать о графике работы лаборатории.

Таблица расшифровки норм анализа на дисбактериоз

Микроорганизмы	Норма, КОЭ/г у детей до года	Норма, КОЭ/г у детей после года и взрослых
Облигатные анаэробы
Лактобактерии	10*6 – 10*7	10*7 – 10*8
Бифидобактерии	10*10 – 10*11	10*9-10*10
Бактероиды	10*7 – 10*9	10*9 – 10*10
Фузобактерии	менее 10*6	10*8 – 10*9
Эубактерии	10*6 – 10*7	10*9 – 10*10
Факультативные анаэробы
Вейлонеллы	менее 10*5	10*5 – 10*6
Пептострептококки		10*9 – 10*10
Клостридии		менее 10*5
Облигатные аэробы
Кишечная палочка с типичными свойствами	10*7– 10*8
Факультативные аэробы
Энтеробактерии: эшерихии лактозонегативные и гемолизирующие, клебсиелы, энтеробактеры, протеи, морганеллы, цитробактеры, серрации и др.	≤ 10*4
Энтерококки	10*6 – 10*7	10*7 – 10*8
Стафилококк эпидермальный	менее 10*1	10*2 – 10*4
Стафилококк золотистый		10*2 – 10*5
Транзиторные
Грибы рода Кандида		менее 10*4
Аэробные бациллы	менее 10*3

*Литература: Дисбактериозы кишечника у детей: причины, диагностика, лечение Учебно-методическое пособие / В.И. Бобровничий, Л.И.Вязова. – Мн.:БГМУ, 2007.

В результатах анализа отображается вся кишечная микрофлора. Количественная оценка производится в КОЭ (колониеобразующих единицах) в одном грамме собранных каловых масс. Это показатель выявляет возможность патогенных микроорганизмов размножаться.

Количество отображается в виде цифры 10 с множеством нулей или с показателем степени. Нормы анализа на дисбактериоз у грудничка для всех типов бактерий приводятся в виде нижней границы и верхней. О дисбалансе в кишечной микрофлоре судят по отклонениям от нормы. Присутствие в полости кишечника патогенных организмов отмечается знаком «+», отсутствие — «-». Многие при получении результатов исследования сталкиваются с понятием «пролиферация». Это слово означает, что количество каких-либо бактерий превысило норму.

Видео. Мнение Доктора Комаровского о целесообразности сдачи анализа на дисбактериоз

Расшифровка анализа у детей до года

Все микроорганизмы в бланке анализа делятся на:

• облигатные — постоянно обитающие в организме, играющие важную роль в обменных процессах и защите от инфекционных заболеваний;
• факультативные — непостоянно обитающие в организме, являющиеся или условно патогенными (приводят к заболеваниям при снижении иммунитета) или сапрофитами (потребляют распадающиеся органические вещества);
• транзиторные — свободно живущие микроорганизмы, попадающие в организм из внешней среды. Могут быть как сапрофитами, так и возбудителями инфекций.

Вкратце приведем характеристику основных представителей вышеперечисленных групп бактерий.

Бифидобактерии

1. Способствуют расщеплению жиров, углеводов, белков, которые попадают через кишечную стенку в кровоток.
2. Вырабатывают органические кислоты.
3. Не допускают размножения патогенной флоры в кишечнике.
4. Способствуют усвояемости питательных элементов пищи.
5. Оптимизируют перистальтику кишечника.
6. Активизируют иммуноглобулины и лимфатические элементы (обеспечивают местный иммунитет).
7. Нейтрализуют токсины и шлаки.

Недостаток бифидобактерий приводит к метеоризму, поносу, частой диарее.

Лактобактерии

1. Превращают лактозу в молочную кислоту, которая способствует лучшему перевариванию пищи.
2. Улучшают пищеварение.
3. Стимулируют обменные процессы.
4. Борются с патогенной микрофлорой (особенно со штаммами Хеликобактер Пилори).
5. Активируют некоторыее ферменты.
6. Участвуют в синтезе витаминов.

При недостатке лактобактерий у ребёнка отмечаются частые простудные заболевания, плохое переваривание молока, аллергические реакции, запоры.

Видео союза педиатров России. Дисбактериоз (дисбиоз).

Бактероиды

Занимают примерно половину всей микрофлоры кишечника. При поддержании нормального количества бактероиды выполняют ряд полезных функций — участвуют в утилизации белков, расщеплении жиров, сбраживании углеводов, биотрансформации желчных кислот. При превышении показателей бактероиды приводят к инфекционно-септическим осложнениям, способствуют уничтожению полезных кишечных палочек (в борьбе за кислород).

Эубактерии

Чаще встречаются у детей на искусственном вскармливании и практически отсутствуют у детей, питающихся грудным молоком. Наиболее характерны для взрослых людей. Роль их недостаточно ясна, но известно, что они участвуют в некоторых метаболических процессах.

Фузобактерии

Чаще отмечаются в микрофлоре кишечника взрослых. Некоторые виды высеваются при гнойно-воспалительных процессах. Изучены мало.

Условно-патогенные бактерии и грибки не вызывают у здорового ребёнка проблем с кишечником до тех пор, пока не ослабнет иммунитет или не нарушится состояние слизистой кишечника. Повышение уровня условно-патогенных организмов также наблюдается на фоне снижения показателей лактобактерий и бифидобактерий. При этом у малыша отмечается метеоризм, понос, воспалительный процесс слизистой кишечника, усиление процессов брожения.

Эшерихии (условно-патогенные кишечные палочки)

1. Подавляют рост патогенных микроорганизмов, в частности, шигелл, сальмонелл и гнилостных микробов.
2. Способствуют синтезу фолиевой и никотиновой кислоты, витаминов группы К, В.
3. Обеспечивают местный иммунитет.
4. Принимают участие в расщеплении с помощью ферментов высокомолекулярных углеводов.
5. Участвуют в водно-солевом и липидном обменах.
6. Способствуют улучшению перистальтики кишечника.

Если количество данных бактерий снижено, то это говорит о наличии глистной инфекции. Обычно данное нарушение проявляется в виде рвоты, метеоризма, урчания в животе, поноса. Помимо количества эшерихий, определяется уровень кишечных палочек со сниженной ферментативной активностью.

Вейлонеллы

Обнаруживаются менее чем у половины обследованных грудных детей. В процессе жизнедеятельности выделяют газообразные продукты и при избыточном размножении в кишечнике вызывают диспептические расстройства.

Пептострептококки

Также как и вейлонеллы редко встречаются у детей на грудном вскармливании. Если они попадают в несвойственные им условия обитания, то могут служить причиной появления различных инфекций. При глубоких абсцессах часто занимают второе место среди анаэробных бактерий по встречаемости в патологическом материале.

Клостридии

Участвуют в обмене жирных кислот и подавлении активности патогенных видов клостридий. Некоторые виды при при расщеплении белков способны образовывать токсические продукты. Снижение иммунитета, избыток мясной пищи может привести к росту данных бактерий.

Энтерококки

Энтерококки являются наиболее распространенными представителями стрептококков в кишечнике. В просвете кишечника способны сбраживать углеводы в молочную кислоту, тем самым поддерживая оптимальную кислотность для размножения полезной микрофлоры.

Стафилококки

Обширная группа микроорганизмов, попадающая в кишечник с первых дней жизни ребенка. Наиболее многочисленным из них является стафилококк эпидермальный. Повышение активности золотистого стафилококка служит причиной появления инфекционных заболеваний.

Степени дисбактериоза

Микроорганизмы	Показатели для детей до года, КОЕ/г	Показатели для детей после года, КОЕ/г
I степень дисбактериоза
Сокращение бифидобактерий	10*9-10*8	10*8-10*7
Сокращение лактобактерий	10*5-10*4	10*6-10*5
Сокращение типичных эшерихий	10*6-10*5
Рост типичных эшерихий (возможно)	10*9-10*10
II степень дисбактериоза
Сокращение бифидобактерий	от 10*8 и ниже	от 10*7 и ниже
Сокращение лактобактерий	от 10*4 и ниже	от 10*5 и ниже
Рост условно-патогенных бактерий, в основном гемолитических эшерихий	10*5-10*7
Обнаружение группировок условно-патогенных бактерий	10*4-10*5
III степень дисбактериоза
Сокращение бифидобактерий	от 10*8 и ниже	от 10*7 и ниже
Сокращение лактобактерий	от 10*4 и ниже	от 10*5 и ниже
Наличие группировок условно-патогенных бактерий	10*6-10*7	10*8-10*7

**Литература: Дисбиотические нарушения кишечника у детей, принципы коррекции. Файзуллина Р. А., Пикуза О. И., Закирова А. М, Шошина Н. К. — Методическое пособие. — Казань, КГМУ, 2015.

Дисбактериоз встречается у 90% грудничков. Чаще всего диагностируется дисбаланс кишечной микрофлоры у деток, находящихся на искусственном вскармливании, родившихся раньше установленного срока и с маленьким весом. Лечится дисбактериоз с помощью препаратов пробиотиков – Линекс, Бифидумбактерин и др. Эти средства стимулируют размножение полезной микрофлоры. Нередко доктор при обнаружении дисбактериоза советует придерживаться диеты, перейти на другую смесь.

Дисбактериоз у грудных детей – очень распространённый феномен. Многих родителей волнует нормальное функционирование детского кишечника и желудка. Однако многие не знают основные признаки проявлений заболевания. И часто напрасно паникуют.

Дисбактериоз у грудных детей

Микроорганизмы кишечника человека разделены на два подвида:

Обязательная флора

Микроорганизмы этой категории просто жизненно важны для беспроблемной работы органов пищеварения. Они необходимы для процесса переваривания, оптимального функционирования иммунной системы.

К этой группе микроорганизмов принадлежат лактобактерии, бифидобактерии, кишечная палочка. Сапрофитная микрофлора, не оказывающая воздействия на здоровье человека, положительного или отрицательного, также относится к обязательной флоре. Эта группа является наиболее широкой и формирует примерно 96 % кишечной микрофлоры.

Необязательная микрофлора

Микроорганизмы этого класса присутствуют в кишечнике в небольших количествах, а в неблагополучных условиях, таких как снижение иммунитета, стресс, травма, нездоровая диета, начинают динамично размножаться.

Но после достижения критической точки эта патогенная микрофлора часто приводит ко многим кишечным инфекциям. Условно-патогенная микрофлора включает в себя такие микроорганизмы, как стафилококки, протей, грибы рода кандида.

У взрослых присутствие такой микрофлоры не всегда вызывает заболевания. У младенцев же, чья иммунная система ещё не полностью функционирует, всегда.

Роль здоровой микрофлоры

Присутствие полезных бактерий (лактобактерий, бифидобактерий) в теле ребёнка, как упомянуто выше, обязательно.

1. При достаточном количестве данных микроорганизмов в кишечнике происходит вытеснение всех патогенов. Это осуществляется вследствие того, что отходы этих бактерий создают среду, в которой жизнь патогенных организмов просто невозможна.

2. Другая, не менее значительная роль полезных микроорганизмов — поддерживать нормальное функционирование иммунной системы. Наличие бифидобактерий и лактобактерий стимулирует выработку антител, защищающих младенца от попадания в организм различных патогенов. Не напрасно при сбое в микрофлоре у ребёнка так часто происходит значительное ослабление иммунной системы.

3. Лактобациллы и бифидобактерии ответственны за производство витаминов, таких как:

• витамин B6;
• фолиевая кислота;
• цианокобаламин.

4. Кроме того, ещё одной важной функцией микрофлоры является стимулирование кишечной моторики. Нормальная перистальтика необходима, чтобы избежать возникновения запора у ребёнка.

Понимая всё это, становится ясна важность правильного баланса бактерий в кишечнике у младенца. Если соотношение нарушено, повышается риск развития рахита, гиповитаминоза, железодефицитной анемии. Также существенно повышается риск возникновения кишечных инфекций.

Как формируется микрофлора?

Ребёнок рождается с полностью стерильным кишечником.

• исходной точкой приобретения её малышом являются роды;
• только появившись, кроха контактирует с внешним миром, и её тело в это время продолжает колонизироваться микроорганизмами;
• после элементарной обработки младенца выкладывают на живот матери. Ребёнок получает ещё одну порцию микрофлоры, которая даёт кожа матери, тем самым предотвращая первоначальную колонизацию чужой микрофлорой;
• далее, пожалуй, самый важный момент в жизни ребёнка — первое грудное вскармливание. После того, как материнский сосок помещают в рот новорождённого, ребёнок делает первый глоток ценного молозива. На этом этапе закладывается первый камень в основание здоровья. Помимо того, что молозиво содержит огромное количество различных питательных веществ, необходимых ребёнку, оно включает факторы, имеющие влияние на формирование естественной кишечной микрофлоры.

Польза молозива

Вот почему дети, приложенные к груди в первые 2 часа жизни, здоровее и крепче своих ровесников, которые с рождения отделялись от груди матери. У первых обнаружен рост нормальной бактериальной флоры, гораздо реже встречаются случаи дисбактериоза, они гармонично развиваются и набирают массу тела.

• в течение последующих 3 — 5 дней после первого кормления младенец подвергается заражению многообразными кишечными микроорганизмами. И в числе организмов, поступающих в кишечник, довольно много условно-патогенной и патогенной микрофлоры. Поэтому на первой недели жизни нередко наблюдаются следующие симптомы — водянистый стул со слизью и прожилками зелёного цвета, боли в животе, срыгивание;
• в заключение первой недели ребёнок начинает следующую фазу кишечной колонизации микроорганизмами. К этому моменту бифидобактерии и лактобациллы, которые были получены сразу после рождения, стремительно размножаются и начинают изгонять патогенные микроорганизмы.

Основные требования

Чтобы благополучно пройти этот этап, необходимо выполнить ряд конкретных требований:

• раннее кормление грудью, желательно в первые 2 часа после рождения малыша;
• грудное вскармливание по требованию всё это время. Вопрос в том, что кормление грудью ребёнка, имеющего дисбактериоз, не следует даже обсуждать. Если есть материнское молоко — это только грудь;
• совместное нахождение ребёнка и матери.

Если эти простые правила нарушены, шансы на развитие начального дисбактериоза кишечника резко увеличатся. Вследствие чего произойдет нарушение нормальной работы пищеварительной системы и процесса дефекации. Симптомы дисбактериоза у ребёнка проявятся достаточно быстро.

Что же способно повлиять на заселение полезной флорой, поддержание сбалансированного и здорового желудочно-кишечного микроклимата в организме у младенца?

Это совокупность факторов, включающих материнскую микрофлору, материнскую диету, путь родов, способ кормления, использование антибиотиков. Нарушение микрофлоры кишечника приводит к размножению патогенных микроорганизмов и нарушению развития иммунной системы.

Иногда родители даже не знают, что у ребёнка дисбактериоз. Это случается не из-за пренебрежения здоровьем крохи, а из-за неведения того, как проявляется дисбактериоз у грудничков. Кроме того, многие младенцы страдают от колик первые три месяца. Их кишечник просто не адаптировался к новой ситуации. Погода также имеет своё влияние. По большей части, отрицательное.

Признаки дисбактериоза

Основные признаки дисбактериоза у новорождённых включают в себя:

• вздутие живота. При его ощупывании заметно, что животик очень тугой, как надутый шар;
• метеоризм. Если подержать руку на животе ребёнка, можно почувствовать постоянное урчание, бульканье, которое сопровождается выделением газов. Более того, непосредственно перед этим моментом малыш может застыть и заплакать;
• боль в животе. Ребёнок постарше может показать, в каком месте у него болит, но младенец не в состоянии это сделать. Следовательно, главный симптом — это боли в животе. Но имеется ещё один признак, по которому вы можете узнать, что беспокоит именно больной живот. Во время плача при спазме ребёнок подожмёт ноги. И пока боль не спадёт, будет находиться в таком положении;
• дурное дыхание. Все привыкли к тому, что от маленьких детей должно приятно пахнуть. Но при развитии дисбактериоза появляется неприятный запах изо рта;
• слюноотделение. Если у детей старше 4 месяцев обильное слюноотделение считается нормой, поскольку начинают усиленно работать слюнные железы и прорезаются зубы, для более молодых возрастных групп повышенное слюноотделение может указывать на болезнь;
• дерматит. Родители, чьи дети страдают дисбактериозом, очень часто наблюдают сыпь на детской коже. Это может произойти как от введения новой пищи, так и без видимой причины;
• запор. Необходимо быть осторожным, если у ребёнка более двух дней отсутствует стул, поскольку это приводит к интоксикации, что чрезвычайно опасно. Это случается из-за того, что у малыша в кишечнике в значительной степени снижается содержание бифидобактерий. Они контролируют перистальтику, которая абсолютно необходима для нормального детского стула;
• диарея, не прекращающаяся на протяжении нескольких дней, даже после лечения. Происходит нарушение поглощения питательных элементов в тонком кишечнике;
• плохая прибавка в весе. Показатели могут быть ниже нормы на полкило или вообще не подниматься;
• наличие слизи в стуле. Она займёт почти всё содержимое кала, и пахнет такой стул довольно своеобразно и неприятно.

Типы дисбактериоза

В зависимости от причины возникновения дисбактериоза, врачи выделяют следующие виды заболевания:

Компенсируемый дисбактериоз

При этой форме у ребёнка не наблюдается внешних признаков заболевания. Родители полагают, что у малыша всё в порядке.

Протекает без нарушения пищеварения или без изменений в стуле. А сам дисбактериоз у грудного ребёнка обнаруживается, как правило, совершенно случайно, при анализе фекалий.

И, как правило, причиной этого исследования является любое другое заболевание или простой осмотр. Анализ на дисбактериоз у грудничка редко бывает целью.

Некомпенсируемый дисбактериоз

Некомпенсируемый тип дисбактериоза приносит много проблем со здоровьем. Все вышеперечисленные признаки этого заболевания требуют лечения. Лечение дисбактериоза у грудных детей следует начинать немедленно, избегая дальнейшего ухудшения.

В конце концов, пренебрежение проявлениями дисбактериоза приведёт к ухудшению состояния младенца и более тяжёлому и длительному лечению.

При компенсируемой форме дисбактериоза, хорошей прибавки массы тела и отсутствии жалоб родители часто отказываются от лечения у детей до года, полагая, что нет повода для беспокойства.

Такое невнимание к дисбактериозу можно проявить, если малыш старше годика. Но дисбактериоз у месячного ребёнка требует серьёзного отношения независимо от того, компенсирован он или не компенсирован.

У маленьких детей понятие компенсации очень неустойчиво. Утром всё достаточно хорошо, а к вечеру уже разовьётся некомпенсируемый дисбактериоз, протекающий в очень тяжёлой форме. Вот почему необходимо правильное лечение.

Степени дисбактериоза у детей

Всего их четыре. И каждая имеет свои характерные признаки:

• первая степень. Обычно она развивается, когда ребёнок недоедает и имеет аллергическую реакцию на некоторые продукты питания, особенно с введением дополнительных продуктов. Что касается симптомов, то здесь мало кто ведёт себя, как всегда. Присутствует потеря аппетита, метеоризм и изменение цвета стула. Отмечается отсутствие регулярности в увеличении массы тела;
• вторая степень. Для неё характерно присутствие бактерий в кишечнике, которые отрицательно влияют на флору. Симптомы выражены гораздо ярче и представляют собой проблемы со стулом (запор либо диарея), сильный метеоризм, боль в животе, неприятный запах фекалий и наличие в них слизи и не переваренных частей пищи. Следует отметить, что для младенцев, которых кормят только грудным молоком или смесью, нормальный стул кашицеобразный, жёлтого цвета. Запах будет напоминать либо йогурт, либо сметану;
• третья степень. Если при обнаружении первых сигналов дисбактериоз не пролечен должным образом, он может легко перейти на более серьёзную стадию, для которой будет характерно несколько отличающиеся симптомы. Ребёнок становится вялым, слабым, часто появляются боли в животе, наблюдается диарея, тошнота. Стул становится зелёным, с большим количеством слизи, а также с постоянным и неприятным запахом, похожим на запах тухлых яиц. Также имеется большое количество не переваренной пищи. Как правило, на фоне вышеизложенных симптомов ребёнок начинает плохо питаться и перестает набирать массу тела;
• четвёртая степень. Это наиболее опасная форма проявления заболевания, которая отличается общим отравлением, рвотой, тошнотой. Наблюдается из-за распространения вредных микробов по всему организму. Повышается температура тела, начинаются боли в животе. Поначалу можно посчитать, что это кишечная инфекция. Дети перестают есть, не набирают массу тела, в анализах крови наблюдается снижение уровня гемоглобина.

Любой из перечисленных симптомов должен встревожить родителей, так как только при их внимании и заботе можно заподозрить заболевание на его начальной стадии и начать лечение вовремя, во избежание осложнений для организма ребёнка.

Некоторые родители не спешат обращаться к врачу, так как полагают, что справятся самостоятельно. Но дисбактериоз, в особенности у младенцев, представляет собой опасное заболевание.

Если у месячного ребёнка появились такие симптомы, как диарея более 10 раз в сутки, рвота, лихорадка, отсутствуют прибавки массы тела, срочно нужен осмотр врача, так как это первые и наиболее опасные симптомы дисбактериоза.

Для новорождённых утрата массы тела более, чем на 10 процентов, может осложниться полиорганной недостаточностью, а если присоединяется обезвоживание, которое вызвано диареей и рвотой, повышается риск смерти.

Если вы подозреваете наличие заболевания и выявили характерные признаки дисбактериоза у детей (изменения в стуле, боли в животе, сыпь и так далее), незамедлительно обратитесь к врачу.

Как выявить дисбактериоз?

Чтобы поставить точный диагноз, врач должен провести серию тестов и удостовериться в своих предположениях.

Для постановки диагноза понадобится несколько шагов:

1. Нужно сделать бактериологическое исследование фекалий. При проведении данного теста можно обнаружить присутствие патогенных микроорганизмов и определить возбудитель. При изучении микрофлоры с использованием этого анализа можно определить соотношение бактерий на данный момент. Вероятно, обнаружится увеличение условно-патогенной флоры — стрептококков и стафилококков, клебсиел и грибов. Анализ не всегда способен отражать объективное состояние кишечника. Микрофлора индивидуальна и переменна, подчинена различным условиям. Кроме того, анализ, как правило, игнорирует микрофлору тонкого кишечника, изменения которого имеют влияние на состояние пищеварительной системы.
2. Необходимо сделать посев кала. Как правило, анализ проводится в течение недели, так как в это время бактерии размножаются и растут, а врачи исследуют их и обнаруживают устойчивость к антибиотикам.
3. Важно сделать копрограмму, которая показывает наличие непереваренных кусочков пищи в кале и обнаруживает признаки воспаления в продуктах обмена кишечной микрофлоры.
4. Доктор может назначить дополнительные анализы и обследования — общий и клинический анализ крови, анализ мочи, анализ на яйца гельминтов, консультацию гастроэнтеролога и гастроскопию.

После получения результатов тестов специалист сможет сделать точный диагноз. Выбор лечения будет согласован с родителями.

Лечение дисбактериоза у детей

После того, как опасения родителей подтвердились, возникает логический вопрос: как лечить дисбактериоз у детей?

Лечение дисбактериоза происходит в два этапа:

1. Достижение полного прекращения размножения и роста аномальной флоры. Для этого врачи назначают специальные лекарства, называемые бактериофагами. Эти иммунопрепараты всасывают и выводят из организма все патогены. При осложнениях, когда бактериофаги не могут справиться, врачи вынуждены назначать кишечный антисептик и, возможно, антибиотик. Используются те антибиотики, которые влияют только на кишечник, не всасываются в кровь.
2. Назначение лечения, налаживающего микрофлору кишечника и создающего необходимые благоприятные условия для её роста и развития. Для этой цели подходят пробиотики — препараты, содержащие в составе живые бифидобактерии, лактобактерии и кишечную палочку. Нельзя рекомендовать определённый медикамент, лечение проводиться только доктором и в каждом случае должно быть индивидуальным.

Когда родители знают, как лечить дисбактериоз у грудничка, можно избежать множества осложнений этого заболевания.

Профилактика дисбактериоза

Конечно, гораздо разумнее попытаться предотвратить развитие дисбактериоза, чем его лечить. Это нужно делать как можно раньше, ещё до беременности. Перед беременностью женщине необходимо полностью обследоваться с целью обнаружения и устранения нарушения микрофлоры мочеполовой системы.

В том же случае, если грибковая инфекция выявляется во время беременности, вы должны незамедлительно начать лечение. Фармакология в настоящее время располагает большим числом препаратов, которые можно использовать при беременности.

Лучшая профилактика дисбактериоза — правильное и продолжительное грудное вскармливание младенца. Каждый ребёнок нуждается в мамином иммунитете, как минимум, первый год жизни.

Было сказано, что молозиво — это огромное количество веществ, способствующих образованию нормальной микрофлоры. Но зрелое грудное молоко не менее благотворно влияет на флору кишечника младенца. Оно создаёт здоровую среду для роста и развития полезных бактерий, помогает поддерживать необходимый баланс между лактобактериями, Escherichia coli и бифидобактериями, обеспечивая тем самым не только здоровое пищеварение, но и предотвращение аллергических реакций.

Если кормление грудью невозможно, то необходимо ответственно подойти к задаче по выбору молочной смеси. Она содержит дополнительные защитные компоненты. У таких смесей в составе должны быть пребиотики. Пребиотики — вещества, создающие плодотворную среду для полезных бактерий.

Дисбактериоз у новорождённых сегодня весьма распространённое явление. И проблема заключается не в том, что родители небрежно относятся к ребёнку, а в том, что экологическая ситуация настолько сложная, что может нанести вред малышу и привести к нарушениям в столь хрупком тельце.