Эрозивный гастрит дуодено гастральный рефлюкс

Содержание

Состояние, при котором в желудок вбрасывается содержимое двенадцатиперстной кишки. Чаще всего, это симптом других патологий желудочно-кишечного тракта, а не самостоятельная болезнь. Пациента беспокоят болевые и диспепсические синдромы, которые проявляются неопределенными диффузными абдоминальными болями, жжением за грудной, отрыжкой, тошнотой, рвотой, желтым налетом на языке. Для установления и подтверждения диагноза врач анализирует симптомы, изучает историю болезни, проводит физикальный осмотр и назначает дополнительные обследования. Как правило, выполняют эзофагогастродуоденоскопию, круглосуточную внутрижелудочную рН-метрию, андродуоденальная манометрию, исследование желудочного сока, а также ультразвуковое исследование. Лечение включает коррекцию рациона питания, селективные прокинетики, ингибиторы желчных кислот, блокаторы протонной помпы, антациды, а также препараты которые нормализуют моторику первых сегментов желудочно-кишечного тракта. Кроме того, пациенту необходимо отказаться от пагубных привычек: курения, употребления спиртных напитков.

Причины дуодено-гастрального рефлюкса

Заболевание может развиваться на фоне хронического гастрита, язвенной болезни, онкологического процесса в желудке, нарушения тонуса сфинктера между двенадцатиперстной кишкой и поджелудочной железой, резекции желчного пузыря, ушивания дуоденальной язвы, дискоординации моторики желудка и начальных сегментов тонкой кишки, а также дисмоторного расстройства органов желудочно-кишечного тракта.

Симптомы дуодено-гастрального рефлюкса

Состояние само по себе может быть симптом многих других болезней пищеварительной системы, а потому не имеет специфической симптоматики. Как правило, недуг выражается болевыми ощущениями спастического характера в животе, не имеющими определенной локализации, которые возникают после приема пищи. Также пациента беспокоят вздутие живота, чувство жжения за грудиной, срыгивание частицами пищи и кислотой, отрыжка, рвота с желчью. Больные отмечают горечь в ротовой полости и налет желтоватого оттенка на спинке языка. При длительном течении возможно развитие серьезных осложнений в пищеводе и желудке. Повышенное давление в желудке провоцирует гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь. Со временем под воздействием желчных кислот и панкреатических ферментов поражается слизистая оболочка пищевода, клетки желудка меняются и становятся похожими на клетки кишечника, что способствует возникновению злокачественного опухолевого процесса в пищеводе – аденокарциномы. Если заболевание вовремя не диагностируется и не лечится, на фоне постоянного заброса желчных кислот в полость желудка и химического повреждения слизистых оболочек, повышается вероятность развития токсико-химического гастрита.

Диагностика дуодено-гастрального рефлюкса

Болезнь диагностируется гастроэнтерологом и эндоскопистом. Для установления и подтверждения диагноза врач анализирует симптомы, изучает историю болезни, проводит физикальный осмотр и назначает дополнительные обследования. С помощью эзофагогастродуоденоскопии определяются кислоты желчи в желудке. Также врачи круглосуточно проверяют показатели кислотности желудочных ферментов выполняя внутрижелудочную рН-метрию. Желудочный сок также исследуют, чтобы выявить в нем пищеварительные ферменты поджелудочной и желчные кислоты. Дополнительно могут выполнять ультразвуковое исследование и андродуоденальную манометрию.

Заболевание отличают от гастрита, эрозивного гастрита, дуоденита, язвенной болезни желудка, острого холецистита, панкреатита, холангита и желчнокаменной болезни.

Лечение дуодено-гастрального рефлюкса

На время обследования больного могут размещать в гастроэнтерологическом отделении стационара. Медикаментозная терапия включает селективные прокинетики, ингибиторы желчных кислот, блокаторы протонной помпы, антациды, а также препараты которые нормализуют моторику первых сегментов желудочно-кишечного тракта. Также специалисты корректируют рацион питания больного, рекомендуют снизить вес (при ожирении) и отказаться от пагубных привычек (табакокурение, употребление спиртных напитков или наркотических веществ). Больному запрещают самостоятельно принимать нестероидные противовоспалительные средства, желчегонные препараты и другие медикаменты.

Профилактика дуодено-гастрального рефлюкса

Специфические меры профилактики не разработаны. Необходимо придерживаться принципов правильного питания, вести здоровый образ жизни, а также исключить курение и алкогольные напитки.

При дуодено-гастральном рефлюксе содержимое двенадцатиперстной кишки забрасывается в желудочное пространство.

Самостоятельным данный диагноз бывает только в 30% всех случаев. У некоторых пациентов болезнь протекает вспышкообразно – возникает внезапно во время сна или в результате чрезмерных физических нагрузок. При этом никаких видимых симптомов нет, и негативного влияния на систему пищеварения состояние не оказывает.

Потому в подобных случаях ДГР как болезнь не расценивается.

Что это такое?

Дуодено-гастральный рефлюкс – состояние, которое не всегда является признаком патологии пищеварительного тракта – заброс дуоденального содержимого в желудок выявляется примерно у 15% здорового населения, преимущественно в ночное время.

Недуг считают патологическим в том случае, если при суточной внутрижелудочной рН-метрии отмечается повышение кислотности желудочного сока выше 5, не связанное с приемом пищи и сохраняющееся более 10% времени. Данное заболевание сопровождает многие недуги начальных отделов пищеварительного тракта, однако примерно у 30% пациентов может рассматриваться как изолированная патология.

Причины развития

Причины дуоденогастрального рефлюкса можно условно подразделить на внешние и внутренние. Под внешними подразумеваются факторы, которые напрямую зависят от поведения человека и условий его жизни. Например, статистически ДГР чаще встречается у людей на фоне:

  • гиподинамии;
  • неправильного питания;
  • курения;
  • алкоголизма;
  • приема лекарственных препаратов при беременности;
  • других факторов, способствующих повреждению тканей, несмотря на слизистый барьер желудка, защищающий их.

Также симптом встречается в клинической картине следующих патологий:

  • снижение тонуса мышц отверстий желудка;
  • грыжа диафрагмы;
  • повышенное давление двенадцатиперстной кишки;
  • холецистит;
  • панкреатит;
  • болезнь Боткина.

Иногда выброс содержимого тонкого кишечника обратно в полость желудка происходит после хирургических операций на органах желудочно-кишечного тракта.

Стадии и типы

При типологии протекания деструктивных процессов выделяют 4 разновидности рефлюкса:

  1. поверхностный, поражаются только клетки слизистой оболочки;
  2. катаральный, сопровождается воспалительным процессом;
  3. эрозивный, на слизистой формируются очаги атрофии;
  4. билиарный, когда отток желчи из желчного пузыря в 12 – перстную кишку нарушен.

Различают 3 степени развития дуодено гастрального рефлюкса:

  1. Первая степень ДГР является умеренным процессом. Характеризуется данная фаза забросом малого количества содержимого ДПК. Раздражение слизистой желудка проявляется невыраженным образом. Около 50 % людей могут сталкиваться с такой проблемой.
  2. Вторая степень характеризуется забросом большого количества щелочной среды. На этой стадии часто наблюдается развитие воспалительного процесса, что приводит к новым заболеваниям ЖКТ. Встречается такая степень заболевания у 10% людей.
  3. Третья степень является выраженным процессом, который сопровождается болями, тошнотой, рвотой. Появляется неприятный запах изо рта, больной жалуется на тяжесть в желудке. Осмотр у специалиста уделяет возможность фиксировать яркую клиническую картину развития патологии.

Опасность дуодено гастрального рефлюкса в том, что заболевание может стать причиной появления язв на слизистой желудка. Это происходит в результате смешивания желчи и панкреатического сока, которые образуют агрессивную среду, разрушая слизистую.

Запущенный дуодено гастральный рефлюкс может привести к серьезным последствиям (язвенная болезнь желудка, нарушение пищеварительной системы).

Симптомы дуодено-гастрального рефлюкса

В большинстве случаев симптомы дуодено-гастрального рефлюкса неспецифичны и присущи многим заболеваниям желудочно-кишечного тракта. Прежде всего, это диффузные неопределенные боли в верхних отделах живота, чаще всего спастические, возникающие через некоторое время после еды. Пациенты предъявляют жалобы на повышенный метеоризм, изжогу (при любой кислотности желудка), срыгивания кислотой и пищей, отрыжку воздухом, рвоту с примесью желчи. Обязательным для дуодено-гастрального рефлюкса является ощущение горечи во рту, желтоватый налет на языке.

Длительно существующий дуодено-гастральный рефлюкс может вызывать серьезные изменения в желудке и пищеводе. Изначально повышение давления в полости желудка приводит к развитию гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. В дальнейшем желчные кислоты и панкреатические ферменты вызывают специфические изменения в слизистой пищевода, кишечную метаплазию, что может привести к развитию аденокарциномы – одной из самых злокачественных опухолей пищевода.

Читайте также:  Лечение грибка кишечника народными средствами

Наиболее вероятный исход дуодено-гастрального рефлюкса при несвоевременной диагностике и отсутствии рационального лечения – токсико-химический гастрит типа С. К возникновению данного заболевания предрасполагает постоянный заброс желчи в желудок и химическое повреждение слизистого барьера.

Осложнения

Более выраженные негативные последствия могут спровоцировать осложнения дуоденогастрального рефлюкса – в первую очередь это:

  • гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь – заброс в пищевод не только кислого содержимого желудка, но и щелочного 12-перстной кишки, активно забрасываемого в желудок;
  • аденокарцинома – одно из наиболее злокачественных новообразований пищевода, которое развивается из его железистых клеток. Механизм возникновения опухоли следующий. Содержимое 12-перстной кишки, попадая в желудок, повышает в нем давление. Из-за этого содержимое желудка устремляется в пищевод, вызывая изменения его слизистой, выливающиеся в метаплазию – разрастание слизистой и перерождение ее клеток, которое в конечном итоге развивается в аденокарциному;
  • токсико-химический гастрит C – постоянно поддерживающееся воспаление слизистой желудка из-за хронического воздействия на нее желчи и панкреатического сока, которые являются составляющими содержимого 12-перстно кишки. Чаще всего возникает при неправильном лечении дуоденогастрального рефлюкса.

Диагностика

Врач изначально прощупывает область живота больного. Пальпация разных участков живота помогает выяснить причину болевого синдрома и определить очаг воспаления пищеварительного тракта. Особое внимание уделяется эпигастральной зоне, которая находится ниже грудины и чуть выше пупка. При воспалительном процессе, вызванном рефлюксом, больной чувствует болезненность именно в этом участке.

Для более точного диагноза назначают инструментальное исследование:

  1. ФГДС. При обследовании используется зонд, оснащенный видеоаппаратурой. В процессе исследования выявляют симптомы заболевания, уточняют степень патологии.
  2. Рентгенография. Позволяет выявить воспаление и изменение размеров органов пищеварения, а также определить забросы пищевой массы из ДПК в желудок, сужение или расширение кишечника, наличие отека пищевода.
  3. Манометрия. Применяется для получения данных о моторике органов.
  4. УЗИ органов абдоминальной зоны. Помогает выяснить характер и источники сбоя работы со стороны желудка, желчного пузыря, поджелудочной железы или ДПК.
  5. Биопсия. В процессе обследования берется образец соскоба тканей для определения наличия злокачественных новообразований в органах.

Важны также лабораторные обследования:

  1. pH – метрия. Уделяет возможность определить уровень секреции. Процедуру проводят с использованием резинового зонда, с помощью которого забирают желудочный сок для анализа.
  2. Анализ крови. Помогает выявить повышенное СОЭ и анемию.
  3. Анализ кала. Необходим для выяснения возможных внутренних кровоизлияний, которые указывают на язвы или эрозии.

Как лечить дуодено-гастральный рефлюкс?

Схема лечения ДРГ комплексная и под силу только квалифицированному медику. Обнаруженная проблема в ходе диагностических обследований в сжатые сроки устраняется с помощью правильного подбора схемы лечения, куда будет включаться медикаментозное лечение, физиотерапевтические процедуры и нормализация рациона питания. Не исключается воздействие народной медицины.

Цель комплексного физиотерапевтического лечения – восстановление упругого состояния мышц брюшного пресса. В это направление входят не только физические упражнения, но и процедуры (электрический миостимулятор для мышц брюшного пресса).

Медикаментозное лечение имеет несколько задач по снижению раздражения панкреатического сока на слизистую желудка и восстановление перистальтики кишечника по проведению пищи в одностороннем порядке.

Медикаментозное лечение

Лечение ориентировано на снижение выраженности симптомов и улучшение состояния больного.

В терапевтической схеме присутствуют несколько групп препаратов:

  1. Селективные прокинетики — Мотилиум, Ондансетрон ускоряют вывод желудочного содержимого в тонкий кишечник, что предотвращает вредное действие на слизистую желудка и заброс в пищевод. Прием за четверть часа до еды 3 раза в сутки. Максимальный курс – 28 дней.
  2. Невсасывающиеся антациды Маалокс, Альмагель, Фосфалюгель действуют 2,5–3 часа и адсорбируют не только соляную кислоту, но и компоненты дуоденального сока: 96% желчных кислот и лизолецитин. Обладают адсорбирующим, обволакивающим и гастропротективным действием. Быстро купируют болевой синдром. Пить трижды в день после еды.
  3. Ингибиторы протонной помпы (ИПП) обладают антисекреторным действием: Рабепразол, Эзомепразол. ИПП применяются в средней терапевтической дозе 1 раз в день 4-8 недель. Если наблюдается эффект от лечения гастрит рефлюкса, дозу плавно снижают вплоть до отмены препарата. При возникновении рецидивов назначают минимально действующую дозу.
  4. Гастропротекторы: Вентер, Ульгастран, Де-нол, Ребапимид. Участвуют в формировании защитного слоя на поверхности слизистой, инактивируют желчные кислоты. Принимают 4 раза в день за час до еды и перед сном. Курс 4-6 недель, при необходимости продлевается до 3 месяцев.
  5. Адсорбенты для поглощения желчи: Смекта, Полисорб, Лактофильтрум, Полифепан. Пить в промежутках между едой. Не сочетать с приемом других медикаментов.
  6. Урсофальк – препарат, изменяющий свойства желчных кислот, делая их растворимыми и менее токсичными. Применяют вечером по 1 капсуле 10-14 дней, по показаниям – до 6 месяцев.

Физиотерапия

Многочисленные физиотерапевтические методы помогают устранить симптомы заболевания, восстановить мышечную ткань и слизистую оболочку желудка. Для лечения ДГР применяют:

  1. Воздействие динамических токов. Способствует восстановлению тонуса мышц желудка, ускоряет процесс заживления слизистой оболочки, нормализует питание тканей желудка.
  2. Ультразвук. Снимает неприятные ощущения, боль, воспаления слизистой
  3. УВЧ снижает кислотность желудочного сока, регулирует процесс его выработки
  4. Воздействие микроволн. Данный метод показан при сильных болях. Процедура способствует нормализации желудочной моторики, уменьшает количество вырабатываемого желудочного сока, устраняет воспалительные процессы.

Диета и питание

Почти все болезни желудочно-кишечного тракта лечатся правильным питанием. И ДГР – не исключение. При заболевании дуодено-гастральный рефлюкс диета требуется строгая. Употребляемую пищу нужно тщательно измельчать. Есть рекомендуется понемногу, но по 5 – 6 раз в сутки.

Можно Нельзя
  • овощные супы, борщи, щи без зажарки;
  • рыбу отварную, приготовленную на пару или запеченную;
  • нежирное мясо, птица;
  • диетическая колбаса;
  • яйца (не больше одного в день);
  • сырые, вареные и тушеные овощи (особенно свекла и морковь, зелень);
  • некислые фрукты;
  • компоты;
  • варенье;
  • желе;
  • мед;
  • ржаной или слегка подсушенный хлеб;
  • несдобная выпечка.
  • свежий белый хлеб;
  • слоеная выпечка;
  • сдоба;
  • жареное тесто;
  • жиры животного происхождения, сало;
  • грибы;
  • острые приправы;
  • любые бобовые;
  • шоколад;
  • торты с масляными или сливочными кремами;
  • мороженое.

Народные средства

Лечение ДГР народными средствами зачастую даёт такой же положительный эффект, как и медикаментозное. К тому же частота проявлений побочных эффектов при его проведении — значительно ниже.

Наиболее известными для лечения данного заболевания народными средствами являются следующие:

  • заварить зверобой, ромашку и тысячелистник, взятые в любой пропорции, кипятком и добавлять в чай. Пить отвар нужно 2 раза в день. Он снимет изжогу, облегчит симптомы гастрита, минимизирует дуоденогастральный рефлюкс, устранит дисбактериоз;
  • 1 ст. л. льняного семени заливается 100 мл прохладной воды, настаивается до выделения семенами слизи. Употреблять — на пустой желудок;
  • 2 ст. л. травы дымянки на 500 мл кипятка. Отстоять в течение часа, принимать по 50 мл каждые 2 часа. Настой из 2 ст. л. корней проскурняка лесного на 500 мл воды, настоявшийся 5–6 часов, принимать маленькими порциями в течение дня. Пользуясь данными народными средствами, можно предотвратить жёлчную рвоту;
  • эффективными народными средствами для налаживания перистальтики кишечника являются листья руты. Их нужно жевать после еды по 1–2 листа;
  • по 50 г шалфея и корня аира смешать с 25 г корня дягиля; 1 ч. л. смеси залить 1 ст. кипятка, отстоять 20 мин. Пить через 1 час после принятия пищи 3 раза в день.

Операция

Хирургическое лечение применяется тогда, когда консервативные методы воздействия не оказывают должного результата или являются неэффективными ввиду особенностей заболевания. Так, при зиянии привратника применяется пластическая операция, целью которой является его пластическое уменьшение.

При помощи лапароскопического оборудования переднюю часть привратника как бы помещают вглубь луковицы 12-перстной кишки, таким образом, формируя функционально активный препилорический карман. Этот карман берет на себя сократительную и перистальтическую функцию поврежденного привратника.

Прогноз

Прогноз в подавляющем большинстве случаев благоприятный.

Читайте также:  Церукал инструкция по применению цена отзывы

Неблагоприятное развитие дуоденогастрального рефлюкса наступает по причине его запущенности и возникновения осложнений. В тяжелых отдаленных случаях наступают грубые нарушения в моторике желудочно-кишечного тракта, что чревато «выпадением» желудка и 12-перстной кишки из нормального акта пищеварения.

В таких случаях больного вынуждены кормить парентерально (путем введения питательных веществ через кровеносное русло).

Профилактика

Профилактика заболевания основана в первую очередь на рациональном правильном питании и лечении хронических заболеваний пищеварительного тракта.

Прием лекарственных препаратов только по рекомендации врача в соответствующих дозировках и прописанными курсами, отсутствие самолечения также является одной из профилактических мер по предотвращению рефлюкса.

Гастрит ДГР, дуоденальный рефлюкс

Опубликовано: 25 июн в 17:02

Вы до сих пор терпите ГАСТРИТ? Нужно лечить не следствие, а причину — рассказывает Ольга Кировцева.

Дуодено гастральный рефлюкс (ДГР) – это заболевание, при котором нарушается поступательная проходимость пищи по желудочному и кишечному тракту. При этом щелочное содержимое, которое находится в двенадцатиперстной кишке, забрасывается в желудок. Так как слизистая желудка постоянно раздражается, возникает воспалительная реакция. Это состояние называют рефлюкс-гастритом. Оно может протекать бессимптомно. Его находят у 13% населения в зрелом возрасте.

Причины гастрита ДГР

Причины возникновения гастрита дуодено-гастрального рефлюкса — это физиологические перестройки, при которых нарушается перистальтика и работа сфинктера. Чаще всего такое состояние возникает при вегетативной дистонии.

Спровоцировать появление дуодено-гастрального рефлюкса (ДГР) могут опухоли, расположенные в этом месте, различное хирургическое вмешательство на органах желудочного или кишечного тракта. Также такие хронические заболевания, как панкреатит, холецистит и гепатит. Вредное действие на слизистую желудка оказывают, содержащиеся в соке панкреатические ферменты, желчные кислоты и лизолецитин. Поэтому ДРГ часто проходит с гастритом и дуоденитом.

Симптоматика гастрита ДГР

Из-за нарушения процессов пищеварения снижается аппетит, уменьшается масса тела, появляется сыпь. Возникающие симптомы при ДГР обычно неспецифические, им свойственны:

  • боль в эпигастральной области, которая появляется через некоторое время после приема еды.
  • чувство тяжести в животе, вздутие и распирание;
  • изжога;
  • отрыжка и горечь во рту;
  • плотный желтый налет на языке.

Диагностика гастрита ДГР

Больше никаких вздутий, диарей, изжоги, тяжести и других симптомов ГАСТРИТА! Наши читатели для лечения гастрита уже используют этот метод. Читать далее

Для постановки диагноза гастрит ДГР необходимо не только расспросить и осмотреть пациента, но и сделать ряд обследований.

  1. УЗИ внутренних органов. Дает возможность видеть различные патологические процессы ЖКТ и установить причину заболевания.
  2. Эзофагогастродуоденоскопия. При этом исследовании можно увидеть слизистую желудка и взять ткань для гистологического и цитологического исследования.
  3. Измерить уровень кислотности в желудке. Особое значение имеет измерение кислотности в течение суток.
  4. Анализ желудочного сока. Поможет определить состав его содержимого.

Дуоденальный рефлюкс-гастрит может быть обнаружен у любого человека. Его развитию способствует переедание, нарушение перистальтики и нервное перенапряжение. Однако, такие состояния не приводят к серьезным нарушениям в организме. Рефлюкс-гастрит чаще всего возникает при постоянном раздражении желудка содержимым двенадцатиперстной кишки. Он бывает нескольких типов:

  • поверхностный, возникают атрофические изменения в верхнем слое оболочки желудка;
  • катаральный, при нем добавляются отек, гиперемия и воспалительная реакция;
  • эрозивный, при котором возникают дефекты на поверхности слизистой оболочки;
  • билиарный, при котором выражена дискинезия желчевыводящих путей.

Лечение дуоденального рефлюкса

Лечение ДГР направлено на устранение раздражающего действия содержимого двенадцатиперстной кишки и на нормализацию перистальтики ЖКТ. Для этого применяют следующие препараты.

  1. Прокинетики (Домперидон, Мотилиум). Они нормализуют работу сфинктеров и помогают продвижению пищи.
  2. Урсофальк превращает агрессивные желчные кислоты в метаболиты, что способствует уменьшению вредного действия на желудок.
  3. Ингибиторы протонного насоса (Омепразол) назначают для уменьшения кислотности желудочного содержимого. Так как желчные кислоты вредное действие оказывают только в кислой среде, то если сок станет нейтральным, то слизистая оболочка станет меньше раздражаться.
  4. Альмагель и препараты висмута назначают при эрозивном повреждении.

Питание при гастрите ДГР

Питанию отводится большая роль в излечении дуодено-гастрального рефлюкса. Оно должно быть дробным, небольшими порциями. Промежутки между приемами еды маленькие. Необходимо полностью исключить курение и прием алкоголя при ДГР. Избегать употребления острой, кислой, копченой и жареной пищи. Не желательно пить жидкость во время еды. В рационе должна быть протертая вареная пища (супы, каши, мясо). При улучшении состояния пациента рацион постепенно увеличивают и добавляют овощи и фрукты.

После приема еды в течение часа нежелательно принимать горизонтальное положение, избегать физических нагрузок. Не стоит носить тесную одежду, которая способствует, повышению внутрибрюшного давления. С диагнозом гастрит ДГР следует вести здоровый образ жизни, часто гулять на свежем воздухе.

При правильной диагностике ДГР, медикаментозном лечении и соблюдении диеты прогноз заболевания будет благоприятным. Однако, если пациент вовремя не обратился за медицинской помощью или нарушает режим питания, то это заболевание может перерасти в язвенную болезнь желудка или образование злокачественной опухоли.

По секрету

  • Вы устали от болей в животе, тошноты и рвоты…
  • И эта постоянная изжога…
  • Не говоря уже о расстройствах стула, чередующихся запорами…
  • О хорошем настроении от всего этого и вспоминать тошно…

Поэтому рекомендуем вам прочитать историю Ольги Кировцевой о ее излечении от ГАСТРИТА. Читать далее »

Дуоденогастральный рефлюкс

Дуоденогастральный рефлюкс – патологическое состояние, при котором развивается нарушение поступательного движения пищи по желудочно-кишечному тракту. В результате этого происходит заброс щелочного содержимого 12-перстной кишки в желудок. В связи с различиями в кислотности и постоянным воздействием на слизистую желудка, формируется воспалительная реакция, которая называется рефлюкс-гастритом. Это состояние выявляется примерно у 13% взрослого населения и совсем не всегда приводит к появлению симптомов.

Причины

Причины дуоденогастрального рефлюкса можно условно разделить на две группы. К первой относят функциональные перестройки, сопровождающиеся нарушением перистальтики и работы сфинктера. Обычно это возникает на фоне вегетативной дистонии и сопровождается и другими проявлениями заболевания.

Анатомическое изменение структуры ( опухоли ) мышечного пояса, расположенного на границе 12-перстной кишки и желудка, также может провоцировать развитие дуоденогастрального рефлюкса. Кроме того, развитию этого состояния способствует повышенное давление в 12-перстной кишке, связанное с хроническим холециститом. панкреатитом, гепатитом. Также оно может возникать после хирургических манипуляций на органах желудочно-кишечного тракта (холецистэктомия, наложение анастомозов между петлями кишки).

При постоянном попадании содержимого 12-перстной кишки в пилорический отдел желудка происходит хроническое раздражение слизистой.

Неблагоприятное воздействие оказывают, содержащиеся в соке желчные кислоты, панкреатические ферменты и лизолецитин. Именно поэтому это состояние нередко сочетается с гастритом и дуоденитом.

Симптомы

Симптомы заболевания обычно неспецифические и укладываются в диспепсический синдром:

  • Боль в эпигастрии, появляющаяся через некоторое время после приема пищи. Обычно 20-25 минут бывает достаточно, чтобы пищеварительные ферменты поджелудочной железы и желчные кислоты начали активно воздействовать на истонченную слизистую желудка.
  • Ощущение вздутия живота, распирания, тяжести, возникающее даже посте употребления небольшого количества пищи. Этот признак связан с нарушением эвакуации желудочного содержимого.
  • Изжога, которая также может возникать через небольшой временной промежуток после еды.
  • Ощущение горечи во рту и отрыжка обычно связаны с присоединившимся рефлюкс-эзофагитом и попаданием желчных кислот в пищевод.
  • С этим же связан и специфический желтоватый плотный налет на языке.

Из-за нарушения процессов пищеварения, нередко развивается недостаточность в тех или иных витаминах и полезных веществах. В результате может снижаться аппетит, уменьшаться масса тела, ухудшаться состояние кожи, волос, ногтей. В уголках рта могут появляться покраснение и сыпь (заеды).

Диагностика

После расспроса и осмотра пациента, доктор может заподозрить дуоденогастральный рефлюкс, однако, чтобы поставить этот диагноз, следует провести несколько обследований:

  1. УЗИ внутренних органов помогает определить причину заболевания и оценить патологические изменения желудочно-кишечного тракта (желчный пузырь, печень, поджелудочная железа).
  2. Наиболее информативным методом диагностики является эзофагогастродуоденоскопия, при которой оценивают состояние слизистой оболочки. Если при этом появились подозрения на злокачественный процесс, можно взять образец ткани для проведения исследования (цитологического и гистологического).
  3. Измерение уровня кислотности в желудке. Для того чтобы исключить влияние приема пищи или лекарств, особое значение имеет оценка pH-метрии в течение суток. При смешивании щелочного содержимого 12-перстной кишки и кислого желудочного сока происходит смещение уровня pH.
  4. Анализ желудочного сока позволяет определить в нем примесь желчных кислот или панкреатических ферментов.
Читайте также:  Как остановить понос у взрослого без таблеток

Течение болезни

Дуоденогастральный рефлюкс в той или иной степени может выявляться у любого, в том числе абсолютно здорового, человека. Его развитию способствует ночная активация парасимпатической нервной системы, переедание, временные функциональные нарушения перистальтики. Однако, в этом случае, это состояние редко приводит к появлению серьезных отклонений. Другая ситуация наблюдается в случае постоянного попадания содержимого 12-перстной кишки в желудок. При этом довольно часто развивается рефлюкс-гастрит, который может быть нескольких типов:

  • поверхностный. протекающий без нарушения целостности секреторных клеток и сопровождающийся атрофическими изменениями верхнего слоя слизистой оболочки;
  • катаральный, при котором присоединяется гиперемия, отек и воспалительная реакция;
  • эрозивный. характеризующийся формированием поверхностных дефектов слизистой;
  • билиарный, сопровождающийся дискинезией желчевыводящих путей.

Лечение

Лечебные мероприятия направлены на нормализацию перистальтики желудочно-кишечного тракта и устранение раздражающего действия желчных кислот и панкреатических ферментов. Для этого используют следующие классы лекарственных препаратов:

  • Прокинетики (мотилиум, домперидон) нормализуют работу сфинктеров и обеспечивают поступательное продвижение пищевого комка.
  • Урсофальк превращает активные желчные кислоты в их менее агрессивные метаболиты, вследствие чего уменьшается повреждающее воздействие на слизистую желудка.
  • Ингибиторы протонного насоса (омепразол) назначают для того, чтобы уменьшить кислотность желудочного содержимого. Терапевтический эффект обусловлен с тем, что желчные кислоты оказывают повреждающее воздействие лишь в кислой среде. Следовательно, если сок станет нейтральным, то раздражение слизистой оболочки уменьшится.
  • При эрозивном повреждении могут оказаться эффективными препараты висмута и альмагель.

Большую роль в лечении дуоденогастрального рефлюкса играет диетотерапия.

Питание

Питание пациентов должно быть дробным, с маленькими промежутками времени и небольшими порциями. Это поможет снизить повышенное давление в кишке и уменьшить выраженность заброса. Необходимо полностью отказаться от раздражающих и кислых блюд, алкоголя и не пить жидкость во время приема пищи. Рекомендуется употреблять протертую вареную пищу (каши, супы, мясо) с постепенным расширением рациона и включением в его состав фруктов и овощей.

Чтобы уменьшить вероятность нарушения перистальтики, после еды не следует принимать горизонтальное положение тела, заниматься физическими нагрузками и выполнять другие действия, которые потенциально могут привести к увеличению внутрибрюшного давления.

Последствия и прогноз

При своевременной диагностике, соблюдении диеты и приеме лекарственных препаратов, прогноз заболевания благоприятный. У большинства пациентов удается достичь стойкой ремиссии. Однако, если человек не обращается за медицинской помощью и продолжает нарушать режим, резко возрастает риск развития язвенной болезни желудка и злокачественных новообразований в этой области .

Как мы экономим на добавках и витаминах. витамины, пробиотики, муку без глютена и пр. и мы заказываем на iHerb (по ссылке скидка 5$). Доставка в Москву всего 1-2 недели. Многое дешевле в несколько раз, нежели брать в российском магазине, а некоторые товары в принципе не найти в России.

Комментарии

Дуоденальный рефлюкс-гастрит

Под понятием рефлюкс понимают перемещение в обратном направлении содержимого полых органов.

Если говорить про дуоденит и гастрит, то здесь имеется ввиду дуоденогастральный рефлюкс, при котором содержимое из двенадцатиперстной кишки попадает в полость желудка.

При этом стоит отметить, что в двенадцатиперстной кишке щелочная реакция, а в желудке присутствует кислая среда. За счет этого создаются патологические условия для формирования воспалительной реакции.

Можно выделить следующие разновидности гастродуоденитов:

  • эндогенные (вторичные);
  • экзогенные (первичные).

Также воспаление может быть:

По уровню кислотности можно выделить процесс, протекающий:

  • с пониженной кислотностью;
  • с нормальной;
  • с повышенной.

Симптомы

Стоит отметить, что симптомы при дуоденогастральном рефлюксе сложно назвать специфическими, большинство из них можно назвать диспепсическими расстройствами. При этом они включают в себя клинические проявления, отмечающиеся как при гастрите, так и при дуодените. Перечислим основные симптомы:

  • болезненность в животе, которая нередко не имеет четкой локализации и возникает чаще после приема пищи (как правило, достаточно 25-30 минут после еды для того, чтобы ферменты, вырабатываемые поджелудочной железой и выделяющиеся в просвет двенадцатиперстной кишки, попали за счет рефлюкса в желудок и вызвали там раздражение);
  • ощущение тяжести после приема пищи (может быть и при гастрите);
  • диспепсические явления, проявляющиеся в виде изжоги и отрыжки;
  • появление на языке желтого налета.

Причины

Среди непосредственных причин заброса в желудок содержимого из двенадцатиперстной кишки можно назвать следующие:

  • недостаточность замыкательной функции привратника на границе желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • хронический дуоденит;
  • длительно протекающий без лечения гастрит;
  • повышенный уровень давления в двенадцатиперстной кишке (может возникать при хроническом панкреатите, холецистите, гепатите).

При этом причины можно разделить на:

К первой группе будут относиться нарушения, связанные с работой сфинктера и дающие соответствующие симптомы. А среди причин второй группы можно выделить опухолевые образования, которые располагаются на границе двенадцатиперстной кишки и желудка, провоцирующие дуоденальный рефлюкс.

Под влиянием этих факторов отмечается поражение слизистой желудка (точнее той части, которая примыкает к двенадцатиперстной кишке). За счет воздействия на нее ферментов поджелудочной железы, желчных кислот, их солей, а также другого содержимого двенадцатиперстной кишки в желудке развивается гастрит типа С, имеющий в своей основе химико-токсические причины.

Диагностика

Перечисленные выше симптомы при дуоденогастральном рефлюксе не являются специфическими и могут отмечаться как при гастрите, так и дуодените. Поэтому для постановки точного диагноза требуется проведение дополнительной диагностики. Для этого могут понадобиться следующие исследования:

  • эзофагогастродуоденоскопия;
  • проверка кислотности в желудке, которая должна проводиться в течение суток;
  • УЗИ брюшной полости;
  • электрогастроэнтерография.

Лечение

Целью лечения является нормализация моторики, а также связывание желчных кислот. С этой целью проводят медикаментозное лечение. Среди препаратов, которые могут быть эффективными при дуоденогастральном рефлюксе, можно отметить следующие.

  1. Прокинетики. Данная группа препаратов направлена на нормализацию работы сфинктеров, под их воздействием обеспечивается поступательное продвижение пищи. К прокинетикам можно отнести Мотилиум и Домперидон.
  2. Антацидные препараты. Они назначаются с целью снизить агрессивное воздействие желчи на слизистую желудка. Непосредственное их действие заключается в адсорбировании желчных кислот и обволакивающем действии. К таким препаратам можно отнести Фосфалюгель, Альмагель, Маалокс.
  3. Ингибиторы протонного насоса. Данные лекарственные средства направлены на уменьшение кислотности желудочного содержимого. Свое повреждающее действие желчные кислоты способны оказывать только в кислой среде, поэтому при снижении кислотности можно добиться уменьшения раздражающего действия. Среди таких препаратов можно отметить Омепразол.
  4. Назначение Урсофальк. Данное лекарственное средство помогает уменьшать агрессивное воздействие желчных кислот и тем самым снижать их повреждающее действие на слизистую желудка.

Как видите, дуоденогастральный рефлюкс имеет немало общего с такими заболеваниями как гастрит и дуоденит. Но при этом присутствуют и отличительные особенности, которые требуют правильной диагностики и соответствующего лечения.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *