Как вылечить перегиб желчного пузыря у взрослых

Медицинский справочник болезней

Перегиб желчного пузыря. Причины, виды и лечение перегибов желчного пузыря.

Перегиб желчного пузыря развивается в результате деформация органа из-за различных причин.
Анатомически здоровый желчный пузырь представляет собой мешочек грушевидной формы и состоит из трех частей: шейки, дна, тела.
Иногда на стенках органа могут появляться стяжки, которые и способствуют изменению формы органа. В зависимости от места появления перегородок перегиб желчного пузыря может развиться в разных местах.

Причины перегиба желчного пузыря.

По этиологическому фактору перегибы желчного пузыря могут быть:

Врожденные перегибы желчного пузыря развиваются по причине нарушения внутриутробного развития. При врожденной патологии в период эмбрионального развития происходит недоразвитие органа, которое происходит на пятой неделе беременности (одновременно с формированием печени, желчных протоков и двенадцатиперстной кишки). Такая болезнь называется «Врожденный загиб желчного пузыря».

Врожденные перегибы чаще всего бывают постоянными, определяются как Стойкий перегиб желчного пузыря, или как Фиксированный перегиб желчного пузыря.
Но, деформация может менять локализацию и форму. В этом случае ставится диагноз: «Лабильный перегиб желчного пузыря».

Приобретенный перегиб желчного пузыря у взрослого может быть следствием таких причин, как:

• хронический воспалительный процесс (холецистит), который может привести к увеличению размеров желчного пузыря,
• желчекаменная болезнь,
• постоянное нарушение режима питания (переедание после длительного голодания, привычка есть перед сном),
• увеличение печени, правой почки;
• повышенная подвижность желчного пузыря (из-за его нетипичного внепеченочного расположения),
• поднятие тяжестей,
• опущение внутренних органов из-за резкого снижения веса или в пожилом возрасте,
• сидячий образ жизни,
• травмы, нагрузки при занятиях спортом,
• ожирение.
• беременность

Виды перегибов желчного пузыря.

По типу развития перегибы бывают:

• Временные (функциональные),
• Постоянные (стойкие, фиксированные).

По месту локализации перегибы бывают:

• Перегиб шейки желчного пузыря,
• Перегиб дна,
• Перегиб тела
• Перегиб протока желчного пузыря

Чаще всего развивается перегиб шейки желчного пузыря, между его телом и дном.
Перегиб дна и тела встречается реже, но они самые опасные, есть опасность разрыва стенки желчного пузыря.

Перегиб может приобрести крючкообразную форму, форму дуги или песочных часов. Также встречается двойной перегиб желчного пузыря, так называемый S-образный перегиб желчного пузыря. Очень редко могут развиться более двух загибов. Среди врожденных аномалий встречается желчный пузырь спиралевидной формы, когда загиб выявляется в нескольких местах.

Клинические симптомы перегиба желчного пузыря.

Врожденная патология может проходить как бессимптомно, так и с определенными клиническими симптомами, в зависимости от степени и места перегиба пузыря.
В педиатрии часто подобную аномалию выявляют случайно при ультразвуковом обследовании органов брюшной полости.

При выраженных аномалиях — двойных перегибах симптомы нарушения деятельности желчного пузыря появляются с самого рождения. Если же нет значительных отклонений в строении и расположении, то это не влияет на выделение желчи и общее самочувствие младенца.
При бессимптомном проявлении врожденных загибов желчного пузыря лечения не требуется, хотя с возрастом симптомы болезни могут постепенно появиться по мере нарушения желчеотделения.
У детей после 2-3 лет, как и у взрослых могут быть жалобы на дискомфорт или боль в животе или тошноту после еды, могут быть рвота или понос. Желчный пузырь может быть увеличен в размерах.

Приобретенные перегибы желчного пузыря также вначале могут проходить бессимптомно, но с развитием дискинезий желчевыводящих путей и нарушением пищеварения у больного появляются разнообразные жалобы.

Больные жалуются на общую слабость, утомляемость, горечь во рту (из-за заброса желчи в желудок), тошноту, рвоту, изжогу, отрыжку воздухом, постоянный дискомфорт в эпигастрии, вздутие живота, запоры и поносы.
Появляется постоянная тяжесть в правом подреберье, периодическая или постоянная тупая, ноющая или распирающая боль, отдающая в лопатку, позвоночник.
Изменяется цвет лица, появляется желтушный оттенок, значительно снижется вес, наблюдается повышенная потливость.

Диагностика перегиба желчного пузыря.

Диагноз ставится в результате УЗИ-исследования. УЗИ позволяет определить локализацию деформации, выявить степень и тип нарушения моторики желчного пузыря: гипокинетический (гипомоторный) или гиперкинетический (гипермоторный) тип дискинезии.

Для точного определения вида перегиба желчного пузыря УЗИ проводят сначала натощак, затем через 30 минут после приема желчегонного завтрака (напр. яичные желтки, сметана). При врожденном перегибе форма желчного пузыря после завтрака не меняется.
А при приобретенном перегибе после приема пищи размеры желчного пузыря уменьшаются после эвакуации желчи в просвет кишечника из желчного пузыря. В норме после завтрака обьем желчного пузыря уменьшается на 40%. В зависимости от степени развития дискинезии обьем желчного пузыря уменьшается по-разному
.

ЛЕЧЕНИЕ ПЕРЕГИБА ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ.

При врожденном бессимптомном перегибе желчного пузыря лечение не требуется.
При появлении симптомов проводят комплексное лечение с соблюдением диеты и назначением лекарственных препаратов.

За день в организме человека вырабатывается около 800-1000мл желчи. Желчь вырабатывается постоянно и поступает в желчные протоки и желчный пузырь. А в двенадцатиперстную кишку выбрасывается порциями только при приеме пищи, где желчь участвует в процессах пищеварения, в основном жиров.

При переедании после длительного голодания в течение дня растянутый желудок сжимает переполненный в течение дня желчный пузырь и затрудняет выход желчи в двенадцатиперстную кишку, происходит деформация, перегиб органа и застой желчи.
Поэтому, в первую очередь, необходима щадящая диета, частое, дробное питание, чтобы стимулировать эвакуацию желчи в двенадцатиперстную кишку малыми порциями и препятствовать застою желчи в пузыре.

Диета при перегибе желчного пузыря.

Пищу рекомендуется принимать не реже 4, лучше 5 раз в день небольшими количествами.

При болезнях печени и желчных путей рекомендуется диета №5.

Исключаются:

• жарение, жирные, острые блюда,газированные напитки, алкоголь, бобовые, сырые овощи (напр. капуста), специи, приправы.

Можно есть молочные продукты, особенно творог, а также овощи, фрукты, растительное масло, каши (лучше овсяную), макаронные изделия.
В рационе ограничивают яйца, мясные, рыбные и грибные бульоны, подливки и супы, шоколад, кофе, какао, мед, сахар, варенье, животные жиры, кроме небольшого количества сливочного масла.

Пищу приготовляют в отваренном виде или запеченном виде, мясо и рыбу можно запекать после предварительного отваривания. Следует избегать очень холодных блюд. При обострении соль ограничивается.
При обострении заболеваний печени и желчного пузыря, сопровождающихся гастритом, блюда диеты №5 приготовляются в протертом виде, из диеты исключают сырые овощи и фрукты, черный хлеб, все блюда варят на пару или в воде (не запекают).

После приема пищи нельзя делать физическую работу, нежелательно лежать. Принимать пищу нужно не менее чем за 4 часа до сна. Полезны пешие прогулки после еды.

Лекарственная терапия.

Желчегонные средства: Холеретики и Холекинетики,
Спазмолитики,
Ферментные препараты,
Седативные.

Лечение в первую очередь направлено на основную болезнь, которая стала причиной перегиба.
Необходимо устранить дискинезию.желчевыводящих путей. При сопутствующем гастрите или др. заболеваниях врач должен подобрать лечение по индивидуальной схеме.

При Гипотонической Дискинезии назначают Холеретики.

Холеретики — препараты, стимулирующие желчеобразование, увеличивающие секрецию желчи и образование желчных кислот. Холеретики бывают с содержанием желчных кислот (истинные холеретики), синтетического, растительного происхождения.

• Препараты, содержащие желчные кислоты: Холензим, Аллохол,Лиобил, Дегидрохолевая кислота (Хологон).
• Препараты, имеющие синтетическое происхождение: Никодин, Цикловалон
• Препараты растительного происхождения: Зифлан, Фламин (цветки бессмертника), Хофитол (листья артишока), Танацехол (пижма обыкновенная), Холосас (плоды шиповника),
• Минеральные воды также обладают желчегонными свойствами.

Для коррекции работы вегетативной нервной системы назначаются Тонизирующие препараты:

• Экстракт элеутерококка, По 20-30 капель внутрь за пол часа до еды в первой половине дня. Курс — 25-30 дней
• Настойка Женьшеня, По 15-25 капель внутрь три раза в день за пол часа до еды. Курс — 30-40 дней.

При Гипертонической Дискинезии назначают Холекинетики.

Холекинетики — желчегонные препараты, стимулирующие сократительную функцию желчного пузыря и одновременно снижающие давление и тонус желчевыводящих путей, сфинктера Одди, имеют спазмолитическое действие.

• Гимекромон (Одестон), Магния сульфат, Ксилит, Гепабене, Флакумин (листья скумпии), Конвафлавин (трава ландыша дальневосточного).

Спазмолитики — препараты, расслабляющие мышцы желчевыводящих путей и сфинктеров, понижает давление в желчевыводящих путях, уменьшают боли.

• Платифилин, Папаверин, Но-шпа, Дюспаталин (Мебеверин), применяются курсами для предупреждения развития приступов.

Седативные средства: Настойка пустырника, Валерианы.

Ферменты: Фестал, Дигестал, Мезим-форте, Креон-10 и др. Ферменты улучшают пищеварение. Курс лечения длится 10-20 дней.

Во время ремиссии, вне обострений.

Вне обострений можно проводить Беззондовые тюбажи по Демьянову со слабыми желчегонными или минеральной водой со средней минерализацией.

Тюбажи нужно делать с подогретой минеральной водой без газа, минеральной водой с медом. Тюбажи повторяются раз в 7-10 дней. Курс — до 8-10 процедур.

Лечебная гимнастика.

Очень помогает дыхательная гимнастика, лечебная физкультура для укрепления стенок брюшной стенки и диафрагмы. Комплекс упражнений должен подобрать специалист.
Регулярные упражнения и дыхательная гимнастика устранят постоянный застой желчи.
Слишком большие физические нагрузки и активные движения могут ухудшить состояние.

Прогноз перегибов желчного пузыря.

Своевременное лечение и устранение дискинезии желчевыводящих путей, соблюдение диеты и режима питания, лечебная и дыхательная гимнастика могут значительно улучшить состояние больного и не привести к никаким тяжелым последствиям.

При двойных перегибах, не подлежащих консервативному лечению, проходящими со стойкими клиническими симптомами, желчный пузырь подлежит хирургическому удалению.
Самые опасные последствия вызывает перегиб желчного пузыря в дне и теле, S-образные перегибы. Когда при двойных перегибах полностью перекрывается отток желчи, может произойти разрыв мышечной оболочки с вытеканием содержимого в брюшную полость и привести к развитию перитонита.

О здоровье жёлчного пузыря люди вспоминают намного реже, чем, например, о желудке или кишечнике. Однако важность этого органа недооценивается. Вместе с печенью он участвует в детоксикации, а также вырабатывает ферменты, необходимые для полноценного переваривания пищи.

p, blockquote 1,0,0,0,0 —>

p, blockquote 2,0,0,0,0 —>

Одним из патологических состояний, которое часто встречается, является перегиб шейки жёлчного пузыря. Такое отклонение приводит к застойным процессам и нарушению моторики, отрицательно влияя на самочувствие человека.

p, blockquote 3,0,0,0,0 —>

Причины перегиба желчного пузыря

Это функциональное состояние возникает или вследствие врождённых особенностей, или в течение жизни пациента. В первом случае причиной является неправильная закладка внутренних органов билиарной системы, которая происходит на пятой неделе развития плода. Здесь изменение структуры жёлчного пузыря часто является не единственной проблемой, а сочетается с другими функциональными нарушениями.

p, blockquote 4,0,0,0,0 —>

Приобретённая патология вызывается следующими причинами:

p, blockquote 5,0,0,0,0 —>

• Увеличение печени.
• Ожирение и лишний вес.
• Опущение внутренних органов.
• Желчнокаменная болезнь, где конкременты приводят к перекручиванию пузыря.
• Несоблюдение назначенной диеты.
• Длительные воспалительные процессы гепатобилиарной системы.
• Чрезмерная физическая нагрузка.
• Гиподинамия, которая сочетается с неправильным питанием.

Различают также лабильный перегиб, который не является врождённым и меняет локализацию в жёлчном пузыре из-за полого строения органа. Кроме этого, врачи дифференцируют патологии по типу развития (временная и постоянная) или локализации (шейки, дна, тела, протока).

p, blockquote 6,0,0,0,0 —>

Симптомы перегиба

Печень человека постоянно вырабатывает секрет – жёлчь. Она скапливается в пузыре, а затем по протокам выводится в двенадцатипёрстную кишку. Сокращение мышечных волокон и выброс содержимого происходит после каждой еды и перекуса.

p, blockquote 7,0,0,0,0 —>

p, blockquote 8,0,0,0,0 —>

Главная задача жёлчи – помощь в переваривании жирной и тяжёлой пищи. Количество выбрасываемого из билиарного пузыря секрета зависит от съеденного объёма порции и характера продуктов. Если орган деформирован, затрудняется хранение и выброс жёлчи. У человека это проявляется следующими симптомами:

p, blockquote 9,0,0,0,0 —>

• Дискомфорт или боль в правом подреберье.
• Регулярное подташнивание или рвота.
• Нарушения пищеварения, которые в первую очередь проявляются изменениями со стороны стула.
• Тяжесть в кишечнике, повышенное газообразование, спазмы.
• Ухудшение самочувствия после приёма трудноперевариваемой пищи (жирной, жареной).
• Отрыжка горьким.
• Постоянный жёлтый налёт на языке.

Боли возникают, когда задеты сосуды. Их перекручивание вместе с полым органом вызывает слабость, тошноту, учащение пульса, сильные спазмы. При тяжёлом течении неприятные ощущения могут передаваться в другие части тела, например, лопатку или правую руку.

p, blockquote 10,0,0,0,0 —>

Наиболее опасным считается загиб жёлчного пузыря в области шейки. При обострении такого состояния у пациента может меняться цвет лица, повышаться температура, выступать пот. Наряду с резкой болью, эти симптомы требуют срочной медицинской помощи. Перекручивание в области дна опасно возможным разрывом стенки.

p, blockquote 11,0,1,0,0 —>

В будущем застой жёлчи может привести к избыточной массе тела из-за неспособности организма расщеплять пищевые жиры.

p, blockquote 12,0,0,0,0 —>

p, blockquote 13,0,0,0,0 —>

Точная диагностика

Заподозрить заболевания печени или жёлчного легко по жалобам пациента. Однако, для постановки точного диагноза врач должен пропальпировать область поражения, провести объективный осмотр, а также назначить дополнительные исследования.

p, blockquote 14,0,0,0,0 —>

Информативным методом, который покажет наличие и локализацию изгиба пузыря, является УЗИ. Он широко применяется во многих отраслях медицины, а также имеет множество преимуществ. Главные из них – безопасность, безболезненность, достоверность.

p, blockquote 15,0,0,0,0 —>

В большинстве случаев, врачи диагностируют патологию у пациентов старше 6 лет. Дети младшего возраста не могут точно объяснить свои жалобы, поэтому родители не сразу ведут ребёнка к нужному специалисту.

Взрослые узнают о том, что у них жёлчный пузырь с перегибом, случайно, при проведении ультразвукового исследования всего пищеварительного тракта. Часто врачи выявляют двойное перекручивание – s образный жёлчный пузырь, а также дисхолию в лабораторных анализах.

p, blockquote 17,0,0,0,0 —>

Диагностику рекомендуется проводить натощак, а в предыдущие два дня соблюдать бесшлаковую диету.

p, blockquote 18,0,0,0,0 —>

После постановки диагноза, врач может назначить исследование функциональной способности органа, чтобы оценить, какие последствия влечёт перегиб. Для этого проводится повторное УЗИ после желчегонного завтрака или специальных лекарственных препаратов. В таких случаях часто выявляется лабильность места изгиба.

Последствия патологии

Сам перегиб жёлчного пузыря не опасен. Негативным явлением считается затруднённый отток жёлчи, её избыточное скопление, а также недостаточность пищеварительной функции. Поэтому часто последствия заболевания проявляются не в момент обострения, а через длительный промежуток времени.

p, blockquote 20,0,0,0,0 —>

Большинство пациентов начинает жаловаться на диспепсию, боль в животе, нарушения стула. У многих ухудшается состояние кожи, появляется раздражительность, неприятный привкус во рту. Со временем характерные признаки приобретают постоянное течение, заставляя человека обратиться за консультацией к врачу.

В запущенных случаях вероятны такие тяжёлые состояния, как некроз стенки органа или её прободение. При этом жёлчь попадает в брюшную полость, что приводит к раздражению, воспалению и перитониту – опасной патологии с возможным летальным исходом. Такое осложнение требует немедленной медицинской помощи. Чаще возникают менее критические, но небезопасные заболевания, о которых и пойдёт речь дальше.

p, blockquote 22,1,0,0,0 —>

Образование камней

Нарушение оттока жёлчи приводит к повышению её вязкости и плохому удалению токсинов. В результате могут образовываться конкременты различной химической структуры, чаще из холестериновых кристаллов. При длительном течении возникает раздражение стенок органа или холецистит.

p, blockquote 23,0,0,0,0 —>

Во время закупорки протока камнем пациент ощущает острую боль, которая называется жёлчной коликой. Образования большого размера удаляются хирургическим методом, более мелкие – самостоятельно продвигаются к кишечнику и выходят естественным способом.

p, blockquote 24,0,0,0,0 —>

Дискинезия желчевыводящих путей

Это комплексное расстройство в работе гепатобилиарной системы, при котором имеются структурные изменения, а также нарушена двигательная функция. При этом у пациента наблюдается нестабильное психоэмоциональное состояние. Часто патология возникает после травмирующих ситуаций или сильных личностных переживаний.

p, blockquote 25,0,0,0,0 —>

Отрицательные эмоции влияют на работу всей гладкой мускулатуры пищеварительного тракта. В результате этого, узкие желчевыводящие пути спазмируются, чем предотвращают свободный выход жёлчи. Подобное осложнение часто диагностируется у женщин во время гормональных перестроек (климакс, беременность) или с эндокринными заболеваниями.

p, blockquote 26,0,0,0,0 —>

Хронический холецистит

Возникает при наличии двух провоцирующих факторов – попадании микрофлоры впросвет пузыря и нарушения оттока жёлчи. Часто является следствием образования камней. Характерные симптомы – почечная колика с пожелтением кожи.

p, blockquote 27,0,0,0,0 —>

Эрозия стенок

Длительный воспалительный процесс приводит к нарушению структуры органа, появлению раздражения и эрозии, которая может со временем превратиться в прободное повреждение.

p, blockquote 28,0,0,0,0 —>

Все осложнения чаще вызваны неправильным образом жизни пациента или несоблюдением рекомендаций по питанию. Если точно выполнять назначения врача, вероятность избежать таких состояний довольно высокая.

p, blockquote 29,0,0,0,0 —>

Лечение перегиба желчного пузыря

При бессимптомном течении врождённых патологий терапия может не потребоваться. Пациентам рекомендуется только проходить профилактические курсы очищения жёлчного пузыря.

p, blockquote 30,0,0,0,0 —>

В случае приобретённых нарушений принимают все необходимые меры, чтобы патологический процесс не прогрессировал, а функциональная способность органа сохранялась нормальной.

p, blockquote 31,0,0,0,0 —>

Лечение включает три основных направления – использование лекарственных препаратов, соблюдение диеты, выполнение специальных физических упражнений.

p, blockquote 32,0,0,0,0 —>

Медикаменты

Для избавления от симптомов, которые беспокоят пациента, а также для предупреждения застаивания жёлчи, врачи назначают следующие группы препаратов:

p, blockquote 33,0,0,1,0 —>

• Спазмолитики (Но-шпа, Платифиллин, Спазмалгон, Меверин). Действуют исключительно на гладкую мускулатуру, из которой выстилаются органы желудочно-кишечного тракта. Расслабляя мышцы сфинктеров и желчевыводящих путей, эта группа препаратов нормализует функциональную активность гепатобилиарного аппарата. После приёма таблетки наблюдается снижение давления в протоках и уменьшение боли, которая вызвана повышенным тонусом мышечных волокон.
• Желчегонные. Представлены холеретиками и холекинетиками. Первые увеличивают выработку жёлчи и назначаются при гипотонической дискинезии. Вторые оказывают стимулирующее действие на желчевыводящие пути, сфинктер, а также сам пузырь. В результате их приёма печёночный секрет проталкивается дальше в 12-перстную кишку.
• Ферментные (Фестал, Мезим, Креон). Помогают бороться с симптомами диспепсии, которые возникают в результате нарушения пищеварения. Мезим улучшает пищеварение
• Седативные (препараты на основе валерианы или пустырника). Усиливают спазмолитическое действие других средств, уменьшают неприятные ощущения.

Кроме этого, нужно вылечить основную болезнь, которая привела к загибу пузыря. Например, для коррекции работы вегетативной нервной системы можно пропить курс таких безопасных средств, как экстракт элеутерококка или настойка женьшеня. Самостоятельно лечить перегиб жёлчного не стоит. Правильно определить причины патологии и назначить корректную и комплексную схему лечения может гастроэнтеролог, к которому и следует обращаться пациентам с подобной проблемой.

p, blockquote 34,0,0,0,0 —>

Диета

Выделение и проталкивание жёлчи происходит с каждым приёмом пищи. Для предупреждения застоя врачи рекомендуют пациентам кушать часто, но небольшими порциями. Оптимальным является 4–5-разовое питание. Ограничения в еде должны соответствовать диетическому столу №5. Его основные правила:

p, blockquote 35,0,0,0,0 —>

• Пить воду утром натощак.
• Ограничить в меню жиры.
• Готовить еду способом варки и запекания.
• Преимущественно употреблять тёплые, а не холодные блюда.
• Исключить грубую клетчатку и продукты, стимулирующие газообразование в кишечнике, а также с пуринами и щавелевой кислотой.
• Питаться дробными порциями.

Этот диетический стол – полноценное, но щадящее питание для печени и желчевыводящих путей. Пациентам разрешается большинство продуктов, однако, готовить их нужно более здоровыми способами. После еды рекомендуется отдохнуть и исключить любую физическую активность (допускается спокойная пешая прогулка). Ужин должен быть за 4 часа до сна.

p, blockquote 36,0,0,0,0 —>

Гимнастика

Комплекс лечебных упражнений подбирает специалист. Занятия направлены на укрепление диафрагмы и брюшной стенки. Правильная и регулярная дыхательная гимнастика поможет избежать застоя жёлчи и продвинуть её по протокам. Неконтролируемая или чрезмерная физическая активность способна ухудшить состояние пациента.

p, blockquote 37,0,0,0,0 —>

Несколько упражнений, которые назначают врачи при перегибе жёлчного пузыря, следующие:

p, blockquote 38,0,0,0,0 —>

• Лёжа на спине, согните ноги в коленях, прижмите их к животу и обхватите руками. Покачивайтесь в таком положении в разные стороны.
• Станьте ровно и закручивайте туловище сначала вправо, затем влево.
• Лёжа на спине, сгибайте нижние конечности по очереди и подтягивайте их к груди.

p, blockquote 39,0,0,0,0 —>

Прогноз и возможные осложнения

Прогноз заболевания зависит от поведения самого пациента. При соблюдении рекомендаций доктора и регулярном их выполнении, опасаться осложнений не стоит. Коррекция образа жизни позволит избавиться даже от неприятных симптомов, которые возникают при застое жёлчи. Большое значение при этом придаётся питанию, физической активности, дыхательной гимнастике, профилактическим врачебным осмотрам.

p, blockquote 40,0,0,0,0 —>

К хирургической операции (полному удалению жёлчного пузыря) прибегают в крайних случаях, когда консервативное лечение неэффективно и нет положительной клинической динамики. Отдельно врачом оцениваются опасные состояния – перегибы в дне и шейке, s-образные деформации, двойные перекручивания. Их осложнение – полная невозможность оттока печёночного секрета с дальнейшим разрывом стенки органа и вытеканием содержимого в брюшную полость.

p, blockquote 41,0,0,0,0 —>

Профилактика

Если серьёзные наследственные патологии жёлчного пузыря отсутствуют, можно легко избежать застоя жёлчи, даже при наличии лёгкого перегиба. Для этого нужно соблюдать несколько рекомендаций:

p, blockquote 42,0,0,0,0 —>

• Вести здоровый образ жизни, исключить алкоголь и курение, которые негативно влияют на работу печени и жёлчного пузыря.
• Придерживаться правильного питания, которое должно быть химически щадящим, но полноценным по содержанию полезных веществ.
• Максимально уменьшить стрессы – они плохо влияют на работу печени, а также повышают спазм гладкой мускулатуры из-за воздействия на вегетативную нервную систему.
• Проходить регулярные обследования у гастроэнтеролога, которые позволят вовремя заметить существующие проблемы и не допустить опасных осложнений.
• Контролировать вес и пить достаточно жидкости, чтобы уменьшить нагрузку на внутренние органы и выводить токсины.

Заключение врача

Патологии жёлчного пузыря классифицируются по международному коду (МКБ 10) К82. Точную причину неприятных ощущений в подреберье определяет врач по результатам ультразвукового исследования. Полная картина заболевания составляется на основании жалоб, изображения УЗИ и лабораторных анализов.

p, blockquote 43,0,0,0,0 —> p, blockquote 44,0,0,0,1 —>

Терапия перегиба требует комплексного подхода и не ограничивается приёмом лекарственных препаратов. Образ жизни человека, как и при многих других заболеваниях, влияет на исход лечения. При ответственном отношении пациента к своему здоровью, удаётся повысить качество его жизни и избежать опасных осложнений.

Как вам, должно быть, известно, желчный пузырь является органом, который накапливает синтезированную в печени желчь, чтобы впоследствии вывести ее в полость двенадцатиперстной кишки во время еды.

Желчь – это единственный компонент пищеварительной среды кишечника, позволяющий расщеплять растительный и животный жир из пищи. Поэтому, хоть его объем и невелик (в среднем, около 50 мл), сам по себе этот орган принципиально важен для любителей сытно поесть.

Как и почему происходит перегиб?

От природы форма его тела и протока сохраняют постоянство. Но случается, что один из них содержит врожденный дефект, полученный еще во внутриутробном развитии. Чаще всего неправильную форму приобретает пузырный проток – по сути, длинная, гибкая нить. Но такое может случиться и с самим его телом.

Кроме того, физически «подвинуть» сам орган или его проток может усиленное сокращение мышц живота, активная перистальтика, смещение других соседствующих с ним органов. А на форму самого «мешочка», которым он и является, часто влияют хронические и острые воспаления. Затянувшийся сепсис приводит к развитию спаечного процесса.

И поскольку такие спайки всегда возникают внутри него, снаружи он может приобретать самую причудливую форму – песочных часов, полумесяца и проч.

Но при любом из этих сценариев главное для нас заключается в том, что перегибы желчного пузыря становятся причиной болезненных симптомов, нарушают отток желчи из него. Особенно это касается случаев их расположения на одном из участков протока или в области его шейки (в месте стыка протока с самим органом).

Симптомы перегиба желчного пузыря

Как правило, первые его симптомы появляются задолго до наступления по-настоящему опасных последствий наподобие полной закупорки его протока, некроза стенки желчного пузыря (из-за нарушения кровообращения в нем) и др.

Если имеет место незначительное смещение/перегиб, оно долгое время протекает бессимптомно. В то же время симптоматическая картина изменяется по мере присоединения осложнений. Она может разниться и в зависимости от того, что стало его причиной, в каком месте он произошел, насколько сильно он выражен.

В подавляющем большинстве случаев у пациентов наблюдаются следующие симптомы:

• Тошнота – особенно при поглощении жирных блюд;
• Появление желтоватого налета с горьковатым вкусом на задней области языка, ближе к его корню;
• Ноющие, нарастающие с течением времени боли внизу под ребрами справа. Они могут значительно усиливаться в пределах получаса после еды, становиться острыми, стреляющими.

Постепенно, по мере прогрессирования его последствий в виде застоя желчи и сепсиса/камней, к указанным симптомам прибавляются:

• Рвота – обильная, пенистая, с горьким привкусом желчи;
• Переход ноющих болей в острые, их распространение по всей поверхности живота;
• Симптомы интоксикации – мигрень, общая слабость, боль в мышцах и суставах, высокая температура.

Полная закупорка желчного протока вызывает стремительное нарастание всех этих симптомов (за исключением примеси желчи в рвотных массах и во рту) в течение 1-2 суток. При этом пищеварительный тракт больного перестает усваивать жиры, отвечая симптомами болей, вздутия и диареи на каждый прием жирных блюд, а его каловые массы и моча стремительно светлеют.

Это происходит потому, что желто-коричневую окраску продуктам жизнедеятельности придает билирубин – специфический краситель желчи. Так что молочно-серый цвет твердых отходов кишечника – это стопроцентный симптом закупорки или отказа.

Причины перегиба желчного пузыря

Речь нередко идет о врожденном дефекте – наследственном или вызванном нарушениями внутриутробного развития. Но чаще всего врожденные нарушения формы становятся заметны рано, в возрасте от 1 года до 10 лет.

А вот перегиб у взрослых пациентов чаще всего бывает вызван одной из следующих причин:

• Воспаление его тканей;
• Физическое смещение желчного пузыря при опущении/увеличении в размерах расположенных рядом органов. Например, при увеличении печени, селезенки или поджелудочной железы в результате их собственных заболеваний;
• В возрасте старше 60 лет он иногда даже оборачивается вокруг своей оси при напряжении мышц середины спины и пресса живота (допустим, при подъеме тяжестей рывком).

Лечение перегиба желчного пузыря

Незначительные, не дающие симптомов перегибы в его теле, шейке или на каком-то участке его протока не требуют лечения. Правда, если такой дефект был обнаружен у пациента еще в детстве, ему наверняка порекомендуют пусть не лечиться, но поберечься всю дальнейшую жизнь. Что же касается взрослых, ухитрившихся «заработать» себе его перегиб вредными пищевыми привычками, физическими нагрузками или инфекцией, то стратегия немедикаментозного лечения будет напрямую зависеть от причин, его вызвавших.

Любое лечение перегиба желчного пузыря начинается с диеты, очень похожей на назначаемую при холецистите и панкреатите.

Так, больным с перегибом рекомендовано:

• Ограничить жирное, сладкое, кислое, острое до 50 г каждого из этих продуктов в день;
• Перейти на вареные, запеченные и тушеные строго на воде (!) блюда;
• Питание необходимо перестроить так, чтобы приемов пищи в день у нас было не менее 5, зато очень маленькими порциями – не более 200 г общего веса в каждом приеме. Это необходимо для равномерного оттока желчи;
• Есть овощи и фрукты без ограничений, но лучше – в протертом и сыром виде;
• Чаще включать в рацион нежирные (!) молочные и кисломолочные продукты, крупы.

При отсутствии камней лечение включает в себя прием желчегонных препаратов – обычно растительных, просто более или менее сложных по составу.

• Из народных средств в этом качестве используют водный отвар кукурузных рылец. Для его приготовления нужно взять 3 ч. ложки сухих кукурузных рылец, залить 1 стаканом кипятка, поставить на водяную баню, т.е. в другую посуду покрупнее, заполненную водой. Нагревать его на водяной бане нужно 20-25 мин, затем снять, добавить еще столько же питьевой воды, сколько у нас осталось отвара, и принимать по 50 мл за 15-20 мин до еды, перед каждым приемом пищи;
• Хорошим противовоспалительным и желчегонным является зверобой. Нужно взять 1 ст. ложку сухой травы зверобоя, залить 1 стаканом воды, довести до кипения на минимальном (!) огне, затем накрыть крышкой и оставить еще на 10 мин. Снять с огня, дать ему полностью остыть, процедить и принимать по ¼ стакана, 3 раза в день, перед едой;
• Из аптечных, уже готовых средств на растительной основе хорошо зарекомендовали себя «Гепабене» и «Фламин». При выраженном воспалении желчного пузыря или его протоков разумнее выбрать «Циквалон» (он оказывает противовоспалительное действие). А для лечения перегиба его шейки показан «Одестон» (стимулирует перистальтику желчного протока и его сфинктера на входе в кишечник).

Если перегиб вызван спазмом, и есть надежда, что он выпрямится после его снятия, врач может порекомендовать провести недельный курс спазмолитиков – «Баралгина» или «Дротаверина». Вылечить небольшие или «свежие» перегибы также иногда позволяет электрофорез в сопровождении инъекций новокаина. А инфекционные воспаления органа лечат антибиотиками, но их подбор напрямую зависит от типа возбудителя.

Наличие «неспокойных» (склонных смещаться), множественных, крупных камней, а также значительный перегиб тела или шейки желчного пузыря, который не удается выровнять указанными выше мерами, является показанием к хирургическому удалению всего органа – холецистэктомии.

Профилактика перегибов желчного пузыря

В принципе, это заболевание многофакторное, способное возникнуть даже по чистой случайности (скажем, если мы в спешке «дернем» слишком тяжелую сумку). Поэтому меры его профилактики не гарантируют от его появления и полностью совпадают с общими рекомендациями по поддержанию здоровья пищеварительного тракта.

Так, для здоровья желчного пузыря желательно:

• Избегать эпизодов дисбактериоза кишечника (его микрофлора при появлении дисбаланса может заразить желчный пузырь через выводящий проток);
• Не допускать инфекций пищеварительного тракта из-за плохо вымытых овощей и фруктов, блюд, поедаемых на открытом воздухе, плохо очищенной или некипяченой воды;
• Питаться регулярно, в одни и те же часы, стараясь не «набивать желудок» тройной порцией пищи за 1 прием;

Также не забудьте, что следует соблюдать умеренность с острыми, жирными, жареными, приправленными уксусом блюдами и крепкими спиртными напитками.