Эндоскопическая полипэктомия толстой кишки

Полипы — это опухоли доброкачественной природы, которые растут в просвет полых органов и отличаются большим разнообразием по форме, размерам. Достаточно часто полипы поражают слизистую оболочку желудка и кишечника. Риск их возникновения увеличивается у людей пожилого возраста, курильщиков, при сахарном диабете 2 типа, ожирении, а также при отягощенном наследственном анамнезе. Выявляются полипы нередко случайно, при эндоскопическом обследовании (гастроскопии и колоноскопии), выполненном по рекомендации врача-гастроэнтеролога.

Полипэктомия

Новообразования таят в себе опасность превращения в злокачественную опухоль, поэтому подлежат удалению. При условии обнаружения одиночного полипа размером менее 0,5 см может быть применена выжидательная тактика – такой полип можно наблюдать в динамике, выполняя эндоскопическое исследование не реже 1 раза в год, что позволит предотвратить развитие осложнений. Во всех остальных случаях проведение полипэктомии является необходимой мерой.

Операция по удалению полипов из желудка и кишечника (полипэктомия) — достаточно распространенное хирургическое вмешательство. Процедура, на первый взгляд, несложная и малоинвазивная, ведь она проводится с использованием эндоскопического оборудования, то есть без разрезов.

Однако, несмотря на всю кажущуюся простоту манипуляции, удаление полипов имеет целый ряд важных нюансов, от которых зависит дальнейший прогноз заболевания. Если пациентами данная процедура переносится достаточно легко и с минимальным восстановительным периодом, то от врача требуется большой практический опыт выполнения диагностических и хирургических процедур. Значение имеет и тип используемого эндоскопического оборудования.

При обнаружении полипов врачи-эндоскописты клиники ЦЭЛТ могут произвести полипэктомию во время эндоскопического обследования при условии, что размер полипа не будет превышать 10 мм. Если же опухоль окажется больших размеров, операция откладывается и выполняется уже после проведения дополнительных обследований. При необходимости для решения вопроса об объеме вмешательства предварительно выполняется биопсия образования для гистологического исследования.

  • полиповидное образование желудка или толстой кишки более 5 мм;
  • полиповидное образование менее 5 мм, подозрительный на злокачественное образование.
  • нарушение свертываемости крови;
  • острый воспалительный процесс желудочно-кишечного тракта;
  • острые инфекционные заболевания;
  • критическое состояние пациента.

Основные разновидности полипов

Различают три основных типа полипов:

  • Аденоматозные. Если опираться на статистику, то данный тип новообразований наиболее распространенный и чаще других подвергается озлокачествлению. Каждый второй житель планеты старше 60 лет страдает от полипов в желудке и в кишечнике, размеры которых обычно превышают 1 см.
  • Зубчатые. Вероятность трансформации в рак напрямую зависит от размеров данных полипов и места их расположения. Так, чем меньше размер опухоли, тем меньше риск перерождения. Локализация новообразования в верхних отделах желудочно-кишечного тракта увеличивает вероятность малигнизации, тогда как его расположение в нижних отделах толстой кишки редко подвергается озлокачествлению.
  • Воспалительные. Не являются полипами в истинном понимании этого слова. Они возникают на фоне различных воспалительных заболеваний (например, при болезни Крона, неспецифическом язвенном колите и т. д.). Несмотря на низкий риск трансформации в рак, данный вид полипов создает благоприятную почву для роста раковых клеток.
Читайте также:  Эластография печени что это такое подготовка

Как проводится операция

Одним из важных факторов, определяющим тактику проведения полипэктомии, является размер опухоли:

  • Полипы до 0,5 см. В таком случае удаление новообразования может проводиться еще на этапе диагностического обследования — фиброгастроскопии или колоноскопии.
  • Полипы более 0,5 см. К операции приступают только после проведения дополнительных методов обследования, исключающих наличие противопоказаний. После полипэктомии, при условии удаления опухоли размером до 3 см, время пребывания в клинике составляет от нескольких часов до 2-3 суток. Активное наблюдение за больным продолжается столько, сколько того требует общее состояние пациента.

По окончании процедуры удаленный материал всегда подвергается гистологическому исследованию.

Инновационное оборудование

Многопрофильная клиника ЦЭЛТ снабжена исключительно современной аппаратурой. Для диагностики полипов желудочно-кишечного тракта использует эндоскопическое оборудование фирмы Olympus, являющейся лидером в этой области. Точность диагностики и качество лечения во многом обусловлено высокой степенью технического оснащения клиники.

Полипэктомия – это традиционное хирургическое вмешательство по удалению полипа кишки вне зависимости от его места локализации. В ходе процедуры применяется такой инструмент, как эндоскоп и прочие приспособления. Среди более щадящих методик выделяют эндоскопическую полипэктомию, которая является распространенной в терапии и иссечении разных опухолевых образований, поражающих просвет кишечного тракта.

Содержание

Что такое

Полипэктомия толстой кишки представляет собой классический метод оперативного вмешательства, который применяется для удаления различных полипозных новообразований. Исключением является полипоз диффузного типа и онкологические риски.

При проведении полипэктомии может применяться два способа.

Ректороманоскопия

Выполняется с помощью ректороманоскопа. Это прибор, состоящий из металлической трубки, длина которой не превышает 30 сантиметров, и встроенного осветительного прибора. Кроме того, чтобы облегчить введение инструмента, в зонде присутствуют хирургические пути.

В большинстве случаев операцию проводят только с помощью местного обезболивающего средства.

Колоноскопия

Колоноскоп применяется в основном для удаления полипоидных наростов, локализующихся в толстом кишечнике. Часто оперативное вмешательство требует ведения анестезирующего препарата общего действия.

Колоноскопия обладает большей эффективностью при полипах, которые располагаются на большом расстоянии от анального отверстия.

Зачем нужна

В целом полипэктомия необходима для предупреждения развития онкологического процесса в толстой кишке. Кроме того, полипы нарушают нормальное функционирование кишечника, могут спровоцировать развитие кишечной непроходимости, появление кровотечений и ярко выраженного болевого синдрома.

Показания

Как правило, симптоматики, которая могла бы указать на аномальное состояние прямого и сигмовидного отделов пищеварительного тракта, не существует. Однако в большинстве случаев пациенты начинают жаловаться на неприятные ощущения еще задолго до появления характерной клинической картины.

В тот момент, когда опухоль достигает больших размеров, у больного будут отмечаться такие признаки, как язвы на поверхности слизистой оболочки, непроходимость и стремительный рост наростов.

Читайте также:  Слабительное средство дешевое и эффективное

Среди основных показаний к удалению полипов специалисты выделяют:

  • нарушение стула, когда понос чередуется запорами;
  • выделение кровяной или слизистой жидкости из анального отверстия;
  • болезненность во время испражнения кишечник;
  • развитие железодефицитной анемии на фоне возникновения внутреннего кровотечения.
По теме

Особенности питания после операции на желудке

  • Виктория Навроцкая
  • 27 мая 2019 г.

Часто заболевание может осложняться различными патологическими процессами, протекающими в пищеварительной системе. Как правило, большая часть аномалий наблюдается в области прямого отдела пищеварительного тракта, что в каждом 8 случае нередко приводит к раку.

В результате проведения эндоскопической полипэктомии есть вероятность значительно снизить риск появления онкологической патологии.

Противопоказания

Несмотря на то, что полипэктомия считается эффективным методом и дает максимально положительные результаты, в некоторых случаях ее применение может быть частично или полностью противопоказано.

При наличии явных ограничений данное хирургическое вмешательство заменяется более щадящими методами. В случае наличия относительных противопоказаний применять полипэктомию можно после полного устранения проблемы.

Таким образом, операцию по удалению полипоидных образований в толстой кишке не проводят:

  • в период вынашивания ребенка;
  • после оперативного вмешательство по причине лечения какой-либо другой болезни;
  • при нарушении свертываемости кровяной жидкости;
  • при наличии инфекционных болезней, затрагивающих мочеполовую системы;
  • во время обострения заболеваний грибковой природы происхождения;
  • при неудовлетворительном физическом состоянии больного.

Кроме того, полипэктомия противопоказана в том случае, когда отмечается перерождение феномен в злокачественную опухоль или диффузный рост новообразования. При таких ситуациях проводится радикальное оперативное вмешательство.

Подготовка

Перед тем как проводить оперативное вмешательство, пациент должен заранее к нему подготовиться. Прежде всего необходимо очистить кишечник. Для этого рекомендуется ставить несколько клизм подряд.

Для получения максимально хороших результатов очищения специалисты советуют применять препарат Фортранс. На литр воды требуется развести один пакет средства.

Накануне вечером перед операцией сразу нужно выпить стакан полученного раствора. Процедуру нужно проделать каждые 20 минут. Однако нужно помнить, что принять такой состав сложно в таком большом количестве, что нередко приводит к тошноте, рвоте и неприятным ощущениям.

Чтобы максимально облегчить употребление такого препарата, можно воспользоваться более щадящим вариантом приема. Одну часть непосредственно выпить с утра, а вторую в вечернее время. В день проведения операции принять еще литр раствора.

Также можно воспользоваться еще одним вариантом, который подразумевает использование 2-х литров жидкости после обеда за день до полипэктомии и 1-го литра утром перед процедурой.

При наличии сердечной недостаточности или язвенной болезни Фортранс рекомендуется заменить на Форлакс. В качестве дополнения также ставят легкую клизму.

Эндоскопическая полипэктомия – это малоинвазивная хирургическая методика, позволяющая избавиться от полипов без большой операции. Во время этой манипуляции с помощью специальной диатермической петли полипы отделяются и удаляются.

Ткань полипа отправляется на морфологическое исследование. В наши дни полипэктомию можно назвать одним из основных практических навыков врачей-эндоскопистов. Полипэктомия играет значительную роль в профилактике злокачественных новообразований толстого кишечника и даже в лечении онкологических заболеваний на ранних стадиях развития.

Читайте также:  Причины воспаления поджелудочной железы у детей

Сегодня для проведения скрининговой колоноскопии применяется несколько технологий и методов. Широко используются не только базовые, но и усовершенствованные способы эндоскопической полипэктомии, которые значительно повышают ее эффективность.

Какие методы полипэктомии используются в Клинике им. Н. И. Пирогова?

Полипэктомия биопсийными щипцами:

Этот метод используется для удаления мелких полипов толстой кишки. Преимущества такого подхода состоят в относительной простоте методики, минимальной частоте осложнений, доступности необходимого оборудования и легкости извлечения из толстой кишки удаленной ткани.

В арсенале наших врачей-эндоскопистов имеется несколько способов щипцовой полипэктомии, включая использование инструментов разных размеров.

Методы полипэктомии с использованием биопсийных щипцов:

  • без использования электрокоагуляции (полипэктомия холодными щипцами);
  • горячими щипцами, проводимая с использованием электрокоагуляции.

Полипэктомия петлей – предпочтительный эндоскопический метод удаления крупных полипов:

В нашем распоряжении петли разных форм (овальные; шестиугольные; серповидные и т. д.) и различной конфигурации.

Методы полипэктомии с использованием петли:

  • холодной петлей – полип удаляется путем механического пересечения затягиваемой петлей (диатермокоагуляцию не используют);
  • горячей петлей – полип удаляется комбинированным методом, так называемым смешанным током (режим резанья и коагуляции).

Также в Клинике им. Н. И. Пирогова применяются передовые технологии:

  • эндоскопическая резекция слизистой оболочки (EMR). Методика разработана как альтернативный хирургический способ лечения полипов, не поддающихся стандартной полипэктомии петлей или щипцами. Образование может быть удалено либо одномоментно, либо с разделением его на фрагменты;
  • эндоскопическая подслизистая диссекция (ESD). Методика предназначена для удаления крупных полипов или стелющихся образований с высоким риском озлокачествления.

Преимущества удаления полипов в Клинике имени Н. И. Пирогова:

  • квалифицированные врачи-эндоскописты с большим опытом проведения эндоскопических операций, ориентированные на следование мировым тенденциям;
  • проведение операций с использованием современного оснащения, использование видеоэндоскопических стоек высокого разрешения;
  • высочайшие стандарты стерильности, весь расходуемый инструментарий, используемый при полипэктомии, индивидуальный и одноразовый;
  • наши врачи постоянно обмениваются опытом с иностранными специалистами из Европы, Японии, США, операции проводятся с использованием прогрессивных мировых методик;
  • возможность пройти все предоперационные обследования в клинике в течение одного дня;
  • собственная лаборатория: результаты анализов – быстро и с гарантией достоверности;
  • внимательный и ответственный медицинский персонал;
  • применение анестезии последнего поколения, не вызывающей никакого дискомфорта;
  • повременный комфортабельный стационар: Вы чувствуете себя, как в номере европейской гостиницы.

Не откладывайте своевременное обследование и лечение. Запишитесь на консультацию, и мы с радостью поможем Вам!

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *