Эритематозный гастродуоденит что это такое

Гастродуоденит — воспалительный процесс, который поражает пилорический отдел желудка и двенадцатипёрстную кишку. Как правило, это заболевание является осложнением хронической формы гастрита. Возрастных и половых ограничений гастродуоденит не имеет. При своевременно начатом лечении не провоцирует существенных осложнений. В обратном случае, такое заболевание может стать причиной развития серьёзных осложнений, в том числе и онкологических процессов.

Этиология

Этиология этого заболевания достаточно хорошо изучена. Клиницисты выделяют две группы этиологических факторов – эндогенные и экзогенные. Реже встречается неуточненный гастродуоденит. К эндогенным причинам развития воспалительного процесса относят следующие факторы:

  • недуги эндокринного характера;
  • повышенное кислотообразование;
  • сбои гормональной выработки секреции;
  • недуги печени и желчевыводящих путей.

Следует отметить и то, что развитие гастродуоденита более вероятно в том случае, если у человека будет ослаблена иммунная система.

К экзогенным факторам развития воспалительного процесса относят следующее:

  • бактерия Хеликобактер пилори;
  • чрезмерное употребление слишком холодной или слишком горячей пищи;
  • злоупотребление острым и солёным;
  • длительная терапия «тяжёлыми» медикаментами;
  • химическое отравление;
  • осложнения после недугов ЖКТ.

Клиницисты отмечают, что развитие этого воспалительного процесса, чаще всего, наблюдается как осложнение после гастрита или дуоденита, о чём и свидетельствует название недуга.

Классификация

В зависимости от преобладающего этиологического фактора рассматривают следующие формы этого недуга:

По степени локализации различают:

Кроме этого, различают гастродуодениты по уровню кислотности:

  • с нормальной секреторной функцией;
  • с повышенным уровнем;
  • с пониженным уровнем секреторной функции.

Также клиницисты выделяют следующие формы развития этого патологического процесса:

  • поверхностный;
  • эритематозный гастродуоденит;
  • гипертрофический гастродуоденит;
  • диффузный гастродуоденит.

В более сложных клинических случаях развивается атрофический гастродуоденит, который сопровождается атрофией слизистой оболочки.

Симптоматика

Симптомы гастродуоденита у взрослых и детей проявляются индивидуально и зависят от формы развития воспалительного процесса. Что касается общих клинических признаков гастродуоденита, то можно выделить следующие факторы:

  • потеря веса, без видимой на то причины;
  • тошнота и рвота;
  • нестабильный стул;
  • урчание в животе;
  • вздутие, ощущение дискомфорта в желудке после приёма пищи;
  • спастические боли;
  • слабость;
  • бледность кожных покровов.

Боли при гастродуодените являются специфическим симптомом развития воспалительного процесса и могут продолжаться до двух недель.

Следует отметить, что эта клиническая картина может указывать и на другие патологические процессы в области ЖКТ, поэтому самостоятельно сопоставлять симптомы и лечение не следует. Самовольный приём препаратов или средств народной медицины может привести к развитию серьёзных осложнений.

При хронической форме недуга интенсивное проявление клинической картины может резко сменяться периодами ремиссии. Однако улучшение состояния больного не может свидетельствовать о том, что недуг отступил.

При наличии вышеописанных симптомов следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Корректное лечение может назначить только врач после полного обследования.

Диагностика

Изначально проводится физикальный осмотр больного с выяснением общего анамнеза и пальпацией. При гастродуодените при пальпации боли усиливаются и сохраняются довольно длительное время, что является характерным признаком этого недуга.

Для точной постановки диагноза проводится комплекс инструментально-лабораторных исследований. В стандартную программу входит следующее:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • тест на онкомаркер, для исключения развития онкологического заболевания;
  • эндоскопическое диагностирование;
  • гистологическое исследование – является обязательным методом, так как позволяет оценить степень развития воспалительного процесса;
  • анализ секреторной функции;
  • УЗИ желудка с предварительным заполнением его водой;
  • электрогастрография;
  • бактериоскопия.

Если по результатам исследования не удаётся поставить точный диагноз, то проводится дифференциальная диагностика, для того чтобы исключить хронический гастрит, панкреатит и другие недуги ЖКТ с типичной этиологией.

Лечение

Лечение гастродуоденита у взрослых, как и у детей, только комплексное. Терапия этого недуга подразумевает медикаментозное лечение и обязательную диету. Радикальные методы устранения недуга используют крайне редко и только в тех случаях, когда наблюдается обострение гастродуоденита, и развиваются сопутствующие патологии.

Если в этиологии недуга присутствует бактериальное поражение, то проводится антибиотикотерапия. В целом медикаментозная терапия включает в себя приём препаратов такого спектра действия:

  • обезболивающие;
  • ферменты;
  • седативные;
  • стимулирующие репаративные процессы;
  • антациды.

Медикаментозная схема лечения зависит от этиологии недуга и формы развития воспалительного процесса.

Диета

Диета при гастродуодените является обязательным условием и назначается только лечащим врачом. Питание в таком случае исключает следующее:

  • чрезмерно холодная или горячая пища;
  • жирное, острое, слишком солённое;
  • алкоголь;
  • газированные напитки;
  • крепкий чай и кофе;
  • продукты, которые стимулируют выработку соляной кислоты.

Вместо этого, рацион больного должен включать в себя такие продукты:

  • супы на основе рыбного, овощного бульона;
  • нежирные сорта мяса и рыбы;
  • кисломолочные продукты;
  • протёртые или разваренные каши;
  • вчерашний хлеб;
  • овощные и фруктовые соки, но не концентрированные;
  • отварные яйца, омлет на пару.

Предпочтение должно отдаваться пище, приготовленной на пару, в перетёртом или пюреобразном виде. Блюда должны быть тёплыми, питание больного должно быть дробным, небольшими порциями. Приём пищи должен осуществляться 5–6 раз в день, но и с перерывом не менее 3-х часов.

Читайте также:  Препараты от частого мочеиспускания у мужчин

Отдельно следует сказать о лечении хронической формы гастродуоденита. Поскольку течение такой формы недуга подразумевает резкую смену обострения и ремиссии, лечение должно осуществляться по таким принципам:

  • в период обострения нужно соблюдать строгий постельный режим;
  • строгое соблюдение прописанной диеты;
  • физиотерапия;
  • медикаментозное лечение.

Как лечить этот недуг правильно, может сказать только гастроэнтеролог. Принимать препараты или средства народной медицины самостоятельно, в этом случае, строго не рекомендуется, так как это может привести к развитию серьёзных осложнений.

Прогноз

Как правило, гастродуоденит хорошо поддаётся лечению и редко приводит к серьёзным осложнениям. Однако, если терапия не будет начата своевременно, то возможно развитие таких патологических процессов:

  • переход острой формы недуга в хроническую;
  • язва 12-перстной кишки;
  • аденокарцинома 12-перстной кишки;
  • сопутствующие патологии ЖКТ.

Профилактика

Профилактика этого заболевания подразумевает применение на практике следующих рекомендаций:

  • сбалансированное, своевременное питание;
  • своевременное и полное лечение всех недугов ЖКТ;
  • умеренные физические нагрузки;
  • приём медикаментов только по предписанию врача;
  • исключение стрессов и нервного перенапряжения;
  • соблюдение диеты при наличии хронических недугов ЖКТ.

Применение на практике таких рекомендаций позволит избежать не только гастродуоденита, но и других патологических процессов ЖКТ. При первых же проявлениях вышеописанной клинической картины следует обращаться за квалифицированной медицинской помощью.

Если после обеда вы ощущаете жжение и тяжесть в области живота, вас мучает изжога, особенно утром или перед сном, то это повод как можно скорее обратиться к гастроэнтерологу. Большая вероятность, что это эритематозный гастродуоденит, который может превратиться в более серьезный недуг, спровоцировать рак или язву желудка.

Что это такое?

Эритематозный гастродуоденит — это воспаление стенок желудка, возникшее вследствие нарушения целостности его слизистой оболочки. Пищеварительный сок содержит соляную кислоту, и ее доля в растворе зависит от химического состава еды. Разрушение целостности покрова приводит к тому, что кислота разъедает слизистую.

В местах, лишенных защитного покрова, появляются ранки и нарывы, которые могут превратиться в нечто более опасное — злокачественные опухоли или глубокие сквозные язвы.

Спровоцировать болезнь могут как психологические, так и пищевые нарушения в поведении человека. Стресс и страх вызывают невольные спазмы, сопровождаемые выделением желудочного сока. Неправильное питание, употребление продуктов, содержащих бактерии, ослабленный иммунитет — все это провоцирует появление и развитие опасного недуга.

Переедание и прием препаратов для ускорения переваривания пищи — еще одна причина появления и развития болезни. Эти медикаменты вызывают усиление секреторной функции, выделение пищеварительного сока и повышение кислотности.

Лечение зависит от формы заболевания. Она может быть хронической, обострившейся (прогрессирующей) или острой (кратковременная). Но при любой форме больной должен соблюдать строгую диету.

Эритематозный гастродуоденит доктора считают одним из самых распространенных заболеваний желудка. У детей дошкольного возраста он встречается чаще, чем у взрослых.

Возникает недуг чаще всего от переедания, стрессов, по причине наследственности, а иногда как последствие применения лекарственных препаратов. Если малыш стал беспокойным и менее активным, у него пропал сон и испортился аппетит, это может быть первыми признаками заболевания.

  • проксимальный (поражает небольшие участки), им страдает около 70% населения;
  • дистальный — умеренно выраженные воспаления в разных областях желудка;
  • папиллит, или локальный;
  • диффузный, или тотальный (задействовано все тело желудочка и двенадцатиперстной кишки), — наиболее сложная форма.

Лечебная диета

В основном лечение ограничивается соблюдением специальной диеты, при которой нельзя употреблять в пищу такие продукты, как:

  1. Сладости.
  2. Соленья и солености (это вяленое мясо, сушеная рыба и пр.).
  3. Копчености.
  4. Алкогольные напитки.
  5. Кофе, зеленый чай.
  6. Жареная и жирная пища.
  7. Соусы и напитки, содержащие уксус и другие пищевые кислоты.
  8. Газированные напитки.

Диету назначает и разрабатывает врач-гастроэнтеролог. Обычно гастродуоденит лечат на дому, но в случае хронической формы больного могут поместить в стационар.

Диета включает в себя прием слизистых каш (это овсянка, манная) и пюре-супов. Вместо мяса — молочные сосиски или вареная колбаса без сала.

Народные методы лечения

Их можно применять, только когда врач уже поставил точный диагноз. Пытаться лечить недуг самостоятельно опасно для жизни и здоровья. Народные методы преимущественно включают в себя отвары лекарственных трав и пищевых продуктов.

Ниже представлены наиболее действенные и известные средства, эффективность которых проверена опытным путем.

  • Облепиховое масло. Употребленные за полчаса до еды 1–2 ч. ложки масла уменьшают риск раздражения слизистой, мягко обволакивают стенки желудка, препятствуя расширению ранок.
  • Морковный, картофельный, капустный или огуречный сок помогает справиться с гастритом на ранней стадии. Всего полстакана в день утром натощак в течение нескольких недель приводит к улучшению состояния желудка.
  • Настойка прополиса. Прием за час до еды, на стакан воды достаточно 10 капель.
  • Отвар календулы, зверобоя или ромашки. На 1 стакан кипятка берется 1–2 ч. ложки измельченных листьев. Пить ежедневно утром натощак за час до приема пищи.

Медикаментозный способ лечения

Когда болезнь сильно запущена, врач может назначить, помимо диеты, прием препаратов, которые помогают избавиться от бактерий, вызвавших гастрит. Ниже приведен список препаратов, используемых при лечении гастрита.

Читайте также:  Чем можно раздробить камни в желчном пузыре

Большинство лекарств выпускается в форме растворимых порошков или таблеток. Принимать внутрь их нужно обычно до еды. Перечисленные препараты имеют свои особенности и побочные эффекты, сильно влияют на печень и почки. Поэтому принимать их следует только по назначению врача.

Профилактика

Основное правило профилактики — правильное питание. Оно включает в себя не только отказ от вредных продуктов, но и соблюдение определенного рациона.

Желательно употреблять продукты, богатые клетчаткой, а также различные горячие супы. Не злоупотреблять жаренным и соленым, соусами с высоким содержанием уксуса, алкогольными напитками. Не переедать, особенно перед сном, и не пить крепкий кофе на пустой желудок (это же правило относится к алкогольным и газированным напиткам).

Особую опасность для здоровья желудка представляет фастфуд, от которого, чтобы не обзавестись гастритом, придется оказаться.

Следует учитывать, что в эту категорию входят не только известные на весь мир жареная картошка и гамбургеры, но также чебуреки, пирожки, беляши, пицца и прочая еда, продаваемая на улице в ларьках или в специальных торговых отделах в супермаркетах и магазинах. Это, как правило, жирная и пережаренная пища, и в ней содержатся лошадиные дозы канцерогенов, которые плохо влияют на работу печени.

Хронический гастродуоденит – сочетанное поражение слизистой оболочки пилорического отдела желудка и двенадцатиперстной кишки воспалительного характера. К симптомам этого заболевания относят диспепсические явления, неприятный запах изо рта, боли в эпигастрии, неустойчивый стул. В программу диагностики обычно включают ЭГДС, эндоскопическую биопсию с морфологическим исследованием биоптатов, ЭГГ, антродуоденальную манометрию, внутрижелудочную pH-метрию, тесты на хеликобактер. Лечение длительное, заключается в соблюдении режима дня и питания, специальной диеты, коррекции кислотности желудочного сока, проведении антихеликобактерной и симптоматической терапии.

Общие сведения

Хронический гастродуоденит является распространенным заболеванием, поражающим как детское, так и взрослое население. Особенность данного заболевания — сочетанное поражение слизистой желудка и начальных отделов тонкого кишечника (ДПК), поэтому хронический гастродуоденит протекает намного тяжелее изолированного гастрита либо дуоденита и гораздо хуже поддается лечению. По клинической картине гастрит и гастродуоденит практически не отличаются, что создает определенные диагностические трудности для гастроэнтерологов. Характерная черта патологии заключается в том, что поражение слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки приводит к расстройству деятельности поджелудочной железы и гепатобилиарной зоны, а также к вегетативным нарушениям. Терапевтическая тактика при гастродуодените подразумевает обязательное включение в схему лечения витаминов группы В.

Причины

Все причины хронического гастродуоденита подразделяются на внутренние (эндогенные) и внешние (экзогенные). К внутренним причинам относят патологию ЖКТ (повышенное кислотообразование желудка, уменьшение продукции слизи, нарушение репаративных процессов и гормональной регуляции пищеварения), а также поражение печени, поджелудочной железы и эндокринные расстройства. Вторичный хронический гастродуоденит развивается на фоне хронического гастрита, язвенной болезни желудка и ДПК, панкреатита, гепатита, паразитарных и аллергических заболеваний, патологии сердечно-сосудистой системы и хронической почечной недостаточности.

К внешним причинам хронического гастродуоденита причисляют употребление слишком острых, холодных и горячих блюд, большого количества пищи, содержащей красители, консерванты и пестициды, увлечение алкоголем, кофе и чаем. Кроме того, к факторам развития данного заболевания относится и инфицирование H.pylori.

В патогенезе хронического гастродуоденита ведущее значение имеет распространение воспалительного процесса, индуцированного хеликобактерной инфекцией, со слизистой желудка на двенадцатиперстную кишку. Сочетание перечисленных этиологических факторов приводит к повышению секреции соляной кислоты в желудке, нарушению двигательной и эвакуаторной функций пищеварительной трубки, снижению темпов образования бикарбонатов в поджелудочной железе. При хроническом гастрите происходит метаплазия слизистой желудка в эпителий ДПК. В дальнейшем эти метаплазированные островки повреждаются кислым желудочным соком, что и приводит к развитию выраженного воспалительного процесса.

Развитие хронического гастродуоденита при заболеваниях сердечно-сосудистой системы обусловлено гипоксическим повреждением стенки ДПК. При хронической почечной недостаточности через слизистую оболочку кишечника выделяется большое количество азотистых шлаков, травмирующих ее.

Классификация хронических гастродуоденитов подразумевает деление по этиологическому фактору (экзогенные и эндогенные), распространенности (локализованные и диффузные), форме (с нормальной, сниженной и повышенной кислотностью).

Симптомы хронического гастродуоденита

Клиническая картина хронического гастродуоденита полиморфна, обычно включает в себя дискомфорт в эпигастральной области, чувство тяжести и распирания в желудке. Часто беспокоят спазматические, распирающие боли в эпигастральной области, возникающие через 1-1,5 часа после принятия пищи.

Нередко беспокоят диспепсические явления: тошнота, рвота, изжога, отрыжка кислотой. Стул становится неустойчивым: поносы могут чередоваться с запорами. Патогномоничным признаком хронического гастродуоденита является обложенность языка желтовато-коричневым налетом, отпечатки зубов на его боковых поверхностях; неприятный запах изо рта. Типичны вегетативные расстройства: бледность, потливость, быстрая утомляемость, раздражительность, нарушения сна. При надавливании на область эпигастрия пациенты отмечают умеренную болезненность.

Для хронического гастродуоденита характерно чередование эпизодов обострения (в осенне-весенние периоды) и ремиссии. Тяжесть состояния пациента в период обострения обычно обусловлена выраженностью и длительностью болевого синдрома, диспепсических проявлений и других симптомов заболевания. Период обострения может длиться до двух месяцев, при этом жалобы на боли сохраняются в течение примерно десяти дней, а болезненность при пальпации – до трех недель. Для неполной ремиссии характерно отсутствие жалоб при наличии эндоскопической и морфологической картины хронического гастродуоденита.

Читайте также:  Пониженная кислотность желудка лечение таблетки

Диагностика хронического гастродуоденита

Для постановки правильного диагноза всем пациентам с подозрением на хронический гастродуоденит проводится консультация гастроэнтеролога и врача-эндоскописта. Госпитализации в отделение гастроэнтерологии обычно требуют только пациенты с тяжелым течением заболевания. Кратковременная госпитализация может быть необходима для обследования.

Во время проведения эзофагогастродуоденоскопии может визуализироваться как гиперемия и гипертрофия слизистой (очаговая либо диффузная), так и ее атрофия, истончение и бледность — при переходе процесса в атрофическую стадию. Для того чтобы достоверно оценить состояние слизистой оболочки желудка и ДПК, выраженность воспалительного процесса, проводится эндоскопическая биопсия, морфологическое исследование биоптатов.

Внутрижелудочная pH-метрия требуется для оценки кислотности в антральном отделе желудка, а также для прогнозирования кислотности в ДПК. Разница между рН тела желудка и его антрального отдела должна составлять не менее 2. Если указанный показатель снижается, это может говорить об угнетении нейтрализационной функции антрума и попадании слишком кислого желудочного содержимого в двенадцатиперстную кишку с повреждением ее слизистой. Критерием пониженной кислотности является снижение всех показателей, как основной секреции, так и при ее стимуляции. На повышенную кислотность указывает увеличение хотя бы одного показателя.

Для оценки моторно-эвакуаторной функции желудка и двенадцатиперстной кишки проводится электрогастрография, антродуоденальная манометрия. Вспомогательным методом диагностики является ультразвуковое исследование желудка, наполненного жидкостью. С этой же целью, а также для дифференцировки с другими заболеваниями, используется рентгенография желудка с барием.

С целью уточнения этиологии хронического гастродуоденита проводится определение хеликобактер в кале методом ИФА и ПЦР, антител к H.pylori в крови, дыхательный тест. Наиболее достоверным методом диагностики хеликобактерной инфекции является гистологический.

Дифференцировать хронический гастродуоденит следует с функциональными заболеваниями (дискинезия желудка, дискинезия кишечника, диспепсия, дуодено-гастральный рефлюкс, функциональные расстройства желудка), изолированным воспалительным процессом в желудке либо двенадцатиперстной кишке (язва желудка, язвенная болезнь 12п. кишки, бульбит, хронический гастрит, хронический дуоденит) либо наоборот, более распространенным (гастроэнтерит, энтероколит).

Лечение хронического гастродуоденита

Лечение хронического гастродуоденита обычно длительное, включает в себя несколько этапов, последовательно следующих друг за другом. Начинается лечение с назначения специальной диеты. В питание включают протертые каши на мясном, овощном либо грибном бульоне; нежирные сорта мяса и рыбы; овощи и фрукты, кисломолочные продукты; хлебобулочные изделия (исключая сдобу). Приготовление продуктов может быть разнообразным (на пару, отваривание, тушение, запекание); допускается употребление свежеотжатых соков. Разрешается даже молоко, если оно не оказывает слабительного эффекта. В питание должны быть обязательно включены продукты, богатые витаминами В1, В2, РР, С. Приемов пищи должно быть не менее пяти в сутки. Еду следует употреблять теплой, тщательно пережевывать, малыми порциями.

В остром периоде требуется соблюдение постельного режима в течение не менее семи-восьми дней. Если придерживаться диеты, это позволяет уменьшить интенсивность воспалительного процесса, болевого синдрома.

Учитывая высокую частоту выявления хеликобактерной инфекции при хроническом гастродуодените, проводится эрадикация возбудителя по определенной схеме, которая выбирается исходя из тяжести заболевания:

  • препарат висмута, метронидазол и антибиотик тетрациклинового ряда в течение одной-двух недель
  • Метронидазол, кларитромицин, омепразол в течение недели
  • Ранитидин, амоксициллин, метронидазол в течение 10-14 дней

Для назначения или коррекции наиболее эффективной схемы лечения может потребоваться повторная консультация гастроэнтеролога. При повышенной кислотности применяются блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов (циметидин, ранитидин, фамотидин), ингибиторы протонной помпы (омепразол, лансопразол, пантопразол, рабепразол, эзомепразол), антациды (гидроксид алюминия, гидроксид магния, алюминия фосфат, магния карбонат), гастропротекторы (висмут, сукральфат). В комплексное лечение обязательно включают прокинетики и ферменты.

Большое значение в терапии хронического гастродуоденита имеет санаторно-курортное и бальнеологическое лечение, физиотерапевтические мероприятия, умеренные физические нагрузки и лечебная физкультура. Широко используется и фитотерапия (отвары ромашки, череды, подорожника, мяты, тысячелистника, зверобоя, валерианы).

Прогноз и профилактика хронического гастродуоденита

Профилактика хронического гастродуоденита включает в себя соблюдение здорового образа жизни и питания, физические нагрузки. Необходимо избегать стрессов, уделять достаточно времени отдыху и сну. Следует помнить о том, что своевременное лечение хронического гастродуоденита является отличной профилактикой язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Вторичная профилактика хронического гастродуоденита направлена на предупреждение рецидивирующего течения заболевания. Антирецидивное лечение проводится двухмесячными курсами в периоды вероятных обострений (осенью и весной). Назначается диета №5. Желательно лечение минеральными водами, физиотерапия, лечебная физкультура.

Если проводить лечение хронического гастродуоденита нерегулярно и не в полном объеме, заболевание приобретает тяжелое течение, значительно ухудшая качество жизни и отрицательно влияя на трудоспособность пациента.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *