Эластография печени результаты исследования

Портал о Печени

Эластометрия (эластография, фиброметрия) печени — это метод ультразвукового сканирования, который отличается высокой точностью и позволяет оценить структурные изменения органа и сохранность нормальной анатомической структуры.

Главная ценность данной процедуры — возможность определить степень фиброза без проведения биопсии. Еще несколько лет назад, биопсия была единственным методом оценки степени фиброза. Однако данное исследование имеет множество возможных осложнений и считается последним этапом диагностики. Эластометрия печени безопасна для пациента. Ее можно проводить сразу же после посещения врача для оценки функционального состояния органа.

Обследование печени

Любой воспалительный процесс в печени может привести к ее фиброзу, снижению и полной потери функции. Чтобы предотвратить это, необходимо вовремя начать специальное лечение. Однако выбрать правильную терапию невозможно, без соответствующей диагностики.

Чтобы точно знать тип патологического процесса и функциональную активность органа, следует выполнить следующие исследования.

  1. Общий анализ крови.
  2. Биохимические исследования маркеров печеночной активности.
  3. Ультразвуковое сканирование.
  4. Эластометрия.
  5. Фибротест.
  6. Магнитно-резонансная томография с контрастом.
  7. Биопсия.

Не всегда есть необходимость проводить все эти исследования. В большинстве случаев, достаточно комбинации 3-5. Вид, а также кратность исследований определяется патологическим процессом.

Как проводят процедуру

Готовиться к исследованию следует за несколько дней — отказ от некоторых видов пищи, алкоголя, замена некоторых лекарственных средств.

В назначенный день, необходимо прийти на исследование натощак. С собой лучше захватить полотенце или одноразовые салфетки. Во время процедуры, человек лежит на спине и на левом боку. В это время по коже водят датчиком со специальным гелем на нем. Врач получает картинку на экран аппарата.

После диагностики человек вытирает остатки геля и ожидает до 20 минут — получение результата.

Преимущества и недостатки

Эластография — современный метод диагностики фиброза. По сравнению с другими обследованиями он имеет ряд преимуществ.

  1. Непрямая оценка. Датчик ставится на кожу и проводится исследование. Нет никакого вмешательства во внутреннюю среду организма. Даже для проведения обычных анализов крови необходимо нарушить целостность кожных покровов и сосуда.
  2. Чувствительность. Эластометрия более информативна, чем процедура ультразвукового сканирования.
  3. Мгновенные результаты. Получить заключение можно уже через 20 минут после завершения процедуры.
  4. Высокая диагностическая ценность. Результаты фиброметрии отвечают аналогичным, полученным при биопсии.

Отдельно выделяют преимущества ультразвукового сканирования перед биопсией печени:

  1. Неинвазивность. После выполнения процедуры эластографии не возникает таких осложнений, как кровотечение, тромбоз и нагноение околопеченочной клетчатки.
  2. Отсутствие дополнительного лекарственного воздействия. Биопсия выполняется под общим наркозом. Фибросканирование печени — безболезненная процедура, которая выполняется в полном сознании.
  3. Быстрая оценка результата. Заключение гистологии после биопсии можно получить через 12-14 дней. Результат эластометрии — через 15-20 минут.
  4. Стоимость. Эластометрия печени в разы дешевле биопсии.

К основным недостаткам эластографии относят:

  1. Невозможность выявить источник фиброза.
  2. Малая чувствительность метода при выявлении начальных стадий фиброзирования.
  3. Невозможность определить активность воспалительного процесса.

Подготовка к эластографии

Подготовка к эластографии такая же, как и к обычному узи печени. Они включает несколько этапов:

  1. Отказ от лекарственных средств, которые метаболизируются печенью. Необходимо проконсультироваться с лечащим врачом и при необходимости заменить препараты на те, которые выводятся через почки или кишечник.
  2. Отказ от алкоголя за 3 дня до исследования.
  3. Исключение продуктов питания, которые могут привести к метеоризму.
  4. Выполнение процедуры утром натощак, либо не есть 8 часов до исследования.

Расшифровка результатов

Результаты анализа пациент получает сразу, через 15-20 минут после выполнения фиброметрии. Учитывается давление и сила, с которыми волны проходят через ткань печени.

Показатель Фиброза Полученный результат (кПа) Заключение
F0 До 6.2 Фиброзные изменения отсутствуют
F1 6.2 — 8.2 Начальные изменения; единичные очаги фиброза
F2 8.3 — 10.8 Умеренно выраженный фиброз
F3 10.9 — 14.0 Выраженный фиброз, очаги цирроза
F4 Более 14 Сформированный цирроз

Окончательное заключения о состояние печени может сделать только лечащий врач, исходя из данных инструментальных исследований (эластографии), лабораторных анализов и клинической картины заболевания.

Показания и противопоказания

Существует несколько заболеваний, при которых выполнение эластографии является обязательным. К таким относятся:

  1. Гепатиты любой этиологии с любым вариантом течения.
  2. Неалкогольный жировой гепатоз или подозрение на него.
  3. Алкогольный гепатоз.
  4. Аутоиммунные заболевания, которые могут поражать печень (узелковый периартериит, системная красная волчанка и т.д.).
  5. Генетическая патология (гемохроматозы, гликогенозы, патологии накопления микроэлементов).
  6. Диагностированный цирроз.

Врач также может отправить на эластографию при любых других заболеваниях, если у него есть подозрения на вовлечение печени в патологический процесс и развитие фиброза.

Фибросканирование печени относится к неинвазивным методом обследования Это сужает круг противопоказаний к данной процедуре. Однако они все же имеются и о них следует помнить.

  1. Наличие кардиостимулятора. Проведение эластографии может повлиять на работу стимулятора. Выполнять эластографию в таком случае можно только с разрешения кардиохирурга в медицинском учреждении, оборудованном реанимационным отделением и только в случаях, когда другие методы диагностики не информативны.
  2. Беременность является относительным противопоказанием из-за недостаточной изученности влияния ультразвуковых волн на развитие плода. В случаях, когда заболевание без достаточной диагностики и лечения может привести к гибели матери и ребенка, данную процедуру все же выполняют.
  3. Ожирение печени искажает прохождение ультразвуковой волны в результате чего можно получить неверные результаты обследования.
  4. Асцит Наличие свободной жидкости в брюшной полости также искажает прохождение волны к печени. Однако при небольшом уровне жидкости – около 500 мл данную процедуру можно выполнять, не опасаясь неверных результатов. Лучше всего проводить исследование после пункции брюшной полости.
Читайте также:  Газообразование в кишечнике при раке кишечника

Фибротест как альтернатива фибросканирования

Наличие противопоказанией не позволяет всем людям пройти процедуру эластографии. Однако необходимость определить изменения в печени и степень фиброза остается. Альтернативой фибросканированию является фибротест. Данная процедура позволяет определить активность воспалительного процесса, развитие фиброза и стадию поражения паренхимы органа.

Для выполнения теста необходимо взять венозную кровь и в течение 2-3 дней ожидать результата. Подготовка к исследованию включает отказ от алкоголя за несколько дней до выполнения процедуры, а также от лекарственных препаратов, метаболизм которых происходит в печени.

Результаты фибротеста отвечают на следующие вопросы:

  1. Есть активный воспалительный процесс в печени.
  2. Есть ли стеатоз.
  3. Происходят ли некротические изменения гепатоцитов.
  4. Есть ли фиброзные изменения и какой стадии.
  5. Есть ли алкогольные изменения гепатоцитов.

К сожалению, применение фибротеста ограничено при заболеваниях соединительнотканного аппарата и при наследственных патологиях метаболизма билирубина,активных вирусных гепатитах, а также при постпеченочном холестазе.

Эластография – это современный метод исследования, который имеет минимальное количество противопоказаний и характеризуется высокой диагностической ценностью. В большинстве случаев, эластография успешно заменяет биопсию. Осложнений при данной процедуре не наблюдается.

Автор

Владимир Черкесов

Врач-гастроэнтеролог кандидат медицинских наук

Повышенное потоотделение – как его правильно лечить

Лечение гепатита С — можно ли победить болезнь?

Псориаз и его последствия

Фиброскан: обследование и расшифровка результатов

Длительное время биопсия была единственным точным методом для определения уровня фиброза печени. Фиброзом – называют состояние, когда происходит замена здоровой паренхимы печени на соединительную ткань. На смену биопсии пришёл более точный и безопасный метод – эластография. Этот метод обследования выполняется с помощью аппарата «Фиброскан».

«Фиброскан»: принцип обследования

Эластографическое исследование печени похоже на обычное ультразвуковое исследование: пациент ложится на кушетку и врач выполняет манипуляции похожие на те, что делают при УЗИ брюшной полости. Единственное что ощущает пациент, это лёгкие толчки, которые идут от ультразвукового датчика.

Для полной диагностики, из 10 точек межрёберной поверхности распространяется по одному импульсу и вычисляется среднее значение.

Длительность обследования не более 15 минут.

Результат известен сразу после проведения эластометрии.

Эластография печени проводится натощак. Желательно, при проведении эластографии, иметь при себе результаты биохимического анализа крови.

«Фиброскан»: плюсы

Нетравматический метод диагностики печени

В ходе проведения эластографии печени, нет никаких неприятных ощущений.

Отсутствуют побочные эффекты.

Эластометрия печени длится не более 15 минут.

Высокая диагностическая точность обследования – 95%.

Результат можно узнать сразу.

Противопоказанием к проведению эластометрии печени, может быть беременность и наличие кардиостимулятора.

О методах диагностики заболеваний печени вы можете узнать из статьи: Какие существуют методы обследования печени .

«Фиброскан»: расшифровка результата

«Фиброскан» измеряет плотность паренхимы печени. Единицей измерения является килопаскаль (кПА). Чем меньше единица измерения, тем печень здоровее.

При фиброзе, печень становится менее эластичной. Соответственно, чем меньше выражена эластичность, тем труднее ультразвуковым волнам распространяться. С этим связано увеличение показателя в итоговом результате эластографии печени.

Полученные числа в результате эластографии, переводятся на шкалу Метавир (Metavir) – специальная шкала, определяющая степень фиброза печени.

Существуют следующие степени:

F0 – 5,8 кПа и меньше — положительный результат, говорящий об отсутствии фиброза печени.

F1 – 5,9 –7,2 кПа – начальная стадия фиброза.

F2 – 7,3 – 9,5 кПа – умеренные проявления фиброза.

F3 – 9,6 – 12,5 кПа – существенные проявления фиброза.

Результаты F1 — F3 означают активное снижение эластичности печени за счёт замены паренхимы соединительной тканью. Такое происходит при гепатитах В и С. На этом этапе надлежит незамедлительно предпринять всё возможное для лечения. Главная опасность в стремительном развитии фиброза печени: всего за пару лет, у больных гепатитом, результат F1 может перейти в F3. Поэтому, люди с результатом эластографии F1, должны обязательно проходить повторное обследование с периодичностью раз в год. Это позволит вовремя заметить изменения в печени.

F4 – 12,6 кПа и более — цирроз печени – состояние, при котором нормальные гепатоциты практически полностью заменены на фиброзную соединительную ткань. Цирроз печени – наиболее частое осложнение хронических гепатитов.

Своевременная диагностика и правильно подобранное лечение, будет способствовать поддержанию нормального состояния пациента. На самых ранних стадиях фиброза, ещё возможно восстановить эластичность печени.

Надеемся, статья была вам полезна, Библиотека Здоровья .

Заболевания печени, которые сопровождаются фиброзными изменениями, распространены на сегодняшний день. Это обусловлено тем, что современные люди ведут далеко не здоровый образ жизни: неправильное питание, вредные привычки, плохая экология. Бесконтрольный прием медикаментов. Под постоянным воздействием негативных факторов работа железы нарушается и возникают патологические изменения ее структуры. Многие заболевания органа тяжело выявить на начальных этапах, а при отсутствии своевременного лечения развиваются опасные осложнения.

Читайте также:  Механизмы всасывания аминокислот в кишечнике

Эластография печени – это современный метод диагностики, который позволяет оценить эластичность тканей железы. С помощью этой методики можно выявить болезнь на раннем этапе и определить стадию фиброза. Это безопасная и безболезненная методика позволяет досконально изучить орган.

Описание и виды процедуры

Довольно актуален вопрос о том, что такое эластография печени. Это современная методика УЗ-диагностики, которая позволяет оценить упруго-эластические свойства печеночных тканей. Во время процедуры специалист может рассмотреть железу и определить степень фибротических изменений.

Эта процедура напоминает УЗИ, только в ходе обследования применяют не волну звука, а определяют скорость импульса. Во время эластографии используют электромагнитные сигналы, а специальный датчик фиксирует их изменения. В соответствии со скоростью импульса, который появляется на коже, можно определить плотность тканей и выявить участки, где здоровые гепатоциты заменены соединительнотканными волокнами (фиброз).

Эластография (соноэластография) – это безопасная альтернатива биопсии. Суть последнего исследования заключается в том, что область правого подреберья прокалывают тонкой иглой, чтобы осуществить забор тканей пораженной железы. Потом полученный материал изучается под микроскопом. Биопсия считается малоинвазивной процедурой, однако риск повреждения тканей все-таки существует. В некоторых случаях этот метод диагностики противопоказан. Кроме того, пациент перед исследованием ощущает психологический и физический дискомфорт.

Во время соноэластографии состояние железы оценивают с помощью современного аппарата под названием фиброскан. Этот прибор позволяет определить жесткость печеночных тканей. Устройство сканирует вибрационную волну, которая появляется на поверхности кожи, чтобы оценить твердость органа. Для этого он измеряет время, в течение которого волна продвигается на определенную глубину внутрь железы. Затем графическое изображение появляется на мониторе.

Таким образом, с помощью эластографии возможно полностью рассмотреть железу и выявить тяжесть фиброза всего за несколько минут. Эластичность печени измеряется в Па и кПа.

Измерение проводится точечно, поэтому врач имеет возможность изучить большую площадь железы. Печеночные ткани имеют неравномерный коэффициент эластичности, по этой причине отраженная вибрационная волна будет иметь разную длину, что и зафиксирует датчик.

Чтобы исследовать структуру органа, проводят 2 вида процедуры (компрессионная и динамическая) в режиме реального времени. С помощью эластографии сдвиговой волны можно выявить необходимые показатели на точно заданном участке. Компрессионная диагностика позволяет измерить жесткость ткани, а также уровень цветового сопряжения.

Квалификация врача не очень важна, так как все вычисления производит компьютер. Фибротические изменения визуализируются в режиме фактического времени в виде качественной цветной картинки. Участки с мягкой структурой выглядят как красные и зеленые пятна, а с плотной – как синие или серые. Цветовая шкала жесткости позволяет точно выявить стадию фиброза на разных частях железы. Благодаря современному компьютерному оборудованию со специальной программой, можно обнаружить основной очаг поражения и определить все возможные участки с рубцовыми изменениями.

Соноэластография позволяет выявлять тяжелые болезни печени, когда другие методы диагностики неэффективны. Диагностическая точность этого метода достигает 90%.

Интерпретация результатов зависит от причин фиброза железы. Патологические изменения оценивают по результатам эластографии и других диагностических методов.

Плюсы и минусы методики

Фиброэластография обладает следующими преимуществами:

  • Исследование не требует хирургического вмешательства, поэтому риск травмирования тканей (кровоизлияния или инфицирование) исключается. По этой же причине нет необходимости принимать анестетики, которые вызывают разнообразные побочные явления.
  • Это безболезненная процедура, которая не вызывает дискомфорта и опасных осложнений в отличие от биопсии.
  • Сканирование проводят амбулаторно, поэтому после него пациент может отправляться домой.
  • Процедура неинвазивная, поэтому пациент может возвращаться к обычной жизни сразу после нее.
  • Ультразвуковая эластография занимает мало времени.
  • Квалификация врача не имеет значения, так как все расчеты производит аппарат.
  • Во время диагностики изучается весь орган, в отличие от биопсии, а вероятность ошибочного диагноза минимальная.

Несмотря на все плюсы, этот метод обладает следующими минусами:

  • На начальном этапе заболевания тяжело дифференцировать здоровые участки печени от патологически измененных.
  • Существует риск получения неточных результатов у определенной группы пациентов.
  • С помощью этого метода невозможно выявить участки некроза (омертвевшие ткани).

Эластографию назначают пациентам, у которых выявили гепатит С. Им запрещено проводить биопсию. Это обусловлено тем, что последний метод диагностики может спровоцировать интенсивное кровоизлияние. По этой причине соноэластография – это отличная замена биопсии, так как не влияет на состояние больного и не усугубляет течение болезни.

У некоторых пациентов результаты эластографии могут исказиться:

  • Асцит (брюшная водянка, возникающая вследствие скопления жидкости в брюшном пространстве).
  • Ожирение.
  • Пациент в пожилом возрасте.
  • Сахарный диабет 2 типа (инсулиннезависимый).
  • Гипертония.

Неточности связаны с тем, что степень визуализации снижается.

Показания и противопоказания

Соноэластографию проводят для оценки тяжести фиброза, а также степени его развития. В последнем случае проводят серию исследований. Этот метод диагностики позволяет прогнозировать течение болезни и составить тактику лечения.

Показания к проведению фибросканирования:

  • Вирусные гепатиты B и С в хронической форме.
  • Алкогольный или аутоиммунный гепатит.
  • Неалкогольный стеатогепатит (жировая дистрофия, воспаление и повреждение гепатоцитов).
  • Наследственные патологии, к примеру, пигментный цирроз, гепатоцеребральная дистрофия.
  • Цирроз.

Эластографию необходимо сделать при наличии желтухи (пожелтение кожи и слизистых оболочек), спленомегалии (увеличение селезенки), такого симптома, как «голова медузы» (расширение вен под кожей живота). Также процедура показана, если результат ПЦР положительный (неуточненный гепатит С или B), повысилась концентрация ферментов печени (АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза), билирубина, а в крови появились антитела против гепатоцитов. Исследование проводят при возникновении симптомов стеатоза (жировая инфильтрация), алкогольного гепатита, появлении симптомов генетических патологий железы.

Читайте также:  Лечение бактериальной кишечной инфекции у детей

Эластография имеет свои противопоказания:

  • Ожирение.
  • Пациенты до 18 лет.
  • Период вынашивания плода.
  • Асцит.
  • Наличие в теле пациента электрокардиостимулятора, так как фиброскан способен сбить настройки точного прибора.

Все вышеописанные противопоказания являются относительными, а в остальных случаях соноэластография безопасна.

Подготовка к исследованию

Подготовка к процедуре – это важный этап, при соблюдении всех правил пациент получит достоверные результаты и начнет лечение. Для этого нужно планировать последний прием пищи за 8 часов до назначенного времени. Пациент должен взять с собой результаты биохимии крови с такими показателями: АЛТ, АСТ, ГГТ, билирубин. Перед эластографией запрещено употреблять спиртные напитки. За несколько часов до процедуры лучше отказаться от курения.

За 1 – 2 дня до процедуры рекомендуется корректировать питание. Для этого пациент должен отказаться от продуктов, которые вызывают метеоризм:

  • бобовые;
  • молоко;
  • кефир, ряженка;
  • сыр;
  • белая капуста;
  • яблоки;
  • виноград;
  • груши;
  • ржаной хлеб;
  • газированные напитки.

После их употребления повышается газообразование в кишечнике. Пузырьки газа искажают результаты, поэтому врач может поставить неправильный диагноз.

При соблюдении этих правил точность обследования будет высокой.

Ход процедуры

Эластография должна проводиться следующим образом:

  • Пациент принимает горизонтальное положение.
  • Затем нужно освободить от одежды живот и грудь, а правую руку максимально отвести в сторону.
  • Обследуемый участок обрабатывают специальным гелем, который должен улучшить контакт датчика с кожей и устранить пузырьки воздуха с поверхности. Без геля результаты могут исказиться.
  • Датчик прижимают к коже на правом межреберье (среднеключичная и среднегрудинная линия).
  • Обследование длится 10 – 15 минут.
  • Ультразвуковые колебания, которые выделяет прибор, специальная программа преобразует в цветную качественную картинку.

Эластография проходит быстро и просто. Сразу после процедуры пациент получает результаты исследования.

Во время сканирования обследуемый не испытывает дискомфорта или боли, а травмы и раздражения после его окончания отсутствуют. Лучевая нагрузка в ходе исследования не дается.

Пациент должен взять с собой результаты анализов мочи и крови. Это необходимо, чтобы при возникновении спорных моментов врач смог выявить истинное происхождение нарушений.

Расшифровка показателей

Существует 4 стадии фиброза печени. Во время расшифровки показателей учитывается соотношение здоровой ткани и площадь жестких участков. Результат вычисляют по шкале Метавир, согласно которой существует 4 стадии поражения железы.

Небольшие показатели давления свидетельствуют о том, что ткань эластичная, а значит, здоровая. При получении высоких цифр нужно насторожиться, так как они свидетельствуют о том, что печеночная ткань на определенном участке поражена. Если при повторном исследовании показатели уменьшаются, то это говорит о том, что пациент идет на поправку.

Степень фиброза органа по шкале Метавир:

  • F0 – показатель давления не превышает 6.2 кПа. Это означает, что фибротические изменения отсутствуют и печень здорова. При подозрении на вирусный гепатит через несколько месяцев нужно провести повторное исследование.
  • F1 – давление колеблется от 6.2 до 8.3 кПа. Такие показатели свидетельствуют о начальной стадии фиброза. Печеночная ткань становится менее упругой, так как гепатоциты замещаются соединительнотканными волокнами.
  • F2 – показатели давления повышаются – от 8.3 до 10.8 кПа. Так проявляется умеренный фиброз, который требует лечения с помощью медикаментов.
  • F3 – давление достигает 14 кПа. Фибротические изменения появились на большей части железы. В таком случае проводится хирургическое лечение.
  • F4 – показатели давление выше 14 кПа. Такой результат свидетельствует о циррозе печени, который чаще всего развивается вследствие хронического гепатита.

Результаты от F1 до F3 свидетельствуют о том, эластичность печеночной ткани снизилась вследствие фибротических изменений. То есть там, где раньше были здоровые гепатоциты, теперь присутствует бесполезная соединительная ткань. Подобные изменения характерны для гепатитов B, С.

Показатель F4 свидетельствует о том, что печеночная ткань полностью замещена соединительнотканной структурой.

Стоимость эластографии

Решение о назначении эластографии принимает гепатолог. К сожалению, во многих больницах отсутствует современное оборудование. Однако на территории России существуют частные клиники и медицинские центры, где проводят данное исследование с применением современной аппаратуры.

Достаточно актуален вопрос о том, сколько стоит фиброэластография.

Цены исследование печени в разных городах России представлены ниже:

Город Стоимость Медицинское учреждение
Москва От 4200 рублей Лечебно-диагностический центр «Кутузовский»
Санкт-Петербург 4200 рублей Дженерал Медикал Центр
Екатеринбург 2900 рублей Преображенская клиника
Челябинск От 4000 рублей Медицинский центр «Лотос»
Краснодар 3000 рублей Клиника «Екатерининская»

Как видите, эластография – это отличная альтернатива биопсии. При подозрении на фибротические изменения эта методика поможет установить точный диагноз и составить тактику лечения. Чтобы получить достоверные результаты, нужно правильно подготовиться к процедуре. Решение о назначении фиброэластографии принимает исключительно лечащий врач. Специалист оценит все риски и плюсы, после чего примет необходимое решение.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *