Хронический гастрит с эрозивным компонентом

Эрозивный гастрит – хроническое заболевание, которое характеризуется формированием на слизистой желудка большого количества эрозий. Такие новообразования влекут за собой отёчность, покраснение и развитие воспалительного процесса. В большинстве случаев поражает людей трудоспособного возраста, у представителей мужского пола встречается в несколько раз чаще, нежели у женского. В международной классификации заболеваний, подобное расстройство имеет собственное значение, код по МКБ-10 – К29.

Такое поражение оболочки желудка обуславливается влиянием большого количества факторов. Главными из них принято считать нерациональное питание, беспорядочный приём медикаментов, отравление токсинами или нарушение функционирования других органов ЖКТ.

Клиническая картина такой болезни практически ничем не отличается от других разновидностей гастрита. Именно по этой причине наиболее часто диагностируется его хроническая форма или эрозивный атрофический гастрит.

Диагностические мероприятия носят комплексный характер, и заключаются в выполнении физикального осмотра и ряда инструментально-лабораторных исследований. Все диагностические мероприятия направлены на выявление предрасполагающих факторов формирования и выяснение наличия кровотечений, которые встречаются у третьей части пациентов с таким диагнозом.

Устранение заболевания назначается индивидуально для каждого больного, но в большинстве случаев включает в себя лечение эрозивного гастрита лекарствами, применение народных средств медицины и соблюдение щадящего режима питания.

Этиология

Основных причин формирования этого расстройства очень много, отчего их можно условно поделить на две большие группы – внутренние и внешние. Однако патогенез заболевания состоит из нарушения баланса агрессивных и защитных факторов, что сочетается с поражением оболочки желудка. Таким образом, главными источниками эрозивного гастрита желудка являются:

• употребление лекарственных препаратов, без видимой на то причины или без назначения лечащего врача. К таким медикаментам можно отнести гормональные и противовоспалительные средства;
• ведение нездорового образа жизни, в частности многолетнее злоупотребление спиртными напитками и наркотическими веществами. Именно они вызывают тяжёлую интоксикацию организма, на фоне которой происходит формирование эрозий;
• наличие у человека такого заболевания, как сахарный диабет;
• нарушение работы эндокринной системы. В большинстве случаев это происходит из-за полной или частичной ликвидации щитовидной железы;
• неправильный режим питания и употребление в пищу некачественных продуктов. Именно из-за этого, основу лечения такого недуга составляет соблюдение диеты;
• хронические заболевания органов, входящих в состав сердечно-сосудистой и дыхательной системы, а также печени и почек;
• расстройства гормонального фона;
• формирование злокачественных опухолей в желудочно-кишечном тракте;
• патологическое влияние такого микроорганизма, как Хеликобактер пилори – основного возбудителя гастрита;
• вредные условия труда и проживания;
• продолжительное влияние стресса;
• нарушения кровотока в оболочке желудка.

Классификация

В гастроэнтерологии есть несколько разновидностей эрозивного гастрита. Первая из них разделяет это расстройство в зависимости от причин формирования. Таким образом, эрозивный гастрит желудка делится на:

• первичную форму – она может возникать даже у здорового человека из-за влияния вредных факторов проживания или профессиональной деятельности, а также по причине стресса;
• вторичную – такая форма появляется по причине наличия хронических заболеваний.

Вторая классификация делит недуг на несколько типов, в зависимости от его протекания:

• острый эрозивный гастрит – нарушение целостности слизистой возникает по причине её контакта с какой-либо агрессивной средой, в частности острой или горячей пищей, химическими веществами или медикаментами;
• хронический атрофический гастрит – в большинстве случаев представляет собой осложнение хронических недугов ЖКТ. Для такого течения болезни характерным является чередование периодов обострения выражения клинической картины с ремиссией;
• эрозивный антральный гастрит – исходя из названия, говорит о том, что происходит поражение бактериями только одного отдела желудка. Такая форма диагностируется чаще всего;
• рефлюкс-гастрит эрозивного характера – такая форма отличается тем, что довольно трудно поддаётся лечению. Характерным признаком является то, что могут образовываться эрозии больших размеров, которые при запущенном варианте болезни отслаиваются и выходят вместе со рвотными массами;
• эрозивный геморрагический гастрит – зачастую является осложнением основного недуга, поскольку вызывает появление скрытых кровотечений.

В зависимости от секреции соляной кислоты различают гастрит с высокими или низкими её показателями. Но в большинстве случаев встречается гастрит с повышенной кислотностью.

Также существует несколько типов эрозий:

• геморрагические – делятся на глубокие или поверхностные, имеют корочку из свернувшейся крови;
• плоские – отличаются тем, что не возвышаются над поверхностью оболочки. Имеют налёт белого оттенка;
• гиперпластические – располагаются на складках слизистой, внешне напоминают полипы. В некоторых случаях могут сопровождаться отёчностью.

Также выделяют единичные, не более трёх, и множественные эрозии.

Симптоматика

Эрозивная форма гастрита сложна для диагностирования, поскольку практически не имеет какой-либо специфической симптоматики. Исключение составляет лишь появление внутренних кровотечений. В таких случаях факт эрозивного гастрита является очевидным. Все остальные признаки лишь косвенные и только поверхностно указывают на такую форму заболевания. Таким образом, симптомы эрозивного гастрита включают в себя такие признаки:

• болевой синдром – на ранних стадиях протекания недуга может полностью отсутствовать, но чем больше формируется эрозий, тем сильнее выражается боль в животе;
• постоянная изжога – не всегда появляется после употребления пищи. Нередко возникает при тяжёлых физических нагрузках или в горизонтальном положении тела;
• постоянное ощущение тяжести в животе;
• снижение массы тела – происходит на фоне отсутствия аппетита. Поскольку большинство симптомов появляется именно после приёма пищи;
• нарушение процесса дефекации – проявляется в чередовании запоров и диареи;
• сухость и появление неприятного горького привкуса в ротовой полости;
• изменение оттенка каловых масс – они приобретают чёрный цвет. Это говорит о развитии скрытых кровоизлияний.

Хроническая разновидность протекает без выражения симптоматики. Единственным симптомом при обострении эрозивного гастрита считается присутствие примесей крови в кале и рвотных массах.

Диагностика

Как лечить эрозивный гастрит и проводить диагностику этого недуга знает врач-гастроэнтеролог.

Диагностические мероприятия эрозивного гастрита должны выполняться очень тщательно, поскольку необходимо выявить характерные признаки именно этой формы недуга.

Первое, что необходимо сделать врачу, это ознакомиться с историей болезни и анамнезом жизни пациента. Зачастую именно это даёт возможность выявить тот фактор, который стал пусковым для появления эрозий на слизистой. Затем обязательно проводится тщательный физикальный осмотр с обязательной пальпацией живота. Таким образом, специалист сможет отличить острое протекание болезни от хронического, а также выяснить первое время появления симптоматики.

Второй этап установления правильного диагноза предполагает осуществление лабораторных исследований, среди которых:

• биохимия крови – для определения наличия сопутствующих расстройств или последствий;
• общее исследование крови – необходимо для выявления анемии, которая может развиться из-за обширных скрытых кровотечений;
• микроскопическое изучение кала – проводят для подтверждения наличия у пациента кровотечений;
• бакпосев рвотных масс, кала и содержимого желудка – основная методика выявления болезнетворной бактерии.

Последним и самым главным этапом диагностирования является осуществление инструментальных обследований, к которым можно отнести:

• ЭГДС – эндоскопическая процедура изучения внутренней поверхности органов ЖКТ. Это даст возможность не только определить место локализации и количества эрозий, но также выявить кровотечения;
• биопсию – это забор небольшой частички повреждённой оболочки для последующих гистологических изучений. Проведение такой манипуляции должно осуществляться во время предыдущего обследования;
• рентгенографию с контрастированием – проводят только в том случае, когда эндоскопическую процедуру провести нет возможности.

Во время диагностики проводится не только установление правильного диагноза, но ещё дифференциация подобного расстройства с язвенным поражением желудка, варикозным расширением вен пищевода, онкологией и ожогами токсическими веществами.

Лечение

Ликвидация подобного недуга включает в себя выполнение нескольких мероприятий. Схема лечения составляется индивидуально, но зачастую состоит из:

• назначения лекарственных препаратов;
• соблюдения диеты;
• применения средств народной медицины.

Медикаментозное лечение эрозивного гастрита направлено на устранение симптоматики. В большинстве случаев пациентам предписан приём:

• антибиотиков;
• спазмолитиков;
• противовоспалительных веществ;
• препаратов для восстановления нормального уровня кислотности;
• ферментов, которые приведут в норму пищеварительные процессы;
• веществ, направленных на нормализацию целостности слизистой;
• кровоостанавливающих препаратов;
• успокоительных;
• гастропротекторов;
• прокинетиков.

Хороших результатов можно добиться благодаря лечению эрозивного гастрита народными средствами. Нетрадиционная методика терапии предусматривает приготовление лекарственных отваров и настоек на основе:

• прополиса и масла облепихи;
• яичных белков;
• мёда, алоэ, какао и жира;
• мяты и тысячелистника;
• ромашки и календулы;
• мёда и оливкового масла;
• шиповника и фенхеля.

Однако следует помнить, что лечение эрозивного гастрита народными средствами не должно быть единственной методикой устранения этого недуга. В комплексе с медикаментозной терапией, такие рецепты дадут эффект через несколько дней.

Не последнюю роль в лечении такого недуга играет соблюдение диеты. Щадящее питание направлено не только на снижение проявления симптоматики, но и на восстановление кислотности желудочного сока. Диетический стол при эрозивной разновидности гастрита состоит из:

• обогащения рациона витаминными комплексами;
• полного отказа от жирных и острых блюд, а также алкогольных напитков;
• сведения до минимума употребления хлебобулочных изделий;
• потребления только диетических сортов мяса и рыбы, лучше всего, если они будут в отварном виде;
• приготовления каш на воде, а первых блюд на овощных бульонах;
• приёма пищи только комнатной температуры, небольшими порциями, каждый день в одно и то же время.

Без соблюдения таких рекомендаций медикаментозная терапия не даст должного эффекта.

При кровотечениях и анемии обращаются к хирургическому лечению. В таких случаях проводится переливание кровезаменителей и клипирование очага кровоизлияния.

Осложнения

При проведении неполного или несвоевременного устранения подобного заболевания, существует вероятность развития таких осложнений, как:

• уменьшение уровня эритроцитов;
• состояние шока;
• формирование язвенного поражения желудка;
• деформация слизистой;
• инфицирование микроорганизмами;
• обширные скрытые кровоизлияния, которые могут стать причиной смерти пациента.

Профилактика и прогноз

Профилактические мероприятия при подобном расстройстве направлены на:

• ведение здорового образа жизни;
• своевременное устранение недугов ЖКТ;
• соблюдения рекомендаций относительно питания;
• избегание стресса;
• профилактических осмотров, два раза в год, у гастроэнтеролога.

При вовремя начатой терапии прогноз эрозивного гастрита – благоприятный. В противном случае болезнь может перейти в хроническую форму или вызвать появление последствий.

Эрозивный гастрит (бульбит) – часто встречающаяся патология, поражающая желудочно-кишечный тракт. Связана с нарушением целостности наружного слоя слизистой желудка в виде образования небольших ранок. На первой стадии болезни число их невелико, но постепенно эрозия занимает значительную площадь, проявляясь более выраженными симптомами. Патологический процесс развивается медленно и обнаруживается нередко лишь тогда, когда язвенными образованиями покрывается большая часть желудка. От размера, глубины и локализации эрозий зависит течение болезни. Особенно опасно размещение их в области малой кривизны желудка, где много крупных сосудов и кровоток более интенсивен. Размеры очагов поражения зависят от формы эрозивного гастрита и варьируются от 1 до 8 сантиметров в диаметре.

Причины заболевания

Возникновение бульбита чаще всего связывают с наличием патогенной бактерии Хеликобактер пилори, вызывающей воспаление. Кроме того, факторами, провоцирующими заболевание, являются:

• Неправильное питание, когда в рационе регулярно присутствует чересчур горячая, грубая, острая пища.
• Длительный или бесконтрольный прием ряда лекарственных препаратов, содержащих вещества, разрушающе воздействующие на стенки желудка.
• Злоупотребление алкоголем, курение.
• Заболевания органов пищеварения.
• Стрессовые ситуации. Продолжительное нервное напряжение приводит к развитию эрозивного гастрита желудка.
• Сахарный диабет.
• Потеря крови, травмы головы, ожоги.
• Систематическое отравление ядовитыми веществами, оказывающимися в желудке, когда приходится долго работать на вредном производстве.

Среди причин эрозивного гастрита встречается высокая агрессивность собственной иммунной системы, которая губительно воздействует как на патогенные бактерии, так и на клетки самого организма.

Общие симптомы

Эрозивный гастрит желудка начинается с появления на слизистой небольших очагов омертвевших тканей. Различают острую и хроническую форму заболевания. Они отличаются своими признаками. Однако, существуют и общие симптомы эрозивного гастрита, присущие обеим формам:

• Боль, проявляющаяся в области желудка. Вначале она не отличается интенсивностью. Но постепенно становится настолько ощутимой, что приходится прибегать к помощи анальгетиков. Боль усиливается натощак, а также после еды.
• Изжога – один из основных признаков эрозивного гастрита, вызванный нарушением моторики желудка и попаданием желудочной кислоты в нижнюю часть пищевода.
• Диспепсические расстройства – тяжесть и дискомфорт, отрыжка, метеоризм, неустойчивый стул, горьковатый привкус во рту.

При остром эрозивном гастрите к перечисленным симптомам добавляется рвота, содержащая порой кровянистые вкрапления. Они обнаруживаются также и в каловых массах, приобретающих темный цвет.

Хроническая форма болезни может протекать без выраженных признаков, и выявляется порой лишь после того, как обнаруживается желудочное кровотечение. На появление таких симптомов эрозивного гастрита, как тяжесть в животе, приступы тошноты, метеоризм, многие больные не обращают поначалу внимания. Если подобные проявления болезни происходят регулярно или длятся более недели, необходимо обязательно показаться врачу.

Разновидности заболевания

Патология протекает в различных формах, каждой из которых присущи свои симптомы. По стадии развития патологии и ее локализации в медицине различают несколько видов эрозивного гастрита:

1. Острая форма. Патологические процессы развиваются стремительно. На слизистой желудка образуются неглубокие единичные поражения. Острый эрозивный гастрит бывает спровоцирован травмами, ожогами, возникшими в результате употребления токсичных жидкостей. Диспепсические симптомы у больного, находящегося в тяжелом состоянии выявить непросто. Поэтому болезнь определить можно по кровянистым вкраплениям в кале.
2. Хроническое течение эрозивного гастрита желудка. Встречается особенно часто, одинаково как у мужчин, так и у женщин. Кроме того, при эрозивном гастрите симптомы и лечение у взрослых и детей практически не имеет отличий. Приводит к болезни нерациональное питание, длительное употребление лекарственных препаратов. Характерно образование на слизистой желудка обширных воспалительных процессов.
3. Идиопатическая форма. Характерные для заболевания симптомы практически отсутствуют. К врачу больные обращаются, как правило, после появления желудочных кровотечений.
4. Антральный эрозивный гастрит. Образуется при активном размножении Хеликобактер пилори в нижнем отделе желудка. Под действием вырабатываемых ими токсинов, раздражающих слизистую, развивается воспаление. При этом поврежденная ткань неспособна к регенерации.
5. Эрозивный рефлюкс гастрит. При забросе из двенадцатиперстной кишки ее содержимого в желудок образуются язвы, которые достаточно быстро увеличиваются в размерах. Пораженные ткани отслаиваются, и их фрагменты выходят наружу вместе с рвотными массами. Рубцевание язв вызывает сужение просвета пищевода.

При каждом виде эрозивного гастрита симптомы и лечение имеют свои особенности. Для выявления болезни проводится тщательное обследование больного.

Диагностика

Необходимо учитывать, что такое заболевание, как эрозивный гастрит, может быть установлено только квалифицированным специалистом. Основным методом диагностики является эндоскопическое исследование слизистой желудка. Через рот и пищевод вводится специальный зонд в виде полой трубки с камерой и лампочкой на конце. С пораженного участка берется кусочек ткани, исследуемый затем на наличие патогенных бактерий.

Для выявления гастрита с эрозиями используют и рентгенографию. Предварительно пациент выпивает раствор бария, окрашивающий внутреннюю поверхность желудочно-кишечного тракта, благодаря чему удается разглядеть патологию.

Назначается также анализ крови и кала. Обнаружение эритроцитов в каловых массах – признак желудочного кровотечения. Анемия, выявленная при исследовании крови, является тому подтверждением.

Медикаментозное лечение

При эрозивном гастрите лечение проводится поэтапно. В первую очередь все меры направлены на устранение причин, вызвавших заболевание. При обнаружении бактерий Хеликобактер пилори обязательно назначаются антибиотики (Левофлоксацин, Тетрациклин, Амоксициллин), которые должны приниматься длительно.

Следующий этап лечения предусматривает нормализацию кислотности желудочного сока и даже коррекцию его химического состава, чтобы защитить пораженную слизистую. С этой целью принимают антацидные препараты, способные блокировать кислоту. Улучшение пищеварения за счет усиления секреторной функции обеспечивается с помощью Дигестала, Мезима. Для снятия болезненных симптомов врач назначает Но-шпу или Папаверин.

На третьем этапе лечение эрозивного гастрита преследует цель восстановить слизистую желудка. Требуется прием лекарств, способных обогатить пораженные участки кислородом. Ускорить регенеративные процессы помогают Иберогаст, Трентал.

Лечение минеральными водами

Терапия с использованием минеральной воды может выполняться дома. Однако, более результативной она оказывается в санаторных условиях. Лечение эрозивного гастрита минеральной водой положительно сказывается на состоянии больного. При этом имеет значение температура употребляемой воды. При повышенном выделении желудочного сока необходимо пить минералку, немного подогрев. Это помогает устранить в ней избыток углекислоты. Воду выпивают залпом, за час до еды, чтобы после попадания пищи в желудок она уже находилась в кишечнике.

Употребление минеральной воды начинают с малых доз, составляющих от ¼ до ½ стакана. Постепенно дозировку увеличивают до одного стакана за прием. Рекомендуется пить минеральную воду трижды в день в течение месяца и проводить такие курсы 4 раза в год.

Подходящую по составу воду подбирает врач. Обычно для такой цели, как лечить любой эрозивный гастрит, назначают Ессентуки №4, Боржоми, минеральную воду Арзни, Железноводска.

Народные методы лечения

Что такое эрозивный гастрит было известно еще нашим предкам, которые умели справляться с этой проблемой при помощи домашних средств и лекарственных растений. Большинство из них широко применяются и сегодня в качестве дополнения к медикаментозной терапии. Наиболее популярны следующие рецепты:

• Прополисная настойка. Эффективна при выраженном болевом синдроме, который является основным симптомом при гастрите с эрозиями. Принимают через каждые 5 часов по 20 капель, растворив их в стакане с водой, которую выпивают перед едой. Курс лечения – 3 недели.
• Облепиховое масло – еще один способ, как вылечить гастрит. Известно своим заживляющим и противовоспалительным действием. Можно приобрести его в готовом виде в аптеке или приготовить самостоятельно. Для этого смешать сок облепихи и оливковое масло в равных частях и настаивать 3 суток. Принимать утром до еды по чайной ложке. Продолжительность курса – 14 дней.
• Ростки пшеницы. Помогают вылечить эрозивный гастрит любого вида. Зерна пшеницы рассыпать на влажном куске марли, прикрыв еще одним таким же слоем сверху. Через 3 дня, появляются ростки. Их необходимо собрать, измельчить и смешав с оливковым маслом в соотношении 3:1, принимать полученное средство по чайной ложке перед завтраком на протяжении 5 дней.
• Зеленые яблоки. Их натирают на терке, добавляют немного меда и употребляют полученную смесь на протяжении трех месяцев по определенной схеме – первую неделю ежедневно, в течение второй – 3 раза, на третьей неделе 1 раз, затем курс повторяется.
• Алоэ с медом. Листья растения подержать предварительно сутки в морозилке, затем измельчить, отжать сок и смешать его с медом. Принимать по чайной ложке натощак в течение трех недель.

Перед тем как лечить эрозивный гастрит при помощи народных средств, необходимо получить консультацию врача.

Диета при эрозивном гастрите

В схему лечения эрозивного гастрита обязательно входит соблюдение диетических рекомендаций. Разрешенные продукты:

• Нежирные сорта мяса и рыбы. Употребляются в отварном, тушеном виде.
• Яйца. Желательно перед приемом пищи съедать сырое яйцо. Обволакивая стенки желудка, оно защитит поврежденную слизистую от агрессивного воздействия желудочного сока.
• Крупы, богатые клетчаткой – гречка, рис, пшено.
• Овощи и фрукты с низкой кислотностью – морковь, яблоки, персики, груши, бананы, сельдерей.

В перечень продуктов, запрещенных при эрозивном гастрите, входят:

• Соленья, маринады, копчености, повышающие секреторную функцию.
• Острые, жирные, жареные блюда.
• Овощи и фрукты с содержанием грубой клетчатки – цитрусовые, капуста, редис.
• Шоколад, сдоба.
• Алкоголь, крепкий чай, кофе, кислые соки и другие напитки, раздражающие слизистую.

В процессе лечения такого заболевания, как эрозивный гастрит симптомы и лечение которого описаны выше, значение имеет не только правильный выбор продуктов, но и соблюдение общих правил питания:

• Прием пищи осуществляется небольшими порциями в строго определенное время.
• Блюда готовятся методом варки или тушения.
• Необходимо тщательно пережевывать пищу, чтобы соприкосновение со слюной было более длительным.
• Еда должна иметь оптимальную температуру. При переваривании слишком холодной пищи выделяется больше кислоты. Горячая же вызывает раздражение слизистой.

На протяжении всего времени, сколько лечится эрозивный гастрит, требуется строгое соблюдение диеты, затем можно перейти на более щадящий режим питания.

Хирургическое вмешательство

Многих пациентов волнует вопрос, можно ли вылечить хронический эрозивный гастрит с помощью консервативной терапии. К сожалению, нередки ситуации, когда поражение слизистой становится настолько обширным, что требуются другие методы. Эрозивные очаги прижигают с помощью лазера. Когда остановить кровотечение не получается, пораженные участки удаляют оперативным путем.

Эрозивный антральный гастрит — это хроническое заболевание, характеризующееся образованием поверхностных дефектов на слизистой конечного отдела желудка. Данная патология может быть ассоциирована с хеликобактерной инфекцией. Отличие от простого катарального воспаления в том, что на фоне отека и гиперемии на слизистой образуются эрозии.

Последние могут привести к язве и стать причиной кровотечения. Эрозивный антральный гастрит чаще всего является хроническим. Острая форма наблюдается редко. Распространенность заболевания составляет 2–18% среди людей, которым проводится ФЭГДС по поводу болей в эпигастральной области.

Болеют чаще мужчины. Среди детей от данного недуга страдают преимущественно девочки. Гастрит антрального отдела желудка по своему течению часто напоминает язвенную болезнь. На ранних стадиях люди не обращаются к врачу. Конечный отдел желудка граничит с луковицей 12-перстной кишки, поэтому нередко развивается гастродуоденит.

Основные причины

Воспаление в антральном отделе обусловлено несколькими факторами. Основными причинами развития эрозивного гастрита являются:

• бесконтрольный прием таблетированных форм НПВС и других гастротоксичных лекарств;
• наркомания;
• сильные ожоги;
• механические травмы;
• алкоголизм;
• проникновение инфекции;
• паразитарные болезни;
• гормональные нарушения;
• неправильное питание;
• курение;
• высокая лучевая нагрузка;
• дуодено-гастральный рефлюкс.

Воспаление бывает первичным и вторичным. В последнем случае гастрит обусловлен другой патологией. Это могут быть гиперпаратиреоз, болезнь Крона, уремия, сахарный диабет 1 и 2 типов, рак желудка и сепсис.

Острый эрозивный гастрит антрального отдела чаще всего связан с воздействием токсических веществ. Это могут быть лекарства из группы НПВС (Диклофенак, Кетонал, Ибупрофен, Мовалис), кокаин, спирт, дифосфонаты и сердечные гликозиды. Немаловажную роль играет стрессорный фактор. Воспаление возможно на фоне острой почечной патологии и ишемии тканей. Эрозивная форма гастрита часто связана с инфекцией.

Возможно поражение слизистой цитомегаловирусами, стрептококками, клостридиями и бактериями Helicobacter. Реже причиной эрозийных дефектов являются паразиты (гельминты). Пример — анизакидоз. Часто воспаление развивается на фоне недостаточности пилорического сфинктера. При этом содержимое 12-перстной кишки вместе с соком поджелудочной железы и желчью забрасывается в желудок и вызывает раздражение слизистой оболочки.

В группу риска входят люди, которые неправильно питаются. Частое употребление острой, грубой и жирной пищи, консервов, газированной воды, кофе и алкоголя негативно влияет на желудочно-кишечный тракт. Особенно опасны продукты с большим содержанием пищевых добавок (красителей, консервантов).

Патогенез развития болезни

Воспаление антральной зоны желудка обусловлено нарушением баланса между защитными факторами слизистой и агрессивным агентом. В 90% случаев при хронической форме болезни обнаруживаются бактерии Helicobacter. Пилорический отдел имеет более высокое значение pH. Здесь происходит подготовка пищевого комка к продвижению в тонкий кишечник.

В антруме имеются добавочные секреторные клетки. С помощью них образуется муциновый слой, который защищает слизистую органа от раздражения. При проникновении инфекции продукция бикарбонатов, слизи, полисахаридов и других необходимых веществ нарушается. Бактерии Helicobacter устойчивы к кислоте. Для них оптимальная среда со значением pH от 5,5 до 8. Данные микробы вырабатывает особый фермент, который способствует образованию аммиака и углекислоты в желудке.

Бактерии Helicobacter продуцируют протеазу. Этот фермент способствует расщеплению белковых молекул клеток эпителия и фосфолипидов. Повреждение слизистой обусловлено и продукцией цитотоксина. Нарушение функции клеток негативно сказывается на образовании гастрина, на фоне чего усиливается синтез соляной кислоты. Все это способствует появлению эрозий.

Клинические проявления болезни

Симптомы при хроническом эрозивном гастрите неспецифичны. Наиболее часто наблюдаются следующие признаки:

• изжога;
• тошнота;
• умеренно выраженная боль в эпигастральной зоне;
• неустойчивый стул;
• вздутие живота;
• снижение аппетита;
• рвота с примесью крови.

При развитии острого воспаления симптомы выражены более сильно. При образовании язв в антральном отделе боль напоминает таковую при язве. Она возникает на голодный желудок или спустя 1–2 часа после еды. При гиперацидном гастрите отмечается кислая отрыжка. При увеличении pH она тухлая. Нарушение процесса пищеварения становится причиной неустойчивого стула. Диарея сменяется запором.

Симптомами кровотечения на фоне повреждения эрозий являются:

• рвота с примесью крови;
• мелена;
• бледность кожи;
• тахикардия.

Признаками гастрита на фоне рефлюкса являются горькая отрыжка, белый налет на языке, вздутие и неприятный привкус во рту. Со временем воспаление с эрозиями приводит к атрофии желез. В этом случае болевой синдром может исчезать. Симптомы включают снижение аппетита, чувство переполнения в желудке, быстрое насыщение и незначительную потерю массы тела.

Негативные последствия гастрита

При остром и хроническом эрозивном гастрите часто первым признаком являются кровотечения. Они возникают вследствие повреждения сосудов в области дефектов слизистой. Это опасное осложнение гастрита. При нем появляются следующие симптомы:

• слабость;
• головокружение;
• артериальная гипотензия;
• снижение работоспособности;
• частый и учащенный пульс;
• жидкий, черного цвета кал с примесью свернувшейся крови;
• рвота;
• спутанность сознания;
• потливость.

Чем массивнее кровотечение, тем тяжелее состояние больных. Если лечение эрозивного антрального гастрита не проводится, то возможно формирование язв и развитие желудочного кровотечения. Это более серьезное заболевание, которое трудно поддается терапии и повышает риск развития рака желудка. Опасными осложнениями гастрита являются стеноз и деформация пилорического отдела. Если симптомы массивной кровопотери остаются без внимания, то возможно развитие анемии и шока.

План обследования пациентов

При гастрите симптомы не являются специфичными. Для уточнения диагноза понадобятся следующие исследования:

• ФЭГДС;
• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• иммуноферментный анализ;
• полимеразная цепная реакция;
• дыхательный тест;
• анализ кала на скрытую кровь;
• УЗИ органов брюшной полости;
• биопсия с гистологическим анализом;
• простая и контрастная рентгенографии;
• pH-метрия.

При эрозивном гастрите в конечных отделах желудка в ходе ФЭГДС определяется пятнистая гиперемия слизистой, эрозии и отек. Возможна усиленная экссудация по причине сужения пилорического отдела. У людей с антральным гастритом в процессе эндоскопического исследования берется кусочек тканей.

До лечения с целью выявления бактерий Helicobacter проводится уреазный тест. При необходимости требуется посев на питательную среду. У пациентов с желудочным кровотечением обязательно исследуется кал на наличие скрытой крови. Дифференциальная диагностика проводится с язвенной болезнью, холециститом, опухолями, панкреатитом и функциональными нарушениями.

Лечение

При наличии симптомов и подтверждении диагноза требуется лечение. Оно зависит от этиологии заболевания. При выраженном кровотечении и развитии анемии проводится трансфузионная терапия. По показаниям переливаются компоненты крови. Назначаются препараты железа.

Некоторые больные нуждаются в хирургическом лечении. Оно может понадобиться для обеспечения гемостаза (остановки крови). Проводится клипирование или электрокоагуляция. При гастрите с воспаленным антральным отделом может понадобиться лаваж. Обязательно в схему лечения включают антихеликобактерные препараты. Чаще всего назначаются макролиды, пенициллины и тетрациклины.

В схему лечения могут быть включены производные 5-нитроимидазола. Если причиной послужили гельминты, то показаны противопаразитарные препараты. Для профилактики кровотечений и других осложнений назначаются антисекреторные лекарства и антациды. К первой группе относятся блокаторы протонной помпы (Омез, Париет, Рабиет, Санпраз). Они нарушают образование соляной кислоты.

При непереносимости блокаторов протонной помпы применяются блокаторы гистаминовых рецепторов. Для устранения изжоги назначаются антациды (Фосфалюгель, Алмагель, Гевискон). При эрозивном поражении слизистой незаменимы гастропротекторы. К ним относятся Де-Нол и Вентер. При наличии рвоты показаны прокинетики. Диета при эрозивном гастрите антрального отдела является важным аспектом терапии.

В первые часы с момента развития острого воспаления нужно голодать. После этого назначается стол№1. Диетическое питание направлено на максимальное щажение желудочно-кишечного тракта. Лечебного питания нужно придерживаться минимум 2 недели. При данной диете нужно отказаться от употребления острой, жирной, жареной и грубой пищи, газированных напитков, алкоголя, кофе, специй, кисломолочных продуктов, свежего хлеба, консервов, грибов и продуктов, усиливающих брожение.

Меры профилактики гастрита

Эрозивный гастрит можно вылечить лекарствами и диетой, но проще его предупредить. Для этого необходимо:

• лечить имеющиеся заболевания органов пищеварения;
• провести санацию очагов острой и хронической инфекции;
• мыть руки перед едой;
• отказаться от употребления инфицированных продуктов;
• есть только из чистой посуды;
• питаться 4–5 раз в день с равными интервалами;
• не употреблять наркотики и спиртные напитки;
• готовить пищу на пару или отваривать;
• не употреблять раздражающие слизистую желудка продукты и напитки;
• не курить;
• больше двигаться;
• не подвергаться сильному облучению;
• исключить стресс.

Состояние слизистой желудка и ее защитные свойства во многом зависят от образа жизни и состояния иммунитета. Чтобы предупредить осложнения при развившемся гастрите, необходимо обращаться к гастроэнтерологу при первых жалобах. Таким образом, эрозивная форма воспаления желудка представляет опасность для больных ввиду возможных кровотечений и образования язв.