Как оформить инвалидность по сахарному диабету

С прогрессированием заболевания качество жизни человека ухудшается: пациент часто теряет возможность самостоятельно передвигаться, работать, обслуживать себя. Сахарный диабет – неизлечимое хроническое заболевание, поэтому при наличии показаний диабетика признают стойко нетрудоспособным.

Дают ли инвалидность при сахарном диабете

Патология, при которой нарушается регуляция уровня глюкозы в крови, называется сахарным диабетом (СД). Заболевание имеет несколько типов, отличающихся по причинам и механизмам развития. Патология может быть связана с нарушением выделения гормона инсулина, снижающего уровень глюкозы (инсулинозависимый или 1 тип болезни) или с нарушением действия гормона (2 тип). Повышенное количество сахара в крови ведет к поражению сосудов и нервной системы, вследствие чего с течением времени каждая из форм заболевания приводит к осложнениям.

От чего зависит получение инвалидности

Группа при сахарном диабете назначается после исследования состояния пациента по определенным критериям. Оценку больного проводит специальная медико-социальная экспертиза. К критериям оценки относят:

• Трудоспособность. При этом определяется возможность пациента заниматься не только привычной деятельностью, но и легким трудом.
• Способность к самообслуживанию и возможность передвигаться самостоятельно. Вследствие осложнений некоторые пациенты лишаются конечностей, зрения.
• Наличие деменции. Тяжелые формы патологии сопровождаются серьезными нарушениями психики вплоть до слабоумия.
• Степень компенсации, общее состояние организма. Оцениваются при помощи результатов лабораторного обследования.

Группы инвалидности при сахарном диабете

Всего существует три группы инвалидности. Медико-социальная комиссия распределяет пациентов по категориям по определенным критериям: тяжести состояния общего здоровья, наличия и степени компенсации заболевания. От того, какая группа присвоена диабетику, зависит размер государственных выплат, различных льгот, возможность устроиться на работу. Среди условий для оформления инвалидности отмечается наличие ограничений по самообслуживанию, передвижению, общению. Инвалидность при сахарном диабете 2 типа присваивают в несколько раз чаще.

Первая

При определении степени инвалидности комиссия учитывает особенности течения разных форм заболевания. Для установления первой группы у больного должны наблюдаться серьезные нарушения в функционировании органов, систем, невозможность самостоятельного передвижения, самообслуживания. Кроме того, первую группу присваивают при наличии следующих осложнений:

• полной слепоты обоих глаз;
• хронической почечной недостаточности;
• нейропатии;
• сердечной недостаточности в стадии декомпенсации;
• ангиопатии в тяжелой форме и гангрены;
• частых диабетических комах.

Вторая

Условия присвоения первой и второй категорий инвалидности при осложнениях сахарного диабета отличаются. Больные со второй группой страдают от тех же патологий, но в более легкой форме. Кроме того, у больного должно быть ограничение первой степени по работоспособности, передвижению и самообслуживанию, поэтому пациентам необходим частичный уход. Медико-социальная экспертиза присваивает вторую группу инвалидности при наличии следующих патологий:

• третьей степени ретинопатии;
• хронической почечной недостаточности;
• второй или третьей степени нейропатии (общая сила мышечной ткани менее 2 баллов);
• энцефалопатии;
• нарушений психики;
• ангиопатии в легкой форме без трофических нарушений.

Третья

При наличии осложнений, протекающих в легкой или средней форме, но влияющих на возможность работать и ухудшающих качество жизни пациента, присваивают третью группу инвалидности. При этом у пациента отсутствуют выраженные патологические изменения систем органов. По самообслуживанию, работоспособности должна определяться первая степень ограничений. Третью группу назначают тем пациентам, которым необходимо изменение условий работы и устранение противопоказанных факторов. При сахарном диабете инвалидность третьей степени нередко назначают временно.

О детях

Ребенку в возрасте до 18 лет члены медико-социальной экспертизы (МСЭК) устанавливают состояние нетрудоспособности без уточнения статуса. После достижения совершеннолетия, следует пройти повторное обследование и переосвидетельствование для установления определенной группы инвалидности. Для оформления необходимы следующие документы:

• паспорт (при наличии) или свидетельство о рождении;
• заявление от родителя;
• медицинская карта с результатами обследований;
• направление от участкового педиатра на МСЭК (оформление должно соответствовать форме № 088/у-06).

Как получить инвалидность

Вопрос об инвалидности решает специальная врачебная комиссия после оценки результатов анализов, осмотра пациента разными специалистами. Во время экспертизы определяют степень, сроки утраты работоспособности, объем необходимой реабилитации. Процедура установления инвалидности нередко длительна и трудоемка. Группа инвалидности при сахарном диабете 1 типа показана в следующих случаях:

• тяжелое состояние пациента;
• частые гипогликемические комы, состояния кетоацидоза;
• нарушения нормальной работы внутренних органов.

В Российской Федерации существует нормативный акт (приказ Министерства труда), согласно которому регламентируется инвалидность при диабете и порядок направления пациентов со стойкой потерей работоспособности на экспертизу. В соответствии с документом степень тяжести заболевания и его осложнений оценивается так:

• незначительная;
• умеренная;
• выраженные стойкие нарушения;
• значительные нарушения.

Обследования

Для прохождения экспертизы для присвоения инвалидности следует обратиться к участковому терапевту, который выдаст необходимые направления к узким специалистам (эндокринологу, неврологу, окулисту, хирургу и др.). Во время обследований, врачи оценивают наличие показаний и возможность получения статуса инвалида. Кроме того, во время экспертизы проводят ряд инструментальных исследований и клинических анализов:

• исследования крови (биохимия, анализ на сахар, гликированный гемоглобин, тест с сахарной нагрузкой);
• анализ мочи по Зимницкому;
• электрокардиограмма;
• эхокардиограмма;
• артериография;
• реовазография;

Документы

Пациент, в краних случаях родственник, должен обратиться в комиссию медико-социальной экспертизы с подготовленным пакетом документов. Для того, чтобы получить инвалидность при диабете, необходимо предоставить следующие документы:

Одной из серьезных проблем современности является сахарный диабет. Врачи отмечают, что год от года болезнь молодеет. Данный факт вызывает серьезные опасения, так как болезнь имеет разные виды и степени. Она требует повышенного внимания и осторожности. Несоблюдение предписаний правил врача в тяжелых случаях может привести даже к «сахарной» коме, не говоря уже о том, чтобы вести полноценный образ жизни.

Однако постоянный контроль уровня сахара в крови и поддержание здоровья позволят не замечать проблем. К сожалению, препараты и ежедневная диагностика являются дорогостоящими, и государство старается поддержать своих граждан в борьбе с этой нелегкой болезнью доступными способами.

Важнейшим проблемой тех, кто столкнулся с болезнью, являются вопросы:

1. Дают ли инвалидность при сахарном диабете?
2. Какие требования выставляются к больным?
3. С чего необходимо начинать?
4. На что можно рассчитывать после установления инвалидности?

Про сахарный диабет

Сахарный диабет является следствием нарушения работы щитовидной железы. Это приводит к повышенному содержанию глюкозы в крови, а в дальнейшем к нарушению обмена веществ в организме. Выделяют формы болезни:

1. Первый тип диабетиков, это те, кто зависим от инсулиновых инъекций. Этот вид чаще всего наблюдается у тех, кто получил болезнь по наследству. Первый тип может поражать даже детей малого возраста.
2. Второй тип больных — это те, кому не требуются инъекции. Корректировать данный вид можно при правильном питании и контроле над уровнем сахара. При необходимости назначается медикаментозная неинъекционная коррекция. Данный тип диабета наблюдается у людей преклонного возраста.
3. Избыток сахара наблюдается у женщин в период беременности и называется гестационная форма. Ее особенность в том, что после рождения ребенка уровень нормализуется.

Задумываясь о том, дают ли инвалидность при сахарном диабете, важно знать, что назначение группы зависит не от того, к какому типу относится диабет, а от тяжести осложнений, которые он вызвал. Необходимо понимать, из каких соображений эксперты устанавливают тяжесть последствий болезни.

Определение тяжести последствий

При определении тяжести осложнений специалисты ориентируются на критерии, которые установлены законодательными актами и внутренними правилами учреждений. На сегодня выделяют:

1. Для легкой степени болезни характерна возможность коррекции уровня сахара путем диеты и правильного питания. В результатах анализов не обнаруживаются примеси, указывающие на развитие болезни, а уровень сахара до приема пищи не более 7 ммоль/л. Установление группы инвалидности при таких показателях маловероятно.
2. Болезнь в стадии средней степени тяжести характеризуется наличием ацетоновых тел и глюкозы в анализах, а уровень сахара до приема пищи доходит до 15 ммоль/л. На данной стадии болезни наблюдаются осложнения на глаза, почки и нервную систему. Эти осложнения становятся причиной для нарушения способности к передвижению.
3. Тяжелая стадия заболевания характеризуется уровнем сахара более 15 ммоль/л. Все прочие показатели, указывающие на диабет, не просто проявляются в анализах, а имеют значительные значения. Врачи наблюдают ухудшение зрения до 2-3 степени, угнетение работоспособности почек, появление язв на ногах и гангрену. При этой степени диабета наиболее частым решением проблем становятся операции на сосуды или ампутация конечности.
4. Крайне тяжелая степень болезни тяжелейшим образом влияет на работу мозга, приводя к параличу или коме, как следствие, нет возможности к самообслуживанию, передвижению и общению. Для данной стадии характерна невозможность восстановления утраченных функций.

Коварство недуга

Коварство сахарного диабета в том, что на ранних стадиях больные часто не обращаются к специалисту, не замечая признаков или игнорируя по причине списывания своего состояния на:

• авитаминоз;
• аллергию;
• хроническую усталость и многое другое;

Интересно, что анализ на сахар — самый распространенный. Хотя мало кто знает, что накануне его сдачи нужно из рациона исключить сладости.

Начало пути. Анализы и обследования для получения группы

Дают ли инвалидность при сахарном диабете? Для того чтобы положительно решить вопрос, больному предстоит пройти целый путь. Получение инвалидности является поэтапной процедурой. На первой ступени находится терапевт поликлиники, к которой прикреплен больной. Он назначит необходимые анализы и обследование:

• общие анализы крови и мочи;
• анализы биоматериалов, выявляющие или указывающие на развитие болезни;
• исследование сердца при помощи ЭКГ;
• консультации окулиста, при подозрениях на ухудшение зрения или катаракту;
• консультация невролога, способная дать ответ о наличии и степени поражения всей системы;
• консультация хирурга, для выявления повреждений конечностей.

Данный набор исследований относят к стандартному при диабете.

Дополнительные обследования и назначение группы

1. Проба Зимницкого-Реберга и определение суточной микроальбуминурии.
2. Энцефалограмма.
3. Доплерография нижних конечностей.
4. МРТ стопы, сердца.
5. КТ головного мозга.

Специальные исследования назначаются по мере необходимости. По результатам анализов больной получает направление к эндокринологу. Именно этот врач может поставить окончательный диагноз. На основании его заключения решают, дадут ли группу инвалидности при сахарном диабете данному человеку. Для определения группы больного направляют на экспертизу для ее установления.

Инвалидность при детском диабете

К сожалению, постоянно молодеющая болезнь приводит к тому, что недугом страдают и детки. Если вас интересует вопрос: «Дают ли инвалидность детям с сахарным диабетом?» — то знайте, что ответ на него положительный. При первом типе заболевания дается инвалидность до 14 лет. В этом случае нет разницы, может ли ребенок себя обслуживать или нет. Контроль его состояния обеспечивают родители.

Как правило, эксперты таким детям присваивают 3-ю группу без придирок и лишних вопросов. Тем более что документация, представленная для изучения, содержит подробную информацию о текущем состоянии ребенка.

При установлении ребенку инвалидности до 18 лет она не имеет конкретной группы. Опекун или родитель, осуществляющий постоянный уход, при этом имеет право на получение выплат.

Получение группы инвалидности. Какие нужны документы?

Инвалидность и группу определяют в медико-социальной экспертизе (МСЭ) путем рассмотрения поданных следующих документов:

• заявление от больного, если это ребенок, то от опекуна или родителя;
• направление от терапевта или лечащего врача;
• медицинская карта с полным перечнем исследований и анализов и их результатов. По сути, медицинская карта;
• копия удостоверения личности и документа о занятости или документа об образовании (если больной никогда не работал);
• копия свидетельства о рождении (для ребенка);
• справка об условиях труда.

• справка о составе семьи;
• копия паспорта.

На основании представленных документов МСЭ выносят положительное или отрицательное решение. Дают ли инвалидность при сахарном диабете 1 типа? Неважно, каким типом недуга страдает человек. В данном случае учитывается только то, насколько тяжелы осложнения от недуга, как они мешают нормальной жизнедеятельности. А дают ли инвалидность при сахарном диабете 2 типа? Да. Но экспертная комиссия также обращает внимание на осложнения от заболевания. Для такого заболевания, как диабет, может быть назначена любая из существующих групп — 1, 2, 3. Как уже говорилось, все зависит только от тяжести вреда, наносимого болезнью организму и дееспособности.

Когда дается 1 группа?

Больным назначается 1 группа, если:

1. Имеется явное поражение глаз, ведущее к повреждению сетчатки и слепоте.
2. Поражения нервной системы привели к невозможности самостоятельного передвижения и координации.
3. Исследование сердца указывают на болезнь сердечной мышцы и хронической сердечной недостаточности 3 степени.
4. Поражения сосудов привели к гангрене и диабетической стопе.
5. Наблюдается расстройства психики и деградация умственных способностей.
6. Угнетение функций почек.
7. Наблюдаются частые коматозные состояния.
8. Требуется постоянный уход со стороны.

Когда дается 2 и 3 группы?

2 группа инвалидности назначается, когда:

• сетчатка глаза поражена до 2-3 стадии;
• при наблюдении угнетенной работы почек, которая корректируема пересадкой или диализом;
• при наблюдении изменения психики, которая имеет устойчивые проявления;
• необходимость в посторонней помощи.

3 группа инвалидности положена, если:

• органы имеют поражения умеренного характера;
• протекание болезни имеет среднюю или легкую тяжесть;
• если для трудовой деятельности требуется смена работы.

Учитывая основания для назначения группы инвалидности, не сложно понять, что она доступна для каждого из существующих типов. Однако людям, страдающим данным недугом, необходимо будет доказывать свое право регулярно. Для первой группы это составляет 1 раз в 2 года, при 2-й и 3-й – каждый год. Для детей срок растянут до 18-летия.

К сожалению, сахарный диабет считается неизлечимой патологией, которая резко снижает качество жизни больных. Терапия заболевания заключается в поддержке оптимальных показателей сахара в крови при помощи коррекции питания, физических нагрузок и медикаментозного сопровождения.

Диабетики должны знать! Сахар держать в норме под силу каждому, достаточно каждый день принимать по две капсулы до еды… Подробнее >>

Болезнь имеет несколько форм, которые отличаются друг от друга причинами возникновения и механизмом развития. Каждая из форм приводит к ряду острых и хронических осложнений, мешающих пациентам нормально работать, жить, в некоторых случаях, даже обслуживать себя. В связи с подобными проблемами, у каждого второго диабетика возникает вопрос о том, дают ли инвалидность при сахарном диабете. Какую помощь можно получить от государства и что говорит закон об этом, рассмотрим далее в статье.

Немного о самой болезни

Сахарным диабетом называют болезнь, при которой организм неспособен в полной мере участвовать в обмене веществ, особенно углеводов. Основное проявление патологического состояния – гипергликемия (повышенный уровень глюкозы в кровеносном русле).

Существует несколько форм заболевания:

• Инсулинозависимая форма (1 тип) – чаще возникает на фоне наследственной предрасположенности, поражает людей разного возраста, даже детей. Поджелудочная железа не в состоянии вырабатывать достаточное количество инсулина, которое необходимо для распределения сахара по организму (в клетки и ткани).
• Инсулинонезависимая форма (2 тип) – характерна для пожилых людей. Развивается на фоне неправильного питания, ожирения, характеризуется тем, что железа синтезирует достаточное количество инсулина, но клетки теряют к нему свою чувствительность (инсулинорезистентность).
• Гестационная форма – развивается у женщин в период вынашивания ребенка. Механизм развития схож со 2 типом патологии. Как правило, после появления малыша на свет заболевание исчезает самостоятельно.

Другие формы «сладкой болезни»:

• генетические аномалии инсулинсекреторных клеток;
• нарушение действия инсулина на генетическом уровне;
• патологии экзокринной части железы;
• эндокринопатии;
• заболевание, вызванное медикаментами и токсическими веществами;
• болезнь в результате действия инфекции;
• иные формы.

Заболевание проявляется патологическим желанием пить, есть, больной часто мочится. Возникает сухость кожи, зуд. Периодически появляется сыпь различного характера на поверхности кожи, которая длительный период заживает, но через время появляется вновь.

Прогрессирование заболевания приводит к развитию осложнений. Острые осложнения требуют немедленного медицинского вмешательства, а хронические развиваются постепенно, но практически не устраняются, даже при помощи медикаментозного лечения.

От чего зависит получение инвалидности при диабете

Больные должны понимать, что при желании получить инвалидность при сахарном диабете нужно будет здорово постараться. Подтверждать наличие патологии придется регулярно. Как правило, при 1 группе это необходимо делать раз в 2 года, при 2 и 3 – ежегодно. Если группу дают детям, переосвидетельствование происходит по достижению совершеннолетия.

Для больных, имеющих серьезные осложнения эндокринной патологии, сам поход в больницу считается испытанием, не говоря уже о сборе необходимых документов для прохождения медико-социальной экспертной комиссии.

Получение инвалидности зависит от следующих факторов:

• тип «сладкой болезни»;
• степень тяжести заболевания – различают несколько степеней, которые характеризуются наличием или отсутствием компенсации уровня сахара в крови, параллельно учитывается наличие осложнений;
• сопутствующие патологии – наличие серьезных сопутствующих болезней повышает шанс получить инвалидность при диабете;
• ограничение передвижения, общения, самообслуживания, трудоспособности – каждый из перечисленных критериев оценивается членами комиссии.

Оценка степени тяжести болезни

Специалисты уточняют степень тяжести состояния пациента, который хочет получить инвалидность, по следующим критериям.

Легкая степень заболевания характеризуется компенсированным состоянием, при котором удерживать показатели гликемии получается при помощи коррекции питания. В крови и мочи отсутствуют ацетоновые тела, сахар на голодный желудок не превышает 7,6 ммоль/л, глюкоза в моче отсутствует. Как правило, эта степень редко позволяет больному получить группу инвалидности.

Средняя степень тяжести сопровождается наличием ацетоновых тел в крови. Сахар натощак может доходить до 15 ммоль/л, появляется глюкоза в моче. Для этой степени характерно развитие осложнений в виде поражения зрительного анализатора (ретинопатия), почек (нефропатия), патологии нервной системы (невропатия) без наличия трофических изъязвлений.

Пациенты имеют следующие жалобы:

• нарушение остроты зрения;
• снижение работоспособности;
• нарушение способности передвигаться.

Тяжелая степень проявляется тяжелым состоянием диабетика. Высокие показатели кетоновых тел в мочи и крови, сахар в крови выше 15 ммоль/л, значительный уровень глюкозурии. Поражение зрительного анализатора 2-3 стадии, почек – 4-5 стадии. Нижние конечности покрыты трофическими язвами, развивается гангрена. Пациентам часто показаны реконструктивные операции на сосудах, ампутации ног.

Крайне тяжелая степень заболевания проявляется осложнениями, которые не имеют способности к регрессии. Частые проявления – тяжелая форма поражения головного мозга, параличи, коматозные состояния. Человек полностью теряет способность двигаться, видеть, обслуживать себя, общаться с другими людьми, ориентироваться в пространстве и времени.

Инвалидность при диабете

Каждой группе инвалидности соответствуют определенные критерии, по которым она назначается больным людям. Далее рассмотрено, когда члены МСЭК могут дать группу диабетику.

3-я группа

Установление этой группы возможно в случае, если больной находится на границе легкой и средней тяжести течения заболевания. При этом возникают нарушения работы внутренних органов минимальной степени, но они уже не дают человеку полноценно работать и жить.

Условия получения статуса заключаются в необходимости использования специальных приспособлений для самообслуживания, а также то, что больной не может работать по своей профессии, но способен исполнять иную работу, менее трудоемкую.

2-я группа

Условия установления нетрудоспособности диабетикам:

• поражение зрительных функций 2-3 степени тяжести;
• патология почек в терминальной стадии, хроническая почечная недостаточность в условиях проведения аппаратного диализа, перитонеального диализа или трансплантации почки;
• стойкие поражения периферической нервной системы;
• проблемы с психикой.

1-я группа

Эта группа инвалидности при сахарном диабете положена в следующих случаях:

• поражение одного или обоих глаз, проявляющееся частичной или полной потерей зрения;
• тяжелая степень патологии периферической нервной системы;
• яркие нарушения психики;
• стопа Шарко и другие тяжелые поражения артерий конечностей;
• нефропатия терминальной стадии;
• часто возникающее критическое снижение уровня сахара в крови, требующее неотложной медицинской помощи.

Больные обслуживаются, передвигаются только с помощью посторонних людей. Их общение с окружающими и ориентация в пространстве, времени нарушены.

О детях

О том, какая группа инвалидности дается ребенку при инсулинозависимой форме заболевания, лучше уточнить у лечащего врача или специалиста медико-социальной экспертной комиссии. Как правило, таким детям устанавливается состояние нетрудоспособности без уточнения статуса. Переосвидетельствование проводится в 18 лет. Каждый конкретный клинический случай рассматривается индивидуально, возможны иные исходы.

О процедуре получения инвалидности при 2 типе сахарного диабета можно прочитать в этой статье.

Обследования для оформления документов в МСЭК

Процедура подготовки пациентов к установлению инвалидности достаточно трудоемка и длительна. Эндокринолог предлагает больным оформить статус нетрудоспособности в следующих случаях:

• тяжелое состояние пациента, отсутствие компенсации заболевания;
• нарушение нормального функционирования внутренних органов и систем;
• частые приступы гипо- и гипергликемических состояний, ком;
• легкая или средняя степень болезни, которая требует перевода больного на менее трудоемкую работу.

Больной должен собрать перечень документов и пройти необходимые исследования:

• клинические анализы;
• сахар крови;
• биохимию;
• тест с сахарной нагрузкой;
• анализ на гликозилированный гемоглобин;
• анализ мочи по Зимницкому;
• электрокардиограмму;
• эхокардиограмму;
• артериографию;
• реовазографию;
• консультацию офтальмолога, невропатолога, нефролога, хирурга.

Из документов необходимо подготовить копию и оригинал паспорта, направление от лечащего врача на МСЭК, заявление от самого больного, выписку о том, что пациент проходил лечение в условиях стационара или амбулатории.

Нужно подготовить копию и оригинал трудовой книжки, справку об установленной нетрудоспособности, если происходит процесс переосвидетельствования.

Важно помнить о том, что в момент переосвидетельствования возможно снятие группы. Это может быть связано с достижением компенсации, улучшением общего состояния и лабораторных показателей пациента.

Реабилитация и условия работы

Пациенты, которым установлена 3-я группа, могут исполнять работу, но с более легкими условиями, чем ранее. Средняя тяжесть болезни позволяет незначительные физические нагрузки. Таким больным стоит отказаться от ночных дежурств, длительных командировок, ненормированного графика работы.

Если диабетики имеют проблемы со зрением, лучше уменьшить напряжение зрительного анализатора, при диабетической стопе – отказаться от стоячей работы. 1-я группа нетрудоспособности говорит о том, что больные не могут работать вовсе.

Реабилитация пациентов включает коррекцию питания, адекватные нагрузки (по возможности), регулярное обследование эндокринолога и других узких специалистов. Необходимо санаторно-курортное лечение, посещение школы диабета. Специалисты МСЭК составляют индивидуальные программы реабилитации для больных сахарным диабетом.

Материал подготовлен авторами проекта
согласно редакционной политике сайта.