Диагностика болезней кишечника основывается не только на анализе жалоб пациента и характерных симптомов, но и на данных специальных обследований. Инструментальные исследования имеют решающее значение при постановке точного диагноза. В зависимости от особенностей клинической картины заболевания у пациентов могут использоваться различные методики обследования.
Сбор анамнеза
Диагностика болезней кишечника начинается со сбора анамнеза – расспроса больного. Пациенту нужно подробно описать все симптомы, которые предположительно вызваны патологией пищеварительной системы. Заподозрить повреждение кишечника можно при появлении следующих признаков:
- диарея;
- запор;
- метеоризм и вздутие;
- боли в нижней части живота.
Врач подробно расспрашивает пациента о характере симптоматики. Большое значение имеет время появления нарушений (связь с приемом пищи, время суток). При сборе анамнеза подробно отслеживается динамика развития симптомов – усиливались ли они с течением времени, появились ли новые признаки патологии.
Полная клиническая картина заболевания позволяет доктору заподозрить наличие болезни у пациента. На основании анамнеза ставится предварительный диагноз, который необходимо подтвердить с помощью инструментальных методик диагностики.
Без проведения дополнительных исследований нельзя точно определить заболевание и назначить пациенту лечение. Только полный комплекс диагностических процедур позволит установить причину возникновения симптомов, в соответствии с которой и будет подбираться лечение.
Физикальные методики обследования
Физикальные методики – это исследования, которые врач может провести без использования специальной аппаратуры. К ним относится общий осмотр живота, пальпация и ректальное обследование. В редких случаях используется перкуссия и аускультация.
Осмотр больного
Осмотр – это визуальная оценка состояния передней брюшной стенки пациента. С помощью данной методики можно оценить:
- цвет кожи, наличие бледности, цианоза или локальных покраснений;
- эластичность, тургор кожных покровов;
- повышенный тонус мышц брюшной стенки – один из симптомов перитонита;
- наличие кожных высыпаний, шершавость покровов.
Косвенным симптомом нарушений в кишечнике может быть также лаковая поверхность языка или появление белого налета на его поверхности.
Пальпация живота
Пальпация – это прощупывание живота, оценка состояния передней брюшной стенки. В зависимости от глубины надавливания выявляют поверхностную и глубокую пальпацию.
Сначала пациенту проводится поверхностная пальпация живота. Врач последовательно надавливает на поверхность брюшной стенки, двигаясь по кругу. Пациент при этом должен расслабить мышцы брюшного пресса. Признаками нарушения работы пищеварительной системы, которые можно обнаружить при пальпации, являются:
- усиленная или ослабленная перистальтика кишечника (сила мышечных сокращений органа);
- наличие болезненности, ограниченной определенной областью или распространенной по всей поверхности живота;
- повышенный тонус мышц брюшного пресса – ригидность, свидетельствующая о распространении процесса на брюшину.
В том месте, где определяются патологические изменения, доктор проводит глубокую пальпацию. Она предполагает сильное вдавление пальцев в брюшную стенку, при этом пациент должен выдыхать. При использовании глубокой пальпации врач может более точно оценить изменения, характерные для болезней пищеварительной системы.
Ректальное исследование
Ректальное исследование – это прощупывание области анального отверстия и заднепроходного канала с целью оценить их функциональную активность. Исследование проводится в положении пациента на боку с притянутыми к туловищу ногами, согнутыми в коленях.
Ректальное обследование проводится, если у пациента имеются локальные симптомы (зуд и жжение в области анального отверстия, кровянистые выделения). Диагностика является первым этапом в выявлении такого распространенного заболевания, как геморрой.
Инструментальные методы диагностики
Инструментальная диагностика – это обследование кишечника с помощью специализированного оборудования. В данную группу входят лучевые методы исследования (рентгенография, МРТ, УЗИ) и эндоскопическая диагностика (ректороманоскопия, колоноскопия).
Колоноскопия
Колоноскопия – это обследование толстого кишечника с помощью специальной эндоскопической аппаратуры, которая содержит камеру и осветительные элементы. При прохождении эндоскопа через кишечник он «снимает» стенку кишечника, полученное изображение передается на монитор. Благодаря этому врач может оценить характер изменений на слизистой кишечника и обнаружить патологические изменения:
- опухоли;
- кисты;
- воспалительные процессы;
- полипы;
- очаги изъязвлений;
- локальные кровоизлияния.
Прямо во время проведения диагностической процедуры можно сделать и некоторые лечебные манипуляции. Так, с помощью эндоскопа проводится остановка кровотечения или иссечение полипов. Из подозрительных участков кишечника можно взять биопсию – фрагмент поверхности слизистой.
Биологический материал направляется на гистологическое обследование, где устанавливается его клеточный состав.
Биопсия проводится у пациентов при подозрении на злокачественные новообразования. Эта методика позволяет точно подтвердить природу опухоли и провести дифференциальную диагностику с доброкачественными изменениями слизистой.
Рентгенологическое обследование
Рентгенологическое обследование кишечника делится на основные типы – рентгенографию и ирригоскопию. Простая рентгенография имеет небольшое диагностическое значение, так как на ней нельзя визуализировать кишечные петли. Однако на снимке будут заметны тяжелые нарушения в пищеварительной системе:
- места скопления жидкости;
- появление газа в брюшной полости (может свидетельствовать о перфорации кишечника);
- непроходимость кишечника, которая характеризуется скоплением содержимого пищеварительной системы в одной области и отсутствием продвижения пищевых масс.
Ирригоскопия
Большей ценностью в диагностике обладает ирригоскопия. Методика предполагает введение в желудочно-кишечный тракт пациента контрастного вещества – состава, который хорошо заметен на рентгеновском снимке. По характеру распределения контраста в пищеварительной системе, скорости его прохождения через желудок и кишечник можно судить о функциональной активности органа.
Ирригоскопия позволяет обнаружить:
- патологические изменения стенки органов (язвы, опухоли и полипы, выступающие в просвет кишечника);
- сужения кишечных петель;
- наличие скоплений пищевых масс (кишечная непроходимость);
- воспалительные изменения на поверхности слизистой.
Ирригоскопия — важный компонент диагностики болезней желудочно-кишечного тракта.
Ультразвуковая диагностика
УЗИ – это методика обследования, в основе которой лежит отражение ультразвуковых лучей от органов пищеварительной системы и их фиксация специальным датчиком. Методика полностью безопасна для пациентов, может применяться при наличии противопоказаний к лучевой нагрузке.
С помощью УЗИ можно оценить размер и форму кишечных петель, толщину слизистой, структуру стенки органа. На экране можно обнаружить признаки патологических изменений (опухолей, воспалительных процессов). Кроме того, ультразвук используется для обследования печени и поджелудочной железы, с болезнями которых необходимо дифференцировать нарушения в работе кишечника.
Компьютерная томография
Компьютерная томография (КТ) – высокочувствительная методика диагностики, которая даже возможность получить послойные изображения органов брюшной полости.
Томография позволяет выявить признаки следующих заболеваний:
- полипы и другие доброкачественные новообразования;
- злокачественные опухоли;
- воспалительные заболевания;
- кишечные кровотечения.
Высокая точность снимков делают КТ дополнительным методом исследования, который применяется в сложных диагностических случаях.
Содержание статьи
Как только появляются первые симптомы в виде болей и расстройства, необходимо проконсультироваться со специалистом, который может назначить достаточно широкий спектр анализов, чтобы проверить работу кишечника.
Анализы, необходимые для диагностики заболеваний кишечника
Общий анализ крови и мочи. Важно проверить уровень гемоглобина и эритроцитов, а лейкоцитов и СОЭ определят существование воспалительного процесса.
УЗИ брюшной полости позволит увидеть размеры органов, косвенные признаки гастрита и гастродуоденита. Также можно обследовать сократительную функцию желчного пузыря.
Копрология. Анализ кала, который "расскажет" о том, как перевариваются белки, жиры и клетчатка. Анализ на дисбактериоз поможет определить существование хронической инфекции. Кал на углеводы — позволит изучить усвоение глюкозы, лактозы, крахмала и выявить функциональные нарушения. Соскоб выявит кишечных паразитов.
ЭГДС – гастроскопия позволяет рассмотреть слизистую пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки для раннего диагностирования язвы и возможной онкологии.
Колоноскопия – одна из разновидностей гастроскопии, однако в данном случае, эндоскоп вводят сзади и изучают работу прямой кишки и толстого кишечника.
Лапароскопия – эндоскопический метод, при котором аппарат вводят в отверстие, специально проделанное врачом спереди живота. Применяется при рассмотрении возможности угрозы аппендицита, перитонита, заболевании печени и желчного пузыря.
Биопсия. В ходе такого исследования берется маленькая часть слизистой ЖКТ или опухоли и изучается под микроскопом. Данная процедура безболезненна, а так же достаточно точная и дает большое количество информации.
Зондирование желудка способствует получению желудочного сока и небольшого количества того, что содержится в двенадцатиперстной кишке. Чаще всего необходимо при гастрите.
Рентген – ирригография позволяет узнать о скоплении газа, наличии опухоли и камней, а также инородные предметы (возможно случайно проглоченных). Кроме того, данная часть обследования показывает проходимость разных отделов ЖКТ.
Биохимия. Именно такие показатели как АлТ, АсТ, билирубин, щелочная фосфатаз и холестерин будут прямо разъяснять нынешнее качество работы печени.
Исследования на инфекции. Кроме возбудителей инфекций, которые могут вызвать острое заболевание, существуют и микроорганизмы, живущие в кишечнике и вызывающие хронические заболевания ЖКТ. По этой причине данное исследование так же является необходимым.
Лечение
При выявлении различных заболеваний кишечника необходимо курсовое лечение. Зачастую лечение можно проводить в домашних условиях, но некоторые формы заболеваний требуют более серьезного подхода, когда пациент помещается на стационар или в инфекционное отделение.
Лечение кишечных заболеваний, в основном, проводится с применением антибиотиков. В данном случае по завершении курса лечение понадобится проводить восстановительный курс — применение препаратов, содержащих лакто- и бифидобактерии. В редких случаях при лечении кишечника допускается одновременный прием подобных препаратов и антибиотиков.
Современные люди в большинстве своем много работают, постоянно находятся в состоянии стресса, неправильно питаются и ведут малоподвижный образ жизни, что приводит к нарушениям работы организма, в том числе заболеваниям ЖКТ. Согласно статистике, те или иные патологии кишечника присутствуют у 90% взрослого населения развитых стран, причем некоторые из них могут представлять серьезную угрозу для больного. Чтобы предотвратить неприятные последствия и вовремя выявить болезнь, нужно пройти диагностику кишечника, которая может проводиться разными методами.
Как проверить кишечник на заболевания
От чего зависит здоровье кишечника?
Кишечник – один из самых крупных органов человека, который состоит из двух отделов, толстого и тонкого. Он выполняет функции расщепления продуктов, всасывания питательных веществ, вывода непереваренных остатков и токсинов, то есть именно от правильной работы кишечника во многом зависит нормальная жизнедеятельность организма. Соответственно, заболевания данной части ЖКТ могут существенно снизить качество жизни человека, а в запущенном состоянии – вызвать серьезные осложнения.
Заболевания кишечника очень опасны
Патологии кишечника вызывают внешние и внутренние факторы, в число которых входят:
- наследственная предрасположенность;
- заражение кишечными инфекциями;
- заболевания других отделов пищеварительного тракта;
- неправильное или несбалансированное питание, злоупотребление жареными и острыми блюдами, полуфабрикатами, недостаток питательных веществ;
- курение, алкоголь, неконтролируемый прием медикаментозных препаратов;
- ожирение, отсутствие физической активности;
- психоэмоциональные стрессы.
Заболевания желудочно-кишечного тракта
Для справки: заболевания кишечника оказывают негативное влияние не только на пищеварительную функцию, но и на весь организм – в нем обитают полезные микроорганизмы, которые поддерживают работу иммунной системы.
Симптомы кишечных заболеваний
Распознать болезни кишечника не так просто – некоторые из них протекают бессимптомно, а другие характеризуются общими проявлениями, которые могут наблюдаться при любых нарушениях работы организма. Существует ряд признаков, которые в подавляющем большинстве случаев указывают на заболевания кишечника и требуют своевременного лечения.
Как распознать кишечные заболевания
Таблица. Признаки заболеваний кишечника.
| Симптом | Возможные заболевания |
|---|---|
Болевой синдром в области живота
Вздутие живота, отрыжка, метеоризм
Боль и зуд в анальном проходе
Кровь и слизь в кале
Особое внимание следует обратить на тошноту, связанную с изменением вкусовых предпочтений, так как она может свидетельствовать о злокачественных новообразованиях.
При заболеваниях кишечника может наблюдаться один или несколько вышеперечисленных признаков, их чередование (например, при некоторых патологиях запоры чередуются с поносами), а также общие симптомы: лихорадка, потеря веса, бессонница, раздражительность, у женщин – нарушения менструального цикла.
Нарушение менструального цикла
Важно: выраженность и продолжительность симптомов зависит от их причины, возраста и общего состояния организма человека, но если какой-либо из них наблюдается больше 2-3 дней и не исчезает после нормализации режима питания, следует как можно скорее обратиться к врачу.
Когда следует вызывать «скорую помощь»?
Некоторые заболевания кишечника могут повлечь за собой серьезную угрозу для здоровья и жизни больного, поэтому требуют немедленной медицинской помощи. Вызывать «скорую помощь» необходимо в следующих случаях:
- все признаки кишечных заболеваний в комплексе (рвота, понос, боль в животе, вздутие);
- сильная боль в животе, которая продолжается больше 1-2 часов, мешает заниматься повседневными делами и не снимается обезболивающими препаратами и спазмолитиками;
- напряжение мышц живота (при прикосновении он напоминает жесткую поверхность);
- многократная рвота, особенно с примесями крови;
- алая кровь в кале или ректальное кровотечение;
- стул черного оттенка, похожий на кофейную гущу или деготь;
- любые симптомы заболеваний кишечника, которые сопровождаются высокой температурой, помрачением или потерей сознания, сильной слабостью и бледностью.
В некоторых случаях нужно срочно вызывать скорую помощь
Детям, пожилым людям и беременным женщинам «скорую» следует вызывать даже в тех случаях, когда угрожающие признаки выражены не слишком сильно – кишечные патологии у таких пациентов развиваются стремительно, и могут привести к серьезным последствиям.
Внимание: в пожилом возрасте боль в верхней части живота может говорить не о кишечных патологиях, а он нарушениях работы сердца.
Диагностика заболеваний кишечника
Для выявления заболеваний кишечника необходимо пройти ряд исследований, которые позволяют оценить анатомическое и функциональное состояние кишечника, выявить нарушения и поставить точный диагноз.
Врачебный осмотр и пальпация
Диагностика кишечных заболеваний начинается со сбора анамнеза и жалоб пациента, а также осмотра кожных покровов и пальпации брюшной полости. При прощупывании живота врач может определить напряжение мышц, спазмированные или утолщенные участки кишечника, крупные новообразования, а также участки локализации болевых ощущений. Воспаления и новообразования в заднем проходе выявляют с помощью пальцевого исследования.
Анализы кала
Исследования каловых масс дает возможность проверить функциональное состояние кишечника, то есть способность переваривать и всасывать пищу, диагностировать скрытое кровотечение, гельминтоз (заражение организма паразитами). При проведении анализа оценивается целый ряд параметров, включая консистенцию и внешний вид каловых масс, остатки непереваренной пищи (крахмал, жиры, клетчатка и т. д.), наличие посторонних включений, дрожжевых грибков и других патологических элементов.
Результаты анализа кала на дисбактериоз
При подозрении на дисбактериоз и кишечные инфекции делается бактериологический посев кала, который позволяет выявить нарушения микрофлоры кишечника. Для данных целей может осуществляться забор мазка из заднего прохода.
Эндоскопия
Эндоскопия подразумевает осмотр кишечника с помощью эндоскопа – трубки с оптическим прибором на конце, которая вводится в ЖКТ через пищевод (фиброгастродуоденоскопия) или прямую кишку (колопоскопия), и выводит изображение на монитор. Это одна из наиболее эффективных методик исследования, которая позволяет оценить внутреннюю поверхность кишечника, слизистую оболочку, выявить новообразования и взять участок тканей на анализ.
Внимание: для получения точных результатов копрограммы и эндоскопии следует четко соблюдать рекомендации врача по подготовке к исследованию (рацион питания, прием медикаментозных препаратов и т. д.).
Рентгеновское исследование
Рентген кишечника проводится при помощи контрастного вещества (взвесь бария), и дает возможность выявить новообразования, аномалии развития, язвенные поражения, полипы, участки сужения и непроходимости. В зависимости от того, какую часть органа нужно обследовать, контрастное вещество принимают перорально или вводят с помощью клизмы, а после того, как оно поступает в нужный отдел кишечника, выполняют рентгеновский снимок.
Контрастная рентгенография тонкого кишечника: тонкий кишечник расширен, сегменты его подтянуты, ворсинки сглажены
УЗИ кишечника
Ультразвуковое исследование кишечника выполняется достаточно редко, так как петли кишок плохо визуализируются с помощью ультразвуковых сигналов, поэтому методику используют в комплексе с допплером для оценки кровотока в брюшных артериях и выявления увеличенных лимфоузлов.
МРТ и КТ
Исследования, которые проводятся с помощью компьютерного оборудования (КТ и МРТ) дают более четкую картину заболеваний и патологий кишечника, чем эндоскопия или рентген, а также не доставляют дискомфорта в ходе проведения процедуры. Обычно рекомендуется при наличии новообразований (полипы, опухоли), воспалительных процессах и кровотечениях в каком-либо из отделов органа. Недостаток данных методик заключается в высокой стоимости.
Как делают МРТ кишечника
Капсульная эндоскопия
Инновационный метод исследования кишечника, суть которого заключается в следующем: пациент глотает небольшую капсулу со встроенной видеокамерой. Устройство продвигается по ЖКТ, записывая всю информацию на специальный носитель, а после того, как оно покидает организм естественным путем, врач расшифровывает данные и делает соответствующие выводы о состоянии кишечника. Данная процедура распространена не так широко, как остальные диагностические методики, и проводится только в некоторых медицинских учреждениях.
Как распознать заболевания кишечника вовремя?
Чтобы не пропустить развитие кишечных заболеваний и своевременно обратиться к врачу, следует внимательно относиться к своему здоровью и распознавать малейшие сигналы организма, свидетельствующие о сбоях в его работе:
- наблюдать за характером испражнений – в норме кал должен быть хорошо сформирован, коричневого оттенка, без посторонних примесей, запаха гнили и т.д.;
- после посещения туалета осматривать бумагу на предмет следов крови;
- следить за собственным аппетитом, а также ощущениями, которые возникают в животе после еды.
Тошнота — один из тревожных симптомов
О проблемах с кишечником могут свидетельствовать и общие симптомы – быстрая утомляемость, необъяснимое повышение температуры, снижение веса, высыпания на коже лица. Если подобные признаки становятся постоянными спутниками человека, следует как можно скорее обратиться к врачу и выяснить причину неприятных явлений.
Профилактика заболеваний кишечника
Основная мера профилактики заболеваний кишечника – правильное питание, богатое клетчаткой и полезными веществами, употребление жирного, жареного, соленого и копченого лучше ограничить. Блюда должны быть теплыми (не холодными и не горячими), причем есть нужно медленно, хорошо пережевывая пищу, стараться не переедать, но и не голодать на протяжении долгого времени. Немаловажную роль играет активный образ жизни, отказ от вредных привычек и неконтролируемого приема лекарственных препаратов – все медикаменты следует принимать только после назначения врача, внимательно ознакомившись с противопоказаниями и побочными эффектами. После 50 лет, когда риск злокачественных новообразований и других заболеваний кишечника повышается в несколько раз, рекомендуется как минимум два раза в год проходить профилактические осмотры и проктолога и диагностические процедуры.
Правильное питание очень важно
При своевременной диагностике, правильном лечении и соблюдении врачебных рекомендаций большинство заболеваний кишечника хорошо поддаются лечению простыми консервативными методами.