Хронический гастрит симптомы и лечение у детей

Симптомы

По особенностям течения детский гастрит бывает острым, хроническим и атрофическим.
Острый гастрит у ребенка в большинстве случаев является реакцией на употребление агрессивной для желудка пищи или прием лекарств.

Хроническим гастрит называют в случае, когда воспаление слизистой желудка носит сезонный характер и продолжается долго. У ребенка гастрит может переходить в хроническую форму в случае отсутствия своевременных мер или неграмотного лечения. Обострение хронического гастрита обычно приходится на осень и весну или возникает в ответ на употребление некачественной или недиетической пищи. Во всех случаях могут проявляться следующие симптомы гастрита у детей:

• боль, дискомфорт и тяжесть в верхней части живота;
• болезненные ощущения при пальпации области эпигастрии (под грудиной);
• ухудшение или полная потеря аппетита;
• отрыжка или срыгивание непереваренной едой;
• изжога;
• побледнение кожных покровов;
• налет на языке;
• тошнота и рвота;
• плохой запах изо рта;
• повышенное газообразование;
• анемия;
• проблемы со стулом (диарея или запор);
• недостаток витаминов и другие признаки нарушения обмена питательных веществ.

Боль может быть как легкой, так и нестерпимо интенсивной, ее выраженность зависит от стадии воспалительного процесса и болевого порога ребенка. Болезненные ощущения обычно возникают в течение 10 – 20 минут после еды по причине повышения секреции желудком соляной кислоты.

Синдром изжоги – характерное ощущение жжения в верхней части желудка и за грудиной, иногда распространяющееся вверх по пищеводу до уровня до глотки. В некоторых случаях возникает вкус кислоты в ротовой полости. Изжога усиливается при наклонах тела и активных физических нагрузках.

При гастрите может ухудшаться всасывание питательных веществ, особенно железа и витамина В12. В результате развиваются различные формы авитаминозов, появляются признаки недостатка минеральных веществ. Например, при дефиците железа ногти становятся хрупкими, волосы тускнеют, меняются вкусовые ощущения, отмечается побледнение кожи. Особенности острого гастрита:

• слабовыраженные болезненные ощущения в эпигастральной области;
• тошнота и рвота;
• длительность заболевания 2 – 3 суток, редко 7 – 10 суток;
• излечение без приема лекарств;
• полное восстановление слизистой по окончании заболевания.

Ребенок может переболеть острым гастритом 10 раз и более без глобального влияния на состояние его здоровья. Характерные признаки хронического гастрита:

• небольшое повышение температуры (максимум до 37,3º С);
• общее ухудшение самочувствия, слабость, утомляемость;
• изменение морфологии клеток слизистой оболочки желудка;
• потеря клетками слизистой способности к регенерации;
• нарушение нормального состава желудочного сока.

Иногда хронический гастрит протекает без выраженной симптоматики. При отсутствии должного лечения хронический гастрит может перейти в атрофическую форму. Эта форма заболевания отличается отсутствием обострений, но наиболее опасна. Ее прогрессирование может привести к истончению желудочной стенки и полной потере желудком способности переваривать пищу. Факторы, провоцирующие развитие гастрита:

• неправильное питание ребенка;
• загрязненность окружающей среды;
• индивидуальная непереносимость медицинских препаратов;
• отравление несвежей пищей или химикатами;
• генетическая предрасположенность;
• табакокурение;
• чрезмерное употребление алкоголя;
• стресс;
• хронические заболевания органов пищеварительной системы;
• зараженность микроорганизмом Хеликобактер Пилори.

Наиболее распространёнными причинами появления у ребенка гастрита являются нарушение режима питания и нездоровая пища. Проблемы со здоровьем желудка провоцирует фаст-фуд, сильногазированные напитки, продукты с большим количеством ароматизаторов и красителей в составе, слишком горячая или холодная еда, пища с избытком специй и другая пища, способная раздражать слизистую желудка. Также негативно влияет отсутствие горячей пищи и нерегулярность питания. Чаще всего гастрит диагностируется у школьников именно из-за неравномерной нагрузки на желудочно-кишечный тракт в течение дня.

Острый гастрит может возникать у детей даже в ответ на употребление обычной пищи с общего стола, с которой у взрослых проблем не возникает. Это связано с незрелостью органов пищеварения ребенка. Органы пищеварения у детей начинают работать полноценно в возрасте 7 лет и старше. До этого срока желудок ребенка отличается низким содержанием кислоты и ее пониженной активностью. В связи с этим организм оказывается менее устойчивым к факторам внешней среды, в том числе к микробам, попадающим в желудочно-кишечный тракт.

Кроме того, перистальтика кишечника ребёнка слабее, чем у взрослого. Это приводит к тому, что плохо пережеванная пища при отсутствии активного перемешивания может дольше находиться в желудке, вызывая раздражение слизистой. В большинстве случаев в семье ребенка, больного гастритом, есть кто-то еще, страдающий от похожих заболеваний. Это может быть связано как с генетической предрасположенностью, так и с традициями питания в семье. Только к концу XX века стало известно, что одним из факторов развития гастрита являются бактерии Helicobacter pylori. Это кардинально изменило принципы лечения заболевания.

Лечение гастрита у детей

В большинстве случаев лечить гастрит можно амбулаторно, то есть госпитализация не требуется. Тем не менее, для результативного лечения важно соблюдение больным постельного режима. В каждом конкретном случае врач определяет, какое требуется лечение. Для выработки комплексного грамотного лечения важно провести полное обследование ребенка.

Первая помощь при остром гастрите заключается в снятии наиболее опасных симптомов и устранении причины воспаления слизистой желудка. Для этого у ребенка провоцируют рвоту, а также промывают желудок раствором пищевой соды или физраствором, если имеет место инфекция или отравление. В первые сутки после острого гастрита прием ребенком пищи ограничивают до минимума и дают в основном напитки. Направления лечения гастрита:

• детоксикация (капельники с глюкозой, витаминами или физраствором и прием сорбентов);
• обезболивание (прогревание грелкой или компрессом, прием таких препаратов как Но-шпа и Баралгин);
• купирование аллергической реакции (прием антигистаминных препаратов);
• остановка внутреннего кровотечения (медикаментозно);
• борьба с бактериями Хеликобактер;
• гастроцитопротекция (Алмагель, Фосфалюгель и т.п.);
• медикаментозное снижение желудочной секреции;
• ферментативная помощь пищеварению (Креон, Мезим и т.п.);
• восполнение дефицита витаминов и минералов (особенно железа);
• общее укрепление организма;
• нормализация режима питания и рациона.

С целью антибактериальной терапии назначаются, в первую очередь, антибиотики. Бактерии Хеликобактер наиболее чувствительны к антибиотикам пенициллинового ряда. Высокая кислотность желудочного сока снижает эффективность антибиотиков, благодаря чему часть бактерий может сохранять свою жизнеспособность после курса лечения.

Решением проблемы является комплексное лечение, предполагающее одновременный прием нескольких антибактериальных препаратов, блокаторов гистаминовых рецепторов и лекарств с содержанием висмута, токсичного для бактерий Хеликобактер. Продолжительность курса антибактериальной терапии и лечения в целом определяется специалистом индивидуально.

Диета при гастрите у детей

Принципы правильного питания при гастрите:

• дробность питания;
• регулярность и равномерность питания в течение дня;
• отказ от приема агрессивной для желудка пищи (газированных напитков, сильно горячего, сильно острого, жирного, копченого, жареного и пр.);
• доброкачественность продуктов питания.

Если не лечить гастрит, заболевание при регулярных повторениях может стать хроническим или перейти в наиболее опасную форму атрофического гастрита. Также возможно влияние на функционирование других органов и систем, например, расстройство сердечной деятельности. Профилактика гастрита предполагает исключение из жизни ребенка факторов развития заболевания.

Гастрит – это воспалительные или воспалительно-дистрофические изменения слизистой оболочки желудка, приводящие к функциональным расстройствам органа. По характеру течения гастрит подразделяется на острый (первичный) и хронический (вялотекущий процесс с периодами обострений и ремиссий).

Основными симптомами заболевания являются боль в верхней части живота, чувство переполненности желудка, изжога, тошнота, рвота, понос.

Причинами гастрита могут быть сильные раздражители (грубая, острая пища, алкоголь, химические вещества), отравления некачественными продуктами, нервное или физическое истощение, хронические заболевания, бактериальные инфекции.

Запущенный гастрит приводит к осложнениям различной степени и ухудшению качества жизни человека.

Что это за болезнь?

Хронический гастрит – это стойкое структурное изменение слизистой желудка, характеризующееся местными и общими расстройствами, наиболее четко проявляющимися в период обострений.

Хронический гастрит обычно протекает с нарушением секреторной функции желудка и нередко сочетается с другими заболеваниями пищеварительного тракта.

По Международной классификации болезней Десятого пересмотра (МКБ-10, ICD-10) хронический гастрит относится к классу XI (Болезни органов пищеварения) и имеет следующие коды внутри системы:

• К 29.3 — хронический поверхностный гастрит;
• К 29.4 — хронический атрофический гастрит;
• К 29.5 — хронический гастрит неуточненный.

Хронический гастрит у детей возникает из-за нарушений в питании, сбоев в режиме дня, нервных переживаний. Заболевание может развиться на фоне инфекции, аллергии, других заболеваний органов пищеварения или вследствие некоторых врожденных особенностей организма.

У школьников хронический гастрит диагностируют чаще, чем у дошколят. Связано это с кардинальными изменениями в питании ребенка, поступившего в общеобразовательное учреждение, а также с перестройкой режима дня и эмоциональными перегрузками.

Гастрит у детей возникает спонтанно, но протекает легче, чем у взрослых и хорошо поддается лечению.

Формы и виды

По морфологическим признакам детский гастрит подразделяется на следующие виды:

• Поверхностный гастрит, который характеризуется поражением верхних слоев слизистой оболочки и сопровождается той или иной степенью дисфункции желудка.
• Гастрит с поражением желез без атрофии – промежуточная стадия между поверхностным и атрофическим гастритом.
• Атрофический гастрит, особенностью которого является атрофия (истощение, нарушение нормального функционирования) слизистой желудка и уменьшение количества желез.
• Хронический гастрит у детей может протекать в малосимптомной форме или форме с выраженной симптоматикой.

Симптомы хронического гастрита у детей

Малосимптомная форма хронического гастрита у детей диагностируется реже, чем форма с выраженной симптоматикой. Ребенок жалуется на боль в верхней части живота, возникающую после еды.

Боль носит малоинтенсивный характер, диспептические расстройства отсутствуют или выражены слабо. Кислотность желудка обычно снижена.

Форма хронического гастрита с выраженной симптоматикой отличается отчетливо ощущаемым болевым синдромом и постоянными диспептическими расстройствами. Боль возникает сразу после еды, спустя 1-2 часа после приема пищи или в ночные часы. Кислотность при этом типе гастрита обычно повышена.

Хронический гастрит с выраженной симптоматикой является предъязвенным состоянием!

Окончательный диагноз ставится исходя из данных анамнеза и результатов медико-лабораторных исследований.

Диагностика

Что обычно входит в обследование при хроническом гастрите:

1. Общий анализ крови.
2. Анализ крови на антитела к Helicobacter pylori.
3. Анализ кала на Helicobacter pylori.
4. Респираторный тест на хеликобактериоз.
5. PH-метрия – определение кислотности желудочного сока.
6. Рентгеноскопия желудка – метод исследования, позволяющий оценить состояние слизистой оболочки желудка.
7. Желудочное зондирование – диагностическая процедура, проводимая с целью забора и последующего анализа желудочного секрета.
8. Фиброэзофогогастродуоденоскопия (ФЭГДС) – метод, позволяющий увидеть изменения слизистой оболочки желудка: воспаления, кровоизлияния, очаги атрофии и т.д. При проведении ФЭГДС у детей забор биоптата производится в редких случаях.

Учитывая, что гастрит у детей нередко возникает на фоне нервных стрессов и эмоциональных перегрузок, дополнительно назначается консультация невролога.

Лечение хронического гастрита у детей

Хронический гастрит у детей лечится в дневном стационаре или на дому. Важно соблюдать все предписания врача. При ответственном подходе к назначенной терапии хронический гастрит у детей излечивается полностью и без последствий.

Итоговый список медикаментов и назначенных процедур будет зависеть от того, какой тип гастрита был поставлен ребенку в медицинской карте.

Лечение назначается только врачом!

Итак, что предписывается маленьким пациентам:

1. Медикаментозное лечение. Включает в себя антибиотикотерапию (при обнаружении Helicobacter pylori), прием препаратов для нормализации секреторной функции, спазмолитиков, гастропротекторов, фитопрепаратов и некоторых других лекарственных средств.
2. Диетотерапия и соблюдение режима дня. Рациональное дробное питание, исключающее острую и грубую пищу. Умеренные физические нагрузки, чередующиеся с фазами отдыха. Полноценный здоровый сон.
3. Психотерапия. Выявление возможных причин стресса, которые могли спровоцировать заболевание.
4. Физиотерапия. Электрофорез, диадинамические токи, иглорефлексотерапия, прием минеральных вод и т.д.
5. Санаторно-курортное лечение после наступления стойкой ремиссии.

Ребенок, у которого диагностировано это заболевание, состоит на диспансерном учете у детского гастроэнтеролога не менее 3-х лет. Для предупреждения рецидивов заболевания 1 раз в полгода проводится профилактический курс лечения.

Что обычно назначают врачи

Список препаратов, который обычно назначается детям для лечения хронического гастрита:

• Антибиотики. Назначаются в случае обнаружения бактерии Helicobacter pylori. Схема антибиотикотерапии является строго индивидуальной и может содержать в себе два антибактериальных препарата сразу. Обычно назначаются «Амоксициллин», «Кларитромицин», «Метронидазол», «Тетрациклин».
• Антациды (препараты, нейтрализующие соляную кислоту) – «Альмагель», «Фосфолюгель», «Гастал», «Маалокс».
• Гастропротекторы – медикаменты, образующие защитную оболочку на воспаленной слизистой, – «Де-Нол», «Вентер».
• Блокаторы H2-гистаминовых рецепторов – «Ранитидин», «Гистак».
• Ингибиторы протонного насоса – «Омепразол», «Лосек», «Омез».
• Препараты для лечения дисбактериоза, возникающего при приеме антибиотиков, – «Линекс», «Энтерол».
• Спазмолитики – «Но-Шпа», «Папаверин».
• Ферментативные препараты, способствующие лучшему перевариванию пищи, – «Мезим», «Фестал».
• Противорвотные препараты – «Мотилиум», «Церукал».

В качестве вспомогательной терапии используются фитопрепараты, витамины, минеральные воды.

Схема лечения подбирается индивидуально с учетом физиологических особенностей и возраста ребенка, формы и степени тяжести заболевания!

На желудок ребенка могут повлиять даже незначительные изменения в питании. В комплексе с преобразованиями организма в период активного роста это может привести к гастриту. Этот недуг имеет несколько форм. Исходя из причины возникновения и назначается конкретный способ, как лечить гастрит у детей.

Схемы лечения гастрита у детей

Прежде чем лечить гастрит, нужно сначала определить его разновидность. Сделать это может только врач, который в дальнейшем и назначает определенную терапию. По статистике чаще возникает гастрит у ребенка 5 лет, когда наблюдается интенсивный рост всех систем органов. В этот период одинаковый процент риска для мальчиков и девочек. Гастрит также развивается в возрасте 9-12 лет, когда начинается половое созревание. Здесь уже в зону риска попадает больше девочек. Схемы лечения гастрита зависят от возраста пациента и формы самого недуга.

Аутоиммунный

Эта форма гастрита является типом А. Она характеризуется истончением слизистой оболочки желудка. Вместе с этим снижается и секреция. Причиной уменьшения кислотности выступает вирус Эпштейна-Бара. Основным методом лечения здесь является особое питание. В стадии обострения даже назначается диета. Когда болезнь затихает, рекомендуется лечение в санаториях или на курортах, физиотерапия и употребление минеральных вод. Кроме изменений по отношению к питанию применяются следующие методы:

1. Для избавления от спазмов и боли прописывают Но-шпу, а от рвоты – Метоклопрамид.
2. Чтобы в желудке восполнить недостаток соляной кислоты назначают принимать Абомин. Для стимуляции выработки пепсина рекомендуют препараты на растительной основе, такие как Гербион, Гербогастрин и лекарства на подорожнике.
3. Улучшить кровоснабжение, заживление и питание слизистой помогает прием витаминов С, В и никотиновой кислоты.

Вызванный хеликобактер пилори

Гастрит типа В носит название антрального или хеликобактерного, так как вызван микроорганизмом хеликобактер пилори. Такой вид заболевания у детей встречается в 85% всех случаев. Кислотность при этом остается нормальной либо становится повышенной. Заболевание легко вылечить при помощи диетического питания, но только на ранних стадиях. В целом терапия против этого типа гастрита отличается тем, что она подбирается с учетом воздействия на сам микроорганизм, который вызвал инфекцию.

Основным методом лечения хеликобактер пилори является антибактериальная терапия, причем назначается она только врачом. Существует несколько схем, которые включают по 3 препарата. После антибиотиков прописывают пробиотики для восстановления микрофлоры кишечника. Среди других медикаментов от хеликобактерной инфекции используют:

• Дротаверин, Но-шпа, Папаверин – от выраженного болевого синдрома;
• Альмагель, Фосфалюгель, Гастроцепин, Фамотидин – для снижения кислотности и секреции желудка;
• успокаивающие лекарства, в том числе на растительных компонентах.

Поверхностный рефлюкс гастрит

Третий вид гастрита называется типом С, химическим, или рефлюкс-гастритом. Причиной его развития становится длительный прием нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как Ибупрофен или Аспирин. У грудничков особого лечения не требуется, ведь по мере роста их желудочно-кишечный тракт полностью созревает, что приводит к исчезновению недуга. Если же гастрит у ребенка 2 года жизни, тогда уже прописывают лекарства или диету. Для уменьшения процента желудочного сока прописывают гистаминовые средства:

Как лечить гастрит у ребенка

Классификация гастрита производится и по характеру его течения. Недуг может быть острым или хроническим. Второй тип последует за первым, если процесс лечения не был закончен. Острая форма провоцируется неправильной или инфицированной микробами пищей. Хронический гастрит не возникает внезапно – он развивается постепенно под действием негативных внешних факторов и характеризуется чередованием обострения и ремиссии. В силу разных причин каждый тип имеет определенные особенности лечения.

Острая форма

Тактика лечения острой формы гастрита следующая:

• в первые 2-3 дня родителям необходимо обеспечить ребенку постельный режим;
• если присутствуют такие симптомы, как тошнота или рвота, рекомендуется принимать Мотилиум или Церукал и промывать желудок изотоническим раствором натрия хлорида, кипяченой или минеральной водой;
• в течение 8-12 ч после проявления болезни требуется обеспечить ребенку обильное питье маленькими порциями;
• спустя 12 ч разрешается ввести в рацион такие продукты, как кефир, нежирные бульоны, каши, кисель и суп-пюре;
• при болевом синдроме рекомендуется принимать Папаверин или Но-шпу;
• для адсорбции необходимо между приемами пищи употреблять Смекту, активированный уголь, Энтеросгель или Полифепан;
• для снижения секреторной активности назначаются Ранитидин или Фамотидин.

Лечение хронического гастрита у детей

Если гастрит принял хроническую форму, тогда лечение будет иметь большую продолжительность. Бороться придется с периодическими обострениями. Терапия основывается на следующих препаратах и методах:

1. Диетическое питание, не раздражающее слизистую желудка, употребление минеральной воды.
2. Спазмолитики от боли – Но-шпа, Риабал, Папаверин.
3. Средства для нормализации моторики желудка и кишечника – Мотилиум, Церукал.
4. Препараты, снижающие секрецию желудка – Квамател, Ранитидин, Фамотидин.

Чем лечить гастрит у детей

Терапия зависит от возраста пациента. Лечение гастрита у детей 5 лет в большинстве случаев проводится при помощи диетического питания и физиотерапевтических процедур, ведь большинство лекарств показаны с подросткового возраста (12 и старше). Их назначают только при отсутствии положительной динамики от диетотерапии, причем используют только щадящие для желудка препараты. У детей более старшего возраста одно изменение рациона не дает эффективных результатов, поэтому у них лечение проводится в комплексе с медикаментами.

Детское лечебное питание

Ограничения в питании позволяют снизить нагрузку на пищеварительный тракт, благодаря чему он быстрее восстановится. Рацион должен включать 5 приемов пищи по расписанию. Необходимо брать только свежие продукты, готовить их посредством варки, запекания, тушения или обработки паром. При острой форме рекомендуется включить в рацион слизистые каши – рисовую, гречневую, перловую, манную. Сырые и кислые овощи и фрукты стоит исключить. На любой стадии заболевания нельзя употреблять жареные и жирные блюда, консервы, напитки с кофеином и сладкий чай.

Медикаментозное лечение гастрита у детей

Если проводится лечение гастрита у детей 9 лет, то могут назначаться препараты из следующего списка:

• спазмолитики – Но-шпа, Папаверин;
• антихеликобактерные — Метронидазол, Кларитромицин, Орнидазол;
• минеральная вода – «Боржоми», «Ессентуки»;
• от диспептических проявлений – Мотилиум, Церукал;
• для снижения секреции – Ранитидин, Циметидин, Де-Нол;
• антацидные препараты – Алмагель, Маалокс, Окись магния, Гастал.

Народные средства от боли в желудке

Для снятия болевого синдрома можно использовать один из рецептов народной медицины:

1. Настой из семян льна. Взять 1 ч.л. сырья и залить 0,2 л крутого кипятка. Спустя полчаса процедить, затем пить по 3 ст.л. в течение дня.
2. Облепиховое масло. Купленное в аптеке средство нужно принимать по 1 ч.л. на голодный желудок с утра и вечером. Допускается разводить масло в 50 мл теплой воды.

Видео: детский гастрит