Поджелудочная железа является основным источником ферментных веществ, помогающих переваривать белки, жиры и углеводы. В панкреатическом соке содержится липаза, амилаза, трипсин и химотрипсин, а также ионы бикарбоната, нейтрализующего кислое содержимое желудка.
Диабетики должны знать! Сахар держать в норме под силу каждому, достаточно каждый день принимать по две капсулы до еды… Подробнее >>
Признаки дефицита ферментов
Поджелудочная железа обладает уникальным свойством подстраиваться под рацион питания и вырабатывает ровно столько ферментов, сколько необходимо для нормального переваривания. Так, например, при преобладании углеводистой пищи секретируется в основном амилаза, для переработки белков требуется больше трипсина, а употребление жирных продуктов способствует повышенной выработке липазы.
Под воздействием ряда факторов функция поджелудочной железы может снижаться, что неизбежно сопровождается ухудшением пищеварения вследствие недостатка ферментов. Нарушение секреции и дефицит ферментов чаще всего становятся следствием панкреатита, при котором орган воспаляется, и железистая ткань постепенно замещается соединительной.
Поражение поджелудочной железы сопровождается следующими симптомами:
- болевым синдромом в верхней части живота под ребрами;
- повышением потоотделения и тахикардией;
- лихорадкой и общей слабостью;
- желтым оттенком кожи и склер;
- расстройством желудка, тошнотой и рвотой.
Определить, какого именно фермента недостает, можно по цвету и консистенции стула. Так, при дефиците амилазы учащаются позывы на дефекацию, стул становится водянистым из-за нарушения всасывания в тонком кишечнике. Наблюдается непереносимость углеводов, авитаминоз и похудение.
Дефицит липазы сопровождается состоянием, называемым стеатореей, когда увеличивается количество жиров в каловых массах. Цвет стула меняется на желтый или оранжевый, консистенция становится маслянисто-жидкой.
Нехватка трипсина сказывается наличием в кале непереваренных волокон, что нередко приводит к появлению анемии.
Особенности применения
При регулярном появлении боли человек привыкает к ней, что чревато развитием некроза и других осложнений. Чтобы их предотвратить, необходимо своевременно начать лечение и восстановить экзокринную функцию поджелудочной железы.
Ферменты представляют собой белковые соединения, содержащие витамины, минералы и другие полезные вещества. Они присутствуют в достаточном количестве в продуктах животного происхождения (мясе, молоке, сливочном масле). Однако этого недостаточно, поскольку любой белок при термической обработке разрушается.
Именно поэтому предпочтительнее ферментные препараты для поджелудочной железы, которые выпускаются в таблетках или капсулах. Как же они работают и какого эффекта ждать? После приема лекарства снижается выработка ферментов поджелудочной железой, и уменьшается давление в панкреатических протоках. В результате спадает отечность органа и замедляется его разрушение.
При растворении таблетки в кишечнике в головной мозг передается сигнал о наличии необходимого количества фермента, что и приводит к деактивации железы. Однако некоторые препараты в таблетках имеют недостаток: в кислой среде желудка их оболочка частично или полностью растворяется, и средство доходит до кишечника в измененном виде. Поэтому ферментосодержащие таблетки рекомендуется принимать в сочетании с антацидами, снижающими кислотность желудка.
После получения результатов анализов врач может назначать ферментные или антиферментные препараты. Последние нужны при гиперфункции поджелудочной железы, когда вырабатывается избыточное количество ферментов.
Лечение ферментами поджелудочной железы проводится в течение продолжительного времени. Если диагностирован панкреатит в острой форме, то их назначают на срок от полугода до года. При хронической форме болезни ферменты принимают постоянно, без перерывов.
Препараты ферментного действия рекомендованы к разовому применению в случае погрешностей в питании, сопровождающимися изжогой, метеоризмом или тошнотой. Если же такие явления наблюдаются систематически, то необходимо убедиться в нормальной работе поджелудочной, пройдя обследование. Сделать это несложно, достаточно сдать биохимический анализ крови.
Следует также отметить, что прием ферментов показан не только при болезнях поджелудочной железы, но и для восстановления функций других органов – желудка, кишечника и желчного пузыря. Поэтому их могут назначать при следующих состояниях:
- язве, гастрите, гастродуодените;
- желчекаменной болезни;
- патологиях кишечника;
- функциональных диспептических расстройствах.
Показаниями к использованию служит реабилитационный период после оперативных вмешательств на пищеварительных органах, например, резекции желчного пузыря.
Разновидности
Ферментные средства являются основой терапевтического лечения, которое будет особенно эффективным в сочетании с лечебной диетой. Перечень применяемых лекарств выглядит так:
- Панкреатин, Пангрол, Панзинорм, Панкреон, Пензитал, Панкреофлат, Панкурмен, Панкрал, Пепфиз;
- Мезим-форте, Меркэнзим, Вобэнзим, Флогензим, Юниэнзим, Котазим-форте;
- Нигедаза, Ораза, Сомилаза;
- Абомин, Бетаин;
- Кадистал, Ипентал, Дигестал, Фестал, Энзистал.
Все эти лекарства имеют множество дженериков, которые содержат либо одно, либо несколько действующих веществ. Поскольку препараты имеют разную дозировку и состав, то самостоятельное применение может принести скорее вред, чем пользу. Какой лучше и быстрее подействует – решает врач.
В первые дни после приступа острого панкреатита назначается голодание в течение суток или больше. Затем в случае избыточного количества ферментов врач может выписать антиферменты:
- Аминокапроновую кислоту-эпсилон;
- Соматостатин;
- Вазопрессин;
- Ингитрил;
- Изопреналин;
- Кальцитонин;
- Контрикал и др.
Общие рекомендации по питанию таковы: только нежирная пища с минимальным количеством мяса, жидкие каши и супы-пюре. Пить нужно щелочную минеральную воду без газа, до двух литров в сутки.
Панкреатин
Панкреатин содержит одноименное действующее вещество, в состав которого входят амилаза, липаза и протеаза. Преимуществом этого препарата является ценовая доступность и высокая эффективность при недостаточной функции поджелудочной железы.
С помощью Панкреатина улучшается пищеварительный процесс и очень редко возникают побочные действия. Кроме того, препарат не оказывает влияния на желчный пузырь и не стимулирует синтез желчи. Дозировка Панкреатина зависит от возраста больного и степени повреждения поджелудочной железы. В среднем она составляет 150 000 ед/сут, максимальная доза – 400 000 ед/сут.
Мезим форте
Данный препарат также содержит панкреатин, но в гораздо большей дозировке. Существует три разновидности — Мезим, Мезим-форте и Мезим-20000. Они отличаются количеством липазы в своем составе:
- Мезим – 3500 ед;
- Мезим-форте – 10000 ед;
- Мезим 20000 – 20000 ед;
Так же, как и Панкреатин, все виды Мезима содержат, помимо липазы, амилазу и протеазу, а также трипсин и химотрипсин. Нужно помнить, что средство содержит ферменты, которые могут негативно воздействовать на слизистую оболочку ротовой полости. Поэтому их нужно принимать, не разжевывая. Аналогами Мезима являются Креон, Пангрол и Панкреазим.
Препарат нельзя принимать при остром панкреатите и обострении хронического. Стандартная разовая дозировка составляет 1-2 таблетки, при сильном повреждении поджелудочной железы ее увеличивают до 4 таблеток.
Креон
Достоинством Креона является его форма выпуска – измельченный панкреатин, помещенный в надежную капсулу. В этой капсуле находятся мини-микросферы малого диаметра. После приема внутрь капсула растворяется желудочным соком, а освобожденные микросферы продолжают свой путь до кишечника, не реагируя на агрессивную среду.
Действовать микросферы с панкреатином начинают в двенадцатиперстной кишке, вступая в химические реакции катаболизма жиров, белков и углеводов. Преимущество микросфер состоит и в том, что содержащееся в них лекарственное средство равномерно смешивается с пищей и распределяется по желудочному содержимому.
Мини-шарики Креона быстрее достигают кишечника и действуют только там благодаря своей оболочке. Препарат выпускается в дозировке 10000, 25000 и 40000 ед, что позволяет использовать его при тяжелых стадиях панкреатита.
Фестал, Энзистал и Нормоэнзим
Фестал выпускается в форме кишечнорастворимых драже, содержащих панкреатин и бычью желчь, которая способствует растворению и адсорбции жиров. Кроме этого, в Фестале присутствует гемицеллюлоза, облегчающая переваривание клетчатки. Данный компонент предотвращает появление вздутия живота и метеоризма.
Таблетки Энзистал являются аналогом Фестала, но стоят несколько дешевле. При покупке нужно обратить внимание на упаковку и точное название препарата, поскольку есть еще средство Энзистал-П. Оно значительно отличается по составу и содержит только одно действующее вещество – Пакреатин. Тогда как Энзистал является таким же трехкомпонентным лекарством, как и Фестал. Нормоэнзим – еще один аналог Фестала, который отличается повышенным содержанием амилазы, составляющим 5000 ед.
Вобэнзим
Многие врачи считают Вобэнзим наиболее эффективным препаратом, который имеет в своем составе сразу несколько полезных компонентов:
Бромелайн представляет собой протеолитический фермент, который эффективно расщепляет такой вид белка, как протамина сульфат. Кроме того, бромелайну присуще противовоспалительное и антиагрегантное (разжижающее кровь) действие, а также способность ускорять процессы регенерации тканей.
Рутозид – это витамин, биофлаваноид, который улучшает проницаемость капилляров и предотвращает их ломкость. В процессе пищеварения рутин превращается в кверцетин – природный антиоксидант.
К достоинствам Вобэнзима можно отнести и практически полное отсутствие побочных эффектов, которые отмечались лишь в единичных случаях при индивидуальной непереносимости.
Таким образом, существует очень много препаратов, которые помогают восполнить дефицит ферментов и восстановить нормальную функцию поджелудочной железы. Какой из них выбрать, зависит от вашего состояния и результатов обследования. Будьте здоровы!
Материал подготовлен авторами проекта
согласно редакционной политике сайта.
При заболеваниях поджелудочной железы нарушается ее способность вырабатывать ферменты. Это вещества, которые имеют большое значение для переваривания еды. Для поддержания функции органа рекомендуется прием ферментов поджелудочной железы, препаратов содержащих те же вещества, что и натуральный желудочный сок.
Зачем нужны ферментные препараты
Фермент поджелудочной железы это вещество, которое участвует в расщеплении еды до мелких составляющих, которые хорошо усваиваются организмом. Основные питательные вещества это белки, жиры и углеводы. Железа вырабатывает ферменты, воздействующие на каждое из этих веществ:
- липаза — на жиры;
- амилаза — на углеводы;
- протеаза — на белки.
Ферменты при панкреатите вырабатываются в недостаточном количестве. Это приводит к тому, что еда проходит через желудок и кишечник в неизмененном виде — развивается нарушение пищеварения.
Использование лекарственных препаратов при панкреатите поджелудочной железы, которые состоят из натуральных ферментов, помогает корректировать эту недостаточность и нормализовать пищеварение.
Особенности применения ферментных препаратов
Панкреатические ферменты допустимо принимать только при условии их недостатка в организме человека. Определить ферментативную недостаточность можно по следующим признакам:
ухудшение аппетита;
- частая отрыжка;
- вздутие живота;
- тошнота;
- расстройство стула — кашицеобразный, обильный, с примесями жира и слизи.
Длительное расстройство пищеварения приводит к ухудшению состояния кожи, волос и ногтей. Появляется неприятный запах изо рта.
Таблетки с ферментами поджелудочной железы принимаются в определенное время суток. Это связано с экзокринной активностью органа. Ферменты железой выделяются не постоянно, а в определенные часы, перед едой. Поэтому все ферментные лекарства принимают за полчаса до еды, чтобы они успели добраться до двенадцатиперстной кишки, где начинается их действие.
Современная форма выпуска таких лекарств, капсулы в желатиновой оболочке. Благодаря такой защите ферменты не разрушаются в желудке. Внутри большой капсулы находится много микрокапсул.
Собственные ферменты железы находятся в ней в неактивном виде. Если бы они были функционально активны, произошло бы разрушение ткани органа, самопереваривание. Происходит их активация уже в двенадцатиперстной кишке с помощью желчи.
Поэтому, если имеется нарушение оттока желчи, или ее выработки, также разовьется нарушение пищеварения, даже при здоровой поджелудочной.
Какие ферменты лучше всего принимать при панкреатите решает врач-гастроэнтеролог после обследования пациента. При острой форме заболевания использование таких лекарств недопустимо. Активное воспаление сопровождается усиленной выработкой амилазы, которая способна разрушать собственные ткани железы. Прием ферментных препаратов повреждает железу в еще большей степени. Назначаются ферментные средства только для лечения хронического воспаления железы с недостаточностью ее функции.
Список препаратов
Из ферментов поджелудочной железы в лекарственные препараты включают три основных:
Расчет активности лекарства идет по липазе. Это вещество начинает действовать раньше других. В список препаратов ферментов поджелудочной железы входит немного наименований. Механизм действия их практически одинаков. Разница имеется в форме выпуска, которая отвечает за биодоступность лекарства, то есть усваиваемость его организмом. Получают ферментные средства из поджелудочной быков, реже свиней.
Панкреатин
Самый первый препарат из данной группы. Содержит три действующих вещества:
- протеаза — 200 ЕД;
- амилаза — 3500 ЕД;
- липаза — 4300 ЕД.
Цель назначения препарата — улучшить переваривание еды. Применяется при воспалении поджелудочной железы и желчных путей. Назначается также для подготовки к рентгенографии или УЗИ брюшной полости — чтобы устранить метеоризм.
Противопоказаний к приему практически нет — за исключением индивидуальной непереносимости. Принимают Панкреатин по таблетке перед едой. Расчет дозировки для детей проводится по массе тела. Короткий курс (3-4 дня) показан для устранения последствий нарушения диеты. Длительный прием ферментов (несколько лет или пожизненно) рекомендуется при хроническом панкреатите.
Пензитал
Практически аналогичен панкреатину, имеется небольшая разница в содержании основных компонентов:
- протеаза — 300 ЕД;
- амилаза — 4500 ЕД;
- липаза — 6000 ЕД.
Механизм действия — улучшение расщепления питательных веществ, нормализация пищеварения. Показан при хроническом воспалении поджелудочной железы, отсутствии ее. Эффективен для устранения вздутия живота, неинфекционной диареи.
Противопоказаний не имеет. Не рекомендуется назначать высокие дозы Пензитала детям, так как возможно развитие запоров.
Эрмиталь
Более современный медикамент, выпускается в виде защищенной желатиновой оболочкой капсулы. Благодаря этому основное вещество не разрушается желудочным соком, а попадает в двенадцатиперстную кишку неизмененным.
Существует три формы лекарства, различающихся дозировкой липазы.
Выбор формы лекарства обусловлен тяжестью заболевания, выраженностью секреторной недостаточности железы. Применяется Эрмиталь для лечения хронического панкреатита, муковисцидоза.
Вобэнзим
Комбинированное полиферментное средство, обладающее иммуностимулирующими свойствами. В состав лекарства входят следующие компоненты:
- протеаза — 300 ЕД;
- амилаза — 50 ЕД;
- липаза — 34 ЕД;
- папаин — 90 ЕД;
- бромелайн — 225 ЕД;
- трипсин — 360 ЕД;
- химотрипсин — 300 ЕД;
- рутозид — 10 мг.
Это комплекс животных и растительных энзимов, которые помогают при аллергических реакциях, расстройствах пищеварения, эндокринных заболеваниях. Средство используется для лечения многих заболеваний из всех разделов медицины. Что касается пищеварительной системы, Вобэнзим назначают для лечения печени, поджелудочной железы.
Препарат не рекомендуется давать детям младше пяти лет, беременным женщинам. Противопоказан Вобэнзим при заболеваниях крови. Дозировку подбирает врач с учетом заболевания, общего состояния здоровья.
Какие ферменты лучше употреблять при панкреатите, зависит от стадии заболевания, причины его развития. Также придерживайтесь правильного питания при панкреатите, прием даже большой дозировки ферментных средств может не справиться с калорийной и жирной едой.
Поджелудочная железа вырабатывает несколько гормонов и больше 20 ферментов, влияющих на жизнедеятельность человека. Расщеплению пищи на простые вещества в тонком кишечнике больше всего способствует амилаза, липаза и протеаза. При панкреатите отмечается снижение выработки этих ферментов. Чтобы нормализовать работу ЖКТ, необходимо принимать ферментные препараты для поджелудочной железы. Искусственно вводимые в организм ферменты способствуют расщеплению жиров, углеводов и белков, снижают проявление проблем, связанных с органом.
В каких случаях назначаются ферментные препараты для поджелудочной
Ферментные лекарства назначают при различных нарушениях пищеварительных процессов.
Показаниями для приема этих препаратов являются:
- Хронический панкреатит. При этом уровень выработки ферментов определяют лабораторным методом, ориентируясь на активность липазы. Подбор лекарств и их оптимальные дозы определяется с учетом степени тяжести нарушений, индивидуальной чувствительности и особенностей питания больного.
- Резекция поджелудочного органа. При полном удалении железы больным жизненно необходимо принимать лекарства, содержащие большое количество ферментов.
Основанием назначения ферментных препаратов могут быть и другие нарушения в работе ферментативных систем:
- возрастное снижение внешнесекреторной функции поджелудочной;
- комплексная терапия при муковисцидозе, целиакии, язвенной болезни желудка;
- нарушения работы гепатобилиарной системы;
- дисфункция сфинктера;
- слишком большое количество жирной пищи, переедание.
Классификация
По типу действия препараты делят на две группы:
- для расщепления пищи при нарушении деятельности поджелудочной железы;
- для нормализации работы кишечника и желудка, снятия боли в животе при диспепсии.
Классификация ферментных препаратов в зависимости от действующего вещества представлена в следующем списке:
- Лекарства, содержащие панкреатин, — ферментные препараты животного происхождения из поджелудочных желез коров или свиней. К панкреатическим энзимам относятся: Мезим форте, Панкреатин, Креон.
- Комбинированные препараты, включающие панкреатин, гемицеллюлозу, желчные кислоты и другие действующие вещества, — Фестал, Панзинорм, Дигестал, Котазим Форте.
- Препараты, включающие ферменты растительного происхождения — папаин, диастазу грибковую. Их используют при непереносимости препаратов животного происхождения. Названия лекарств этой группы — Юниэнзим, Пепфиз, Солизим, Нигедаза.
- Комбинированные лекарства, содержащие ферменты животного и растительного происхождения, — Флогензим, Вобэнзим.
Ингибиторы
Ингибиторы используются для подавления некоторых ферментов, которые могут стать причиной развития патологий. Блокаторы снижают активность протеолитических ферментов, предупреждают высвобождение кининов, препятствуют прогрессированию воспалительных процессов в поджелудочном органе.
Лечение антиферментными веществами позволяет снять боль, уменьшить интоксикацию, предотвратить некроз железы, улучшить общее самочувствие.
Они эффективны только на ранних сроках заболевания и могут назначаться в большом количестве для достижения положительного эффекта.
Протеолитические
Протеолитические ферменты (протеазы) необходимы для нормального протекания процесса переваривания белков в тонком кишечнике. Их разделяют на две группы:
- Экзопептидазы — ферменты, расщепляющие концевые пептидные связи. К ним относятся: пепсин, химозин, гастриксин и проферменты трипсин, эластаза, химотрипсин.
- Эндопептидазы — ферменты, расщепляющие внутренние пептидные связи, например, карбоксипептидаза, дипептидазы, аминопептидазы.
Лекарственные средства, активными компонентами которых являются протеазы, бывают двух типов:
- Комплексные препараты, которые содержат ферменты поджелудочной железы свиней. Самыми популярными из таблеток этой группы считаются: Панкреатин, Мезим форте, Панзинорм.
- Препараты на основе экстракта слизистой желудка свиней, действующим веществом в которых является пепсин.
Из народной медицины
При заболевании поджелудочного органа в качестве дополнения к традиционной терапии можно использовать различные лекарственные травы.
В качестве единственного метода лечения растительные препараты не рекомендуется использовать — их действие намного меньше по сравнению с медикаментозными препаратами.
Рецепты народной медицины включают натуральные компоненты, но их использование нужно оговорить с врачом и убедиться в отсутствии противопоказаний.
Для увеличения секреции ферментов поджелудочной железы можно использовать такие природные средства:
- отвар корней лопуха и девясила, ромашки, календулы, полыни, шалфея, череды;
- отвар корней или травы цикория;
- настой корней земляники лесной;
- отвар овса;
- настой лавровых листьев.
Противопоказания к применению
Прием ферментных препаратов может назначать только лечащий врач. Специалист правильно оценит состояние больного, подберет средство с учетом индивидуальных особенностей пациента и определит его оптимальное количество.
Нельзя использовать ферменты для лечения в случае:
- приступов острого панкреатита или гастрита, чтобы избежать раздражения слизистой желудка;
- геперурикозурии — избытка мочевой кислоты, чтобы не спровоцировать мочекаменную болезнь;
- аллергии на продукты из говядины, свинины (только для препаратов с действующим веществом животного происхождения);
- при болевых ощущениях в животе у детей, т. к. это может быть симптомом другого заболевания: различных опухолей, туберкулеза, язвенного колита, лимфомы.
При нарушении работы поджелудочной железы медикаментозные ферментные препараты помогают нормализовать функции пищеварения путем восполнения дефицита вырабатываемых органом веществ. Лекарства хорошо переносятся, имеют мало побочных эффектов, результативны при длительном применении в ходе комплексного лечения и при одноразовом приеме в случае переедания.