Как проводится операция по удалению геморроя

Геморрой – заболевание вен и сосудов, расположенных в прямой кишке и анусе человека. Болезни подвержены все люди планеты, но вовремя за медицинской помощью обращаются немногие. В результате болезнь доходит до последних стадий, консервативное лечение не в силах решить проблему пациента. Назначают операцию в обязательном порядке.

Необходимость операции

Третья и четвёртая стадии болезни – прямые показания к удалению геморроя хирургическим путём. Состояние пациента тяжёлое. Если консервативные и малоинвазивные методы лечения не оправдались, болезнь стремительно прогрессирует, требуется оперативное вмешательство. Опишем причины необходимости.

• Узлы крупного размера, выпадают из просвета прямой кишки;
• Сильное кровотечение;
• Больной испытывает нестерпимую боль при ходьбе, в положении покоя;
• Ослабляются функции сфинктера прямой кишки – бесконтрольное выделение каловых масс;
• Угроза возникновения тромбоза, защемления геморроидальных узлов, образования трещин в прямой кишке;
• Велик риск развития воспалительного процесса, присоединения инфекции.

При наружном геморрое:

• Сильные отёки тканей вокруг ануса;
• Болевые ощущения сильные;
• Геморроидальные узлы большого размера мешают передвижению. В сидячем положении зафиксироваться невозможно;
• Ткани вокруг анального канала трескаются;
• Увеличивается риск тромбоза, защемления геморроидального узла;
• Повышенная вероятность развития кожных заболеваний из-за агрессивных слизистых выделений;
• Возрастает угроза присоединения инфекции и воспаления подкожной жировой клетчатки.

При комбинированном геморрое возникают симптомы, характерные для внешнего и внутреннего геморроя.

Обязательным показанием для операции становится выпадение прямой кишки при геморрое, осложнения – парапроктит и другие.

Случаи противопоказания операции

Ряд противопоказаний для проведения операции при геморрое:

1. Не проводится операция на геморрой в стадии обострения заболевания кишечника;
2. Не делают операцию по удалению геморроидальных узлов в случае плохой свёртываемости крови, заболеваний кровеносной системы;
3. Нельзя назначать оперативное лечение геморроя в случае почечной, печёночной и лёгочной недостаточности;
4. Недопустимо проведение оперативного вмешательства с использованием общего наркоза при патологиях сердечно-сосудистой системы, заболеваниях органов дыхания;
5. Сахарный диабет – противопоказание для проведения операции из-за плохой свёртываемости крови;
6. Противопоказана операция по удалению геморроидальных узлов при наличии у пациента злокачественных опухолей;
7. Операция по удалению геморроя не проводится при ослабленном иммунитете.

Не рекомендуется хирургическое лечение беременных женщин. После родов проблема часто возвращается. Воздействие наркоза сказывается негативно на плод.

Лечение пожилых людей стараются назначать с использованием консервативных методов – после 50 лет ткани с трудом восстанавливаются. Если операции не избежать, рекомендуется тщательное обследование пациента и подготовка к операции.

Подготовка к операции

Пациента тщательного готовят к предстоящему оперативному вмешательству.

Какие подготовительные мероприятия проводятся в клинике

• Подбор подходящего метода лечения. Врач определяется с методом хирургического вмешательства в зависимости от степени тяжести заболевания, локализации геморроидальных узлов, наличия осложнений. Для этого пациента осматривают, знакомятся с анамнезом, обговаривают жалобы.
• Проведение медицинского обследования. С целью выявления возможных противопоказаний и рисков проводятся лабораторные исследования (анализы крови и мочи), электрокардиография, флюорография, пальцевое обследование прямой кишки, аноскопия, колоноскопия, УЗИ органов брюшной полости.
• Подготовка к анестезии. Врач анестезиолог фиксирует информацию о постоянном приёме лекарств пациентом, наличии аллергических реакции на медицинские препараты, делает необходимые пробы. Принимает решение – под каким наркозом будет проходить операция. Информирует больного о подготовке за день до операции – питание и питьевой режим, клизма. Следует убрать из ротовой полости съёмные протезы, снять украшения.

Как готовится к операции пациент

Подготовку к операции больной начинает за пару недель до операции.

1. Соблюдается диета. Чтобы не допустить осложнений после операции, больной нормализует работу кишечника и предотвращает образование запоров. Из рациона исключаются продукты, вызывающие вздутие кишечника, диарею, запор, раздражающие желудок и кишечник продукты.
2. Заранее перед операцией проводятся мероприятия по устранению воспалений в области ануса. Отёки, воспаления или язвы минимизируются лекарственными средствами.
3. Перед операцией посетите стоматолога. Вылечите больные и шатающиеся зубы, так как при общем наркозе они создадут проблемы.
4. Вечером перед операцией обязательны гигиенические процедуры. Вечером примите душ и сделайте очистительную клизму – кишечник в день операции содержится в пустоте.
5. Питание и питьевой режим. Последний приём пищи перед операцией проводится не менее, чем за 12 часов. Утром в день операции, в случае общего наркоза нельзя пить и воду.

Методы проведения хирургического вмешательства

В зависимости от локализации геморроидальных шишек, величины, наличия кровотечения, стадии течения заболевания, назначаются способы избавления пациента от геморроя.

Первостепенная цель хирургии – удалить воспалённые геморроидальные узлы.

Известны радикальные и малоинвазивные методы хирургического лечения. Удаление геморроя путём радикального хирургического вмешательства проводится на третьей-четвёртой стадиях заболевания. Устранение поражённых участков происходит путём вырезания и иссечения.

Геморроидэктомия по Миллигану-Моргану

Радикальный метод по лечению геморроя. Лечение проводится двумя способами:

• Открытым – когда операционная рана не зашивается, а заживает самостоятельно. Операция происходит в условиях стационара.
• Закрытым – на прооперированные участки слизистой оболочки накладываются швы. Пациента оперируют в амбулаторных условиях.

Геморроидэктомия открытым способом применяется в случаях, осложнённых трещинами на прямой кишке либо развитием парапроктита. Процедура предусматривает вырезание либо иссечение воспалённых узлов и окружающей слизистой. Иногда применяется метод Пракса, когда сами узлы вырезают без слизистой оболочки.

К преимуществам метода относятся:

• Оперирование по методу Миллигана-Моргана удаляет внутренние, наружные геморроидальные узлы;
• Операция даёт результат, проблема не возвращается продолжительное время;
• Осложнения после операции возникают редко.

К недостаткам относят:

• Операционное лечение занимает несколько часов, проходит под общим наркозом;
• Болевые ощущения в течение послеоперационного периода;
• Долгосрочный период заживления и реабилитации.

Геморроидэктомия по методу Лонго

Применяется метод трансанальной резекции – метод Лонго.

Хирургическое вмешательство заключается в отсечении части слизистых оболочек прямой кишки над зубчатой линией – выше геморроидальных шишек. Узлы не иссекаются, вытягиваются вверх, подшиваются медицинскими скобками. В результате прекращения притока крови, шишки «усыхают». Впоследствии зарастают соединительной тканью, кишка приобретает естественный анатомический вид.

• Оперируют пациента с использованием местной анестезии;
• Кровопотери при операции минимальны;
• Процедура длится до 15-20 минут;
• Безболезненное течение послеоперационного периода;
• Операция даёт устойчивый результат, осложнения возникают нечасто.

• Метод Лонго применим только к лечению внутреннего геморроя.
• Операция дорогостоящая.

Лечение геморроя лазером

Если на 1-2 стадиях консервативное лечение не приносит ощутимого эффекта, требуется операция, геморрой удаляют малоинвазивными методами.

Лазерная коагуляция – действенный метод лечения геморроя. Эффективен при внутреннем и наружном геморрое.

Методика основана на применении следующих свойств лазерного пучка:

• Работа в инфракрасном диапазоне;
• Сверхточная фокусировка;
• Использование теплового излучения.

Внутренние узлы прижигаются лазерным лучом, наружные – срезаются. При лечении врач регулирует глубину и мощность воздействия луча.

Метод эффективен при лечении тромбированного геморроя, при наличии обильного кровотечения из внутренних узлов и анальных трещин. Лазерную коагуляцию назначают даже при воспалении и свищевых каналах.

1. С помощью лазерной коагуляции проводится удаление геморроя любой локализации;
2. Устраняются трещины, язвы и воспаления;
3. Процедура высокоточная и нетравматичная для окружающих тканей;
4. Лазерная коагуляция безболезненна и бескровна;
5. Пациент быстро восстанавливается после такой операции;
6. Удаление больших узлов на 3 и 4 стадиях течения болезни с использованием комбинированной методики.

Процедура лазерной коагуляции требует от пациента предварительной подготовки.

Отзывы

Человек решается на операцию, когда иные методы испробованы, а боли и дискомфорт делают жизнь невыносимой. Приходится решаться на радикальные меры, в подавляющем большинстве случаев пациенты избавляются от проблемы на годы – геморрой больше не мучает.

Операция проводится методом Миллигана-Моргана. Тяжёлый этап – послеоперационный период. Операция приходит безболезненно. Устраняет запущенный внутренний, внешний и комбинированный геморрой 3-4 степени. Больно в первые две-три недели реабилитации. Мужчины жалуются на нарушение мочеиспускания первое время. Решить проблему необходимо, так как в запущенных случаях другой альтернативы нет.

Метод Лонго избавляет от проблемы действенно, период восстановления непродолжительный. Внешний геморрой этим методом не лечат.

Лазерная коагуляция решает проблему со здоровьем и затрагивает эстетическую сторону. У женщин после родов и беременности внешние узлы неприглядного вида. Лазерная коагуляция призвана лечить геморрой вне зависимости от того, где локализуются узлы, но на запущенных стадиях она недостаточно результативна. Отзывы о методе лечения положительные – всё происходит безболезненно, за 15 минут. Никакого наркоза и больничной палаты. На 3-4 стадиях геморрой лучше лечить другими методами.

Согласно классификации российских проктологов, возможна острая и хроническая форма геморроя. Но в странах Европы и Америки болезнь считают хронической, протекающей с периодами ремиссии и обострениями. Своевременное лечение венозных образований прямой кишки с помощью консервативных средств позволяет добиться хороших результатов и избежать оперативного вмешательства. К сожалению, запоздалое обращение пациентов к врачу снижает вероятность эффективной терапии. Операция по удалению геморроя остается единственным способом устранения тяжелых симптомов. По данным статистики, в ней нуждаются 20% больных.

С применением малоинвазивных методик значительно снизилась потребность в классических хирургических приемах. Упущенное время создает негативные условия для избавления от геморроидальных узлов. Тяжелое течение патологии, частые обострения и осложнения остаются бесспорными показаниями.

Необходимость операции при геморрое

О необходимости оперативного лечения судит врач после обследования пациента, выяснения признаков, частоты обострений. Важное значение придается определению вида и стадии заболевания, наличию сопутствующей патологии, основных причин болезни. Операция показана, если не удалось компенсировать нарушения в геморройных структурах с помощью лекарственных препаратов, диеты, режима и физических упражнений, в случаях продолжающихся рецидивов после миниинвазивных приемов.

III-IV стадии геморроя, протекающие с кровотечениями, интенсивными болями, выпадением узлов, образованием трещин и хронической анемии, являются критерием выбора хирургического подхода. Такие осложнения, как парапроктит, выпадение прямой кишки, требуют обязательного вмешательства.

При внутренней разновидности патологии операция по удалению геморроя показана, если у пациента:

• повторяются сильные кровотечения, по анализу крови определяется анемия;
• узлы достигли значительных размеров, не вправляются в кишку, ущемляются сфинктером;
• не удается обезболить анус консервативными противовоспалительными методами, симптом доставляет страдания при ходьбе, боли не проходят в покое;
• нарушается герметичность анального сфинктера, и постоянно выделяется из кишечника слизь, каловые массы и газы;
• создается высокий риск осложнений (тромбоза, трещин, ущемления узла с развитием воспаления и некроза), присоединения инфекции и распространения на окружающие ткани.

В случаях наружной формы к оперативному лечению геморроя прибегают при следующем:

• интенсивный болевой синдром;
• выраженный перианальный отек тканей (вокруг заднепроходного отверстия);
• большой размер узлов, невозможность ходьбы и сидения;
• образование трещин в прямокишечном канале;
• риск ущемления, острого тромбоза, инфицирования.

Случаи противопоказания к операции

Иногда пациентам противопоказана операция из-за высокого риска осложнений. К таким случаям относятся:

• болезни крови с нарушением свертываемости;
• обострения хронических заболеваний кишечника воспалительной природы;
• вторичный геморрой, возникший на фоне злокачественной опухоли, цирроза печени или декомпенсации сердечной деятельности II-III степени;
• имеющиеся сопутствующие заболевания с недостаточностью печени, почек, дыхательной системы;
• резкое снижение иммунитета (СПИД, аутоиммунные заболевания);
• состояние беременности (проведение операции переносят на послеродовый период).

Сложно выбрать условия, чтобы прооперировать пациента с сахарным диабетом, из-за колебания уровня глюкозы, риска инфекции. Больным в пожилом возрасте предпочтительно консервативная терапия. Если решено лечить человека хирургически, его тщательно готовят, предварительно госпитализируют в стационар. Заранее определить, как долго будет длиться подготовка сложно, поскольку каждый организм реагирует по-своему.

Классические хирургические методы лечения геморроя

Опытные хирурги-проктологи избегают «радикального» лечения, поскольку причину патологии убрать оперативным путем не удается. Речь может идти о максимально щадящем и надежном способе удаления узлов и кавернозных образований, восстановлении функций анального сфинктера. Для этого разработаны и эффективно применяются классические операции, заслужившие одобрения нескольких поколений практикующих хирургов.

Разница заключается в технике операционного подхода, использовании оборудования, методик иссечения узлов и слизистой, продолжительности срока реабилитации.

Геморроидэктомия по Миллигану-Моргану

Наиболее распространенным методом считается геморроидэктомия по Миллигану и Моргану. Английские хирурги почти 100 лет назад предложили проводить удаление геморроидальных узлов с пластикой слизистой оболочки ректального канала.

Объем оперирования заключается в полной резекции (вырезании) кавернозной ткани прямокишечных вен после перевязки трех крупных сосудов. Вмешательство проводится под общим наркозом обязательно в условиях госпитализации в хирургическое или специализированное отделение больницы. Хирурги используют 3 техники:

1. Закрытым способом после удаления узлов прошивают слизистую кетгутовыми швами, что позволяет закрепить стенки канала. Некоторые врачи применяют в амбулаторных условиях.
2. Открытый вариант возможен только в стационаре. Рану оставляют без ушивания для самостоятельного заживления. Применяется при трещинах, парапроктите. Удаляются узлы и окружающая слизистая. Для остановки кровотечения применяют электрокоагуляцию.
3. Подслизистой геморроидэктомией называют использование пластики. Она более сложна в исполнении, поэтому отличается длительностью, но восстановление продолжается быстрее.

Подходы имеют одинаковые положительные и негативные стороны. К преимуществам относятся:

• возможность удаления внешних и внутренних узлов;
• достижение длительного периода ремиссии;
• редкие осложнения.

• значительная длительность операции;
• необходимость наркоза для обезболивания;
• потребность в продолжительном госпитальном периоде лечения с перевязками, местными обезболивающими средствами, соблюдении в периоде реабилитации строгой диеты.

Геморроидэктомия по методу Лонго

Способ, предложенный итальянским хирургом Лонго, еще называют «геморроидопексией». Он отличается от классической геморроидэктомии отсутствием такого действия хирурга, как вырезание узлов. Суть операции заключается в циркулярном надрезе слизистой оболочки и ее резекции над болевой зоной (зубчатой линией) и прикреплении к ней с помощью особых скрепок ножек узлов.

В результате при заживлении раны достигается снижение поступления крови в кавернозные образования, подтягивание уменьшенных узелков кверху, их высыхание и образование рубца (шрам на слизистой). Операция Лонго переносится пациентом безболезненно или требует только местной анестезии. Длится 15-20 минут. Для реабилитации достаточно пяти дней.

Недостатком считается дороговизна одноразового медицинского инструментария (аппарат по типу степлера увеличивает стоимость лечения), возможность оперировать только внутренние узлы.

Малоинвазивная терапия: показания к вмешательству при геморрое

Внедрение и усовершенствование методов малоинвазивной терапии повлекло снижение потребности в классическом хирургическом лечении. Технически способы занимают среднее положение между консервативными и оперативными. Выполняются специалистами-проктологами, прошедшими подготовку по работе с современным высокотехнологичным оборудованием.

• проведение в амбулаторных условиях;
• малотравматичность;
• отсутствие кровопотери;
• короткий период реабилитации.

• невозможность удаления всех узлов за один сеанс (обычно ограничиваются 2-3 узлами);
• гарантированный риск рецидива, если пациент не выполняет требования врача.

Методы противопоказаны при следующем:

• кишечная инфекция;
• интенсивное воспаление узлов;
• тромбообразование;
• обострение сопутствующей патологии.

После лечения рассматривается вопрос о целесообразности применения.

Важно учитывать категорическое противопоказание — опухолевый процесс в любом органе.

Лучшим воздействием обладают аппаратные методики, позволяющие регулировать фокусировку и глубину проникновения. Главный недостаток — эффективное применение только в I-II стадии геморроя. Редко используются для временного облегчения запущенных форм. Обычно хорошо переносятся пациентами, но при отсутствии выполнения рекомендаций врача по соблюдению правильного питания, профилактического применения венотоников возможны периодические обострения.

Рекомендуется подготовка, состоящая из очистки кишечника, диеты. Общий наркоз не требуется, достаточно местной анестезии с помощью лидокаиновой мази.

Дезартеризация

Операция дезартеризации подразумевает перевязку путем прошивания основных питающих артериальных веток прямой кишки. По ним поступает кровь в геморройные структуры. Недостаточное кровоснабжение приводит к сморщиванию и уменьшению узлов. Затем они заполняются фиброзной тканью. Умеренно болеть место воздействия может только в первые дни.

Лазерная коагуляция

Использование луча лазера основано на способностях точной фокусировки и различного воздействия на ткани узла:

• осуществление иссечения ножки с одновременным прижиганием и остановкой кровотечения;
• коагуляция (свертывание) белковой части стенки узла — искусственный ожог;
• вапоризация (выпаривание) — происходит обезвоживание и высушивание узлов.

Метод лазерной коагуляции хорошо сочетается со склеротерапией наружных шишек. Клиника геморроя исчезает по мере высыхания узлов, отторжения с калом и восстановления нормального анального канала. Для свертывания белков мышечной стенки узлов применяются коагуляторы разного механизма воздействия. Кроме лазерного, используются радиоволновый и инфракрасный способ.

Инфракрасная коагуляция

Инфракрасная или фотокоагуляция вызывается пучком световых волн определенного спектра. Воздействие тепловой энергии за несколько секунд позволяет безболезненно вызвать сморщивание тканей узлов. Разрешено применение при беременности. Как лазерное излучение способствует стерилизации места облучения, поэтому очень редко возникают инфекционные осложнения.

Обычно за сеанс удаляют одну шишку, повторные процедуры назначаются через 10-14 дней.

Склеротерапия

Способ основан на возможности некоторых веществ вызывать облитерацию (внутреннее склеивание) узлов. Уколом в образование вводятся препараты-склерозанты. Они запаивают полость и сосуды, способствуют усыханию и дальнейшему удалению узла при дефекации.

Важно провести предварительно кожную аллергическую пробу. Поскольку метод склеротерапии сравнительно малоэффективен, его используют в сочетании с коагулирующими способами. Как основной применяется только у 10% больных.

Лигирование

Лигатуры в виде латексных колец накладывают на ножку узла специальным аппаратом. Эффект пережатия петелькой вызывает прекращение кровотока в тканях, некроз и отторжение.

Различают механическое и вакуумное (поршневое) лигирование. Первый способ удобен, если хорошо видна ножка узла. Второй — позволяет втянуть в цилиндр аппарата узелок и сбросить лигатуру на его основание. После процедуры пациенты ощущают распирание, боли 2-3 дня. Поэтому кольца накладываются на 1-2 узла. Соскакивание лигатуры рассматривается как осложнение.

Криотерапия

Криодеструкция использует замораживание тканей для их отмирания. Часто сочетается с перевязкой сосудов. Хладагентом служат инертные газы (аргон, гелий, азот). Жидкий азот создает охлаждение до -196°C. Специальным криозондом прикасаются к стенке узла.

Способ применим даже на фоне воспаления геморроя, но не показан при других заболеваниях малого таза у мужчин и женщин. Дает хороший эффект у пациентов пожилого возраста, при нарушенной герметичности сфинктера. Стимулирует местный иммунитет, «омолаживает» ткани прямой кишки.

Тромбэктомия

Применяется в хирургическом отделении по экстренным показаниям при ущемлении наружных геморроидальных шишек. Под местной анестезией проводится линейный надрез узла (5 мм). Из него вместе с кровью вытекает сгусток-тромб. Редко его удаляют зажимом. Рана заживает через 5-6 дней. Боли сразу снимаются, а узел уменьшается в размерах.

Пациент после тромбэктомии требует наблюдения, смены мазевых повязок, поэтому лучше пролечиться несколько дней в стационаре. Контрольный осмотр врача проводится чрез 2 недели.

Примерная стоимость оперативного лечения геморроя

Вылечить геморрой бесплатно не получится. Стоимость лекарств (например, венотоников) на курс вполне сопоставима с некоторыми малоинвазивными способами. Если пациент решает оперироваться в частной клинике, то нужно рассчитывать, что операция по Миллигану-Моргану обойдется в 15 000 р., по Лонго — от 40 000 до 100 000 р.

Малоинвазивные методы по цене отличаются.

Стоимость удаления одного узла в рублях
Московские клиники	Региональные клиники
Лазеротерапия	12 000-18 000	6 000-8 000
Инфракрасная коагуляция	6 000-8 000	3 000-7 000
Склеротерапия	8 000-9 000	3 000-6 000
Лигирование	5 000-6 500	3 500-4 500
Криодеструкция	6 000	3 000
Тромбэктомия	5 000	3 500

Оперативные методы необходимы для быстрейшего решения проблемы геморроя, но следует помнить, что без терпеливого отношения к своему здоровью и при самом дорогом лечении наступит рецидив.

Геморрой – варикозное расширение венозных сосудов прямой кишки, сопровождающееся воспалением узлов с внутренней или внешней стороны заднего прохода. Для лечения патологии специалисты назначают консервативные методы, прием медикаментозных препаратов. На ранних стадиях допустимо применение народных средств.

Операция при геморрое назначается на поздних стадиях при отсутствии положительной динамики от традиционных методов, прогрессировании заболевания прямой кишки.

Показания

Удаление геморроя происходит на заключительных этапах развития патологии органа малого таза при наличии опасных симптомов у взрослых.

Прямыми показаниями для экстренного проведения операции являются:

• изменение положения шишек без возможности самостоятельного введения их в анус;
• безостановочное выделение крови;
• сильные болевые ощущения после опорожнения кишечника, изменения положения тела: при ходьбе, выполнении физических упражнений;
• отечность анального отверстия;
• увеличение геморроидальных шишек;
• ослабление мышечного тонуса заднего сфинктера, приводящее к регулярному выделению кала;
• защемление геморроидальных узелков;
• тромбоз венозных сосудов;
• образование анальных трещин;
• попадание патогенных бактерий через воспаленные участки кожного покрова;
• слизистые выделения прямой кишки.

Симптоматические признаки геморроя, представляющие опасность здоровью, – выпадение узлов и выделение крови через анальное отверстие. Регулярное изменение положения шишек способствует прогрессированию воспалительного процесса кожного покрова заднего прохода, попаданию инфекции через пораженные участки эпителия.

Обильные потери крови приводят к анемии. Единственный вариант избежать серьезных осложнений – назначение своевременной операции по удалению геморроя.

Существуют противопоказания к применению хирургического вмешательства:

• обострение патологий желудочно-кишечного тракта;
• нарушение естественного кровообращения;
• патологии почек, печени;
• воспаление кишечника;
• свищи прямой кишки;
• нарушение функционирования сердца, органов дыхания;
• сахарный диабет;
• злокачественная опухоль;
• простудные, инфекционные заболевания;
• беременность;
• возрастная категория.

Перед хирургическим лечением геморроя назначается комплексное обследование на предмет выявления противопоказаний во избежание серьезных последствий, представляющих угрозу здоровью.

Виды операции

Вариант удаления внутреннего и наружного геморроя связан с выраженной симптоматикой, местом локализации и объемом воспаленных шишек, характером протекания патологии. Операцию делают для иссечения пораженных узлов.

Существуют традиционные и радикальные методы удаления геморроя хирургическим путем:

• традиционные: склеротерапия, криодеструкция, использование лазера, радиоволнового излучения, инфракрасная коагуляция, лигирование, дезартеризация;
• радикальные: операция геморроидэктомия, геморроидопексия.

Традиционные способы

Особенности традиционного метода удаления геморроя – влияние на воспаленные узелки без помощи хирургического скальпеля. Способ лечения результативен на первых этапах развития патологии, когда не наблюдается внутренний варикоз, слабость сосудов прямой кишки.

Малоинвазивные техники проводятся без использования анестезии, что способствует быстрому восстановлению организма после процедуры.

Традиционный способ удаления геморроидальных узелков подразумевает иссечение пораженных шишек с минимальным повреждением внутренней оболочки прямой кишки. Малоинвазивные техники назначаются пожилым людям, маленьким детям, беременным женщинам, у которых имеются ограничения к введению анестезии. Время операции составляет не более получаса.

Склеротерапия

Склерозивание – способ операции по удалению пораженных геморроидальных узлов, подразумевающий ввод лекарства через воспаленную вену. Инъекция способствует спаиванию сосудов, вследствие этого не происходит новый приток крови, следовательно, шишки уменьшаются в размере.

Данный метод малоинвазивного лечения не результативен при удалении наружного геморроидального узла.

Криодеструкция

Удалить геморрой можно воздействием на воспаленные участки жидким азотом, температура которого достигает -200°C. Замораживание шишки способствует самостоятельному отпадению через неделю.

Эффективность процедуры заключается в воздействии холодного жидкого азота на эпителий, благодаря чему наблюдается улучшение микроциркуляции крови, восстановление иммунной системы, процессов метаболизма.

Лазерная коагуляция

Лазерная терапия назначается для удаления внутреннего и наружного геморроя. Метод способствует свертываемости белка в венозных сосудах благодаря тепловому действию на проблемное место.

Традиционный способ лечения позволяет артериям склеиваться, что препятствует притоку крови к геморроидальным шишкам. Выпадение узелков вместе с калом наблюдается через 14 дней после процедуры, продолжительность которой составляет около четверти часа.

Инфракрасная коагуляция

Удаление внешнего и внутреннего геморроидального узла возможно с применением инфракрасных лучей для свертываемости белкового вещества в венозных сосудах. Количество процедур назначается в соответствии с тяжестью патологии, размерами шишек заднего прохода.

Эффективность коагуляции определяется выпадением узлов, остановкой анального кровотечения во время дефекации.

Лигирование

Для удаления внутренней формы геморроидальных узлов используется метод лигирования с вставлением круглых приспособлений из латекса. Особенность способа – перегибание основания шишек для прерывания циркуляции крови в венах. Отпавший внутренний узел выходит из организма вместе со стулом через 14 дней после осуществления процедуры.

Недостаток лигирования – временное ощущение постороннего предмета в анальном отверстии.

Дезартеризация

Для отмирания геморроидальных шишек необходимо перекрыть доступ подачи крови к венозным сосудам прямой кишки. Метод дезартеризации предполагает вставление в анальное отверстие аноскопа для определения точного места локализации артерии, являющейся источником притока жидкости к узелку. Через отверстие оборудования медицинскими нитками отрезаются кровеносные сосуды. Дезартеризация эффективна на второй-третьей стадии недуга прямой кишки.

Малоинвазивные методы удаления по иссечению геморроидального узла имеют отрицательные последствия:

• болевые ощущения;
• выделение крови из ануса;
• образование тромбов при удалении внешнего геморроя.

Болевые ощущения – постоянно встречающиеся последствия применения традиционных вариантов лечения геморроя малоинвазивным хирургическим путем. Чувствительный кожный покров эпителия анального отверстия под влиянием латексных колец или инфракрасного излучения воспаляется, вызывая спазмы. Несильное анальное кровотечение наблюдается при каждой процедуре удаления, кроме лазерной коагуляции и криодеструкции.

Негативное последствие вызвано прохождением отмирающего геморроидального узелка через поврежденный участок ануса. Тромбофлебит сгустков наблюдается при неполном удалении шишек, когда происходит скопление крови.

К недостаткам использования традиционных методов относят:

• рецидив заболевания;
• стоимость удаления;
• отсутствие квалифицированных специалистов.

При ограничениях к осуществлению малоинвазивной терапии, отсутствии положительного эффекта, обнаружении осложнений патологии назначается удаление геморроидальных узлов хирургическим методом.

Радикальные методы

Воспаленные шишки надо удалять на последних этапах развития патологии, когда симптомы представляют угрозу для здоровья.

Геморроидэктомия

Хирургическое вмешательство – иссечение внутреннего и наружного геморроидального узла открытого или закрытого типа, имеющего явные преимущества:

• накладывание швов на послеоперационную рану кожного покрова после удаления геморроя;
• использование местного наркоза;
• быстрое восстановление больного.

Геморроидопексия

Убирать воспаленный геморрой заднего прохода можно по методу Лонго, предполагающему трансанальную резекцию. Оперативному удалению подвергаются не геморроидальные узлы, расположенные внутри прямой, а поврежденная слизистая оболочка, находящаяся выше шишек.

Подготовительные процедуры

Перед операцией по удалению геморроя следует осуществить дополнительные подготовительные мероприятия:

• визуальный осмотр;
• инструментальная диагностика;
• сдача лабораторных анализов;
• очищение кишечника.

Для определения варианта терапии хирург осматривает пациента, устанавливает беспокоящие симптомы, выявляет характер протекания, степень тяжести геморроя. После визуального контакта пациенту назначается медицинское обследование, включающее сдачу анализов и осуществление инструментальной диагностики.

Подготовка к опасной операции по удалению предполагает забор биологических материалов для определения свертываемости, уровня тромбоцитов, эритроцитов, установления резус-фактора, выявления инфекционных, простудных, вирусных заболеваний. Обязательные методы инструментальной диагностики – аноскопия и ректороманоскопия. Данные способы позволяют установить размер, место нахождения геморроя, вероятные осложнения патологии для определения возможных факторов риска и противопоказаний к хирургическому вмешательству.

Подготовиться к проведению операции нужно заранее. До хирургического вмешательства по удалению геморроя следует придерживаться диеты для нормализации функционирования кишечного тракта во избежание образования запора, диареи, повышенного газообразования.

Если в области ануса образовались отеки, опухоль, язвенные новообразования, их следует максимально локализовать при помощи медикаментозных препаратов. Перед операцией следует очистить кишечник при помощи микроклизмы или ректальной свечи, а также воздержаться от употребления еды и воды за 12 часов до процедуры, если применяется общая анестезия, а также побрить область ануса.

Период восстановления

Когда операция по удалению геморроя проходит, наступает восстановительный, реабилитационный период.

Для быстрого возвращения к полноценной жизни и минимизации опасных осложнений необходимо придерживаться рекомендаций:

• отказ от пищи на протяжении первых 24 часов после проведения операции;
• соблюдение правильного питания в течение всего восстановительного периода: обязательное включение в рацион жидкой еды (супы, каши), ограничение употребления жирной, жареной, копченой, острой пищи для нормализации функционирования желудочно-кишечного тракта;
• соблюдение питьевого режима для размягчения каловых масс;
• применение мазей, гелей, ректальных свечей для уменьшения болевого синдрома;
• использование методов народной медицины: компрессы, примочки, сидячие ванночки на основе травяных сборов.

Для полного восстановления после удаления геомрроя в домашних условиях после хирургического вмешательство должен пройти месяц, первая неделя которого проводится в стационаре чтобы вовремя излечить возможные осложнения.

Опасные последствия

Когда вырезают воспаленные внутренние или наружные геморроидальные узлы, травмируется слизистая оболочка прямой кишки, кожный покров вокруг прооперированного места.

Вследствие несоблюдения гигиенических процедур после вмешательства, неправильной техники хирурга могут наблюдаться опасные осложнения:

• выделение гноя;
• свищ прямой кишки;
• закупоривание анального канала;
• выпадение заднего сфинктера;
• кровотечение;
• нарушение работы мочевыделительной системы;
• стресс.

Перед тем как убрать воспаленный геморрой, необходимо продезинфицировать поврежденные участки. При отсутствии обработки кожного покрова во время операции возможно проникновение патогенных бактерий, приводящее к абсцессу.

Для удаления гноя назначаются медикаменты или осуществляется чистка воспаления. Открытие канала в заднем проходе прямой кишки приводит к соединению анального прохода с расположенными рядом органами и тканями.

Сужение анального канала образуется при неправильном зашивании раны при закрытом типе геморроидэктомии или геморроидопексии. Для расширения прохода применяет хирургическое вмешательство. Выпадение сфинктера после удаления геморроя наблюдается вследствие защемления нервных окончаний в ходе операции. Повреждение места шва, неправильной техники дезартеризации, травмы слизистой оболочки провоцируют начало кровотечения. Боязнь болезненных ощущений после операции способствует психологическому запору, когда пациент не может опорожнить кишечник.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Автор: Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.