Эзофагогастроскопия диагностическая что это

Что такое зофагогастродуоденоскопия (ЭГДС)?

Это безопасный и высокоинформативный метод исследования пищевода, желудка и 12-перстной кишки при помощи эндоскопа. ЭГДС позволяет визуально оценить состояние состояния слизистой оболочки верхних отделов желудочно-кишечного тракта и при обнаружении патологии взять материал для гистологического исследования (биопсия).

Кому и зачем может быть рекомендована ЭГДС:

С диагностической целью при:

  • диспепсии (тошнота, отрыжка, рвота);
  • боли в верхних отделах живота;
  • изжоге (ощущения кислоты или горечи , жжения в глотке или груди);
  • кровотечении (рвота кровью или кровь в кале);
  • дисфагии — затруднении глотания (пища или жидкость застревают в пищеводе);
  • патологии, выявленной на рентгенограмме верхнего отдела ЖКТ.

Дополнительно во время исследования могут быть выполнены

  • биопсия (для последующего гистологического исследования);
  • определение Нelicobacter pilory в биоптате слизистой оболочки желудка.

С лечебной целью:

  • удаление полипов желудка;
  • удаление инородных тел;
  • эндопротезирование (стентирование) пищевода, желудка при опухолевом поражении;
  • остановка кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода и желудка (лигирование), язв желудка и 12-перстной кишки (комбинированный гемостаз).

Преимущества ЭГДС

Современные эндоскопические системы позволяют проводить осмотр в разных световых режимах (тримодальная эдоскопия), получать всестороннюю оценку характеристик слизистой оболочки, а также являются удобным инструментом для эндоскопического скрининга предопухолевой патологии и рака.

Как правильно подготовиться к исследованию:

  • ЭГДС проводится в первой половине дня, натощак.
  • Последний прием пищи — легкий ужин накануне не позднее 19 часов.
  • Возможно проведение исследования во 2-й половине дня, допускается легкий завтрак.
  • Рекомендуем взять с собой данные предшествующих исследований (гастроскопии, рентгенологического исследования, КТ, УЗИ).

Как проводится исследование

Исследование проводится в положении пациента лежа на левом боку. Между зубов устанавливается загубник для предупреждения повреждения эндоскопа. Под контролем зрения эндоскоп проводится в пищевод и далее, продвигая и поворачивая его, врач осматривает внутреннюю поверхность пищевода, затем всех отделов желудка и 12-перстной кишки. Увеличенное изображение выводится на монитор, поэтому врач может видеть минимальные изменения в тканях. Через канал эндоскопа можно взять биопсию (маленькие кусочки тканей), подавать и удалять жидкость и воздух. Биопсия безболезненна.

Во время исследования ведется видеозапись с камеры эндоскопа, которую пациент получает на цифровом носителе вместе с заключением.

Обезболивание

При ЭГДС пациент может испытывать дискомфорт при наполнении желудка воздухом. Для устранения дискомфорта исследование выполняют под наркозом: врач-анестезиолог с помощью ненаркотических препаратов погружает пациента в короткий медикаментозный сон. Пациент легко просыпается по окончании процедуры и уже через 2часа может приступить к повседневным делам.

Читайте также:  Какие паразиты передаются от кошек человеку

Га̀строскопи́я (от др.-греч. γαστήρ — «желудок» и σκοπέω — «наблюдаю, смотрю»); другое название эзофагогастродуоденоскопия, ЭГДС — одна из разновидностей эндоскопического обследования — визуальный осмотр стенок пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки при помощи специального инструмента — гастроскопа, вводимого в желудок через рот и пищевод.

Гастроскоп представляет собой гибкую трубку, внутри которой находится волоконно-оптическая система.

Приказом МЗ и СР РФ от 2 июня 2010 года № 415н определено, что гастроэнтерологическое отделение или медицинская организация, имеющая в своей структуре кабинет врача-гастроэнтеролога, должны быть оснащены двумя гастроскопами с наборами для биопсии. [1]

Содержание

История [ править | править код ]

Основоположником такого способа изучения слизистой оболочки желудка, как гастроскопия, является Адольф Куссмауль (нем. Adolf Kussmaul). Он впервые использовал этот метод в практических целях (в 1868 году).

Несколько позже, благодаря учёному Р. Шиндлеру в медицине стали применять гнущийся гастроскоп, оснащённый обновлённой оптической системой.

Спустя определённый промежуток времени устройство гастроскопа совершенствовалось, и уже в 1957 году специалисты пользовались гастроскопом, оснащённым управляемым изгибом, который предоставляет возможность рассмотреть исследуемую область при помощи кругового панорамного обзора.

В середине прошлого столетия Базиль Хиршовитц создал новый вид гастроскопа – фиброгастроскоп, который способствует изучению изображения сквозь пучки стеклянных волокон, их толщина имеет размер человеческого волоса. С 1961 года, когда лицензия на производство на основе волоконной оптики была приобретена японскими фирмами, появились первые промышленные образцы фиброэндосокпов — "Olympus", "Pentax", "Fujinon". На сегодняшний день они являются наиболее распространёнными на территории России и стран СНГ. Методом нынешнего века является видеоэндоскопия.

Показания [ править | править код ]

Гастроскопию применяют для детального изучения слизистой оболочки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки при подозрении на опухоли или кровотечения из этих органов, язвенную болезнь желудка и/или двенадцатиперстной кишки, при гастритах, дуоденитах, эзофагитах. Гастроскопию назначают также в качестве дополнительного обследования для уточнения диагноза при других заболеваниях (аллергия, невроз).

Расшифровка результатов гастроскопии [ править | править код ]

В современных эндоскопах детальное, чёткое изображение с фото- или видеокамеры гастроскопа передаётся на экран телевизора (или записывается в компьютер) и затем может быть напечатано при помощи принтера.

Подготовка к гастроскопии [ править | править код ]

  • Гастроскопия проводится по определённым показаниям, определяемым врачом.
  • Врач-эндоскопист должен быть осведомлён о наличии у обследуемого пациента заболеваний (например сахарный диабет) и о наличии аллергии на лекарственные препараты.
  • Гастроскопия проводится строго натощак — полностью исключается приём пищи за 8—10 часов до проведения манипуляции.
  • Гастроскопия проводится в поликлинике или в стационаре в специально предназначенных для этого кабинетах.
  • Перед проведением гастроскопии пациенту может быть проведена премедикация (сделана инъекция седативного препарата), а также местная анестезия корня языка при помощи распылителя с анестетиком. Возможно проведение гастроскопии с применением общей анестезии, препараты для которой вводятся внутривенно.
Читайте также:  Как подготовиться к удалению желчного пузыря

Проведение гастроскопии [ править | править код ]

  • Гастроскопию проводят обученные врачи-эндоскописты, прошедшие специализацию по гастроскопии.
  • Для уменьшения неприятных ощущений горло пациента может обрабатываться Лидокаином в форме спрея. Возможно внутримышечное введение успокоительного. В некоторых клиниках применяется внутривенный наркоз, но большинством российских врачей это считается неоправданным.
  • Пациента просят зажать зубами загубник, через который вводится трубка эндоскопа, затем просят расслабить горло, во время чего врач вводит гастроскоп в пищевод. Во время проведения исследования для уменьшения рвотных позывов и неприятных ощущений пациенту рекомендуется спокойно и глубоко дышать.
  • Через прибор подаётся воздух, с целью расправить полости органов верхних отделов желудочно-кишечного тракта.
  • Врач рассматривает поверхность пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.
  • При необходимости проводится фото- или видеосъёмка и запись изображения.
  • По показаниям может быть проведена биопсия или трансэндоскопическая рН-метрия.
  • Также по показаниям проводят лечебные манипуляции: остановку кровотечения, удаление полипов, введение лекарственных средств.
  • Затем гастроскоп извлекается из пищевода. Как правило, при простом обследовании с момента ввода эндоскопа до его извлечения проходит 1,5—2 минуты.

Возможные осложнения при гастроскопии [ править | править код ]

В настоящее время, благодаря совершенным приборам, частота серьёзных осложнений при гастроскопии достаточно низка. При этом следует подчеркнуть, что осложнения не связаны с собственно желудочно-кишечным трактом. Зачастую речь идёт об осложнениях со стороны сердечно-сосудистой или дыхательной систем. [2]

Факторы риска и группы риска: [ править | править код ]

  • Пожилой возраст
  • Сердечная недостаточность NYHA III-IV
  • Стеноз аорты III-IV степени
  • Тяжелая патология лёгких
  • Склонность к кровотечениям (протромбиновый индекс Roni Caryn Rabin ) примерно один процент пациентов после эндоскопии верхних или нижних отделов желудочно-кишечного тракта имеют столь серьёзные осложнения, что им приходится обращаться в отделения неотложной помощи. [3]

Возможными осложнениями являются перфорация (прободение стенки органа), что требует хирургического вмешательства, и кровотечение, возникающее в результате повреждения стенки органа или при манипуляциях (биопсия, полипэктомия). Известны случаи психических расстройств у детей после проведения гастроскопии.

Последствия гастроскопии [ править | править код ]

Возникающее у некоторых пациентов неприятное ощущение в горле обычно проходит через 24—48 часов.

Виды [ править | править код ]

Фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС) — осмотр слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки с помощью фиброволоконного гастроскопа. Видеоэзофагогастродуоденоскопия (ВЭГДС) — осмотр внутренней поверхности пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки с помощью видеогастроскопа.

Одним из наиболее эффективных методов диагностики желудочно-кишечного тракта является ЭГДС. Эта процедура предполагает проведение манипуляций для осмотра слизистой стенок желудочно-кишечного тракта с целью выявления патологий.

Содержание

Общее описание процедуры

Эзофагогастродуоденоскопия, сокращенно ЭГДС, — это процедура, назначаемая лечащим врачом, чаще всего терапевтом, когда необходимо уточнить состояние желудочно-кишечного тракта.

Читайте также:  Народные средства против хеликобактер пилори

В процессе процедуры осматривается пищевод, вся полость желудка и часть двенадцатиперстной кишки, которая примыкает к нему.

Для этого через рот вводится гибкий эндоскоп, имеющий небольшой диаметр, который позволяет врачу визуально оценить состояние слизистой ЖКТ, а при необходимости совершить дополнительные манипуляции.

Эту процедуру не любят очень многие пациенты, но она является наиболее эффективной для диагностики ряда заболеваний, а в некоторых случаях с ее помощью можно провести лечебные манипуляции.

Показания

ЭГДС может назначить только лечащий врач. При этом показаниями к назначению исследования может быть следующее:

  • болезненные ощущения в верхней части живота и за грудиной, сопровождающиеся отрыжкой, изжогой;
  • тошнота и рвота, особенно, если в рвотных массах присутствует кровь, что может свидетельствовать о желудочном кровотечении;
  • частые ощущения тяжести и переполненности желудка;
  • потеря аппетита и снижение веса;
  • жалобы на затрудненность прохождения пищи, или в случаях нарушения глотания;
  • записи о болезнях или нарушениях работы ЖКТ, особенно если пациент находится на диспансерном учете;
  • для контроля проводимого лечения заболеваний ЖКТ;
  • в качестве средства экстренной помощи, если поступает пациент с инородным телом (проглоченная кость или игрушка, любой другой твердый или острый предмет).

Назначить проведение процедуры может участковый терапевт или лечащий врач, если пациент уже прошел первичный осмотр в районной поликлинике и был направлен в более крупный медицинский центр для уточнения диагноза и лечения.

Противопоказания

Как и у любой другой медицинской манипуляции, у ЭГДС есть ряд противопоказаний, которые можно разделить на 2 основные группы.

Заболевания, при которых проведение процедуры невозможно

Если у пациента наблюдается инфаркт миокарда в острой стадии, процедуру провести будет невозможно ввиду тяжести его состояния. Также к этой подгруппе противопоказаний можно отнести геморрагически инсульт и ишемическую болезнь сердца. В таком состоянии пациент может плохо перенести процедуру, и общее его состояние может усугубиться.

Если у пациента диагностировано новообразование в аорте или аневризма аорты, то процедуру также провести будет невозможно, поскольку есть риск травмирования. что может привести к негативным последствиям.

К прочим противопоказаниям относят искривление позвоночника, нарушение функции свертывания крови, бронхиальную астму в период обострения.

Патологии, препятствующие проведению процедуры

Сюда входят любые воспалительные процессы в области глотки и гортани, увеличение лимфатических узлов в области шеи, гипертонию и стенокардию, наличие острых инфекционных патологий у пациента, недавно перенесенный инфаркт или инсульт.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *