При лечении инфекционной диареи, вызванной патогенными возбудителями, попавшими в ЖКТ с некачественными продуктами питания, загрязненной водой или контактно-бытовым путем, применяют энтеросорбенты, антидиарейные и противомикробные средства. Из возможных комбинаций препаратов часто назначают Энтерофурил и Смекту одновременно, что позволяет быстро устранить симптомы интоксикации, восстановить нормальную работу пищеварительного тракта.
Смекта – эффективное антидиарейное средство
С противомикробными средствами (Энтерофурил и др.)
Смекта – фармацевтический препарат, действующий как сорбент и антидиарейное средство. Активное вещество – диоктаэдрический смектит, используется при любых видах диареи (пищевой, инфекционной, токсической). Действие лекарства заключается в связывании присутствующих в кишечнике токсических веществ, патогенных возбудителей и их выведении с калом. Согласно сведениям из аннотации, препарат защищает слизистую кишечника от поражений, формируя обволакивающий слой. Он не всасывается в системный кровоток, не влияет на перистальтику ЖКТ.
К сведению: Смекта обладает приятным вкусом, применяется в виде суспензии в воде. Ее можно давать ребенку возрастом до одного года и новорожденным.
При кишечных инфекциях диоктаэдрический смектит назначают вместе с антимикробными средствами на основе производных нитрофурана (нифуроксазид, фуразолидон). К ним относятся препараты Стопдиар, Энтерофурил, Эрсефурил, Лекор, Фуразолидон. При пероральном употреблении они создают высокие концентрации в кишечном эпителии. Механизм действия состоит в блокировании процесса клеточного дыхания, ингибировании синтеза белка, нуклеиновых кислот у патогенных бактерий, что приводит к их гибели и остановке размножения. При этом полезная микрофлора не затрагивается, а у патогенных бактерий не развивается устойчивость. В зависимости от дозы препараты оказывают бактериостатическое или бактерицидное действие.
Сочетание Смекты с Энтерофурилом или его аналогами позволяет :
- сократить сроки выздоровления;
- обеспечить улучшение состояния больного;
- в течение первых суток устранить тошноту, рвоту, жидкий стул;
- нормализовать температуру тела, сократить сроки приема жаропонижающих за счет быстрого купирования инфекционного воспалительного процесса;
- вывести токсины, образующиеся при разрушении патогенных микроорганизмов и переваривания пищи;
- уменьшить длительность применения препаратов;
- снизить риски развития дисбактериоза;
- снизить вероятность побочных эффектов противомикробных средств.
Препараты характеризуются хорошей совместимостью, не влияют на терапевтические эффекты друг друга, так как обладают разными механизмами действия. Смекта защищает стенки кишечника, а Энтерофурил борется с патогенной микрофлорой, ставшей причиной кишечного расстройства. Такую терапию при наличии показаний можно назначать взрослым, детям, беременным женщинам. Для детей Энтерофурил выпускается в виде суспензии. Дозировку и частоту приема определяет врач. Длительность лечения обычно составляет 2–3 дня.
Средства на основе нифуроксазида активны в отношении кишечных инфекций, вызванных грамположительными и грамотрицательными бактериями (кишечной палочкой, стрептококками шигеллой, стафилококками, сальмонеллой, энтеробактериями). Фуразолидон активен в отношении грамотрицательных палочек и грамположительных кокков, простейших. Наиболее чувствительны к нему возбудители дизентерии, лямблиоза, брюшного тифа, паратифа. Препараты с нифуроксазидом считаются безопасными, так как не всасываются в системный кровоток.
Суспензия для детей
Важно: Смекту допускается совмещать со многими лекарственными препаратами, при этом одновременный прием за один раз не рекомендуется, так как за счет сорбирующих свойств уменьшаются степень и скорость их всасывания, что в результате приводит к снижению ожидаемого терапевтического эффекта.
С другими энтеросорбентами
При сильной интоксикации организма иногда целесообразно применять Смекту с другими лекарствами из группы энтеросорбенты. К ним относятся Энтеросгель, Полисорб, белый, активированный уголь. Но чаще эти препараты перекрывают действие друг друга, поэтому лучше выбирать один, но более эффективный.
Энтеросгель выпускается в виде гелеобразной массы. За счет такой лекарственной формы он быстрее усваивается, достигает кишечника и начинает действовать. Разница заключается в том, что энтеросгель обладает в 1.5 раза большей сорбционной активностью. Спектр его применения шире, чем у Смекты, поэтому пить их одновременно не имеет смысла.
Его назначают не только при кишечных инфекциях и отравлениях, но и для ускорения выведения токсинов в случае :
- аллергических реакций;
- кожных заболеваний;
- токсических поражений печени, гепатита, цирроза;
- хронической почечной недостаточности;
- застоя желчи;
- энтероколитов, колитов;
- гнойно-септических воспалительных процессов.
Смекта применяется в основном при диарее, изжоге, вздутии и дискомфортных ощущениях в животе. Если при отравлении присутствуют перечисленные симптомы, то для их устранения после приема Энтеросгеля можно выпить Смекту, так как она лучше справиться с этими проблемами.
О применении Смекты при гастрите и нарушениях функций ЖКТ читайте здесь…
Неосмектин – аналог Смекты
Назначение как сорбента активированного угля ввиду появления новых современных и безопасных препаратов применяется редко. По некоторым исследованиям имеются сведения, что частички активированного угля могут повреждать слизистую оболочку ЖКТ. Несмотря на то что он хорошо связывает токсины, у него отсутствуют преимущества, характерные для диоктаэдрического смектита. Активированный уголь имеет меньшую сорбционную емкость и активную площадь поверхности, что обуславливает прием больших дозировок для достижения эффекта.
Эффективным энтеросорбентом позднего поколения считается препарат Полисорб на основе высокодисперсного диоксида кремния. Выпускается он в виде порошка для приготовления суспензии, оказывает избирательное действие. Лекарственная форма позволяет подбирать дозировку по граммам и объему в соответствии с весом, что актуально для детей.
Полисорб показан для лечения :
- острых кишечных заболеваний;
- диарейного синдрома;
- пищевого отравления;
- ротавирусной инфекции;
- вирусных гепатитов;
- аллергии;
- несварения желудка.
Предупреждение: Длительное применение энтеросорбентов чревато выведением из организма полезных веществ. Противопоказан прием Смекты при кишечной непроходимости и гиперчувствительности к входящим в состав компонентам. У некоторых пациентов продолжительный прием провоцирует запоры.
С ветрогонными средствами
Смекта помогает избавиться от вздутия живота, переполнения, тяжести. При выраженных диспепсических расстройствах ее принимают в комплексе с Эспумизаном.
Эспумизан не всасывается в ЖКТ, не влияет на процесс пищеварения, не вызывает привыкания. Препарат часто применяется при кишечных коликах у новорожденных, повышенном газообразовании. Действующим веществом Эспумизана является симетикон, представляющий собой поверхностно-активное соединение. При попадании в кишечник он изменяет поверхностное натяжение образовавшихся в желудке и кишечнике пузырьков газа, что приводит к их разрушению, всасыванию или выведению. Симетикон оказывает исключительно физическое воздействие, не принимает участия в биохимических реакциях, является инертным в фармакологическом отношении средством.
С другими антидиарейными средствами
При лечении диареи для быстрого прекращения жидкого стула используется сильнодействующий дешевый препарат Лоперамид. В отличие от Смекты, его нельзя пить для устранения диареи, вызванной кишечными инфекциями. В этом случае организм не сможет избавляться от инфекции и токсинов естественным путем, что спровоцирует их всасывание и еще большее отравление.
Лоперамид относится к лекарственным средствам, сходным по механизму действия с опиатными наркотиками, он :
- связывается с рецепторами слизистой оболочки кишечника;
- снижает тонус и моторику кишечной мускулатуры;
- уменьшает скорость продвижения кишечного содержимого;
- повышает тонус анального сфинктера.
Применять Лоперамид и его аналоги (Имодиум, Лопедиум, Ларемид) нужно с осторожностью только в случае крайней необходимости, так как они небезопасны для здоровья, имеют серьезные побочные эффекты. Среди них отсутствие дефекации до трех дней, боли в области живота, тошнота, головокружения, бессонница. Передозировка вызывает угнетение ЦНС, остановку дыхания.
Можно ли совмещать Смекту с Лоперамидом, определяет врач в зависимости от тяжести состояния пациента и причины, вызвавшей послабление стула.
Предупреждение: Употреблять Лоперамид допустимо только после консультации с врачом!
С Энтеролом
Смекта также может применяться одновременно с препаратом Энтерол, обладающим противомикробным и противодиарейным действием. Активным компонентом этого средства являются дрожжи Saccharomyces boulardii CNCM I-745.
Эффективность Энтерола связана с тем, что он :
- ингибирует рост патогенных и условно-патогенных бактерий в кишечнике;
- стимулирует рост полезной микрофлоры;
- повышает местный иммунитет;
- оказывает антитоксическое действие;
- повышает активность некоторых ферментов тонкого кишечника;
- улучшает питание слизистой оболочки.
Энтерол применяют при диарее, вызванной дисбактериозом, вирусной, бактериальной инфекцией, СРК, нервными расстройствами, воспалительными процессами в кишечнике.
С антибактериальными препаратами
Смекта при приеме антибиотиков часто назначается в целях профилактики и лечения антибиотик-ассоциированной диареи, вызванной нарушением качественного и количественного состава кишечной микрофлоры в пользу патогенных бактерий, токсическим и аллергическим действием антибактериального средства. Наиболее подвержены ее возникновению дети. Расстройства стула также сопровождаются болями, чувством распирания в животе, метеоризмом, нарушением переваривания пищи и усвоения питательных веществ.
Принимать Смекту при антибиотик-ассоциированной диарее следует до окончания курса антибактериальной терапии или нормализации стула.
Смекта выпускается с различными вкусовыми добавками: апельсин-ваниль, клубника, карамель-какао
Совет: Для профилактики обезвоживания организма на фоне антибиотик-ассоциированной или других видов диареи важно восполнять потери жидкости и солей. Для этого необходимо обильное питье, прием специальных растворов для регидратации (Регидрон, Гидровит, Гастролит).
С пробиотиками (Бифиформ и др.)
Смекта вместе с пробиотиками может использоваться при лечении дисбактериоза. Она очищает пищеварительный тракт от токсических соединений, патогенных возбудителей (бактерий, вирусов, простейших) и продуктов их жизнедеятельности, способствует усилению защитных свойств слизистой оболочки.
Смекта стимулирует рост полезной кишечной микрофлоры (Бифидо- и Лактобактерий), поэтому ее применение с пробиотиками (Бифидумбактерин, Лактобактерин, Линекс, Бифиформ) способствует быстрому восстановлению нарушенного вследствие интоксикации или инфекционных заболеваний бактериального баланса. При таком лечении важно, чтобы прием препаратов был разделен по времени интервалом 1.5 – 2 часа.
Можно или нельзя совмещать Смекту с определенными препаратами должен решать врач с учетом имеющихся симптомов и выявленных причин нарушений работы пищеварительного тракта.
Энтерофурил — отличное средство при желудочно-кишечных расстройствах (+ схема лечения острой диареи).
Этот препарат появился у нас после того, как в аптеке не оказалось Эрсефурила и мне продали его аналог Энтерофурил, у них одно действующее вещество — нифуроксазид. Как-то давно это препарат помог нам с мужем вылечиться от желудочно-кишечной инфекции и теперь он всегда в нашей аптечке.
Действует препарат очень быстро, не хуже обычных противодиарейных средств, а пользы от него намного больше, т.к. он не просто устраняет симптомы, но и убирает причину диареи.
Очень радует, что у него мало побочных эффектов (аллергическая реакция).
Для стойкого эффекта его лучше пропивать курсом, чтобы не было рецидива.
Цена около 280 рублей.
Схема лечения острой диареи следующая:
1. Восстанавливаем водно-солевой баланс, чтобы не было обезвоживания организма: разводим и пьем регидрон.
2. Необходимо вывести токсины: с этим справится активированный уголь или энтеросгель.
3. Затем в бой идет Энтерофурил, он останавливает диарею и борется с причиной.
4. Далее необходимо наладить микрофлору: можно по старинке пить линекс или другой препарат (хотя при употреблении Энтерофурила это не требуется, тут уж на Ваше усмотрение).
При острой диарее я пользуюсь этой схемой.
Будьте здоровы и берегите себя!
Диарея относится к состояниям, которые люди чаще пытаются лечить самостоятельно без помощи врача. Действительно, многие препараты от поноса являются безопасными и отпускаются в аптеках без рецепта. В статье мы рассмотрим, можно ли применять такие средства, как Энтерофурил и Смекта одновременно, а также определим принципиальные различия между этими препаратами.
Форма выпуска и удобство применения
Энтерофурил выпускается в двух лекарственных формах:
- Капсулы. Представлены в аптеках дозировками: по 100 и 200 мг. Предназначены для лечения пациентов старше 3 лет.
- Суспензия. Жидкая лекарственная форма, которая назначается детям младшего возраста, неспособным проглотить капсулу. Может применяться и взрослыми пациентами, однако готовый раствор значительно дороже капсул.
Смекта выпускается только в одной лекарственной форме — порошке. Его растворяют непосредственно перед употреблением, получая суспензию лекарственного вещества. Пациенты могут выбрать лишь вкус препарата — апельсиновый или ванильный.
Наличие капсул и суспензии многие считают преимуществом Энтерофурила, так как это дает возможность выбрать более удобную форму выпуска. Большим достоинством Смекты считается ее универсальность: ее можно хранить в домашней аптечке и знать, что она подойдет абсолютно каждому члену семьи.
При необходимости брать лекарство с собой, удобнее будет применять капсулированная форму, которую нужно просто запить водой. Однако сказать по этому критерию, что лучше Смекта или Энтерофурил, нельзя, так как выбор препарата должен зависеть от причины диареи, а не от удобства применения.
Фармакологические свойства
Действующее вещество Энтерофурила — нифуроксазид. Это соединение отнесли к фармакотерапевтической группе противомикробных медикаментов. Нифуроксазид имеет множество преимуществ, среди которых главным является локализация действия непосредственно в просвете кишечника и отсутствие всасывания в системный кровоток. Благодаря этому препараты на основе нифуроксазида обладают высоким профилем безопасности и редко вызывают побочные эффекты.
Нифуроксазид имеет широкий спектр активности, однако механизм действия заключается в нарушении синтеза белков у патогенных бактерий. Таким образом, при поносе неинфекционного происхождения препарат будет неэффективен.
В состав Смекты входит вещество, которое проявляет абсорбирующие свойства по причине особой структуре соединения. При пероральном приеме благодаря жидкой лекарственной форме, которая готовится непосредственно перед употреблением, Смекта берет на себя токсины на всей протяженности ЖКТ. Это позволяет эффективно очистить пищеварительную систему и облегчить работу ее органов.
Известны также цитопротекторные свойства Смекты и ее способность увеличивать количество защитной слизи. Сорбционная активность проявляется не только по отношению к токсинам, но также к вирусам и бактериям, благодаря чему Смекта значительно повышает эффективность противомикробной терапии при инфекционной диарее.
Преимущество обоих препаратов — отсутствие системного действия (т.е. лекарства проявляют только нужный локальный эффект), а также возможность лечения пациентов с самого раннего возраста, включая младенцев.
Показания к применению
Энтерофурил в некоторых случаях назначается и при диарее микробного происхождения, несмотря на то, что действующий компонент не способен подавлять вирусную активность. Такое лечение бывает оправданным, если присутствует высокая вероятность бактериальной суперинфекции. В этом случае, Энтерофурил позволяет предупредить осложнения, а вирусы организм победит самостоятельно.
Смекта назначается как сорбент для лечения диареи любой этиологии. Она будет адсорбировать как некачественную пищу при несварении желудка, так и поглощать токсины, которые вырабатываются патогенной микрофлорой.
Одновременный прием Энтерофурила и Смекты возможен и даже желателен. Стандартное лечение поноса, который не сопровождается другими симптомами (температура, рвота, слабость), рекомендуется начинать с препаратов из группы сорбентов. Если клиническая картина нарастает или состояние пациента не улучшается после 2-х дней лечения, к Смекте необходимо добавить Энтерофурил.
Влияние на микрофлору
Смекта, как эффективный сорбент, способна поглощать вирусы, бактерии и их токсины не избирательно. После курса лечения Смектой необходимо пропить курс пробиотиков, которые восстановят количество полезных бактерий в кишечнике.
Энтерофурил, несмотря на противомикробную активность, подавляет рост только патогенной флоры, а полезные бактерии не погибают.
Способ применения
Суспензию Смекты готовят непосредственно перед приемом, для чего содержимое пакета растворяют в 100 мл воды. Если лекарство дают детям младше года, в качестве растворителя может выступать грудное молоко, компот, детское питание, пюре. Суточную дозу делят на три приема и принимают в течение дня. Дневное количество зависит от возраста пациента:
- до года — 2 пакетика;
- 1-2 года — 4 пакетика;
- с 2 лет и взрослым — 4-6 пакетиков, в зависимости от состояния.
Энтерофурил должен приниматься через равные промежутки времени для достижения стабильного противомикробного эффекта. Суточная доза равна:
- 7 лет и старше — капсулы, до 800 мг;
- 3-7 лет — капсулы, до 600 мг;
- 6 месяцев — 3 года — 10 мл суспензии;
- 1-6 месяцев — 7,5 мл суспензии.
При одновременном назначении обоих лекарств первым должен приниматься Энтерофурил, а через час — Смекта, чтобы избежать адсорбции нифуроксазида. Прием сорбента окажет закрепляющее действие и поможет получить нужный эффект от следующей дозы Энтерофурила.
Нельзя дать однозначный совет, что покупать при диарее: Энтерофурил или Смекту. В домашней аптечке рекомендуется держать оба препарата. При появлении сильного поноса начинать терапию лучше с обычного сорбента. Если пациент не идет на поправку или присоединяются такие симптомы, как рвота или температура, можно заподозрить инфекционную диарею, для лечения которой уже потребуется Энтерофурил.
Давать противомикробное средство при каждом поносе вместо сорбентов также неэффективно. Энтерофурил не сможет препятствовать всасыванию токсинов в кровь и окажется просто бесполезен при обычном функциональном расстройстве стула.
Не забывайте, что помимо медикаментов для лечения диареи ключевым элементом является вода, которую организм активно теряет при болезни. Об этом короткое видео от Доктора Комаровского: