Эхопризнаки хронического панкреатита что это

Хронический панкреатит – патология поджелудочной железы, связанная с развитием хронического воспалительного процесса. Заболевание диагностируется чаще у женщин среднего и пожилого возраста. Болезнь может быть следствием острого панкреатита, но чаще развивается постепенно на фоне хронических патологий пищеварительного тракта. Необходимо детальнее рассмотреть, что такое хронический панкреатит, его симптомы, какая требуется диагностика и лечение.

Причины развития хронического панкреатита

Поджелудочная железа осуществляет синтез пищеварительных ферментов в неактивной форме. Это защищает клетки органа от их воздействия. Последующая активация ферментов происходит лишь в просвете двенадцатиперстной кишки. Однако некоторые факторы способны нарушить описанное равновесие и запускают каскадные механизмы.

Выделяют следующие провоцирующие факторы:

• Острая, жирная пища, которая усиливает нагрузку на поджелудочную железу;
• Злоупотребление спиртными напитками. Это оказывает токсическое влияние на пищеварительный орган, поджелудочный сок меняет свой состав;
• Курение;
• Отравление токсичными соединениями;
• Патологии печени и желчного пузыря (желчнокаменная болезнь, гепатит, холецистит). Заболевания приводят к увеличению нагрузки на поджелудочную и развитию билиарнозависимого панкреатита;
• Удаление желчного пузыря;
• Атеросклеротическое поражение сосудов;
• Патологии двенадцатиперстной кишки;
• Травмы, которые приводят к нарушению целостности железы;
• Частые стрессовые ситуации.

Эти факторы приводят к повреждению клеток поджелудочной железы, развитию асептического воспалительного процесса, специфической симптоматики. Патологические процессы вызывают снижение функциональности органа, постепенному замещению железистой ткани на соединительную. Как результата заболевание вызывает прогрессивное снижение секреторной способности пищеварительной железы.

Классификация хронического панкреатита

В зависимости от происхождения выделяют панкреатит хронический первичный (токсический, алкогольный) и вторичный (билиарный). В зависимости от клинической картины встречаются такие формы заболевания:

• Болевая (рецидивирующая или постоянная);
• Псевдотуморозная (с портальной гипертензией, холестатическая, с частичной дуоденальной непроходимостью);
• Латентная. Симптоматика отсутствует;
• Сочетанная. Заболевание характеризуется наличием нескольких симптомов.

По морфологической картине хронический панкреатит классифицируют на:

• Обструктивный;
• Кальцифицирующий;
• Воспалительный;
• Индуративный.

Клиническая картина

При хроническом панкреатите развивается следующая симптоматика:

• Сильный болевой синдром. Боль может быть тупая или режущая, при отсутствии своевременной медицинской помощи может наступать болевой шок. Болевые ощущения локализованы в эпигастральной области справа, если воспаление развивается в головке поджелудочной железы, при вовлечении в воспалительный процесс ее тела — в эпигастральной области слева, при поражении ее хвоста — в левом подреберье. Обширная патология характеризуется опоясывающей болью;
• Рвота. Во время обострения пациенты жалуются на появление рвоты с примесью желчи. В этот период требуется полный отказ от пищи;
• Нарушение стула. Характерно развитие диареи, каловые массы имеют резкий запах, содержат непереваренную пищу. Реже развиваются запоры на фоне метеоризма;
• Нарушение в работе мышц. Во время приступа мышцы на животе перестают сокращаться, что вызывает сильный метеоризм;
• Нестабильность температуры и АД. Во время приступа самочувствие больного резко ухудшается. Скачки артериального давления вызывают нарушения в работе сердца, развивается одышка, появляется липкий пот, желтоватый налет на языке;
• Изменение цвета кожи. Кожные покровы становятся бледными и приобретают землистый оттенок;
• Кровоизлияния. Характерно образование синяков в околопупочной области и на пояснице. Кожа приобретает мраморный оттенок. Причиной этих изменений является проникновение крови из железы под кожу;
• Развитие механической желтухи. Кожные покровы и склеры приобретают желтоватый оттенок. Состояние связано с давлением желчного протока воспаленными тканями поджелудочной железы.

Также пациенты жалуются на снижение аппетита, сухость в ротовой полости, урчание в животе. Хронический панкреатит характеризуется постоянным присутствием диспепсических симптомов.

Диагностические мероприятия

Диагностика хронического панкреатита предполагает комплексный подход. Невозможно точно поставить диагноз, опираясь исключительно на клиническую картину или результаты лабораторных исследований. Диагностические мероприятия должны начинаться с врачебного осмотра и тщательного сбора анамнеза.

Лабораторная диагностика

Чтобы уточнить диагноз врачу потребуется проведение лабораторного исследования кала, мочи и крови:

1. Общий анализ крови. Исследование в период обострения демонстрирует картину неспецифического воспалительного процесса: повышается количество лейкоцитов и СОЭ;
2. Биохимическое исследование крови. Анализ позволяет дифференцировать заболевание. При увеличении липазы, амилазы, глюкозы, активности С-реактивного белка на фоне снижения общего белка и альбуминов в крови можно заподозрить наличие воспаления поджелудочной железы.
3. Общий анализ мочи. Повышение концентрации амилазы в моче (более 17 Ед/ч) говорить о развитии панкреатита.
4. Копрограмма. Определяется повышенное содержание жира, непереваренная клетчатка и мышечные волокна.

Использование инструментальных методов

В рамках инструментальной диагностики хронического панкреатита применяют методы, позволяющие визуализировать поджелудочную железу, последствия развития панкреатита для организма. Широко используют следующие методики:

1. Ультразвуковая диагностика. Это не инвазивное и эффективное исследование. Позволяет определить состояние органа и его протоков, размеры, наличие жидкости за брюшиной, которая является гнойными или некротическими массами.
2. Рентгенограмма. Используют для определения камней, локализованных в железе или ее протоках. Метод позволяет установить наличие косвенных признаков панкреатита: выпот в плевральную полость, вздутие кишечника.
3. Компьютерная томография. Метод относят к наиболее информативным, однако весьма дорогостоящим видам исследования. Томография позволяет установить наличие некрозированных участков органа, его размеры, наличие жидкости в плевральной и брюшной полостях.
4. Лапароскопия. Эта методика позволяет не только диагностировать патологию, но и произвести оперативное лечение. Благодаря специальному прибору (лапароскоп) врач получает возможность внимательно рассмотреть орган, оценить масштабы воспалительного процесса. Назначают лапароскопию только в тяжелых случаях.

Проведение дифференциальной диагностики

Во время панкреатита у пациента развиваются симптомы, которые свойственны для «острого живота». Поэтому в рамках диагностики необходимо исключить следующие хирургические патологии:

• Прободение язвы. Характерно развитие кинжальной боли, которая связана с проникновением в брюшную полость содержимого желудка или кишечника. Это приводит к рефлекторному напряжению брюшной стенки, больной боится пошевелиться. Такая симптоматика не характерна для панкреатита. При развитии приступа характерен острый болевой синдром, от которого человек мечется в постели;
• Острый холецистит. Дифференциация с этим заболеванием может вызывать определенные сложности. Однако при холецистите боли локализуются с правой стороны, иррадиируют в правое плечо;
• Острая непроходимость кишечника. Патология характеризуется развитием схваткообразного болевого синдрома. Панкреатит вызывает постоянную ноющую боль. В рамках рентгенографического исследования на снимке будет виден раздутый толстый кишечник без чаш Клойбера;
• Мезотромбоз. Заболевание развивается в пожилом возрасте у людей, которые имеют в анамнезе патологию сердечно-сосудистой системы. Симптоматика нарастает быстро, не имеет связи с приемом пищи.

Особенности терапии хронического панкреатита

Эффективное лечение панкреатита возможно только при комплексном подходе. Оно предполагает диетотерапию, прием лекарственных препаратов, использование рецептов народной медицины и хирургическое вмешательство в тяжелых случаях.

Организация лечебного питания

Как лечить панкреатит в хронической форме? Терапия заболевания предполагает снижение риска развития обострений и поддержание работы пищеварительной железы. Поэтому особое значение нужно уделить правильному питанию.

В первые дни обострения нужно полностью исключить прием пищи. В качестве питания необходимо внутривенное введение глюкозы, для утоления жажды используют 1% раствор питьевой соды.

С 3-4 суток можно постепенно увеличивать калорийность еды. Суточный рацион (2-2,5 л жидкости) следует разделить на 8 приемов. Допускается прием несоленых продуктов, которые содержат простые углеводы, витамин С, группы В, много жидкости. Разрешены: фруктовые соки, мед, варенье, отвары (черная смородина, шиповник), морсы.

На пятый день можно разнообразить рацион пищей, которая содержит небольшое количество растительных и молочных белков. Только с 7 дня разрешено употреблять жиры. Пища должна быть протертая, приготовлена на пару или отварная. Из питания больного следует исключить продукты, которые стимулируют выработку желудочного и панкреатического сока. К ним относят:

• Мясные и рыбные отвары;
• Свежие овощи и фрукты;
• Грибы;
• Спиртные и газированные напитки;
• Шоколад, кофе, какао;
• Бобовые;
• Острые, жареные и соленые блюда;
• Черный и свежий белый хлеб;
• Яйца;
• Овощные и кислые фруктовые соки;
• Сметана;
• Любые сладости и сдоба;
• Копченные и консервированные продукты;
• Пряности.

Многочисленные исследования доказали, что полноценное количества белков в рационе приводит к улучшению состояния больного. Поэтому пациенты должны ежедневно употреблять до 140 г белка, большая часть которого имеет животное происхождение.

Медикаментозная терапия

Лекарственные препараты позволяют снять болевой синдром, устранить воспаление и нормализовать пищеварение.

Устранение боли

С этой целью широко используют препараты со следующим механизмом действия:

• Блокаторы H2-гистаминовых рецепторов (Фамотидин, Ранитидин). Они снижают продукцию соляной кислоты посредством блокирования гистаминовых рецепторов, расположенных в стенке желудка;
• Блокаторы протонной помпы (Омепразол, Пантопразол, Лансопразол, Рабепразол, Эзомепразол). Средства вызывают угнетение синтеза соляной кислоты и опосредованно снижают активность поджелудочной;
• Спазмолитические препараты (Но-шпа, Мебеверин, Спазмолгон). Болевой синдром при панкреатите развивается при повышении давления внутри протоков, спазмолитики позволяют устранить неприятный симптом.

Устранение воспаления

Для подавления воспалительного процесса показан прием нестероидных противовоспалительных препаратов (Диклофенак, Нурофен). Эффективность терапии возможно только при курсовом приеме не менее 3 недель.

Особенности заместительной терапии

Воспаление поджелудочной железы вызывает нарушение выработки пищеварительных ферментов, что негативно отражается на качестве переваривания пищи. Поэтому терапия панкреатита всегда должна включать использование ферментных препаратов (Мезим, Панкреатин, Креон, Пангрол, Фестал). Важно правильно подобрать дозу препарата, чтобы нормализовать пищеварение.

Все препараты на основе ферментов имеют специальную оболочку, которая растворяется только в кишечнике. Таблетки принимают во время еды, их нельзя разжевывать.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство может потребоваться при:

• Гнойных осложнениях;
• Возникновении кисты;
• Стенозе сфинктера Одди;
• Обтурации протоков желчного пузыря и поджелудочной железы;
• Тяжелых изменениях в железе;
• Тяжелом течении панкреатита, когда заболевание не поддается консервативным методикам терапии.

Использование средств народной медицины

Дополнительное использование народных рецептов должно быть согласовано с лечащим врачом. Существуют следующие эффективные средства:

• Для нормализации выведения желчи. В одинаковых пропорциях (по 1 столовой ложке) смешать корни одуванчика, пижму, спорыш, ромашку и бессмертник. Смесь заварить в 1 л кипятка и настаивать в течение 2 часов. Отвар принимают по 200 мл спустя 30 минут после каждого приема пищи;

• Для уменьшения боли. Смешать и измельчить траву запника, одуванчика, пустырника, репешка, ромашки, тысячелистника, подорожника, сушеницы. 2 ложки смеси залить 500 мл кипятка, настаивать 8 часов. Средство принимают перед сном;
• Для уменьшения воспаления. Из свежей травы подорожника нужно выжать сок. Его принимают по чайной ложке перед каждым приемом пищи в течение 30 дней.

Осложнения хронического панкреатита

Заболевание приводит к постепенному нарушению работы многих органов организма. Среди ранних осложнений выделяют следующие патологии:

• Портальная гипертензия;
• Обтурационная желтуха;
• Кровотечения, которые вызваны прободением полых пищеварительных органов;
• Инфекционные заболевания.

Панкреатит способствует развитию системных осложнений:

• ДВС-синдром;
• Энцефалопатия;
• Полиорганная недостаточность.

Прогноз

Если пациент точно выполняет рекомендации врача, что панкреатит имеет благоприятный прогноз. При отсутствии терапии и нарушении диетического питания заболевание может привести к смерти.

Профилактика заболевания

В рамках первичной профилактики рекомендуют выполнять следующие шаги:

• Придерживаться сбалансированной диеты;
• Отказаться от вредных привычек (курение, прием алкоголя);
• Употребление достаточного количества жидкости;
• Адекватная терапия патологий пищеварительных органов.

Хронический панкреатит относится к распространенным патологиям. Это заболевание вызывает необратимые изменения структуры поджелудочной железы, требует ответственного лечения.

Панкреатит – медицинский термин, обозначающий воспаление поджелудочной железы, процесс, который может протекать в острой или хронической форме. При остром панкреатите нормальная функция поджелудочной железы может восстановиться, а при хроническом – острые периоды чередуются с ремиссией, но с течением времени наблюдается постоянное снижение функции поджелудочной железы. Рассмотрим подробнее особенности этого заболевания, его диагностики и лечения.

Частота хронического панкреатита среди заболеваний органов ЖКТ составляет от 5,1 до 9%. За последние 30 лет в мире стали болеть хроническим панкреатитом в два раза больше. Первый этап заболевания длится до 10 лет, характеризуется чередованием периодов обострения и ремиссии. Больного в основном беспокоят боли. На втором этапе наблюдаются моторные нарушения кишечника, снижение веса. Боли становятся менее ощутимыми. Осложнения хронического панкреатита могут возникнуть на любом этапе. Зачастую панкреатит сопровождается выходом пищеварительных ферментов в кровь, что вызывает тяжелую интоксикацию.

Виды хронического панкреатита

Хронический панкреатит – это фактически целая группа заболеваний. Существует несколько версий классификации хронического панкреатита.

Классическая система классификации:

• Токсико-метаболический . Развивается под воздействием лекарств и/или алкоголя.
• Идиопатический . Возникает без видимых предпосылок.
• Наследственный . Результат генетического дефекта.
• Аутоиммунный . Возникает в результате атаки собственной иммунной системы организма на поджелудочную железу.
• Рецидивирующий . Имеет длительные периоды ремиссии, чередующиеся с обострениями.
• Обструктивный . Возникает в результате закупорки или сдавливания протоков поджелудочной железы.
• Первичный . Развивается без предшествующего заболевания.
• Вторичный . Развивается как осложнение другого заболевания.

Классификация по М.И. Кузину:

• Первичный : неустановленной этиологии, алкогольный, лекарственный, на почве нарушения питания или обмена веществ.
• Посттравматический : на почве тупой или открытой травмы поджелудочной железы, после хирургического вмешательства.
• Вторичный : вызванный другими заболеваниями.

Классификация по международной системе M-ANNHEIM (2007 г.):

• По происхождению (фактору риска) (от А до М типа).
• По клинической стадии.
• По тяжести заболевания (существует система оценок).

Симптомы

При панкреатите больные жалуются на острые боли в животе, чаще – в левой его части, отдающие в спину. Выражена интоксикация, которая проявляется в виде тошноты, рвоты, общей слабости, лихорадки, повышения температуры, снижения аппетита. Стул кашицеобразный, маслянистый, содержит непереваренные частицы пищи. При этом отдельные разновидности панкреатита могут протекать почти бессимптомно для больного, но нарушения пищеварения все же присутствуют, что может выражаться в тяжести в нижней части желудка или легком онемении в этой области после приема пищи или алкоголя.

Причины

Основные причины развития воспалений поджелудочной железы связаны с нездоровым образом жизни и наследственностью. Ими могут быть:

• неправильное питание;
• злоупотребление алкоголем;
• воспаления двенадцатиперстной кишки;
• болезни соединительной ткани;
• побочные эффекты от приема лекарств;
• травмы;
• наследственные нарушения обмена веществ.

Прогрессирование болезни

Летальность после первичного диагностирования хронического панкреатита составляет до 20% в течение первых 10 лет. Через 20 лет умирает более 50% больных. Причинами смерти становятся осложнения, связанные с обострениями панкреатита, сопутствующими нарушениями пищеварения и инфекциями. Риск раковых заболеваний поджелудочной железы при хроническом панкреатите вырастает в 5 раз.

Диагностика

Для диагностики хронического панкреатита может быть использовано около 90 различных методов исследования. К сожалению, большинство из них не выявляют ранних стадий этого заболевания. Большое количество диагностических ошибок связано с многосимптомностью и фазностью клинических проявлений хронического панкреатита, недостаточной технической оснащенностью медицинских учреждений, отсутствием четких алгоритмов диагностики.

Диагноз может быть поставлен после комплексного обследования, в которое входят:

1. Общий клинический анализ крови для обнаружения признаков воспаления по количеству лейкоцитов, увеличению СОЭ и другим показателям.
2. Биохимический анализ крови для определения уровня ферментов поджелудочной железы.
3. Анализ мочи для определения наличия в ней амилазы.
4. Анализ кала на наличие непереваренной клетчатки.
5. УЗИ органов брюшной полости для выявления изменений поджелудочной железы и других органов ЖКТ.
6. Гастроскопия.
7. Рентгенография органов брюшной полости.
8. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ).
9. Функциональные тесты после глюкозной или медикаментозной нагрузки.

Как лечить хронический панкреатит?

Как и диагностика, тактика лечения этого заболевания требуют комплексного подхода и направлены на нормализацию и восстановление функций поджелудочной железы.

Схема лечения

Хронический панкреатит требует соблюдения диеты, проведения медикаментозной терапии, а в отдельных случаях и хирургического вмешательства. Поскольку хронический панкреатит может иметь разные причины и отличаться разной степенью интоксикации, ответ на вопрос, как лечить приступ панкреатита, может быть только один: необходимо незамедлительно вызвать скорую помощь и направить больного в стационар для квалифицированного обследования. И ближайшие трое суток голод, полный покой в горизонтальном положении, чистый воздух и холод (до приезда бригады врачей необходимо приложить к области желудка грелку со льдом и проветривать помещение).

Медикаментозное лечение

Прием медикаментов при хроническом панкреатите направлен на устранение нескольких проблем:

• Лечение болевого синдрома . Выраженное обострение хронического панкреатита, как правило, сопровождается сильными болями, купирование которых проводится такими препаратами, как Но-шпа, Новокаин, Папаверин, Платифиллин, Атропин, иногда ? Промедол. Но ни в коем случае не следует применять аспирин, найз и другие НПВС! Они не только раздражают слизистую, но и разжижают кровь, способствуя возможным кровотечениям.
• Подавление секреции поджелудочной железы . Используются ингибитор протонной помпы – омепразол, и медикаменты типа контрикала.
• Заместительная терапия для разгрузки поджелудочной железы в виде приема ферментов липазы, амилазы, протеазы, то есть панкреатина, который выпускается под коммерческими названиями Фестал, Мезим, Креон, Панзинорм, Дигестал и др.
• Антибактериальная терапия для профилактики развития инфекций в поджелудочной железе. Назначаются легкие антибиотики типа Ампицилина.
• В случае нарушения водно-электролитного баланса назначается замещающая терапия в виде солевых и физиологических растворов.

Хирургическое лечение

Хирургические методы лечения хронического панкреатита бывают прямыми и непрямыми. Непрямые методы включают операции на желчных путях, желудочно-кишечном тракте и невротомии. Прямые ? дренаж кист, удаление камней, резекция железы.

Хирургическое лечение хронического панкреатита показано в следующих случаях:

• осложненная форма заболевания, сопровождающаяся обтурационной желтухой;
• острые боли, которые не исчезают при длительном консервативном лечении;
• возникновение кисты.

Диета

Больным хроническим панкреатитом в период ремиссии показана диета с ограничением жиров и повышенным содержанием белка. Должны быть исключены острые блюда и грубая растительная клетчатка, кофе, какао, газированные и кислые напитки. Показаны минеральные воды: Славяновская, Смирновская, Ессентуки №4. Режим питания дробный, 5-6, иногда 8 раз в день. В период обострения назначается голодание на 2-4 дня.

Профилактика хронического панкреатита

Лечение хронического панкреатита в стационаре и амбулаторно не даст длительного эффекта без дальнейшей профилактики. Губительное влияние на поджелудочную железу оказывает алкоголь, поэтому в профилактических целях он должен быть полностью исключен. Важно своевременно лечить заболевания желчных путей, желудка и двенадцатиперстной кишки, необходимо правильное питание без грубых животных жиров и острых приправ. Эти мероприятия позволят при хроническом панкреатите продлить период ремиссии.

Ма­лей­шие по­до­зре­ния на пан­кре­атит тре­бу­ют не­мед­лен­но­го под­тверж­де­ния или опро­вер­же­ния этой груп­пы за­бо­ле­ва­ний ЖКТ, что не­воз­мож­но без но­вей­ше­го вы­со­ко­точ­но­го ме­ди­цин­ско­го обо­ру­до­ва­ния и опыт­ных ква­ли­фи­ци­ро­ван­ных вра­чей, ис­поль­зу­ю­щих со­вре­мен­ные стан­дар­ты ди­аг­нос­ти­ро­ва­ния за­бо­ле­ва­ний под­же­лу­доч­ной же­ле­зы. По­это­му всег­да вы­би­рай­те ту кли­ни­ку, ко­то­рая рас­по­ла­га­ет всем не­об­хо­ди­мым для по­ста­нов­ки пра­виль­но­го ди­аг­но­за.

Хронический панкреатит относится к прогрессирующему поражению органа, имеющий воспалительное течение, провоцирующее сбои в деятельности внешней и внутренней секреции. Во время приступов постоянного типа патологии развиваются болезненные чувства в верхнем районе живота с левого бока под ребром, препровождаясь тошнотой, рефлексами рвоты, эзофагитом, вздутием, пожелтением кожного покрова и склер. После проведения тщательного обследования больному назначается лечение, которое подбирается врачом индивидуально.

Острая и хроническая форма

Как известно, имеется 2 формы патологии, проходящие в остром и хроническом ключе. Зачастую формирование острого вида панкреатита наблюдается вследствие чрезмерного распития спиртного, а также наличия желчекаменной патологии, с выборочным сокращением желчного пузыря, совпадающим с увеличением микроэлектрической активности — это около 30% ситуаций, также по причине интоксикации, вирусного поражения либо хирургического вмешательства желудочного и кишечного тракта.

Развитие острой формы панкреатита реально в качестве обострения хронического типа болезни. Если не проводить лечение острого типа панкреатита, он способен обратиться в хроническое заболевание. При этом хроническое развитие патологии способно возникнуть и как самостоятельное заболевание, без предшествующего острого течения.

Что такое хронический панкреатит? Появление панкреатита этого течения — это воспалительная болезнь железы продолжительного рецидивирующего проявления, которое характеризуется медленным болезненным нарушением строения клеток железы и возникновением рабочей неполноценности.

1. Хронические проявления холецистита, гастрита.
2. Язва желудка или двенадцатиперстной кишки.
3. Инфекционные заболевания.
4. Чрезмерное употребление алкогольных продукций.
5. Нерациональное потребление продуктов.
6. Атеросклеротическая болезнь.
7. Попадание в организм гельминтов.
8. Отравление вредоносными элементами.

При хроническом панкреатите отмечается рост возникновения образований злокачественного течения. Часто фиксируется явный контакт среди хронического панкреатита с увеличением болезни диабета.

Симптомы

В основном первоначальные патологические изменения в тканях поджелудочной железы во время появления хронического панкреатита проходят без явных проявлений. Или же признаки хронического панкреатита проявляются слабо и неспецифичны. При развитии первоначального выявленного усугубления, болезненные изменения уже достаточно существенны.

Главная жалоба больного – нестерпимый болезненный дискомфорт. Его формирование определено областью повреждения поджелудочной – с левого, правого бока под ребром или же посередине ребер.

Часто болезненные симптомы при хроническом панкреатите развиваются по истечении часа после еды, в особенности, когда употреблялись острые либо жирные блюда. Болевое проявление способно усиливаться, если пациент прилег, отдавать под зону лопатки, плеча слева, нижнюю часть брюшины либо сердечную зону. Единая удобная поза при приступах – сидя наклонившись вперед.

Когда формируется хронический панкреатит, симптомы появляются следующим образом:

• при поражении всего органа болевой синдром опоясывающего характера, охватывая всю зону брюшины;
• повреждение головки проявляется болезненностью в зоне подреберья справа;
• когда панкреатит захватывает тело, ощущается боль под подложечной зоной;
• при воспалении хвостового участка, боли локализуется с левого бока или справа под ребром от пупка.

Когда болит железа, наблюдается снижение панкреатических ферментов, изменятся деятельность всей структуры пищеварения. Основными признаками, сопровождающие хроническую форму панкреатит, представлены эзофагит и отрыжка.

Обострение

При хроническом панкреатите, когда происходит обострение, обретаются симптомы острого течения болезни, потому лучше проводить лечебные мероприятия болезни в клинике под присмотром врачей.

Когда обостряется заболевание, зачастую формируется болевой дискомфорт в верхней зоне живота, под ребром с левого бока, приобретающие опоясывающее течение. Боли при хроническом панкреатите способны проявляться постоянно либо иметь приступообразное развитие, с возможным переключением на сердечную область.

Приступ хронического панкреатита препровождается наличием:

• тошноты;
• рвоты;
• эзофагита;
• вздутия брюшной полости.

Развитие рвотного рефлекса при обострении заболевания хронического типа бывает частым, изнурять пациента, не доставляя облегчения. Опорожнения пациента смениваются поносами с запорами. Вследствие понижения аппетита и нарушения пищеварения снижается вес.
При формировании хронической формы панкреатит, частотность усугублений зачастую растет. Поражение органа поражает как саму железу, так и органы, располагающиеся около железы.

На обследовании хронический тип панкреатита фиксируется присутствием желтушности склер, кожи. Желтуха имеет коричневый цвет, кожа побледневшая, наряду с сухостью. В зоне грудины и брюшины замечаются пятна красного оттенка, при нажатии они не уходят.

При ощупывании брюшины наблюдается его небольшое вздутие, в зоне эпицентра железы выявляют атрофию жировой клетчатки.

Хронический панкреатит в стадии ремиссии отмечается понижением повреждения органа, неимением симптомов. Самостоятельно эта стадия не приходит. Чтобы ее достигнуть, применяются терапевтические мероприятия, употребляя медикаменты отдельных групп, народные лечения, соблюдать диетический стол до ремиссии и после нее.

Диагностика

Для освобождения от хронического панкреатита проходится обследование. Диагноз ставится лишь после проведения следующих методов:

• перемены в присутствии эластазы в урине;
• обнаружение стеатореи – присутствие в кале жира;
• проведение исследовательского тестирования на стимулирование железы;
• УЗИ;
• КТ;
• МРТ;
• рентгенография;
• исследование крови на глюкозу.
• Осложнения

Из первоначальных возможных осложнений хронического панкреатита выделяют:

• обтурационную желтуху вследствие изменения отхода желчи;
• кровопотерю внутри в результате изъявления либо перфорации полых органов ЖКТ;
• усугубления инфекционного характера.

Последствия хронического панкреатита системного проявления:

1. Мультиорганные заболевания.
2. Неполноценность на рабочем уровне систем и органов.
3. Энцефалопатия.
4. ДВС-синдром.

Вследствие развития болезни проявляются:

• кровопотери в желудке;
• понижение веса;
• диабет;
• образования недоброкачественного течения.

Лечение

Чем лечат хронический панкреатит? В основном терапия воспаления поджелудочной железы хронического типа проходит поэтапно, оказывающие комплексное воздействие:

1. Диетическое питание.
2. Избавление от синдрома боли.
3. Возобновление пищеварительного процесса.
4. Устранение неполноценности ферментов поджелудочной.
5. Остановка воспаления.
6. Возобновление тканей органа.
7. Профилактические меры при осложнениях.

В данном ряде предусмотрен стандарт лечения хронического панкреатита органа, которому следуют все медики. Возможно отличие лишь медикаментов, поскольку при их подборе медик учитывает особенности организма каждого пациента индивидуально.

Лечение хронического панкреатита предусматривает прием антибиотических препаратов, когда выявлена инфекция. Терапевтический курс занимает около недели. Если воспаляются протоки, которые предназначены, чтобы отводить желчь, то назначают Амоксициллин. Благодаря препарату воспалительный процесс дальше не развивается. А также Амоксициллин принимают для предупреждения рецидива, а также, если имеется угроза развития осложнений.

Чтобы ослабить болевой дискомфорт используют нестероидные средства, снимающие воспаление:

Только врачом назначается и корректируется требуемая доза.

В случае слишком сильных болей, препараты употребляются с наркотическим действием:

Препараты спазмолитического действия:

При патологии наблюдается нарушение пищеварения, потому лечение предусматривает составление диетического стола. Помимо этого, появляется потребность в ферментных средствах:

.Комплексное лечение включает прием медикаментов, которые позволяют снизить показатель кислотности:

Отравление устраняется внедрением внутрь вены раствора Рингера, медикамента Гемодез и физиологического раствора.

Так как панкреатит хронического типа характеризуется симптомами усиленного производства пищеварительного секрета, то терапия будет нацелена на использование следующих средств, которые вводятся под кожу:

Если возникает потребность, больного подготавливают к хирургическому лечению.
Показаниями к операции являются:

• осложнения гнойного течения;
• закупоривание желчных и пищеварительных каналов;
• стеаноз;
• нарушения, происходящие внутри танки органа;
• кисты, псевдокисты;
• тяжелое развитие болезни, когда консервативные методы не принесли результата.

К хирургическим вмешательствам относят ряд мероприятий:

1. При закупоривании сфинктера Одди проводится сфинктеротомия.
2. Осуществляется устранение камней в каналах органа, если имеется конкрементная обтурация.
3. Вскрывают гнойные очаги.
4. Делается панкрэктомия.
5. Иссекают нервы, которые регулируют секрецию органа, не полностью устраняют желудок.
6. Удаляют желчный пузырь вследствие усугублений, развивающихся в нем и большом желчном канале.

А также во время проведения лечения проводят физиотерапевтические процедуры. Их применяют, как уменьшится воспаление. При нестерпимых болезненных проявлениях проводят электрофорез с Новокаином, Даларгином, ультразвук, диадинамические токи.
Чтобы бороться с оставшимся воспалением, рекомендовано облучение крови лазерного либо ультрафиолетового происхождения, переменное магнитное поле.

Диета

При тяжелом усугублении хронического панкреатита, препровождающегося болевым дискомфортом, сильной рвотой, существенными нарушениями лабораторных показателей больному показана голодовка. Благодаря голоду осуществляется максимальный покой больной железы и сводится на нет выработку негативных ферментов, которые разрушают ее.

Длительность диеты определена клинической ситуацией, длится 1-3 дня. Иногда в голод допускается прием отвара из шиповника, некрепкого чая, щелочных минеральных вод. Потом начинают малокалорийное диетическое питание с естественной нормой белка. Оно требуется для максимального облегчения поджелудочной железы и иных органов пищеварения.

К особенностям диетического стола относят:

• дробное питание – до 6 раз в сутки;
• протертые, измельченные продукты;
• необходимо ограничить прием соли;
• подача продуктов только в теплом виде;
• исключить продукцию которая содержит эфирные масла, экстрактивные вещества, свежие ягоды, овощи, фрукты, зелень;
• убрать из рациона жирную продукцию – баранину, свинину, сало, а также алкогольную продукцию;
• включить в потребление слизистые супы, овощные супы с вареным мясом, белковые омлеты, кнели из мяса и рыбы, котлеты на пару, нежирный творог, муссы, желе.

Если замечен клинический и лабораторный прогресс, больному показано расширение питания, увеличивается его калорийность, объем белков, необходимых чтобы быстро поправиться. В меню пациента разрешено добавить запеченные блюда.

Народные средства

Как лечится хронический панкреатит с помощью народных средств? Прежде чем приступить к использованию домашних рецептов посоветуйтесь с доктором. Народные способы подбирают тщательно. С помощью отдельных растений работа органа улучшится, а осложнения не появятся.

Для поправки вывода желчи рекомендовано:

• взять по большой ложке корня одуванчика, бессмертник, спорыш и ромашку, соединить компоненты;
• залить массу горячей водой и оставить на 2 часа;
• употреблять средство спустя 30 минут после еды по 250 мл.

Что убрать воспаление подойдет следующий рецепт.

1. Выжать сок из подорожника.
2. В течение месяца пить по маленькой ложке смеси до еды.
3. Когда курс закончится, делают остановку на 3 месяца, затем лечение повторяется.

Уклониться от болей поможет такой отвар:

• соединяется репешок, зопник, одуванчик, ромашка, тысячелистник, подорожник и пустырник;
• травы измельчаются;
• полученную смесь в количестве 2 столовых ложек залейте 500 мл кипятка и настаивать 8 часов;
• пить препарат перед отходом ко сну.

В качестве профилактики требуется ограничить прием спиртного.

Прогноз

Сколько живут люди с хроническим панкреатитом? Продолжительность жизни зачастую уменьшается на 10-20 лет. Это взаимосвязано с тем, что когда орган не работает, организм не преодолевает дополнительную нагрузку.

Исходя из статистических данных, при остром и тяжелом течении заболевания гибель пациентов случается в 30% случаев. Поправка наблюдается у 15% больных, а остальные сталкиваются с повторным усугублением патологии. Пострадавшие с хроническим типом панкреатитом и легким развитием при нормальном лечении живут столько времени, как и люди со здоровым органом.

Опираясь на наблюдения врачей, то выживаемость впервые 10 лет болезни составляет 70%, а 20 лет – 45%. Когда появляются осложнения либо проводиться хирургическое лечение, длительность жизни уменьшается. Если в органе развивается злокачественный процесс, прогноз пропорционально снижается на 4% за 20 лет, это если терапия будет проведена должным образом.