Эндоскопия поджелудочной железы как делается

Содержание

Для чего проводится УЗИ желудка и как к нему подготовиться?

Для лечения гастрита и язвы наши читатели успешно используют Монастырский Чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Очень часто врачи направляют своих пациентов на УЗИ желудка. Этот метод диагностики не основной. Наиболее информативным является ФГДС. Достоинством ультразвукового исследования является абсолютная безопасность и простота в проведении.

Показания

УЗИ относится к эхографическим методам исследования. Врач при помощи специального прибора с датчиком оценивает состояние желудка и прилежащих органов через брюшную стенку. Определяется расстояние до границы разделения двух сред, размеры органа и его структура. Врачи дают направление на УЗИ довольно редко и не каждому больному.

Этот метод исследования может проводиться при наличии у пациента следующих симптомов:

  • постоянная или периодическая боль в области желудка, связанная с приемом пищи;
  • постоянная отрыжка;

  • изжога;
  • тошнота;
  • рвота;
  • нарушение аппетита;
  • вздутие живота.

Все эти симптомы могут указывать на гастрит или язвенную болезнь желудка. Иногда причиной дискомфорта является более серьезная патология (опухоль). Чаще всего в процессе УЗИ определяется состояние не только желудка, но и других органов (поджелудочной, желчного пузыря, печени). УЗИ может проводиться не только для диагностики, но и с целью оценки эффективности проводимой терапии. Нередко осуществляется эндоскопическое ультразвуковое исследование, когда на конец эндоскопа крепится датчик.

Подготовка к УЗИ

Получить достоверные данные можно лишь тогда, когда пациент правильно подготовился к процедуре. Подготовка должна начинаться за 2-3 дня до проведения УЗИ. Во-первых, необходимо соблюдать диету. Ее цель — максимально снизить количество газов в желудке и кишечнике. Необходимо отказаться от следующих продуктов:

  • ржаного хлеба;
  • молока и кисломолочной продукции;
  • капусты;
  • свежего сока;
  • фруктов;
  • черного чая;
  • кофе;
  • бобовых;
  • редиса;
  • газированной воды;
  • сладостей.

Перед исследованием можно употреблять отварное мясо, рыбу, творог, яйца всмятку, каши на воде. Во-вторых, подготовка к УЗИ желудка включает применение адсорбентов (активированного угля, препарата Лактофильтрум). При необходимости могут приниматься средства, улучшающие пищеварение (Мезим, Фестал).

В-третьих, в случае запора для облегчения отхождения кала врач может назначить слабительные препараты.

Подготовка к УЗИ желудка в день перед исследованием включает отказ от завтрака и воды.

Больным нельзя курить. Не рекомендуется даже чистить зубы, так как зубная паста может случайно попасть в желудок.

Технология обследования

Выделяют 2 разновидности УЗИ: эндоскопическое и простое (трансабдоминальное). В первом случае используется наружный датчик и мелкая камера, которая помещается в желудок при помощи эндоскопа. Этот метод более современный. Если проводится эндоскопическое УЗИ, то обследуемый должен лежать на спине или располагаться в полусидячей позе.

Пациенту в полость желудка вводится тонкая трубка (эндоскоп), а на поверхность живота устанавливается датчик. Предварительно наносится специальный гель. Путем движения датчика врач определяет состояние желудка. Оцениваются следующие показатели:

  • величина органа;
  • форма;
  • толщина;
  • наличие деформаций и инородных предметов.

Пациенту дают выпить 0,5 л воды, после чего определяется скорость эвакуации содержимого органа. Возможно введение контраста в полость желудка, для того чтобы получить более четкие данные.
Эндоскопическое УЗИ сочетает в себе ФГДС и простое ультразвуковое исследование. УЗИ покажет состояние не только желудка, но и двенадцатиперстной кишки, печени, поджелудочной железы.

Это позволит исключить другие болезни и поставить верный диагноз. При помощи ультразвука можно заподозрить следующие заболевания:

  • воспаление желудка;
  • язву;
  • сужение пилорического отдела;
  • варикозное расширение вен;
  • различные новообразования;
  • диафрагмальную грыжу.

Ставить диагноз на основании этих данных может только лечащий врач (гастроэнтеролог). Врач функциональной диагностики оформляет заключение в письменном виде, описывая в нем увиденное.

Норма и патология

Опытные врачи знают, что показывает УЗИ желудка. Чтобы выявить какие-либо отклонения, нужно знать норму. Исследование проводится в нескольких проекциях. У здорового человека срезы желудка имеют округлую форму с эхопозитивной центральной частью и эхонегативным краем. Стенка органа состоит из 5 слоев с разной эхогенностью.

В пилорической зоне толщина желудка составляет менее 8 мм, а в проксимальном — до 6 мм. Наружная серозная оболочка определяется в виде слоя с очень высокой эхогенностью. У мышечного слоя эхогенность снижена. Толщина его равна 2-2,5 мм. Слизистый слой в норме имеет толщину до 1,5 мм и высокую эхогенность. Обязательно оценивается состояние лимфатических узлов.

Их увеличение является плохим признаком. Слишком маленький желудок может быть проявлением врожденной аномалии. Методом УЗИ выявляются признаки рака (утолщение задней стенки, сужение выходного желудочного отверстия, смазанная слоистость, неровные контуры органа).

В сомнительных случаях проводится эндоскопия (ФГДС). Обязательно делается биопсия. Таким образом, УЗИ является второстепенным по значимости методом диагностики после ФГДС. Несмотря на это, оно позволяет выявить нарушения в состоянии органа.

Анализы при панкреатите

Панкреатитом называется воспаление поджелудочной железы. Непролеченная болезнь приводит к тяжёлым изменениям органа, что отмечается серьёзным нарушениям обмена веществ. Роль поджелудочной железы в организме заключается в синтезе гормонов, выработке панкреатического сока. Причинами возникновения болезни становятся нерациональное питание, плохая экология, хронический алкоголизм.

С вопросом, какие анализы проводятся, нужно обратиться к врачу с целью правильного установления диагноза.

Как выявляют хронический панкреатит?

Патологию выявляют при помощи различных методов диагностики:

  • лабораторные исследования;
  • рентген;
  • ультразвуковое исследование желчных проток или печени;
  • рентгенографическое исследование двенадцатиперстной кишки;
  • фиброгастродуоденоскопия (ФГДС);
  • биохимия.

При хроническом панкреатите анализы проводятся в условиях лаборатории. У больных с диагнозом панкреатит они направлены на определение состава панкреатического сока, определение влияния глюкозы на организм. Иногда назначают копрологическое исследование (анализ кала).

Как диагностировать острый панкреатит?

При остром панкреатите медицинские работники исследуют жидкость, прокалывая брюшную стенку. Назначается лапароскопия – операция, проводимая при помощи лапароскопа через небольшие отверстия внутренних органов. Также проводится эндоскопия, делается рентген. Гнойники находят при помощи рентгенографии или томографии. Обследования проводят разными способами, учитывая самочувствие пациента.

Диагностика панкреатита заключается в сдаче анализов крови, кала и мочи. Пациентам назначают рентгенографию и рентгеноскопию.

Какие анализы делаются при остром панкреатите?

Для выяснения причин появления болезни проводится всестороннее обследование внутренних органов. Больные сдают анализы кала, слюны, мочи, а также анализ крови при панкреатите.

Анализ крови

Анализ крови на панкреатит сдаётся ранним утром до завтрака. Диагноз подтвердится, если количество фермента АСТ выше нормы. У больных показатель выше 55 единиц. Симптомы проявляются резким похудением, болями в животе, диареей.

Кровь на липазу берут из вены утром до еды. Липаза – важный фермент, участвующий в расщеплении жиров. Перед обследованием больному запрещены жирные, пряные и острые блюда. В отдельных случаях диагностику проводят в любое время суток.

Липаза исследуется двумя способами – ферментативным и иммунохимическим. На практике чаще применяют первый метод, показывающий быстрые результаты. Вспомогательным способом исследования считается биохимический анализ крови, уточняющий диагноз.

Читайте также:  Какое слабительное можно дать ребенку 3 лет

Анализ мочи

При болях в животе берётся анализ мочи на наличие фермента, расщепляющего углеводы – диастазу. Панкреатическую диастазу вырабатывает поджелудочная, затем фермент попадает в мочу.

Сдачу анализов начинают утром. Вторичная моча сдаётся на протяжении суток. Норма диастазы у больных людей превышает 64 единицы. Подобные показатели появляются при проблемах, связанных с поджелудочной, холецистите, перитоните.

Анализы крови, мочи важно делать на ранних стадиях болезни. Легче всего определить диагноз при остром панкреатите, когда количество диастазы заметно увеличивается. При затяжной форме болезни повышенный уровень фермента держится несколько недель. Если снижение показателей слишком резкое, это свидетельствует об осложнении болезни, а не о полном излечении.

Анализ кала

Кал исследуется на наличие непереваренной клетчатки, консистенции каловых масс, содержание жира и жирных кислот.

Исследования проводятся при остром течении заболевания. Подобная диагностика предоставляет информацию о состоянии внешней секреции, активности ферментов. С этой целью проводятся тесты, используемые для установления диагноза «сахарный диабет».

Как диагностировать острый панкреатит у детей?

Детский панкреатит является реакцией поджелудочной на любой воспалительный процесс. Для детей это редкая патология. Симптомами заболевания станут боли в животе, жидкий стул, тошнота.

Хронический панкреатит у детей может протекать без симптомов. Родителям необходимо вовремя реагировать на детские жалобы и обратиться к гастроэнтерологу. Устанавливается диагноз у детей биохимическим анализом крови и ультразвуковым исследованием органов пищеварения.

Как самостоятельно расшифровать анализы крови?

Для установления диагноза применяются различные виды анализов. С их помощью доктор получает исчерпывающую информацию о состоянии поджелудочной. Известны постоянные показатели, отклонения от которых говорят о сбоях в работе органов. Больной должен разбираться в анализе, уметь делать соответствующие выводы.

Расшифровка биохимического анализа

  1. Уровень глюкозы в организме здорового человека не должен превышать показателя 5,5 ммоль/л. Снижение глюкозы свидетельствует о нарушениях работы эндокринной системы и печени. При панкреатите, наоборот, показатели увеличиваются.
  2. Снижение показателя общего белка (норма – от 64 до 83 г/л) наблюдается при голодании, энтероколите и панкреатите. Белок понижается после операции, кровотечений и воспалений.
  3. Простые, быстро растворяющиеся белки, альбумины, понижаются при диабете и гнойных процессах. У здорового человека они должны превышать показатель 54 процента.
  4. Альфа глобулином называют белок крови, принимающий участие в транспортации липидов. В норме должно быть два-пять процентов. Сниженные показатели свидетельствуют о наличии панкреатита или сахарного диабета.
  5. Показатели наличия С-реактивного белка являются индикаторами наличия опухолей или инфекций.
  6. Холестерина в норме должно быть до 6,7 ммоль/л. У больных с диагнозом панкреатит, алкоголизм, сахарный диабет, болезни печени уровень вещества резко повышается. Причиной высокого холестерина могут стать атеросклероз, инсульт или инфаркт. У мужчин холестерин даёт показатели выше, чем у женщин. Это учитывается при установлении диагноза.

Показатели общего анализа крови

Каждый человек делал общий анализ крови, но не каждый знает расшифровку. Это самый распространённый метод, по результатам исследования выявляется большая часть заболеваний, и панкреатит тоже:

  • Количество лейкоцитов, отвечающих за иммунитет, в норме не должно превышать 9 на 109/л. Повышение свидетельствует об инфекциях и воспалениях.
  • Количество эозинофилов, выполняющих защитную функцию, составляет 0-5 процентов от количества лейкоцитов. Уменьшение количества свидетельствует о наличии гноя и инфекции.

Выучив расшифровку анализов крови, легко научиться самостоятельно определить результаты. Но не стоит самостоятельно устанавливать диагноз, оперируя исключительно показателями. Требуется дождаться заключения врача и выполнять рекомендации.

Как расшифровать результаты анализов мочи?

Анализы мочи точны и информативны, определяют многие болезни. Разумеется, интерпретацией должен заниматься врач. Пациентам интересна информация, что же влияет на результаты анализов.

  1. Цвет мочи должен выглядеть светло-жёлтым. Большая концентрация свидетельствует о неполадках пищеварения, болезнях почек.
  2. Жидкость должна оставаться прозрачной. Помутнение говорит о присутствии гноя.
  3. Об опухолях в поджелудочной могут свидетельствовать жёлтые пигменты (билирубин).
  4. В нормальном анализе мочи глюкоза присутствовать не должна. Она определяется при сахарном диабете, нарушении работы почек и остром панкреатите.
  5. Гемоглобин в моче здорового человека появляться не должен. Его наличие свидетельствует об отравлениях, переохлаждении и затяжных болезнях.

Как правильно подготовиться к медицинскому обследованию?

Анализы следует сдавать утром до еды. Чтобы получить объективные результаты, не нужно накануне процедуры употреблять алкоголь и лекарства. Большие физические нагрузки однозначно влияют на результат. При оценке показателей доктор ориентируется на множество факторов – возраст, пол, физиологическое состояние пациента.

Для лечения гастрита и язвы наши читатели успешно используют Монастырский Чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Но выделяют факторы, которые не зависят от вышеперечисленных характеристик. Рассмотрим главные.

Перед сдачей анализов употреблять пищу не рекомендуется двенадцать часов. Это важное условие, влияющее на оценку показателей.

При сдаче крови после еды в жидкости сконцентрировано множество жиров. В таком случае результаты будут весьма спорными. Это приведёт к неправильной постановке диагноза.

Напитки

Употребление крепкого кофе или чая повлияет на определение толерантности к глюкозе. Снизить уровень может алкоголь.

Физические нагрузки

Перед анализами медики не рекомендуют слишком напрягать организм физическими упражнениями. После больших нагрузок наблюдается увеличение количество ферментов.

Лекарства

Некоторые виды лекарств сильно влияют на результаты медицинских исследований. Повышают уровень глюкозы парацетамол, аскорбиновая кислота.

По возможности, лекарства перед анализами употреблять не стоит, это окажет влияние на заключение врача и установление правильного диагноза.

Накануне анализов спать лучше лечь пораньше, а встать хотя бы за час до сдачи крови.

Когда лучше сдать кровь?

Кровь лучше сдавать до проведения ультразвукового исследования, массажа, рентгена, физиотерапии.

Лабораторные анализы при панкреатите следует сдавать в лаборатории, одновременно, для получения объективных результатов и правильной постановки диагноза.

Операция при рефлюксной болезни — показания, методики

Устранить выраженные симптомы ГЭРБ чаще всего удаётся за счёт специальной щадящей диеты и курса медикаментозного лечения, однако иногда базовых мер оказывается недостаточно.

Операция при ГЭРБ — когда она необходима?

Показаниями к хирургическому вмешательству при ГЭРБ служат, в первую очередь, развившиеся осложнения:

  • стриктуры пищевода;
  • повторные кровотечения;
  • частые аспирационные пневмонии;
  • пищевод Баррета с высоким уровнем дисплазии эпителия, сигнализирующем о риске малигнизации;
  • геморрагический эзофагит, сильное изъязвление слизистой.

Также операция может быть порекомендована как альтернатива низкоэффективной консервативной терапии.

У некоторых больных рефлюктант — едкий состав, который попадает в верхние отделы ЖКТ — содержит значительную долю дуоденальных (кишечных) соков и желчных кислот. В подобном случае состояние пациента можно значительно облегчить посредством фундопликации.

Технология хирургического вмешательства

Фундопликация по Ниссену — основной тип операции при ГЭРБ. За счёт неё удаётся восстановить функцию нижнего пищеводного сфинктера.

Она может быть полной (круговое обёртывание нижней части пищевода дном желудка с целью создания фиксирующей манжеты) или частичной.

В наши дни фундопликация часто делается лапароскопическим путём. Малоинвазивность лапароскопического вмешательства обеспечивает относительно быструю реабилитацию больных.

Больных с пищеводом Баррета оперируют по одной из следующих эндоскопических методик:

  • мультиполярная электрокоагуляция;
  • лазерная деструкция;
  • фотодинамическая деструкция (перед ней в организм заблаговременно вводят фото-сенсибилизирующие препараты);
  • локальная резекция слизистой пищевода.

Пациентам с коротким пищеводом, стриктурами предписывается гастропластика по Collis.

Исследователь Б. Д. Старостин (территориальное медицинское объединение №38, Межрайонный гастроэнтерологический центр №1 Санкт-Петербурга), в статьях о лечении ГЭРБ отмечает:

Результаты после различных антирефлюксных операций почти одинаковы; у 80 — 70% пациентов через 10 лет после операции отмечаются хорошие и даже прекрасные результаты.

Впрочем, нельзя не признать и тот факт, что радикальное вмешательство может дать побочные явления — дисфагию, вздутие живота, диарею, изжогу, демпинг-синдром, гастропарез и др.

Читайте также:  Подготовка к копрологическому исследованию кала

По данным профессора, директора Национальной школы гастроэнтерологов и гепатологов Российской гастроэнтерологической ассоциации Е.К. Баранской, они возникают в 60% случаев, а в 30% случаях антирефлюксную операцию приходится делать повторно.

ГЭРБ лечение ГЭРБ

Клиническая диагностика заболеваний включает в себя сбор анамнестических данных, объективное обследование пациента, инструментальные и лабораторные методы диагностики.

Каждая методика дает врачу более детальную информацию о пациенте и его болезнях, позволяет выбрать наиболее эффективную тактику лечения.

Инструментальные методы диагностики можно разделить на инвазивные, неинвазивные и смешанные.

К инвазивным относят фиброгастродуоденоскопию, колоноскопию, диагностическую лапароскопию, ангиографию (в том числе коронарографию), эндоскопическую холангиопанкреатографию.

Неинвазивные способы диагностики:

  • рентген;
  • компьютерная томография;
  • магнитно резонансная томография;
  • ультразвуковая диагностика (сонография).

Эндосонография — это смешанная методика, которая позволяет визуализировать органы пищеварения изнутри и получить ультразвуковое изображение структур, к которым камера не имеет доступа.

Устройство для проведения эндосонографии — это видеоэндоскоп — аппарат, состоящий из трубки, на конце которой размещена камера, а также ультразвуковой датчик.

В чем же преимущества эндосонографии перед обычным ультразвуковым исследованием? Данный метод позволяет настроить камеру таким образом, чтобы интересующий врача объект находился наиболее близко. Относительно исключительно эндоскопических методик — этот способ диагностики выигрывает за счет меньшего количества осложнений.

Показания для эндосонографии поджелудочной

Эндосонография позволяет изучить состояние практически всего пищевого тракта.

Но если информацию о желудке и двенадцатиперстной кишке можно получить с помощью простой эндоскопии, то с поджелудочной железой дела обстоят сложнее.

Эндосонография поджелудочной железы – метод, значимость которого не стоит недооценивать. Поскольку этот орган располагается, так что не все его части можно увидеть на обычной сонографии, эндоскопическое УЗИ поджелудочной железы помогает визуализировать самые недоступные участки.

Эдноскопическое УЗИ поджелудочной железы применяется при следующих показаниях:

  1. Наличие тревожных симптомов, которые включают в себя опоясывающую боль в верхней и левой частях живота, тошноту и рвоту.
  2. Постепенное или резкое снижение веса.
  3. Изменения характера стула.
  4. Наличие желтухи.
  5. Пальпаторно безболезненный увеличенный желчный пузырь — симптом Курвуазье. Данный признак характерен для рака головки поджелудочной железы.
  6. Наличие опухолевых или объемных образований. Эндо УЗИ протоков поджелудочной железы позволяет выявлять даже малейшие образования и конкременты.
  7. Определения наличия метастазов при распространенном опухолевом процессе.

Помимо этого эта разновидность диагностического обследования позволяет выявить степень патологических изменений в поджелудочной, связанных с воспалительными заболеваниями, такими как панкреатит.

Как подготовится к эндосонографии?

Перед исследованием врач предварительно опрашивает пациента по поводу наличия аллергии, а также назначает коагулограмму. Это нужно для определения свертываемости крови, чтобы у пациента вдруг не было кровотечения во время исследования. Этот пункт имеет особое значение, если во время процедуры необходимо брать биопсию, что предполагает травмирование органа с забором его части.

Рекомендуется перед эндосонографией не принимать пищу и не пить за восемь часов до исследования, поскольку существует риск появления рвоты. При наличии эндоскопа внутри- это может спровоцировать аспирацию рвотными массами. Также желательно провести очистительную клизму вечером перед процедурой.

Не рекомендуют употреблять лекарства перед исследованием, особенно препараты железа и активированный уголь, которые могу окрасить кишечное содержимое, что затруднит правильную диагностику. Но все же, если человек имеет хроническое заболевание, которое требует постоянного приема лекарств, их разрешено использовать, но запиваются они небольшим количеством воды.

Перед этим видом диагностики желательно также не курить, поскольку повышается отделению слюны, что может препятствовать введению эндоскопа.

Эндоскопическая ультросонография поджелудочной железы проводится в состоянии наркоза, или перед исследованием пациенту дают специальные седативные препараты. Перед началом процедуры человек принимает положение на левом боку и приводит согнутые ноги к животу.

  1. Аппарат вводится в просвет пищевода, происходит осмотр его стенок. На этом же промежутке врач имеет возможность сделать ульрасонографию лимфатических узлов этой области и легких. Изучение глубоких структур представляет главную диагностическую ценность этого метода;
  2. Затем аппарат проводят глубже и изучают стенки желудка, а вместе с ним селезенку и поджелудочную железу;
  3. Последний этап процедуры — это область двенадцатиперстной кишки. Ультросонография этого участка позволяет врачу изучить желчные пути, протоки и головку поджелудочной. При необходимости также проводится забор биопсийного материала для гистологического исследования.

Процедура может занимать по времени — от 30 минут до часа.

Какие параметры поджелудочной изучает врач на эндосонографии?

Во время исследования врач оценивает состояние характеристики поджелудочной.

Для этой цели принимается во внимание большое количество факторов.

Среди таких оценочных факторов наиболее важными являются:

  • форма железы (у многих людей анатомическая форма железы может отличаться, что может быть фактором нарушения ее функционирования);
  • размеры всей железы и ее отдельных частей дают врачу информацию о наличии объемных образований в органе — кист, опухолей, конкрементов;
  • четкость контуров (размытые и нечеткие контуры могут говорить о воспалении в железе или органах расположенных рядом, абсцессы и кисты имеют четкие контуры, но возвышаются в виде выпуклости);
  • структурные особенности (поджелудочная железа — это орган, который имеет зернистую структуру средней плотности, эхогеннность железы должна быть равномерной, гиперэхогенность наблюдается при хроническом панкреатите, когда в структуре железы присутствует много соединительной ткани).
  • пониженная эхогенность характерна для острого панкреатита, который может сопровождться отеком железы, а вот объемные образования чаще всего гиперэхогенные, особенно конкременты, ну и, конечно, образования в виде кист выглядят эхонегативными и имеют ровные края;
  • состояние протоков поджелудочной железы.

Часто причиной панкреатита является не патология самой поджелудочной железы, а болезни желчевыводящих путей. При желчнокаменной болезни конкременты, особенно маленьких размеров, продвигаются по протокам. Такое движение может стать причиной закупорки оттока желчи на определенном уровне. Если это случается выше отхождения панкреатического протока, человек получает обтурационную желтуху, если же камень останавливается уже после соединения протока поджелудочной и общего желчного протока — возникает желчный панкреатит.

Поэтому своевременная диагностика наличия образований поджелудочной, а также камней в протоках желчевыводящей системы, позволяет предотвратить дальнейшее поражение железы.

Противопоказания и осложнения проведения эндосонографии поджелудочной

Если у пациента присутствуют стриктуры органов пищеварения, процедура становится невозможной, поскольку аппарат для сонографии не пройдет сквозь это сужение.

Также к противопоказаниям относят декомпенсированное состояние пациента, врожденные и приобретенные болезни крови, которые проявляются нарушением свертываемости и травмы шейного отдела позвоночника.

Все противопоказания обусловленные невозможностью введения аппарата при определенных состояниях пациента.

Осложнения эндосонографии включают:

  • кровотечение вследствие травмирования стенки органа аппаратом;
  • перфорацию полого органа;
  • нарушения со стороны сердечно сосудистой системы (аритмии и нарушения проводимости);
  • аллергические реакции;
  • инфицирование, риск которого возрастает при взятии биопсии.

Цена на проведение этой процедуры может в значительной мере варьироваться. Она зависит от города, клиники, наличия аппаратуры, а также от специалиста. Не всегда исследование, которое стоит дешевле обязательно будет хуже. В вопросе выбора места обследования можно руководствоваться отзывами других пациентов, близостью расположения клиники к дому, а также качеством патогистологической лаборатории.

О диагностике и лечении панкреатита расскажет эксперт в видео в этой статье.

ЭндоУЗИ поджелудочной железы представляет собой инструментальный метод диагностики при помощи соединенных друг с другом эндоскопа и ультразвукового датчика. Такое исследование лучше других способов позволяет осмотреть изнутри отделы пищеварительной системы (стенки пищевода, желудка и толстой кишки), а также желчный пузырь и его протоки, определить их состояние и выявить имеющиеся заболевания.

Показания и противопоказания

Эндоскопическое ультразвуковое исследование, или эндосонографию поджелудочной железы, назначают пациентам при подозрении на такие патологии, как:

  • панкреатит острой и хронической форм;
  • опухоли;
  • кисты;
  • камни в протоках.

С помощью ЭндоУЗИ у людей диагностируют полипы и злокачественные новообразования внутренних органов, обнаруживают язвы, гастрит и другие поражения слизистых оболочек, замечают увеличившиеся лимфоузлы, устанавливают степень развития варикозного расширения желудочных и пищеводных вен.

Читайте также:  Давит в районе солнечного сплетения причины

Методика позволяет определить точную локализацию патологий в отделах пищеварительной системы и труднодоступных для других способов диагностики железах и протоках. Благодаря этой процедуре врачи выбирают правильную тактику лечения заболеваний. Эндоскопия с ультразвуковым исследованием в ряде случаев сопровождается проведением биопсии (взятием образцов патологической ткани на исследование).

Но существует ряд противопоказаний к проведению ЭндоУЗИ. Прежде всего, это тяжелое состояние пациента, которое не дает возможности осуществить диагностику данным способом. Эндоскоп нельзя вводить внутрь:

  • при стенозе пищевода и желудка;
  • при слабой свертываемости крови;
  • при наличии рубцов после язвы;
  • после недавних операций на органах ЖКТ.

Метод противопоказан людям с психическими нарушениями, детям и пожилым.

Подготовка, диета и прием специальных препаратов перед обследованием

Чтобы обследование прошло качественно, следует хорошо подготовиться к нему. В течение 3 дней до процедуры пациентам нужно соблюдать специальную диету: отказаться от употребления продуктов, вызывающих метеоризм в кишечнике. Повышенное газообразование препятствует проникновению ультразвука внутрь тканей и затрудняет визуализацию обследуемых органов на экране монитора.

Людям стоит на время исключить из рациона бобовые, дрожжевые кондитерские изделия, капусту, виноград, свежие овощи, яйца и кисломолочные продукты. Не рекомендуется пить газированную воду и лимонад, фруктовые фреши.

Процедура эндоУЗИ проводится натощак, между ней и последним приемом пищи должен соблюдаться интервал в 8-10 часов. Употреблять воду тоже следует за 5 часов до исследования.

Для некоторых категорий людей существуют исключения из правил и послабления. Так, подросткам можно немного перекусить за 4 часа до диагностики. Больным диабетом для предотвращения резкого повышения глюкозы в крови соблюдение рекомендаций врачей можно нарушить. В день обследования им нужно позавтракать небольшим количеством белого хлеба и выпить чаю. Но в этом случае эндоУЗИ проводится во второй половине дня.

Тем, кто накануне пострадал от сильного обезвоживания организма из-за диареи или рвоты, рекомендуют пить воду до обследования.

Вместе с диетой пациентам, страдающим от метеоризма, советуют употреблять лекарства, улучшающие пищеварение и способствующие выведению газов. Это адсорбенты (активированный уголь), ферменты (Фестал, Мезим), ветрогонные препараты (Метеоспазмил, Эспумизан, Куплатон). Схему приема таблеток устанавливает врач. Чтобы пациент справился с нервным возбуждением, за час до обследования ему делают инъекцию миорелаксанта Диазепам.

Перед процедурой человеку выполняют легкую анестезию, чтобы снизить болевые и неприятные ощущения от ввода аппарата внутрь и обеспечить долгое нахождение пациента в неподвижном состоянии.

Как проводится ультразвуковое исследование?

Для эндоУЗИ железы используют специальный аппарат с монитором и подсоединенной к нему гибкой трубкой с оптическим прибором и ультразвуковым датчиком на конце. Высокие частоты от 5 до 20 МГц далеко проникают в исследуемые ткани, а четкое изображение органов поступает на монитор.

Процедура проводится следующим образом:

  1. Пациент ложится на кушетку на левый бок и сгибает ноги в коленях.
  2. Специалист вводит ему через ротовую полость трубку эндоскопа.
  3. Осторожно продвигая трубку внутрь, врач подробно осматривает пищевод. Сквозь его стенки хорошо просматриваются лимфатические узлы, легкие, а сквозь желудок — надпочечник и селезенка, тело поджелудочной. Головку железы можно увидеть, введя трубку в полость двенадцатиперстной кишки.
  4. Если врач замечает новообразования в исследуемых тканях, то ему следует взять их элементы для гистологического анализа. Для выполнения тонкоигольной аспирационной биопсии применяются длинные иглы с насечками. Под контролем УЗИ пациенту делается прокол в брюшной полости. Когда игла достигнет поджелудочной, инструмент вытаскивают, а на нем остаются частицы ткани, нужные для анализа.

Эндоскопическое ультразвуковое исследование железы длится от 50 минут до 1,5 часа. Если выполнялась биопсия, человеку следует 2 часа побыть под наблюдением специалиста. Затем его отпускают домой, но не советуют в этот день курить, употреблять спиртное и водить автомобиль. Несколько дней после диагностики нужно избегать тяжелого физического труда.

Результаты, норма и выявляемые патологии

При расшифровке результатов исследования специалисты обращают внимание на размеры частей железы, структуру ткани, ее цвет, состояние протоков.

У взрослых размер головки поджелудочной в норме составляет 30-32 мм, тела — 21 мм, хвоста — от 29 до 35 мм. Эхогенность органа (пропускаемость тканями ультразвука) средняя. Паренхима (ткань) имеет однородную структуру. Сосуды образуют четкий рисунок. Диаметр протоков не расширен и не сужен, он составляет около 2 мм. Форма органа вытянутая, с утолщением в области головки и сужением в хвосте.

Другие показатели свидетельствуют о патологических процессах в поджелудочной:

  1. Уменьшение железы. Если подобный симптом выявлен у людей старше 50 лет, это может означать, что происходит естественное старение тканей. Но если отклонение от нормы наблюдается у молодых и людей среднего возраста, то его причина — атрофия (нарушение функционирования органа).
  2. Местное или локальное утолщение тела указывает на формирование злокачественных и доброкачественных новообразований.
  3. Наличие опухоли или расширенный проток — это показатели воспалительного процесса, псевдокист или рака.
  4. Диффузное увеличение тоже свидетельствует о воспалении отдельных участков ткани.
  5. Неравномерное увеличение железы — признак панкреатита.
  6. Дольчатая структура является показателем липоматоза, когда паренхима замещается жировой тканью.
  7. Застежка или расширение участков главного протока свидетельствует о псевдокистах или хроническом панкреатите.

При обнаружении патологий пациентам назначают дополнительные анализы или срочно приступают к лечению заболеваний.

Что говорит о липоматозе?

О том, что у человека липоматоз, можно догадаться по светлому цвету отдельных участков поджелудочной. Жировые ткани выделяются на мониторе белыми пятнами. Если большая часть паренхимы вытеснилась жировыми клетками, то железа будет увеличена, т.к. вторая ткань объемнее первоначальной. Липоматоз чаще диагностируется у пациентов с избыточным весом и сопутствует гепатозу (перерождению тканей печени в жировые структуры).

Признаки диффузных изменений, панкреатита и рака

Признаками диффузных изменений (отклонений от нормы) являются: неодинаковая структура ткани, наличие в ней темных или светлых участков, изменение размеров органа. Изменения не всегда свидетельствуют о патологиях одной поджелудочной. Они могут указывать на сопутствующие ей заболевания: атеросклероз, желчнокаменную болезнь (при выявлении камней в протоках), эндокринные проблемы. Причинами отклонений от нормы могут стать стрессы и восстановление после операций в системе пищеварения.

О наличии у пациента панкреатита свидетельствует отек тканей и скопление в них жидкости, неоднородная структура паренхимы, пониженная эхогенность, увеличение размеров железы и ее протоков. Помимо признаков, выявляемых на эндоУЗИ, человек ощущает сильные боли в животе, его тошнит. Анализы крови показывают повышение или понижение гемоглобина. Если болезнь диагностируется в хронической форме, то ткани железы будут истонченными, их структура неоднородной, а размер поджелудочной уменьшенным.

Самым страшным заболеванием любого органа пищеварительной системы является рак. В поджелудочной могут образовываться и доброкачественные, и злокачественные новообразования. Отличить их друг от друга — главная задача специалиста. Опухоли могут отличаться черным цветом, быть светлее, темнее окружающих их тканей или иметь такую же окраску. Их размеры варьируются от нескольких мм до 2-3 см.

Но основными эхопризнаками рака являются: четкий контур новообразований, темный ободок вокруг них, изменение внешних стенок железы, увеличение соседних с ней лимфоузлов. Опухолевые клетки могут распространяться на печень (создавать метастазы на ее ткани). Уточнить природу образований помогает гистологическое исследование биоптата (образца клеток железы).

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *