Дуоденит — воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. Течение заболевания может быть острым или хроническим. В зависимости от площади патологического процесса выделяют распространенный и ограниченный дуоденит.
При поражениях верхних отделов симптомы заболевания напоминают язвенную болезнь желудка, а дуоденит нижних отделов вызывает симптомы, похожие на панкреатит или холецистит. Заболевание сопровождается общей слабостью, болями в области желудка, изжогой, отрыжкой, тошнотой, рвотой.
Острый дуоденит при соблюдении щадящей диеты (иногда голодания) обычно заканчивается через несколько дней. Повторные заболевания переходят в хроническую форму, осложненную кишечными кровотечениями, перфорацией стенки кишки, развитием острого панкреатита.
Что это такое?
Дуоденит — это воспалительный процесс в слизистой оболочке ДПК (двенадцатиперстной кишки), вызывающий структурные изменения в слизистом покрове, и приводящий к функциональным нарушениям органа. Согласно статистическим данным, более 10% населения испытали на себе симптомы дуоденита — это самая распространенная патология начального отдела тонкой кишки.
Острый дуоденит
Предпосылкой быстрому развитию острого дуоденита служат отравления, либо любовь к восточным острым блюдам. На их фоне, воспалительные реакции на слизистой поверхности 12-ти перстной кишки провоцируют образование язвенных и эрозийных очагов, иногда на поверхностном слое кишки образуются язвенные полости заполненные гноем (флегмоны).
Симптомы дуоденита у взрослых на этапе острого течения проявляются:
- Острыми болями в зоне желудка;
- Расстройством пищеварения;
- Рвотой, тошнотой и слабостью.
Развитие острого процесса почти всегда провоцируют реакции воспаления в кишечнике или желудке. Часто это диагностируют, как желудочный дуоденит, что в корне не верно, воспаление слизистого покрова полости желудка имеет свое название – гастрит.
Провокационную роль, способствующую развитию патологических реакций воспаления в слизистой структуре ДПК играет нарушение подвижности или перистальтики, что затрудняет продвижение сгущенного содержимого тонкого кишечника к выходному отверстию (дуоденостаз). Если лечение правильно подобрано и пациент соблюдает щадящую диету, воспалительный процесс в ДПК купируется довольно быстро. Но, в случае повторного воспаления стенок кишки, развивается стадия хронического течения заболевания.
Хронический дуоденит
Хронический дуоденит может быть первичным и вторичным. Первичный хронический дуоденит возникает при неправильном питании (употреблении острой, раздражающей, горячей пищи, алкоголя), курении. Чаще встречается вторичный хронический дуоденит – он развивается на фоне уже имеющихся воспалительных заболеваний, например, хронических гастритов; язвенной болезни двенадцатиперстной кишки; неправильного лечения острого дуоденита.
По степени структурных изменений различают несколько вариантов хронического дуоденита:
- атрофический (истончение слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки с угасанием ее секреторной функции);
- поверхностный (воспалительный процесс захватывает только верхние слои слизистой оболочки);
- гиперпластический (с чрезмерным разрастанием ткани);
- интерстициальный (без повреждения желез);эрозивно-язвенный (характеризуется появлением на слизистой мелких эрозий и язв).
Симптомы хронического дуоденита
- изжога,
- отрыжка,
- чувство распирания в верхней части живота («под ложечкой»),
- снижение аппетита,
- иногда тошнота или рвота с желчью,
- запоры.
Периоды обострения – постоянная боль в области желудка, усиливающаяся при голодании или через 1,5-2 часа после еды. Появляются ночные боли. Некоторые пациенты жалуются на головные боли, слабость, раздражительность, одышку и учащенное сердцебиение, что связано с нарушением гормональной функции двенадцатиперстной кишки.
Как лечить?
Лечение хронического дуоденита в периоды обострения заболевания проводится в стационаре. Лечение назначают в зависимости от причины, спровоцировавшей заболевание.
- При выявлении хеликобактерной инфекции применяют антибиотики.
- При наличии лямблиозов и гельминтозов назначают соответствующую химиотерапию (флагил, фуразолидон, хлоксин).
- Для защиты слизистой назначают обволакивающие препараты (де-нол, сульфакрат). С противовоспалительной целью рекомендуется употреблять отвары ромашки и тысячелистника. Для восстановления пищеварения назначают ферментные препараты.
- При повышенной кислотности – препараты, снижающие секрецию соляной кислоты (омепразол, ранитидин) и антациды, нейтрализующие кислотность желудочного сока (альмагель, маалокс, фосфалюгель).
Если причиной дуоденита стало нарушение моторики двенадцатиперстной кишки (дуоденостаз), например, непроходимость, необходимо установить его причину. Если она связана с нарушением каких-либо функций органов пищеварения, лечение дуоденита консервативно. Показано частое питание небольшими порциями, препараты, связывающие желчь и способствующие ее секреции (желчегонные). Эффективно дуоденальное зондирование с промыванием двенадцатиперстной кишки.
При наличии спаек, механических преград и другого рода непроходимости, неподдающейся терапевтическому лечению, показано оперативное лечение дуоденита. При вторичных дуоденитах, необходимо лечение основного заболевания.
Симптомы дуоденита
Дуоденит у взрослых может начинаться как внезапно, так и постепенно. Нередко он манифестирует после какого-то диетического излишества, употребления алкоголя, стресса. Дуоденит обычно сложно отличить от других недугов пищеварительной системы.
Ведь для дуоденита характерны те же клинические симптомы, что и для большинства иных гастроэнтерологических недугов:
- признаки желудочной диспепсии (тяжесть, жжение или дискомфорт в подложечной зоне; отрыжка, подташнивание, вздутие живота);
- боли (слабые или весьма интенсивные боли ассоциированы с видом и временем приема пищи, возникают в верхних областях живота: подложечной зоне, подреберьях);
- психоэмоциональные нарушения (немотивированная раздражительность, плаксивость, быстрая эмоциональная истощаемость и др.);
- проблемы со стулом (хронические поносы или систематические запоры, их чередование).
В зависимости от сочетания симптомов у дуоденита могут быть следующие клинические формы:
- бессимптомная (устанавливается в случае полнейшего отсутствия клинических проявлений, распространена среди пожилых пациентов);
- холецистоподобная (боли схожи с желчной коликой, ощущение горечи во рту, рвота желчью);
- гастритоподобная (боли возникают после пищи, им нередко сопутствуют явления желудочной диспепсии);
- нервновегетативная (потливость, эпизоды дурноты и слабости, учащенное сердцебиение и др.);
- панкреатоподобная (у пациентов болит в основном левое подреберье, могут наблюдаться «опоясывающие» боли, поносы, рвота);
- смешанная (при этой форме у пациентов наблюдаются признаки разных других форм дуоденита);
- язвенноподобная (наиболее частый вариант, «ночные» и «голодные» боли вверху живота чрезвычайно напоминают те, которые характерны для язвенной болезни, они сочетаются с кислой отрыжкой и упорными запорами).
Диагностика
Клиническая картина дуоденита многообразна и неспецифична, кроме того, изолированный дуоденит встречается очень редко, как правило, он сочетается с другими заболеваниями (хроническим гастритом, язвенной болезнью, энтеритом, панкреатитом, заболеваниями желчевыводящих путей). Поэтому достоверная диагностика хронического дуоденита возможна только с помощью инструментальных методов исследования, таких как:
- фиброгастродуоденоскопия с биопсией;
- дуоденоскопия;
- рН-метрия;
- поэтажная манометрия;
- импедансометрия.
Параллельно с диагностикой дуоденита необходимо проводить исследование сопряженных с двенадцатиперстной кишкой органов пищеварения.
Осложнения
При несвоевременном обращении за медицинской помощью или несоблюдении диеты при хроническом дуодените возможны такие осложнения, как:
- язва луковицы двенадцатиперстной кишки, в том числе осложненная кровотечением,
- спаечная тонко-кишечная непроходимость, обусловленная разрастанием соединительной ткани в месте постоянного воспаления на слизистой оболочке и в подслизистых структурах,
- нарушения всасывания питательных веществ (мальабсорбция), приводящее к похуданию, неустойчивому стулу, нарушению деятельности и дистрофии внутренних органов.
Профилактикой развития осложнений служит лечение, начатое вовремя и соблюдение рекомендаций лечащего врача.
Лечение дуоденита
У взрослых лечение дуоденита включает несколько направлений:
- ликвидация острого воспаления;
- предотвращение перехода болезни в хроническую стадию;
- восстановление функций 12-перстной кишки;
- нормализацию пищеварения.
Показания к госпитализации при дуодените:
- обострение дуоденита;
- подозрение на опухоль тонкого кишечника;
- тяжелое общее состояние больного, запущенные случаи болезни;
- воспаление серозного покрова 12-перстной кишки (перидуоденит) и близлежащих органов;
- наличие или угроза кровотечений (эрозивная или язвенная форма дуоденита).
Преимущественно лечение проводят на дому. Для скорейшего выздоровления необходимы полноценный сон, отдых, соблюдение диеты, прогулки, легкие физические нагрузки при отсутствии болей. Необходимо избегать стрессов, отказаться от курения и алкоголя. Такие меры помогают нормализовать кровообращение в ДПК, восстановить защитные свойства ее слизистой.
Медикаментозная терапия
Лечение дуоденита у взрослых включает назначение следующих групп препаратов:
- антибиотиков, которые рекомендуют принимать при обнаружении бактерий Helicobacter Pylori;
- ингибиторов протонной помпы, блокирующих железы, которые отвечают за секрецию соляной кислоты (например, Омепразол);
- антацидных средств, обладающих обволакивающим и местным обезболивающим действием, поскольку нейтрализуют соляную кислоту (Альмагель, Маалокс);
- Н2-гистаминоблокаторов, применяемых при наличии язвоподобного дуоденита; препараты из этой группы подавляют выработку соляной кислоты (Ранитидин, Фамотидин);
- полиферментных препаратов, способствующих усвоению пищи и нормализующих пищеварение;
- прокинетиков, назначаемых, когда диагностируют гастритоподобный дуоденит; они влияют на перистальтику кишечника, имеют противорвотное действие;
- спазмолитиков, снимающих спазм кишечника и устраняющих болевые ощущения.
Каждому пациенту подбирают индивидуальную схему фармакологической терапии в зависимости от формы и клинических особенностей болезни.
Диета при дуодените
Правильное питание играет ключевую роль в лечении дуоденита. При остром воспалении или обострении хронического дуоденита первые 3-5 дней необходимо придерживаться строгой диеты 1А. Ее основа – слизистые отвары из круп (рис, геркулес), протертые супы, жидкие молочные каши (манная, из гречневой муки) и продукты детского питания. 1 раз в день разрешены курица или нежирная рыба (судак) в виде пюре или парового суфле. Питание дробное: 6 раз в день, небольшими порциями.
Далее диету расширяют. В зависимости от формы и особенностей течения дуоденита больному могут быть рекомендованы разные диеты:
- язвенно-подобный дуоденит – диета №1;
- гастрито-подобный дуоденит (при сниженной секреции желудка) – диета №2;
- холецисто- и панкреатито-подобный дуоденит диета – №5.
При появлении признаков дуоденита не следует заниматься самолечением различными народными средствами, которые могут быть только дополнительными методами терапии. В противном случае возможны тяжелые осложнения в форме кишечного кровотечения, синдрома мальабсорбции, язвенной болезни или непроходимости кишечника. Важно помнить, что дуоденит – это болезнь, которая хорошо поддается традиционному лечению, поэтому важно вовремя обращаться к врачу.
Прогноз
Прогноз при острой и хронической форме заболевания благоприятный. Полное выздоровление после острого дуоденита наступает практически всегда, если исключены факторы, оказывающие раздражающее действие на слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки.
Если у пациента развиваются осложнения, прогноз для жизни остается благоприятным, а для здоровья сомнительный в связи с нарушением функции внутренних органов. В некоторых случаях при наличии рубцового поражения луковицы кишки, при частых обострениях язвенной болезни (3-4 раза в год и более), при снижении массы тела более, чем на 15%, анемии и других лабораторных отклонениях, дистрофии, а также в случае необходимости хирургического лечения, пациенту может быть присвоена инвалидность.
Дуоденит – воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. Патологический процесс может затрагивать отдельные участки органа или наблюдаться на всей поверхности. Заболевание приводит к изменению функционирования двенадцатиперстной кишки: повышенному уровню кислотности, самопроизвольному поступлению желчи из поджелудочной железы, нарушению процесса попадания пищи. При отсутствии своевременного лечения у взрослых и детей патология приобретает хроническую форму.
Причины возникновения
Дуоденит кишки – это такое заболевание, основными причинами возникновения которого являются сопутствующие внутренние патологии, а также влияние внешних факторов.
- попадание патогенных бактерий (Хеликобактер пилори), инфекций;
- язва желудка, двенадцатиперстной кишки;
- гастрит;
- панкреатит;
- колит;
- энтерит;
- холецистит;
- гепатит;
- запущенная форма острого дуоденита;
- хроническая патология желчевыводящих путей;
- почечная недостаточность;
- цирроз печени;
- хронические запоры;
- заболевания сердечно-сосудистой системы.
- нерациональное питание;
- регулярное употребление кофе, крепкого чая;
- постоянное включение в рацион питания продуктов с повышенным содержанием углеводов, жиров;
- побочные эффекты после приема лекарственных препаратов;
- злоупотребление алкоголем, табачной продукцией;
- пищевая аллергическая реакция;
- попадание инородных предметов;
- химический ожог слизистой оболочки;
- подверженность стрессам.
Вторичный дуоденит возникает как сопутствующее или самостоятельное заболевание при хронических, острых формах патологий ЖКТ, поджелудочной железы, желчного пузыря, печени, почек. Часто встречающаяся внутренняя причина – попадание патогенных бактерий, которые провоцируют воспалительный процесс слизистой оболочки.
Распространение вируса способствует образованию эрозий, рубцовых деформаций, нарушению естественной микрофлоры тонкого кишечника. Первичный дуоденит желудка и 12-перстной кишки вызван неправильным питанием, злоупотреблением вредными привычками.
Классификация заболевания
Существуют разновидности дуоденита двенадцатиперстной кишки по следующим параметрам.
- поверхностный (неатрофический);
- язвенный (гипертрофический);
- эритематозный;
- геморрагический;
- узелковый (фолликулярный);
- атрофический;
- гиперпластический.
- гастритоподобный;
- язвенноподобный;
- холецистоподобный;
- панкреаподобный;
- бессимптомный.
Первичная форма заболевания обусловлена внешними факторами (характером питания, злоупотреблением алкоголем, стрессами), вторичная – внутренними патологиями. Редкое явление – реактивный дуоденит. Заболевание возникает вследствие побочных эффектов от приема нестероидных медикаментозных препаратов. Острая разновидность дуоденита характеризуется нерегулярными внезапными приступами, хроническая проявляется постоянно, имеет выраженные симптоматические признаки.
Поверхностная форма патологии – воспалительный процесс слизистой оболочки, характеризующийся отеком и увеличением в размерах 12-перстной кишки. Утолщение стенок приводит к нарушению моторной, ферментативной функции. Изменениям подвергается только поверхностный слой. Язвенный дуоденит характеризуется образованием эрозий, рубцовых деформаций на слизистой оболочке вследствие хирургических вмешательств, сепсиса, тромбозного поражения вен.
Особенность геморрагической формы – обнаружение кровоизлияний. Фолликулярный дуоденит характеризуется наличием мелких, узелковых новообразований. Атрофическая форма патологии отличается истончением слизистой оболочки 12-перстной кишки, просвечиванием сосудов.
Гиперпластическая разновидность характеризуется разрастанием соединительной ткани.
Воспалительный процесс может локализоваться в любой части органа. Очаговый дуоденит имеет несколько разновидностей патологии:
При проксимальной форме заболевания происходит поражение луковицы кишки. Дистальный дуоденит характеризуется воспалением залуковичных отделов органа. Локальная форма отличается поражением слизистой оболочки дуоденального сосочка. Когда воспалена вся 12-перстная кишка, то диагностируется тотальный (диффузный) дуоденит.
Дополнительный классифицирующий признак патологии – клинические проявления. Симптомы заболевания у взрослых при дуодените могут совпадать с гастритом в острой фазе, язвой, воспалением поджелудочной железы и выделением желчи.
Клинические признаки
Симптоматика наблюдается внезапно или проявляется постоянно. Регулярность зависит от формы патологии, сопутствующих заболеваний желудочно-кишечного тракта, органов брюшной полости. Основными факторами, провоцирующими проявление признаков, является переедание, употребление алкогольной продукции, стрессовые ситуации. Схожие симптомы дуоденита с другими патологиями воспалительного характера затрудняют своевременное диагностирование заболевания, назначение эффективной терапии.
Основными клиническими проявлениями являются:
- болевые ощущения в животе (эпигастральная часть), правом подреберье;
- нарушение пищеварения: чувство тяжести, переполненности желудка после приема еды, распирание;
- отрыжка с горьким привкусом;
- изжога;
- повышенное газообразование;
- тошнота;
- рвота с примесью желчи;
- повышенная температура тела;
- желтый цвет кожных покровов;
- запоры, понос;
- слабость;
- отсутствие аппетита;
- раздражительность.
Характер боли при дуодените зависит от формы заболевания, степени поражения. При обострении хронической разновидности патологии тупые спазмы наблюдаются постоянно через несколько часов после приема пищи. Острая форма имеет выраженный характер болевого синдрома в подложечной части.
При гастритоподобной разновидности спазмы, отдающие в спину и левое ребро, локализуются в верхней эпигастральной части. При панкреатоподобной форме воспаления болевой синдром носит опоясывающий характер. Дистальный дуоденит отличается спазмами в правом подреберье, проявляющимися после употребления жирной, жареной еды. Язвенная разновидность характеризуется сильными болями, имеющими выраженный характер, натощак или в ночное время.
Во время приступов, которые маскируются под проявления язвы желудка, наблюдается обильное выделение пота, учащенное сердцебиение, чувство голода, частый жидкий стул. Горькая отрыжка, рвота с желчью характерна при непроходимости содержимого двенадцатиперстной кишки. Нарушение пищеварения провоцирует застой пищи, как следствие – процесс брожения, гниения.
Отсутствие своевременного лечения дуоденита у взрослых приводит к атрофии слизистой оболочки, не усвоению питательных веществ, что негативно сказывается на функционировании нервной системы. Характерными симптоматическими признаками процесса является головокружение, дрожь верхних конечностей, гормональная недостаточность. У пожилых людей клинические проявления патологии могут не наблюдаться. Дуоденит у детей младшего возраста сопровождается частым срыгиванием, нерегулярным характером стула, плаксивостью.
Диагностирование заболевания
Правильное лечение дуоденита зависит от результатов диагностики. Первый способ – пальпация, при помощи которой врач может установить зону локализации поражения двенадцатиперстной кишки.
Основными диагностическими методами являются:
- фиброгастродуоденоскопия;
- дуоденоскопия;
- измерение уровня кислотности;
- рентгенография;
- эндоскопия;
- ультразвуковое исследование двенадцатиперстной кишки.
Инструментальному обследованию предшествует сдача лабораторных анализов. Забор крови осуществляется для определения содержания хлоридов, глюкозы, калия, магния, количества белков, натрия. Анализ кала позволяет установить наличие внутреннего кровотечения, эрозий, язвенных образований.
Фиброгастродуоденоскопия – метод диагностики, характеризующийся исследованием слизистой оболочки 12-перстной кишки, желудка и пищевода при помощи зонда с оптической камерой. При дуодените наблюдается отечность, покраснение стенок, наличие рубцовых деформаций или фолликулов. Процедура позволяет установить место локализации воспаления, характер поражения. Во время диагностики проводится забор биологического материала для установления возможных злокачественных или доброкачественных раковых опухолей. Дуоденоскопическое зондирование позволяет выявить причину возникновения воспалительного процесса.
Измерение уровня кислотности проводится для оценки состояния функционирования желудочно-кишечного тракта. Рентгенография подразумевает введение контрастного вещества для исследования просвета двенадцатиперстной кишки. При дуодените на снимках видны сужения из-за отечности слизистой оболочки, складчатость, закупорка стенок кишечника. Эндоскопия назначается для детального изучения характера поражения. Дополнительными методами диагностики является компьютерная томография, магнитно-резонансная терапия, электрокардиография, проведение биохимических тестов на наличие бактерий, инфекций.
Лечение патологии
Дуоденопатия – это воспаление двенадцатиперстной кишки, лечение которого возможно несколькими способами:
- прием медикаментозных средств;
- соблюдение лечебной диеты;
- применение методов народной медицины.
Терапия направлена на снятие острого приступа, предотвращение возникновения хронической формы заболевания, восстановление функционирования двенадцатиперстной кишки, нормализацию пищеварительного процесса.
Прием медикаментов
Вылечить дуоденит возможно с применением медикаментов. Основными препаратами являются:
- спазмолитики;
- антибиотики;
- средства обволакивающего, защитного действия;
- антациды;
- альгинаты;
- ингибиторы протонной помпы;
- антибактериальные, противовоспалительные препараты;
- ферменты;
- прокинетики;
- витаминный комплекс;
- психотропные средства.
Лечение спазмолитическими медикаментами направлено на устранение болевых ощущений, расслабление мускулатуры кишечника. Антибиотики широкого спектра назначаются при инфекционной природе заболевания. Антациды, альгинаты, ингибиторы протонной помпы нормализуют кислотно-щелочной баланс в организме. Лекарства обволакивающего действия снижают раздражающее воздействие на слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки. Ферментные препараты рекомендуется принимать для нормализации процесса пищеварения, усвоения полезных веществ. Прокинетики благоприятно воздействуют на перистальтику кишечника, способствуют быстрому прохождению пищи. Витаминные комплексы в таблетках направлены на укрепление иммунитета.
Лечебная диета
Назначение соблюдения правильного питания – обязательная схема лечения дуоденита. Диета предусматривает употребление разрешенных продуктов: каши, супы, яйца, постные сорта мяса, сухарики, растительное, сливочное масло, обезжиренные молочные продукты, вареные овощи, запеченные фрукты, кисель, соки.
Основными правилами правильного питания являются:
- дробное употребление еды;
- соблюдение температурного режима блюд;
- продукты должны быть протертыми, слизистыми, измельченными;
- мясо, рыба подаются в вареном, запеченном, отварном виде;
- отказ от жирных, жареных, копченых, острых блюд;
- исключение из рациона термически не обработанных овощей, фруктов.
2 дня после обострения патологии необходимо соблюдать лечебное голодание. Время диеты – не менее 3 недель. Введение новых продуктов рекомендуется начинать постепенно. Употребление мясных продуктов желательно начинать через 2 недели после проявлений патологии.
Народная медицина
Средства народной медицины направлены на устранение болевых ощущений, которые возникают после еды, улучшение процесса выработки пищеварительных соков, заживление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки.
Эффективными средствами являются:
- лекарственные настои и отвары из пижмы, гвоздики, полыни, одуванчика, перечной мяты, мелиссы;
- ромашковый чай;
- кисель из овсяных хлопьев;
- семена льна.
Если своевременно не начать лечить формы дуоденита, может возникнуть кишечная непроходимость, язвенная болезнь, нарушение процесса всасывания питательных веществ. Во избежание опасных осложнений необходимо правильно питаться, отказаться от вредных привычек, регулярно проходить медицинское обследование.
Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!
Автор: Румянцев В. Г. Стаж 34 года.
Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.
Дуоденит — это воспаление двенадцатиперстной кишки, чаще только слизистой оболочки, сопровождающееся при длительном течении процесса изменением ее структуры, распространенное заболевание, которое чаще встречается у мужчин.
Если поражена только слизистая оболочка луковицы двенадцатиперстной кишки, заболевание носит название бульбит, область большого дуоденального сосочка (фатерова соска) — сфинктерит или оддит. Заболевание нередко сочетается с воспалением слизистой оболочки желудка (гастродуоденит).
Причины развития
Кишечные инфекции вызывают воспаления слизистой оболочки кишки, которые возникают от действия токсинов, вырабатываемых патогенными бактериями. Чаще всего причиной воспаления является бактерия Helicobacter pylori.
Длительное нервно-психическое перенапряжение, вызванное стрессом также негативно влияет на состояние кишечника. Причиной развития дуоденита в этом случае является спазм сосудов дуоденальной стенки, что вызывает ухудшение кровоснабжения слизистой оболочки и снижает ее защитные функции.
Злоупотребление жирной, жареной, острой и грубой пищей приводит к повреждению слизистой двенадцатиперстной кишки. В этом случае сами продукты могут играть роль агрессивных факторов и вызывать воспаление. Например, очень вредны сухарики и чипсы, которые часто являются причиной дуоденита у детей (до широкого распространения этих продуктов дети страдали гастритом и дуоденитом гораздо реже).
Неправильный режим питания может также являться причиной проблемы. Слишком большие периоды между приемами пищи, голодание, так же как и переедание, увеличивают нагрузку на двенадцатиперстную кишку и значительно увеличивают вероятность заболевания.
Еда перед сном — это отрицательный фактор, который может привести к развитию гастрита (воспаление желудка) и дуоденита. Во время сна организм должен отдохнуть от выполнения функций пищеварения и расслабиться. Оптимальное время для ужина — не позднее, чем за 2 часа до сна.
Злоупотребление медикаментами — это такие группы препаратов, как нестероидные противовоспалительные препараты (парацетамол, аспирин), которые действуют раздражающе на слизистую оболочку.
Систематическое употребление алкоголя — все спиртосодержащие напитки вызывают воспалительную реакцию, наиболее опасными в этом отношении являются пиво и вино. В то время как коньяк в небольших количествах помогает снизить воспаления и исцелить язвы или эрозии.
Курение (особенно натощак) — никотин вызывает спазм сосудов, при курении смешивается со слюной, попадает в желудочно-кишечный тракт и вызывает воспаление.
Причиной дуоденита иногда являются паразитарные заболевания (например, анкилостомитозы, лямблиоз, описторхоз).
Дуоденит может возникнуть на фоне хронического гастрита, язвенной болезни, дивертикулеза двенадцатиперстной кишки, хронического панкреатита, некоторых заболеваний печени и желчевыводящих путей.
Развитию дуоденита способствуют повышенное содержание соляной кислоты и пепсина в желудочном соке, длительная задержка эвакуации дуоденального содержимого (дуоденостаз), недостаточная выработка секретина, приводящая к нарушению нейтрализации соляной кислоты соком поджелудочной железы.
Существуют следующие виды дуоденита:
- поверхностный дуоденит — поражение поверхностного слоя слизистой оболочки,
- диффузный дуоденит — распространение процесса на всю глубину слизистой оболочки,
- эрозивный дуоденит — появление единичных или множественных эрозий двенадцатиперстной кишки,
- атрофичиеский дуоденит — протекает с умеренной или выраженной атрофией кишечных ворсинок,
- флегмонозный дуоденит — флегмона двенадцатиперстной кишки, острое гнойное воспаление стенки двенадцатиперстной кишки.
Дуоденит может протекать остро и хронически.
Симптомы острого дуоденита
Острый дуоденит проявляется следующими симптомами:
- боли и чувство распирания в животе, в эпигастральной области,
- слюноотделение,
- тошнота,
- рвота,
- снижение аппетита,
- повышение температуры тела.
Заболевание может сопровождаться головной болью, слабостью, пониженным артериальным давлением.
Характер протекания
По характеру протекания дуодениты делятся на следующие типы.
- Язвенноподобная форма дуоденита встречается наиболее часто. Основными симптомами являются боли, напоминающие боли при язве двенадцатиперстной кишки. Однако боли менее выражены и для них характерны четкие сезонные обострения.
- Гастроподобная форма, главными признаками которой являются ощущение боли или неудобства в эпигастральной области, тяжесть, чувство переполнения и раннего насыщения.
- Холецистито- и панкреатитоподобные формы, характерные для сфинктерита (напоминают хронический холецистит или панкреатит). Основными признаками являются боли в правом подреберье или опоясывающие боли в верхней половине живота, усиливающиеся после приема жирной пищи.
- Нервно-вегетативная форма дуоденита, которая часто встречается у молодых женщин, характеризуется вегетативными расстройствами, слабостью, повышенной утомляемостью или возбудимостью, головными болями.
- Часто, особенно у лиц пожилого возраста, отмечается бессимптомное течение процесса (скрытая форма).
Флегматозный дуоденит
Флегматозный дуоденит встречается редко. Причиной его развития может стать проникновение микроорганизмов (стрептококков, стафилококков и др.) через слизистую оболочку в более глубокие слои слизистой двенадцатиперстной кишки.
Этот вид дуоденита сопровождается следующими симптомами:
- острое начало
- озноб
- лихорадка
- мучительные боли в верхней части живота, чаще справа
- тошнота
- упорная рвота.
Дополнительными признаками являются тахикардия, сухость языка, болезненность при пальпации верхней половины живота, напряжение мышц передней брюшной стенки, высокий лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево.
Хронический дуоденит
Причинами хронического дуоденита являются
Если заболевание длится до 3 лет, то чаще всего поражается только луковица двенадцатиперстной кишки. В дальнейшем процесс начинает распространяться дальше по двенадцатиперстной кишке.
Симптомы
Хронический дуоденит проявляется обострениями.
В период обострения отмечается дискомфорт в животе, схваткообразные боли, которые носят приступообразный характер и возникают спустя 1-2 часа после еды, иногда натощак, редко ночью.
При пальпации ощущается болезненность в пилородуоденальной области, реже в эпигастральной области и правом подреберье. Боли сохраняются до 1-2 недель, болезненность при пальпации — до 2-3 недель.
Осложнения
Осложнением хронического дуоденита является перидуоденит. Он развивается при переходе воспалительного процесса на серозную оболочку двенадцатиперстной кишки. Перидуоденит проявляется усилением болей, особенно при физической нагрузке или сотрясении тела, иногда отмечается субфебрильная температура тела, увеличение СОЭ.
Эрозивный дуоденит может осложниться желудочно-кишечным кровотечением (иногда массивным), проявляющимся почернением кала, головокружением, слабостью, снижением артериального давления вплоть до коллапса.
Эрозивный дуоденит нередко служит предшественником развития язвенной болезни. При прогрессировании процесса возможно присоединение хронического холецистита, панкреатита и других заболеваний пищеварительной системы.
Флегмонозный дуоденит часто осложняется острым перитонитом, гнойным плевритом, абсцессом печени, тромбофлебитом воротной и селезеночной вен, сепсисом. 
Диагностика
Острый дуоденит диагностируется на основании внешних симптомов, результатах физикального обследования (болезненность при пальпации в пилородуоденальной зоне).
Хронический дуоденит диагностируется также на основании данных опроса пациента, симптомов, результатах физикального исследования.
С целью выявления дуоденального кровотечения необходимо сдать анализы кала на скрытую кровь. Большую диагностическую ценность при хроническом дуодените имеет зондирование желудка и двенадцатиперстной кишки. При поверхностном и, особенно, эрозивном дуодените отмечается повышение объема желудочной секреции.
Для атрофического дуоденита, напротив, часто характерно снижение показателей кислотообразования в желудке. Существенное значение имеет рентгенологическое
исследование, при котором выявляют изменения рельефа слизистой оболочки, нарушения моторики двенадцатиперстной кишки.
Рентгенологическими признаками перидуоденита служат резкая деформация луковицы, ограничение подвижности двенадцатиперстной кишки, снижение ее просвета.
Чтобы точно установить диагноз хронического дуоденита, необходимо сделать эндоскопическое исследование, которое позволяет установить наличие или отсутствие язвенных дефектов, воспалительных изменений слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки.
Рентгенологическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки показывают изменение рельефа слизистой оболочки и нарушение их двигательной функции.
Холецистография позволяет обнаружить наличие конкрементов в желчном пузыре, признаки расстройства его сократительной функции.
Ультразвуковое исследование обнаруживает деформации и утолщение желчного пузыря при холецистите, изменение структуры поджелудочной железы при панкреатите и др.
Эти обследования помогут поставить точный диагноз, так как ряд заболеваний имеют похожие симптомы, например, гастрит, функциональные расстройства желудка и двенадцатиперстной кишки, дискинезия желчевыводящих путей, хронический панкреатит.
Лечение в домашних условиях
При лечении дуоденита самое главное определить причину его возникновения и устранить ее.
При любом виде заболевания необходимо наладить режим питания. При обострениях рекомендуется лечебная диета 4.
Лечение дуоденита народными средствами
Существует большое количество рекомендаций по лечению воспалительных процессов желудка и двенадцатиперстной кишки.
Хорошие результаты достигаются при употреблении травяных чаев.
- Настой из цветков календулы лекарственной (ноготки): 20 г соцветий залить 1 стаканом кипятка, дать настояться. Пить по полстакана 3 раза в день в промежутках между приемами пищи.
- Настой плодов шиповника: 1 столовую ложку плодов залить 2 стаканами кипятка, настаивать в термосе сутки. Пить по полстакана 2-3 раза в день перед едой.
- Настой тысячелистника обыкновенного: 1 столовую ложку травы залить стаканом кипятка, настоять. Пить по одной трети стакана 3 раза в день до еды.
- При эрозивном дуодените помогает льняное семя.
Одну чайную ложку семени льна залить стаканом кипятка и настаивать в течение 20 минут. Процедить. Принимать натощак перед завтраком небольшими глотками и перед каждым приемом пищи.