Как обезопасить себя от ротавирусной инфекции

Содержание

Обезопасить себя от всех болезней невозможно, но стараться действовать в этом направлении нужно, именно поэтому темой данной статьи будет профилактика ротавируса, одного из наиболее неприятных и коварных видов вирусной инфекции.

Ротавирус может поразить как организм взрослого человека, так и ребенка, создавая нетипичную вирусным инфекциям клиническую картину. Этот тип вируса вводит в заблуждение даже врачей и наносит серьезный вред здоровью. Зная методы профилактики, вы сможете обезопасить себя и своих детей.

Что такое ротавирус

Прежде чем говорить о том, как защитить свой организм от вируса, необходимо понять, что он собой представляет, и узнать максимум информации о том, как он воздействует на организм, какими путями передается и т.д.

Ротавирус – под этим словом в медицине подразумевается целая группа вирусов, поражающих эпителий тонкого кишечника, каждый из которых крайне заразен. Ротавирусную инфекцию также часто называют «кишечным гриппом», название это было получено благодаря смешанной симптоматике.

Клиническая картина при поражении организма ротавирусом неспецифическая для большинства вирусных инфекций. Несмотря на то, что возбудитель, главным образом, поражает слизистую оболочку упомянутого отдела кишечника, часть клинических признаков может походить на другие типы вирусной инфекции, например, ОРВИ.

Среди симптомов наиболее распространены следующие:

  • Тошнота и рвота.
  • Диарея с водянистым калом.
  • Боль в области живота.
  • Общая интоксикация организма.
  • Высокая температура.
  • Иногда боли в горле и насморк.

Стоит также отметить, что более всего ротавирус угрожает ребенку, причин этому несколько:

  1. Детская иммунная система слабее, чем у взрослых людей.
  2. Фекально-оральная специфика передачи вируса (еще одно народное название вируса – «инфекция грязных рук).

Важно также знать, что ротавирус распространен по всему земному шару и способен длительное время выживать во внешней среде. Более того, согласно статистике, проявления ротавируса у детей до двух лет отмечается в 100% случаев, но родители и педиатр принимают болезнь за обычный приступ диареи на фоне какого-либо другого заболевания.

Особенности передачи ротавируса

Чтобы понять, как не заразиться ротавирусом, необходимо иметь четкое представление о путях его передачи. Большинство вирусов свободно передается воздушно-капельным путем, но заражение ротавирусной инфекцией происходит иначе.

Прикосновение к любому предмету, к которому прикасался заболевший человек, грозит инфицированием организма с дальнейшими последствиями. Однако тут есть важное «НО» – ротавирусная инфекция попадает в организм здорового человека только через ротовую полость. Дети заражаются чаще потому, что тянут немытые руки в рот или берут ими еду.

Важно! В большинстве случаев ротавирус передается фекально-оральным путем. То есть, патогенные микроорганизмы от носителя вируса или больного человека попадают в окружающую среду через какие-либо предметы:

  • Дверная ручка.
  • Посуда.
  • Игрушки.
  • Полотенце.
  • Пульт от телевизора.
  • Поручень в автобусе и т.д.

Существуют и другие пути передачи ротавируса:

  • Через речную, морскую и даже водопроводную воду (вспышки ротавирусной инфекции часто происходят у детей на море). Дома же достаточно помыть яблоко водой из-под крана.
  • В редких случаях люди подхватывают ротавирусную инфекцию воздушно-капельным путем. Чаще это происходит дома, если болеет больше одного человека, а в клинической картине больных присутствует кашель и чихание.

Вопреки расхожему мнению, заражённый и переболевший человек может заразиться повторно в течение жизни. Во-первых, иммунитет к перенесенной ротавирусной инфекции постепенно ослабевает, во-вторых, существует несколько штаммов этого вируса.

Методы профилактики

Ротавирусная инфекция протекает тяжело даже у взрослых людей, ребенок же при инфицировании находится в серьезной опасности. По этой причине крайне важно знать, как уберечь ребенка от заражения.

Особенно профилактические меры необходимы, если ваше чадо посещает детский сад или школу, ведь в людных местах, где общие игрушки и сфера питания, вероятность заражения значительно выше.

Профилактика ротавирусной инфекции подразумевает несколько различных подходов, для начала рассмотрим основные методы:

  • Вакцинация – в нашей стране она не распространена, но за рубежом от ротавируса прививают всех детей, что позволяет обезопасить ребенка хотя бы в первые годы жизни.
  • Соблюдая простейшие правил гигиены, также можно предупредить болезнь. Детям перед каждым приемом пищи нужно вымывать руки с мылом. Подмываться и купаться следует не менее одного раза в день.
  • Обрабатывайте купленные овощи и фрукты, но мытья под проточной водой недостаточно. Если хотите защититься, обдавайте продукты кипятком, это позволит убить патогенные микроорганизмы.
  • Чтобы защитить ребенка от ротавируса, не позволяйте ему пить сырую воду, пусть даже она прошла фильтрацию. Употребляемая вода должна быть кипяченой.
  • Когда речь идет о детях от 1 года до 3 лет, которые часто ползают по полу, тянут в рот игрушки, избежать заражения сложнее. Во-первых, необходимо регулярно проводить влажную уборку помещения с использованием средства для дезинфекции. Во-вторых, все игрушки, прежде чем давать их малышу, следует вымыть в мыльном растворе, тщательно прополоскать и высушить.

Помните, соблюдая эти просты правила, вы защищаете детей и не даете себе подцепить болезнь.

Профилактика после контакта с больным

После контакта с больным меры предотвращения заболевания значительно более сложные, но все же шанс есть. Для профилактики следует проделать следующие действия:

  • Тщательно вымыть руки с мылом.
  • Выстирать одежду, в которой вы или ваш ребёнок находились.
  • Можно также принять специальное противомикробное средство, например, «Энтерофурил».
Читайте также:  Подготовка к колоноскопии кишечника дюфалаком

Если же больной ротавирусом – кто-то из членов семьи, защититься значительно сложнее. Однако и на этот случай важно придерживаться определенных рекомендаций. Помимо мытья руки и уже перечисленных методов защиты, есть свод правил:

  • По возможности, нужно минимизировать любые контакты с зараженными людьми. Инфицированному члену семьи отводится отдельная комната на срок до 7-10 дней.
  • Дабы предотвратить заражение близких, все комнаты должны регулярно проветриваться.
  • После походов больного в туалет, унитаз следует каждый раз обрабатывать антисептиком.
  • Больному выделяются личные предметы гигиены и столовые приборы (полотенца, платки, чашка, тарелка и т.д.).
  • Регулярная смена постельного белья больного также части предотвращает распространение вируса.

Медикаментозная профилактика

В первую речь идет об упомянутой вакцине. Вакцинация проводится на любом этапе жизни человека, но в случае с детьми является наиболее необходимой.

На сегодняшний день существует два вида вакцины, различающиеся по возрастным ограничениям:

  1. «Ротатек» – американское средство, предназначенное для детей в период от 6 до 32 недели жизни.
  2. «Ротарикс» – бельгийский препарат, использующийся после 6 месяцев.

Оба вида вакцины выпускаются в форме пероральных капель, промежутки между применением вакцины в каждом случае составляют 4 недели. Вакцинация проводится в три этапа.

В остальном, лекарства, которое полностью исключало бы вероятность заражения или боролось с вирусной инфекцией, не существует. Однако есть еще одно средство, применяемое как в целях профилактики, так и для лечения, – «Энтерофурил».

Эти таблетки обладают противомикробным действием широкого спектра и позволяют организму подавить вирус. Преимущество заключается в том, что они мягко воздействуют на микрофлору кишечника, препятствуют развитию инфекции и позволяют быстрее справиться с диареей. Это один из лучших ответов на вопросы – «Как не заболеть?» или «Как выздороветь?».

Ротавирус – это достаточно заразное заболевание, которое легко переносится от человека к человеку. Чаще всего заражение происходит при несоблюдении элементарных правил гигиены или при ненадлежащей обработке пищевых продуктов. Этой инфекцией болеют люди разных возрастов, но наиболее подвержены ей дети до шести лет. В больших семьях особенно актуальной проблемой становится профилактика болезни, особенно если в доме уже есть больной человек. Есть несколько рекомендаций, как не заразиться ротавирусом при контакте с больным.

Основные пути передачи инфекции

Ротавирус – это такая инфекционная болезнь, которая легко подхватывается при контакте с заболевшим человеком или иными путями. Основные пути заражения выглядят так:

  • Контактно-бытовой, при контакте с заболевшим человеком или через вещи, которыми пользовался больной.
  • Пищевой – через продукты питания, которые заражены патогенным микроорганизмом. Чаще всего это овощи и фрукты, которые вымыли ненадлежащим образом.
  • Водный – при потреблении воды, в которой есть возбудитель. Такое заражение часто происходит при купании в открытых водоемах в летний период.

Кишечная инфекция в некоторых случаях протекает очень тяжело. У больного наблюдается высокая температура тела, тошнота, рвота и понос. Кроме этого, присутствует слезотечение, насморк и боль в горле.

Распознать кишечную инфекцию несложно. Если у человека наблюдается стойкое расстройство пищеварения, которое дополняется признаками респираторной инфекции, можно говорить о ротавирусе.

Сколько времени человек является заразным

Человек считается заразным на протяжении всего времени, пока он болеет. Помимо этого, он выделяет патогенные микроорганизмы приблизительно две недели после стихания острых признаков болезни. В этот временной период вполне можно заразиться от него ротавирусом через предметы интерьера или унитаз.

После того, как у больного уже совсем не наблюдаются симптомы заболевания, все равно нужно еще какое-то время соблюдать усиленные меры гигиены, обрабатывать все поверхности дезинфицирующим раствором и часто проветривать жилище.

Как защитится от ротавируса

Чтобы не заразиться ротавирусом от больного, нужно соблюдать определенные правила:

  1. Выделить больному отдельную посуду, полотенце и прочие предметы.
  2. Посуду зараженного человека мыть теплой проточной водой, а затем обдавать кипятком или кипятить.
  3. Полотенце часто стирают, перед стиркой предварительно вымачивают в дезинфицирующем растворе.
  4. Человек, который ухаживает за больным, должен надевать марлевую маску, регулярно менять и стирать свою одежду, а также часто мыть руки с мылом.
  5. Санузел и особенно унитаз моют часто с добавлением хлорки.
  6. Полы и все поверхности протирают много раз в день с добавлением хлорсодержащих средств.

Эти меры позволяют не заразиться ротавирусной инфекцией, которая очень ослабляет иммунную систему.

Случай заболевания в детском коллективе

При заболевании ребенка, который посещает детский сад или школу, воспитатель ставится в известность. После этого в группе или классе вводится карантин, во время которого принимают только здоровых детей, без малейших признаков заболевания. Карантин при ротавирусе обычно длится две недели, причем отсчет начинают от последнего случая болезни. Все поверхности, с которыми соприкасаются дети, хорошо моются и обрабатываются спецсредствами. В санузле чаши Генуи и горшки обрабатывают концентрированным раствором хлора.

Посуду для группы или класса выделяют отдельную, ее же моют обособленно от остальной кухонной утвари. Постельное белье и полотенца часто заменяют и стирают их горячей водой.

На время карантина в садик или школу не принимаются новые дети, а также те, которые отсутствовали в период регистрации первого случая инфекции.

Если заболела кормящая мама

Если ротавирусом заразилась кормящая женщина, то, чтобы не заразить грудного ребенка ротавирусом, нужно соблюдать ряд правил:

  • Отказаться от кормления ребенка грудью на весь период болезни. Можно временно перевести грудничка на молочные смеси или сцеживать молоко, а затем его кипятить.
  • По возможности на время отойти от ухода за малышом. Если такой возможности нет, то женщина надевает марлевую маску и тщательно моет руки, перед тем как взять кроху.
  • Туалет, ванная и кухня часто моются.
  • В комнате, где находится ребенок, регулярно протирают все поверхности и помещение проветривают.

По возможности заболевшую маму изолируют в отдельной комнате, а уход за ребенком возлагают на папу и бабушек. Такой подход поможет не заразить маленького ребенка ротавирусом.

Кормящая женщина во время лечения должна не забывать сцеживать молоко. Такая мера поможет сохранить лактацию и продолжать кормить грудничка грудью после выздоровления.

Что делать, если был контакт с больным человеком

Инкубационный период ротавируса может значительно варьироваться и составлять от нескольких часов до недели. Это зависит от иммунитета человека и наличия некоторых хронических заболеваний. Из-за такого инкубационного периода человек еще не знает, что он болеет, и продолжает контактировать с широким кругом людей. Если человек узнал, что кто-то из его круга общения заболел такой инфекцией, он начинает переживать и думать, что же делать.

Читайте также:  Что брать с собой на колоноскопию кишечника

Для профилактики ротавирусных инфекций у взрослых после непосредственного контакта с больными можно принимать противовирусные препараты – «Гропринозин», «Изопринозин» или «Арбидол». В большинстве случаев эта мера позволяет избежать кишечной инфекции.

Хорошей профилактической мерой являются прививки от ротавируса. Их делают несколько раз, и этого хватает, чтобы защитить себя или ребенка от болезни на пару лет.

Меры предосторожности в лечебных учреждениях

Если ротавирус протекает тяжело или ребенок слишком маленький, то больного помещают в больничный стационар. Чтобы предотвратить случаи заболевания среди остальных пациентов, соблюдают такие меры:

  1. Больных с ротавирусом помещают в отдельные боксы или полубоксы, но в последнем случае в обеих палатах должны находиться люди с одинаковым диагнозом.
  2. Ограничивают передвижение больных кишечной инфекцией по коридорам.
  3. Часто моют палаты дезинфицирующими средствами и кварцуют.

Чтобы не заболело большое количество людей в инфекционной больнице, пациентов в ротавирусом размещают в отдельном крыле. Если это условие не соблюдается и такие люди находятся в непосредственной близости от прочих больных, то это грозит вспышкой инфекции.

Основные профилактические меры

Чтобы не заболеть кишечной инфекцией, стоит придерживаться элементарных правил гигиены:

  • Часто мыть руки, особенно после улицы и туалета.
  • Кипятить питьевую воду или очищать ее иными способами.
  • Во время купания в водоемах стараться не открывать рот.
  • Хорошо мыть фрукты и овощи, а затем обдавать их кипятком.

Ротавирусная инфекция диагностируется очень часто как у детей, так и у взрослых. При вовремя начатом лечении она не дает осложнений и бесследно проходит за несколько дней. Очень важно организовать заболевшему человеку хороший питьевой режим, чтобы восполнить потерянную жидкость.

В каких местах водится ротавирусная инфекция, где, можно ли заразиться и как уберечь ребенка? Вирус имеет достаточно много путей распространения, основной из них — орально-фекальный, иногда воздушно-капельный. Возбудитель инфекции находится в воде, земле, предметах быта и личного использования, а также на невымытых овощах, фруктах. Ротавирус не боится перепадов температуры и холодов, поэтому инфицирование ребенка происходит в любое время года. Однако, как показывает практика, чаще всего ребенок подхватывает инфекцию на отдыхе, возле моря.

Ребенок часто болеет?

Ваш ребенок постоянно болеет?
Неделю в садике (школе), две недели дома на больничном?

В этом виновато много факторов. От плохой экологии, до ослабления иммунитета ПРОТИВОВИРУСНЫМИ ПРЕПАРАТАМИ!
Да-да, вы не ослышались! Пичкая своего ребенка мощными синтетическими препаратами вы, порой, наносите больше вреда маленькому организму.

Чтобы в корне изменить ситуацию, необходимо не губить иммунитет, а ПОМОГАТЬ ЕМУ.

Ротавирус: действие инфекции

Вирусная инфекция может весьма серьезно испортить впечатление об отдыхе, особенно у ребенка. Как правило, инфекция действует на организм достаточно жестко, вызывая ряд неприятных симптомов. Попав в организм ребенка, инфекция проходит инкубационный период, в большинстве случаев короткий — 1-2 дня. По истечении данного времени родители могут наблюдать следующие признаки заболевания:

  • заразный ребенок жалуется на тошноту, появляется рвота;
  • изменение дефекации — диарея;
  • дискомфорт, колики в кишечнике;
  • слабость, повышение температуры тела, отсутствие аппетита.

Основная локализация патогенных микроорганизмов — верхние отделы тонкого кишечника. Вирус поражает клетки кишечника, тем самым провоцируя развитие патологического процесса.

Профилактика ротавируса

Ротавирусную инфекцию в раннем возрасте переносит почти каждый, за счет этого вырабатывается иммунитет к клеткам возбудителя и повторное заражение вирусом протекает без ярко выраженных признаков. Дети в возрасте до 5-6 лет обладают более уязвимой иммунной системой, поэтому заражение ротавирусом как первичное, так и повторное переносят сложнее.

Самая неприятная проблема, возникающая на фоне ротавируса — нарушение работы кишечника, восстановление которого занимает много времени. Профилактические меры относительно ротавирусной инфекции не сложные и в основном касаются соблюдения личных правил гигиены.

Предварительные меры профилактики

Для того, чтобы поселиться вирусу в кишечнике ребенка и начать свой патологический процесс, ему необходимо попасть в организм через полость рта. Как правило, это происходит при помощи грязных рук, предметов бытового использования и через продукты питания, например, свежие плохо вымытые фрукты. Чтобы подобрать наиболее эффективные профилактические меры необходимо рассмотреть различные ситуации.

Начальные меры профилактики

На отдыхе, основное место заражения ротавирусом — море. Поэтому, ребенка нужно обезопасить, доступно объяснив, что во время купания необходимо исключить заглатывание морской воды, а если это произошло — как можно скорее об этом сообщить родителям. Далее нужно провести экстренную профилактику, методы которой опишем чуть ниже.

Следующий путь заражения — питье неочищенной воды (из-под крана) и употребление фруктов/овощей, прошедших плохую обработку. Фрукты и овощи необходимо тщательно промывать, после чего обдать кипятком.

Почему иммунитет моего ребенка ослаблен?

Многим знакомы эти ситуации:

  • Как только начинается сезон простуд — ваш ребенок обязательно заболевает, а потом и вся семья.
  • Вроде бы покупаете дорогие препараты, но они действуют только пока их пьешь, а через неделю-две малыш заболевает по-новой.
  • Вы переживаете, что иммунитет вашего ребенка слабый, очень часто болезни берут верх над здоровьем.
  • Боитесь каждого чиха или покашливания.

Необходимо укреплять ИММУНИТЕТ ВАШЕГО РЕБЕНКА!

Далее необходимо обратить внимание на постельное белье, ведь как правило приезжая на отдых родители с детьми снимают номера в отелях. К сожалению, не все гостиницы применяют методы дезинфекции белья, поэтому лучше брать собственный комплект.

Что еще необходимо знать о ротаравирусной инфекции — это заболевание «грязных рук», поэтому приучите ребенка их тщательно мыть после улицы. Не лишним будет применение антибактериальных средств (гели, салфетки) особенно после купания в море или игры с песком.

Основные правила защиты ребенка от ротавируса

Рассказывать о профилактических мерах, предохраняющих от ротавируса можно достаточно долго. Поэтому, специалисты выделили ряд правил, которых необходимо придерживаться на отдыхе с ребенком, чтобы не заболеть:

  • старайтесь не погружаться в оду с головой, чтобы исключить ее заглатывание;
  • после контакта с морем, песком, верхней одеждой (купальник/плавки) тщательно промойте руки с мылом, нанесите антибактериальное средство;
  • используйте собственный комплект белья или тщательно пропарьте выданный;
  • как можно чаще напоминайте ребенку о правилах гигиены и следите за чистотой его рук.
Читайте также:  Пролапс слизистой желудка в пищевод что это

Придерживаясь таких несложных правил риски заражения инфекцией значительно снижаются, однако не исключаются полностью. По этой причине родителям необходимо знать о методах экстренной профилактики, чтобы предотвратить развитие неприятной симптоматики.

Экстренная профилактика ротавируса

Профилактика экстренного характера ротавирусной инфекции на море заключается в купировании дальнейшего развития патогена в организме ребенка. Как правило, назначаются иммуностимулирующие препараты, направленные на повышение защитных функций иммунитета в борьбе с вирусом. Самостоятельно назначать ребенку медикаменты не рекомендуется, но при отсутствии возможности обратиться к врачу можно использовать доступные препараты — Линекс или Нифуроксазид.

Не забывайте, что ротавирус провоцирует сильное нарушение дефекации, а именно диарею. Для устранения подобного симптома необходимо принимать сорбенты, например, Смекту и растворы для восстановления водно-солевого баланса в организме — Регидрон.

Профилактика и терапия инфекции на море

Наиболее эффективным методом профилактики ротавирусной инфекции у детей является вакцинация. На сегодня существует несколько видов вакцин:

  1. РВ1 (вводится 2 раза);
  2. РВ5 (вводится 3 раза).

Применение первой дозы препарата следует начинать как можно раньше, рекомендуемый возраст ребенка 6 недель. Далее препарат вводится через 16 недель.

Вакцинация усиливает защитные функции иммунитета, что позволяет избежать заражения, полностью либо снижает симптоматику к минимуму.

Первый вид вакцины обладает высокой эффективностью по отношению к вирусу типа А, второй — защищает от нескольких. Препараты вакцины выпускаются в виде капель, поэтому удобны в применение для детей любого возраста. Министерство здравоохранения достаточно высоко оценивает эффективность данных средств. Согласно медицинским исследованиям вакцинация защищает ребенка на 75% от инфекции и на 92% от развития тяжелой симптоматики.

Вакцинация ребенка является основной формой профилактики, по сравнению с другими методами гарантирует наибольший процент защиты.

Резкая смена климата, например, на черном море, может негативно может сказаться на организме ребенка, поэтому, даже будучи вакцинированным, следует позаботиться о следующих нюансах:

  • в первые дни отдыха пребывание ребенка в воде и на солнце должно быть минимальным;
  • обратите внимание на питание, давайте ребенку только бутилированную воду;
  • не меняйте рацион питания малыша, исключите употребление не привычных для него продуктов, таким образом предотвратите сбои в работе кишечника;
  • на море откажитесь от употребление молочных продуктов, они повышают риск заражения ротавирусом;
  • перед поездкой обратитесь к педиатру, специалист поможет подобрать необходимые препараты в дорогу.

Терапия ротавирусной инфекции симптоматическая. На сегодня не разработан единый препарат способный бороться с данной инфекцией.

Основное лечение при ротавирусной инфекции у детей

Если инфекция застала врасплох, как лечить ее? Как уже говорилось выше — лечение инфекции симптоматическое, поскольку не существует препарата, действие которого направлено исключительно на купирование вируса. Терапевтические методы направлены на устранение нарушения работы кишечника, купирование рвоты и нормализации стула.

При развитии интоксикации организма ни в коем случае нельзя ребенку давать молочные и кисломолочные продукты. Именно они станут провоцировать еще большее развитие патологического процесса.

В период обострения инфекции аппетита ребенка снижается или пропадает вовсе. Не заставляйте ребенка принимать еду, ограничьте рацион домашним киселем или легким куриным бульоном. Порции еды должны быть максимально небольшими, для предотвращения рвотного рефлекса.

Как уже говорилось выше, лечить ротавирусную инфекцию нужно при помощи сорбентных препаратов (активированный уголь, Аттапулгит), а также регидрационных средств. Препарат регидрона растворяют в 500 мл воды и дают ребенка по 50 мл каждый час, в течение суток.

Сбиваем температуру при ротавирусе

Ротавирусная инфекция практически всегда сопровождается повышением центральной температуры тела, в среднем до 38 градусов. В случае, когда ребенок данный симптом переносит удовлетворительно, то прибегать к приему жаропонижающих нет необходимости. При повышении температуры до 39 градусов врачи рекомендуют свечи Цефекон, подходит детям до 3 лет. Для более старших пациентов разрешается прием Парацетамола, дозирование согласно инструкции. В отдельных случаях, когда температуру не удается сбить до приемлемой отметки возможно использование Парацетамола с Анальгином (четверть таблетки).

Дополнительно к медикаментозному лечению добавляются влажные обтирания водочным раствором или уксусным. Наносить растворы необходимо на все тело ребенка, не допуская температурные перепады между участками кожного покрова.

Хорошим терапевтическим эффектом обладает препарат Энтерофурил. Средство активно борется с нарушением работы ЖКТ и стабилизирует температуру тела. При необходимости можно заменить Энтеролом.

Когда ротавирусная инфекция сопровождается болевым синдромом в желудочно-кишечном тракте ребенку дает 1 мл раствора Но-шпы, предварительно разбавив чайной ложкой воды или чая.

Ротавирусная инфекция сопровождает нарушением микрофлоры кишечника. После основного лечения понадобиться курс препаратов, устраняющих дисбактериоз. Для лечения детского дисбактериоза разрешаются следующие препараты: Хилак форте, Линекс, Нормобакт (разрешен грудным детям).

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *