Постхолецистэктомический синдром (ПХЭС) – патология, возникающая в результате проведения холецистэктомии — оперативного удаления желчного пузыря. Это совокупность клинических признаков, обусловленная дисфункцией системы желчевыделения: изменением сократительной способности сфинктера Одди, затрудненным поступлением поджелудочного сока и желчи в кишечник.
Желчный пузырь — полый орган или резервуар, в котором скапливается и концентрируется желчь, вырабатываемая гепатоцитами. Периодически пузырь сокращается, желчь по протокам выбрасывается в 12-перстную кишку, где участвует в процессе пищеварения. Некоторые компоненты желчи всасываются через стенки пузыря обратно в кровь, а его клетки выделяют ряд важных для пищеварения веществ. Когда желчный пузырь удаляют, организм начинает приспосабливаться и перестраивает работу всей пищеварительной системы. Если адаптационные возможности организма снижены по каким-либо причинам, развивается постхолецистэктомический синдром. У мужчин патология встречается в два раза реже, чем у женщин. Заболевание не имеет четко выраженных возрастных или половых рамок. У детей оно регистрируется крайне редко.
Проявляется ПХЭС приступообразной болью в правом подреберьи, диспепсией, расстройством стула, признаками гиповитаминоза, похудением. Каждый четвертый больной, перенесший холецистэктомию, предъявляет подобные жалобы. Диагностика патологии основывается на данных УЗИ, ФГДС, КТ брюшной полости. Лечение заключается в соблюдении щадящей диеты, приеме спазмолитических и ферментных препаратов. В тяжелых случаях проводят хирургическое вмешательство.
Постхолецистэктомический синдром имеет еще одно название – дисфункция сфинктера Одди. В норме благодаря ритмичному сокращению его мышечных волокон желчь своевременно и равными порциями поступает в кишечник, где выполняет свое предназначение. При нарушении сократительной активности сфинктера Одди развивается ПХЭС.
Заболевание имеет код по МКБ-10 К 91.5 и название «Постхолецистэктомический синдром».
Этиология
Этиопатогенетические основы ПХЭС в настоящее время до конца не изучены. Ведущим причинным фактором болезни является дисфункция билиарной системы, проявляющаяся нарушением привычного тока желчи.
Факторы, приводящие к развитию ПХЭС:
- Изменение состава желчи, склонность к камнеобразованию;
- Гиперсекреция желчи гепатоцитами;
- Застой желчи в 12-перстной кишке, обусловленный ее воспалением или гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью;
- Спазм сфинктера Одди;
- Стриктура холедоха;
- Дисбактериоз кишечника;
- Позднее проведение холецистэктомии;
- Неполноценная и несвоевременная предоперационная диагностика;
- Неполный объем операции;
- Интраоперационные ошибки хирурга;
- Патологический процесс в культе протока;
- Спайки в брюшной полости,
- Инфицирование.
Заболевания, способствующие развитию ПХЭС:
- панкреатит,
- СРК,
- воспаление различных отделов кишечника,
- рефлюкс-эзофагит,
- дивертикулит;
- папиллит;
- киста общего желчного протока;
- свищи желчевыводящих путей;
- непроходимость кишечника;
- жировая инфильтрация печени.
После холецистэктомии функция желчного пузыря выпадает. Включается ряд компенсаторных реакций. Если подобные механизмы не справляются, развивается ПХЭС.
Патогенетические звенья ПХЭС:
- Холецистэктомия,
- Развитие хронической дуоденальной непроходимости,
- Гипертензия в 12-перстной кишке,
- Дуоденогастральный и гастроэзофагеальный рефлюкс,
- Застой желчи,
- Бактериальная контаминация кишечника,
- Усугубление гипертензии,
- Асинхронизм поступления химуса, желчи и поджелудочного сока в кишечник,
- Развитие вторичной панкреатической недостаточности.
Симптоматика
У больных с ПХЭС возникают такие же симптомы, как и до операции. Клинические признаки патологии широки и вариабельны.
- Основной симптом болезни — боль режущего характера различной степени интенсивности. Приступы сильной боли могут продолжаться 20 минут и повторяться в течение 3 месяцев. В зависимости от локализации она напоминает боль при желчнокаменной болезни, панкреатите или одновременно при обоих недугах. Болезненные ощущения возникают после приема пищи и часто появляются по ночам.
- Диспепсический синдром проявляется тошнотой, рвотой, вздутием, урчанием в животе, отрыжкой, сухостью и горечью во рту, изжогой, неприятными ощущениями после употребления жирной пищи, поносом, появлением жира в кале.
- Постепенно у больных развивается синдром мальабсорбции, обусловленный нарушением всасывания питательных веществ в кишечнике. Больные резко худеют до крайнего истощения, у них развивается стоматит, хейлит и прочие признаки гиповитаминоза. В этот период начинают преобладать симптомы общей астенизации организма. Больные испытывают сильную слабость, утомляемость, у них резко снижается работоспособность, возникает сонливость, апатия, пропадает аппетит и интерес к происходящим событиям. Стул становится водянистым или кашицеобразным, зловонным и очень частым.
- У некоторых больных возникает лихорадка, озноб, гипергидроз, тахикардия.
- Желтуха с пожелтением кожи, инъекцией склер, кожным зудом.
- Неврологические расстройства — болевой синдром по типу невралгии тройничного нерва, межреберной невралгии, боль в спине.
- Психоэмоциональные нарушения — внутреннее напряжение, чувство тревоги и страха, раздражительность или эмоциональная лабильность.
Существует клинически асимптомный вариант, при котором отсутствуют жалобы больных, но имеются характерные изменения в результатах лабораторного исследования крови.
- расхождение швов после операции,
- присоединение вторичной бактериальной инфекции,
- абсцедирование ткани,
- раннее развитие атеросклероза,
- анемия,
- кахексия,
- деформации скелета,
- авитаминоз,
- импотенция.
Диагностика
Диагностика ПХЭС начинается с выслушивания жалоб больного и сбора анамнеза заболевания. Необходимо выяснить, через какое время после холецистэктомии появились первые симптомы? Когда проводилась операция?
Специалисты анализируют семейный анамнез и узнают, какие заболевания ЖКТ имеют родственники больного.
- Физикальные методы обследования включают опрос и осмотр больного, а также пальпацию органов брюшной полости.
- В общеклиническом анализе крови — снижение количества эритроцитов, гемоглобина, повышение лейкоцитов и увеличение СОЭ.
- Биохимическое исследование крови — определение общего билирубина, его фракций, АлАТ, АсАТ, ЩФ, глюкозы крови, амилазы крови.
- Копрограмма – анализ кала на наличие непереваренных фрагментов пищи, жира, грубых пищевых волокон.
- Микроскопическое, бактериологическое и биохимическое исследования желчи проводятся по показаниям.
- КТ и МРТ позволяют визуализировать сосуды и органы брюшной полости.
- УЗИ брюшной полости выявляет конкременты в желчных протоках, их воспаление, расширение и деформацию.
- К дополнительным методам относится рентгенография легких, которую проводят с целью исключения пневмонии и медиастенита.
- Рентгеноконтрастное исследование желудка определяет наличие язв.
- Гастроскопию и ФГДС проводят для исключения прочих патологий пищеварительной системы.
- Сцинтиграфия позволяет выявить нарушения циркуляции желчи.
- Электрокардиография.
- Трансабдоминальная ультрасонография.
- Многофракционное дуоденальное зондирование.
- Холеграфия.
- Манометрия сфинктера Одди.
- Холангиопанкреатография.
Лечение
Лечение больных с ПХЭС комплексное. Оно направленно на устранение имеющихся нарушений со стороны пищеварительной системы, которые заставили пациента обратиться к врачу. Лечение патологии заключается в соблюдении строгой диеты, проведении консервативной терапии и при её неэффективности – оперативного вмешательства.
Диетотерапия
Больным необходимо соблюдать режим питания: пищу принимать небольшими порциями 5-6 раз в день, ограничить употребление жиров и полностью исключить из рациона жареные, кислые, острые, пряные блюда и алкогольные напитки. Рацион должен быть обогащен витаминами А и В, а также пищевыми волокнами, клетчаткой и пектином.
К разрешенным продуктам относятся компоты, морсы, подсушеный хлеб, маложирные молочно-кислые продукты, овощные супы, нежирная говядина, курятина, рассыпчатые каши, фруктовые и овощные салаты, зелень, бобы. Запрещены: сдоба, сало, свинина, жирная рыба, приправы, крепкий чай и кофе, алкогольные напитки, полуфабрикаты, копчености, маринады.
Соблюдение этих рекомендаций способствует нормализации состава желчи, снижению давления в двенадцатиперстной кишке и желчных протоках, регулирует продвижение желчи по ним.
Видео: о питании после удаления желчного пузыря
Медикаментозная терапия
- Для снятия болевого синдрома принимают спазмолитики и обезболивающие средства – «Нош-пу», «Дюспаталин», «Бускопан», «Спазмалгон».
- Ферментные препараты позволяют стабилизировать процесс пищеварения – «Креон», «Панзинорм», «Мезим», «Панкреатин».
- Желчегонные средства – «Аллохол», «Одестон».
- Антибактериальные средства назначают для борьбы с бактериальной микрофлорой – «Эритромицин», «Цефтриаксон», «Тетрациклин».
- Прокинетики улучшают моторную функцию ЖКТ – «Метоклопромид», «Тримедат».
- Гепатопротекторы для защиты печени – «Фосфоглив», «Эссенциале».
- Пре- и пробиотики для нормализации микрофлоры кишечника – «Дюфалак», «Бифиформ», «Линекс».
- Сорбенты для выведения токсинов – «Полифепам», «Активированный уголь».
- НПВС – «Парацетамол», «Ибупрофен», «Ортофен».
Физиотерапия
С целью стимуляции репаративных и регенеративных процессов больным с ПХЭС назначают следующие физиотерапевтические процедуры:
- Ультразвук на область желчного пузыря через день,
- Магнитотерапию,
- Лазеротерапию,
- Радоновые ванны.
- Амплипульстерапию,
- Электрофорез анальгетиков и спазмолитиков,
- Гальванизацию,
- Парафинотерапию,
- Аппликации озокерита.
Физиотерапия противопоказана лицам, страдающим острым холангитом, циррозом печени с асцитом, острой печеночной дистрофией.
Всем больным показано санаторно-курортное лечение через полгода после операции и регулярные занятия ЛФК.
Народная медицина
Средства народной медицины, улучшающие состояние больных после холецистэктомии:
- настой из цветов календулы, корня валерианы, шишек хмеля,
- настойка из золототысячника, птичьего горца, корня аира, чистотела, кукурузных рыльцев,
- отвар зверобоя, ромашки, девясила,
- желчегонный сбор из календулы, мяты, пижмы, ромашки, тысячелистника,
- чай из шиповника.
Эти средства облегчают состояние при ПХЭС, устраняют застой желчи, обеспечивают желчегонный эффект, снимают воспаление. Лечение народными средствами должно проходить исключительно в комплексе с основной терапией.
Принимать народные средства следует в течение месяца за полчаса до еды или спустя час после нее. Чтобы избежать привыкания, напитки необходимо чередовать.
Оперативное лечение
Операцию проводят в тех случаях, когда консервативные методы становятся неэффективными.
Чтобы устранить стойкий спазм сфинктера Одди, проводят различные манипуляции:
- рассекают его,
- вводят ботулотоксин,
- расширяют с помощью баллона,
- устанавливают стент,
- удаляют грубые рубцы.
Видео: пример операции резекции культи желчного пузыря
Профилактика
Клинические рекомендации по профилактике ПХЭС, позволяющие предупредить его развитие:
- полное и своевременное обследование больного перед операцией,
- своевременное выявление сопутствующих заболеваний,
- борьба с вредными привычками,
- правильное питание с ограничением жирных продуктов,
- регулярный 4-6-кратный прием пищи,
- обогащение рациона пищевыми волокнами,
- прием витаминно-минеральных комплексов,
- нормализация массы тела,
- активный образ жизни,
- предупреждение запоров,
- регулярное наблюдение у гастроэнтеролога после операции.
Соблюдение этих рекомендаций позволяет свести к минимуму риск развития ПХЭС и избавить пациента от мучений и страданий.
ПХЭС – патология, обусловленная нарушением пищеварения функциональной или органической природы. Симптоматика заболевания многообразна и неспецифична. Функциональные нарушения лечат консервативным путем, а органические — оперативным.
Видео: о правильной реабилитациии после холицистэктомии
Видео: лекции по постхолицистэктомическому синдрому
(ПХЭС) включает группу заболеваний в основном гепатобилиарнопанкреатической системы, возникающих или усиливающихся после проведения холецистэктомии или иной расширенной операции на желчных путях, которые были произведены преимущественно по поводу желчнокаменной болезни.
Причины, способствующие развитию ПХЭС:
— позднее проведение операции. Сюда относятся в первую очередь случаи, когда уже после подтвержденной активной формы ЖКБ развились миграция камня в общий желчный проток и(или) острый холецистит;
— неполноценное обследование до и во время операции. Сюда относятся невыполнение УЗИ и операционной холангиографии, в связи с чем не обнаруживают камни и сужения общего желчного протока» стеноз большого дуоденального сосочка и другую патологию, что приводит к неполному объему хирургической помощи;
— собственно хирургические неудачи во время операции: повреждение протоков, неправильное введение дренажей, оставление длинной культи пузырного протока, наложение излишне узкого холедоходуоденоанастомоза, неизвлечение обнаруженных камней и др.
Классификация
Общепризнанной классификации постхолецистэктомического синдрома нет. Чаще в повседневной практике используется следующая систематизация:
- Рецидивы камнеобразования общего желчного протока (ложные и истинные).
- Стриктуры общего желчного протока.
- Стенозирующий дуоденальный папиллит.
- Активный спаечный процесс (ограниченный хронический перитонит) в подпеченочном пространстве.
- Билиарный панкреатит (холепанкреатит).
- Вторичные (билиарные или гепатогенные) гастродуоденальные язвы.
Холедохолитиаз возникает при прохождении желчного камня из пузыря в общий проток или при задержке камня, не замеченного при холангиографии или исследовании общего протока. Камни в общем желчном протоке могут быть одиночными и множественными. Клиническая картина:
Жалобы:
- На коликообразные боли, в правом подреберье, с иррадиацией болей вправо и в спину.
- На повышенную температуру, головную боль, ознобы.
- Желтуху
- Зуд
- При латентном холедохолитиазе больной не предъявляет жалоб или только жалуется на тупую боль под правой реберной дугой.
- При диспепсической форме холедохолитиазе больной жалуется на нехарактерную давящую боль под правой реберной дугой или в надчревной области и на диспепсию — тошноту, отрыжку, газы и непереносимость жиров.
- При холангитической форме характерным является повышение температуры тела, часто септического характера, что сопровождается желтухой.
При осмотре:
- Желтушность кожных покровов. При вентильных камнях желтуха может быть временной — при уменьшении воспаления, отечности холедоха камень выходит и желчеотделение восстанавливается.
- При пальпации живота определяется болезненность в правом подреберье, при холангитической форме — увеличение печени, умеренная болезненность.
- Клиническое течение осложненного холедохолитиаза тяжелое, так как, кроме поражения печени, при вторичном стенозе сосочка Фатера одновременно развивается поражение поджелудочной железы.
Диагностика:
- Анамнез: наличие желчно-каменной болезни, приступы холецистита и т.п.
- Жалобы (см.выше)
- Данные осмотра
- Данные лабораторного исследования:
— биохимический анализ крови: увеличение содержания билирубина, щелочной фосфатазы и трансаминаз
- Данные инструментального исследования:
— УЗИ: камни холедоха
— Чрескожная, чреспеченочная холангиография или радиоизотопное исследование, КТ — визуализация камней холедоха.
Лечение.
— холедохотомия (вскрытие общего желчного протока)
— ревизия общего желчного протока, удаление камней, установка временного наружного дренажа общего желчного протока. Для профилактики или лечения инфекционных осложнений назначают антибиотики. Весьма эффективно удаление конкрементов эндоскопическим методом.
Показания к вскрытию и ревизии общего желчного протока.
— пальпация камня в просвете общего желчного протока
— увеличение диаметра общего желчного протока
— эпизоды желтухи, холангит, панкреатит в анамнезе
— мелкие камни в желчном пузыре при широком пузырном протоке
— холангиографические показания: дефекты наполнения во внутри- и внепеченочных желчных протоках; препятствие поступлению контрастного вещества в двенадцатиперстную кишку.
Временное наружного дренирование необходимо для снижения давления в желчевыводящей системе и предупреждения просачивания желчи в брюшную полость и развития перитонита:
— Т-образный дренаж Кера
— Г — образный дренаж Вишневского. Внутренний конец трубки направлен в сторону ворот печени. Дополнительное отверстие (для прохождения желчи в сторону двенадцатиперстной кишки) расположено в месте изгиба трубки. Для предупреждения преждевременного выпадения дренажа его подшивают кетгутов к стенке общего желчного протока.
— Трубчатый дренаж Холстеда-Пиковского проводят в культю пузырного протока.
Расскажем про симптомы и лечение постхолецистэктомического синдрома. Это патологическое состояние может развиваться после удаления желчного пузыря. Клиническая картина проявляется болями и другими неприятными симптомами.
Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции! Здесь можно записаться на прием к врачу.
Симптомы и лечение
К постхолецистэктомическому синдрому не относятся последствия операций, которые были проведены с нарушениями, послеоперационный панкреатит или холангит.
Не входят в эту группу больные с камнями в желчных протоках и при их сдавливании. Развитию заболевания подвержено около 15% пациентов.
У людей старшего возраста эта цифра достигает порядка 30%. Женщины болеют в 2 раза чаще мужчин.
Характерные симптомы
Симптоматика развития синдрома следующая:
- Болевые приступы. По различию интенсивности будут, как сильно выраженными, так и утихающими. Тупые или режущие боли развиваются почти у 70% больных.
- Диспепсический синдром определяется тошнотой, рвотой, изжогой, диареей, вздутием живота. Отрыжка наблюдается с привкусом горечи.
- Синдром мальабсорбции развивается по причине нарушения секреторной функции. Пища плохо всасывается в 12-перстной кишке.
- Снижается масса тела, причем темпами, не характерными для особенностей организма больного.
- Гиповитаминоз становится следствием плохой усвояемости полезных продуктов и витаминов.
- Повышение температуры характерно в моменты острых состояний.
- Желтуха является признаком поражения печени и нарушением ее функционирования.
Особенности лечения ПХЭС
Принципы лечения должны быть основаны на проявлении симптоматической картины.
Вся лечебная терапия подбирается только в строгом индивидуальном порядке. Гастроэнтеролог назначает лекарственные препараты, поддерживающие лечение основной патологии.
Купировать болевые приступы помогают Мебеверин или Дротаверин. В хирургическом лечении методы определяет врачебный консилиум.
Причины болезни
Операция провоцирует определенную перестройку в работе желчевыводящей системы. Главный риск в развитии синдрома касается людей, которые долго страдали от желчнокаменной болезни.
В результате этого в организме развиваются разные патологии других органов. К ним относятся гастрит, гепатит, панкреатит, дуоденит.
Если больного, перед операцией, обследовали правильно и сама холецистэктомия была проведена в техническом плане безупречно, синдром не имеет место у 95% пациентов.
Возникает постхолецистэктомический синдром по причинам:
- Инфекционных процессов в желчевыводящих путях;
- Хронического панкреатита — вторичного;
- При спайках в области, расположенной ниже печени, провоцирующих ухудшение работы холедоха;
- Гранулемы или невриномы в области послеоперационного шва;
- Новые камни в желчевыводящих протоках;
- Неполное удаление желчного пузыря;
- Травмы в районе пузыря и протоков в результате хирургических манипуляций.
Патологические нарушения в циркуляции желчи напрямую зависят от желчного пузыря.
Не всегда специалисты могут точно определить причины развития этого синдрома. Они разнообразны, и не все из них изучены до конца.
Кроме описанных причин, установить настоящую бывает невозможно. Синдром может возникнуть как сразу после проведенной операции, так и через много лет.
Классификация по Гальперину
Повреждения желчных протоков бывают ранние и поздние. Ранние еще называют свежими, получены во время самой операции по удалению желчного пузыря. Поздние образуются в результате последующих вмешательств.
Повреждения протоков, незамеченные сразу после операции, провоцируют сложности со здоровьем.
Синдром может проявляться в любом периоде выздоровления.
Известный врач-хирург Э.И. Гальперин в 2004 г. Предложил классификацию повреждений желчевыводящих протоков, которые являются одной и главных причин развития постхолецистэктомического синдрома.
Первая классификация определяется сложностью повреждений и характеру истечения желчи:
- Тип А развивается при вытекании желчного содержимого из протока или печеночных ветвей.
- Тип В характеризуется значительными повреждениями протоков, при усиленном выделении желчи.
- Тип С наблюдается в случае патологической непроходимости желчных или печеночных протоков, если произошло их клипирование или перевязка.
- Тип D имеет место при полном пересечении желчных протоков.
- Тип Е самый тяжелый тип, при котором развивается вытекание желчного содержимого наружу или в брюшную полость, развивается перитонит.
Вторая зависит от времени, при котором повреждения были обнаружены:
- Повреждения, в ходе самой операции;
- Повреждения, которые были распознаны в послеоперационном периоде.
Эта классификация важна для тщательной диагностики и выявления методов хирургического лечения постхолецистэктомического синдрома.
Клинические и ультразвуковые признаки
При диагностике синдрома необходимо проанализировать анамнез заболевания и жалобы больного. Как долго длится симптоматическая картина, на каком периоде после операции возникли симптомы.
Имеет значение, какая степень развития желчнокаменной болезни была перед удалением желчного пузыря для определения основных методов лечения.
Специалистам важно выяснить о наследственной предрасположенности к болезням желудочно-кишечного тракта.
Лабораторное обследование включает следующий перечень:
- Клинический анализ крови необходим для определения наличия воспалительных поражений, выявления уровня лейкоцитов и возможного малокровия.
- Биохимический анализ крови проводится для контроля за уровнем пищеварительных ферментов, которые могут свидетельствовать о нарушениях в функционировании печени, поджелудочной железы или о дисфункции сфинктера Одди.
- Общий анализ мочи для предупреждения осложнений в мочеполовой системе.
- Копрограмма и анализ кала на яйцеглист.
УЗИ брюшной полости необходимо для тщательного изучения состояния желчных протоков, печени, кишечника. Метод позволяет обнаружить застои желчи в протоках и наличие их деформации.
Ретроградная холецистопанкреатография показана при подозрении на наличие камней в желчных протоках, возможно их одновременное удаление. Компьютерная томография помогает выявить разные повреждения и образование опухолей различной локализации.
Видео
Дифференциальная диагностика патологии
Для постановки точного и правильного диагноза потребуется дифференциальная диагностика. Посредством этого метода исследований можно с точностью до 100 процентов отличить заболевание от другого.
Схожая симптоматическая картина течения болезни может свидетельствовать о разных болезнях, требующих разного лечения.
Дифференциальная диагностика состоит из 3 этапов:
- На первом этапе важно собрать все эти о заболевании, изучение анамнеза и причин, провоцирующих развитие, необходимое условие для компетентного выбора методов диагностики. Причины у некоторых заболеваний будут одинаковыми. Аналогично синдрому могут развиваться и иные проблемы с пищеварительным трактом.
- На втором этапе необходим осмотр больного и выявление симптоматики болезни. Этап имеет первостепенное значение, особенно при оказании первой помощи. Отсутствие лабораторных и инструментальных исследований затрудняют постановку диагноза, а скорую помощь врачи должны оказать.
- На третьем этапе этот синдром исследуется лабораторно и с помощью иных методов. Устанавливается окончательный диагноз.
В медицине существуют компьютерные программы, облегчающие работу врачей. Они позволяют провести дифференциальную диагностику полностью или частично.
Врачебные рекомендации по лечению
Врачи советуют в лечении синдрома опираться на устранение причин, вызывающих болевые ощущения. Функциональные или структурные нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, печени или желчевыводящих путей чаще провоцируют приступообразные боли.
Для их устранения показаны препараты-спазмолитики:
Ферментная недостаточность это причина проблем с пищеварением, и вызывает болевые ощущения.
Тогда показан прием ферментных лекарств:
В результате операции нарушается кишечный биоценоз.
Возникает необходимость восстановления кишечной микрофлоры с помощью антибактериальных препаратов:
Курсовая терапия этими лекарствами обязательна в течение 7 суток.
Затем необходимо лечение с помощью средств, активирующих бактериальный уровень:
Лекарственная терапия проводится с учетом основной патологии, вызывающей синдром.
Показания к применению любых препаратов возможно только на основе рекомендаций гастроэнтеролога. Принципы медикаментозного лечения могут заменяться хирургическими манипуляциями.
Характерные признаки обострения
После удаления желчного пузыря в организме процесс камнеобразования не прекращается. Особенно, если ранее провоцирующими факторами служили серьезные патологии печени и поджелудочной железы.
Пищевая система больного не может справиться с перевариванием тяжелых продуктов. Обострение развивается диареей, повышением температуры, ухудшением общего самочувствия.
Самый опасный симптом — это болевой приступ. Он может наступить внезапно, и отличатся сильной, чаще нарастающей локализацией почти по всему животу.
Неправильный прием лекарственных препаратов, игнорирование рекомендаций врачей, применение народных средств тоже вызывают обострение. Тяжелое течение характеризуется сложностью в диагностике и лечении.
Еще одной причиной обострения иногда становится закупорка протоков новыми камнями.
Факторе болевой приступ развивается внезапно и сильно. Обезболивающие препараты не помогают.
Больной потеет, развивается головокружение, случаются обмороки. Требуется срочная госпитализация.
Срочная диагностика важна уже в первые часы после обострения. Лечениебудет заключаться в проведении операции.
Особенности питания и диеты
Необходимым условием для лечения заболевания является соблюдение рационального питания. Для улучшения работы пищеварительной системы показано питание по принципу диеты №5.
Ее основные особенности заключаются в выполнении требований:
- Оптимальный режим питания — дробными частями, не реже 6 раз в течение дня;
- Противопоказаны горячие и холодные блюда;
- Обязательное включение продуктов, содержащих клетчатку, пектин, липотропные вещества;
- Употребление жидкости не менее 2 литров в день;
- Жиры и белки должны составлять около 100 г;
- Углеводы около 450 г;
- Запрещены к употреблению продукты жареные, жирные и копченые;
- Показаны к употреблению блюда: овощные и крупяные супы, нежирные сорта мяса в отварном или запеченном виде;
- Не рекомендованы зеленые овощи, сдоба, сладкие блюда, жирные молочные продукты, бобовые и грибы.
Обратите внимание на достаточный прием витаминов, особенно группы А, К, Е, Д и фолиевой кислоты. Обязательно повышенный прием препаратов железа.
Врачи советуют снижать массу тела медленными темпами. Любые физические и эмоциональные нагрузки противопоказаны.
Необходимость хирургического лечения
Консервативное лечение будет неэффективным, если в протоках образуются крупные камни. Тогда назначается хирургическая операция. Показан этот метод и при быстрой потере веса, сильных болевых приступах, сочетающихся с рвотой.
Посредством хирургических методов проводится восстановление желчных протоков и их дренирование. Диагностические операции назначают реже, когда уже упомянутые способы выявить проблему не помогли.
Хирургические операции назначают при развитии рубцов на уже прооперированных ранее участках. Хирургическое лечение синдрома сопровождается различными осложнениями.
Некачественные швы, разошедшиеся по краям раны, провоцируют распространение желчи по организму. Нужно их повторное наложение. Попадание инфекции в операционную рану станет причиной гнойного поражения.
Все профилактические меры должны заключаться во внимательном осмотре больного в первые дни после хирургического лечения. Важно избегать воспалительных процессов в поджелудочной железе, желудке и желчевыводящих путях.