Электрогастроэнтерография клиника где проводят

Эл?ктрог?строэнтерограф?я (или эл?ктрог?строграф?я) — электрофизиологический метод исследования моторно-эвакуаторной функции желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) при помощи одновременной регистрации биопотенциалов его различных отделов.

Сама по себе моторно-эвакуаторная функция желудочно-кишечного тракта является сложной, многоэтапной и тщательно скоординированной мышечной деятельностью, что позволяет судить о ней по результатам фиксации биопотенциалов, возникающих при мышечной работе.

Судите сами — пищевой комок из полости рта при глотании (которое само по себе сложный процесс) поступает в пищевод и далее, под давлением мышц пищевода, выполняющих серию ритмичных волнообразных сокращений, продвигается к желудку. Здесь, минуя пищеводно-желудочный переход (нижний пищеводный сфинктер), пищевой комок попадает в желудок.

В желудке пищевой комок перемешивается с пищеварительными соками и подвергается механической обработке благодаря кратковременным перистальтическим сокращениям и медленным длительным изменениям тонуса.

После завершения обработки в желудке пища небольшими порциями, с периодом около 20 секунд, поступает в двенадцатиперстную кишку, где происходит ее дальнейшая обработка ферментами, выделяемыми поджелудочной железой, и желчью. И здесь ее движение обеспечивается перистальтическими волнообразными сокращениями.

Затем пища, превратившаяся в своеобразную кашицу, химус, поступает в тощую, далее в подвздошную кишки, где происходит дальнейшее ее переваривание и всасывание питательных веществ. И все эти перемещения, перемешивания и продвижения происходят в результате согласованных друг с другом перистальтических движений разных отделов ЖКТ — пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки, тонкого кишечника.

Дальнейший путь перевариваемого пищевого комка лежит в толстую кишку. Здесь пища задерживается надолго — до 20 часов. Известны три типа двигательной активности толстой кишки: прямое перемещение массы, ретроградное (обратное) продвижение и ритмичные сокращения в отдельных сегментах кишки. Такое сложное поведение кишки обеспечивает полное поглощение соли и воды из каловых масс и нормальную дефекацию.

Из-за своей сложности и задействованности всех отделов нарушение моторно-эвакуаторной деятельности ЖКТ является либо причиной, либо одним из наиболее грубых симптомов большинства болезней желудочно-кишечного тракта. Знание степени изменения моторно-эвакуаторной функции ЖКТ важно как при подборе консервативной терапии, так и при выборе метода оперативного вмешательства.

Электрогастроэнтерографию назначают в случаях, когда требуется получить информацию о перистальтике желудка, тонкой, подвздошной, двенадцатиперстной и толстой кишок. По полученным данным можно также судить о качестве работы кровеносных сосудов, снабжающих кровью ЖКТ, выявить наличие спазмов сосудов или их сужений (стенозов).

Электрофизиологические методы, ориентированные на изучение электрической активности ЖКТ, базируются на наличии тесных взаимосвязей между электрической и сократительной деятельностью ЖКТ. Эти методы включают в себя как непосредственную регистрацию биопотенциалов гладкомышечных стенок органов с фиксированных на них электродов — прямая электрогастроэнтерография, так и их регистрацию с накожных электродов — периферическая электрогастроэнтерография.

Необходимость вживления электродов в стенку органа ограничивает использование прямой электрогастроэнтерографии в клинической практике.

При проведении периферической электрогастроэнтерографии измерительные электроды закрепляются либо на поверхности передней брюшной стенки, либо на конечностях. Место крепления референтного электрода определяется используемой методикой. При работе с многоканальным электрогастроэнтерографом возможен вариант, при котором часть каналов используется для снятия сигналов с поверхности передней брюшной стенки, а другая часть для снятия сигналов с конечностей.

В мировой практике применяются, в основном, два способа исследования электрической активности ЖКТ:

электрогастроэнтерография (ЭГЭГ) — исследуется одновременно электрическая активность и желудка, и кишечника. Реже применяется термин электрогастроинтестинография;

• электрогастрография (ЭГГ) — исследуется электрическая активность только желудка.

Расположение электродов при проведении электрогастроэнтерографии

1-й вариант (стандартная 40-минутная периферическая электрогастроэнтерография):

• 1-й активный электрод закрепляется на правой руке пациента, ближе к кистевому суставу;

• 2-й активный электрод закрепляется на правой ноге пациента, на передней части голени, где нет мышц и сухожилий;

• нейтральный электрод закрепляется на левой ноге пациента, на передней части голени, где нет мышц и сухожилий.

2-й вариант (суточная электрогастроэнтерография по В. А. Ступину):

• 1-й активный электрод располагается в зоне антродуоденального водителя ритма;

• 2-й активный электрод располагается в зоне илеоцекального угла;

• нейтральный электрод закрепляется в левой подвздошной области.

Расположение электродов при проведении электрогастрографии (по Ch. Stendal)

• 1-й активный электрод — на середине расстояния между пупком и мечевидным отростком;

• 2-й активный электрод — на 5 см левее и на 45 градусов выше первого;

• нейтральный — на 10–15 см правее первого.

Показатели периферической электрогастроэнтерографии:

• суммарный уровень электрической активности (Ps) органов ЖКТ;

• электрическая активность (ЭА) по отделам ЖКТ (Pi);

• процентный вклад каждого частотного спектра в суммарный спектр (Pi/Ps) (%);

• коэффициент ритмичности (Критм), который характеризует наличие и характер пропульсивных сокращений гладкомышечных структур для каждого отдела ЖКТ;

• коэффициент соотношения Pi/P(i+1) — отношение электрической активности вышележащего отдела к нижележащему.

Читайте также:  Как быстро опохмелиться в домашних условиях

Достоинства метода: периферическая электрогастроэнтерография неинвазивна, не имеет противопоказаний и хорошо переносится всеми больными. Это позволяет обследовать даже крайне тяжелых пациентов как до операции, так и с первых часов послеоперационного периода.

Для выявления нарушений двигательной функции желудка и кишечника используются электрографические методы. В их числе электрогастрография (ЭГГ), определяющая уровень двигательной активности только желудка, и электрогастроэнтерография (ЭГЭГ), оценивающая моторику всего желудочно-кишечного тракта. Методы по принципу напоминают ЭКГ, с той разницей, что диагностируют систему пищеварения. Электродиагностика не имеет особых противопоказаний и подходит даже тяжелым пациентам.

На чем основана методика

Электрогастрография (электрогастроэнтерография) – от электро (греч) + γαστήρ ( желудок) + ἔντερον (кишка) + γράφω (писать) – метод диагностики перистальтики ЖКТ при помощи регистрации биопотенциалов различных его участков. Позволяет получить информацию о состоянии пищеварительного тракта от желудка до толстого кишечника. Основан на регистрации и подробном анализе электрических потенциалов, которые записываются в виде графического изображения.

ЭГЭГ применяется для определения электрической активности желудка, 12-перстной кишки, тонкого и толстого отделов кишечника.

Методика основана на наличии связей между электропотенциалом и сократительной способности участков пищеварительного тракта. В диагностике используется периферическая электрография, регистрирующая импульсы с накожных электродов.

Прямая электрография в медицинской практике не используется, так как подразумевает вживление электродов в стенку исследуемого органа. В настоящее время применяется методика Собакина без зондирования: электроды накладываются на тело. При периферическом электрогастроэнтерографическом исследовании электроды крепятся на поверхности живота и на конечностях. Среди преимуществ:

  1. Безопасность и отсутствие противопоказаний.
  2. Хорошо переносится пациентами.
  3. Диагностика проста и удобна.
  4. Может использоваться многократно для оценки динамики лечения.

ЭГГ – частный случай электрогастроэнтерографии, изучающий только сократительную активность желудка. Заключается в избирательной записи биотоков исследуемого органа, которые регистрируются с поверхности передней стенки брюшины в проекции органа. Диагностика проходит в диапазоне частот 0,03-0,07 гц при определении доминантной частоты биопотенциала органа.

Электрогастроэнтерография дает более широкие диагностические возможности, так как оценивает двигательную активность кишечника. Используется в диагностике функциональной диспепсии и актуальна в определении абдоминальной патологии.

Назначение исследования

Электрогастрографию проводят при заболеваниях желудка для определения состояния моторики органа и уточнения реакции на прием некоторых лекарственных препаратов.

Электрогастроэнтерография назначается пациентам с различными признаками нарушения моторно-эвакуаторной функции ЖКТ. Исследование преследует цели: дифференцировать тип нарушения – механический или функциональный, выявить локализацию проблемы и определиться с терапией. Электрогастроэнтерографическое исследование позволяет контролировать эффективность лечебных мероприятий. Показания к проведению:

  • Язвенная болезнь.
  • Заболевания тонкого кишечника.
  • Нарушение работы «переходных зон» (рефлюксы).
  • Диагностика кишечной непроходимости.
  • Подозрение на послеоперационный парез кишечника.
  • Спайки в брюшной полости.

Без особой подготовки

Электрогастрография не требует особой подготовки, обычно проводится натощак после очистки кишечника. Стандартное исследование занимает 40-50 минут.

На живот и ноги пациента накладывают электроды. Делают измерения натощак и после пищевой пробы:150 г хлеба + стакан чая с сахаром + глоток суспензии бария сульфата.

Рентгенологически определяют место расположения активного проводника. Оно должно соответствовать месту пересечения середины живота с пилорической частью желудка. Или активный электрод накладывают на брюшную стенку в месте проекции органа.

Анализ показаний при электрогастрографии проводится на основании величины зубцов и определения частоты ритма сокращений.

Электрогастроэнтерография может помочь врачу поставить точный диагноз и назначить правильное лечение для пациента!

Суточный вариант электрогастроэнтерографии назначается пациентам после операций на ЖКТ. В этом случае используют парентеральную стимуляцию прокинетиками.

Проведение процедуры

При электрогастрографии присоску рабочего электрода накладывают по средней линии живота над антральным отделом. Вторую присоску располагают на правой ноге. Перед наложением проводники смазывают электродной пастой. С электродов от исследуемого органа поступают электрические импульсы, которые математически обрабатываются на компьютере. В случае электрогастроэнтерографии электрические сигналы можно получить с различных отделов кишечника. Результаты электрогастрографии позволяют судить о состоянии перистальтики желудка, 12-перстной кишки и кишечника.

Электрогастроэнтерографические сигналы регистрируются в диапазоне пяти частот, соответствующих электрической активности следующих участков пищеварительного тракта:

Толстая к-ка 0,01-0,03 Гц
Тело желудка 0,03-0,07 Гц
Подвздошная к-ка 0,07-0,13 Гц
Тощая к-ка 0,13-0,18 Гц
12-перстная к-ка 0,18-0,25 Гц

Несогласованность перистальтических сокращений в виде их снижения или повышения бывает причиной многих заболеваний желудочно-кишечного тракта. По сократительной активности можно предположить стеноз или стриктуру, а также оценить кровоснабжение важных органов пищеварения.

Заключение специалиста

При электрогастрографии и ЭГЭГ вычисляется доминирующая частота электрических сигналов. В норме амплитуда находится в пределах 0,1-0,4 мВ; ритм правильный. Предположить патологию можно при амплитуде зубцов: 0,02-1 мВ.

Процедура не нуждается в подготовке, не имеет противопоказаний и назначается любым пациентам!

Результаты электрогастрографии и электрогастроэнтерографии расшифровывает врач – специалист по функциональной диагностике. Окончательный диагноз выставляется лечащим врачом на основании жалоб пациента, анамнеза, лабораторного рентген- и электрографического обследования.

  • Нормогастрию – частота сокращений 2-4 цикла в мин. Норма.
  • Брадигастрию – частота менее двух циклов в мин. Снижение перистальтики (гипотонус).
  • Тахигастрию – частота 4-10 циклов в мин. Повышенная перистальтика (гипертонус).
Читайте также:  Что такое рентгеноскопия пищевода и желудка

Электрогастроэнтерографию проводят в медицинских клиниках и центрах, оснащенных специализированным оборудованием и имеющих в штате специалистов определенной квалификации. Цена диагностики в Москве в среднем 4000 руб. Проводится на аппарате «Гастроскан-ГЭМ».

Электрогастроэнтерография – безопасный информативный метод диагностики моторно-эвакуаторной функции желудочно- кишечного тракта. Определяет несогласованность перистальтических сокращений либо отклонений их от нормы, которые бывают причиной ряда гастроэнтерологических проблем. Диагностика не нуждается в подготовке, не имеет противопоказаний и может назначаться любым категориям пациентов.

7 февраля 2019 в 17:10

Подскажите, пожалуйста, где можно сделать электрогастрографию в Москве?! Мне очень нужна, но никак не нахожу где!(((((( Помогите. 😥 😥 😥

Вы используете устаревший веб-браузер. Пожалуйста, обновите его.

Чем быстрее пациент будет освобожден от гнетущего влияния больничной жизни, тем быстрее он выздоровеет. Чарли Мэйо

Изучение проблем патологии ЖКТ в Московском НИИ педиатрии и детской хирургии связано с именем профессора М.Б. Кубергера, который в течение 15 лет возглавлял созданное им клинико-диагностическое отделение, где с 1982 года начались научные исследования в области детской гастроэнтерологии. Большое внимание уделялось изучению роли атопии в патологии ЖКТ (д.м.н., проф. А.А. Чебуркин), вегетативной нервной и иммунной систем (д.м.н., проф., А.И. Хавкин) и пилорического хеликобактера (д.м.н, проф. А.А. Корсунский). Уникальные исследования были посвящены изучения целиакии у детей (д.м.н., проф. Ю.А. Изачик). Были изданы монографии по целиакии (1991г.) и функциональной патологии органов пищеварения (1992).

С 2000 г. образован дневной гастроэнтерологический стационар с кабинетом эндоскопии и функциональной диагностики. Под руководством д.м.н., проф., А.И. Хавкина осуществляется лечебная, научная и организационно-методическая работа. Научная деятельность включала исследование иммунопатологический процессов при заболеваниях верхних отделов ЖКТ (д.м.н. Волынец Г.В.), изучение патологии аноректальной зоны, проблемы хронических запоров (к.м.н. Бабаян М.Л.), изучение функциональных расстройств органов пищеварения, кислотозависимых заболеваний, нарушения микроэкологии кишечника (Жихарева Н.С., к.м.н. Рачкова Н.С., к.м.н. Блат С.Ф.). В настоящее времяпроводится изучение вопросов энтерального, зондового, парентерального питания и рационального питания, в том числе детей с редкой наследственной патологией (ацидемиями, органическими ацидуриями и др.) (к.м.н. Комарова О.Н.)

Сотрудники отделения проводят учебно-методическую работу: чтение лекций для практических врачей, участие в организации школ и конференций, посвященныхдетской гастроэнтерологии, в соавторстве изданы монографии «Фармакотерапия в детской гастроэнтерологии», «Микроэкология желудочно-кишечного тракта».

Лечебная помощь оказывается детям до 18 лет с различными заболеваниями желудочно-кишечного тракта, печени и желчевыводящих путей. Одновременно в отделении обследуются и получают лечение 15-20 детей из Москвы и Московской области, так же оказывается помощь детям с гастроэнтерологической патологий из других регионов России в круглосуточном стационаре(места в отделении аллергологии). В структуре отделения проводятся эндоскопические исследования с применением тестов на H.pylori и исследования активности лактазы в биоптате слизистой оболочки тонкой кишки, суточная рН-метрия, компьютерная электрогастрография, аноректальная профилометрия, дыхательный ХЕЛИК-тест.

Анатолий Ильич Хавкин – заведующий отделением, доктор медицинских наук, профессор.

В 1983 г. окончил педиатрический факультет 2-го МОЛГМИ им. Н.И. Пирогова. Затем обучался в клинической ординатуре на НИИ питания АМН СССР. После ее окончания в 1985 году поступил на работу в Московский научно-исследовательский институт педиатрии и детской хирургии.

В 1989 г. защитил диссертацию на соискание ученой степени кандидата медицинских наук «Клинико-инструментальная характеристика гастро-эзофагального и дуоденогастрального рефлюксов у детей и их взаимосвязь с функциональным состоянием вегетативной нервной системы», а в 1993 г. диссертацию на соискание ученой степени доктора медицинских наук на тему «Клинические варианты и иммуноморфологические основы формирования хронических воспалительных заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки у детей в обосновании дифференцированной патогенетической терапии». С 2000 года по настоящее время возглавляет отделение гастроэнтерологии и эндоскопических методов исследования института. С 2000 года работу в клинике совмещает с педагогической деятельностью. Сначала в качестве профессора кафедры пропедевтики внутренних болезней с курсом гастроэнтерологии лечебного факультета МГМСУ, а 2011 года — профессора кафедры диетологии и нутрициологии РНИМУ им. Н.И.Пирогова.

Под руководством Анатолия Ильича выполнено 25 кандидатских и одна докторская диссертация. Является автором и соавтором 12 монографий, посвященных различным вопросам гастроэнтерологии и нутрициологии.

Бабаян Маргарита Левоновна — кандидат медицинских наук врач педиатр, гастроэнтеролог, врач высшей категории

В 1996 г. окончила педиатрический факультет Российского Государственного Медицинского Университета (РГМУ).

С 1996 г. по 1998 г. проходила обучение в клинической ординатуре на кафедре детских болезней N2 РГМУ. С 1998 г. обучалась в клинической аспирантуре на той же кафедре. Выполнила диссертационную работу по теме "Особенности состояния соединительной ткани при патологии верхних отделов пищеварительного тракта у детей", которую успешно апробировала и защитила в период за 2000-2001гг.

С 2001 по 2002 г. работала ассистентом на кафедре детских болезней N2 РГМУ.

С 2002г. по настоящее время работает в отделении гастроэнтерологии и эндоскопических методов исследования. Бабаян М.Л. владеет современными методиками обследования детей, работает с приборами «Миограф» для периферической электрогастроэнтерографии, «Полиграф» для проведения аноректальной манометрии.

Постоянно занимается лечебно-диагностической и консультативной деятельностью, активно участвует в работе научных конференций и является автором 67 печатных работ, в том числе учебно-методическое пособие для врачей «Лечение хронических запоров (клиника, диагностика, лечение)».

Блат Светлана Францевна – кандидат медицинских наук, врач педиатр, гастроэнтеролог

В 1999г. окончила педиатрический факультет Российского Государственного Медицинского Университета им. Н.И. Пирогова, с 2002 по 2004 гг. обучалась в клинической ординатуре на кафедре детских болезней №2 с курсом гастроэнтерологии и диетологии ФУВ. РГМУ им. Н.И. Пирогова. С 2004 г. по 2010г. проходила обучение в очной, затем в заочной аспирантуре на кафедре пропедевтики внутренних болезней с курсом гастроэнтерологии ФГУ «Московского государственного медико-стоматологического университета», в 2010г. там же защитила кандидатскую диссертацию по теме: «Особенности терапии хронического гастрита, ассоциированного с Helicobacter pylori, у подростков». С 2009г. имеет первичную специализацию по гастроэнтерологии. С 2007г. работала врачом-педиатром в отделении гастроэнтерологии в ФГУ МНИИ педиатрии и детской хирургии , с 2010 г. по настоящее время работает врачом-гастроэнтерологом в отделении гастроэнтерологии института.

С.Ф. Блат владеет современными методами диагностики (проводит суточную рН-метрию, дыхательный Хелик-тест) и лечения детей с различными заболеваниями пищеварительной системы, постоянно занимается лечебно-диагностической и консультативной деятельностью, активно участвует в работе научных конференций и является автором 15 печатных работ.

Комарова Оксана Николаевна – кандидат медицинских наук, врач педиатр, гастроэнтеролог, диетолог.

В 1998 г. окончила Российский государственный медицинский университет (РГМУ) по специальности «педиатрия». С 1998 по 2000 г.г. обучалась в клинической ординатуре РГМУ по специальности «педиатрия». После окончания ординатуры Комарова О.Н. являлась аспирантом отдела детского питания ГУ НИИ питания РАМН. В марте 2007 г. состоялась защита кандидатской диссертации на тему "Клинико-патогенетическое обоснование применения полиненасыщенных жирных кислот Ω-3 класса в комплексной терапии бронхиальной астмы у детей", представленной на соискание учёной степени кандидата медицинских наук по специальности 14.00.09 — педиатрия. Диссертационная работа выполнена на клинической базе отделения пульмонологии ФГУ «МНИИ педиатрии и детской хирургии».

Комарова О.Н. прошла профессиональную переподготовку по специальности «диетология» в 2007 году, по специальности «гастроэнтерология» в 2008 году, имеет сертификат врача-диетолога, врача-гастроэнтеролога, удостоверения о повышении квалификации по циклу «Искусственное питание больных в интенсивной медицине», «Нутритивная поддержка в детской гастроэнтерологии и гепатологии».

В «НИКИ педиатрии» Комарова О.Н. работает врачом диетологом и гасроэнтерологом в отделении гастроэнтерологии. Осуществляет консультативный прием стационарных больных по вопросам лечебного (энтерального, зондового, парентерального питания) и рационального питания, в том числе детей с редкой наследственной патологией (ацидемиями, органическими ацидуриями и др.) и амбулаторный прием пациентов гастроэнтерологического профиля. Проводит обследование и лечение пациентов в гастроэнтерологическом стационаре с разной патологией желудочно-кишечного тракта, заболеваниями печени и желчевыводящих путей.

Комарова О.Н. активно участвует в работе научных конференций и является автором более 25 печатных работ.

Наумова Алина Сергеевна — врач педиатр-гастроэнтеролог.

В 2008 г. окончила Российский государственный медицинский университет (РГМУ) по специальности «педиатрия». С 2010 по 2012 г.г. обучалась в клинической ординатуре в ФГУ «МНИИ педиатрии и детской хирургии» по специальности «педиатрия».

Наумова А.С. прошла профессиональную переподготовку по специальности «гастроэнтерология» в 2013 году, имеет сертификат врача-педиатра, врача-гастроэнтеролога.

В «НИКИ педиатрии» Наумова А.С. работает врачом гастроэнтерологом в отделении гастроэнтерологии. Осуществляет консультативный прием стационарных и амбулаторных пациентов гастроэнтерологического профиля. Проводит обследование и лечение пациентов в гастроэнтерологическом стационаре с различной патологией желудочно-кишечного тракта, заболеваниями печени и желчевыводящих путей. Владеет современными методиками диагностики патологии ЖКТ – проводит суточную рН-метрию. Принимает участие в научных конференциях.

Мурашкин Виталий Юрьевич — врач — эндоскопист, высшей категории

Начал работать по специальности в 1991г.

Проводит эндоскопию верхних и нижних отделов ЖКТ, видеокапсульную эндоскопию.

Оснащение эндоскопического кабинета:

  • Видеоэндоскопические стойки: Fujinon 4400, Olimpas exera 160.
  • Автоматическая установка для дезинфекции гибких эндоскопов Bandeq cyw- 50

Новожилова Анна Николаевна – старшая медицинская сестра.

Работает в отделении гастроэнтерологии с 2003 года.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *