Как образуется и из чего состоит?
Из желудка пищевые массы поступают в двенадцатиперстную кишку, где смешиваются с желчью, продуцируемой печенью, и пищеварительными ферментами поджелудочной железы. В процессе переваривания белков, жиров и углеводов образуется суспензия, которая продвигается по тонкому кишечнику. В тонком кишечнике происходит всасывание питательных веществ в кровь, а оставшиеся жидкие отходы поступают в толстую кишку. В толстой кишке всасываются остатки воды и формируются каловые массы, которые и выводятся в окружающую среду через дистальный отдел пищеварительного тракта – прямую кишку.
Нормальный стул состоит из воды, остатков животной пищи, непереваренных растительных волокон, бактерий (до 1/3 сухой массы кала), желчи, умерших клеток слизистой оболочки, выстилающей пищеварительный тракт. Состав, консистенция, количество и цвет кала зависят от многих факторов и являются одними из показателей здоровья организма в целом и желудочно-кишечного тракта в частности.
Нормальный цвет стула
Обычно стул имеет коричневую окраску, и значительные изменения в цвете могут стать причиной беспокойства за состояние здоровья. Цвет каловых масс определяется наличием в них билирубина (продукт распада гемоглобина) и других желчных пигментов. Изменение количества билирубина, поступающего с желчью, может изменять цвет стула от светло-желтого до темно-коричневого.
В большинстве случаев изменение окраски каловых масс связаны с особенностями рациона и не являются симптомом тех или иных отклонений в состоянии здоровья. Однако в некоторых случаях, например, если цвет стула радикально изменился, и эти изменения сохраняются на протяжении длительного срока, это может быть важным диагностическим признаком опасных заболеваний и тяжелых состояний, угрожающих жизни.
Когда изменение цвета должно насторожить?
Поводом для беспокойства должны стать те случаи, когда изменение цвета стула сопровождается другими симптомами:
- Зеленый и зловонный стул сопровождается диареей, болью в животе, высокой температурой, тошнотой и рвотой – возможные симптомы некоторых инфекционных заболеваний, например, сальмонеллеза.
- Обесцвеченный кал сопровождается болью в животе, спине, желтушностью склер и кожных покровов, потемнением мочи – признаки проблем со стороны печени и желчевыводящих путей.
- Окрашивание кала в черный цвет сопровождается болью в животе, слабостью, бледностью кожных покровов, учащением пульса, холодным потом – симптомы кровотечения в желудке или двенадцатиперстной кишке.
- Кал красного цвета сопровождается болью в животе, тошнотой рвотой – могут быть признаками кишечный кровотечений.
Зеленый цвет кала – признак чего?
Как уже упоминалось, коричневый окрас кала обусловлен наличием в нем билирубина. Билирубин поступает в просвет двенадцатиперстной кишки с желчью, оттенок которой в зависимости от концентрации этого вещества может варьировать от зеленовато-желтого до темно-коричневого. Проходя по кишечнику, химический состав желчи меняется и она темнеет. Если движение каловых масс по просвету кишечника становится слишком быстрым, то желчь сохраняет свой первоначальный цвет и стул становится зеленым. Такое может быть при диарее, вызванной пищевым отравлением, сальмонеллезом, ротавирусной инфекцией, лямблиозом, болезнью Крона, аутоиммунными и эндокринными заболеваниями.
Кал зеленого цвета может быть при употреблении большого количества зеленых овощей
Зеленый кал у взрослого человека может быть обусловлен дисбактериозом кишечника. В этом случае установить диагноз поможет развернутое копрологическое исследование на дисбиоз.
Зеленый стул, сопровождающийся режущими болями в животе, диареей, примесью в стуле слизи и гноя – признаки острого инфекционного энтероколита. Лечение в этом случае назначается врачом-инфекционистом на основе результатов бактериологического исследования кала и установления чувствительности патогенной микрофлоры к той или иной группе антибактериальных препаратов. Кроме антибактериального лечения, при энтероколите требуется восполнение потерь жидкости, вплоть до парентерального введения растворов электоролитов.
Кал зеленого цвет может иметь и вполне нормальное объяснение, не связанное с болезнью, например, после употребления в пищу большого количества зеленых листовых овощей (особенно шпината), продуктов с соответствующими пищевыми красителями, некоторых БАДов. Иногда изменение окраски провоцируется приёмом препаратов железа, но чаще всего стул в этом случае не зеленеет, а чернеет.
Зеленый кал у детей может быть вызван теми же заболеваниями, что и у взрослых. У новорожденных в первые дни жизни зеленый стул – это вариант нормы, имеющий название меконий.
О чем говорит черный стул?
Кал может стать черным у совершенно здорового человека в следующих случаях:
- При употреблении в пищу черники, чернослива, граната, черной смородины, черемухи, красного вина, красной свеклы.
- После употребления блюд и продуктов, на основе крови или содержащих ее, например, мяса с кровью, кровяной колбасы и т.п.
- Во время приема препаратов железа для лечения железодефицитной анемии, препаратов висмута, поливитаминов, активированного угля.
В этих случаях помощь врачей не требуется, и окраска стула возвращается к норме в течение нескольких дней после изменения меню и прекращения лечения.
Кал черного цвета — симптом опасных кровотечений в верхних отделах ЖКТ
Внезапное и необъяснимое появление черного стула (мелены) – один из грозных симптомов внутреннего кровотечения в полость желудка или двенадцатиперстной кишки. Черный цвет объясняется взаимодействием гемоглобина крови с соляной кислотой желудочного сока, в результате чего образуется черный гемин. Кровотечение может быть вызвано язвенной болезнью, опухолью, травмой, нарушением свертываемости крови, варикозным расширением вен пищевода при заболеваниях печени, инфекционным процессом и другими причинами.
Если появление мелены сопровождается слабостью, холодным потом, учащением дыхания и пульса, бледностью кожи то следует незамедлительно вызвать скорую помощь, поскольку массивная кровопотеря представляет серьезную угрозу для жизни.
Кал может стать черным при заглатывании крови во время сильных носовых кровотечений, после удаления зуба или травм полости рта.
Кал черного цвета при беременности может быть следствием всех вышеперечисленных состояний, но чаще всего он обусловлен приемом женщиной поливитаминов и препаратов, содержащих железо.
Стул красного цвета – повод ли волноваться?
Кал красного цвета появляется при кровотечениях в полость кишечника
Поводов для волнений нет, если накануне вы кушали блюда из свеклы или употребляли напитки и кондитерские изделия, окрашенные красными пищевыми красителями.
Среди патологических состояний, наиболее частой причиной кала красного цвета является кровотечение из геморроидальных узлов. Более опасные причины кровотечений в полость кишечника и покраснения каловых масс – это болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, дивертикулез кишечника, злокачественные опухоли, артериовенозные мальформации.
Сильные кровотечения в верхних отделах желудочно-кишечного тракта также могут привести к окрашиванию стула в красный цвет. Гемоглобин в том случае не успевает вступить в реакцию с соляной кислотой, поэтому кровь в кале не чернеет, а остается красной.
Опасно ли когда кал белого цвета?
Кал белого цвета – один из характерных симптомов заболеваний печени и желчевыводящих путей. Обесцвечивание стула объясняется отсутствием в нем билирубина, который перестает поступать с желчью в результате нарушения функции печени или непроходимости желчных путей. Зато его становится очень много в крови, и это можно увидеть невооруженным глазом, поскольку он окрашивает в желтый цвет кожные покровы и глаза – такое состояние называют желтухой. Кроме того, билирубин начинает усиленно выводиться почками, в итоге моча становится темной, как говорят врачи, цвета пива. Несомненно, это опасное состояние, требующее немедленного вмешательства специалиста и правильного лечения.
Кал желтого или белого цвета — признако заболеваний печени и поджелудочной железы
Светлый и жидкий стул с неприятным запахом – признак нарушения функции поджелудочной железы. Недостаток или отсутствие ряда ферментов делает невозможным переваривание жиров, в результате чего каловые массы становятся светлыми. Осветление кала после приема жирной пищи может указывать на хронический панкреатит, целиакию, кистозный фиброз, рак поджелудочной железы, рак желчного пузыря, сдавление желчевыводящих путей или их закупорку при желчнокаменной болезни. Последствия этих заболеваний бывают очень серьезными, поэтому затягивать с посещением врача не следует.
Белые каловые массы могут появиться и в норме, например, при погрешностях в питании, в частности, при злоупотреблении жирной пищей: салом, сливочным маслом, жирной сметаной и т.п.
Другой вариант нормы – обесцвечивание кала на фоне приема некоторых лекарственных препаратов: антибиотиков, противогрибковых средств, лекарств от подагры, противовоспалительных препаратов, оральных контрацептивов. Через несколько дней после окончания курса лечения такими средствами цвет кала нормализуется. Чтобы избежать ненужных переживаний, перед приемом лекарств необходимо внимательно ознакомиться с инструкцией к препарату, особенно с разделом о побочных эффектах и симптомах передозировки.
А если стул становится желтым?
Желтый стул – это один из вариантов светлого кала, поэтому причины его появления могут быть теми же самыми: заболевания печени, желчевыводящих путей, болезни поджелудочной железы, состояния, сопровождающиеся закупоркой или сдавлением желчных протоков, чрезмерное употребление жирной пищи, лечение некоторыми лекарственными препаратами.
Вы начали замечать у себя черный кал и это вас пугает? Не стоит сразу же впадать в панику, такое изменение не обязательно говорит о развитии болезней или кровотечения, оно может быть вполне безобидным и провоцироваться продуктами из вашего рациона.
Каким должен быть цвет нормального кала и почему?
Нормальный окрас кала у взрослого человека должен быть коричневым. Это обуславливается тем, что в переваривании еды в человеческом организме принимает участие желчь. И хотя сама по себе желчь имеет желто-зеленый оттенок, после длительного «путешествия» по кишечнику она становится коричневой.
А вот стул у детей, которые только родились может быть черным даже в норме. Подобное характерно новорожденным, которые очищают свой кишечник от первородного стула под названием меконий. Поэтому, в течение 3-4 дней в подгузнике у новорожденных младенцев могут наблюдаться опорожнения черного цвета.
У ребенка грудного возраста нормальным считается стул, который имеет желто-зеленый и желтый цвет. При этом у детей, которые находятся на искусственном вскармливании, стул обычно темнее и гуще.
У женщин фекалии, окрашенные черный цвет могут наблюдаться при беременности и впоследствии родов, когда от сильных и болезненных схваток у нее лопаются сосуды в пищеводе, желудке или тонкой кишке. У беременной такой симптом может проявляться даже на ранних сроках, если она страдает от сильного токсикоза.
Какие продукты могут заставить стул почернеть?
Причины образования черных опорожнений у взрослого человека и у ребенка могут быть очень банальными и зависеть от того, какие продукты они употребляли накануне (за 1-3 дня до опорожнения).
Кал может становиться черным от:
-
Крепкого чая и кофе, употребляемого в больших количествах. Кофе и чай содержат естественные красители (а иногда и искусственные), которые могут влиять на цвет стула.
- Некачественного алкоголя. После алкоголя, который имеет опасную для человеческого организма химическую структуру, может возникать раздражение слизистой желудка и других органов ЖКТ, провоцируя умеренное или тяжелое кровотечение. Аналогичная ситуация происходит и при отравлении спиртными напитками.
Какие лекарственные препараты могут делать каловые массы черными?
Но еда – не единственная причина появления черных фекалий. Иногда такой симптом проявляется, когда вы принимаете один из нижеперечисленных лекарственных препаратов:
- Антибиотики. Под их воздействием часто изменяется естественная микрофлора кишечника, а поэтому организм не сможет полноценно переваривать еду. Как результат, возникает дисбактериоз и появляются каловые массы черно-зеленого цвета.
- Препараты, содержащие железо. Как мы уже упоминали, при попадании в желудок железо окисляется и становится черным. Если его частички не усваиваются, то кал будет иметь аналогичный цвет. Например, такой симптом может наблюдаться у беременной, которая принимает витаминные комплексы с железом.
- Активированный уголь. Уголь не усваивается нашим организмом, а лишь помогает привести в норму работу кишечника. Поэтому активированный уголь, который вы выпили, обязательно выйдет наружу вместе с фекалиями, сделав их черными.
- Препаратов, содержащих висмут – металл, который используется для лечения язв. Соли висмута также могут окрашивать стул и язык, а у женщины, которая кормит грудью, могут появиться темные выделения из сосков (важно поговорить с врачом о целесообразности прекращения грудного вскармливания или смены препарата). Но такие побочные эффекты считаются нормальными и исчезают после прекращение курса лечения. Подобное возникает, к примеру, после приема «Де-Нола» и «Викаира».
Учтите, что если во время приема курса лекарств среди необычных симптомов наблюдается только изменение окраса фекалий – тревожиться действительно нет причин. Но если ко всему прочему добавилась диарея или запор – стоит посетить врача.
Симптомом какого заболевания могут стать черные фекалии?
Врачи ассоциируют появление темного окраса кала с кровотечениями в верхних отделах ЖКТ (если бы внутреннее кровотечение образовалось в нижних отделах, то кал был бы красным или бордовым).
Чаще всего подобное происходит при наличии таких заболеваний, как:
Гастрит, эзофагит, язва желудка или кишечника
При таких заболеваниях нарушается целостность стенок органов, которые могут кровоточить. Основные симптомы заболеваний – это боль и жжение в животе, регулярная изжога, диарея, запоры и кал черного цвета, который может появляться лишь изредка.
Острый лимфобластный лейкоз
Это очень опасное раковое заболевание, при котором нарушается процесс продуцирования кровяных клеток. Чаще встречается у детей и подростков, нежели у мужчин и женщин зрелого возраста.
Симптоматика заболевания очень смытая: у ребенка может наблюдаться слабость и повышение температуры, как при простуде. Обязательно увеличиваются лимфоузлы, могут начать кровоточить слизистые оболочки внутренних органов, что и провоцирует черные каловые массы.
Варикозное расширение вен пищевода
Это патологическое состояние, при котором нарушается отток крови от вен пищевода, в результате чего они начинают расширяться. Под воздействием еды, которая ежедневно проходит по пищеводу, варикозные вены часто повреждаются и кровоточат.
Чаще болеют взрослые люди после 50 лет. У мужчин такое заболевание встречается чаще, чем у женщин.
Опухолевые образования в желудке
Если в ЖКТ образовалась опухоль, она может мешать естественному прохождению пищи и ее перевариванию, а потому у больного обязательно наблюдаются проблемы со стулом и боли в животе. Также опухоль может частично разрушаться и ее клетки будут выходить наружу с фекалиями.
Чаще окрашивание кала в черный происходит при образовании опухолей на пищеводе, желудке, толстой кишке или поджелудочной железе.
Воспалительный процесс в пищеводе или кишечнике
Зачастую воспаление является последствием другого заболевания, которое провоцирует повреждения оболочек органов. В результате может нарушаться их целостность и весь цикл пищеварения.
Чаще всего к подобным последствиям приводит болезнь Крона – очень опасное воспалительное заболевание, которое может поражать всю систему пищеварения от полости рта до прямой кишки. У человека могут появляться сопутствующие осложнения: конъюнктивит, стоматит, моноартрит, эритема, дистрофия и цирроз печени, пиелонефрит, цистит.
Это смертоносное заболевание, которое развивается под воздействием чумной палочки. Может поражать лимфоузлы, легкие и другие внутренние органы, провоцируя сепсис (общее заражение через кровь). Обычно сопровождается очень сильной лихорадкой.
На поверхности тела и внутри органов могут образовываться свищи, способные кровоточить. К счастью, современная медицина способна спасти даже человека с чумой.
Гистоплазмоз
Еще одно заболевание, возбудитель которого способен поражать все внутренние органы человека, хотя изначально под атаку попадают легкие. При легких формах гистоплазмоз может никак себя не обнаруживать, лишь периодически у больного может подниматься температура.
При остром протекании температура может резко повышаться до 40-41˚С. Заболевание требует немедленной госпитализации.
Анкилостомидоз
Заболевание возникает, если в кишечнике у человека поселяются гельминты анкилостомиды. Паразиты наносят серьезные повреждения тонкой кишке, могут провоцировать тяжелую анемию.
Общими симптомами заражения является зуд, отеки, появление кашля и мокроты, высокой температуры (до 38-40˚С). Черный стул появляется уже в течение 4-5 дней после того, как гельминты попадают в организм.
Гепатит, цирроз печени
Эти заболевания могут провоцировать тяжелые внутренние кровотечения. Поэтому, если у вас или у кого-то из близких появился кал черного окраса (а возможно и «кофейная» рвота) – немедленно звоните в скорую.
Что делать, если кал внезапно стал черным?
Если вы заметили у себя такой симптом, как черный окрас фекалий, вначале задумайтесь, что вы ели за пару дней до опорожнения.
Если в последние 2-3 дней вы не употребляли продукты и лекарственные препараты, которые могли стать причиной симптома, и при этом у вас нет проявлений недомогания или болей – продолжайте за собой наблюдать еще несколько дней. Если черный кал не появится снова – тревожиться не стоит.
Но если проблема вернется, искать ее причины должны врачи. Поэтому, обязательно обратитесь к терапевту для детальной диагностики своего здоровья. Сделайте это также, если симптом появился после алкоголя – здоровый организм не должен так реагировать на спиртное.
Но учтите, что если у вас есть какое-либо заболевание, не следует воспринимать появление черных каловых масс как один из его «нормальных» сопутствующих симптомов. Это может быть не просто симптом, а сигнал об ухудшении вашего состояния или развитии осложнения. Поэтому, обязательно посетите своего лечащего врача и сообщите ему об этом.
При каких обстоятельствах нужно срочно обращаться к врачу?
Если причиной появление необычного кала у человека является кровотечение или развитие заболевания, обычно это сопровождается:
- болями в животе;
- повышением температуры (иногда очень резким и опасным – до 41˚С);
- головокружением;
- тошнотой и/или рвотой (в том числе с кровью);
- присутствием крови в фекалиях;
- кровотечением из заднего прохода.
При наличии хотя бы одного из перечисленных симптомов немедленно вызывайте скорую помощь или постарайтесь как можно скорее самостоятельно попасть в больницу! Особенно важно это сделать, если у вас есть диагноз язва, цирроз, гепатит или другое заболевание, описанное в предыдущих разделах.
Помните, что даже 5-минутное промедление может стать причиной летального исхода, поскольку часто кал очень темного или черно-зеленого цвета является последствием внутренних кровотечений.
Также не стоит тянуть с посещением врача, если симптомы наблюдаются у вас уже несколько дней или же проблема возникла у маленького ребенка старше одной недели.