Многие люди недооценивают важность такого органа, как желудок. Между тем, болезни желудка могут годами развиваться незаметно, а затем отравлять человеку жизнь, делать невыносимым его существование. К числу самых распространенных заболеваний желудочно-кишечного тракта относится гастрит. В чем же состоят особенности данного заболевания, какую оно таит в себе опасность, и как необходимо его лечить?
Функции желудка
Cначала немного коснемся вопроса о том, как устроен желудок, и в чем состоят его основные функции. Желудок – один из важнейших органов пищеварительной системы человека, в котором начинается процесс переваривания пищи. Вот основные функции желудка:
- прием пищи, поступающей из пищевода;
- выделение желудочного сока, предназначенного для первичного расщепления пищевой массы;
- механическая переработка пищевой массы благодаря сокращению стенок;
- всасывание некоторых необходимых организму веществ;
- передача обработанной пищевой массы в тонкий кишечник.
Все эти функции возлагаются на стенки желудка. Они имеют мышечную основу и могут широко растягиваться, в том случае, если пищи достаточно много. Однако функции выработки желудочного сока возлагаются на внутренний слой стенок – их слизистую оболочку.
В желудочный сок входят такие компоненты как пепсин, гастрин и липаза, однако наиболее важным компонентом является соляная кислота. Из курса химии хорошо известно, что данная кислота относится к числу самых сильных. Тем не менее, стенки желудка устроены так, что они не разъедаются соляной кислотой. Наибольшая часть кислоты выделяется в верхней части желудка – в теле желудка. Ближе к двенадцатиперстной кишке, входящей в состав тонкого кишечника, среда желудка нейтральна.
При некоторых обстоятельствах, однако, слизистая оболочка перестает выполнять свои функции в полной мере или воспаляется. Подобное заболевание и носит название гастрита. Гастритом в той или иной форме страдает до 50% людей в развитых странах. 80% всех заболеваний желудочно-кишечного тракта составляют гастриты. В большинстве случаев больные – это взрослые люди, однако теперь не редкость, когда данная болезнь поражает и детей.
Разновидности гастрита
В медицине описано очень много разновидностей данной болезни. Но по степени проявления симптоматике и повреждения слизистой оболочки их можно разделить на острые и хронические гастриты.
Среди острых гастритов выделяют:
- катаральные,
- фибринозные,
- коррозионные,
- флегмонозные.
Если у человека возникает острый приступ гастрита, то со временем он может перейти в хронический. Распространена классификация хронических гастритов, связанная с их этиологией, то есть, происхождением:
- аутоиммунные;
- бактериальные;
- химические, связанные с раздражающим воздействием определенных веществ.
Аутоиммунные гастриты вызываются воздействием иммунных клеток, которые по ошибке атакуют собственные ткани, в том числе, и ткани слизистой оболочки желудка. Это достаточно редкий тип гастрита.
Самой распространенной разновидностью гастрита является бактериальный гастрит. Данный гастрит вызывается бактерией хеликобактер пилори, обитающей на слизистой оболочке желудка и устойчивой к ее кислой среде. По некоторым данным, подобный тип гастрита наблюдается в 90% случаев данного заболевания.
Наконец, еще одним распространенным типом гастрита, является гастрит, вызываемый воздействием агрессивных веществ, как экзогенного, так и эндогенного происхождения. К ним относятся:
- желчь, забрасываемая в желудок из 12-перстной кишки (чего не должно быть в норме);
- алкоголь;
- медикаменты, в первую очередь, НПВП, ацетилсалициловая кислота, некоторые антибиотики;
- прочие токсические вещества.
Распространенность различных типов хронического гастрита:
| Тип | Наименование | Процент больных |
| А | Аутоиммунный гастрит | 3-6% |
| B | Бактериальный гастрит | 80-90% |
| C | Химический гастрит | 7-15% |
Относительно редкими типами гастрита являются радиационный, резекционный (возникший после удаления части желудка), гранулематозный (гастрит Крона), лимофцитарный и некоторые другие
Также гастриты хронического типа принято делить на заболевания с повышенной и пониженной кислотностью. В первом случае соляной кислоты в желудочном соке содержится слишком много и поверхность желудка по этой причине воспаляется. Во втором случае, наоборот, при гастрите желудочного сока, образуется слишком мало, и возникают проблемы с перевариванием пищи. Особой разновидностью гастрита с пониженной кислотностью является атрофический гастрит, при котором железы в слизистой оболочке желудка практически утратили свои функции, и вместо них появилась соединительная ткань. Перерождение тканей слизистой оболочки при атрофическом гастрите является предраковым состоянием.
Проявления гастрита у взрослых
Гастрит у взрослых может иметь разнообразные проявления, хотя далеко не всегда эта болезнь, особенно на ранних стадиях, может иметь четко выраженные симптомы. Кроме того, следует помнить, что гастрит в большинстве случаев не имеет специфической симптоматики, то есть зачастую одни и те же симптомы в разных случаях могут свидетельствовать как о гастрите, так и о язве желудка, воспалении пищевода (рефлюкс-эзофагите) и даже об онкологических заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Также некоторые характерные симптомы гастрита у взрослых, например, боль в области желудка, могут появляться и при заболеваниях сердца. Сам больной не может поставить себе диагноз, и даже опытный врач-гастроэнтеролог не возьмется определить заболевание и, тем более, его разновидность по одним лишь симптомам, без тщательной диагностики.
Чаще всего гастрит у взрослых в хронической форме проявляется следующими симптомами:
- тошнота,
- отсутствие аппетита,
- боли в эпигастральной области (до, после, либо во время еды),
- тяжесть в желудке,
- частая отрыжка (кислым или тухлым),
- изжога,
- периодическая рвота,
- неприятный запах изо рта,
- метеоризм,
- понос или запор,
- обложенный язык.
Обычно у больных, имеющих хронический гастрит, наблюдаются и симптомы, затрагивающие другие органы, а также весь организм в целом:
- повышенная утомляемость,
- раздражительность,
- тахикардия,
- скачки артериального давления,
- снижение веса.
Для некоторых типов гастрита у взрослых более характерны одни признаки, для других типов – другие. Например, изжога и отрыжка кислым, запоры более характерны для гастрита с повышенной кислотностью, диарея, метеоризм, неприятный запах изо рта – для атрофических гастритов и гастритов с пониженной кислотностью.
Наличие нескольких подобных признаков, наблюдаемых регулярно, является поводом для обращения к врачу.
Обострение гастрита обычно сопровождается увеличением интенсивности негативных явлений, прежде всего, болевых. Также при острой форме заболевания нередко наблюдается повышение температуры, кровотечения из желудка.
Причины заболевания
В большинстве случаев заболевание начинается с заражения бактерией хеликобактер пилори. Она присутствует у больных в 90% случаев. Однако, это далеко не единственный фактор, влияющий на развитие болезни, поскольку существует большое количество людей, инфицированных данной бактерией, у которых, тем не менее, отсутствуют признаки гастрита. Поэтому огромное значение играют и сопутствующие факторы:
- вредные привычки (курение, алкоголизм);
- неправильные привычки питания (еда всухомятку, на ходу, переедание, длительные периоды голодания, прием очень острой или горячей пищи и т.д);
- несбалансированная диета;
- бесконтрольный прием лекарственных средств (прежде всего, НПВП, кортикостероидов, антибиотиков);
- плохое пережевывание пищи, болезни зубов и полости рта, адонтия;
- стрессы;
- снижение иммунитета.
Диагностика
Целью диагностики является не только выявление гастрита, но определение его разновидности. От данного фактора зависит стратегия лечения, поскольку, например, бактериальная и небактериальная формы заболевания лечатся несколько по-разному.
Диагностика проводится в несколько этапов. Сначала врач опрашивает пациента о его жалобах, о его режиме питания, рационе и т д. Зачем он может назначить ряд диагностических процедур. Самой информативной процедурой, без которой невозможно подтвердить или опровергнуть наличие у пациента гастрита, является ФГДС (фиброгастродуоденоскопия). При этой процедуре в желудок пациента через пищевод вводится специальный видеозонд, с помощью которого врач может рассмотреть состояние внутренней поверхности желудка. Перед процедурой исследуемый пациент не должен ничего есть в течение 12 ч. Как правило, процедура проводится под наркозом. Она совершенно необходима для диагностики заболевания. Во время данной процедуры врач также может взять образцы тканей желудка для исследования.
Применяются также прочие виды инструментальных исследований. Это может быть рентгенография желудка с контрастным веществом, МРТ, УЗИ. УЗИ носит вспомогательное значение и обычно применяется для определения сопутствующих заболеваний ЖКТ, например, заболеваний печени и желчного пузыря.
Для определения наличия в организме хеликобактер пилори могут проводиться дополнительные исследования. Присутствие бактерии может определяться при помощи дыхательного теста, анализа крови либо биопсии.
Врач может также назначить анализы крови, анализ кала на скрытую кровь, манометрию (измерение давления в области 12-перстной кишки).
Лечение
Полностью вылечить можно лишь острый гастрит, вызванный какими-либо заболеваниями, либо интоксикациями. Если гастрит перешел в постоянную форму, то обычно патологические изменения в желудке принимают необратимый характер. Тем не менее, при правильном лечении, и в том случае, если лечение было начато своевременно, вполне возможно предотвратить развитие гастрита, стабилизировать состояние пациента, и предотвратить развитие осложнений – язв, кровотечений, опухолей.
Хронический гастрит обычно лечится в амбулаторных условиях. Лечение включает как медикаментозные, так и немедикаментозные методы. К основным видам препаратов относятся:
- антациды (альмагель, фосфалюгель),
- обволакивающие средства,
- антибактериальные средства для эрадикации хеликобактер пилори,
- блокаторы гистаминных рецепторов (ранитидин),
- ингибиторы протонного насоса (омепразол),
- ферментные препараты (фестал, креон),
- противорвотные препараты и прокинетики.
Антациды (от «анти» – против и «ацидус» – кислота) – это средства, снижающие кислотность среды в желудке. Это вещества со щелочной реакцией, то есть, механизм их действия заключается в реакции нейтрализации, при которой соляная кислота превращается в воду. Недостаток антацидов заключается в том, что их действие обычно кратковременно и на небольшое снижение кислотности желудочного сока, желудок может ответить еще большей выработкой кислоты. Однако по скорости действия антациды превосходят все остальные препараты.
Такое же назначение – снижение кислотности желудочного сока и у блокаторов гистаминных рецепторов, а также у ингибиторов протонного насоса. Но механизм их действия более тонкий, чем у антацидов. Блокаторы гистаминных рецепторов воздействуют на особые рецепторные клетки, благодаря которым желудок вырабатывает кислоту, а ингибиторы протонного насоса прерывают химические реакции, ответственные за образование составной части любых кислот – ионов водорода (протонов).
Обволакивающие средства – это вспомогательные препараты, которые служат для защиты слизистой оболочки от внешних воздействий.
Препараты – прокинетики, такие как метоклопрамид, служат для улучшения тонуса мышц верхнего пищеводного сфинктера, ускорения опорожнения желудка, предотвращают рвотный рефлекс. Эти препараты обычно применяются при заболевании, сопряженном с гастро-эзофагеальной рефлюксной болезнью.
Ферментные препараты содержат ферменты, вырабатываемые в желудке, ферменты поджелудочной железы и желчь. Они предназначены для улучшения пищеварения, которое особенно часто нарушается при заболевании атрофического типа.
Эрадикация (уничтожение) хеликобактер пилори показана для некоторых видов заболевания, прежде всего, атрофического типа. Без эрадикации лечение может быть неэффективным. Для уничтожения бактерий обычно используются кларитромицин и амоксициллин в комбинации с антацидными препаратами.
Диета при заболевании
Основная разновидность немедикаментозного лечения – это диета. Для ее разработки больному лучше всего обратиться к врачу-диетологу, поскольку варианты диеты могут несколько отличаться для различных типов заболевания. Однако практически во всех случаях ограничивается потребление жареных, острых, копченых продуктов, специй, соли, алкоголя, жирных сортов мяса и рыбы. Предпочтение отдается вареным и протертым продуктам. Рекомендуется дробное питание небольшими порциями по 4-6 раз в день, с промежутками между приемами пищи в 3 ч. Блюда подаются теплыми, но не горячими. Из напитков не следует употреблять алкоголь, газированные напитки (за исключением минеральных вод, назначенных врачом), кофе, крепкого чая.
15.11.2017 лечение 2,039 Просмотры
Пищеварительная система – одна из самых важных структур человеческого организма. Когда в этой сфере есть проблемы, это сказывается на других органах. Что такое гастрит? Каковы причины возникновения заболевания и симптомы гастрита желудка у взрослых? Какие признаки болезни проявляются самыми первыми? Как проводится лечение гастрита желудка?
Общая информация о заболевании
Гастрит – это воспалительное заболевание желудка. Данная патология встречается приблизительно у 80-90% населения земли. Каждый человек хотя бы раз в жизни перенес признаки гастрита желудка. Отсутствие надлежащего лечения ведет к прогрессированию болезни и развитию язвы. Ослабленный желудок является благоприятной почвой для развития онкологических опухолей.
Когда начинается воспаление слизистой оболочки желудка, значительно снижаются функции органа. Болезнь приводит к слабому перевариванию пищи, плохой способности усваивать питательные соединения, что чревато упадком сил и вялостью.
Гастрит может быть с пониженной или с повышенной кислотностью. От патологии страдают люди разного возраста. Болезнь может протекать как в острой, так и в хронической форме.
При остром гастрите отрицательные симптомы ощущаются недолго, а квалифицированное лечение дает результат. Симптоматика нарастает быстро и достигает пика уже через несколько часов после отрицательного воздействия. Спровоцировать болезнь может употребление агрессивной пищи или проникновение в желудок бактериальных токсинов.
Симптомы хронического гастрита выражаются болями, тяжестью в желудке и другими патологическими признаками. Длительная болезнь приводит к структурным нарушениям слизистой оболочки желудка. Функции желудка нарушаются в течение долгого времени. При этом вначале симптомов практически не наблюдается.
Уникальные особенности строения желудка
Воспаление желудка приводит к нарушению основных функций органа:
- перемешивание попавшей в желудок пищи;
- химическое расщепление;
- усвоение питательных веществ.
Поистине уникальная структура – стенка желудка, на которой происходит выработка одновременно двух ферментов: желудочного сока и защитной жидкости. С помощью первого компонента возможны все процессы с продуктами питания, а благодаря второму желудок не наносит вреда сам себе.
Удивительно и то, что в разных местах желудка вырабатывается разное количество соляной кислоты, что обусловливает различную кислотность внутри органа. Так, в месте соединения желудка и пищевода кислотность максимальная, и чем ближе к двенадцатиперстной кишке, тем этот показатель ниже.
Симптоматика заболевания
Чтобы вовремя начать лечить гастрит, необходимо уметь отличать первые симптомы и проявления. Признаки патологии отличаются в зависимости от типа и стадии заболевания, однако чаще всего болезнь начинается с таких явлений:
- давящие боли в верхнем отделе живота;
- изжога;
- кислая отрыжка;
- тошнота и рвота;
- боли;
- диарея;
- повышенная температура.
Важно! Температура при гастрите обычно не повышается больше 38 градусов.
Симптомы и боли при гастрите могут напоминать явления при обычном пищевом отравлении, поэтому многие пациенты даже не подозревают о наличии патологии. Однако если болит желудок, на это нельзя закрывать глаза, так как полностью вылечить болезнь можно только при условии своевременного лечения.
Иногда при гастритах может появляться белый налет на языке, боль в области солнечного сплетения. Более сильный дискомфорт провоцируется употреблением в пищу продуктов, агрессивных по отношению к слизистой оболочке. Часто пациенты отмечают метеоризм, вздутие и частое отхождение газов. К появлению негативных признаков приводит применение некоторых лекарственных препаратов и алкогольных напитков.
Симптоматика при повышенной и пониженной кислотности
Чтобы узнать все о гастрите, важно отличать признаки заболевания в зависимости от кислотности. При повышенной кислотности проявляются такие симптомы:
- понос;
- боли вверху живота, проходящие после приема пищи;
- изжога после кислой пищи;
- частая отрыжка;
- газы.
При пониженной кислотности симптомы следующие:
- утренняя тошнота;
- запах изо рта;
- неприятный вкус во рту;
- урчание в животе;
- запоры;
- нестабильный стул.
Предварительно определить кислотность желудка при гастрите можно по симптомам, однако для того, чтоб начать лечение, требуется медицинское обследование.
Классификация заболевания
Выделяют такие разновидности патологии:
- острый гастрит;
- хронический.
Все виды гастрита желудка имеют свои подвиды, симптоматику и подходы лечения.
Особенности острого гастрита
Причины гастрита острого характера следующие:
- проникновение в желудок химических соединений;
- применение некоторых медикаментов;
- некачественные продукты питания;
- заражение патогенными микроорганизмами.
Риск пострадать от данной формы патологии увеличивается при наличии следующих факторов:
- злоупотребление алкоголем;
- пристрастие к жирной тяжелой пище;
- употребление, в основном, жареных блюд;
- длительное применение агрессивных лекарств;
- нарушение обменных процессов;
- частое употребление фаст-фуда;
- получение радиационного облучения.
Приступ гастрита развивается непосредственно после отрицательного действия раздражителей. Острая форма болезни бывает:
- катаральной;
- фибринозной;
- коррозийной;
- флегмозной.
Катаральный гастрит – результат пищевых отравлений и неправильного питания. Наблюдается покраснение слизистой оболочки, структурные изменения верхних слоев эпителиальной ткани.
Фибринозный гастрит развивается на почве перенесенных тяжелых инфекций, а также из-за отравления кислотами.
Коррозивный гастрит, он же химический, появляется после попадания в пищеварительный тракт сильных кислот, тяжелых металлов или щелочей. Такое воздействие приводит к тяжелым последствиям, так как отдельные фрагменты стенок желудка подвергаются некрозу и разрушаются.
Флегмонозный гастрит формируется на фоне перенесенных травм. Может возникнуть как осложнение после перенесенной язвы желудка или тяжелой инфекции. Образуются гнойные очаги, а экссудат распространяется по всей слизистой оболочке желудка.
Принципы лечения острого гастрита
Основная цель лечения – прекратить отрицательное воздействие на желудок. В условиях больницы проводят промывание желудка с помощью толстого зонда. Оно проводится до тех пор, пока не начнет выходить прозрачная вода.
В период острого гастрита важна диета. В течение первых суток от питания обычно лучше отказаться. Затем вводится дробное теплое питье. По мере излечения в рацион включают такие продукты:
- перетертые каши;
- слизистые супы;
- домашнее желе;
- всмятку сваренные яйца;
- кисели;
- белые сухари.
Все употребляемые продукты не должны раздражать стенки желудка или плохо перевариваться.
Из лекарственных препаратов назначают при гастрите спазмолитические, антацидные и холинолитические средства. Эта группа лекарств способствует прекращению болей.
Чтобы ускорить выведение раздражающих факторов из организма применяют разнообразные щадящие энтеросорбенты. При бактериальном гастрите назначают антибиотики. Чаще всего врачи рекомендуют не таблетки, а внутримышечные инъекции.
Особенности хронического гастрита
Хронический тип заболевания классифицируют следующим образом:
- болезнь типа А;
- гастрит типа В;
- патология типа С.
Аутоиммунный гастрит (тип А) сопровождается пернициозной анемией, что приводит к тяжелым нарушениям в организме из-за нехватки важных витаминов группы В. Проблема вызывается слабой выработкой фактора Касла в пораженных участках желудка. Фундальный гастрит поражает важные железы, из-за чего ухудшается процесс всасывания ценных витаминов и минералов. Иногда развивается распространенный тип болезни, или пангастрит.
Бактериальный гастрит (тип В) – это такая форма воспаления, которая развивается вследствие воздействия микроорганизма Helicobacter pylori (Хеликобактер Пилори). Данная форма заболевания регистрируется более чем в 90% случаев.
Гастрит типа С по-другому называют рефлюкс-гастрит. При данной форме патологии нарушается работа сфинктера, из-за чего происходит заброс в желудок желчных кислот из двенадцатиперстной кишки.
Что такое атрофический гастрит
Атрофический гастрит – форма хронического течения болезни, для которой характерно 2 процесса:
- воздействие бактерии Helicobacter pylori;
- собственные аутоиммунные процессы.
Вначале бактерии значительно раздражают стенки желудка, изменяют нормальную кислотность. Затем происходит влияние на еще не созревшие клетки желудочных желез. Эти клетки атрофируются и теряют способность выделять желудочный сок. В итоге прекращается выброс соляной кислоты и развивается ахилический гастрит.
Внимание! Атрофические изменения клеток не поддаются полному излечению. Данная форма патологии ведет к предраковому состоянию.
Помимо обычных симптомов, атрофический гипоацидный гастрит может иметь такие проявления:
- гормональные нарушения;
- резкая потеря веса;
- головокружение и слабость, вызванные нехваткой витаминов.
Так как данный вид патологии один из самых серьезных, быструю помощь могут оказать только специалисты после проведения необходимых диагностических процедур.
Причины и лечение хронических видов патологии
Проявляется гастрит хронического типа по таким причинам:
- вирусная и бактериальная зараженность желудка;
- нарушение регулярности и сбалансированности питания;
- наличие плохих привычек;
- злоупотребление гормонами и аспирином.
В группу риска заболевания гастритом можно внести тех, кто страдает от:
- нарушения обмена веществ;
- нехватки витаминов;
- болезней сфинктеров;
- хронических инфекций;
- эндокринных нарушений;
- имеет в роду тех, кто переболел гастритом.
Симптомы хронического гастрита обычно проявляются в периоды обострения. В остальной период признаки либо выражены слабо, либо их нет.
Наиболее опасен осложненный гастрит кишечника и желудка риском развития желудочных кровотечений. В таком случае в кале появятся примеси крови или он приобретет черный оттенок. Кожа на теле становится бледной, изменяется и цвет слизистых оболочек. Развивается повышенное слюноотделение.
Принципы лечения хронического гастрита те же, что и при терапии острой формы патологии. В периоды обострения применяют «Омез» или «Омепразол». Также этот препарат используют в случаях, когда человеку требуется медикаментозное лечение с использованием некоторых агрессивных лекарств. Одновременное применение препаратов позволяет защитить стенки желудка и предотвратить прогрессирование патологии.
Диагностические мероприятия при гастрите
Даже если налицо все симптомы обострения гастрита, назначать какие-то медикаментозные препараты до полного обследования запрещается. Врач должен убедиться, что диагноз поставлен верно. Иногда определить тип патологии можно только после детального инструментального исследования.
Диагностика гастрита включает такие обследования:
- осмотр;
- ФГДС;
- биопсия;
- ph-метрия;
- контрастный рентген;
- анализ крови и кала.
Вначале лечащий врач осмотрит пациента. Важно подробно рассказать доктору обо всех явлениях, которые тревожат пациента. Специалист может с помощью пальпации предварительно установить источник болей и установить предположительный диагноз.
ФГДС – фиброгастродуоденоэндоскопия, которая проводится с помощью зонда. Метод позволяет исследовать пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку. Считается одним из наиболее информативных способов. Реально определить, в каком состоянии находятся слизистые оболочки, какого они цвета, какой тип гастрита поразил орган и какие его зоны пострадали больше всего.
С помощью гастроскопа можно взять биоматериал для биопсии и ph-метрии. При биопсии проводится гистологическое исследование фрагментов слизистой оболочки. Участки забираются с разных участков органа, что позволяет получить полное представление. Процедура безболезненна и безопасна.
Ph-метрия позволяет точно определить кислотность в желудке. Это важный диагностический метод для успешного лечения гастрита. Иногда применяется суточное исследование. В таком случае тонкий зонд вводят через нос и оставляют на 24 часа с целью мониторинга изменений кислотности в течение дня.
Интересно! Существуют мини-капсулы для суточного мониторинга кислотности, которые глотает пациент.
Они оснащены датчиками фиксации и передачи кислотности. Капсула прикрепляется к стенкам желудка на несколько дней, а затем самостоятельно выходит наружу. Этот метод более дорогостоящий, но значительно комфортней суточного ношения зонда.
Рентгенологическое исследование также достаточно информативный способ диагностики. За 12 часов пациент не должен принимать пищу. Ему дается контрастное вещество, а затем проводится обследование. Методика позволяет установить:
- наличие гастрита и его тип;
- структурные изменения в желудке, в том числе эрозии и опухоли;
- качество рельефа слизистой.
Анализ каловых масс и крови позволяет диагностировать Хеликобактер. Существует и другой современный способ для такой диагностики. Пациенту дают выпить состав карбамида. Бактерия имеет свойство очень быстро расщеплять это вещество и преобразовывать его в углекислый газ. Исследование выделяемого человеком воздуха позволяет установить присутствие бактерии.
Использование народных методик
Лечение народными средствами стоит проводить только наряду с терапией, назначенной специалистом. Прежде чем применять какие-то рецепты, важно проконсультироваться со специалистом.
В домашних условиях применяют такие способы:
- свежее яблочное пюре;
- оливковое масло;
- сок капусты;
- отвар березовой коры.
Хотя эти некоторые методики помогают при гастрите, важно не пренебрегать рекомендациями врача и принимать все назначенные препараты.
Профилактика
Профилактика всегда лучше лечения. Чтобы сохранить желудок здоровым, важно следовать таким рекомендациям:
- стараться сбалансированно питаться;
- следить за качеством продуктов;
- избегать фаст-фуда;
- пить достаточно воды;
- следить за оптимальным размером порции;
- неторопливо кушать;
- отказаться от курения и алкоголя.
Бережное отношение к желудку еще с молодых лет позволит сохранить его здоровье на долгие годы и постоянно испытывать удовольствие от употребления новых продуктов!
Смотрите видео:
Гастрит — группа заболеваний разного генеза с острым или хроническим воспалением слизистой желудка. Проявляется эпигастральной болью, диспепсией, интоксикацией, астенией. Диагностируется с помощью ЭФГДС, рентгенографии желудка, уреазного теста, внутрижелудочной pH-метрии, исследования желудочного сока, других лабораторных и инструментальных методов. Для лечения применяют антибактериальные, антисекреторные, гастропротекторные препараты, компоненты желудочного сока в сочетании с лекарственными средствами, влияющими на отдельные звенья патогенеза. При некоторых формах заболевания показано хирургическое лечение.
МКБ-10
Общие сведения
Гастрит — одно из наиболее распространенных заболеваний пищеварительных органов, составляющее до 80% болезней желудка. Частота возникновения расстройства увеличивается с возрастом. По данным наблюдений в сфере гастроэнтерологии, различными вариантами патологии страдает до 70-90% пожилых пациентов. В последние годы участились случаи диагностики гастрита у детей, возросла роль бактериального фактора в развитии воспаления — до 90% случаев связано с хеликобактерной инфекцией. Сохраняется тенденция к преимущественно хроническому течению процесса, распространенность острых вариантов болезни не превышает 20%.
Причины гастрита
Гастрит — полиэтиологическое заболевание, возникающее при воздействии на желудок различных повреждающих факторов. Его развитию способствуют патологические процессы, при которых нарушается локальная резистентность слизистого слоя, общая реактивность организма, регуляция секреторной и моторной функции органа. Основными причинами и предпосылками гастрита являются:
- Инфекционные агенты. У 90% пациентов с хроническим воспалением высеивается хеликобактер. Острый гастрит может быть вызван кишечной палочкой, стафилококками, стрептококками, другой условно-патогенной микрофлорой. Реже заболевание имеет вирусное происхождение или развивается на фоне сифилиса, туберкулеза, кандидоза, глистных инвазий.
- Химические воздействия. Большинство острых процессов возникают из-за попадания в желудок агрессивных веществ. При отравлении сулемой, кислотами наблюдается фибринозное воспаление, щелочами, солями тяжелых металлов — некротическое. При приеме НПВС, глюкокортикоидов, ряда антибиотиков, сердечных гликозидов, кокаина, злоупотреблении алкоголем возможен эрозивный гастрит.
- Измененная реактивность. Воспаление, обусловленное образованием антител к обкладочным клеткам и внутреннему фактору Касла, наблюдается при болезни Аддисона-Бирмера. Реже заболевание ассоциировано с аутоиммунным тиреоидитом, инсулинозависимым сахарным диабетом, аутоиммунным полигландулярным синдромом I типа. Гиперреактивность, вызванная сенсибилизацией организма, служит причиной аллергического гастрита.
- Другие заболевания пищеварительных органов. Слизистая желудка воспаляется при раздражении из-за заброса кишечного содержимого. Билиарный рефлюкс-гастрит развивается из-за функциональной несостоятельности пилорического сфинктера при хроническом дуодените, дискинезии желчевыводящих путей. Предпосылки к рефлюксу желчи отмечаются при болезнях оперированного желудка, дуоденальных опухолях.
- Хронический стресс. Нейрогуморальный дисбаланс чаще служит предрасполагающим фактором, хотя ишемия при острой стрессовой реакции может спровоцировать образование эрозий и даже геморрагического гастрита. Хронический стресс сопровождается длительным спазмом сосудов, недостаточным кровоснабжением слизистой. Ситуация усугубляется истощением резервных возможностей и дискинезиями ЖКТ.
- Пищевые погрешности. Нарушения пищевого поведения — одна из основных предпосылок к развитию хронического поверхностного гастрита. Постоянное поступление жирной, острой, горячей пищи, блюд с экстрактивными веществами, газированных напитков вызывает раздражение слизистой и усиливает эффект других факторов. Реже химическое повреждение или механическое травмирование провоцирует острый процесс.
В пожилом возрасте основным провоцирующим фактором становится инволютивное истончение слизистой, приводящее к снижению местной резистентности. При сепсисе, тяжелых соматических болезнях, онкопатологии предпосылкой к воспалению является хроническая ишемия желудочной стенки. Возможен ятрогенный генез заболевания вследствие лучевой терапии рака желудка, пищевода, других злокачественных неоплазий ЖКТ или механического повреждения органа во время гастроскопии, эзофагогастродуоденоскопии, назоинтестинальной интубации. В некоторых случаях (например, при гиперпластическом гастрите) этиология остается неустановленной. Не исключено, что ряд форм патологии имеет наследственное происхождение.
Патогенез
Механизм возникновения воспаления желудка связан с дисбалансом повреждающих и защитных факторов. Действие токсинов, химических веществ, аутоантител, аллергенов, твердой пищи, инструментов и рентгеновских лучей провоцирует местные реакции. Чем более массивным является повреждающее воздействие, тем острее воспалительный процесс. После короткой фазы альтерации нарушается микроциркуляция, отмечается отек, экссудация внутрисосудистой жидкости и компонентов крови с развитием классического катарального гастрита. В более тяжелых случаях наблюдается острая дистрофия и некроз тканей.
Хронизация острого воспаления сопровождается атрофическими, гиперпластическими, метапластическими, другими дистрофически-регенераторными изменениями железистого аппарата. При малой интенсивности повреждающих нагрузок ключевую роль играет снижение местной резистентности, вызванное как локальными, так и общими воздействиями. Постоянное раздражение эпителия продуктами питания, алкоголем, желчью, эндотоксинами, нарушение регуляции секреторно-моторной функции способствует возникновению хронического воспаления с постепенным нарастанием патоморфологических изменений.
Отдельным звеном патогенеза хронического гастрита является нарушение кислотопродуцирующей функции. Под действием аммиака, выделяемого хеликобактериями, усиливается выработка гастрина, снижается содержание соматостатина, что приводит к гиперпродукции соляной кислоты. В результате у пациента развивается гастрит с повышенной кислотностью. Атрофия слизистой фундального отдела желудка и аутоиммунное повреждение обкладочных клеток угнетают секрецию соляной кислоты при умеренно выраженном воспалении. Этот механизм лежит в основе гастрита с пониженной кислотностью.
Классификация
При систематизации клинических форм гастрита учитывают особенности течения патологического процесса, морфологические изменения слизистой, ведущий этиологический фактор, локализацию воспаления, состояние секреторной функции, стадию заболевания, наличие осложнений. Наиболее полной является Хьюстоновская классификация заболевания с учетом клинико-морфологических критериев, которые предложили Р. Стрикленд и И. МакКей (1973 г.):
- Тип воспаления. По характеру течения различают острый и хронический варианты гастрита. Отдельно рассматривают особые формы заболевания — аллергическое, гипертрофическое, лимфоцитарное, гранулематозное, другие нетипичные воспаления.
- Локализация поражения. Зачастую болезнь поражает один из отделов органа (фундальный, антральный гастрит). При вовлечении в патологический процесс всего желудка, более характерном для острых форм патологии, говорят о пангастрите.
- Этиология. С учетом наиболее значимых причин выделяют хронический аутоиммунный гастрит (тип А), хеликобактерное воспаление (тип В), химико-токсическое поражение (тип С). При сочетании нескольких факторов заболевание рассматривают как смешанный процесс.
- Характер морфологических изменений. По глубине распространения и особенностям патологического процесса воспаление бывает катаральным, фибринозным, коррозивным, флегмонозным, эрозивным. При хроническом гастрите часто преобладают атрофические процессы.
- Особенности желудочной секреции. При проведении систематизации оценивается кислотообразующая функция желудка. В зависимости от содержания в желудочном соке соляной кислоты различают гастрит с пониженной, повышенной, нормальной кислотностью.
Симптомы гастрита
Признаки острого гастрита обычно появляются внезапно на фоне погрешностей в диете, приема НПВС, отравления. Пациентов беспокоят эпигастральные боли разной интенсивности, тошнота, рвота, отрыжка, ухудшение аппетита, учащение стула. Нарушения общего состояния при остром воспалении представлены слабостью, головокружениями, снижением трудоспособности. При инфекционном генезе расстройства возможны лихорадка, озноб, насморк, кашель, миалгии, артралгии. Особенность эрозивного варианта болезни — наличие кровотечения из ЖКТ, которое проявляется в виде кровавой рвоты или мелены.
Симптомы хронического гастрита зависят от секреторной активности желудка. Для воспаления, сопровождающегося повышением кислотности, характерны интенсивные боли в надчревной зоне, возникающие через 20-30 минут после еды, хронические запоры, изжога, отрыжка кислым. При длительном течении пациента беспокоит повышенная утомляемость, эмоциональная лабильность, бессонница. У больных, страдающих хроническим гастритом со сниженной кислотностью, болевой синдром выражен незначительно или отсутствует. Отмечается утренняя тошнота, чувство быстрого насыщения, тяжесть в желудке, диарея, метеоризм, отрыжка воздухом, горький привкус во рту, серый налет на языке. Из-за нарушения переваривания и всасывания пищи наблюдается потеря массы тела, мышечная слабость, отеки на голенях.
Осложнения
Гастрит может осложняться язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки. В случае эрозивного поражения стенки органа возможно возникновение профузного кровотечения и геморрагического шока. При флегмонозной форме гастрита часто наблюдается перфорация желудочной стенки, рубцовая деформация органа, образуются свищи. Вследствие недостатка внутреннего фактора Касла у части больных развивается мегалобластная анемия. При атрофическом гастрите отмечается белково-энергетическое голодание с кахексией, гипопротеинемическими отеками, мышечной дистрофией, энцефалопатией. Длительное течение заболевания повышает риск образования аденокарциномы желудка.
Диагностика
Обычно при наличии типичных клинических признаков постановка диагноза гастрита не представляет затруднений. Основной задачей диагностического этапа является комплексное обследование пациента для выявления первопричины и определения клинического варианта болезни. Наиболее информативными считаются следующие инструментальные и лабораторные методы:
- Эзофагогастродуоденоскопия. Осмотр слизистой при ЭГДС выявляет патогномоничные морфологические признаки заболевания. Для гастрита характерны отечность, гиперемия, эрозии, истончение и атрофия эпителия, участки метаплазии, усиление сосудистого рисунка.
- Рентгенография желудка. Показано контрастное исследование с бариевой смесью. О наличии гастрита свидетельствует утолщение складок (более 5 мм), наличие узлов слизистой оболочки, увеличение желудочных полей, множественные эрозии.
- Внутрижелудочная рН-метрия. С помощью суточного измерения кислотности в желудке оценивается секреторная функция органа и определяется клиническая форма гастрита. Метод также может использоваться для оценки эффективности антисекреторной терапии.
- Дыхательный тест на хеликобактер. Для выявления H. pylori измеряется концентрация углерода в выдыхаемом воздухе. Результаты являются положительными при показателе более 4‰. В сомнительных случаях рекомендована ПЦР-диагностика, определение антител к хеликобактеру в крови.
- Исследование желудочного сока. Метод направлен на изучение секреторной функции желудка. В ходе анализа оценивают общую кислотность, содержание ферментов, слизи, других веществ. При микроскопии осадка выявляют эпителиоциты, мышечные волокна и др.
В общем анализе крови возможны признаки В12-дефицитной анемии: снижение эритроцитов и гемоглобина, появление мегалобластов. При подозрении на аутоиммунную природу заболевания проводят серологические реакции для поиска антипариетальных антител. Диагностически значимым является определение сывороточных уровней пепсиногенов 1 и 2, гастрина. В копрограмме обнаруживается большое количество непереваренных мышечных волокон, зерен крахмала, клетчатки, реакция Грегерсена может быть положительной. В сложных случаях рекомендована МСКТ органов брюшной полости, УЗИ желчного пузыря, печени, поджелудочной железы, антродуоденальная манометрия. Наиболее точный метод установления морфологического диагноза — гистологического исследование биоптата.
Дифференциальную диагностику осуществляют с функциональной диспепсией, другими заболеваниями ЖКТ (язвенной болезнью, хроническим панкреатитом, холециститом), патологией кишечника (целиакией, болезнью Крона), витаминной недостаточностью (пернициозной анемией, пеллагрой), кишечными инфекциями (сальмонеллезом, эшерихиозом, спру). Помимо консультации гастроэнтеролога пациенту рекомендованы осмотры инфекциониста, гематолога, гепатолога. Для исключения инфаркта миокарда назначается консультация кардиолога, при возможном раке желудка — онколога.
Лечение гастрита
Терапевтическая тактика определяется факторами, спровоцировавшими развитие гастрита, и клинической формой заболевания. Пациенту рекомендована комплексная дифференцированная терапия, дополненная коррекцией диеты, отказом от курения, употребления алкоголя. Базовая схема консервативного лечения обычно включает следующие группы препаратов:
- Антибактериальные средства. Для уничтожения хеликобактерий применяют стандартные схемы эрадикации с использованием макролидов, β-лактамных пенициллинов, нитроимидазолов, тетрациклинов, которые обязательно комбинируются с ингибиторами протонной помпы, препаратами висмута. При выявлении других возбудителей инфекционного гастрита назначают противомикробные, противогрибковые, противопаразитарные средства различных групп.
- Корректоры секреторной функции. При усилении продукции соляной кислоты используют ингибиторы протонной помпы, блокаторы Н2-гистаминорецепторов. Для коррекции секреторной недостаточности проводят заместительную терапию пепсинсодержащими средствами. Чтобы стимулировать производство желудочного сока, медикаментозную терапию дополняют фитопрепаратами на основе подорожника, пиридоксином, аскорбиновой, никотиновой, слабыми органическими кислотами.
- Гастропротекторы. Существует несколько групп средств для защиты эпителия от повреждающих воздействий. Принцип действия обволакивающих препаратов основан на осаждении тонкой пленки, механически предохраняющей слизистую от повреждения. Коллоидные суспензии также коагулируют белки хеликобактера. Антациды нейтрализуют соляную кислоту желудочного сока. Простагландины группы Е восполняют дефицит естественных защитных факторов.
При остром гастрите план лечения предусматривает промывание желудка, прием сорбентов, антидотов, инфузионную терапию. Больным с выраженными нейровегетативными расстройствами рекомендованы седативные фитопрепараты, транквилизаторы. При аутоиммунном воспалении используют кортикостероиды. Пациентам с выраженным болевым синдромом назначают миотропные спазмолитики, с осторожностью — анальгетики. Для остановки кровотечения и восполнения кровопотери при геморрагическом гастрите применяют гемостатики, переливают цельную кровь, эритроцитарную массу, плазму. При дуоденально-гастральном рефлюксе эффективны производные урсодезоксихолевой кислоты, ингибиторы дофаминовых рецепторов. Для улучшения моторики показаны прокинетики. Хирургические операции выполняют при массивной деструкции желудочной стенки у больных с флегмонозным гастритом, возникновении профузного кровотечения.
Прогноз и профилактика
Исход заболевания при остром процессе чаще благоприятный, хроническое воспаление обычно имеет рецидивирующее течение с периодами обострений и ремиссий. Наиболее неблагоприятен в прогностическом плане хронический атрофический гастрит, приводящий к необратимому снижению кислотообразования в желудке, малигнизации. Меры профилактики включают ограничение острой и жирной пищи, отказ от курения и употребления алкоголя, прием медикаментов только по назначению врача, своевременное выявление и лечение заболеваний, которые могут вызывать воспалительный процесс в желудке.