Энтероколит кишечника симптомы лечение питание

Нередко при заражении патогенными бактериями или вирусами у детей или взрослых развивается острый энтероколит. Это воспаление слизистой тонкой и толстой кишки, приводящее к боли в животе, вздутию, диарее. Причиной часто становятся некачественные или испорченные продукты, недостаточная очистка питьевой воды, нарушение правил гигиены. Кроме того, энтероколит может быть результатом токсических влияний на кишечник или отравлений. Обычно инфекция протекает благоприятно, заканчиваясь выздоровлением, если обращаться к врачу, правильно лечиться и соблюдать предписанную диету.

Причины энтероколита: опасные бактерии, вирусы, токсины

По происхождению воспалительный процесс кишечника может быть инфекционным и неинфекционным. Наиболее часто причиной поражения становится острая инфекция — заражение опасными вирусами или бактериями, обладающими тропностью к кишечному эпителию. Возможно также токсическое поражение ядами бактерий (энтеротоксины), аллергические реакции или негативное влияние медикаментов. Острый энтероколит обычно вовлекает в процесс воспаления поверхностные слои эпителия без подлежащих тканей. Это приводит к расстройству пищеварения, нарушению усвоения компонентов пищи, минералов и витаминов.

Наиболее часто энтероколиты провоцируют бактерии кишечной группы — сальмонеллы, шигеллы, стафилококк, условно-патогенная флора. Могут быть провокаторами ротавирус и энтеровирус, простейшие, глисты. В некоторых случаях причинами поражения становятся не сами бактерии, а их токсины, активно производящиеся в пищевых продуктах.

Как проявляется воспаление?

От момента заражения до появления первых симптомов проходит обычно немного времени — от нескольких часов до пары суток. Это время, необходимое для размножения микробов или вирусов, повреждения ими эпителия и формирования острого воспаления. Симптомы обычно возникают остро и достаточно резко: воспаление тонкой и толстой кишки приводит к боли в животе и спазмам, урчанию по ходу кишки, вздутию живота, а также иногда тошноте и рвоте. Последние могут быть однократными или редкими, возникающими на фоне интоксикации продуктами метаболизма. Кроме того, острое воспаление сопровождается лихорадкой и общим недомоганием, слабостью и отсутствием аппетита. Типична головная боль и мышечные боли, потеря большого объема жидкости со стулом также приводит к развитию обезвоживания.

Основные жалобы: боль в животе, вздутие, понос

Первыми проявлениями при энтероколите становятся боль в животе, возникающая за счет раздражения рецепторов кишки, нарушения перистальтики, спазмов, растяжения петель кишки газами. При осмотре пациента кожа у него бледная, может быть покрыта липким потом, язык обложенный, с белым налетом, прощупывание через переднюю брюшную стенку усиливает урчание и боль в животе. Типично разжижение стула, повторяющаяся диарея со слизью, зеленью и прожилкками крови в фекалиях. Могут также быть частые болезненные позывы к дефекации (тенезмы). Усугубляет местные проявления наличие общей симптоматики инфекции — лихорадки, головной боли, слабости.

Возможно и формирование хронической патологии, для которой периоды обострения чередуются с ремиссиями. Типичными проявлениями будут боль в животе, локализованная около пупка и внизу живота. Она становится сильнее по вечерам, после пищевых погрешностей, стресса, физических нагрузках. Также формируются запоры, чередующиеся с поносами, вздутие живота и нарушение усвоения пищи. Это приводит к потере массы тела, общей слабости, общей астении.

Диагностика инфекции: какие исследования нужны?

Нередко диагноз ставится на основании клинических симптомов, но чтобы выявить причину инфекции, необходимо проведение ряда анализов. К ним относятся, прежде всего, копрограмма и посев кала на флору, а также определение чувствительности микробов к антибиотикам. Если необходимо, по показаниям при хронической форме патологии назначается ректороманоскопия, а также консультации хирурга или проктолога.

Антибиотики и другие препараты, влияющие на микробную флору, назначаются только после того, как подтверждена микробная инфекция. Недопустимо самолечение этими препаратами. Важно в случае сомнений, чтобы инфекция была подтверждена результатами не только анализов кала, но и выявлением антител в крови к тем или иным возбудителям.

Особенности лечения: диета, препараты

Важно при наличии энтероколита правильно составить план лечения, который поможет в подавлении воспаления и нормализации функций кишечника. Так, за счет особой диеты формируется разгрузка кишки, параллельно с применением антимикробных препаратов (если подтверждена именно микробная природа).

Диета включает в себя в остром периоде каши на воде, жидкие, рисовый отвар, все протертое, легкое и малокалорийное. Из рациона временно исключают свежие фрукты и овощи, газообразующие продукты, жирное, острое, сладкое. Показано частое дробное питание малыми объемами, чтобы перистальтика кишечника подавлялась в силу голода. По мере улучшения состояния диета расширяется, но примерно на протяжении месяца после начала болезни в питании нужны ограничения относительно раздражающих продуктов, плотной пищи, специй и тяжелых блюд.

Показано также обильное питье, особенно на фоне диареи, прием сорбентов и дезинтоксикационные мероприятия. При наличии инфекций патогенной группы применяют антибиотики, кишечные антисептики или сульфаниламидные препараты. По мере улучшения состояния могут назначаться препараты для нормализации кишечной флоры. Все назначения проводит и корректирует только врач, неосложненный энтероколит может лечиться в домашних условиях, со строгим исполнением всех назначений.

При наличии опасных возбудителей или тяжелого течения показана госпитализация в инфекционный стационар, где будут проводиться все необходимые мероприятия по лечению и диетическая коррекция энтероколита. В дальнейшем на протяжении примерно двух месяцев показано щадящее питание, ограничение в диете жиров и углеводов, газообразующих и раздражающих компонентов.

Распространенность заболеваний пищеварительного тракта возрастает с каждым годом. При этом «молодеет» онкологическая патология данной сферы.

В большей степени это можно связать со столь стремительным ритмом жизни, когда нет времени на обеды, только пятиминутные перекусы на бегу, которые на первый взгляд кажутся безобидными, но, к сожалению, имеют серьезные последствия.

Что собой представляет энтероколит у взрослого?

Наверное, многие слышали, что часто недоношенные дети и новорожденные, пребывавшие долгое время в гипоксии, гибнут от такого заболевания, как энтероколит. Да, это весьма опасное заболевание, особенно в их возрасте. Но им болеют не только дети, но и взрослая часть населения. Что же это зверь такой?

Энтероколит – это воспалительная патология желудочно-кишечного тракта, затрагивающая тонкий и толстый отделы кишечника. Он может протекать как самостоятельное заболевание, так и совместно с заболеваниями желудка и гепатобилиарной системы.

Болеют в равной степени как мужчины, так и лица слабого пола.

Причины энтероколита

Причины заболевания весьма разнообразны и имеют разную природу происхождения:

• Самой частой и распространенной является кишечная инфекция: сальмонеллезы, эшерихиозы, дизентерия, пищевые токсико-инфекции, ротавирусная инфекция, заболевания с бактериальной этиологией;
• Большой вред кишечнику наносят паразитарные заболевания: аскаридозы, черви-лентецы и другие;
• Несбалансированное питание: злоупотребление жареной, острой, жирной пищей. Питание фастфудами, полуфабрикатами;
• Нерациональное и частое лечение антибактериальными препаратами. Данная причина приводит к хроническому течению дисбактериоза, а в дальнейшем к энтероколиту;
• Как уже было сказано ранее, патология кишечника может развиться на фоне другой патологии желудочно-кишечного тракта и гепатобилиарной системы;
• Неустойчивый стул. Перемена от поноса к запору особенно тяжело сказывается на кишечнике, нанося травмы;
• У женщин причиной болезни могут послужить воспалительные недуги половой сферы.

Симптоматика – признаки заболевания

При затянувшемся воспалительном процессе, который не лечился, он с легкостью переходит в хроническую стадию течения.

Симптомы острого и хронического энтероколита немного отличаются.

• Острая форма. Больного в первую очередь беспокоят острые боли в животе в околопупочной области, по ходу толстого кишечника. Они нередко сопровождаются тошнотой, рвотой, метиоризмом. Если заболевание достигло пиковой точки, возможно повышение температуры тела до субфебрильных и фебрильных цифр. Характерна смена стула: в сторону разжижения или, наоборот, ближе к запору. В испражнениях часто обнаруживают кровь, слизь, кусочки непереваренной пищи. Запах зловонный. Общее состояние тоже нарушается: появляется слабость, отсутствие аппетита, недомогание;
• Хроническая форма. При данном виде энтероколита все симптомы утихают. Болевой синдром менее выражен, присутствует нарушение стула. Так как при нарушенном процессе пищеварения не всасываются необходимые организму витамины и микроэлементы, то появляется ломкость ногтей, волосы секутся, сохнут, выпадают. Кожа теряет здоровый вид. Снижается масса тела. Но для хронического течения характерны обострения. Они могут быть вызваны неправильным питанием, нервным перенапряжением и другими вышеперечисленными причинами. Тогда снова появляется резкая боль, метеоризм, тошнота, рвота.

Диагностика энтероколита

На приеме врач в первую очередь выяснит ваши жалобы, соберет анамнез – когда и как началось заболевание, с чем вы сами связываете его начало, как вы питаетесь, есть ли другие заболевания желудочно-кишечного тракта и прочие вопросы.

При осмотре – язык будет обложен белым или желтоватым налетом, при пальпации живота – болезненность по ходу толстого кишечника, около пупка и в подвздошной области слева.

Для подтверждения диагноза необходимо провести лабораторные и инструментальные методы исследования.

Лабораторные:

• Общий анализ крови – лейкоцитоз, анемия, ускоренное СОЭ;
• Биохимия крови – повышение уровня СРБ, возможно увеличение печеночных ферментов, если в патологический процесс вовлечена печень;
• Копрограмма – обнаруживают лейкоциты, эритроциты, клетки эпителия, большое количество непереваренных мышечных волокон и клетчатки;
• Кал на скрытую кровь – реакция положительна;
• Кал на бактериологический посев – если есть кишечная инфекция – высевается возбудитель.

Инструментальные:

• УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства – для исключения другой патологии;
• Колоноскопия;
• Ректероманоскопия.

Лечение энтероколита: главные принципы

В первую очередь необходимо соблюдать строгую диету, и не только на момент обострения болезни, но и далее, чтобы не спровоцировать новый рецидив. В первые дни энтероколита лучше отказаться от обильного приема пищи или вовсе устроить водно-чайную паузу. Чай некрепкий с сухариками. По улучшению самочувствия расширять свой рацион.

Исключить: жареное, жирные сорта мяса, острые блюда, консерванты и красители, сухоедение, молоко и его производные, капусту и бобы, многие виды фруктов, шоколад, кофе, свежие хлебобулочные изделия, алкогольные напитки.

Рацион должен состоять из каш на воде, некрепких бульонов, отварной рыбы и нежирного мяса, зачерствевшего хлеба, сухариков, творога, компоты из сухих груш и яблок, в качестве сладкого лакомства можно использовать запеченные яблоки и груши. Не следует забывать, что питание должно быть дробным, частым и малыми порциями.

Лечение энтероколита лекарственными препаратами

Терапия медикаментами при воспалении кишечника просто необходима. Если высеялись какие-либо возбудители, то следует провести курс антибиотикотерапии или противовирусной терапии. Препаратами выбора являются пенициллины, в резерве – цефалоспорины.

Применяют сорбенты – «Полисорб», «Энтеросгель» – эти препараты, помимо того, что выводят токсины и шлаки, способствуют восстановлению микрофлоры. При сильном поносе показаны антидиарейные препараты – «Энтерофурил», «Имодиум», «Лоперамид». После снятия острого состояния и расширения диеты вводят ферментативные лекарства, чтобы помочь поджелудочной железе – «Креон», «Пангрол». При запорах хорошо подходят мягкие слабительные средства – «Дюфалак».

Как взрослым, так и детям можно использовать микроклизмы «Микролакс». При длительной тошноте назначают «Церукал» (метоклопромид). Болевой синдром купируют с помощью спазмолитических препаратов – «Нош-па», «Спазган», «Дюспатолин».

При длительно продолжающейся рвоте и поносе необходимо проводить регидратационную терапию, так как организм обезвоживается. При легкой степени тяжести она проводится через рот с помощью глюкозо-солевых растворов: «Регидрон», «Оралит», щелочной минеральной воды без газа в теплом виде. При средней и тяжелой степени тяжести и непрекращающейся рвоте данный вид лечения проводят перорально – внутривенное введение физиологического 0,9% раствора, глюкозы 5 и 10%.

Период восстановления микрофлоры занимает довольно длительный промежуток времени. Назначаются пре- и пробиотики: «Линекс Форте», «Бифиформ», «Хилак Форте», «Рела Лайф» курсом до 3-6 месяцев.

При обнаружении паразитарных инвазий необходимо обратиться за консультацией к инфекционисту и пройти курс дегельминтизации специальными препаратами.

При появлении первых признаков обострения хронического энтероколита начинается также противорецидивное лечение.

Лучше, конечно, проводить его заблаговременно – весной-осенью.

Также показаны физиотерапевтические процедуры:

• Бальнеотерапия – лечение минеральными водами;
• Лечение магнитом;
• Электрофорез с лекарственными препаратами для снятия болевого синдрома.

Профилактика энтероколита

Чтобы не допустить развитие энтероколита в первую очередь задумайтесь о своем рационе питания. Не зря говорят: мы – это то, что мы едим!

Откажитесь от некачественной пищи и перекусов. Не употребляйте алкогольные напитки. Следите за сроком годности продуктов и избегайте сомнительных столовых и кафе, где наверняка можно «подхватить» кишечную инфекцию.

Откажитесь от необоснованного применения антибактериальных препаратов. Вовремя лечите сопутствующую патологию пищеварительной системы, чтобы цепочка дальше не продолжалась. Будьте здоровы!

Энтероколит — это воспалительное заболевание толстого и тонкого кишечника, связанное с различными причинами, сопровождающееся болезненными ощущениями в области живота и диспептическими явлениями.

Боль, чувство тяжести в области живота, метеоризм и диарея – эти симптомы не понаслышке знакомы пациентам с желудочно-кишечной патологией. Одним из самых распространенных заболеваний в гастроэнтерологии считается энтероколит. В большинстве случаев эта патология протекает гладко и разрешается самостоятельно, но иногда может потребоваться хирургическое вмешательство и качественная медикаментозная терапия.

Что же такое энтероколит?

Энтероколит — это неспецифическое воспалительное заболевание толстого и тонкого кишечника различного генеза, сопровождающееся болезненными ощущениями в области живота и диспептическими явлениями.

Основная функция кишечника — расщеплять сложные компоненты пищи (белки, жиры и углеводы) на более простые (аминокислоты, моносахариды и жирные кислоты), а также осуществлять всасывание последних. По тем или иным причинам, в пищеварительный тракт могут поступать микроорганизмы, твердые компоненты пищи, токсины, яды, аллергены и паразиты, которые вызывают повреждение чувствительной слизистой оболочки.

Вследствие этого формируется воспаление в стенке тонкой (энтерит), толстой (колит) кишки или обоих отделах (энтероколит). В процесс может вовлекаться желудок и другие органы, вследствие чего будет наблюдаться разные симптомы.

Важно знать, что во время заболевания кишечник не может полноценно выполнять свою функцию, поэтому у пациента может отмечаться и другие признаки патологии.

Энтероколит может протекать в двух основных формах

1. Острый. Характеризуется воспалением поверхностных слоев кишечника. Чаще всего провоцируется агрессивными раздражителями (ожог, травма и прочее).
2. Хронический. Такая форма обоснована, если от начала заболевания прошло более 6 мес. В этом случае полностью меняется структура слизистой оболочки и воспалительный процесс перемещается на глубокие слои. Ворсинки менее выражены, нарушается активность ферментных комплексов, вследствие чего снижается пристеночное пищеварение и всасывание.

Пять причин, провоцирующие энтероколит

• Бактерии и вирусы. Многие инфекционные возбудители проявляют тропность к слизистой оболочке ЖКТ, что и провоцирует воспаление (шигеллы, сальмонеллы, энтеропатогенные кишечные палочки и другие).
• Паразиты. Целая группа простейших и гельминтов могут стать обитателями кишечника, провоцируя энтероколит.
• Токсины и яды. Многие вещества могут провоцировать повреждения кишечника (высокие концентрации спирта, бензол, уксусная кислота и прочее).
• Аллергены. Вследствие повышенной индивидуальной чувствительности может развиваться аллергическая реакция в стенке кишки.
• Особенности питания. Отдельные продукты могут вызвать повреждение чувствительного эпителия тонкой и толстой кишки.

Следует отметить, что энтероколит развивается не у всех, так как должны создаться определённые условия:

• снижение общего иммунитета (концентрации IgA, количества макрофагов и других факторов защиты);
• генетическая предрасположенность (чаще у женщин);
• сопутствующие заболевания ЖКТ (например, атрофические гастриты).

В зависимости от типа повреждения, могут встречаться различные формы энтероколита: катаральный, язвенный, язвенно-некротический и другие.

Симптомы

Трудно выделить признаки, которые в точности указывали бы, что у пациента энтероколит. Все симптомы не специфичны и отражают лишь степень тяжести этой патологии.

Основные симптомы

• Боль в животе — ключевой симптом патологии ЖКТ. Боль усиливается при ощупывании, носит приступообразный характер и локализуется в области пупка и по фланкам.
• Диарея или запор. При хронической форме эти состояния могут сменить друг друга.
• Общие проявления. Речь идёт о лихорадке, слабости, боли в мышцах.
• Метеоризм. Больные жалуются на вздутие живота и о хождение газов. Это связано с нарушением процессов пищеварения.
• Копрологические изменения. Кал может изменять свой цвет, консистенцию, могут появляться жировые вкрапления, прожилки крови и слизь. Все это может смутить пациента, и он обратиться к врачу.

Диагностика

Для постановки диагноза энтероколит большую роль представляют признаки заболевания и эпидемиологические данные (с кем и когда контактировал больной, какую пищу принимал и прочее). Также показаны дополнительные анализы и инструментальные методы:

• общий анализ крови и печеночные пробы;
• бактериологические и копрологические исследования кала;
• рентгенография с барием;
• при необходимости КТ;
• ректороманоскопия.

Эффективное лечение энтероколита: восемь ключевых шагов

Комплексных подход к лечению энтероколита должен включать в себя влияние на все звенья патологического процесса и симптомы. Терапия острых форм данного заболевания проводится строго под контролем врача в инфекционном стационаре. Хронический энтероколит у взрослых можно лечить и в домашних условиях. А с некротическим вариантом (который более характерен для новорожденных) борются педиатры и детские хирурги.

Лечение включает в себя следующие моменты:

1. Диета. С исключением продуктов питания с раздражающим на кишечник действием, жирного, молочного. Диета продолжается около 1,5 месяцев.
2. Прием антибиотиков либо противогрибковых средств. Это этиотропное (направлено на саму причину заболевания) лечение.
3. Ферменты – устраняют симптомы болезни.
4. Поливитамины. В любом случае происходит нарушение всасывания в кишечнике питательных веществ и витаминов.
5. Пробиотики. Улучшают перистальтику кишечника. И лактобактерии (нормализуют микрофлору).
6. Сорбенты. Для улучшения выведения токсинов из ЖКТ, образующихся в результате нарушения пищеварения.
7. Растительные препараты.
8. Стероидное лечение (15-30 мг в день по Преднизолону).

Диета при энтероколите

В стационаре пациентам с энтероколитом всегда назначается диета №4. Кроме этого подобного питания следует придерживаться как минимум 1,5 месяца до того, как произойдет полное восстановление кишечника.

Особенности питания взрослых пациентов при энтероколите

• базис рациона — это супы, сваренные из мелко нарезанных сезонных овощей, каши на воде (кроме перловой и манной);
• диета предусматривает дробный прием пищи, небольшими порциями, 4-5 раз в день, переедание запрещено;
• блюда должны готовиться на пару (в пароварке, мультиварке) с ограничением добавления жира;
• не употреблять продукты, увеличивающие гниение (образование индола) в кишечнике;
• при диарее — частое и дробное питье в виде крепкого чая, отваров из сухофруктов;
• несмотря на наличие продуктов-исключения диета пациентов должна состоять из продуктов богатыми витаминами.

Важно также помнить и о продуктах питания, которые следует исключить из рациона на время лечения, как острого, так и хронического энтероколита:

• диета исключает молочные продукты (молоко, масло, сыр);
• жирное мясо и жирную рыбу (в том числе и супы на жирном мясе);
• любые тяжело усвояемые углеводы;
• сладости (кроме меда, его можно через 2 недели после исчезновения клинических проявлений заболевания);
• алкоголь и другие спирт содержащие вещества;
• острые специи и приправы.

Фрукты желательно вводить в рацион пациентов, перенесших острый энтероколит, через две недели после отмены антибиотиков, постепенно, начиная с яблок, бананов.

Медикаментозное лечение

Лечение острого энтероколита у взрослых, как правило, начинают с промывания желудка, слабительных либо очистительных клизм. Первые пару дней таким пациентам назначается постельный режим, дезинтоксикационная терапия (инфузии растворов и оральная гидратация), сорбенты.

Лечение при хроническом энтероколите

• антибактериальные препараты широкого спектра действия (например, Фталазол по 1-2 г каждые четыре-шесть часов в первые 1-3 дня, далее — половину дозы, Фуразолидон по 0,1-0,15 г четыре раза в сутки);
• лактобактерии и пробиотики, чтобы устранить симптомы дисбактериоза (Линекс по две капсулы трижды в день, Бификол);
• сорбенты (Энтеросгель, Полисорб 1,2 г растворить в воде, принимать 3-4 раза в сутки до еды);
• нарушения водно-электролитного баланса корректируют внутривенным введением физраствора натрий хлорида, глюконата кальция, панангина (по 20 мл трижды в день);
• растительные препараты (австралийский Эктис из экстрактов растений).

В зависимости от того, какие симптомы наблюдаются у пациента, в это лечение могут добавляться еще пункты. Любая коррекция терапии производится лечащим врачом.

Народные методы лечения энтероколита

Энтероколит — это заболевание, с которым сталкивались люди еще долгое время до появления фармакологии как таковой. Тогда приходилось лечиться растительными средствами, и самые эффективные методы передавались из поколения в поколения вплоть до наших дней.

Популярные средства

• при запорах у взрослых рекомендуют перед сном применять слабительный чай из кинзы, корня солодки и коры крушины (по 10 г семян кинзы и корня солодки, плюс 80 г коры крушины залить стаканом горячей воды и кипятить в течение 10 минут, перед употреблением процедить);
• в случае поноса поможет свежевыжатый морковный сок натощак по 1/3 стакана трижды в день (не только остановит диарею, но и поможет восполнить дефицит витамина А);
• противоболевой эффект имеет настой из мускатного ореха по 50 мл три раза в день до еды (1 г ореха измельчают в порошок, заливают стаканом кипятка, настаивают 60 минут;
• для нормализации работы кишечника применяют по паре капель 4-6 раз в сутки эфирного масло мирта.

Энтероколит — это заболевание, требующее длительной и комплексной терапии. Для выздоровления пациенты должны модифицировать свой рацион питания, принимать лекарственные препараты, а также регулярно употреблять поливитамины. Некоторым больным с энтероколитом (например, некротизирующим) показано даже хирургическое лечение.