Эрозивный гастрит это предраковое состояние

15 ноября 2016, 8:44 0 5,158

В большинстве случаев рак желудка образуется на фоне других патологических процессов, протекающих в органе. Более чем у 50% людей предраком желудка является долго- и вялотекущий гастрит, который не лечился. Другим предраковым состоянием считается язва желудка, которая поражает орган по мере развития хронического воспаления слизистой. Имеют повышенную склонность к малигнизации тканей полипы, аденомы и прочие изъязвленные опухоли доброкачественного характера.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже "запущенные" язву или гастрит можно вылечить дома, без операций и больниц. Просто прочитайте что говорит Галина Савина читать рекомендацию.

Очень важно! Савина Г.: "Я могу порекомендовать лишь одно средство для быстрого лечения язвы и гастрита" читать далее.

Описание

Предраковыми заболеваниями, развивающимися в желудке, считаются состояния, при которых по мере развития участвующие в патологическом процессе клетки озлокачествляются. В дальнейшем не исключается возможность развития ракового процесса на фоне этих заболеваний. Такими предраковыми состояниями считаются следующие патологии желудка:

• хронические язвы, особенно каллезные;
• доброкачественные опухоли – полипы, аденомы;
• гипертрофический, хронический, регидный гастриты с пониженной кислотностью.

Риск образования злокачественной опухоли в стенках желудка повышается после операции по частичному иссечению органа, которое было необходимо из-за прогрессирования другой патологии.

Неправильное питание может спровоцировать предраковое состояние желудка.

Распространенность рака желудка отличается в разных странах, уровень медицины в которых разнится. При наличии современных патологий возможность раннего обнаружения патологии выше. Другими провоцирующими факторами развития предрака и рака являются:

ЭТО действительно ВАЖНО! Прямо сейчас можно узнать дешевый способ избавится от болей в желудке. УЗНАТЬ >>

• неправильное питание: злоупотребление вредной и канцерогенной едой, бобовыми и рисом (наличие молочки в рационе существенно снижает риски);
• постоянное воздействие отравляющих, токсических веществ через дыхательные пути, кожу и прочие участки тела;
• хронические стрессы, депрессии.

Из-за отсутствия знаний и принятие появляющейся симптоматики, как обычные расстройства пищеварительного тракта, человека обращается за медицинской помощью, когда острая патология перешла в хроническую, предраковую форму или, когда уже прогрессирует рак. Чтобы этого не допустить, нужно знать, как проявляются предраковые заболевания:

• гастриты со слабой выработкой кислоты: метеоризмом, ощущением тяжести, отрыжкой с остатками непереваренной пищи, диарей, падением аппетита;
• гастриты с повышенным кислотообразованием: метеоризмом, сильной изжогой, болями натощак в эпигастрии, запорами, усиленным аппетитом;
• язва: боли разной силы, типа и времени появления, подташнивание, переходящее в рвоту, отказ от еды, запоры, вздутие, чувство тяжести;
• полипы: подташниванием, метеоризмом, изжогой, засором кишечника, периодическими болевыми приступами, ощущением распирания.

Вернуться к оглавлению

Этапы развития и профилактика

Любое предраковое заболевания развивается поэтапно с нарастанием и углублением отрицательных изменений, происходящих в желудке. Прогрессия состояния зависит от многих обстоятельств (питания, образа жизни, наличия адекватного лечения и т. п.) и может длиться от нескольких месяцев до десятков лет. На некоторых стадиях любой процесс полностью обратим, то есть болезнь – излечима. По мере углубления деструкции возможность обратимости снижается, наступает стойкая хронизация процесса, а болезнь становится неизлечимой. Переходу в предрак или рак способствуют наиболее глубокие стадии, когда болезнь развивается внутри клеток.

Существует гомотоксикологическая теория, которая выделяет три фазы постепенной прогрессии заболевания, переходящего в предрак. Эти фазы характеризуются определенной глубиной и тяжестью.

ОБРАЩАЕМ ВНИМАНИЕ! Не затягивайте гастрит или язву до рака желудка, лучше перестраховаться, а для этого понадобится. читать историю Галины Савиной >>

Знание особенностей каждого этапа развития помогает определить, какая глубина патологического процесса, какая необходима терапевтическая тактика и профилактика более тяжелой фазы. Например, если принимать классические противораковые препараты в гуморальной и матриксной фазах, рак можно предупредить. А вот в клеточной фазе этого лечения мало. Здесь потребуется применение индивидуально подобранной схемы комплексной терапии.

Виды предраковых болезней желудка

Существует несколько потенциальных предраковых патологий, которые подразделяются на две большие группы: облигатные и факультативные.

Примеры Облигатных патологий

Патологии, на фоне которых всегда развивается рак при отсутствии лечения. Примеры патологий, которые относятся к этой группе, описаны ниже.

Каллезная язва желудка

Самая распространенная предраковая патология: каждый 3-й пациент с каллезной язвой становится онкобольным. Внешне язва подобна глубокой открытой ране, которая не заживает и состоит из грубой рубцовой ткани на дне и с краев. Такая язва не поддается лечению, а пациенты ощущают хронические боли. Озлокачествление провоцирует развитие другой симптоматики. При осмотре на гастроскопии обнаруживается, что:

• язва меняет форму и величину;
• развивается атония желудочных стенок;
• появляются мелкобугристые опухолевые разрастания в просвет;
• развивается ригидность складок слизистых.

Биопсия позволяет подтвердить малигнизацию тканей. Лечение проводится под рентгенологическим и гастроскопическим контролем, т. к. в 70% случаев может наступить улучшение за счет временной эпителизации раковой язвы, которая впоследствии снова откроется.

Ригидный антральный гастрит

Название характеризует локализацию воспаления слизистой желудка – в антруме. Процесс сопровождается дегенеративно-дистрофическими изменениями в стенках пораженного органа, выражающиеся сильной деформацией, уплотнением и расширением мышечного слоя. При этом привратник сильно сужается, а на его слизистой образуются воспаляющиеся рубцы. В этих местах скопление слизи вызывает сильное раздражение и соответствующую симптоматику: глухие, тянущие боли вверху по центру живота, чрезмерное мышечное напряжение, диспепсические расстройства.

Опасность состояния – затрагивание всех слоев антральной стенки. Продукция кислоты сохраняется на нормальном уровне, но может быть понижение или повышение кислотности. Эта форма гастрита является хронической, а обострения случаются чаще при нарушении диеты. Болезнь требует постоянного лечения.

Полипы желудка

Заболевание характеризуется образованием на стенках желудка полипов – опухолей, растущих в просвет органа. Причины их появления до конца не изучены. Симптоматика маскируется под характер течения гастрита, а приобретает специфику, когда опухоль сильно увеличивается и закрывает выход из желудка, нарушая эвакуаторную функцию. Полип обнаруживается при рентгене или гастроскопии с биопсией.

Возможно изъязвление полипа при постоянном воздействии кислого желудочного сока с развитием кровотечений. Опухоль переходит в рак в 50-60% случаев. Лечение – хирургическое, но не дающее гарантию полного излечения из-за тенденции к появлению новых образований на неизмененных частях желудка. Заболевание имеет наследственный характер.

Другие

Озлокачествлению в 12-60% случаев подлежат аденомы, множественные полипозные образования, крупные опухолевые образования более 20 мм доброкачественного характера, развитие дисплазии и метаплазии (тонкокишечной, толстокишечной) с разрастанием антипичных клеток и нарушением структуры тканей, процессы с ахлоргидрией.

Заболевания которые относятся к факультативным

Эта группа патологий, хронические процессы которых в меньшей степени склонны к озлокачествлению, но чаще, чем у здоровых людей. К заболеваниям относятся:

Атрофический гастрит

Максимальную опасность представляет нелеченный атрофический гастрит с низкой секреторной активностью желудочных желез, что провоцирует снижение кислотности пищеварительного сока. Наиболее часто предшествуют раку очаговые гастриты, локализованные в определенном отделе желудка. Болезнь сопровождается типичными признаками гастрита и диспепсическими расстройствами. Специфическим симптомом являются голодные боли, отрыжка непереваренной пищей. Требует постоянного лечения. Частота развития рака при этой форме гастрита – до 13%. Предраком считается возникновение очагов гиперплазии на атрофированной слизистой.

Болезнь Менетрие

Патологический процесс с неизвестной этиологией, когда желудочный складки сильно утолщаются, огрубевают, происходит увеличение секреторных желез со слабым воспалением на фоне кистозного расширения. Ширина с высотой складок увеличивается до 35 мм. Реже затрагивается подслизистый пласт. Процесс локализован в теле и дне органа, а антрум не поражается. Для патологии характерно:

• повышенная концентрация и объем слизи;
• гипосекреция кислоты и пепсина;
• снижение количества сывороточных белков, что провоцирует развитие гипоальбумической отечности.

Симптоматика: эпигастральные боли, потеря веса, хроническая тошнота. Есть тенденция к резкому выздоровлению, но чаще процесс становится атрофическим по типу гастрита. Малигнизация возможна в 8-40% случаев.

Болезнь прооперированного желудка

После операции по удалению части желудка часто возникает атрофический гастрит – затяжного воспаления культи с эпителиальной дисплазией или кишечной метаплазией на фоне понижения кислотности и заброса желчи в остаток желудка. Онкология в культе встречается в 0,4-7,8% случаев через 10 и более лет, вне зависимости от причины операции. Поэтому послеоперационные пациенты находятся на пожизненном диспансерном учете с ежегодной гастроскопией культи.

Другие

Не менее опасными считаются любые формы хронических язв (10-12% случаев), пернициозная анемия (1—1,5%) с атрофическими изменениями слизистой, анацидный гастрит с атрофией желез, секретирующих соляную кислоту.

Хронический атрофический гастрит относится к предраковым состояниям желудка, на фоне данного заболевания часто развиваются такие предраковые изменения, как кишечная метаплазия идисплазия слизистой желудка, а также гиперпролиферация эпителия желудка, способствующая развитию опухоли.

Важность проблемы определяется тем, что желудок является начальным звеном пищеварительного конвейера, и нарушение его функции незамедлительно сказывается на состоянии других органов пищеварения. вызывая сбой в работе тонкой и толстой кишки, поджелудочной железы, печени . и приводя к увеличению патогенных бактерий в кишечнике.

Наиболее частыми этиологическими факторами, вызывающими атрофический гастрит, признаны инфекция Helicobacter pylori(H.pylori) и аутоиммунный гастрит, который встречается в 10%случаев. Бактерии персистируя на желудочном эпителии, вызывают хронический хеликобактерный поверхностный гастрит, который без соответствующего лечения трансформируется в атрофический.

Атрофический гастрит в большинстве случаев становится следующей ступенью в том случае, если пациент вовремя не начал лечить поверхностную форму гастрита. Если упустить медицинскую терминологию, то процесс выглядит примерно так: слизистая оболочка , находясь постоянно в состоянии воспаления, ежесекундно подвергается раздражению, что усугубляет ее состояние и вызывает со временем серьезные деформации. Дело в том, что наша слизистая оболочка постоянно терпит повреждение, даже если человек питается правильно. Виной становится желудочный сок, который по своему характеру настолько агрессивен, что постоянно раздражает стенки желудка. , человек может не ощущать ничего необычного. Но , если слизистая без воспаления. то она быстро восстанавливается. Однако при наличие атрофического гастрита ситуация становится тяжелее. Ведь желудок длительное время воспален, остро реагирует на пищу, желудочный сок. Довольно быстро слизистая оболочка становится тонкой, железы. отвечающие за выработку желудочного сока становятся атрофичными и прекращают свою работу.

Такая форма гастрита опасна уже тем, что против нее нет стопроцентного и эффективного лечения. Специалисты определяют такую форму гастрита как предраковое состояние. Однако это лишь верхушка опасности: такая стадия заболевания может погубить всю иммунную систему. При атрофической форме гастрита падает выработка иммуноглобулина. Антитела, которые призваны убивать чужеродные микроэлементы, перестают узнавать свои же клетки. Итогом становится «война» между иммунитетом и желудком. Чаще антитела оказываются сильнее и в результате аутоиммунного процесса разъедают клетки слизистой.,что и приводит к сильному истончению тканей. Негативно сказывается влияние пищи в этот момент. Еда становится дополнительным катализатором и невольным помощником в развитии атрофии. Обычно атрофия желудка уже не имеет возвратной формы, однако ее можно хотя бы затормозить, приостановить сам процесс

Аутоиммунный гастрит часто сочетается с другой аутоиммунной патологией и нередко развивается в рамках так называемого аутоиммунного полигландулярного синдрома. В частности в 30%случаев у больных с атрофическим гастритом выявляется также повышенный уровень антител(АТ) к ткани щитовидной железы. Что является причиной аутоиммунного тиреоидита.

Неизменным следствием атрофии слизистой оболочки является функциональная недостаточность желудка, что определяет довольно широкую гамму клинических проявлений.

Начало процесса происходит в теле и дне желудка, в которых расположены клетки, отвечающие за выработку соляной кислоты и ферментов, участвующих в процессе пищеварения, а также белка (фактора Кастла), необходимого для всасывания в желудке витамина В12. Именно поэтому иногда первыми признаками заболевания могут стать симптомы В12-дефицитной анемии, что может затруднить диагностику заболевания.

Обычно больных атрофическим гастритом беспокоит тяжесть в желудке, чувство его переполнения после приема пищи. Болевой синдром присутствует редко. При прогрессировании болезни после приема пищи может появиться отрыжка воздухом, с течением времени, приобретающая неприятный вкус. Больных беспокоит изжога, урчание в животе, расстройство стула, причем запоры сменяются диареей. Ухудшается и общее состояние пациентов, страдает аппетит, снижается масса тела, а после приема пищи может возникать слабость, головокружение.

С течением времени из-за нарушения всасывания в желудке и кишечнике питательных веществ и витаминов, у больных может появиться сухость и бледность кожи, что обусловлено развившейся анемией. Из-за недостатка витамина А может ухудшится зрение, а нехватка аскорбиновой кислоты может стать причиной повышенной кровоточивости десен, что еще больше усугубит проявления анемии.

Основным методом диагностики атрофического гастрита является гастроскопия с биопсией измененных участков СО, с последующим гистологическим, а в современных клиниках, и гистоиммунохимическим исследованием. Одним из новейших методов является применение эндоскопического УЗИ. Метод, позволяющий в 6 раз точнее, чем КТ определить состояние СО и характер прорастания(инвазии) патологического процесса в подслизистый слой стенки желудка.

Принципиальное значение для практики имеет проведение диагностики H.pylori-инфекции до лечения –первичная диагностика, и после проведения противохеликобактерной терапии – контроль эффективности лечения.

Основными функциями желудка являются: депонирование пищи, частичное переваривание, частичное всасывание проведение пищи до кишечника, бактерицидная функция за счет действия соляной кислоты и кроветворная функция – синтез фактора Кастла.

Функциональное исследование желудка включая:

1.РН-метрию, которая позволяет определить секреторную активность пристеночных клеток СО;

2.определение активности желудочных ферментов.

3.определения наличия антител к клеткам СО желудка

После проведения диагностики-эндоскопии и функциональных проб приступают к лечению, которое, к сожалению, сводится к соблюдению диеты и так называемой заместительной терапии – применении препаратов соляной кислоты и антианемическому лечению.

Основной профилактикой рака желудка для больных трофическим гастритом является регулярное проведение эндоскопии с взятием повторной биопсии.

Компания Рулаком предлагает своим пациентам проведение полноценых программ обследования check-up в лучших клиниках Германии, которые позволяют даже на самых ранних стадиях выявить изменения клеток слизистой оболочки желудка. Регулярное обследование у гастроэнтеролога в Германии позволяет быть уверенным, что такое опасное заболевание, как рак желудка, не пройдет незамеченным и будет вовремя диагностировано.

Более чем в 50% случаев злокачественная болезнь желудка является следствием длительного вялотекущего гастрита, когда не проводится необходимое лечение. Еще одно предраковое состояние желудка – это язвенная болезнь, которая развивается на фоне хронического воспаления слизистой органа. Кроме того, не стоит упускать из внимания полипы желудка, предрасполагающие к малигнизации клеток.

Симптомы и признаки предраковых состояний желудка

Особенностью желудочного поражения является длительное течение болезней без выраженных клинических признаков, из-за чего пациент зачастую обращается к врачу на поздних стадиях патологии.

Чтобы своевременно обнаружить заболевания желудка, необходимо знать, как они проявляются:

• Гастрит с низкой кислотностью характеризуется метеоризмом, чувством тяжести, отрыжкой пищей, поносом и снижением аппетита.
• Гастрит с увеличенной кислотностью проявляется изжогой, болевым синдромом (натощак) в области желудка, метеоризмом, запорами и повышенным аппетитом.
• Симптомы язвенной болезни заключаются в наличии болей различной интенсивности, характера и времени появления. Также наблюдается тошнота, рвота, снижение аппетита, запоры, тяжесть и вздутие живота.
• К признакам полипа желудка относятся диспепсические расстройства (тошнота, метеоризм, изжога, нарушение кишечной функции), периодические боли и чувство распирания.

Как распознать предраковое состояние желудка?

В диагностике и лечении заболеваний ведущим моментом является правильная постановка диагноза. Для этого используются различные лабораторные и инструментальные методики, благодаря которым удается получить полную картину патологического состояния.

Для выявления дефектов слизистой, ее изменения или появления новообразований, широко используются следующие методы диагностики:

1. ФЭГДС, с помощью которой удается просмотреть состояние слизистой желудка и при необходимости выполнить биопсию подозрительного участка.
2. Рентгенография с контрастом позволяет оценить проходимость пищевого комка по пищеварительному тракту и обнаружить дефекты слизистой.
3. Анализ крови на определение уровня гемоглобина, эритроцитов, СОЭ, онкомаркеров желудка.
4. Серологический способ, дыхательный, каловый или уреазный тест – для выявления H.pylori.

Все обследования рекомендуется проводить натощак для более точного получения результатов, на основании которых определяется точный диагноз и дальнейшая тактика лечения.

Как предотвратить развитие рака?

Значительно уменьшить риск малигнизации можно придерживаясь некоторых рекомендаций. Нижеперечисленные советы помогут не только остановить прогрессию патологии, но и нормализовать обменные процессы и пищеварение в целом.

• Отказ от курения, алкогольных и газированных напитков.
• Регулярные визиты к стоматологу для санации полости рта.
• Контроль над принимаемыми лекарственными средствами, особенно группы нестероидных противовоспалительных препаратов.
• Своевременное лечение инфекций.

Отдельно следует сказать о рационе питания. Прием пищи должен проходить в одно и то же время с перерывами не более 4-х часов. Ужинать рекомендуется за 2 часа до сна. Не допускается переедание и “сухомятка”.

Пищевые продукты должны содержать достаточное количество витаминов и микро-, макроэлементов. Необходимо отказаться от жареных, жирных, острых блюд, специй, консервированных изделий и транс-жиров (маргарин, майонез, чипсы, полуфабрикаты, фаст-фуд).

Следует обогатить питательный рацион растительной клетчаткой, овощами (морковь, свекла, сладкий перец), молочными изделиями, рыбой, орехами, печенью, кукурузой, овсянкой и фасолью.

Также требуется следить за водным балансом, ежедневно выпивая 1,5-2 литра жидкости (сок, негазированная вода, зеленый чай).

Лечение

Диагностировав хронический гастрит, лечебная тактика заключается в соблюдении диеты, приеме препаратов, контролирующих секрецию соляной кислоты и защищающих слизистую от ее разрушающего действия.

Лечение язвенной болезни подразумевает назначение антибиотиков для борьбы с H.pylori (“Кларитромицин”, “Амоксициллин”). Также применяются антисекреторные средства и антациды (“Альмагель”, “Маалокс”), которые защищают слизистую от соляной кислоты.

Кроме того, эффективны блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов (“Ранитиди”, “Квамател”), блокаторы протонной помпы (“Омез”, “Контролок”, “Нексиум”), а “Вентер” и “Де-Нол” окутывают слизистую и стимулируют заживление язвенного дефекта.

Из успокоительных медикаментов рекомендуются “Тенотен”, “Валериана”, “Глицин”, из пробиотиков – “Линекс”, из спазмолитиков – “Но-шпа”, “Дюспаталин”, а для стимуляции моторики используется “Мотилиум”.

Если же обнаружен полип в желудке, рассматривается вопрос о хирургическом вмешательстве.

Прогноз

Малигнизация клеток желудка на фоне язвенной болезни встречается в 2-3 % случаев. При наличии полипа диаметром около 2-х сантиметров частота ракового перерождения достигает 24%. В связи с тем, что на ранней стадии симптоматика зачастую отсутствует, не стоит пренебрегать профосмотрами, ведь благодаря им можно своевременно обнаружить предраковое состояние желудка и избежать развития злокачественного заболевания.