Как восстановиться после операции на кишечнике

Любая операция на кишечнике — удаление аппендикса, ушивание кишечника, удаление части тонкой или толстой кишки — сказывается на всем организме.

Что происходит с организмом после операции?
Ослабляется перистальтика кишечника. Это может привести к запорам. Иногда происходит вздутие. В таком состоянии кишечник давит на диафрагму, а она на сердце и легкие. Это затрудняет работу и того, и другого органа.
Восстановление здоровья после операции требует времени. Для этого больному дают освобождение от работы. Очень важно использовать такой отдых правильно. В первые дни после выписки из стационара рекомендуется соблюдать тот режим, который был установлен в хирургическом отделении. Он зависит от характера операции, например, от того, сделан ли косой или срединный разрез живота, какую часть тонкого или толстого кишечника удалили… Хотя в момент выписки из хирургического отделения самочувствие больного, как правило, удовлетворительное, не переоценивайте свои силы. Прежде всего это касается молодых людей. Они спешат вернуться к обычному режиму жизни — как до операции. А женщины, едва переступив порог дома, берутся за стирку белья, мытье полов. К сожалению, и домашние зачастую воспринимают это как должное. Последствия такого безрассудства бывают весьма серьезные.
Что можно и чего нельзя делать больному, выписанному из стационара
Можно выполнять легкую работу по дому. Но даже от нее в первые 2 недели человек, перенесший операцию, быстро устает. Поэтому днем полезно полежать — лучше до обеда или часа через 2 после него. Отдохнув, не забудьте в течение 1-2 минут легко погладить живот. Делать такой массаж нужно лежа на спине и согнув колени. Движения выполняйте справа налево (по часовой стрелке). Очень важно: не поднимайте тяжестей, пока что предельный груз 10 кг. Если станете поднимать больше, возобновится боль и может развиться после­операционная грыжа. Также противопоказано длительное неподвижное напряжение, то есть нельзя долго сидеть, неподвижно стоять. Чтобы нагрузка на мышцы была равномерной, чаще меняйте позу, старайтесь разнообразить движения, тогда и уставать будете меньше.
В первые 2-3 недели после выписки из стационара нельзя мыться в ванне, а только под душем. Нельзя дотрагиваться мочалкой до послеоперационного рубца, иначе возможно его нагноение.
Восстановить здоровье помогает правильное питание
В течение 2-3, а иногда и 4 месяцев рекомендуются молочно-растительные блюда. Легко усваиваются, и это особенно важно на первых порах, яйца, сливки, кефир, сливочное масло, белый хлеб, овощ­ные пюре, каши (манная, рисовая). Мясо и свежая рыба должны быть нежирные и в отварном виде. А вот от уксуса, горчицы, лука, чеснока, маринадов, консервов, копченостей, а также алкогольных напитков нужно отказаться: они раздражают кишечник.
Ваш рацион будет неполным без овощей, фруктов, ягод. Во-первых, это витамины. Во-вторых, растительные продукты помогают нормализовать работу кишечника, предупреждают запоры.
Гуляем 2-3 раза в день
Регулярные прогулки на свежем воздухе должны быть обязательно, особенно вечерние. Вообще гулять рекомендуется 2-3 раза в день не менее чем по часу. Пожилым людям во время прогулки полезно посидеть, передохнуть. Не забывайте выполнять физические упражнения. Они полезны для сердца, поскольку улучшают кровообращение.
Тренированным людям, молодым и среднего возраста, у которых после операции по поводу аппендицита не было осложнений и имеется косой рубец в правой части живота, со 2-3-й недели разрешается плавать и, не утомляясь, играть в мяч. Физическую нагрузку увеличивайте постепенно.
Люди пожилые, нетренированные и те молодые, у кого срединный разрез живота, такую физическую нагрузку могут получать не раньше чем через месяц после операции. А увеличивать ее разрешается через 1,5-3 месяца с момента операции. Эти рекомендации распространяются на тех, у кого проведено ушивание поврежденной кишки. При удалении (резекции) части тонкого или толстого кишечника советы очень индивидуальны, дать их может только лечащий врач.
Нередко больные обращаются с жалобами на онемение в области рубца. Это явление временное, связанное с перерезкой нервных окончаний, которые со временем восстанавливаются.
Очень важно строго выполнять все рекомендации врача
Если они не выполняются, возможны осложнения — нагноение не­окрепшего после­операционного рубца, появление спаек и, соответственно, болей. Как известно, петли кишечника лежат одна возле другой. При воспалительном процессе в кишечнике, который может быть даже после небольшой операции, петли спаиваются между собой тяжами (спайками), и появляются новые проблемы. Значительно реже спайки возникают у людей, занимающихся лечебной физкультурой. Ведь во время движений усиливается перистальтика кишечника, кишечные петли не лежат на месте, а смещаются, и это мешает образованию между ними спаек. В течение первого-второго месяца после удаления воспаленного аппендикса и ушивания поврежденной кишки люди возвращаются к труду. Тем, кто занят тяжелым физическим трудом, на первые 15-20 дней предоставляют более легкую работу. Вопрос о трудоспособности пациентов, которым сделана резекция кишечника, решается строго индивидуально.
Примерный комплекс лечебной физкультуры

1. Походите по комнате в течение 1-2 минут: руки к плечам, вверх — вдох, в стороны, вниз — выдох. Повторите 4-6 раз.
2. Станьте, ноги на ширине плеч. Руки к плечам, вверх, к плечам, вниз. Повторите 6-12 раз. Дыхание произвольное.

• Поднимите прямые руки вперед, вверх — вдох, опустите через стороны — выдох. Повторите 4-7 раз.
• Сцепите пальцы опущенных рук. Соединенные таким образом руки поднимите вверх, поворачивая ладони вперед вверх, потянитесь — вдох. Опустите руки через стороны вниз — выдох. Повторите 4-8 раз.
• Наклоните туловище вправо, вернитесь в исходное положение. То же в другую сторону. Дыхание произвольное. Повторите 3-6 раз.
• Руки на поясе. Разводя плечи и локти, глубоко вдохните. Слегка наклонитесь — выдох. Повторите 3-6 раз.

3. Лягте на спину. Сделайте вдох. Согните ноги — выдох, выпрямите ноги — ступни скользят по тахте. Повторите 4-6 раз.

• Поднимите одну ногу, опустите. То же сделайте другой ногой. Дыхание произвольное. Повторите 4-7 раз каждой ногой.
• Поднимите прямые руки вперед вверх — вдох, вернитесь в исходное положение — выдох.
• Выполняйте движения ногами, как при езде на велосипеде — 8-20 оборотов. Дыхание произвольное.
• Сделайте вдох, перейдите из положения лежа в положение сидя, опираясь на руки, — выдох. Повторите 3-8 раз.

4. Лежа на животе. Сделайте вдох. Поднимите прямую ногу назад — выдох. Вернитесь в исходное положение. Повторите 4-6 раз.

• Поставьте кисти в упор около плечей, поднимите голову и плечи (прогнитесь) — вдох. Вернитесь в исходное положение — выдох. Повторите 3-6 раз.
• Встаньте на четвереньки — вдох, сядьте на пятки, не сдвигая с места кисти рук, — выдох. Повторите 4-7 раз. После этого выполните упражнение 1.

Все упражнения делайте плавно, без рывков, сначала медленно, а потом в среднем темпе. В течение первого месяца запрещаются бег и прыжки. Люди молодые и среднего возраста могут использовать гантели весом в 1 кг. Если после физических упражнений появляется усталость, учащается сердцебиение и дыхание, беспокоят неприятные ощущения, надо уменьшить количество повторений каждого упражнения или снизить темп их выполнения.

Период, который начинается с момента завершения оперативного вмешательства и до полной стабилизации состояния пациента или его выздоровления называется послеоперационным. Длительность послеоперационного периода зависит от множества факторов, главными из которых являются объем проведенной операции и общее состояние здоровья пациента.

Послеоперационный период после операции на кишечнике

Главной задачей послеоперационного периода, вне зависимости от вида вмешательства, является максимально полное восстановление функций органов, на которых была произведена операция. Для выполнения этой задачи перед восстановительной терапией ставятся следующие цели:

• предупреждение осложнений;
• обезболивание;
• снятие ограничения подвижности;
• ускорение выздоровления;
• психологическое восстановление после болезни;
• возвращение к активной здоровой жизни.

Послеоперационный период делится на 3 вида – ранний, поздний и отдаленный. Ранним считается период от момента завершения операции до 6 суток стационарного лечения. К позднему послеоперационному периоду относится промежуток времени с 7 суток до выписки пациента из стационара. Отдаленным послеоперационным считается период от выписки до полного восстановления пациента. Для скорейшего восстановления всем пациентам, перенесшим оперативные вмешательства, следует соблюдать простые правила:

• Тщательно выполнять все рекомендации лечащего врача.
• Соблюдать режим.
• Питаться согласно назначенной диете.
• Отказаться от физических нагрузок.
• Не употреблять алкоголь.
• Отказаться от курения.
• Регулярно проходить медицинский осмотр.
• При возникновении дискомфорта, боли в животе или других симптомов недомогания следует обратиться к врачу безотлагательно.

Диета

После операции на кишечнике в зависимости от времени, которое прошло с момента вмешательства, и его вида пациенты последовательно придерживаются нескольких столов. Лечебные диеты направлены на восстановление работы кишечника после операции:

Стол №0 – назначается пациентам после оперативного вмешательства. Подразделяется на 3 вида:

• № 0А – жидкие кисели, легкий нежирный мясной бульон. Суточная калорийность – 1200 кКал. Количество приемов пищи – 6-8. Максимальная разовая порция – 300 мл.
• № 0Б – помимо разрешенных диетой № 0А продуктов рацион включает протертую рисовую, гречневую или геркулесовую кашу на воде, рыбное или мясное пюре, паровой омлет из белков, яйца всмятку, овощные желеобразные супы. Калорийность увеличивается до 1700 кКал. Количество приемов пищи сокращается до 5, а объем порции увеличивается до 400 мл.
• № 0В – к уже разрешенным продуктам после восстановления функций пищеварительной системы добавляют кисломолочные и молочные продукты (нежирный творог, сметана, нежирное молоко), отварные или приготовленные на пару вторые блюда из нежирного мяса и рыбы, сухари из белого хлеба (до 100 г в сутки). Количество калорий увеличивается до 2000-2500 кКал.

Гимнастика

Лечебная физкультура в послеоперационном периоде имеет важное значение для ускорения реабилитации пациента. Дыхательная гимнастика, применяемая для профилактики пневмонии в послеоперационном периоде, включает надувание шарика, форсированные вдохи-выдохи. В раннем послеоперационном периоде во время постельного режима лечебная гимнастика проводится лежа в постели:

• Пациент лежит на спине. Одну руку кладет на живот, а другую на грудь. На счет 1 пациент делает спокойный средней глубины вдох, а на счет 2 – выдох. Упражнение следует повторять по 8-10 раз ежедневно.
• Пациент лежит на спине, руки вдоль туловища. На счет 1 пациент сгибает ногу в колене скользя стопой по постели, 2 – выпрямляет ногу. Дыхание должно быть спокойным, умеренной глубины. Упражнение повторять 5-7 раз для каждой ноги.
• Пациент лежит на спине, ноги согнуты в коленях, руки вдоль туловища. На счет 1 пациент тянет носки на себя, на счет 2 – от себя. Повторять упражнение 5-7 раз.

Все упражнения лечебной физкультуры следует выполнять в медленном темпе. Дыхание пациентов должно быть спокойным. После перевода пациента на палатный режим в комплекс лечебной физкультуры включается ходьба по палате и упражнения в положении стоя:

• Исходное положение – пациент стоит, руки вытянуты вперед. На счет 1 руки развести в стороны и сделать вдох, 2 – выдохнуть и вернуться в исходное положение. Выполнить 5-7 повторений.
• Исходное положение – стоя руки за голову. На счет 1 вдох и руки вверх, 2 – исходное положение и выдох.

Физиотерапия

Чтобы ускорить восстановление кишечника после операции, пациентам назначается лечебные физиотерапевтические процедуры. Самыми популярными методами считаются:

• УВЧ-терапия – ультравысокочастотная терапия электромагнитными полями.
• Дарсонвализация – воздействие импульсными токами высокой частоты.
• Ультратонотерапия – лечение переменным током надтональной частоты.
• Лазеротерапия – воздействие концентрированным пучком света с фиксированной длиной волны.
• Магнитотерапия – воздействие статическим магнитным полем различной частоты, длительности и формы.
• Диадинамотерапия – физиотерапевтическая лечебная процедура, в основе которой лежит воздействие на человека электрическим током с частотой от 50 до 100 Гц.
• Электрофорез – введение лекарственных средств через кожу посредством постоянного электрического тока.

Обезболивание

Одной из целей лечения в восстановительном периоде считается адекватное обезболивание. С этой целью применяется множество медикаментозных препаратов, к которым относятся:

• Дроперидол – нейролептик, применяемый для обезболивания и премедикации при оперативных и эндоскопических вмешательствах. Снижает риск развития тошноты и рвоты во время вмешательства, предупреждает шок и усиливает эффект препаратов для наркоза, но, по неподтвержденным данным ,обладает канцерогенным и мутагенным эффектом и влияет на фертильность.
• Кеторолак (Кетанов) – нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП), обладающий обезболивающим, антипиретическим и противовоспалительным действием. Противопоказан при наличии эрозивно-язвенных заболеваний пищеварительной системы в стадии обострения, повышает риск внутренних кровотечений.
• Диклофенак – НПВП с хорошим анальгетическим эффектом. Обладает гастропатическим эффектом, вызывает изъязвление слизистой оболочки желудка и кишечника, лекарственный гепатит, панкреатит, желудочно-кишечные кровотечения.

Уход за швами

Во время нахождения пациента в стационаре уход за швами практически полностью обеспечивает медицинский персонал. После выписки эта обязанность ложится на пациента. Рекомендации по уходу за послеоперационными швами:

• Швы нельзя мочить, чесать.
• Следует ограничить физические нагрузки.
• Контактные виды спорта и плавание следует исключить.
• При появлении боли, покраснения или припухлости нужно немедленно обратиться за медицинской помощью.

Некоторые особенности имеет реабилитация после операции на прямой кишке, поскольку после каждого акта дефекации пациенту перед перевязкой необходима сидячая ванна с перманганатом калия.

Работа кишечника напрямую зависит от его перистальтики и состава полезной микрофлоры. Когда эти две составляющие по причине болезни, неправильного питания или образа жизни отклоняются от нормы, человек начинает испытывать проблемы со стулом (диарея, запор), вздутие живота, изжогу, повышенное газообразование в кишечнике, отрыжку и другие неприятные симптомы.

Как восстановить работу кишечника, если вы столкнулись с подобным, и возможно ли сделать это в принципе, когда проблема стала хронической?

В преобладающем большинстве случаев это возможно. Главное, отталкиваясь от причины нарушения, устранить факторы, неблагоприятно влияющие на работу пищеварительной системы и создать все условия для формирования нормальной кишечной микрофлоры.

Восстанавливаем работу желудочно-кишечного тракта после операции на брюшной полости

Любое хирургическое вмешательство влечет за собой неприятные последствия. В первую очередь, это отражается на работе кишечника. Наркоз, антибактериальная терапия и обезболивающие средства могут привести к нарушению перистальтики, микрофлоры кишечника и усвояемости пищи, обострению хронических недугов желудочно-кишечного тракта.

При полостных операциях нередко образуются спайки кишечника, что также неблагоприятно сказывается на его работе.

После операции кишечник помогут восстановить:

• специально подобранная врачом диета;
• курс лечения дисбактериоза пробиотиками и пребиотиками;
• выработка и соблюдение правильного режима питания;
• прием ферментов, регуляторов моторики;
• фитотерапия;
• лечебно-оздоровительная физкультура.

Медикаментозное лечение восстанавливает работу кишечника лишь на время — после отмены приема препарата проблемы обычно возвращаются. Поэтому необходимо выработать правильный режим питания и режим дня, а затем его придерживаться.

Для профилактики образования спаек на кишечнике рекомендуются ежедневные занятия гимнастикой, пешие прогулки и, по возможности, активный образ жизни.

Как наладить нормальное опорожнение кишечника после длительного приема слабительных средств?

Люди, страдающие запорами, часто злоупотребляют слабительными средствами, что приводит к растяжению прямой кишки, ее гипотонусу и, как следствие, к хронической форме запора.

Чтобы избавиться от запоров и восстановить перистальтику кишечника, необходимо наладить режим питания и исключить из рациона продукты, замедляющие кишечную моторику. Кроме того, следует включить в него больше жидкости и пищи, стимулирующей двигательную активность кишечника.

Весь дневной объем пищи в день должен быть разделен не менее, чем на 4 приема, количество употребляемой жидкости (желательно питьевой воды) — составлять не менее 1,5- 2 л в сутки. Хлеб желательно выбирать из муки крупного помола, можно с добавлением отрубей. Каши следует готовить из пшена, овсяной, гречневой или перловой крупы.

Также в рацион следует обязательно включить большое количество овощей (кабачки, свекла, морковь и тыква), фрукты (яблоки, груши, киви, инжир), ягоды и кисломолочные продукты.

Не рекомендуются к употреблению продукты, вызывающие усиленное брожение в кишечнике (бобовые, капуста, виноград и др.), содержащие эфирные масла (редис, чеснок, репа и др.) и дубильные вещества (кисели, крепкий чай).

Восстанавливаем баланс кишечной микрофлоры после приема антибиотиков

Прием антибиотиков, используемых при лечении воспалительных и других заболеваний, очень часто сопровождается угнетением полезной микрофлоры в кишечнике пищеварительном тракте и дисбактериозом.

Чтобы восстановить бактериальный баланс и наладить работу желудочно-кишечного тракта после антибиотиков обычно назначаются пребиотики и пробиотики, рекомендуется соблюдение правильное питание и ведение активного образа жизни.

Лечение дисбактериоза пребиотиками и пробиотиками проводят длительным курсом. Обычно хватает 1–2 курсов, чтобы восстановить баланс полезных бактерий. Также необходимо соблюдать рациональное питание.

Очень важно пить побольше жидкости, включить в рацион растительные жиры (оливковое и подсолнечное масла), минимизировать количество хлебобулочных изделий, острой и жареной пищи.

Любое заболевание лучше предупредить, чем лечить. Поэтому пробиотики и пребиотики часто назначают всместе с приемом антибиотиков. Также для профилактики возникновения дисбактериоза в период лечения можно воспользоваться и народными средствами.

В качестве профилактических средств отлично подходят:

• сборы лечебных трав;
• овощи;
• плоды шиповника;
• фрукты;
• кислые ягоды;
• чеснок;
• кисломолочные продукты собственного брожения (простокваша, йогурт, кефир).

Нормализуем стул после родов

На последних месяцах беременности кишечник женщины находится в сжатом состоянии, что затрудняет его правильную работу. Поэтому тонус стенок кишечника ослабевает и нарушается перистальтика.

Чаще всего для восстановления моторики кишечника после рождения ребенка бывает достаточно соблюдения правильного режима питания. Пища должна содержать клетчатку, жиры, белки, микро- и макроэлементы, витамины. От острой и жареной пищи лучше воздержаться.

Продукты, улучшающие перистальтику кишечника:

• овощи (морковь, свекла, кабачок, брокколи и др.);
• фрукты (яблоко, груша, слива и др.);
• сухофрукты (курага, сушеный чернослив);
• овощные супы;
• хлеб из муки грубого помола или с отрубями;
• кисломолочные продукты.

Быстрому восстановлению организма и функционированию кишечника также способствуют занятия лечебной гимнастикой и массаж живота. О том, как их выполнять, расскажет следующее видео: