Как проявляется хеликобактер пилори признаки

Причины появления инфекции до конца не изучены.

Основными симптомами, которые указывают на развитие инфекции в организме, являются:

  • Боли в нижней части живота, которые появляются после приема пищи;
  • Изжога;
  • Тошнота и рвотные позывы;
  • Чередование запоров и поносов;
  • Неприятный привкус в ротовой полости;
  • Отрыжка;
  • Ноющие боли в желудке, которые возникают периодически;
  • Выделение газов, метеоризм;
  • Повышенная кровоточивость десен;
  • Плохой аппетит, снижение массы тела.

Этиология

Хеликобактер может находиться в организме человека и не вызывать развитие каких-либо заболеваний. И только у 10% людей появляются клинические симптомы, которые подтверждают наличие проблем, связанных с изменениями, которые возникают в результате распространения этой инфекции.

Факторы, которые предположительно влияют на появление бактерии, в организме:

  • Поцелуй с носителем инфекции. Сам больной, может и не знать о заболевании, поскольку оно может протекать бессимптомно в течение многих лет. При заражении симптомы появления инфекции проявляются через пару дней.
  • Использование предметов личной гигиены носителя заболевания.
  • Неправильно обработанные медицинские инструменты.
  • Употребление в пищу неочищенной воды из крана.
  • Употребление немытых фруктов и овощей.
  • Пренебрежение правилами личной гигиены.
  • При контакте с животными.
  • Передача воздушно-капельным путем.
  • Передача от матери, которая является носителем заболевания — ребенку.
  • Передача через соску или игрушку, на которых присутствует бактерия.

Высокая вероятность заразиться данным заболеванием у всей семьи, если один из ее членов стал носителем инфекции хеликобактер. Так как бактерия передается через средства личной гигиены, слюну, посуду и другие бытовые принадлежности.

Как проявляется микроорганизм

При попадании и распространении инфекции Хеликобактер в организм, человек чувствует дискомфорт. Бактерия вызывает раздражение слизистой оболочки внутреннего органа, и это приводит к возникновению воспаления.

Происходит нарушение целостности слизистой и образование на ее поверхности маленьких язв. Без лечения данные очаги воспаления могут проникать в другие органы и ткани, вызывая появление новых заболеваний. Активность бактерии Хеликобактер может привести к появлению онкологических новообразований.

У Хеликобактер симптомы проявляются в зависимости от вида.

Существуют следующие формы заболевания:

  1. Бессимптомная форма (латентная) — данная форма в организме долгое время не проявляется никак, особенно если у человека хороший иммунитет. Носитель этого заболевания подвергается большому риску, так как длительное нахождение бактерии в желудке может привести к раку желудка. Инфекция от больного, чаще всего, передается остальным через предметы личной гигиены, при непосредственном контакте и поцелуи;
  2. Острый гастрит — проявляется в виде связанных с воспалением слизистой оболочки симптомов:
    • изжога;
    • запоры;
    • потеря аппетита;
    • боли в эпигастрии через пару часов после еды.
    • Хронический антральный гастрит — при этой стадии развития заболевания появляются признаки атрофии слизистой желудка в виде следующих симптомов:
      • Тяжесть в эпигастрии после приема пищи;
      • Боли в области желудка;
      • Понос;
      • Плохой аппетит;
      • Металлический привкус в ротовой полости;
      • Тошнота;
      • Трещины в уголках рта;
      • Быстрое снижение веса.
      • Язвенная болезнь желудка — к основным симптомам, вызванным развитием болезни на данной стадии, относятся:
        • Боли в желудке;
        • Голодные боли после, которые возникают через 6 — 7 часов после еды;
        • Боли в желудке в ночное время суток.
        • К дополнительным симптомам, которые также необходимо учитывать, относятся:

          • Изжога;
          • Тошнота и рвота;
          • Запоры;
          • Пониженное давление;
          • Повышенный аппетит;
          • Зябкость конечностей.
        • Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки — к симптомам поражения разновидности заболевания относятся:
          • Постоянные боли в области эпигастрии;
          • Изжога;
          • Боли, которые возникают через полтора часа после приема пищи;
          • Тошнота и рвота.
          • Редкие формы хеликобактериоза (энтерит, проктит, хеликобактериозный эзофогит) — симптомы вне желудочных инфекций проявляются на лице в виде подкожной и кожной сыпи, которая представляет собой множество мелких прыщиков белого и розового цвета.

          Дополнительные признаки

          При ослабленном иммунитете Хеликобактер также могут проявлять себя в виде таких симптомов:

          • Аллергия — общее ухудшение состояния кожи и аллергические реакции, распространившиеся на кожных покровах в виде дерматита;
          • Алопеция — из-за общего истощения организма начинается выпадение волос;
          • Псориаз — проблемы связанные с состоянием кожи;

          У взрослых

          При Хеликобактер симптомы у взрослых проявляются по-разному. Самым частым симптомом заражения является боль в области желудка или нижней части живота. Самые сильные боли появляются в промежутках между приемами пищи, когда человек испытывает голод. После еды неприятные ощущения прекращаются. Боли в данной области появляются из-за воспаления и изменений в структуре стенок органов пищеварения.

          Распространение инфекции Хеликобактер Пилори также связано с появлением изжоги и отрыжки, тяжести в желудке. Для переваривания тяжелой пищи зараженному человеку требуется намного больше времени. Появление тошноты, после приемов пищи, является признаком запущенности болезни.

          Присутствие бактерии Хеликобактер в организме также вызывает появление высыпаний, запоров, поносов, запаха изо рта. В редких случаях больного мучают головные боли.

          Симптомы Хеликобактер Пилори у взрослых и детей

          Симптомы, которые появляются у ребенка в результате попадания в организм бактерии, очень похожи на первые признаки развития других заболеваний и схожи с тем, как проявляются симптомы Хеликобактер Пилори у взрослых.

          Поэтому при выявлении у ребенка одного или нескольких из следующих симптомов, надо незамедлительно обратиться к врачу:

          • боли в животе;
          • тошнота и рвотные выделения;
          • изжога;
          • метеоризм;
          • кал черного цвета;
          • плохой аппетит.
          Читайте также:  Какие продукты противопоказаны при панкреатите

          Родителям следует обратить внимание на следующие признаки, которые также могут указывать на распространение инфекции в организме ребенка:

          • слабость;
          • повышенная утомляемость;
          • головные боли и головокружение;
          • выпадение волос;
          • изменение оттенка глазного белка на синеватый;
          • язвочки на языке.

          Какие заболевания вызывает

          Наличие бактерии Хеликобактер в организме человека повышает риск развития следующих заболеваний:

          • гастрит;
          • язва желудка;
          • функциональная диспепсия;
          • рак желудка;
          • MALT-ламфрома желудка.

          Влияние на желудок

          Если появились первые симптомы Хеликобактер Пилори у взрослых, это говорит о том, что бактерия уже действует на желудок. Слизистая желудка надежно защищена от попадания инфекций. Но бактерия Хеликобактер обладает способностью проникать в клетки оболочки желудка через слизь.

          Уклоняясь от кислоты, бактерия проникает в слизистую. Затем прикрепляется к клеткам стенок желудка с помощью белковых молекул, которые находятся на их поверхности.

          Частицы Хеликобактер вырабатывают аммиак, протеазы и эндотоксины, которые повреждают слизистую оболочку желудка и провоцируют появление язв и воспалений.

          Распространиться бактерия может по всему организму и поселиться в других жизненно важных органах, например желчном пузыре, ротовой полости, артериях, в ушах и на коже.

          Как выявить Хеликобактер Пилори: главные анализы

          Существует несколько методов, позволяющих выявить наличие инфекции в организме человека:

          • бактериологический — помогает выявить наличие бактерии с помощью мазка, взятого с внутренней стенки желудка;
          • серологический — обнаружение инфекции в крови;
          • морфологический — получение информации из образца под микроскопом;
          • молекулярно-генетический — использование полимеразно-цепной реакции;
          • биохимический — выявление инфекции на основе дыхательного теста.

          Анализы

          Поскольку бактерия может находиться в организме человека и никак себя не проявлять долгое время, могут возникнуть сложности с тем, как выявить Хеликобактер Пилори.

          Достоверно выявить является ли человек носителем бактерии Хеликобактер Пилори можно только в условиях лаборатории после того, как врач возьмет необходимы биологический материал для исследования.

          Биологическим материалом для исследования становится:

          • Небольшая частичка слизистой оболочки желудка.
          • Биопсия проводится вовремя ФГДС. Во время процедуры специальный прибор отщепляет небольшой участок слизистой. После этого материал подвергается различным исследованиям.
          • Кровь. Анализ крови выявляет в организме вещества иммуноглобулины, которые являются реакцией организма на изменения связанные с появлением бактерии.
          • Кал. Анализ каловых масс помогает выявить фрагменты ДНК клеток Хеликобактер, рекомендуется применения данного метода для исследования пожилых и слабых пациентов.
          • Выдыхаемый воздух. Пробы воздуха, который выдыхается, собирают в течение часа, с интервалами в 15 минут. Процедура проводится после того, как человек выпивает раствор, в составе которого находится меченные изотопы.

          Первые признаки, когда стоит обратиться к врачу

          Симптомы, которые могут оказаться первыми признаками заражения бактерией Хеликобактер, и на которые следует обратить внимание:

          • На частую изжогу и отрыжку, которая сопровождается неприятным запахом.
          • Боли, которые появляются после еды.
          • Изменения стула.
          • Повышенный аппетит.

          При наличии таких симптомов, необходимо незамедлительно обратиться к врачу-гастроэнтерологу. Доктор подробно объяснит, как выявить Хеликобактер Пилори, и направит на анализы.

          Не стоит забывать про профилактические меры, такие как использование личных средств гигиены и посуды. Также необходимо мыть фрукты и овощи из магазина и руки перед едой.

          Автор: Алексей Шевченко 10 мая 2018 23:19 Категория: Природа и человек

          Доброго времени суток, дорогие друзья блога Алексея Шевченко «Здоровый образ жизни». Медицине известно весьма много опасных микроорганизмов и вирусов, способных вызывать не какую-нибудь одну (как, например, вирус гриппа или кори), а целый ряд различных заболеваний. Их проявления могут быть и схожими, и совершенно разными – все зависит от стечения множества обстоятельств. Одним из таких болезнетворных агентов является спиралевидная бактерия Helicobacter pylori (H. pylori), которая считается одной из основных причин возникновения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Эту статью я хочу посвятить теме «симптомы хеликобактер пилори».

          Хеликобактер пилори представляет собой уникальную вредоносную бактерию, которая вызывает серьезное заболевание хеликобактериоз. Такое опасное заболевание желудка также характерно для двенадцатиперстной кишки. Эта необычная бактерия обитает в особом пилорическом отделе желудка, за счет чего она стала так называться. Доказано, что она легко противостоит мощному разрушающему действию типичной кислотной среды желудка. С помощью своих жгутиков данная бактерия без труда перемещается в слизистых стенках желудка, а также может на них закрепляться.

          Хеликобактер пилори вызывает многочисленные заболевания желудочно-кишечного тракта. При размножении эти микроорганизмы губительно воздействуют на все клетки желудка, что приводит к различным воспалительным процессам. К ним можно отнести не только гастриты и язвы, но и рак. На сегодняшний день уничтожение таких опасных бактерий позволяет предотвратить неизбежное развитие многих патологий.

          Особенности бактерии хеликобактер

          Именно особенности обуславливают впечатляющую «живучесть» хеликобактер.

          Первая особенность – бактерия способна противостоять очень кислой желудочной среде. Основная часть бактерий и вирусов в условиях столь высокой кислотности гибнет. Хеликобактер пилори же подстраивается к повышенной кислотности благодаря использованию двух механизмов:

          1. Как только бактерия попадает в желудок, она начинает перемещаться при помощи своих жгутиков и укрывается в слизи, которая покрывает стенки желудка, а также защищает клетки слизистой оболочки от избыточной кислотности – то есть «выбирает» наиболее безопасную зону.
          2. Также хеликобактер активизирует выделение защитной секреции аммиака, нейтрализующей кислую среду желудка. Благодаря этому бактерия прикрепляется к стенкам желудка и остается там в течение длительного промежутка времени (многих десятилетий), пребывая при этом в максимально комфортных и безопасных условиях.

          Вторая особенность – именно хеликобактер, как уже указывалось раньше, представляет собой основного провокатора болезней желудочно-кишечного тракта. В процессе своего размножения бактерия начинает разрушать клетки желудка. А вредные вещества, которые высвобождает хеликобактер, провоцируют хронические воспаления и гастриты. Вследствие ослабления слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки и желудка возникают множественные язвы и эрозии, значительно возрастают риски развития онкологии. На сегодняшний день ученые с уверенностью утверждают, что именно хеликобактер – основная причина рака желудка.

          Читайте также:  Гепатит с какие анализы сдавать перед лечением

          Избавиться от инфекции можно, пройдя курс лечения антибактериальными медицинскими препаратами, которые регулируют уровень кислотности желудка. Терапия должна назначаться исключительно гастроэнтерологом, после прохождения всех необходимых исследований.

          Причины заражения бактерией хеликобактер

          Бактерия Хеликобактер пилори не может жить на открытом воздухе, она передается в большинстве случаев орально. Помимо этого, заражение может произойти посредством:

          • тесного физического контакта;
          • несоблюдения банальных правил личной гигиены;
          • некачественной обработки медицинского инструментария;
          • использования общей посуды;
          • кашля, чихания.

          Как показывает медицинская практика, ведущая причина проникновения в организм патогенной микрофлоры – несоблюдение правил личной гигиены. Не менее распространено заражение вследствие приема в пищу неправильно обработанных, не вымытых фруктов и овощей.

          Фекально-оральный путь – основной способ попадания инфекции. Невзирая на воздействие соляной кислоты, микрофлора не погибает. Бактерия подвижна, более ого, она прикрепляется к стенкам желудка.

          При проникновении Хеликобактер в слизистые происходит разрушение тканей, и как результат развитие иных патологических процессов.

          Микроорганизм может спровоцировать возникновение:

          • патологий эндокринной системы;
          • гастрита;
          • рака;
          • язвы;
          • холецистита.

          Полагается также, что из-за хеликобактериоза может развиться ишемическая болезнь сердца.

          Главные симптомы наличия в организме бактерии хеликобактер

          Главные симптомы хеликобактер пилори затрагивают функционирование пищеварительной системы. Гастроэнтеролог расскажет, на какие признаки следует обратить внимание. Обычно их несколько. Основными являются:

          • тошнота;
          • рвота;
          • кишечные расстройства;
          • потеря аппетита;
          • отрыжка;
          • изжога.

          Чем больше бактерий присутствует в полости желудка, тем ярче выражена симптоматика. Так, при незначительной их колонизации люди жалуются только на лёгкую тошноту. Постепенно неприятные ощущения усиливаются. У человека появляются следующие симптомы: запах изо рта; белый налёт на языке; кислый вкус во рту; запоры; бурление в животе; метеоризм; тяжесть в желудке.

          При хеликобактер возникают и болезненные ощущения. На ранних стадиях их легко терпеть, но по мере развития болезни интенсивность болей усиливается. Они приобретает резкий режущий характер.

          Запах изо рта появляется вследствие жизнедеятельности микроорганизма. Бактерии, находясь в желудке, вырабатывают аммиак. Другая причина возникновения запаха изо рта — дисбактериоз и нарушение нормальной моторики желудка, а также постоянная отрыжка.

          Если к запаху изо рта присоединяется рвота после приёмов пищи, а также отказ от еды, то высока вероятность развития осложнений. При этом больной стремительно худеет.

          Пациенты часто интересуются, может ли бактерия вызывать такие симптомы, как головные боли, повышение температуры или кашель. Гастроэнтерологи считают, что они связаны с другими болезнями. Однако при прободении язвы и распространении воспаления по брюшной полости наблюдается жар.

          Дополнительные симптомы бактерии хеликобактер

          Ряд симптомов, не связанных напрямую с пищеварением, может вызвать хеликобактер пилори, а причины этих признаков обычно связаны с ослаблением иммунной системы. Крепкий организм угнетает жизнедеятельность микроба, не позволяя ему формировать колонии во внутренних органах. Хеликобактер может спровоцировать и нетипичные реакции. При их появлении следует пройти обследование и сдать анализы.

          • Аллергические реакции. Хеликобактер может оказывать воздействие на кожные покровы. Аллергический дерматит часто наблюдается на лбу и щеках. Ухудшение состояния кожи — один из признаков заражения хеликобактер. Розовые угри также могут быть связаны с этой патологией;
          • Алопеции. При хеликобактерной инфекции появляется не только аллергия. У человека наблюдается выпадение волос. Часто оно имеет гнездовой характер. Этот симптом развивается вследствие снижения иммунитета. Выпавшие волосы — проявление авитаминоза. Эта особенность возникает из-за истощения организма;
          • Псориаз. Проблемы с кожными покровами по всему телу также могут представлять собой симптомы заражения хеликобактер.

          Хеликобактериоз не является непосредственной причиной бесплодия, но исключать возможность его влияния не следует. Микроорганизм существенно истощает организм, бактерии способны вызвать гиповитаминоз, что снижает фертильность женщины. Причиной появления бесплодия может быть и слабая иммунная система. Заражение хеликобактер пилори опасно во время беременности. Даже если колонизация микробами не стала причиной бесплодия, стоит тщательно наблюдать за своим самочувствием. Иногда болезнь провоцирует привычное не вынашивание плода.

          Диагностика бактерии хеликобактер

          У некоторых больных при заболевании хеликобактериозом определенные симптомы могут не наблюдаться. Для определения наличия бактерий используются особые тесты. Показан гистологический и специальный уреазный анализ для выявления хеликобактер пилори.

          Цитологическое исследование основано на получении мазков-отпечатков, которые взяты при эндоскопии, а также для данной процедуры необходимы биоптаты слизистой оболочки особого антрального отдела желудка. Как правило, биоптат берут прицельно из тех участков, где визуально наиболее выражены отклонения от норм. Специалист в таких областях может наблюдать гиперемию и отек. Зачастую спиралевидные хеликобактерии располагаются в центре слизи.

          Такое цитологическое исследование определяет три основных степени обсемененности слизистых бактериями. При наличии менее 20 микробных тел диагностируется слабая обсемененность, которая не вызывает тревоги за здоровье человека. Выявляют также клеточную инфильтрацию при обнаружении микроорганизмов в мазках-отпечатках и плазматических клетках.

          В зависимости от количества определенных клеточных элементов можно косвенно судить о выраженной степени активности и воспалительном процессе. Помимо этого, такое исследование выявляет пролиферативные процессы в слизистых, дисплазии и метаплазии, а также различные злокачественные образования. Однако цитологический метод не даёт представления о структуре слизистых оболочек.

          Специальный уреазный тест считается эффективным экспресс-методом, который главным образом основан на активности представленных микроорганизмов. Его делают при помощи особого геля-носителя, содержащего мочевину, специальный бактериостатический агент и особый фенол-рол в качестве необходимого индикатора. Такой pH индикатор позволяет делать точные выводы о конкретном состоянии слизистых оболочек желудка. Биоптат слизистой, полученный в результате эндоскопии, также помещают в этот тест.

          Читайте также:  Левокарнил таблетки инструкция по применению

          В крайне редких случаях тест показывает ложноотрицательные результаты, что возможно при слабости хеликобактерной инфекции. Для повышения достоверности специалисты обычно применяют гистологический и уреазный методы. После проведенного антибактериального лечения их следует повторить. При необходимости может быть назначен повторный курс комбинированной терапии антигеликобактерного типа, что позволит избежать скорых рецидивов болезни.

          Специальный дыхательный тест неинвазивен и безопасен. Он позволяет без труда определить уровень колонизации заселенности слизистых данными микроорганизмами. Такой анализ считается оптимальным для полноценного контроля эрадикационной терапии. Это исследование следует проводить натощак. Сначала берут специальные пробы фонового выдыхаемого воздуха, а затем после легкого завтрака используют тестовый субстрат.

          Различные гистологические методы предназначены для быстрого обнаружения хеликобактерий в биоптатах, позволяя одновременно изучить морфологические изменения. Метод яркой окраски по Гимзе является самым доступным и простым. С помощью данного теста микроорганизмы хорошо заметны на поверхности эпителия и в глубине ямок. Другой гистологический метод точной гибридизации ДНК чувствителен и высокоспецифичен. Он позволяет идентифицировать многочисленные штаммы хеликобактер пилори.

          Для диагностики также применяются и другие методики. К ним можно отнести иммунологический и микробиологический методы, полимеразную цепную реакцию, а также определение антигена в кале. Как правило, на анализ берут кровь и результаты эндоскопии, а также исследуют дыхание и кал.

          Лечение бактерии хеликобактер

          Как и большинство других инфекционных заболеваний, лечение бактерии хеликобактер пилори осуществляется с помощью антибиотиков. Данный способ терапии назначается в том случае, если предполагаемый положительный эффект препаратов значительно превосходит потенциальный вред. Ввиду этого, медикаментозное лечение назначается не во всех случаях, либо ограничивается приемом лекарств с менее вредным влиянием на организм.

          Основным показанием к приему антибиотиков является присутствие на слизистой оболочке язв или эрозий. Без использование таких препаратов дальнейшее лечение будет неэффективным. Прием антибиотиков является целесообразным в случае развития осложнений, среди которых атрофический гастрит или желудочная мальтома. Для предотвращения рецидивов, терапия может осуществляться даже в период ремиссии.

          Для лечения хеликобактерной инфекции, как правило, назначается несколько вариантов антибиотиков. Их прием производится в соответствии с установленной схемой, которая составляется индивидуально для каждого пациента. Использование антибиотиков разных групп необходимо ввиду того что бактерии хеликобактер пилори отличаются высоким показателем устойчивости, то есть могут быть нечувствительными к действующим компонентам лекарства.

          При лечении инфекции также назначаются лекарства, действие которых направлено н регуляцию кислотности желудка. В число наиболее часто используемых средств входят препараты Париет, Фамотидин, Роксатидин, Омепразол. Данные лекарства корректируют количество вырабатываемой в желудки кислоты, за счет снижается негативное воздействие на язвы. В свою очередь это ускоряет процесс заживления, а также устраняет ряд симптомов, среди которых изжога и метеоризм.

          Также в медикаментозный комплекс часто включают препараты-прокинетики. Их действие направлено на восстановление нормальной моторики кишечника, за счет чего улучшается процесс переработки и выведения из организма остатков пищи. Прием таких средств позволяет избавиться от запоров или поноса, устранить тошноту.

          В целом, лечение бактерии хеликобактер пилори в большинстве случаев направлено на полное уничтожение патогенных микроорганизмов с помощью антибиотиков, однако может использоваться и более щадящий вариант терапии без использования таких средств.

          Народные методы лечения бактерии хеликобактер

          • В течение 5 минут отваривайте семя льна. Дайте отвару настояться в течение 2-х часов, после профильтруйте. В итоге получится слизь, которую нужно принимать по 1 ст.л. ежедневно перед едой;
          • До приема пищи пейте свежевыжатый картофельный сок по полстакана. Это средство эффективно успокаивает желудок;
          • Смешайте в равных пропорциях чистотел, зверобой, ромашку и тысячелистник. Травяную смесь залейте кипятком из расчета 4 ст.л. смеси на 1 л воды. Дайте настойке настояться в течение 8 часов. Приготовленную настойку пьют небольшими дозами до еды. В день нужно выпить 1 стакан;
          • Если у Вас нет хронического гастрита, можно пить свежевыжатый сок капусты по полстакана за 1 час до приема пище. В капусте содержится витамин U, который способствует заживанию повреждений;
          • Приготовьте сок из свежих листьев подорожника. Принимайте по 1 ст.л. сока с теплой водой за 30 минут до еды.
          • Настой корня аира (при пониженной кислотности). Столовую ложку сушеного и измельченного корня заливают стаканом кипятка, настаивают несколько часов и применяют по 100 мл перед приемом пищи;
          • Противомикробным действием обладает настой из зверобоя, корня девясила и золототысячника. Травы используют в равных пропорциях и заваривают по стандартной схеме – на 250 мл кипятка столовая ложка смеси;
          • Бороться с бактерией также поможет смесь из зверобоя, календулы и тысячелистника.

          Профилактика бактерии хеликобактер

          Так как инфекция в большинстве случаев передается от больного человека к здоровому, следует строго придерживаться правил личной гигиены. На практике можно применять такие несложные правила:

          • исключить курение и свести к минимуму потребление алкоголя;
          • не пользоваться чужой посудой, предметами личной гигиены;
          • после посещения общественных мест, туалета нужно мыть руки с мылом.

          Вакцинации против этого заболевания нет. Но, если придерживаться правил профилактики, то можно практически исключить развитие патологического процесса в здоровом организме.

          Добавить комментарий

          Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *