Эрозивный гастрит эрозивный дуоденит лечение

Заболевание под названием эрозивный дуоденит характеризуется поражением двенадцатиперстной кишки человека. В таком состоянии у больного развиваются изменения на слизистой (появляются ранки и трещины), которые могут быть разной формы и размера.

Эрозивный дуоденит, симптомы и лечение которого во многом зависят от степени запущенности патологии, не выходит за пределы слизистой, поэтому его ранки могут заживать полностью, не оставляя следов.

Врачи выделят острую и хроническую форму протекания данной патологии. Первый тип болезни сопровождается выраженным воспалительным процессом, в то время на хронический дуоденит протекает волнообразно с периодами ремиссии и обострения.

Причины

Причинами развития такого гастрита могут быть:

  • Употребление химических веществ (кислот).
  • Употребление большого количества спиртного.
  • Прием несвежих продуктов. Это будет вызывать отравление. Особенно опасным считается хроническое отравление пищеварительной системы, так как оно грозит не только дуоденитом, но также токсическим поражением печени.
  • Бесконтрольное лечение некоторыми препаратами.
  • Преобладание в меню жирной, острой или копченной пищи.
  • Поражение бактерией хеликобактер.
  • Курение.
  • Сильное волнение, стресс.
  • Голодание.
  • Прием кофе.
  • Наличие хронических заболеваний пищеварительной системы.

Зачастую влияние нескольких вышеописанных факторов приводит к поражению слизистой кишки. Если при этом время не обратить внимания на признаки патологии и не начать лечения, тогда заболевание перейдет в хроническую форму протекания.

Симптомы

Эрозивный дуоденит, лечение которого должно осуществляться в условиях стационара, имеет следующие характерные симптомы:

  • Ощущение распирания в животе.
  • Тошнота, рвота.
  • Боль в животе.
  • Схваткообразные приступы спазмов.
  • Боль при голодании.
  • Нарушение пищеварения, запоры.

В более тяжелых случаях у больного может открыться кровотечение в кишечнике. В таком состоянии у человека будет наблюдаться черный стул, а также рвота темного цвета. Потеря крови при этом приведет к слабости.

Способы диагностики

Эрозивный дуоденит, симптомы и лечение которого могут различаться в разные периоды протекания болезни, требует тщательной дифференциальной диагностики. Для этого пациенту нужно обязательно провести рентгенографию кишки и желудка с контрастом. Также важно выполнить биохимическое исследование желудочного сока, зондирование и сдать анализы крови.

Эрозивная дуоденопатия: методы лечения, принципы диетического питании правила профилактики болезни

Традиционная терапия при дуодените предусматривает соблюдение диетического питания и обязательный прием назначенных медикаментов. Занимается подбором терапии при этом гастроэнтеролог, поэтому именно к нему стоит обращаться в первую очередь.

Длительность лечения эрозивной дуоденопатии зависит от формы и запущенности болезни. В среднем, курс терапии составляет

Диета

Во время всего лечения пациенту рекомендуется придерживаться диеты № 1. После завершения терапии ее стоит заменить столом № 5. Направлено такое питание на уменьшение воспалительного процесса, заживление эрозий и снижение болезненности. Также правильно подобранный рацион снизит нагрузку на кишку, что будет способствовать выздоровлению пациента.

Принципы диеты № 1 следующие:

  • Кушать стоит часто, но маленькими порциями.
  • Последний прием пищи должен быть за два часа до сна.
  • Основу меню должны составлять отварные блюда или приготовленные на пару.
  • Под строгим запретом острые, жирнее, копченные или жаренные блюда.
  • Блюда должны быть не горячими и не холодными. Оптимальным будет комнатная температура.
  • Следует пить много жидкости в виде чаев.
  • При приступе боли запрещается голодать. Напротив, лучше скушать теплое блюдо.
  • Каждый день в меню должны присутствовать отварные жидкие блюда в виде супов.
  • Строго запрещены сладкие газированные напитки и алкоголь.
  • Можно кушать отварную нежирную рыбу, мясо и каши.
  • Предпочтительно употреблять молочные супы, паровой омлет, кисель.
  • Свежий хлеб под запретом. Его лучше заменить подсушенными хлебцами.

Также пациенту рекомендуется употреблять нежирные кисломолочные продукты, каши на воде, овощные рагу без томатов. Что касается соков, соленой рыбы и консервов, то от их приема лучше отказаться до нормализации состояния.

Лекарственные препараты

Лечение воспалительного процесса при эрозивной дуоденопатии должно быть комплексным. В подобном состоянии для предотвращения язвенного процесса пациенту назначаются препараты с обволакивающим действием.

Для избавления от инфекционного процесса пациенту нужно принимать антибиотики. Чтобы укрепить иммунитет, назначаются витамины и иммуномодуляторы.

При сильных болях используются анальгетики. При этом конкретный препарат должен подбирать лечащий врач для каждого пациента индивидуально, в зависимости от его возраста, тяжести состояния и наличия дополнительных заболеваний.

Читайте также:  Признаки хронического калькулезного холецистита

Народные средства

Важно понимать, что народные средства можно применять только в качестве вспомогательной терапии. Они снизят воспаление и устранят неприятные симптомы. С повышенной осторожностью такие рецепты стоит использовать при беременности и наличии хронических заболеваний.

Лучшим народными средствами при такой болезни считаются:

  • Взять в одинаковых количествах мелиссу, кору дуба и ромашку. Ложку смеси залить станом кипятка. Настоять и принимать до еды.
  • Взять корень солодки и крапиву. Залить две ложки смеси 500 мл воды. Проварить. Пить по пол стакана три раза в день.
  • Подготовить три ложки овса и залить их 500 мл кипятка. Настоять и пить средство три раза в день до еды.
  • Смешать сок алоэ с цветочным медом. Употреблять смесь каждый день натощак.
  • Взять ложку зверобоя и залить его 300 мл кипятка. Настоять и пить за час до еды.

Профилактика

Меры профилактики эрозивной дуоденопатии двенадцатиперстной кишки следующие:

  • Отказаться от употребления крепких спиртных напитков даже в небольших количествах.
  • Сделать за тем, чтобы продукты и блюда, которые человек употребляет, были свежими.
  • Соблюдать здоровое питание. Основу рациона при этом должны составлять овощи и фрукты, зелень, каши, мясо и кисломолочное продукты.
  • Избегать голодания и соблюдения слишком ограничивающих диет.
  • Вовремя лечить заболевания пищеварительной системы. Особенно важно принимать медикаменты при язве.
  • Каждые полгода проходить профилактический осмотр у врача.
  • При первых признаках болезни обращаться к специалисту.

При возникновении изменений в слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки у человека может начаться развитие эрозивного или эрозивно-язвенного дуоденита. Возможны варианты острого и хронического протекания эрозивного дуоденита. При данной форме заболевания во время проведения фгдс будут заметны изменения слизистой кишечника — различные язвочки и ранки. Эти язвочки могут располагаться как отдельно, так и группами. Внутренняя оболочка двенадцатиперстной кишки при этом отекшая с переполненными кровью сосудами.

Особенности протекания эрозивной формы болезни

Слизистая кишечника изменяется: железы атрофируются и прекращают правильно работать, наблюдается возникновение эрозий. Хронический эрозивный дуоденит наблюдается достаточно редко, чаще встречается острый вид заболевания. Эрозивная форма воспаления слизистой сопутствует другим болезням желудочно-кишечного тракта (гастриту, язве желудка и панкреатиту). В зависимости от того, какому заболеванию сопутствует эрозивный дуоденит, выделяют следующие его формы:

  1. язвенноподобная;
  2. гастритоподобная;
  3. холециститоподобная;
  4. панкреатитоподобная.

Дополнительно можно выделить смешанную и латентную (скрытую) формы течения болезни.

Причины возникновения болезни

Реже всего такое заболевание возникает у представительниц прекрасного пола, чаще — у мужчин, детей и пожилых людей. Основной причиной развития воспаления является неправильное питание (в сухомятку, потребление острой, экзотической пищи и пищи с истекшим сроком годности, злоупотребление различными специями и кофе), но существуют и другие факторы:

  1. неудачный распорядок дня;
  2. хронические заболевания желудочно-кишечного тракта;
  3. курение и чрезмерное употребление алкоголя;
  4. острое отравление;
  5. лямблии и гельминты;
  6. инфекционные болезни (включая хилекобактерную инфекцию);
  7. длительный стресс;
  8. повреждение слизистой кишечника горячей, холодной, грубой пищей;
  9. отравление токсинами, кислотами и т. п.;
  10. чрезмерный прием противовоспалительных препаратов.

Эрозивно-язвенная форма также может развиться при не долеченном катаральном дуодените.

Перед тем как приступить к лечению следует установить какая из вышеописанных причин вызвала воспаление. Ведь, не устранив саму причину бессмысленно будет тратить силы на лечение последствий. Обычно данное воспаление оценивают как гастродуоденит (из-за схожих симптомов).

При латентном течении болезни человек может и не подозревать, что болен, и лишь усугублять свое положение отсутствием сбалансированного питания, неправильным режимом дня. Рано или поздно это приведет к осложнениям заболевания. Лечение лучше всего проводить под контролем врача, так как самостоятельные попытки лечения могут привести к обострению.

Симптомы

Наиболее часто симптомы напоминают острую форму гастрита. Лишь в латентной форме течения болезни симптомов почти нет — дуоденит может остаться незамеченным. Латентное течение свойственно пожилым людям и маленьким детям.

Для других форм заболевания свойственны следующие симптомы:

  1. острые, тупые, колющие, ноющие боли «под ложечкой»;
  2. вздутие и тяжесть в желудке после еды;
  3. тошнота (рвота с кровью), головокружение и мигрень;
  4. острые боли в области пупка при длительном голодании, а также через час после еды (после употребления пищи или антоцидов данный симптом исчезает);
  5. голодные боли по ночам;
  6. запоры и диарея (возможно чередование);
  7. повышенная активность потовых желез, слабость и раздражительность;
  8. черный кал с кровотечением из ануса;
  9. повышенная кислотность, кислая отрыжка и изжога.

В случае поражения слизистой оболочки верхнего отдела кишечника симптомы напоминают язву желудка. Постоянная кислая среда в пищеводе приводит к рефлюксу — воспалению пищевода, вызывающему изжогу с отрыжкой. При поражении нижнего отдела заболевание напоминает панкреатит.

Читайте также:  Тяжесть в правом подреберье отдает в спину

Диагностика

В целях диагностирования эрозивной формы заболевания применяется ряд исследований:

  1. фиброгастродуоденоскопия (фгдс) с биопсией;
  2. анализ секреторной функции желудочно-кишечного тракта;
  3. дуоденальное зондирование;
  4. рентгеноскопическое исследование жкт (включая дпк);
  5. общий анализ крови;
  6. УЗИ;
  7. анализ кала (проверка на наличие крови).

Лечение

Эрозивная форма заболевания обычно носит проксимальный характер, т. е. затрагивает луковицу двенадцатиперстной кишки. Подход к лечению такой же как и при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и желудка. Пациенту требуется постельный режим на начальной стадии обострения. При этом потребуется и физический и психический покой — никакого стресса. Желательно отказаться от вредных привычек (хотя бы на период лечения).

Категорически запрещено использование теплой грелки и промывания желудка, иначе можно обеспечить себе прободение и кровотечение в кишечнике. Исключение составляют случаи, когда у пациента очень сильные спазмы. Ему промывают желудок и первые сутки из питания — только обильное питье. Позже вводят в рацион легкие продукты, такие как пюре.

Питаться придется по лечебным столам. Иногда возможно добиться заживления слизистой, просто соблюдая диету. Но не рассчитывайте на то, что сможете избавиться от обострившегося дуоденита в хронической стадии — в этом случае придется пройти комплексное лечение.

Во время лечения врач рекомендует список продуктов, потребление которых требуется ограничить, а также продуктов, которые требуется вообще исключить из рациона.

Выбор препаратов врачом зависит от того, какие симптомы доминируют:

  1. лекарства обволакивающего действия (антациды);
  2. препараты для укрепления иммунитета;
  3. обязательная антибактериальная терапия;
  4. жидкие обезболивающие (в уколах и сиропах);
  5. лекарства, заживляющие слизистую оболочку;
  6. противорвотные средства;
  7. лекарства от расстройства желудка;
  8. антибиотики — при наличии хеликобактер пилори.

С целью уменьшения кислотности применяют ингибиторы протонной помпы (ипп) и гистаминоблокаторы.

По сути, лечение направлено на то, чтобы болезнь не перешла в хроническую язвенную стадию с прободением стенок кишечника.

Иногда, хоть и крайне редко, возникает необходимость хирургического вмешательства — в случаях, когда повреждены сосуды, расположенные под дефектом слизистой. Чаще всего для остановки кровотечения достаточно провести электрокоагуляцию (либо лазерную) сосуда. Сама эрозия также может быть прижжена таким же образом.

Профилактика

Лучшая профилактика заключается в правильном питании. Питание должно быть сбалансированным — обязательно наличие в рационе овощей и фруктов. Отказ от вредных привычек также способствует нормальной работе желудочно-кишечного тракта. Также организму требуются прогулки на свежем воздухе. Ну и, конечно же, отсутствие стрессов, которые способны очень сильно подорвать здоровье.

Патология в большей степени напоминает язвенную болезнь, чем гастрит. Отличием гастродуоденопатии от язвы служит поражение только слизистой оболочки. На фоне эрозий могут развиться осложнения, такие как кровотечение, новообразования, язвенная болезнь, холецистит.

Причины

Почему возникает острый эрозивный гастродуоденит? Развитию патологии способствуют:

  • наследственная предрасположенность;
  • инфицированность pylori;
  • длительный прием агрессивно действующих на слизистую оболочку лекарственных средств;
  • стрессы, нервно-психические нагрузки;
  • погрешности в питании (чрезмерное потребление жареного, жирного, острого, соленого, частый или редкий прием пищи, еда всухомятку);
  • курение;
  • хронические инфекции в полости рта и горла;
  • кишечные инфекции;
  • дефицит таких элементов, как железо, кальция, селена, цинка;
  • патологии печени и желчного пузыря;
  • аутоиммунные заболевания;
  • хроническая гипоксия тканей.

Симптомы

Каковы симптомы эрозивного гастродуоденита? Признаки зависят от конкретного периода протекания патологии. В остром периоде проявляется вся симптоматика, характерная для эрозивной гастродуоденопатии. Боль носит сильный характер, она не проходит в течение двух недель. При неполной ремиссии какие-либо симптомы утихают, проявляясь иногда вздутием, тяжестью в животе и изжогой. При полной ремиссии заболевание можно диагностировать только при инструментальном исследовании.

Хронический эрозивный гастродуоденит при обострении проявляется несколькими синдромами: болевым, диспепсическим и астеновегетативным.

Болевой синдром

Характеризуется болезненностью в эпигастральной области либо в подреберье слева. Боль может быть «ночной», «голодной» или «поздней». Первая возникает в ночной период и купируется пищей. «Голодные» боли появляются в утренние часы, также проходят после приема еды. Эти два вида болевого синдрома характерны для поражения двенадцатиперстной кишки.

«Поздние» боли человек начинает ощущать через 1,5-3 часа после еды, когда она покидает желудок. Такие боли продолжаются долго и купируются с трудом.

Болезненность может возникать и независимо от приема пищи, например, после стресса или физических нагрузок.

Диспепсический синдром

Этот синдром проявляется такими состояниями:

  • метеоризм;
  • отрыжка;
  • изжога;
  • тяжесть в животе после еды;
  • запоры, поносы;
  • тошнота и рвота;
  • быстрое насыщение;
  • горечь во рту.

Астеновегетативный синдром

Характеризуется сонливостью, вялостью, брадикардией, чрезмерной потливостью, низким артериальным давлением, утомляемостью.

Читайте также:  Диета при холецистопанкреатите предполагает

Формы

Существует несколько классификаций эрозивного гастродуоденита.

По происхождению:

  • первичный (при отсутствии патологий ЖКТ);
  • вторичный (при наличии заболеваний органов ЖКТ).

По распространенности процесса:

  • изолированный антральный гастрит;
  • изолированный фундальный гастрит;
  • пангастрит;
  • изолированный бульбит;
  • распространенный дуоденит.

По наличию в организме H. pylori:

По характеру выработки соляной кислоты:

  • с повышенной кислотностью;
  • с нормальной кислотностью;
  • с пониженной кислотностью.

По типу и глубине распространенности процесса:

  • поверхностный гастродуоденит;
  • диффузный гастродуоденит;
  • атрофический гастродуоденит.

По периоду болезни:

  • острый гастродуоденит;
  • обострение хронического гастродуоденита;
  • неполная клиническая ремиссия;
  • полная клиническая ремиссия;
  • клинико-эндоскопически-морфологическая ремиссия.

Какой врач лечит эрозивный гастродуоденит

При появлении первых признаков гастродуоденита необходимо обратиться к терапевту. Именно он назначит необходимое обследование и лечение. Также терапией данной патологии занимается врач-гастроэнтеролог.

Диагностика

Предварительный диагноз эрозивной гастродуоденопатии врач может поставить на основании жалоб. Далее, в диагностике помогут:

  • общий анализ крови. О наличии гастродуоденита скажут сниженные показатели эритроцитов, гемоглобина и цветового показателя;
  • фиброэзофагогастродуоденоскопия — обнаруживаются изменения в слизистой желудка и кишечника, такие как рыхлость, ранимость, отечность, покраснение. Также будут наблюдаться множественные эрозии с сероватой пленкой на них и небольшие кровоизлияния. Для определения характера изменений в эрозийных тканях берется биопсия;
  • для диагностики инфицированности H. pylori проводят исследование биоптатов, уреазный тест, ПЦР-диагностику, ИФА.

Лечение

Медикаментозное лечение эрозивного гастродуоденита зависит от этиологического фактора, вызвавшего заболевание. В целом, терапия может включать в себя назначение таких препаратов:

  • для эрадикации H. pylori назначают трехкомпонентную или четырехкомпонентную схему. В первую входят блокатор протонной помпы Омепразол, антибиотики Кларитромицин и Амоксициллин. В четырехкомпонентной схеме применяют Омепразол, Метронидазол, Тетрациклин и препараты висмута. Такая терапия применяется при отсутствии эффекта от предыдущей;
  • блокаторы протонной помпы для уменьшения кислотности желудочного сока — Омепразол, Рабепразол, Пантопразол, Эзомепразол;
  • блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов, которые также снижают pH желудочного секрета — Ранитидн, Фамотидин. Также используются блокаторы М1-холинорецепторов — Пирензепин, Пирен;
  • средства для нейтрализации желчных кислот назначают при рефлюкс-гастродуодените и при НПВС-ассоциированном гастродуодените. Из препаратов используются Холестирамин и Магалфил 800;
  • для защиты слизистой оболочки от поражающих факторов прибегают к приему антацидов — Алмагель, Маалокс, Гастал, Фосфалюгель;
  • для быстрого восстановления целостности слизистой оболочки могут быть назначены Актовегин, Солкосерил, Даларгин;
  • купировать воспалительный процесс и защитить слизистую помогут препараты висмута — Де-Нол, Новбисмол;
  • для купирования болевого синдрома возможно назначение спазмолитиков — Но-Шпа, Галидор, Папаверин, Бускопан, Платифиллин.

Диета

Во время обострения необходимо соблюдать стол №1 при высокой кислотности желудочного сока, а при низкой — стол номер 2. После перехода заболевания в стадию ремиссии можно переходить на стол №15.

Во время лечения необходимо придерживаться правил в отношении питания:

  • принимать пищу нужно не меньше и не больше 5-6 раз в сутки;
  • питаться следует небольшими порциями;
  • есть необходимо через каждые 3 часа;
  • еда не должна быть слишком горячей или холодной;
  • последний прием пищи не позже чем за 2 часа до сна;
  • следует ограничить потребление жирной, острой и жареной пищи, газированных напитков, кофе, крепкого чая, фаст-фуд, соленья, консервы, кетчуп и майонез.

Осложнения

Если долго не лечить гастродуоденопатию, она способна привести к осложнениям. Самым опасным из них является злокачественное перерождение. Не менее опасны постоянные кровотечения, ведущие к анемии. Также гастродуоденит может грозить возникновением язв на месте эрозий. Возможны и такие осложнения, как рефлюкс и холецистит.

Профилактика

Для профилактики заболевания необходимо исключить этиологические факторы. Следует придерживаться правильного питания, ограничить потребление острой и тяжелой пищи. Кроме того, нужно избегать стресса, чрезмерных нагрузок, приема НПВС.

Эрозивный гастродуоденит — воспалительное заболевание, поражающее слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки. Возникновение патологии может быть связано с неправильным питанием, длительным приемом определенных препаратов, бактериальной инфекцией, внутренними болезнями. Профилактика сводится к соблюдению диеты, устранению стрессового влияния на организм, чрезмерных нагрузок, рациональному приему лекарственных препаратов.

Автор: Владислава Спиридонова, специалист,
специально для Moizhivot.ru

Полезное видео про эрозивный гастродуоденит

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *