Утверждено на Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения
Министерства здравоохранения Республики Казахстан протокол №10 от «04» июля 2014 года
КЛИНИЧЕСКИЙ ПРОТОКОЛ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ
ГАСТРИТ И ДУОДЕНИТ
I. ВВОДНАЯ ЧАСТЬ
1. Название протокола: Гастрит и дуоденит
2. Код протокола
3. Код (коды) по МКБ-10:
K29.3 Хронический поверхностный гастрит
K29.4 Хронический атрофический гастрит
K29.5 Хронический гастрит неуточненный
K29.6 Другие гастриты К29.7 Гастрит неуточненный K29.8 Дуоденит
K29.9 Гастродуоденит неуточненный
4. Сокращения, используемые в протоколе:
ингибитор протонной помпы
общий анализ крови
общий анализ мочи
слизистая оболочка желудка
Helicobacter pylori (хеликобактер пилори)
5. Дата разработки протокола: 2014 год.
6. Категория пациентов: дети.
7. Пользователи протокола: педиатры, детские гастроэнтерологи, врачи общей практики, врачи скорой медицинской помощи, фельдшеры.
II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ
8. Определение: Хронический гастрит – воспалительный процесс в слизистой
оболочке желудка диффузного или очагового характера, сопровождающийся морфологическими изменениями слизистой оболочки желудка с развитием её атрофии и нарушения регенерации, моторно-эвакуаторной и секреторной функций желудка.
Хронический гастродуоденит – хроническое рецидивирующее очаговое или диффузное воспаление со структурной перестройкой слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки и формированием секреторных и моторно-эвакуаторных нарушений [3].
9. Клиническая классификация («Сиднейская система», 1996 в модификации)
Таблица 1. Хьюстонская классификация хронических гастритов
Диффузный гастрит тела желудка
Гастрит тела желудка, ассоциированный
с В 12 -дефицитной анемией и
Реактивный гастрит типа С
Гастрит, ассоциированный с целиакией
Бактерии (кроме Нр)
Классификация хронического гастродуоденита
В педиатрической практике чаще используется классификация А.В. Мазурина и соавт., 1994 с дополнениями [10].
По происхождению : первичный и вторичный
По наличию инфицированности H. pylori (НР-ассоциированный,
По распространенности патологического процесса:
Гастрит: ограниченный (антральный, фундальный), распространенный. Дуоденит: ограниченный (бульбит), распространенный
По морфологическим формам поражения желудка и двенадцатиперстной кишки:
Эндоскопически: поверхностный, гипертрофический, эрозивный, геморрагический, субатрофический, смешанный.
Гистологически: поверхностный, диффузный (без атрофии, субатрофический, атрофический)
По характеру кислотообразующей и секреторной функции желудка: с
повышенной функцией, с сохраненной функцией, с пониженной функцией.
Дуоденогастральный рефлюкс (есть, нет)
Фазы заболевания: обострение, неполная клиническая ремиссия, полная клиническая ремиссия, клинико-эндокопически-морфологическая ремиссия (выздоровление).
Примечание: при отсутствии гистологических данных морфологическая характеристика гастродуоденита опускается.
10. Показания к госпитализации: Показания для экстренной госпитализации:
• остро возникший болевой синдром и диспепсия.
Показания для плановой госпитализации:
• признаки обострения заболевания (болевой синдром, диспепсия);
• неэффективность амбулаторного лечения;
• частые рецидивы заболевания.
11. Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий:
11.1 Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:
• ОАК (6 параметров);
• биохимический анализ крови (определение билирубина, АЛТ, АСТ);
• неинвазивная диагностика Helicobacter pylori (ХЕЛИК-тест);
• определение суммарных антител к Helicobacter pylori (HP) в сыворотке крови ИФА-методом;
• УЗИ органов брюшной полости;
• обнаружение скрытой крови в кале (гемокульт-тест) экспресс методом;
• исследование кала (копрограмма).
11.2 Дополнительные диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:
• обнаружение Helicobacter pylori в биологическом материале методом ПЦР;
• гистологическое исследование биоптата СОЖ и ДПК на H.pylori;
• биохимический анализ крови (определение сывороточного железа);
• исследование кала на гельминты и простейшие;
• исследование перианального соскоба.
11.3 Минимальный перечень обследования, который необходимо провести при направлении на плановую госпитализацию:
• ОАК (6 параметров);
• биохимический анализ крови (определение билирубина, АЛТ, АСТ);
• исследование кала на гельминты и простейшие;
• исследование перианального соскоба.
11.4 Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне:
• ОАК (6 параметров);
• биохимический анализ крови (определение билирубина, АЛТ, АСТ);
• неинвазивная диагностика Helicobacter pylori (ХЕЛИК-тест);
• определение суммарных антител к Helicobacter pylori (HP) в сыворотке крови ИФА-методом;
• УЗИ органов брюшной полости;
• обнаружение скрытой крови в кале (гемокульт-тест) экспресс методом;
• исследование кала (копрограмма);
11.5 Дополнительные диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне (при экстренной госпитализации проводятся диагностические обследования, не проведенные на амбулаторном уровне):
• обнаружение Helicobacter pylori в биологическом материале методом ПЦР;
• гистологическое исследование биоптата СОЖ и ДПК;
• биохимический анализ крови (определение общего белка, белковых фракций, альфа-амилазы);
• определение фолатов (витамина В 12) методом иммунохемилюминисценции;
• суточная pH метрия эндоскопическим методом;
• бактериологическое определение Helicobacter pylori, выявление его чувствительности к лекарствам и антибиотикорезистентности
11.6 Диагностические мероприятия, проводимые на этапе скорой неотложной помощи: не проводится.
12. Диагностические критерии:
12.1 Жалобы и анамнез: Жалобы:
• характер боли: ранняя (при гастрите) или поздняя (при дуодените);
• локализация боли – в эпигастральной и пилородуоденальной областях, возможна иррадиация в левое подреберье, левую половину грудной клетки и руку;
• диспепсический синдром (отрыжка, изжога, тошнота, снижение аппетита, редко – рвота).
• отягощённая наследственность по гастродуоденальной патологии;
• характер питания (нарушение режима питания, злоупотребление острой, копченой, жареной пищей, газированных напитков и сухоедение);
• прием лекарств (глюкокортикостероиды, нестероидные противовоспалительные препараты, анальгетики);
• выявление стрессовых факторов в окружении ребенка;
• наличие очагов хронической инфекции: тонзиллиты, гаймориты, холециститы, кариозные зубы, туберкулез.
12.2 физикальное обследование:
• умеренно выраженные симптомы хронической интоксикации и вегетативные нарушения: слабость, утомляемость, головная боль, нарушение сна, локальный гипергидроз;
при гастрите: боль ранняя;
при дуодените: поздняя, возникающая натощак, спустя 1,5-2 ч после приёма пищи или ночные боли;
• болезненность в эпигастральной, пилородуоденальной и в области пупка;
• метеоризм, урчание и ощущение «переливания» в животе.
Атрофический гастрит чаще аутоиммунного генеза, сопровождается атрофией СОЖ, анацидностью, гипергастринемией и пернициозной анемией, у детей практически не встречается и/или протекает бессимптомно. Атрофический (аутоиммунный) гастрит подтверждается определением специфических антипариетальных аутоантител к фактору Кастла и витамина В12 в сыворотке крови.
12.3 лабораторные исследования [9,10] :
Копрограмма: симптомы нарушенного пищеварения (определение нейтрального жира, непереваренных мышечных волокон), скрытая кровь в кале (гемокульт-тест) экспресс методом может быть положительным.
12.4 инструментальные исследования:
ФЭГДС: отек, гиперемия, кровоизлияния, эрозии, атрофия, гипертрофия складок и т.д.;
Эндоскопические маркёры и варианты хронического гастрита:
• поверхностный гастрит: гиперемия, отёк слизистой оболочки желудка;
• эрозивный гастрит: эрозии, гиперплазия или атрофия складок слизистой оболочки желудка;
• геморрагический гастрит: кровоизлияния в слизистую оболочку желудка;
• рефлюкс-эзофагит: дуоденогастральный рефлюкс.
Топографические виды хронического гастрита:
Дуоденальное зондирование : повышение/снижение рН желудочного сока, возможно обнаружение лямблий [6,10].
12.5 показания для консультации специалистов:
• ЛОР – выявление хронических очагов инфекции и их санация;
• стоматолог – выявление хронических очагов инфекции и их санация;
• невролог – при выраженных психосоматических расстройствах;
• психолог/психотерапевт – психологическая поддержка ребенка и родителей, нормализация психологического микроклимата среды проживания ребенка;
• врач-физиотерапевт – для назначения физиотерапии в составе комплексного лечения;
• хирург – при выраженном болевом синдроме в животе.
Код протокола: 06-072а
1. снятие обострения заболевания;
2. купирование болевого и диспептического синдромов;
3. эрадикация H.pylori.
Длительность лечения (дней): 18
K29.3 Хронический поверхностный гастрит K29.4 Хронический атрофический гастрит K29.5 Хронический гастрит неуточненный K29.6 Другие гастриты K29.8 Дуоденит
K29.9 Гастродуоденит неуточненный K29.0 Острый геморрагический гастрит K29.1 Другие острые гастриты
Определение: Хронический гастродуоденит — хроническое рецидивирующее заболевание, сопровождающееся специфической воспалительной и структурной перестройкой СОЖ и ДК (очаговой или диффузной) и различными секреторными и моторно-эвакуаторными нарушениями.
Классификация: («Сиднейская система», 1990)
I. Морфологическая часть:
1. Диагноз, основанный на эндоскопическом исследовании:
а) поверхностный (эритематозный), эрозивный, геморрагический;
б) атрофический (умеренный, выраженный);
2. Диагноз, основанный на гистологическом исследовании слизистой же
а) воспаление с эрозиями, кровоизлияниями;
б) атрофический (умеренный, выраженный;
в) нарушение клеточного обновления — метаплазия эпителия.
1. Аутоиммунный (тип А);
2. H.pylori-ассоциированный (тип В);
3. Реактивный (тип С).
III. Топографическая часть:
3. тотальный (пангастрит).
IV. Активность процесса:
При отсутствии гистологических данных морфологическая характеристика гастрита опускается.
Общепринятой классификации хр.гастродуоденита нет. В педиатрической практике чаще используется следующая классификация (А.В.Мазурин и соавт., 1984 с дополнениями)
I. По происхождению: первичный и вторичный.
II. По наличию инфицированности H.pylori: есть, нет
III. По распрастраненности патологического процесса:
1. Гастрит: ограниченный (антральный, фундальный), распространенный;
2. Дуоденит: ограниченный (бульбит), распространенный.
IV. По морфологическим формам поражения желудка и двенадцатиперстной кишки:
1. Эндоскопически: поверхностный, гипертрофический, эрозивный, геморрагический, субатрофический, смешанный;
2. Гистологически: поверхностный, диффузный (без атрофии, субатрофический, атрофический).
V. По характеру кислотообразующей и секреторной функции желудка: с повышенной функцией, с сохраненной функцией, с пониженной функцией.
VI. Дуоденогастральный рефлюкс (есть, нет)
VII. Фазы заболевания: обострение, неполная клиническая ремиссия, полная клиническая ремиссия, клинико-эндокопически-морфологическая ремиссия (выздоровление).
Примечание: при отсутствии гистологических данных морфологическая характеристика гастродуоденита опускается.
2. неправильное питание;
6. проникающая радиация;
7. глистная инвазия;
8. наследственная предрасположенность;
9. нарушение моторики верхних отделов ЖКТ;
10. генетическая предрасположенность.
Поступление: плановое, экстренное при выраженном болевом синдроме. Показания для госпитализации:
1. признаки обострения заболевания (болевой синдром, диспепсия),
2. частые рецидивы заболевания,
3. неэффективность амбулаторного лечения.
Необходимый объем обследований перед плановой госпитализацией:
2. АЛТ, АСТ, билирубин;
3. кал на яйца гельминтов Критерии диагностики:
2. боли в области пупка и пилородуоденальной зоне;
3. выраженные диспептические проявления (тошнота, отрыжка, изжога, реже — рвота);
4. сочетание ранних и поздних болей;
5. эндоскопические изменения на слизистой оболочке желудка и ДК (отек, гиперемия, кровоизлияния, эрозии, атрофия, гипертрофия складок и т.д.);
6. наличие H.pylori.
Перечень основных диагностических мероприятий:
1. Общий анализ крови (Er, Hb, L, лейкоформула, СОЭ) ;
2. Общий анализ мочи;
4. УЗИ органов брюшной полости;
6. Диагностика H.pylori (дыхательный тест, HpSA в кале, определение IgG к НР, уреазный тест, браш-цитология) ;
7. Консультация стоматолога;
8. Консультация невропатолога.
Перечень дополнительных диагностических мероприятий:
3. Гистологическое исследование биоптата;
4. Суточная рН-метрия верхних отделов ЖКТ — (требуется внедрение) ;
5. Определение сывороточного Fe ;
6. Определение диастазы;
9. Исследование желудочного сока;
10. Ренгенологическое исследование верхних отделов ЖКТ с барием.
Терапия должна быть комплексной, индивидуально дифференцированной с учетом этиопатогенеза заболевания, наличия сопутствующей патологии и направлена на:
1. Уменьшения избыточного воздействия агрессивных факторов путем их ликвидации (эрадикация H.pylori) и нейтрализации непосредственно в просвете желудка и нормализация секреторно-моторной деятельности желудка
2. повышение качества защитных свойств слизистой оболочки (СО) желудка и двенадцатиперстной кишки путем усиления образования слизи, стимуляции секреции бикарбонатов в антральном отделе желудка, улучшением трофики СО, нормализации ее репаративных свойств и т.д.
3. воздействие на вегетативную нервную систему с целью коррекции нарушенного равновесия между ее симпатическим и парасимпатическим отделами
Диета №1 (1а, 5) с исключением блюд, вызывающих или усиливающих клинические проявления заболевания (например, острые приправы, маринованные и копчёные продукты). Питание дробное, 5
В соответствии с Маастрихтским консенсусом (2000 г.) по методам лечения инфекции НР приоритет отдан схемам на основе ингибиторов протонной помпы, как наиболее мощным из антисекреторных препаратов. Известно, что они способны поддерживать рН больше 3 в желудке в течение не менее 18 часов в сутки, что обеспечивает обратное развитие воспалительного процесса слизистых желудка и двенадцатиперстной кишки. Кроме того, сами ИПП обладают антибактериальной активностью. По антихеликобактерной активности рабепразол превосходит другие ИПП /7/ и, в отличие от других ИПП, метаболизируется неферментным путем и выводится преимущественно через почки /8/. Такой путь метаболизма менее опасен в отношение возможных побочных реакций при сочетании ИПП с другими препаратами, конкурентно метаболизирующимися системой цитохрома Р450 /8/.
Терапия первой линии — трехкомпонентная терапия.
Ингибитор протонного насоса (рабепразол* или омепразол* по 20 мг., или лансопразол 30мг, или эзомепразол 20мг) + кларитромицин* 7,5мг/кг(- max-500 мг) + амоксициллин* 20-30мг/кг (max 1000 мг) или метронидазол* 40мг/кг (max500 мг); все лекарственные средства принимают 2 раза в день в течение 7 дней. Сочетание кларитромицина с амоксициллином предпочтительнее, чем кларитромицина с метронидазолом, так как может способствовать достижению лучшего результата при назначении терапии второй линии.
В случае неэффективности препаратов первой линии, безуспешной эрадикации, назначается повторный курс комбинированной терапии (квадротерапия) с дополнительным включением коллоидного субцитрата висмута* по 4мг/кг(max 120 мг) 3 раза в день за 30 мин. до еды и 4-ый раз спустя 2 часа после еды, перед сном. Включение данного препарата потенцирует антихеликобактерное действие других антибиотиков.
Правила применения антихеликобактерной терапии:
1. Если использование схемы лечения не приводит к наступлению эради-
кации, повторять её не следует.
2. Если использованная схема не привела к эрадикации, это означает, что бактерия приобрела устойчивость к одному из компонентов схемы лечения (производным нитроимидазола, макролидам).
3. Если использование одной, а затем другой схемы лечения не приводит к эрадикации, то следует определять чувствительность штамма Н. pylori ко всему спектру используемых антибиотиков.
4. При появлении бактерии в организме больного через год после окончания лечения ситуацию следует расценивать как рецидив инфекции, а не как реинфекцию.
5. При рецидиве инфекции необходимо применение более эффективной схемы лечения.
После окончания комбинированной эрадикационной терапии необходимо продолжить лечение ещё в течение 1 недели с использованием одного из антисекреторных препаратов. Предпочтение отдается ингибиторам протонного насоса (рабепразол*, пантопразол, омепразол*, эзомепразол), т.к. после отмены последних (в отличие от блокаторов Н2-рецепторов гистамина) не наблюдается так называемого синдрома секреторного «рикошета».
С целью снижения тонуса и сократительной активности гладких мышц внутренних органов, уменьшения секреции экзокринных желез назначается гиосцин бутилбромид (бускопан) по 10 мг 2-3 раза в день. При необходимости — антациды (Маалокс, Алмагель, Фосфалюгель), цитопротекторы (сукральфат, де-нол, вентрисол, бисмофальк), синтетические простогландины Е1(мисопростол), протекторы слизистой оболочки (солкосерил, актовегин), вегетотропные препараты (Микстура Павлова, настой корня валерианы). Продолжительность лечения — не менее 4 недель /5/.
Для нормализации моторно-эвакуаторной функции верхнего отдела пищеварительного тракта, желчевыводящих путей показано использование прокинетиков — домперидон* по 0,25-1,0мг/кг 3-4 раза в день за 20-30 мин. до еды в течение не менее 14 дней.
При экскреторной недостаточности поджелудочной железы назначается панкреатин* по 10 000 ЕД по липазе х 3 раза во время еды в течение 2 недель.
При наличии дуодено-гастрального рефлюкса включаются адсорбенты: смекта*, холестирамин, билигнин в возрастной дозировке 3 раза в день за 40 -60 мин. до приема пищи и на ночь, не смешивая с другими препаратами и едой. Курс 10-14 дней.
Перечень основных медикаментов:
1. *Рабепразол 20мг, 40 мг табл;
2. *Омепразол 20мг табл.;
3. *Кларитромицин 250 мг, 500 мг табл.;
4. *Амоксициллин 250мг, 500мг, 1000мг табл.; 500мг капсула;
5. *Домперидон 10мг табл.;
6. *Фамотидин 40 мг табл.; 20 мг раствор для инъекций;
7. *Смектит порошок для приготовления суспензии для приема внутрь;
8. ’Висмута трикалия дицитрат 120мг табл.
Перечень дополнительных медикаментов:
1. Гиосцин бутилбромид 10 мг драже; 1 мл амп., 10мг свечи;
2. ’Метронидазол 250мг табл.; 0,5 во флаконе 100мл раствор для инфузий;
3. ’Панкреатин 4500 ЕД, капс;
4. Павлова микстура 200 мл.
Критерии перевода на следующий этап лечения: уменьшение активности воспаления, купирование болевого и диспептического синдромов, эрадикация H.pylori (контроль проводится через 1 мес. после завершения терапии).
* — препараты, входящие в список основных (жизненно важных) лекарственных средств
Гастрит хронический
- 1 Какой гастрит называется хроническим?
- 2 Развитие заболевания
- 3 Классификация
- 4 Особые виды заболевания
- 4.1 Гастрит с низкой кислотностью желудка
- 4.2 Со стандартной и завышенной секрецией
Многие годы безуспешно боретесь с ГАСТРИТОМ и ЯЗВОЙ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гастрит и язву просто принимая каждый день.
Гастрит — это воспаление слизистой оболочки желудка, которое сопровождается перебоями во многих его функциях. Хронический гастрит распространенный и представляет собой длительное протекание заболевания, которым страдают более 50% населения. Какие бывают формы хронического гастрита, что служит поводом для появления заболевания, как выражаются симптомы и чем лечить гастрит?
Какой гастрит называется хроническим?
Гастрит, продолжающийся в течение длительного времени, называется хроническим. Это недомогание характеризуется так: происходят изменения в составе слизистой оболочки желудка, вследствие этого и желудочные патологии; нарушается пищеварительная деятельность, в том числе секретирующая функция желудка и выработка пепсина, который играет значительную роль в процессе пищеварения.
Вернуться к оглавлению
Развитие заболевания
Некоторые считают, что хроническое состояние проявляется вследствие острого гастрита, другие же расценивают его, как самостоятельный недуг, так как изначально его течение происходит без особых примет и продолжается длительно. В любом из вариантов патогенез недуга заключается в нарушении функции слизистой оболочки, дисплазии эпителия желудка, выработке слизи, которая является своеобразной защитой стенок желудка и ограждает их от внешних раздражителей.
Вернуться к оглавлению
Классификация
Гастрит классифицируют на три типа:
- тип, А (аутоиммунный), предопределен наследственными факторами;
- тип В (антральный), развивается в случае заражения хеликобактерной инфекцией;
- С (химико-токсический или эрозивный), появляется вследствие воздействия некоторых медицинских лекарств либо развития пищеводного рефлюкса, в некоторых случаях провокатором становится хроническая болячка — дистальный эзофагит;
- Смешанный (А и В), формируется в результате одновременного развития нескольких типов гастрита.
Вернуться к оглавлению
Особые виды заболевания
Если говорить о хроническом гастрите, то нельзя не сказать о его разновидностях. Формулировка такова: существует гастрит с секреторной недостаточностью, который имеет несколько стадий (форм), различающихся характерными особенностями симптомов, вследствие которых развивается дисплазия и гиперплазия желудка; гастрит со стандартным и завышенным выделением секрета клетками железы, который проявляется в двух формах, о которых написано чуть ниже.
Вернуться к оглавлению
Гастрит с низкой кислотностью желудка
Полипозный гастрит — стадия хронического гастрита.
Такой недуг (с недостаточностью выработки кислоты) появляется у взрослых людей средних лет, у пожилых. Развитие недуга происходит по-разному. В одном случае изначально развивается гастрит с пониженной кислотностью, а вследствие него появляется и хронический. В другом случае недуг является конечным этапом развития болезни с повышенным кислотообразованием. Стадии (формы) хронического гастрита:
- хронический антральный гастрит;
- гипертрофированный органический (болезнь Менентрие);
- полипозный гастрит;
- хронический очаговый гастрит (приводит к заболеванию гиперплазией);
- хронический неуточненный гастрит (К29.5);
- поверхностный (1 степень недомогания) — отличается по характеру симптомов (слабо, умеренно или сильно выраженный);
- атрофический гастрит (недуг 3 степени, при котором развивается дисплазия желудка).
Вернуться к оглавлению
Со стандартной и завышенной секрецией
Хронический гастрит с сохраненной и завышенной секрецией появляется у молодежи. Часто такой вид недуга считается предшественником возникновения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Выявляется в двух формах: диспепсической и болевой. Диспепсическая выражается в нарушении моторики верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Болевая форма характеризуется демонстративным болевым синдромом, чередующимся с диспепсическими явлениями.
Вернуться к оглавлению
Этиология заболевания
Инфицирование хеликобактерной инфекцией может быть причиной заболевания.
Инфицирование хеликобактерной и другими инфекциями.
Вернуться к оглавлению
Симптомы и признаки
Клинические симптомы хронического гастрита выражаются так:
- возникновение тупой или резкой боли в животе;
- изжога, отрыжка;
- возможна тошнота и рвота,
- язык обложен белым или сероватым налетом.
Наиболее встречающиеся признаки недуга как среди пожилых, так и среди молодых людей, такие:
- тяжесть в животе спустя некоторое время после приема пищи,
- жалобы на боли при хроническом гастрите,
- ощущение переполненного желудочка,
- отрыгивание воздухом с последующим гнилостным душком со рта,
- диарея или запор,
- тошнота и рвота.
Вернуться к оглавлению
Диагностика
Диагностика хронического гастрита проводится взятием крови и мочи на общий анализ; исследованиями кала (копрограмма) — позволяет выявить паразитарные расстройства кишечника и наличие болезней ЖКТ. В дополнение проводят исследование секреторной функции и рентген желудочка; УЗИ; анализ на гистологию и микроскопическое выявление бактерии Хеликобактер пилори; манометрию пищевода (эзофагоманометрия) — современное исследование, которое измеряет давление в различных отделах ЖКТ.
Вернуться к оглавлению
Лечение
Чем лечить хронический гастрит, знает только врач. Основная задача — остановить прогрессирование активности развития патологии. Лечение хронического гастрита нацелено на избавление от недуга приемом лекарственных средств, лечением народными средствами, купирующими неприятные симптомы и устраняющими причины недуга. Принципы лечения хронического гастрита включают: назначение лечебного питания (диета), составление графика приемов пищи и лечебного меню, важен активный ритм жизнедеятельности и умеренные физические нагрузки. Иногда методы лечения включают физпроцедуры и санаторно-курортное лечение. Насчет хирургического вмешательства, в операции при гастрите нет необходимости, так как он неплохо поддается лечению вышеперечисленными способами.
Вернуться к оглавлению
Лекарствами
Как лечить хроническое воспаление слизистой оболочки желудка, какие лекарственные медикаменты прописывать в зависимости от тяжести недуга и индивидуальности каждого пациента, знает только врач, который подтвердит точный диагноз. Лекарства, применяемые при поверхностном гипоацидном гастрите, прописывают такие: «Пепсидил», «Панзинорм». Любой из этих медикаментов усиливает выработку соляной кислоты в желудке. При поверхностном гиперацидном недомогании назначают препараты: «Маалокс», «Аджифлюкс». Прописывают блокаторы Н-2 рецепторов, наподобие «Гастромакса», ингибиторы — «Омез», облепиховое масло, семена льна.
При обнаружении хеликобактерной инфекции проводится антибактериальная терапия, которая состоит из схемы лечения, которая заключается в одновременном приеме нескольких лекарств, таких как антибиотики: «Амоксил», Флемоксин» и другие; антисекреторные препараты — «Омез», «Низатидин»; эффективное средство при наличии инфекции — препарат висмута «Де-нол». Схема лечения включает лекарства для нормализации моторики пищеварительных органов, к ним относятся: «Домперидон-стома», «Мотилиум», препараты для переваривания пищи и ферментные медикаменты.
Вернуться к оглавлению
Народным лечением
Гастрит с нормальной и повышенной кислотностью лечится народными средствами при помощи некоторых отваров. Отвар делать просто: взять цветки ромашки лекарственной — 1 ч. л., тысячелистник — 1 ч. л. Соединить обе травки и залить 250 мл кипятка, оставить на ночь. Утром процедить и пить по 1/3 стакана 3 раза в день до еды. Народными средствами будет оказана дополнительная помощь в лечении недуга и с пониженной кислотностью слизистой желудка. Для этого можно делать такой отвар из трав: взять 1 ч. л. мяты, 1 ч. л. травы сушеной полыни, 1 ч. л. зверобоя, 1 ч. л. ромашки лекарственной, плоды тмина (1 ч. л.). Поместить смесь трав в глубокий сосуд и залить кипятком, оставить настаиваться на 12 часов. Процедить и выпивать по 0,5 стакана перед едой. Такие народные средства можно применять при первых признаках недуга.
Вернуться к оглавлению
Основы питания
Диета — необходимое условие в лечении любой формы заболевания.
Формулировка диетического питания— необходимое условие в лечении любой формы недомогания. Врачи-диетологи рекомендуют ее соблюдать и придерживаться правильного питания как при рецидивах недуга, так и во время ремиссии. Чрезвычайно полезны для больного протертые овощные супы, отварное или приготовленное на пару нежирное мясо, нежирные сорта рыбы, сухие булочки. Диета ограничивает употребление продуктов, которые нельзя есть при расстройствах органов ЖКТ. К ним относятся: наваристые мясные или рыбные бульоны; мясные копчености; хлеб и сдоба свежей выпечки; яйца в жареном виде или сваренные вкрутую; соленые, острые блюда.
Вернуться к оглавлению
Профилактика
Профилактика возникновения и дальнейшего развития недуга состоит из нескольких правил: соблюдение режима питания; формулировка строгой диеты; отказ от вредных привычек и здоровая жизнь; исключение стрессовых ситуаций; своевременная диагностика и лечение инфекций органов ЖКТ. В некоторых случаях стационарное лечение и нахождение под наблюдением врача станет отличной профилактикой для предупреждения рецидива недомогания.
Вернуться к оглавлению
Какие врачи занимаются лечением?
Врач-гастроэнтеролог после установки диагноза занимается лечением, осуществляет контроль за состоянием больного и при необходимости прописывает необходимые обследования для диагностики. Помимо этого специалиста, врач-диетолог назначает специальную диету, составляет режим питания и лечебное меню.
Если вы станете беспрекословно соблюдать все предписания и рекомендации врачей, то сможете предупредить возникновение и остановить прогрессирование недомогания, а это — самое главное задание профилактики.