Как часто ставят диагноз атрофический гастрит

Содержание

Атрофический гастрит — воспалительный процесс в слизистой оболочке и железах желудка, при котором существенно сокращается количество нормально функционирующих клеток.

Атрофия слизистой оболочки и желез характеризуется тем, что клетки желудка изменяются, постепенно нарушается их строение, затем происходит их отмирание и свои функции по секреции слизи, ферментов, а также всасыванию полезных веществ они не выполняют.

При хроническом атрофическом гастрите симптомы заболевания обусловлены существенным сокращением слизистого слоя желудка, уменьшением выработки желудочного сока и плохим усвоением продуктов питания.

Причины заболевания

Конкретные причины развития атрофического гастрита медицина установить пока не может, но косвенными факторами риска являются хронические воспалительные процессы желудка, сопутствующие заболевания желудочно-кишечного тракта, а также естественные неизбежные возрастные изменения в организме у пожилых людей:

Аутоиммунные процессы — выработка антител к собственным обкладочным клетками желудка, которые вырабатывают соляную кислоту (при этом клетки отмирают и выработка соляной кислоты снижается). Также могут образовываться антитела к гастромукопротеину, результатом чего является нарушение связывания витамина В12 и гастромукопротеина. Еще один вид антител способен поражать белки, связывающие гастрин. В результате отмирают рецепторы к гастрину, снижается продукция соляной кислоты.
Хеликобактериоз — усиленное размножение бактерий Helicobacter pylori в желудке оказывает разрушительное действие на слизистую желудка. Однако, этот вид бактерий спокойно существует в здоровом желудке, не порождая заболевание, но при ряде провоцирующих факторов, таких как раздражающие вещества, общее снижение иммунитета, неправильное питание и пр. вызывает воспалительный процесс.
Сопутствующие заболевания желудочно – кишечного тракта, такие как панкреатит, холецистит, энтероколит и пр.
Злоупотребление спиртными напитками порождает развитие алкогольного и атрофического гастрита.
Лекарственные средства — безконтрольное применение различных лекарственных средств, влияющих на слизистую желудка.
Хронические интоксикации, тяжелые инфекционные заболевания.
Наследственный фактор.

Этот вид гастрита считается самым опасным состоянием, предраковым, у населения старше 50 лет этот вид гастрита регистрируется в 60% случаях.

Признаки атрофического гастрита

Симптомы этого заболевания зависят от выраженности атрофического процесса. По интенсивности этот гастрит разделяют на ярко выраженный, умеренно выраженный и атрофически-гиперпластический. Начинается отмирание тканей в дне и теле желудка, в тех отделах, где располагаются париетальные клетки. Когда процесс разрушения клеток становится интенсивным, происходит резкое снижению выработки пепсиногена, соляной кислоты и гастромукопротеина — основных ферментов, необходимых для здорового нормального пищеварения. Недостаток гастромукопротеина значительно сказывается на развитии у больного В12-дефицитной анемии, поскольку он отвечает за всасывание витамина В12.

К симптомам атрофического гастрита относят:

Ощущение переполненности, тяжести в желудке после еды
Только изредка наблюдается тупая боль в желудке
Частый симптом — отрыжка воздухом, а при выраженном процессе появляется тухлый привкус, горечь во рту, сухость во рту.
Снижение аппетита приводит к снижению веса, со временем при прогрессировании процесса это приводит к истощению
Неустойчивый стул — понос сменяется запором
Быстрая насыщаемость
Клиника В12 дефицитной анемии и железодефицитной анемии: слабость, вялость, головокружение, сонливость, быстрая утомляемость, бледность кожных покровов. Ломкость волос и ногтей, колющие боли в груди, одышка в нагрузке.
После еды, особенно богатой углеводами, наступает слабость, головокружение, потливость
Язык у больного становится атрофичным — «полированный язык»
При рецидивах заболевания язык становится обложенным густым белым налетом
При длительном течении болезни у пациентов развивается сухость кожи, бледность кожных покровов по причине развития анемии
Дефицит витамина А может сказаться на остроте зрения
Дефицит витамина С приводит к кровоточивости десен, ломкости ногтей, выпадению и ломкости волос

При прогрессирующем гиповитаминозе у пациентов могут возникать заеды в уголках губ, гнойничковые поражения кожи, сниженный иммунитет отражается на восприимчивости к различным вирусным, инфекционным и грибковым заболеваниям.

Виды хронического атрофического гастрита

В медицине существует несколько терминов, характеризующих процесс атрофии слизистой оболочки желудка. Под понятием атрофический гастрит подразумевается, что это хроническое заболевание, которое длится годами, с периодами ремиссии и обострений.

Субатрофический — гастрит, при котором процесс атрофии слизистой находится в начальной стадии, этот термин несколько устарел и его в клинической практике сейчас практически не используют, это просто атрофический гастрит.
Очаговый — гастрит, при котором только некоторые участки (очаги) подвержены атрофическим изменениям, при этом на участке снижается количество желез и заменяются простым эпителием.
Аутоиммунный — гастрит, обусловлен чаще всего генетической расположенностью, и вызвается аутоиммунными заболеваниями, такими как Болезни Аддисона, нарушениями в функционировании щитовидной железы, при В12 дефицитной анемии.
Мультифокальный атрофический гастрит с очагами гиперплазии – гастрит, при котором отмирают не отдельные очаги и участки желудка. а большая часть желез фундального отдела и истощается его слизистая. При этом в антарльном отделе более характерны процессы гиперплазии. Здесь развивается гиперпластический гастрит, который называют и полипозным, и бородавчатым, гипертрофическим, лимфоцитарным, гранулематозным. Но более характерны метапластические изменения эпителия по кишечному типу, то есть предраковые изменения.

Все варианты хронического атрофического гастрита вызывают онкологическую напряженность, поскольку при прогрессировании процесса увеличивается риск появления кист, полипов, изъязвлений слизистой, что провоцирует рост онкологических клеток.

Диагностика и лечение заболевания

Диагноз атрофического гастрита может быть установлен на основании следующих диагностических мероприятий:

Рентгеноскопия желудка
Фиброгастродуоденоскопия
Гистологическое исследование
Иммунологическое обследование крови

Лечение атрофического гастрита назначается гастроэнтерологом с учетом стадии течения разрушительного процесса, состояния секреторной функции, общего состояния пациента и с учетом сопутствующих заболеваний:

Диета — при таком виде гастрита показано диетическое питание. Правильное питание должно быть направлено на сокращение термического, механического и химического травмирования слизистой оболочки желудка:

Пищу готовить на пару, измельчать, исключить грубые волокна
Исключить холодные и горячие блюда и напитки
Исключить все острые, кислые, острые, соленые, жареные, копченые, блюда, специи, консервы
Исключить спиртные, газированные напитки, кофе, употреблять только желе, кисель, слабый чай, мусс, минеральную воду, какао
Исключить кондитерские изделия — шоколад, конфеты, пирожные
Желательно употреблять отварное мясо, рыбу, супы, каши, отварные овощи и фрукты, некислые молочные продукты.

Снятие болей. При сильных болях возможно применение холинолитических препаратов — Метацин, Платифиллин, Гастроцепин, и спазмолитических средств — Но- шпа, Галидор, Бускопан, Папаверин.

Стимуляция мышц желудка. Лекарственные средства, такие как Церукал, Мотилиум возможно назначать для улучшения двигательной функции желудка.

Заместительная терапия. При серьезном нарушении секреции соляной кислоты и пепсиногена, возможно использование натурального желудочного сока — Абомин, Пепсидил, Ацидин-пепсин. А также препараты ферментов поджелудочной железы — Мезим, Панкурмен, Креон, Панкреатин.

Витамины. Врач назначает фолиевую кислоту, витамин В12, и прочие витаминные комплексы и препараты железа при анемии.

Санатории. Больным атрофическим гастритом рекомендуется санаторно-курортное лечение, особенно курорты Ставропольского Края — Кисловодск, Железноводск, Пятигорск.

Последствия и осложнения атрофического гастрита

Известный факт, что атрофический гастрит имеет высокий риск трансформации в рак желудка. Особенно онкологическую напряженность вызывает атрофический гастрит с пониженной кислотностью, по статистике вероятность возникновения рака при этом заболевании приближается к 15%. По понятным причинам при атрофии слизистой оболочки создаются благоприятные условия для негативного влияния канцерогенов и значительно уменьшается противоопухолевая защита желудка. Этот риск увеличивается в пять раз по сравнению с неатрофическим гастритом.

Как избежать рака желудка при атрофическом гастрите? Ответ на этот вопрос весьма сложен — важно как можно раньше узнать о начинающемся онкологическом процессе, чтобы успеть провести оптимальное лечение на ранней стадии. При наблюдении за пациентами с хроническим гастритом имеет важнейшее значение заметить начало прогрессирования атрофии, и более целесообразно проводить это не инвазивным, а простым информативным способом.

Возможно ли вылечить атрофический гастрит? Одна из форм хронического гастрита – атрофическая, которая опасна тем, что ведет к пред раковому состоянию желудка. Данным заболеванием больше болеют мужчины среднего и пожилого возраста. Вначале признаки болезни не выявляются. Выраженной клинической картины нет, поэтому лечение может начаться позже, чем это необходимо.

Особенности заболевания

Гастрит рефлюкс или атрофический гастрит – довольно коварное заболевание. На первых этапах никаких признаков не проявляется. Человек не чувствует, что он болен и продолжает жить, как обычно. У него нет причин для беспокойства, а недуг продолжает развиваться.

Со школьной скамьи известно, что желудок вырабатывает желудочный сок, необходимый для переваривания пищи. Секреторные клетки желудка вырабатывают ферменты, соляную кислоту, важные в процессах переработки поступающего «питательного материала».

Что такое атрофический гастрит и какие проблемы с ним связаны?

происходит изменение секреторных клеток желудка,
клетки атрофируются и перестают выполнять свою роль,
вместо желудочного сока образуется слизь,
кислотность желудочного сока становится низкой,
клетки не поддаются регенерации (восстановлению),
при делении формируются клетки, которые полностью утратили свою функцию,
постепенно атрофированных клеток становится все больше.

Важно знать: Потеря кислотности желудочного сока – этот не главная проблема, которую несет атрофический гастрит. Количество кислоты в желудке поддается коррекции и лечению. Считается общепризнанным, что он может привести к раку. В этом случае прогноз для жизни весьма неблагоприятен.

Врачи считают, что полное излечение рефлюкс гастрита в запущенной форме невозможно. Атрофия клеток практически не лечится. Но правильное питание и медикаментозное воздействие снижает риск онкологического заболевания. От повреждающий воздействий способен защитить организм, поэтому рак развивается не всегда. А вот о пред раковом состоянии говорить стоит.

Симптомы

На начальном этапе возможно отсутствие каких-либо проявлений болезни. Боль отсутствует полностью на всех стадиях заболевания. Поэтому вопрос, что такое заболевание прогрессирует, не стоит на повестке дня.

Когда защитные механизмы уже не справляются с болезнью, а организм истощается и теряет массу, то больно начинает жаловаться на ощущение тяжести в области солнечного сплетения, особенно после приема пищи. У многих проявляется именно этот признак болезни.

Основные симптомы атрофического гастрита следующие:

неприятное чувство тошноты и регулярная отрыжка,
урчание и ощущение переливание жидкости в кишечнике,
неприятный запах изо рта,
метеоризм и запоры, иногда возможна диарея,
потеря массы тела, когда человек весит мало для своего роста и возраста,
анемия (нехватка витаминов),
изменение гормонального баланса, что вызывает и другие заболевания.

Можно добавить, что у больного появляется отрыжка воздухом, после чего возникает изжога. Потеря аппетита ведет к изменению веса. После приема пищи возможно появление слабости, головокружения, обильное потоотделение. Но точный диагноз можно поставить только после полного обследования. После этого можно сказать, что это гастрит с признаками атрофии слизистой.

Выявление заболевания: лабораторная диагностика

По признакам атрофического гастрита нельзя точно поставить диагноз. Опираться нужно на методы диагностики: лабораторные, функциональные и инструментальные. УЗИ, ренгенография и МРТ не дадут полной картины заболевания рефлюкс гастритом.

Наиболее действенны методы эндоскопии. Они подразумевают исследование желудочных стенок после их предварительной окраски. Гастроскоп «рассмотрит», как выглядят стенки органа: истончены они или сглажены. Гастрит с признаками атрофии слизистой можно определить методами, применяемыми в комплексе.

Нужно выявить атрофию желудочных желез, изменение уровня РН (кислотность), исследовать состав микрофлоры. К самым безопасным и щадящим методам относят исследование крови на активность желудочных функций – гастропанель. Обычно этот метод используют параллельно с гистологическими исследованиями клеток. Это дает исчерпывающую информацию о рефлюкс гастрите. Тогда можно говорить, что данное заболевание – атрофический гастрит, симптомы и лечение у женщин и мужчин в общих чертах совпадают.

На заметку: При эндоскопии видно, что слизистая желудка повреждена: она тонкая и имеет серый оттенок. Хорошо виден сосудистый рисунок, а складки становятся менее выраженными. Во время эндоскопии лечащий врач берет кусочки ткани на анализ, после чего можно поставить окончательный диагноз.

Зная точно, что данное заболевание – атрофический гастрит, лечение подбирается, исходя из особенностей протекания болезни.

Лечение заболевания

Можно ли вылечить атрофический гастрит? К сожалению, единого подхода к лечению не существует, так как его проявления и формы разнообразны. Восстановление слизистой желудка невозможно, если болезнь перешла в хроническую форму и восстановить железистые клетки уже нельзя.

Но существуют схемы медикаментозного лечения рефлюкс гастрита на разных стадиях развития. Лечение тормозит дальнейшее развитие болезни, но не излечит ее полностью. Лечащий врач на основании диагностики и конкретного состояния больного подберет схему лечения. Углубленное исследование организма предполагает разные подходы к восстановлению желудка при атрофическом гастрите. Нужно помнить, что симптомы и лечение тесно связаны между собой.

Мы рассмотрим только традиционную схему лечения, которая поможет понять, как вылечить гастрит у взрослых. Она включает в себя эракдикацию (уничтожение бактерий Helicobacter pylori). Эти кислотоустойчивые бактерии являются причиной заболевания желудка. Размножаясь, она разрушает стенки железистых клеток.

Важно знать: Нужно остановить развитие бактерий и предотвратить их устойчивость к антибиотикам. Тогда излечение наступит раньше и не нужно применять большое количество лекарственных средств. А это снизит побочные эффекты от лечения.

Причины артофического гастрита могут быть разными, но одна из них – это заселение в желудке бактерии хеликобактер, которая способна вызвать и другие, не менее серьезные заболевания желудка.

Активность бактерии подавляется антибиотиками и антибактериальным препаратом Трихопол. Количество таблеток и кратность приема назначает врач. Лекарственные средства, предназначенные для лечения кислотозависимых заболеваний, которые используют при рефлюкс гастрите – это Омепразол, Лансопразол, Эзомепразол и ряд других.

Терапия атрофического гастрита желудка включает использование ряда препаратов в комплексном лечении:

препараты соляной кислоты и желудочно-кишечного сока облегчают и усиливают процессы пищеварения,
при анемии вводят витамины в виде инъекций,
минеральные воды, которые влияют на выработку соляной кислоты,
сок подорожника или препараты из него помогают снять воспаление,
препарат Рибоксин стали применять в последние годы, так как он помогает в лечении данной патологии,
восстановить слизистую желудка помогают препараты на основе висмута или алюминия: Викалин, Викаир, Каолин или Ротер,
Моторную функцию желудка контролируют средства Домперидон и Цизаприд.
Когда болезнь обостряется и вызывает болезненные ощущения, помогают антациды: Гастал, Фосфалюгель, Альмагель, Маалокс.

Данное медикаментозное лечение назначают в период обострения атрофического гастрита. Это активная фаза воспаления с признаками атрофии клеток. Во время ремиссии, когда болезнь «отпускает» и живется более спокойно главное – правильное питание. Необходимо восполнить в организме все недостающие вещества, которые не перерабатывались на острой стадии атрофического гастрита.

Важно знать: Можно ли вылечить атрофический гастрит? Да, это возможно, если заболевание не перешло на последние стадии, когда большинство клеток уже переродились и атрофированы. Тогда можно говорить о том, что это гастрит навсегда. Особенно тяжело он протекает у пожилых людей, восстановление слизистой у которых идет крайне медленно.

Как лечить атрофический гастрит по общей схеме понятно. Лечение включает в себя эракдикацию и комплексную медикаментозную терапию. Гормональные препараты на сегодняшний день не применяются, так как их действие весьма специфично.

Атрофический гастрит, прогноз которого не столь оптимистичен, тем не менее поддается лечению на ранних стадиях заболевания. Сколько будет длиться лечение, зависит от тяжести протекания заболевания.

Основы правильного питания: диеты

При любом гастрите диетическое питание – основа основ. Но организовать правильное питание при лечении атрофического гастрита гораздо сложнее. В зависимости от возраста человека и стадии болезни, создано 4 вида диет:

Базовая диета №2 Разработана для полноценного питания больного и включает порядка 30 различных продуктов. Блюда самые разнообразные. Не используются только охлажденные продукты и продукты с грубой клетчаткой. Диета скорректирует, как набрать вес без ущерба для здоровья.
Диета №1а назначается, когда болезнь начинает развиваться и наблюдается болевой синдром. Предполагается самая незначительная нагрузка на пищеварительную систему. При данной диете вес не наберешь, но она поможет снять возбудимость слизистой оболочки. Допускается протертая, приготовленная на пару пища. Рекомендовано 9 базовых блюд, основные из них – это супы-пюре.
Диета №1 назначается, когда признаки воспаления становятся слабее. Данная диета поможет решить, как восстановить слизистую. Рацион нормализует секреторную и моторную функцию желудка. Диета включает около 11 блюд. Нельзя употреблять охлажденные и горячие, а также богатые клетчаткой продукты.
Диета №4 применяется при индивидуальной непереносимости ряда продуктов. Исключая эти продукты, уменьшаются воспалительные явления в слизистой оболочке. Питание дробное, но частое. Пищу принимают небольшими порциями. Когда воспаление проходит, возвращаются к полноценному питанию, которое предполагает атрофический эрозивный гастрит.

Таким образом, лечение атрофического гастрита желудка базируется не только на терапии, но и на рациональном, продуманном питании.

Основные моменты, как лечить атрофический гастрит, становятся понятны. Лечение включает комплексный подход. В период обострения – это лечение в стационаре под руководством опытного гастроэнтеролога, в период ремиссии – физиотерапия, лечебная гимнастика, санаторно-курортный отдых. Относитесь к лечению серьезно и берегите свое здоровье!

Хронический атрофический гастрит (ХАГ) – одна из форм хронического гастрита, особенностью которой является атрофия слизистой оболочки желудка (СОЖ), сопровождающаяся нарушением функции железистого аппарата; вторым важнейшим звеном патогенеза является нарушение регенерации слизистой с метаплазией (перерождением желудочного эпителия в кишечный).

Симптомы заболевания у взрослых зависят от локализации процесса, его распространенности, этиологии. Часто признаки заболевания выражены слабо – это отрыжка, иногда тошнота, неприятные ощущения во рту, чувство тяжести в животе. Диагноз ставят на основании данных ФГДС с биопсией, рН-метрии желудка, выявлении H. pylori. Лечение включает: заместительную терапию, витамин B₁₂, антихеликобактерную терапию.

Различают очаговый и диффузный ХАГ. При очаговой форме слизистая имеет мозаичный вид – участки атрофированной ткани перемежаются с участками ткани без признаков атрофии, таким образом, наблюдается смешанный характер патологии. При диффузном ХАГ в процесс вовлечена вся слизистая желудка.

Атрофический гастрит – что это такое

Атрофический гастрит – это воспалительное заболевание желудка, характеризующееся атрофией слизистой оболочки, гибелью железистого аппарата желудка, нарушением процессов регенерации. Процесс, вне обострения, протекает на фоне умеренно выраженной воспалительной реакции. ХАГ – понятие морфологическое, для верификации диагноза необходимо проведение ФГДС с биопсией.

Эндоскопическая картина достаточно типична: эпителий желудка уплощен, местами замещен кишечным эпителием с типичными энтероцитами и бокаловидными клетками. В сохранившихся обкладочных клетках (клетки желудка, их функция – синтез соляной кислоты) определяются признаки атрофии (вакуолизация цитоплазмы, ее разрежение, редукция митохондриальных крист).

Как часто атрофический гастрит переходит в рак

Метаплазия, сопровождающая ХАГ, с точки зрения онкологов, процесс безобидный, просто один тип дифференцированной ткани, заменяется дифференцированной тканью другого типа. Однако следует помнить, что эта замена происходит в анатомической области, не приспособленной для нормального развития этой новой ткани. В результате возникает дисплазия (нарушается развитие клеток новой ткани, их дифференцировка, вслед за этим нарушается тканевая архитектоника). Дисплазия проходит несколько стадий, в результате образуются недифференцированные мелкие клетки, способные к быстрому размножению. Атрофический гастрит переходит в рак.

Вероятность такого перехода никем из ученых сейчас не оспаривается. Была проделана огромная работа, проведено множество научных конференций по теме «Атрофический гастрит и рак». Статистика утверждает, что 15% всех случаев ХАГ переходит в онкологическую патологию. Важность этих выводов трудно переоценить, врачи получили научно обоснованную базу для раннего выявления рака желудка.

Причины

Общепринятыми считаются две наиболее значимые причины патологии:

инфицирование H.pylori;
аутоиммунные процессы.

При инфицировании H.pylori атрофические процессы в желудке развиваются как исход длительно существующего хронического воспаления. H.pylori вначале расселяются в антруме, затем в теле желудка, а затем по всей слизистой органа, вызывая в начале воспаление, а затем атрофию слизистой желудка.

При аутоиммунном гастрите заболевание развивается очень быстро, аутоиммунные антитела образуются не просто к клеткам слизистой оболочки, но и их органеллам и даже отдельным белковым молекулам. Причины возникновения антител не ясны, но известно, что для запуска аутоиммунного каскада титр антител должен достичь некоторой критической величины, а вот повлиять на скорость этого процесса могут различные факторы:

генетические особенности;
соматические заболевания;
гиповитаминоз;
вредные привычки;
голодание;
нарушение питания;
хронические инфекции.

Что такое очаговый атрофический гастрит

Очаговый атрофический гастрит – это такая форма ХАГ, когда атрофическим процессом поражена не вся СОЖ, а лишь ее отдельные сегменты.

Между очагами атрофии находятся участки гиперплазированного эпителия с сохраненным железистым аппаратом. Эти участки слизистой секретируют повышенное количество соляной кислоты, стараясь компенсировать функцию утраченных желез в атрофических очагах. В зависимости от того, преобладают ли участки с атрофией или без атрофии (с сохраненной функцией), возникает гипоацидное или гиперацидное состояние (пониженная или повышенная кислотность желудочного сока).

Симптомы очагового атрофического гастрита

ОАГ развиваются медленно, симптоматика выражена слабо. Больного беспокоят:

тошнота;
отрыжка;
отсутствие аппетита;
метеоризм, урчание в животе;
неустойчивый стул.

Особняком стоит болезнь Менетрие – атрофический гиперпластический гастрит. Этиология заболевания неизвестна. Заболевание имеет диффузную и очаговую формы. Очаг атрофического гиперпластического гастрита представляет собой разрастание складок эпителия. При ФГДС наблюдается кишечная метаплазия, разрастание и гипертрофия слизистых желез в сочетании почти полной атрофией основных кислотопродуцирующих желез. В начале заболевания наблюдается гиперацидное состояние, сменяющееся ахилией (отсутствием пепсина и соляной кислоты).

Симптомы очагового атрофического гастрита:

боли в животе;
чувство распирания в желудке;
рвота;
диарея;
отсутствие аппетита.

Лечение очагового атрофического гастрита препаратами

Основные препараты для лечения хронического атрофического гастрита можно разделить в зависимости от того, какова кислотность желудочного сока.

Для лечения хронического гастрита с очаговой атрофией, протекающего на фоне гиперацидного состояния, с эрозиями и без них, применяют следующее медикаментозное лечение:

Антибиотики: Амоксициллин, Кларитромицин, Арвицин, Криксан, Панклав. Любая схема лечения для эрадикации Хеликобактер пилори включает не менее двух препаратов с антибактериальным действием. После курса антибактериальных препаратов назначают пробиотики (Лактобактерин, Биобактон) и пребиотики (Дюфалак)
Для снижения концентрации Н+ ионов назначают ингибиторы протоновой помпы (Омепразол, Париет, Нольпаза), ИГР (Ранитидин, Фамотидин), антациды (Алмагель А, Фосфалюгель).
Цитопротекторы – Де-нол, Викалин, Вентер, Ребагит.
Для устранения диспепсических расстройств применяют прокинетики – Тримедат, Домперидон, Церукал.
При выраженном болевом синдроме назначают спазмолитики (Папаверин, Но-шпа) или М-холинолитики (Платифиллин, Метацин), Бефунгин.

При очагово-атрофическом гастрите со сниженной секреторной функцией применяют следующее медикаментозное лечение:

При недостаточном кислотообразовании назначают заместительную терапию, которую больному придется принимать всю жизнь (Ацидин-пепсин, Абомин Пепсидил).
При нарушении ферментативной активности назначают энзимные препараты (Креон, Пангрол).
Препараты, восстанавливающие слизистую (Солкосерил, Рибоксин, Алоэ вера, Актовегин)
Витамин B₁₂.
Для секреторной стимуляции применяют Плантаглюцид.

Что такое диффузный атрофический гастрит

Хронический диффузный атрофический гастрит – форма хронического воспаления, при которой поражается железистый аппарат желудка, причем в процесс вовлекается вся слизистая органа или большая ее часть.

Следует помнить, что диффузно-атрофический гастрит – это непрерывный, патологический процесс, что значит, что всякое разделение его на стадии и классификация весьма условны. Выделяют следующие стадии процесса:

Поверхностная форма атрофического гастрита – это 1 стадия заболевания, когда патологический процесс затрагивает только биохимию клетки, никак внешне не проявляясь.
Умеренная форма АГ (2 стадия) – хотя биохимические изменения можно выявить на всей слизистой, атрофическим изменениям подвергается лишь часть клеток железистого аппарата.
Диффузный атрофический гастрит (3 стадия) – это выраженная форма заболевания. Патологический процесс захватывает практически всю СОЖ – дно, тело и антральный отдел. Секреторная функция желудка резко снижается. Возникает недостаточность кардии, нарушается работа сфинктера привратника с развитием рефлюкс-гастрита. Если не лечить заболевание, нарушается работа всего пищеварительного тракта с явлениями бульбита, дуоденита, холецистита. При дальнейшем развитии кишечной метаплазии весьма вероятно возникновение онкозаболеваний.

Гиперпластический гастрит – это заболевание неясной этиологии, сопровождается гипертрофией СОЖ, при этом железистый аппарат подвергается атрофии. Эта форма заболевания опасна тем, что на поверхности утолщенных складок желудка появляются полипы, вероятность малигнизации при этом резко возрастает, кроме того складки нередко покрываются эрозиями с геморрагическим компонентом. В обоих этих случаях требуется хирургическое лечение. Если кровотечения повторяются, желудок удаляют полностью.

Симптомы диффузного атрофического гастрита

Диффузный атрофический гастрит проявляется неспецифичными симптомами:

белым налетом на языке;
сухостью и неприятными ощущениями во рту;
дискомфортом в животе;
отрыжкой;
неустойчивым стулом (запоры сменяются поносами);
потерей аппетита.

Лечение диффузного атрофического гастрита препаратами

Лечение диффузного атрофического включает следующие группы лекарств:

Препараты заместительной терапии – Ацидин-пепсин, Абомин.
Средства, стимулирующие ацидопродуцирующую функцию обкладочных клеток желудка:

Минеральные воды (Ессентуки, Моршинская, Нарзан);
Отвар шиповника;
Плантаглюцид;
Лимонтар.

Гастропротекторы (Солкосерил, лучше в виде раствора для инъекций).

Обволакивающие и вяжущие средства (Викаир, Де-нол)

Прокинетики (Домперидон, Цизаприд).

Аутоиммунный атрофический гастрит

Аутоиммунный атрофический гастрит – это атрофический процесс в слизистой желудка, вызванный антителами, синтезированными самим организмом. Этиология заболевания не изучена до конца.

При аутоиммунном атрофическом гастрите симптомы заболевания отражают результат действия аутоантител на слизистую желудка – это симптомы диффузного атрофического гастрита:

ощущение распирания и дискомфорт в животе;
тошнота, отрыжка,
белый налет на языке
метеоризм, урчание в животе,
неустойчивый стул.

Устранить аутоиммунные поражения слизистой на сегодняшний день нельзя. Стероидные гормоны назначают в случае, когда гастрит сопровождается пернициозной анемией. Во всех других случаях побочные действия стероидов больше, чем эффект от них.

Тактика лечения и препараты те же, что и при диффузном атрофическом гастрите.

АГ с пониженной кислотностью

Атрофический гастрит с пониженной кислотностью возникает при достаточно длительном течении, когда количество кислотопродуцирующих клеток снижается до критического уровня. При этом нарушаются процессы пищеварения, появляются симптомы заболевания:

чувство распирания и тяжести в желудке;
снижение аппетита;
мучительная отрыжка;
горечь во рту;
гиперсаливация.

Диагностика предусматривает: ФГС-исследование, рН метрию желудочного сока, выявление хеликобактерного инфицирования.

заместительную терапию (Пепсидил, Абомин)
энзимные препараты (Креон, Фестал);
витаминотерапию (витамин B₁₂);
секреторная стимуляция (Плантаглюцид).

АГ с повышенной кислотностью

Атрофический гастрит с повышенной кислотностью возникает на первых этапах атрофического процесса, когда небольшие участки атрофии слизистой окружены нормальной тканью с сохраненным железистым аппаратом. В ответ на снижение количества клеток способных к секреции, секреция здоровых клеток повышается. В самом начале это компенсаторный механизм, который быстро переходит в патологический, который надо лечить. Повышенное количество кислоты действует на слизистую желудка, вызывает образование эрозий и даже язвенных изменений.

Признаки гиперацидного состояния:

постоянное чувство дискомфорта в животе;
умеренные боли в животе;
изжога;
отрыжка, тошнота;
чувство горечи во рту.

Лечить гиперацидные состояния обычно проще, чем гипоацидные. Для этого используются следующие группы лекарств:

Антибиотики (эрадикация Хеликобактер пилори)
Препараты, нормализующие рН желудочного сока – ингибиторы протонного насоса (Омез, Париет), ИГР (Фамотидин), антациды (Алмагель).
Цитопротекторы (Де-нол).
Прокинетики (Домперидон).
Спазмолитики (Но-шпа).

Как восстановить слизистую желудка при атрофическом гастрите

В настоящее время общепринятым является утверждение, что массивная антибактериальная терапия, совместно с комплексным лечением, делает возможным прерывание патологического процесса в слизистой даже в далеко зашедших случаях, и может рассматриваться как профилактика рака желудка.

Однако это утверждение признается не всеми. Оппоненты высказываются более осторожно. Они считают, что добиться полного восстановления слизистой после атрофии с метаплазией невозможно, но приостановить процесс и повлиять на распространение его по органу вполне возможно, используя современные методы лечения.

Энзимотерапия

При гастритах нарушается выработка веществ, активизирующих действие ферментов, кроме того, снижается и синтез ферментов, что приводит к нарушению пищеварения. Ферментные препараты улучшают пищеварение, уменьшают метеоризм и вздутие живота, улучшают общее самочувствие больных.

Энзимотерапия при хроническом атрофическом гастрите включает:

Препараты, содержащие пепсин, способствуют расщеплению белков (Пепсин К, Ацидин-пепсин) и применяются в качестве заместительной терапии при атрофических гастритах.
Ферменты поджелудочной железы, содержащие трипсин, амилазу, липазу (Мезим, Креон). Эти препараты устраняют тошноту, вздутие живота, метеоризм.
Комбинированные препараты, имеющие в составе панкреатин, дополненные гемицеллюлозой, желчью (Фестал, Панзинорм). Эти препараты обычно применяются при гипоацидных гастритах.
Комбинированные энзимы с добавлением к панкреатину растительных ферментов и витаминов (Вобэнзим). В состав Вобэнзима входят: амилаза, липаза, панкреатин, трипсин, химотрипсин, бромелаин, папаин, рутин. Вобэнзим стимулирует активность макрофагов в отношении патологических клеток, тем самым препятствует возникновению опухолей. Эти свойства и определяют применение препарата Вобэнзим при атрофическом гастрите.

Можно ли вылечить атрофический гастрит полностью

Вылечить атрофический гастрит полностью – это значит восстановить слизистую до нормального состояния в гистологическом и функциональном отношении. Восстановить слизистую вполне возможно в начале заболевания. Если же процесс зашел далеко, атрофией поражена большая часть слизистой, имеется кишечная метаплазия, вылечить заболевание полностью вряд ли удастся, однако перевести его в фазу стойкой ремиссии, улучшить прогноз для жизни, затормозить дальнейшее прогрессирование заболевания возможно.

Хронический атрофический гастрит: прогноз для жизни

Достаточно хороший прогноз хронического атрофического гастрита на начальных стадиях, когда можно предотвратить или остановить атрофию слизистой. Значительно улучшают прогноз адекватная антибактериальная терапия и своевременно начатое лечение пернициозной анемии (анемия на фоне дефицита B₁₂). В стадии значительной атрофии плюс метаплазии слизистой риск малигнизации значителен.

Аутоиммунный гастрит характеризуется нарастающей атрофией слизистой. Остановить процесс на нынешнем уровне развития науки невозможно. Когда атрофический процесс достигнет стадии кишечной метаплазии, развитие онкологического процесса вполне вероятно.

Прогноз при гиперпластическом гастрите зависит от формы заболевания и степени гиперплазии. При образовании полипов на гипертрофированных складках слизистой желудка риск новообразования высок.

Прогноз лечения атрофического гастрита

Новые препараты и схемы лечения значительно улучшили прогноз лечения хронического атрофического гастрита. Конечно, излечить любое хроническое заболевание, в том числе и хронический атрофический гастрит, вряд ли возможно, но перевести заболевание в стадию стойкой ремиссии вполне возможно. Хорошо поддаются лечению гиперацидные и начальные формы гипоацидного гастрита без кишечной метаплазии. Лечение аутоиммунного и гиперпластических форм гастритов затруднено.

Больные часто задают вопрос: «Сколько живут с атрофическим гастритом?». Атрофический гастрит вряд ли может привести к смерти – это не онкологическое заболевание, а только повышенная вероятность его развития.

Лечение атрофического гастрита средствами народной медицины

Средства альтернативной медицины могут быть применены при лечении ХАГ в дополнение к медикаментозной терапии, они помогают справиться с болезнью. Вылечить гиперпластический гастрит, тяжелую форму мультифокального (многоочагового) или диффузного атрофического гастрита этими средствами вряд ли возможно.

витаминные соки: картофельный, капустный сок, сок черной смородины, подорожника;
спиртовая настойка прополиса (20 кап растворяют в стакане воды, принимают 4 раза в день);
облепиховое масло (2 чайных ложки масла разводят в стакане теплого молока, пьют утром до еды);
отвар овса (5 столовых ложек овса залить 1000 мл кипятка, настоять в термосе 12 часов, принимать за 30 минут до еды);
мумие (3 грамма вещества растворяют в литре кипятка, пьют по 200 мл 1 раз в день);
ламинария (свежезамороженную ламинарию помещают в воду и варят до полного распаривания, продукт принимают как отдельное блюдо).

Что можно есть при атрофическом гастрите, а что нельзя

При ХАГ основой питания должен стать стол № 2 по Певзнеру. Правила правильного питания при ХАГ:

питание должно быть регулярным, в одно и то же время, небольшими порциями, число приемов пищи увеличивается;
пища должна быть вареной, теплой;
пища должна быть измельчена, либо мелко порезана;
табак и алкоголь исключаются.

При атрофическом гастрите можно есть:

диетическое мясо (кролик, телятина), птица (индейка, курица);
нежирная рыба (минтай, щука);
подсушенный хлеб;
перепелиные яйца;
кисломолочные продукты (творог, сыр, ряженка).
квашеную капусту в небольших количествах;
каши, приготовленные на воде (рис);
супы на овощном бульоне;
куркуму в очень небольших количествах;
овощи (картофель, кабачки, свекла, капуста, помидоры);
разрешенные спелые фрукты и ягоды (яблоки, черника, арбуз, бананы авокадо, хурма);
мед;
измельченные орехи и семечки, кунжут;
разбавленные соки, чай с лимоном, компот из сухофруктов, кисель, козье молоко, минеральная вода.

Что нельзя есть, чтобы не обострились симптомы атрофического гастрита:

плохо перевариваемые продукты (жирное мясо и рыбу, ржаной хлеб, копчености, майонез, бобовые, маргарин);
некоторые виды круп (пшено, перловая и ячневая крупы);
раздражающие слизистую продукты (репу, редис, свежий лук, чеснок).

Спровоцировать обострение атрофического гастрита могут неразбавленные соки, крепкий чай, кофе, квас, жирное молоко.

Атрофический гастрит на ранних стадиях лечится хорошо, прогнозы благоприятные. Нелеченные формы могут перерождаться в онкологические заболевания, поэтому важно при появлении первых симптомов начинать лечение.