Хронический гастрит у детей клиническая картина

Как заметить первые признаки гастрита у ребенка?

Гастроэнтерологи отмечают, что гастрит молодеет с каждым годом. Если еще не так давно специалисты связывали приступы острого воспаления слизистой желудка у детей с периодами интенсивного роста внутренних органов, которые приходятся на 6 и 12 лет. То сегодня все чаще на приеме можно увидеть мам с малышами младше 2х лет, а то и детками до года. Причем, самое прискорбное то, что приводят ребенка к врачу в основном с гастритом хронической формы.

Многие годы безуспешно боретесь с ГАСТРИТОМ и ЯЗВОЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гастрит и язву просто принимая каждый день.

Симптомы гастрита у ребенка отличаются от взрослого выраженностью проявлений и тяжестью поражения. Особенность заболевания у детей кроется в несформированной системе органов пищеварения, а так же недостаточном заселении кишечника полезными бактериями. Это делает желудок ребенка беззащитным перед внешними и внутренними враждебными факторами.

В первые же дни развития гастрита у малышей происходит нарушение формирования секрета и функции кислотообразования. Без адекватного лечения очень быстро начинается атрофия основных клеток и торможение ферментативного формирования. В итоге агрессивная среда желудочного сока подвергает слизистую неадекватно большим нагрузкам, защитные силы которой у детей и подростков снижены или не набрали нужной силы.

При острой форме симптомы ярко выражены, состояние ребенка сложно перепутать с какой то другой патологией. Но коварство заключается в том, что приступ быстро купируется самостоятельно, и у родителей создается ложное впечатление выздоровления. В итоге визит к врачу откладывается, а болезнь получает возможность беспрепятственно развиваться и трансформироваться в хроническую форму.

Хронический гастрит развивается медленно, его сопровождают едва выраженные симптомы, на которые мало кто обращает внимание. В итоге патология проникает в глубокие слои тканей, и наносит значительный вред здоровью.

Помните! Своевременно обнаруженная и пролеченная острая форма детского гастрита, позволяет забыть о ней навсегда. Хронический гастрит у детей становится спутником на всю жизнь, нанося непоправимый вред здоровью и мешая нормальному развитию.

Родителям важно точно знать, какие симптомы могут сказать о начале гастрита у ребенка, что бы своевременно оказать адекватную помощь. Но прежде чем перечислять возможные симптомы и проявления следует уделить внимание аспектам, по причине которых возникают воспалительные процессы на слизистой детского желудка.

Причины

Подверженность детского организма негативным влияниям гораздо выше, чем у взрослых. На фоне незрелой иммунной системы гастрит может возникнуть и как первичный процесс, то есть самостоятельное заболевание, и как вторичная патология, развивающаяся на фоне других заболеваний.

Острый приступ гастрита, когда симптомы схожи с пищевым отравлением, может появиться по причине:

• некачественной пищи;
• переедания;
• инфицирования грибками или бактериями;
• бесконтрольного лечения медикаментами;
• заражения паразитами.

Вторичный вид патологии часто сопровождает такие заболевания как:

Возбудители этих и других инфекций, не встречая серьезных преград со стороны иммунной системы, легко проникают с током крови в ткани желудка, вызывая в них воспаление.

Симптомы гастрита чаще наблюдается у детей, не получающих материнского молока. Виновниками может стать:

• частая смена смесей;
• несвоевременное введение прикорма;
• кормление ребенка с общего стола.

Заражение Хеликобактер Пилори возникает во много раз чаще, чем у взрослого человека. Причем бактерии могут быть и собственными, и проникшими извне.

Часто не подозревая того, родители сами заражают ребенка, когда больной гастритом:

• пользуется одной посудой;
• берет спать ребенка в свою кровать;
• целует или обнимает.

Внимание! Если кто-то из взрослых в доме страдает гастритом, ему необходимо придерживаться самых строгих мер безопасности, чтобы не заразить ребенка.

Наибольшее количество случаев гастрита у детей отмечается в период обучения в школе, особенно в первых и последних классах. Это объясняется резкой сменой привычного образа жизни и питания мнадшеклассников, что создает стрессовую ситуацию для организма. И нерегулярность приема пищи совместно с пристрастием к фаст-футам на фоне повышенных школьных нагрузок у старшеклассников.

Симптомы различных видов гастрита

Разнообразие провокационных факторов дает жизнь множеству различных форм гастрита у детей, отличающихся по проявлениям, и имеющим свои характерные симптомы и признаки.

Выделить каждый характерный признак патологии достаточно сложно. Родителям необходимо знать общие симптомы, по которым можно заподозрить гастрита у ребенка. А так же характерные симптомы основных видов.

К общим симптомам относятся такие показатели как:

• Боль в области эпигастрия. Ребенок будет жаловаться, что у него болит живот, и при этом показывать на центральную область брюшной полости, верхнюю ее часть у основания ребер. Характер болевого синдрома может быть самым разнообразным: ноющим, слабо выраженным, давящим, колющим или резко болезненным.
• Тяжесть и распирание в желудке. Это один из наиболее характерных симптомов гастрита у детей. Чувство распирания и тяжести возникает не зависимо от приема пищи, в промежутках между приступами боли.
• Жжение за грудиной. Появляется подобное ощущение у ребенка вследствие заброса желчи в пищевод. Данный симптом должен сразу насторожить родителей, так как он говорит о серьезных проблемах с пищеварением.
• Отрыжка с неприятным запахом. Очаг воспаления в желудке провоцирует отрыжку воздухом с неприятным, зловонным запахом. Достаточно часто у детей во время отрыжки выходит немного полупереваренной пищи. При этом мама может обратить внимание на обложенность языка белесым налетом.
• Потеря аппетита. Постоянное подташнивание, которое иногда может закончиться приступом рвоты, вызывает у ребенка неосознанный страх перед едой. В итоге малыш начинает отказываться от пищи, боясь, что его опять стошнит.
• Диспепсия. Расстройство пищеварения может проявляться, каким либо одним или несколькими диспепсическими признаками. Вздутие живота, урчание и бурление, метеоризм, понос или запор, все это симптомы гастрита, которые сильно беспокоят детей.
• Лабораторные показатели. В анализе крови при гастрите у ребенка будут низкие показатели гемоглобина и значительный дефицит витаминов. Это объясняется нарушением большинства процессов, влияющих на всасывание полезных компонентов кишечником.

Классификация гастрита у детей выделяет две основные формы, это острый и хронический воспалительные процессы.

Клиническая картина острого вида

Острый гастрит у ребенка в подавляющем большинстве случаев имеет катаральную или банальную форму, на много реже встречается фибринозный вид.

Признаками острого воспаления слизистой будут:

• Воспаление, затрагивающее верхние слои слизистой желудка.
• Поражение всей толщи слизистой.
• Небольшие изменения по типу эрозий.
• Глубокое деструктивное изменение поверхности.

Все это врач увидит во время обследования маленького пациента. Мама объективно сможет обратить внимание на такие симптомы как:

• Приступы рвоты, которые бывают однократными или многократными, при глубоком деструктивном изменении, рвота приобретает постоянный характер.
• Вялость и повышенную капризность ребенка.
• Беспокойное поведение и чрезмерную нервозность

Сам малыш будет жаловаться на:

• боли в животе;
• тошноту;
• потерю аппетита;
• общую слабость.

Серьезной опасности при остром катаральном гастрите ребенок не подвергается.

При своевременном обращении к детскому гастроэнтерологу и адекватном лечении все опасные симптомы исчезнут без следа. Мамам главное, вовремя обратить внимание на состояние ребенка, и не заниматься самодеятельностью.

На много опаснее ситуация, если острый приступ сопровождает грубые изменения морфологии слизистой. В этом случае промедление с лечением грозит кровотечением, общей интоксикацией или обезвоживанием, что является наиболее опасным состоянием для малыша.

Симптомы и проявления хронических видов патологии

Хронические формы гастрита у детей значительно отличаются по всем показателям от острого вида болезни. Патология развивается медленно и незаметно для ребенка, при этом разрушения более серьезные, так как в процесс вовлекаются не только слизистая, но и железистый слой желудка. Нарушается секреторная функция, моторика. На фоне этого слизистая теряет свои защитные качества.

Хроническое воспаление слизистой желудка у детей протекает по:

• гиперацидному;
• атрофическому типу.

Для каждого вида характерны свои симптомы, на которые внимательные родители сразу обратят внимание.

Симптомы гиперацидного вида

• Внезапные болевые приступы после приема пищи.
• Боль, возникающая после физических нагрузок, например, после прыжков, бега, танцев.
• Характерным симптомом гиперацидной формы считаются жалобы ребенка на изжогу и чувство жжения за грудиной.
• Отрыжка воздухом с кислым вкусом или срыгивание кислотным содержимым.

Общее состояние ребенка при этой форме удовлетворительное, он не испытывает слабости, не чувствует себя вялым, и почти не капризничает.

Симптомы атрофического вида

Это самая опасная форма гастрита, так как практически не имеет клинических проявлений. Полностью отсутствует болевой синдром, а заподозрить атрофическую форму хронического гастрита у ребенка симптомам диспепсии, которые выражаются в жалобах на:

• Тяжесть и распирание в верхней части живота.
• Избыточное газообразование и постоянное брожение в кишечнике.
• Анемия и гиповитаминоз по результатам анализа крови.

Советы родителям

Лечение любой формы детского гастрита должно проводиться под наблюдением врача, и строгом выполнении родителями его назначений.

Родителям следует помнить, что любая самодеятельность может стоить здоровья, а то и жизни вашего ребенка.

Правильным действие будет предотвращение развития гастрита у детей. Об этом нужно заботиться с первых дней жизни ребенка:

• Ни в коем случае не лишать малыша грудного молока.
• Вводить прикормы, только в соответствии с возрастом и согласно рекомендациям педиатра.
• Разумно чередовать отдых и активные игры.
• Внимательно следить за питанием ребенка не только дома, но и в школе.
• Своевременно лечить все инфекционные заболевания.
• Регулярно проходить профилактический осмотр у гастроэнтеролога.

Хронический гастрит (гастродуоденит) — полиэтиологическое рецидивирующее заболевание, в основе которого лежит воспаление слизистой и подслизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. Встречается у 6-10% детей с патологией органов пищеварения.

Этиопатогенез. Около 70% гастритов ассоциировано с Helicobacter, в 15-18% случаев имеет место аутоиммунный генез заболевания , около 10% гастритов обусловлено лекарственными препаратами (нестероидные противовоспалительные средства). Имеют значение нарушение режима питания (прием пищи редко, наспех, сухоядение, однообразное вскармливание), хронические очаги инфекции, глистная интоксикация.

Возрастной аспект. Хроническим гастродуоденитом болеют дети в дошкольно-школьном возрасте, но пик заболеваниями приходится на 10-13 лет.

Семейный аспект. Эндогенным фактором, приводящим к развитию хронического гастродуоденита, следует считать нарушение функции нейроэндокринной системы, которое обусловлено напряженным ритмом жизни ребенка: чрезмерной физической и психической перегрузкой. Частые конфликтные ситуации в семье первоначально приводят к нарушению функции желудочно-кишечного тракта, а в последующем — к органическим заболеваниям желудка и (или) двенадцатиперстной кишки.

В настоящее время доказана роль генетической предрасположенности к возникновению гастродуоденита. Вместе с тем реализация заболевания у данного ребенка зависит от состояния механизмов защиты слизистой оболочки от повреждающих факторов.

1. Первичный (экзогенный)

2.Неполная клиническая ремиссия

3. Полная клиническая ремиссия

эндоскопически-морфологическая ремиссия (выздоровление)

а) ограниченный (бульбит)

Кислотность желудочного содержимого и моторика

а) без атрофии желез

-болевой с-м: локализация болей в эпигастрии, левом подреберье: провоцируется психической, физической нагрузкой, погрешностями в питании, возникают через 15-20 мин. после еды

-дискинетический с-м: боли, изжога, отрыжка, рвота, поносы, запоры

-диспептический с-м: нарушение аппетита, тошнота, рвота, поносы

-с-м астении: слабость, утомляемость, головная боль, нарушение сна, вегетативные расстройства, дефицит массы

-R: перестройка, отек, утолщение или истончение складок, проляпс слизистой желудка в 12-перстную кишку, гиперсекреция сока и слизи

-биопсия: поверхностный, хронический с поражением желез без атрофии, атрофический гастрит

-гастрофиброскопия: распространенная или очаговая гиперемия, отек, утолщение или истончение складок слизистой, геморрагии, эрозии, налет слизи, ранимость слизистой

-фракционное желудочное зондирование: нарушение ритма секреции, признаки гипер- или гипосекреции, изменение продукции пепсина

-копрологический гастритический с-м: мышечные волокна не измененные ++++, перевариваемая клетчатка +++, внутриклеточный крахмал ++

Проводится с язвенной болезнью; патологией желчевыводящих путей; хроническим панкреатитом.

Хронический гастрит. Особенности течения у детей. Лечение. Профилактика. Реабилитация. Прогноз.

диспептические расстройства — тошнота, рвота, чувство переполнения желудка;

боли в подложечной области, возникающие сразу после приема пищи;

защитное напряжение мышц при пальпации эпигастральной области.

симптомы хронич. интоксикации — бледность, синева под глазами, головная боль, утомляемость.

Варианты клинического течения обусловлены функциональным состоянием желудка, наличием гастроэзофагеального рефлюкса; при повышенной моторной и секреторной функции более выражен болевой синдром, гастроэзофагеальный рефлюкс сопровождается упорной изжогой, загрудинными болями. Течение заболевания характеризуется сезонными обострениями. Оценка тяжести состояния проводится по выраженности болевого и диспептического с-ма, наличию эрозий. Обострение длится 35 дней, неполная ремиссия — 2-3 нед., о выздоровлении можно говорить лишь спустя 1 год 9 мес — 2 года.

Лечение.Больные могут лечиться в поликлинических условиях. Назначение определяются состоянием секреторной функции желудка.

Диета. При секреторной недостаточности не должна быть слишком щадящей: разрешаются мясные, рыбные супы, творог, кефир. Исключаются жирные сорта мяса, грубая растительная клетчатка. Кратность приемов пищи такая же, как у здоровых детей (4 раза в день).

Медикаментозная терапия: эуфиллин — 5-7 мг/кг/сут за 30 мин до еды, этимизол — 100 мг 3 раза, липоевая кислота — 20 мг 3 раза после еды, аскорбиновая кислота — 200-300 мг/сут, оротат калия — 20-30 мг/кг/сут, цитохром С — 20 мг 4 раза за 30 мин до еды; лимонтар -4 мг/кг.

Антиоксидантная терапия проводится витамином Е — по 1 капсуле 2 раза в сутки.

Заместительная терапия: пепсидил -по 1 десертной, столовой ложке 3 раза во время еды, натуральный желудочный сок — по 1 десертной, столовой ложке 3 раза, абомин — по 1 таблетке 3 раза в день.

Показаны полиферментные препараты: панзинорм, панкурмен, мезим-форте, дигестал, котазим-форте, солизим, энзистал — по 1 таблетке 3 раза перед едой.

Лечение дисбактериоза: биопрепараты — бификол, бифидумлактобактерин по 3-5 доз 3 раза, в течение 10-15 дней.

Стимуляция моторики кишечника: церукал, реглан -по 10 мг 2 раза в день, 10 дней.

Спазмолитики: атропин — 1 капля на год жизни внутрь, но-шпа — по 1 таблетке 3 раза, папаверин — 0,01г 3 раза в день.

Физиотерапевтическое лечение: электрофорез новокаина, хлористого кальция, папаверина, синусоидальные моделированные токи, токи сверхвысоких частот, дециметровые волны, гипербарическая оксигенация.

Первичная профилактика: соблюдение режима питания, санация хронических очагов инфекции; при приеме ребенком салицилатов и других нестероидных противовоспалительных препаратов — назначение антацидов (альмагель, викалин, гастрофарм и др.).

Вторичная профилактика: заключается в проведении своевременных реабилитационных мероприятий (см. Реабилитация).

Реабилитация. Дети с хроническим гастритом (дуоденитом) с нормальной и повышенной секреторной функцией после выписки из стационара осматриваются в первом квартале ежемесячно, в последующем — ежеквартально. Оцениваются жалобы, объективный статус, каждые 6 мес рН-метрия желудочного сока, 1 раз в год — гастродуоденофиброскопия. Проводится санация очагов хронической инфекции. Два раза в год — весной и осенью на протяжении месяца проводится противорецидивное лечение — антациды (при повышенной кислотности желудочного сока), фитотерапия (корень пырея, корень солодки, лист мяты, сушеница болотная). Отвар трав принимают по 50 мл за 1 ч до еды в течение месяца. Стол №5 с ограничением жиров. Занятия ЛФК.

Спустя год наблюдение осуществляется 1 раз в квартал, профилактическое лечение — 2 раза (весной и осенью) в течение месяца средствами, указанными выше. Занятия физкультурой в подготовительной группе. Стол №5.

Через 2 года — осмотры 2 раза в год, профилактическое лечение весной и осенью, оздоровление в санаторных лагерях. Стол общий. Занятия физкультурой в основной группе.

При пониженной секреторной функции кратность наблюдения, рекомендации по занятиям физкультурой такие же, но в течение года после выписки дети получают заместительную терапию — желудочный сок, ферменты, поливитамины, фитотерапию. Лечение каждым из перечисленных препаратов проводится в течение месяца, они могут комбинироваться, чередоваться. Спустя год проводятся месячные курсы профилактического лечения — весной и осенью.

Прогноз в целом благоприятен, возможны исходы в язвенную болезнь.

Длительность заболевания: обострение длится 35 дней, неполная ремиссия — 2-3 нед., о выздоровлении можно говорить лишь спустя 1 год 9 мес — 2 года.

Гастрит – это воспалительные или воспалительно-дистрофические изменения слизистой оболочки желудка, приводящие к функциональным расстройствам органа. По характеру течения гастрит подразделяется на острый (первичный) и хронический (вялотекущий процесс с периодами обострений и ремиссий).

Основными симптомами заболевания являются боль в верхней части живота, чувство переполненности желудка, изжога, тошнота, рвота, понос.

Причинами гастрита могут быть сильные раздражители (грубая, острая пища, алкоголь, химические вещества), отравления некачественными продуктами, нервное или физическое истощение, хронические заболевания, бактериальные инфекции.

Запущенный гастрит приводит к осложнениям различной степени и ухудшению качества жизни человека.

Что это за болезнь?

Хронический гастрит – это стойкое структурное изменение слизистой желудка, характеризующееся местными и общими расстройствами, наиболее четко проявляющимися в период обострений.

Хронический гастрит обычно протекает с нарушением секреторной функции желудка и нередко сочетается с другими заболеваниями пищеварительного тракта.

По Международной классификации болезней Десятого пересмотра (МКБ-10, ICD-10) хронический гастрит относится к классу XI (Болезни органов пищеварения) и имеет следующие коды внутри системы:

• К 29.3 — хронический поверхностный гастрит;
• К 29.4 — хронический атрофический гастрит;
• К 29.5 — хронический гастрит неуточненный.

Хронический гастрит у детей возникает из-за нарушений в питании, сбоев в режиме дня, нервных переживаний. Заболевание может развиться на фоне инфекции, аллергии, других заболеваний органов пищеварения или вследствие некоторых врожденных особенностей организма.

У школьников хронический гастрит диагностируют чаще, чем у дошколят. Связано это с кардинальными изменениями в питании ребенка, поступившего в общеобразовательное учреждение, а также с перестройкой режима дня и эмоциональными перегрузками.

Гастрит у детей возникает спонтанно, но протекает легче, чем у взрослых и хорошо поддается лечению.

Формы и виды

По морфологическим признакам детский гастрит подразделяется на следующие виды:

• Поверхностный гастрит, который характеризуется поражением верхних слоев слизистой оболочки и сопровождается той или иной степенью дисфункции желудка.
• Гастрит с поражением желез без атрофии – промежуточная стадия между поверхностным и атрофическим гастритом.
• Атрофический гастрит, особенностью которого является атрофия (истощение, нарушение нормального функционирования) слизистой желудка и уменьшение количества желез.
• Хронический гастрит у детей может протекать в малосимптомной форме или форме с выраженной симптоматикой.

Симптомы хронического гастрита у детей

Малосимптомная форма хронического гастрита у детей диагностируется реже, чем форма с выраженной симптоматикой. Ребенок жалуется на боль в верхней части живота, возникающую после еды.

Боль носит малоинтенсивный характер, диспептические расстройства отсутствуют или выражены слабо. Кислотность желудка обычно снижена.

Форма хронического гастрита с выраженной симптоматикой отличается отчетливо ощущаемым болевым синдромом и постоянными диспептическими расстройствами. Боль возникает сразу после еды, спустя 1-2 часа после приема пищи или в ночные часы. Кислотность при этом типе гастрита обычно повышена.

Хронический гастрит с выраженной симптоматикой является предъязвенным состоянием!

Окончательный диагноз ставится исходя из данных анамнеза и результатов медико-лабораторных исследований.

Диагностика

Что обычно входит в обследование при хроническом гастрите:

1. Общий анализ крови.
2. Анализ крови на антитела к Helicobacter pylori.
3. Анализ кала на Helicobacter pylori.
4. Респираторный тест на хеликобактериоз.
5. PH-метрия – определение кислотности желудочного сока.
6. Рентгеноскопия желудка – метод исследования, позволяющий оценить состояние слизистой оболочки желудка.
7. Желудочное зондирование – диагностическая процедура, проводимая с целью забора и последующего анализа желудочного секрета.
8. Фиброэзофогогастродуоденоскопия (ФЭГДС) – метод, позволяющий увидеть изменения слизистой оболочки желудка: воспаления, кровоизлияния, очаги атрофии и т.д. При проведении ФЭГДС у детей забор биоптата производится в редких случаях.

Учитывая, что гастрит у детей нередко возникает на фоне нервных стрессов и эмоциональных перегрузок, дополнительно назначается консультация невролога.

Лечение хронического гастрита у детей

Хронический гастрит у детей лечится в дневном стационаре или на дому. Важно соблюдать все предписания врача. При ответственном подходе к назначенной терапии хронический гастрит у детей излечивается полностью и без последствий.

Итоговый список медикаментов и назначенных процедур будет зависеть от того, какой тип гастрита был поставлен ребенку в медицинской карте.

Лечение назначается только врачом!

Итак, что предписывается маленьким пациентам:

1. Медикаментозное лечение. Включает в себя антибиотикотерапию (при обнаружении Helicobacter pylori), прием препаратов для нормализации секреторной функции, спазмолитиков, гастропротекторов, фитопрепаратов и некоторых других лекарственных средств.
2. Диетотерапия и соблюдение режима дня. Рациональное дробное питание, исключающее острую и грубую пищу. Умеренные физические нагрузки, чередующиеся с фазами отдыха. Полноценный здоровый сон.
3. Психотерапия. Выявление возможных причин стресса, которые могли спровоцировать заболевание.
4. Физиотерапия. Электрофорез, диадинамические токи, иглорефлексотерапия, прием минеральных вод и т.д.
5. Санаторно-курортное лечение после наступления стойкой ремиссии.

Ребенок, у которого диагностировано это заболевание, состоит на диспансерном учете у детского гастроэнтеролога не менее 3-х лет. Для предупреждения рецидивов заболевания 1 раз в полгода проводится профилактический курс лечения.

Что обычно назначают врачи

Список препаратов, который обычно назначается детям для лечения хронического гастрита:

• Антибиотики. Назначаются в случае обнаружения бактерии Helicobacter pylori. Схема антибиотикотерапии является строго индивидуальной и может содержать в себе два антибактериальных препарата сразу. Обычно назначаются «Амоксициллин», «Кларитромицин», «Метронидазол», «Тетрациклин».
• Антациды (препараты, нейтрализующие соляную кислоту) – «Альмагель», «Фосфолюгель», «Гастал», «Маалокс».
• Гастропротекторы – медикаменты, образующие защитную оболочку на воспаленной слизистой, – «Де-Нол», «Вентер».
• Блокаторы H2-гистаминовых рецепторов – «Ранитидин», «Гистак».
• Ингибиторы протонного насоса – «Омепразол», «Лосек», «Омез».
• Препараты для лечения дисбактериоза, возникающего при приеме антибиотиков, – «Линекс», «Энтерол».
• Спазмолитики – «Но-Шпа», «Папаверин».
• Ферментативные препараты, способствующие лучшему перевариванию пищи, – «Мезим», «Фестал».
• Противорвотные препараты – «Мотилиум», «Церукал».

В качестве вспомогательной терапии используются фитопрепараты, витамины, минеральные воды.

Схема лечения подбирается индивидуально с учетом физиологических особенностей и возраста ребенка, формы и степени тяжести заболевания!