Эффективное средство от гипертонии для пожилых

Содержание

Болезни системы кровообращения занимают первое место среди патологий у пациентов пожилого возраста, приводят к инвалидности в трети случаев и в 50% – к смертельным исходам.

Пожилой возраст ассоциируется с каскадом изменений в сердечно-сосудистой системе, которые приводят к ускорению темпов прогрессирования кардиальных заболеваний.

До 50-60 лет уровни систолического и диастолического АД постепенно увеличиваются. Затем в возрасте 60 лет ДАД достигает плато и остается неизменным или немного снижается, а САД продолжает расти (до 80 лет у женщин, до 70 – у мужчин).

Особенности лечения гипертонии в преклонном возрасте

Гипертоническая болезнь (ГБ) относится к группе заболеваний, требующих пожизненного лечения. Повышенное артериальное давление (АД) регистрируют у 50-70% людей немолодого возраста.

Большее внимание стоит уделить ПАД – пульсовому давлению (разница между САД и ДАД). Повышение этого показателя более 50 мм рт. ст. свидетельствует об увеличении жесткости артериальной стенки. Такие сосуды препятствуют нормальному току крови и провоцируют развитие гипертрофии левого желудочка, недостаточности коронарного кровообращения, ишемические поражения головного мозга и резистентности заболевания к препаратам.

Постепенное повышение САД при стабилизации или уменьшении ДАД происходит по мере увеличения длительности ГБ, изменяя ее гемодинамическую структуру, и приобретает черты изолированной систолической гипертензии (ИСГ).

Факторы, влияющие на течение гипертонической болезни в преклонном возрасте:

нарушение функции барорецепторов, симпатической регуляции;
почечная дисфункция;
работа ренин-ангиотензинальдостероновой системы (РААС);
сбои в оси гипоталамус – гипофиз – кора надпочечников;
выраженные структурные изменения аорты и ее основных ответвлений;
нарушение обменных процессов.

ГБ у пожилых людей характеризуется рядом особенностей:

Высокая частота «псевдогипертензии» – несоответствие измеренного по методу Короткова настоящему интраартериальному давлению. В результате склерозированных процессов в сосудах показатели АД, полученные при помощи тонометра, не совпадают с фактическими, что служит основанием к назначению несвоевременного лечения.
Высокая лабильность АД. Она существенно ухудшает качество жизни, заставляя пациента постоянно ожидать повышения или понижения показателей, нарушает режим приема антигипертензивных препаратов, снижает доверие к врачу и назначенному им лечению. Больные с высокой лабильностью АД значительно хуже переносят снижение давления, сопровождающегося кардиоцеребральным синдромом (головокружением, головными болями, сонливостью, сердцебиением, шаткостью походки).
Повышенная чувствительность к соли. С возрастом постепенно снижается активность ренина. Это обуславливает хороший результат при лечении гипертонии диуретиками.
Изменение вегетативной регуляции сердечной деятельности. Увеличивается чувствительность миокарда к адреналину, что становится причиной развития нарушений ритма, ишемических поражений сердца в ответ даже при незначительном волнении или физическом напряжении.
С возрастом снижается количество и чувствительность β₂-адренорецепторов, что вызывает дисбаланс между просветом сосуда в виде сужения или дилатации в сторону спазма. Со временем изменяется ауторегуляция мозгового, почечного и коронарного кровообращения. Это приводит к возрастанию сосудистого сопротивления и снижению чувствительности к антигипертензивным таблеткам.

Склеротические процессы в мозговых артериях, сужение их диаметра и уплотнение стенок приводят к ухудшению адаптации церебральной гемодинамики к сниженному АД. У возрастных пациентов развивается гипертензивная деменция (атрофия подкоркового белого вещества) и увеличивается риск развития инсульта. Дополнительно прогноз ухудшает атеросклероз сонных артерий, остеохондроз шейного отдела позвоночника.

Особенное внимание при лечении артериальной гипертензии (АГ) у людей преклонного возраста уделяют функции почек. Даже незначительное нарушение фильтрационной способности приводит к еще большему увеличению АД.

Поражение почек при АГ прогрессирует медленно и незаметно. Только на поздних стадиях проявляются клинические симптомы, когда корригировать нарушения становится намного тяжелей.

Усиленная активация РААС приводит к гипертрофии мышечного слоя артериальной стенки, разрастанию соединительной ткани. В результате происходит атрофия почечных канальцев, которая проявляется высоким уровнем креатинина, мочевины в сыворотке и симптомами хронической почечной недостаточности (ХПН).

Поэтому для пожилых пациентов перед началом терапии АГ следует определить:

белок в моче;
скорость клубочковой фильтрации (СКФ);
плазменную концентрацию креатинина и мочевины.

Препараты от давления для пожилых людей

В лечении пожилых пациентов с АГ оптимально придерживаться стратегии малых доз, поскольку вследствие возрастного регуляторного дисбаланса увеличивается частота ортостатической гипотензии.

Чрезмерное снижение АД у пациентов этой группы вызывает ишемизацию головного мозга с развитием неврологического дефицита и психических нарушений.

Мягкое понижение артериального давления дает возможность постепенно возобновить функциональное состояние сосудов.

Основные принципы терапии пожилых пациентов с АГ:

Начинать с немедикаментозных методов (снижение веса, питание, физические нагрузки).
Лечение подбирать с учетом сопутствующих заболеваний.
Оптимальным уровнем давления считается самое низкое АД, которое хорошо переносит пациент.
Медикаменты нужно подбирать индивидуально, начиная с минимальных доз, с постоянным контролем клинических показателей (мозгового кровотока, ЭКГ, СКФ).
Для адекватного лечения необходима комбинация двух и более препаратов из разных групп с несколькими путями метаболизма и выведения.

Традиционно лекарства первой линии у таких пациентов – диуретики и антагонисты кальция (особенно при ИСГ). Высокую эффективность также показывают ингибиторы АПФ и сартаны.

Выбор лекарства для снижения давления у пожилых людей зависит от:

Факторов риска:
Пол.
Липидный спектр крови.
Курение.
Сахарный диабет.
Семейная история.
Степени поражения органов-мишеней:
Цереброваскулярные заболевания.
Стенокардия.
Инфаркт миокарда.
Застойная сердечная недостаточность (ЗСН).
Нефропатия.
Ретинопатия.

Выбор лекарства от гипертонии пожилым пациентам:

Класс препаратов	Показания	Нежелательно применять
Петлевые диуретики	ХПН, ЗСН	Гипокалиемия, ассоциированная с аритмией
Тиазидные мочегонные	ЗСН, ИСГ	Подагра, СКФ 133 ммоль/л); атеросклероз; гипертрофия левого желудочка; высокие цифры начального АД; ночное апноэ.

На что обратить внимание при приеме лекарств?

Артериальная гипертензия у человека старшего возраста — не только повышение АД, но и резистентность стенок артериол, сужение их просвета, поражение эндотелия с почти необратимыми изменениями его структуры.

«Агрессивное» снижение АД до целевого уровня приводит к ряду побочных эффектов:

головокружению;
шаткости, неуверенности в походке;
общей слабости;
сердцебиению;
ощущению нехватки воздуха.

Эти явления значительно уменьшают приверженность пациента к лечению.

Лекарство от давления для пожилых людей должно соединять в себе несколько качеств: высокую эффективность при минимальных дозах, мягкое снижение АД, малое количество противопоказаний, удобство в применении и доступную цену. Зарубежные препараты нового поколения отвечают этим критериям, но к сожалению, дороже стоят по сравнению с отечественными аналогами.

Таблетки от высокого давления для пожилых пациентов подбирают с учетом сопровождающих заболеваний.

Сопутствующая патология	Рекомендованные	Ограничить использование
ЗСН	Мочегонные, иАПФ, сартаны, ББ (с медленным подбором дозы)	АА, АК, «Гидралазин»
ИБС	ББ, АК, иАПФ, сартаны	«Гидралазин», АА
Нарушение мозгового кровотока	Мочегонные, иАПФ, сартаны, АК дигидропиридинового ряда	«Резерпин», «Допегит», «Клонидин»
ХПН	Петлевые диуретики, АК, «Допегит»	Тиазидные мочегонные, АА. Осторожно применять иАПФ и сартаны (контроль СКФ)
ХОЗЛ	Мочегонные, АК, сартаны	С осторожностью – ББ. Ингибиторы АПФ иногда вызывают кашель.
Подагра	ИАПФ, сартаны, АК	Диуретики
Альбуминурия, протеинурия	ИАПФ, сартаны, АК, «Моксонидин», «Урапидил»	ББ, тиазидные диуретики, «Клофелин»
Сахарный диабет	Сартаны, иАПФ, АК, «Моксонидин», «Урапидил»	ББ, тиазидные диуретики, «Клофелин»
Язвенная болезнь желудка и ДПК	Мочегонные, сартаны, иАПФ	«Резерпин», ББ

Пациенты престарелого возраста для адекватного контроля АД вынуждены принимать схему из двух, трех или даже четырех антигипертензивных препаратов.

Поэтому следует соблюдать несколько рекомендаций применения лекарств:

На приеме у доктора рассказать о всех таблетках, которые принимаете.

Некоторые препараты ослабляют действие антигипертензивных средств (нестероидные противовоспалительные, сосудосуживающие капли в нос, кортикостероиды, фитотерапевтические лекарства).

На отдельном листе написать весь список медикаментов, которые необходимо принимать каждый день, и держать его на видном месте.
Оставить напоминание о приеме таблеток на мобильном телефоне.
Вести дневник артериального давления. Измерять АД два-три раза в сутки в одно и то же время. Эти записи помогут доктору подобрать оптимальную схему лечения.
Перед использованием каждого ознакомиться с инструкцией. Особое внимание уделить побочным эффектам и симптомам передозировки.
Оптимально разделить лекарства на два приема (утром и перед сном). Это способствует 24-часовому контролю АД, особенно в опасные ночные часы.
Принимать медикаменты систематически. Если пропустили время, дозу не удваивать.
Самостоятельно не заменять препараты, их дозировку и кратность применения.
При появлении побочных симптомов срочно обратиться к доктору.
Регулярно проходить медицинское обследование. Контролировать функцию сердца, печени и почек.

Симптомы, требующие медицинской помощи:

резкое понижение АД с тошнотой, головокружением, потемнением в глазах;
брадикардия;
боли в перикардиальной области, отдышка;
появление аритмии, тахикардии;
резкое ухудшение зрения;
отеки голеней;
снижение количества мочи;
сухой навязчивый кашель;
подкожные кровоизлияния, носовые кровотечения;
аллергическая сыпь;
тошнота боли в животе, изменение цвета стула.

Для достижения лучшего эффекта гипертоникам рекомендовано применять немедикаментозные методы лечения:

рационально питаться, снизить вес;
ограничить количество соли;
много пребывать на свежем воздухе, ходить пешком, делать утреннюю гимнастику;
исключить алкоголь, табак и кофеин;
минимизировать уровень стресса.

Выводы

Проблема контроля артериального давления у пожилых пациентов требует комплексного подхода с участием терапевта, кардиолога и невролога.

Главная задача врача – подобрать такую комбинацию препаратов, которая обеспечит эффективный контроль АД, предупредит развитие осложнений, учитывая при этом возрастные особенности гемодинамики и сопутствующие заболевания.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Гипертоническое заболевание – серьёзная патология, от которой страдает практически каждый третий человек. Опасность заключается в том, что протекать она может с минимально выраженными симптомами, но нередко приводит к серьезным осложнениям — инсультам и инфарктам. Препараты от давления для пожилых людей можно найти практически в любой аптеке, но их приём осуществляется только после согласования с врачом.

Проблема «side effect» в антигипертензивной терапии

В процессе терапии нередко возникают проблемы с побочными проявлениями:

При активном, резком снижении давления могут провоцироваться психологические и физиологические реакции. Это — головокружение, постоянная усталость, возникновение трудностей с концентрацией внимания. Нередко организм пациента постепенно привыкает к более низким параметрам давления. Поэтому нарушения различного рода устраняются сами собой;

При резком снижении давления может быть потеря сознания

Сыпь на коже может сигнализировать об аллергической реакции на препарат

Все эти явления могут возникать не только из-за неправильного употребления медикаментов, но и в зависимости от индивидуальных особенностей организма.

Список таблеток от повышенного АД

Для лечения гипертонии применяются средства различных фармакологических групп, но основной перечень медикаментов следующий:

Ингибиторы фермента (АФП), которые препятствуют образованию концентрации антиотензина, обеспечивают расширение сосудов — «Каптоприл», «Пенитек», «Пенриндоприл», «Зокардис», «Лизиноприл» и прочие.
Атагонисты – средства, которые обеспечивают блокировку рецепторов антиотензиновых — «Козаар», «Лориста», «Атаканд», «Апровель».
Блокаторы кальциевых каналов – обеспечивают расширение сосудов, снижают уровень сопротивляемости артерий посредством блокировки каналов поступления кальция к клетке. Актуальные средства — «Кордафен», «Нимотоп», «Верапамил», «Фелодип» и другие.
Альфа-адреноблокаторы — обеспечивают блокировку норадреналина, что провоцирует снижение давления — «Тонокардин», «Кардура», «Доксазозин».
Бета-адреноблокаторы – провоцирует блокировку адренорецепторов, которые расположены в бронхах и сердце — «Метопролол», «Кординорм», «Небилет», «Кориол», «Локрен» и другие.
Диуретики – обеспечивают интенсивный вывод воды из организма — «Триампур», «Индапамид», «Гипотиазид».
Неуротропные средства – действуют на нервную систему — «Допегит», «Моксонитекс», «Физиотенз» и прочие.

Основное правило, которое непременно нужно соблюдать – приём препарата назначается исключительно врачом на основании изучения состояния пациента, особенностей стадии развития болезни, показаний, всевозможных противопоказаний. Самолечение является недопустимым, ведь неправильный выбор средства может стать основой формирования обратного действия, что нередко провоцирует возникновение криза, инфаркта, инсульта.

Только врач может назначить медикаментозную терапию, с четкими указаниями о приеме таблеток

Многие средства, которые относятся к препаратам экстренной помощи, такие как «Клофелин», нельзя применять в системной терапии, они предназначены исключительно для снятия криза. Их приём — серьёзная нагрузка на весь организм, что в дальнейшем провоцирует внезапные перепады АД.

Приём препаратов должен осуществляться исключительно под постоянным контролем врача. Особенно это касается пациентов в возрасте, так как нужно контролировать вопрос проявления побочных эффектов. Такой контроль также обеспечивает возможность правильного подбора препарата посредством отслеживания состояния пациента и эффектов применения тех или иных таблеток.

Средства для пожилых людей с минимальными побочными эффектами

Каких-то особенных средств именно для пожилых пациентов неразработано. При выборе нужно учитывать, что с годами возникают различные патологические состояния. Кроме этого, подбор средств против давления должен осуществляться с учётом приёма других препаратов.

Практика показывает, что пожилые люди чаще всего страдают именно от отёков, а это провоцирует актуальность приёма диуретиков. Также лучшим решением станут ингибиторы АПФ, на втором месте стоят блокаторы антиотензина и кальциевых каналов. Нередко используются диуретические медикаменты и бета-адреноблокаторы.

К выбору медикаментов от гипертонии, пожилым людям стоит отнестись более внимательно, ведь за годы накопились и другие заболевания

Список препаратов от давления для пожилых людей (с учётом возрастных изменений организма):

Ингибиторы АФП — «Каптоприл», «Зокардис», «Капотен».
Мочегонные средства — «Индапамид», «Фуросемид».
Бета-адреноблокаторы — «Метопролол», «Бисопролол», «Кординорм».

Обратите внимание — у гипертонической болезни могут быть различные степени тяжести и формы течения заболевания. Особенно тщательно нужно подбирать препараты для снижения кровяного давления у пожилых людей, так как организм ослаблен и требует бережного отношения к себе.

Лучшие лекарства от гипертонии

К самым лучшим средствам от давления принято относить те препараты, которые демонстрируют самые высокие параметры эффективности без ярко выраженных эффектов побочного характера. Особую популярность приобрели:

ИАПФ (ингибиторы АПФ);
Диуретические средства;
Блокаторы кальция (речь идёт о препаратах третьего поколения);
Группа блокаторов рецепторов антиотензина, сартаны.

Эти группы медикаментов нормализуют артериальное давление, устраняют болезненную симптоматику и улучшают самочувствие пациента в короткие сроки. При употреблении лекарств стоит учитывать то, что однократный приём не решит проблему. Лечение должно быть комплексным и осуществляется на протяжении длительного времени.

Какие самые безопасные?

Вопрос безопасности при выборе средств от давления также стоит очень остро. Самыми безопасными считаются калийсберегающие диуретики, сартаны и ингибиторы АПФ. В то же время это не означает, что побочных действий вовсе не будет. Тут нужно учитывать ещё и факторы переносимости индивидуального порядка, так как у некоторых людей даже на самые безопасные препараты может возникнуть негативная реакция.

Препараты нового поколения от высокого АД

Таблетки нового поколения позволяют получить минимальное количество эффектов побочного типа. Новые средства разрабатываются с учётом полученных данных о применении тех или иных медикаментов, посредством детальной оценки опыта в вопросе побочных эффектов и дозозависимости. Лучшими средствами считаются:

Ингибиторы АПФ — «Лизиноприл», «Престариум» и «Моноприл».
Блокаторы кальциевых каналов — «Нимодипин», «Лацидипин», а также «Фелодипин».

Кроме этого, препаратов от высокого давления, предназначенных пожилым людям много, но это не значит, что нужно сразу же испытывать их на себе. Помните о том, что назначать их должен врач с учётом индивидуальных особенностей течения заболевания, возраста и организма пациента.

Самые лучшие лекарства для мужчин

Среди побочных эффектов мужчины нередко отмечают снижение уровня потенции, сексуальную пассивность. Результаты исследований показали, что применение ингибиторов АПФ, а также блокаторов кальциевых каналов не провоцируют ухудшение половой функции, а даже, напротив, улучшают андрогенные показатели. Поэтому данные группы препаратов назначаются мужчинам чаще всего.

Для мужчин важно сохранить потенцию даже при приеме препаратов от гипертонии

Как срочно снизить давление без медикаментов?

Существует масса методик немедикаментозного снижения уровня давления — использование ванночек для ног, правильное дыхание и прочее. Но, полученный эффект будет временным, и в итоге может привести к весьма серьёзным негативным последствиям. Без медикаментозного лечения при стойком повышенном АД не обойтись, а народная медицина является лишь результативным дополнением.

Максимально действенными средствами для срочного снижения показателей считаются:

Уксусные компрессы. Смешайте яблочный уксус с водой (в равных пропорциях), Смочите в полученном растворе тканевые салфетки и наложите их на обе ступни. Время выдержки 15—20 минут.
Горчичные компрессы. Приложите на 10—15 минут горчичники к стопам, икроножным мышцам и затылку. Передерживать не стоит, так как это может вызвать обратный эффект.
Успокаивающий чай, нормализующий АД. Смешать по 1 ч. л пустырника, мяты, валерианы и ромашки. Затем залейте травяной сбор 300 мл кипятка и дайте настояться 20—30 минут. Употребляется лекарство за 3 приёма по 100 мл.

При выборе таблеток нужно учитывать особенности организма пациента и нюансы течения патологии. Также важно помнить — средств, которые не имели бы никаких побочных эффектов, не существует. Кроме того, лечение пациентов пожилого возраста требует более внимательной оценки всех противопоказаний и совместимости с другими препаратами. Поэтому курс лечения назначается врачом после комплекса диагностических мероприятий и постановки точного диагноза.

Отклонения артериального давления (АД) от нормы происходят в любом возрасте, но согласно статистике заболеваний, у пожилых людей это происходит с вероятностью и частотой до 60% случаев по причинам возрастных изменений, а именно:

Кровеносные сосуды теряют упругость, становятся ломкими. При этом нарушаются метаболические процессы, что приводит к старению и разрыву сосудов. Возрастает риск кровоизлияний.
Сосудистый просвет сужается из-за нарастания в них ХВП — «вредного» холестерина высокой плотности.
Тонус в сосудах повышается на фоне атеросклеротических изменений эндотелия.
Активность гормона почек – ренина — снижается, при этом выработка гормона надпочечников — альдостерона – повышается. Это приводит к гипернатриемии — избытку ионов натрия, к задержке жидкости почками. В результате давление в них повышается.

Сопутствующие заболевания, связанные с обменом веществ, водно-щелочным балансом, нарушением работы почек, печени, ЖКТ, при лечении от гипертонии могут привести к побочным эффектам и осложнениям:

гипертоническому кризу;
инфаркту или инсульту;
потере зрения, слуха;
хронической почечной недостаточности;
снижению интеллекта (деменции), функции памяти.

Грамотная терапия позволяет снизить риск инсультов у пожилых на 40%, сердечно-сосудистых осложнений – на 30%.

Сложность лечения гипертонии в пожилом возрасте заключается еще и в том, что у человека, как правило, ухудшается память, снижается концентрация внимания, становится труднее соблюдать дисциплину в применении таблеток, особенно если человек одинокий. Пожилые люди иногда не понимают, что назначаемые лекарства нужно принимать постоянно, а не только в момент повышения давления. Некоторые в этом возрасте становятся консервативными: предпочитают пить только «проверенные» лекарства, но медицина развивается, создаются новые поколения медпрепаратов. Новейшие разработки снижают вероятность побочных явлений, повышается их лечебное действие. Необходимо разъяснять пожилым людям об их действии.

С годами проблемы нарастают как снежный ком, и сражение с гипертонией становится борьбой за жизнь в буквальном смысле.

Норма АД у мужчин и женщин старшего возраста

Нормальными являются следующие показатели:

60-65 лет – до 135/85 мм рт. ст.;
старше 65 лет – 135/89 мм рт. ст.

Идеально, когда артериальное давление на обеих руках одинаково или отличается не более чем на 10 единиц. Если разница превышает 10 мм рт. ст., то речь идет об атеросклеротических изменениях в сосудах. В пожилом возрасте особую опасность представляет повышение именно систолического (верхнего) давления.

Стратегия лечения гипертонии в пожилом возрасте значительно отличается от лечения молодых пациентов. То, что врачи назначают таким пациентам-гипертоникам, совсем не подходит людям преклонного возраста. Медикаментозное лечение гипертонии у пожилых людей имеет свои особенности.

Как лечить повышенное давление у пожилых

В молодом возрасте верхнее (систолическое) и нижнее (диастолическое) давление способно повышаться по отдельности. А у пожилых при гипертонии поднимается, и то, и другое. При этом активность действия некоторых снижающих АД фармпрепаратов различается в зависимости от возраста. Это связано с имеющимися побочными заболеваниями у старых людей, скоростью усвоения химических веществ, одновременным приемом других препаратов. Вот почему важно правильно рассчитать дозировку и срок приема лекарственных средств. Снижать АД нужно понемногу и постепенно: от нескольких недель до нескольких месяцев. При ишемии сердечной мышцы снижать до идеальной нормы давление опасно, это может привести к ухудшению коронарного кровообращения. Больным ишемией АД снижают до комфортного самочувствия.

Назначение препаратов для лечения артериальной гипертензии у пожилых, а также сопутствующих заболеваний производится только лечащим врачом. Перед выпиской лекарственных средств проводится комплексное обследование с выявлением возможных рисков. Для этого анализируют результаты:

исследования крови, мочи (на глюкозу, холестерин, креатинин, калий);
ЭКГ (электрокардиограммы);
ЭХК (эхокардиографии);
исследования глазного дна;
УЗИ почек, надпочечников, артерий почек;
дополнительно УЗИ сердца, сосудов мозга, ангиографию, других новейших методов исследования.

Стартовая и поддерживающая терапии у пожилых людей включает следующие группы препаратов:

диуретики;
антагонисты кальция;
бета-блокаторы;
ингибиторы АПФ;
ингибиторы АКФ;
альфа-адреноблокаторы;
комплексные препараты;
средства неотложной помощи.

Диуретики

Этот класс мочегонных средств помогает снизить объем циркулирующей крови, чтобы уменьшить давление в сосудах. Назначают их пожилым людям при гипертонии в большинстве случаев, но перед применением исследуют работу почек, углеводный обмен. Диуретики легко переносятся, позволяют снизить количество случаев инсультов, ишемии, оздоравливают сердечно-сосудистую систему.

Самые часто применяемые в России диуретики – «Гидрохлортиазид», «Индап».

В первую очередь положительно воздействует на сосуды, а уж потом работает как мочегонный препарат. Суточный прием составляет 2,5 мг. Его можно применять диабетикам, он не снижает восприимчивость к глюкозе. Возможен длительный прием из-за отсутствия электролитных нарушений.

Тиазидные диуретики.

Эффективность действия тиазидных диуретиков с возрастом повышается. Несмотря на то что у возрастных больных уровень вредного холестерина и жиров повышен, это не мешает приему тиазидного диуретика в малых дозах.

Препараты применяются, если:

снижен уровень калия;
повышен уровень кальция.

В последнем случае тиазидный диуретик принимают в сочетании с калийсберегающими лекарствами. А вот использовать калий дополнительно не рекомендуется: почки могут не справиться с выведением его из организма.

Нежелательные эффекты препаратов-диуретиков:

нарушается сердечный ритм;
наблюдается дисфункция электролитного обмена;
возможны симптомы обезвоживания: сильная жажда, снижение объема мочи в день, головокружение, слабость, судороги.

Если данные признаки сильно беспокоят, нужно обратиться к специалисту, чтобы скорректировать лечение.

Антагонисты кальция

Этот класс гипотензивных медпрепаратов применяется во вторую очередь после мочегонных средств. Они предназначены для расслабления мышц сосудов, воздействия на межклеточные каналы, отвечающие за метаболизм кальция. В расслабленном состоянии сосуды расширяются, давление снижается.

краткосрочные («Нифедипин»);
пролонгированного действия — препараты последнего поколения (ретардные).

«Нифедипин» (первое поколение АК) – быстро расширяет просвет в кровеносных сосудах, расслабляет их.

Побочные действия:

головная боль;
«приливы»;
тахикардия.

Ретардные гипотензивные препараты – двухфазные и пролонгированные.

Пролонгированные формы предпочтительны, они значительно снижают риск побочных реакций. Особенно рекомендуются астматикам, диабетикам, а также при заболеваниях периферических сосудов, подагре.

Часто применяются из этой группы гипотензивных медпрепаратов:

«Амлодипин» (5-10 мг/сут.);
«Нифедипин-ретард» (30 мг/сут. за один прием);
«Верапамил-ретард» (240 мг/сут. за один прием);
«Исрадипин» (2,5-5 мг/сут. за два приема).

Бета-блокаторы

Бета-блокаторы назначают в случаях, если тиазидный диуретик по каким-либо причинам не подходит. Бета-адреноблокаторы слабее по своему действию, чем тиазидные диуретики (ТД), приводят к побочным явлениям. Но если человек ранее принимал ТД, и он ему не помогал, то дополнительный прием бета-адроноблоктора способствует нормализации АД.

Бета-блокаторы особенно эффективны для пожилых людей, перенесших инфаркт, страдающих стенокардией, при условии отсутствия ХОБЛ, бронхиальной астмы, сахарного диабета, брадикардии. Положительное воздействие отмечается при запорах, циррозе печени, рефлюкс-гастритах.

Лучшие бета-блокаторы от гипертонии для пожилых:

Эти лекарства нужно применять с осторожностью из-за возможных побочных эффектов, проявляющихся в:

нарушении сна;
депрессивном состоянии;
головокружении;
усталости, опустошении;
ощущении тяжести при дыхании, с возможным отеком легких;
ощущении холода, зябкости («мороз по коже»);
отеках на стопах, коленях;
снижении частоты сердечного ритма до критического уровня.

Кроме перечисленных бета-блокаторов, пожилым назначают:

«Атенолол» (50-100 мг/сут.);
«Пропранолол» (20-80 мг/сут. за 2-3 приема);
«Метопролол» (100 мг в один прием);
«Бетаксолол» (5-10 мг/сут.).

Ингибиторы АПФ

Данная группа блокирует специальный гормон ангиотензин, способствующий повышению тонуса сосудистых мышц. При гипертонии его необходимо снижать.

Возможные побочные эффекты:

аллергия (зуд, сыпь на коже);
кашель;
снижение функции вкусовых рецепторов с металлическим привкусом во рту.

Ингибиторы АКФ (ангиотензин-конвертирующего фермента)

Эти средства замедляют активность АКФ. Назначают препараты для замедления поражения почек во избежание диабетической нефропатии. Отмечено положительное влияние ингибиторов АКФ на мозг и ЦНС. На фоне улучшения мозговой деятельности пожилые люди проявляют умственную активность, интерес к окружающему миру, общественной жизни.

Перечень препаратов-ингибиторов АКФ первого ряда:

«Аналаприл» (5-20 мг/сут.);
«Каптоприл» (5-50 мг/сут. за 2-3 приема);
«Периндоприл» (4 мг/сут. за 1-2 приема).

Альфа-адреноблокаторы

Предназначены для лечения мужчин-гипертоников старшего возраста при сопутствующей доброкачественной гиперплазии простаты. Альфа-адреноблокаторы приостанавливают рост аденомы предстательной железы. Среди побочных эффектов – возможная потеря сознания при изменении от горизонтального до вертикального положения тела или при длительном вертикальном положении тела.

Лекарства при сопутствующих заболеваниях

Существуют группы препаратов первой и второй линий, т.е. лекарства, применяемые в первую и вторую очереди при следующих заболеваниях:

Ишемия сердца (стенокардия, инфаркт миокарда):

Первая линия – бета-блокаторы.

Вторая линия – антагонисты кальция, ингибиторы АПФ.

Первая линия – ингибиторы АПФ, диуретики.

Вторая линия – бета-блокаторы, пролонгированные антагонисты кальция.

Первая линия – ингибиторы АПФ.

Вторая линия – антагонисты кальция.

Первая линия – блокаторы рецепторов ангиотензина-2, ингибиторы АПФ.

Вторая линия – антагонисты кальция, диуретики.

Медпрепараты в качестве неотложной скорой помощи для пожилых

Гипертоническая болезнь коварна, она долго не проявляет себя, самочувствие больного резко ухудшается в неподходящее время и в самом неожиданном месте. Поэтому лекарства скорой помощи у пожилых людей должны быть всегда под рукой.

Злоупотреблять препаратами нельзя, но они могут спасти жизнь в экстренных ситуациях, это:

Как правило, лекарства от гипертонии пожилым назначают, если давление крови превышает показатель 160/100 мм рт. ст. в течение нескольких дней, не снижаясь. Если показания ниже данного уровня, пациенту иногда достаточно изменить свой образ жизни, воспользоваться народными методами борьбы с гипертонической болезнью:

отказаться от пищевой соли;
не переутомляться;
избегать стрессовых ситуаций, депрессий;
снизить потребление жиров и копченостей;
бросить привычки, опасные для здоровья: курение, алкоголь, крепкие энергетические напитки, черный насыщенный чай, кофе;
обеспечить доступ свежего воздуха: регулярно проветривать помещение, чаще находиться на улице, в парке, лесу;
стараться избегать инфекционных заболеваний;
регулярно посещать лечащего врача и измерять АД домашним тонометром, записывать результаты в дневник. Это значительно облегчит диагностику.

Перед тем как воспользоваться методами народной медицины, лечением травами, обязательна консультация врача. Ведь травы – не панацея от всех заболеваний, у них имеются серьезные противопоказания. У людей старшего возраста появляются сопутствующие заболевания, необходимые для учета. Современные лекарства способны комплексно воздействовать сразу при нескольких заболеваниях, чтобы не навредить больным органам.

Назначать самостоятельно лекарства от гипертонии крайне опасно!