Острый геморрагический гастрит считается одной из разновидностей воспалительных заболеваний желудка, но самым коварным и опасным, потому что быстро прогрессирует и дает тяжелые последствия. Заболеваемость им в последние годы увеличилась в 10 раз. Повреждения слизистой при нем не затрагивают нижележащий мышечный слой. Слизистая заживает без образования рубцов. Половой градации у геморрагического гастрита нет. Ему чаще подвержены алкоголики и лица, длительно принимающие НПВС и ГКС, антибиотики и анальгетики — у этих групп населения он встречается в 50% случаев.
Механизм поражения
Особенность данного вида гастрита в том, что сначала появляются нарушения микроциркуляции в капиллярах и других сосудах подслизистой, кровь пропотевает на слизистую и здесь возникают геморрагии. Они пропитывают слизистую насквозь. Затем появляются эрозии, и только потом развивается воспалительная реакция с инфильтрацией лейкоцитами, тромбами, т. е. патология идет изнутри. В итоге это грозит внутренним кровотечением. Геморрагический и эрозивный гастрит — это не синонимы. При геморрагическом гастрите не всегда появляются дефекты слизистой, а при эрозивном — кровотечения.
Механизм развития тоже отличен: при эрозивном сразу появляется воспаление, а затем все остальное. Характерных признаков поражения при этой форме гастрита не бывает. При поражении подслизистого слоя симптомы всегда стертые и скудные, периодически отмечается изжога, неясные боли в эпигастрии и изредка тошнота. Чаще других поражается антральный, самый дальний, отдел желудка, потому что там много сосудов, больше застаивается желудочный сок. Пораженные сосуды провоцируют разрушение эпителиальных клеток слизистой, но пропитывания при этом почти не бывает. При развитии кровотечения патология в 2% случаев дает летальный исход.
Этиология явления
Заболевание полиэтиологическое, первые 2 главные причины уже назывались. Из предрасполагающих факторов можно выделить:
- пристрастие к острым, соленым блюдам, приправам, копченостям;
- голодание;
- вегетарианство;
- большие перерывы в приеме пищи;
- обширные ожоги тела с 40% поражений поверхности;
- нарушения работы печени, почек, ССС, органов дыхания (например, при болезнях печени и ОПН появляются эрозии и язвы на стенках желудка, потому что при тяжелых интоксикациях, обморожениях, СДР кровь переполняется токсическими продуктами распада отмерших тканей);
- стрессы;
- химические ожоги пищевода и желудка с намеренной целью (при суицидах);
- наследственность;
- установка назогастрального зонда на срок более 5 суток;
- заболевания крови с нарушением свертываемости (лейкозы, гемофилии, тромбоцитопении);
- последствия химио- и лучевой терапии, при которых часто появляется постоянная рвота и тошнота, раздражающие слизистую желудка и повреждающие ее;
- уменьшение числа тромбоцитов, что повышает кровоточивость;
- ослабление иммунитета, который не может ответить на негативные факторы.
И еще одно: рассматриваемая патология никогда не связана с хеликобактерной бактерией.
Виды геморрагического гастрита и симптомы
Заболевание классифицируется по 3 показателям: течение процесса, локализация и первопричина. Патология бывает первичной и вторичной. В первом случае гастрит возникает у здорового человека, во втором — на фоне имеющихся патологий ЖКТ. По течению разделяют острую и хроническую форму. В первом случае эрозии расположены отдельными очагами и за 10 дней лечения их можно ликвидировать. При хронической форме поражается большая площадь, и она очень плохо поддается лечению. Симптомы при этом общие: тупые боли в эпигастрии после еды, головные боли, частая тошнота, изжога, металлический привкус во рту или снижение ощущений во время еды, отрыжка кислым, белый налет на языке, учащение пульса и общая утомляемость.
Острый гастрит с геморрагическим компонентом начинается бурно, схож с несварением желудка. Начало резкое, с яркими болевыми симптомами, обязательно фигурирует кровотечение. При этом кровь присутствует в кале (он становится темного цвета), рвотных массах. Чем больше кровотечение, тем меньше болевой синдром. Присоединяется рвота кофейной гущей, развивается анемия. Она проявляется неестественной бледностью, головокружением, падением АД и тахикардией. Причинами этого гастрита часто становится сепсис, шок, ОПН, ожоги и печеночная недостаточность.
По очагам воспаления гастрит может быть:
- Антральным — когда поражается входная часть желудка — антрум.
- Проксимальным — его можно идентифицировать с воспалением начального отдела 12-перстной кишки — бульбитом, поскольку эти сегменты расположены рядом. Он чаще развивается больше при застойных процессах в желудке. Если поражена проксимальная часть желудка, такой гастрит имеет больше шансов перейти в язву 12-перстной кишки.
- Геморрагическим — он обычно имеет острую форму течения, сопровождается цефалгиями, болями в желудке, похудением, диспепсическими симптомами (тяжестью в животе, метеоризмом, тошнотой). Геморрагический рефлюкс-гастрит возникает из-за того, что часть содержимого 12-перстной кишки забрасывается в желудок.
Симптомы геморрагического гастрита
Начало геморрагического гастрита ничем не отличается от других видов. Наблюдаются боли в эпигастрии при пальпации или после еды, тяжесть, отрыжка и тошнота. Затем прибавляются симптомы желудочного кровотечения с изменением цвета рвотных масс и кала. Рассматриваемое заболевание и отличается от других видов именно симптоматикой анемии, потому что часто могут быть скрытые кровотечения. Признаки геморрагий отражаются и в диагностике — кровоточащие эрозии с насквозь пропитанной слизистой. Определяется анемия в общем анализе крови, отрицательный тест на хеликобактер.
Возможные осложнения
Из осложнений можно выделить:
- переход в хроническую форму, очень плохо поддающуюся лечению;
- перерастание в язву желудка или 12-перстной кишки;
- малигнизация;
- желудочные кровотечения.
Диагностика геморрагического гастрита
Внешний вид больных отличается бледностью кожи, сухостью, на языке присутствует белый налет. АД чаще снижено, пульс учащен. При пальпации эпигастрия болезненна.
Золотым стандартом диагностики считается ЭФГДС — визуальная оценка слизистой, локализации поражений, их распространенности и наличия кровотечений. В процессе ЭГДС может производиться и прицельная биопсия при подозрении на рак. Обязательными являются: общий и биохимический анализы крови. Дополнительно исследуется кал на скрытое кровотечение.
Принципы лечения
Лечение геморрагического гастрита, как и любого другого, всегда начинается с диеты. Затем уже назначается медикаментозная терапия, цель которой — контроль над выработкой желудочного сока. Для этого назначают антисекреторные препараты — Ранитидин, Нольпаза, Даларгин, Фамотидин, Сукральфат, Гастроцепин, Омепразол, Квамател. Антациды — Алмагель, Ренни, Гастал, Фосфалюгель, Маалокс.
Для защиты слизистой от агрессивных факторов применяют обволакивающие средства с вяжущим действием: Флокарбин, Де-Нол, Викаир. Для снятия спазматических болей назначают спазмолитики: Дротаверин, Мебеверин, Но-шпа, Папаверин. Для улучшения моторной функции желудка применяют прокинетики — Мотилиум, Домперидон, Итоприд. Гемостатическая терапия — введение аминокапроновой кислоты с адреналином, например, Этамзилата, Викасола, Дицинона.
Лечиться нужно всегда комплексно, чтобы достичь желаемого эффекта. При сильных кровотечениях в условиях стационара необходимо введение кровезамещающих составов с противошоковым эффектом. После кровотечений для восполнения гемоглобина обязательно назначают препараты железа, витамины и минеральные комплексы, общеукрепляющие средства — Алоэ, Плазмол, Солкосерил. Для укрепления сосудов — венотоники: Венарус, Детралекс, Актовегин и др. Ферментативное лечение для улучшения пищеварения: Креон, Фестал, Панзинорм, Мезим и пр. Для заживления слизистой — облепиха и шиповник в виде масел.
При геморрагическом гастрите лечение не исключает и вмешательства хирургов. Операции не всегда успешны во время кровотечений при геморрагическом гастрите, так как у каждого третьего и четвертого больного происходят рецидивы, которые могут заканчиваться смертью больного. Хирургические вмешательства такого рода производятся в самых крайних случаях, когда все другие методы исчерпаны.
Часто в таких случаях вместо обширной открытой операции проводят эндоскопическое лечение:
- при этом пораженное место обкалывается смесью спирта и адреналина, кровоостанавливающими растворами;
- проводится электрокоагуляция источника кровотечения;
- гемостаз с длительным действием: барий-тромбиновый состав, который вводится перорально — эффективность 86% (или тромбино-фибриновый препарат — 94,9%).
В период ремиссий при хроническом гастрите проводят физиотерапевтическое лечение. Это и прием минеральных вод из источников, грязелечение, терапия ультразвуком, гальванизация.
Специальная диета
Диета при геморрагическом гастрите должна соблюдаться постоянно, чтобы избежать обострений. Пищу нужно употреблять жидкой или пюреобразной, обязательно теплой. Питание при геморрагическом гастрите должно быть дробным, без переедания и в одно время. Пища необходима щадящая, не оказывающая раздражающего действия на слизистую. Способ приготовления — только варить или запекать.
Применение диетотерапии предусматривает назначение стола №1 при обострениях процесса, а при ремиссиях — №5. Полностью исключаются в любом виде капуста, бобовые, жирные мясо и рыба, пряности, копчености, консервы. Под запрет попадают кофе и газировка, шоколад, выпечка и кремы, виноград из-за возможности брожения в желудке. Нельзя есть сметану, свежее молоко, сыр — они повышают кислотность желудка. Нужно обязательно потреблять бульоны, крем-супы, кисели, компоты, морсы. Из каш не приветствуется только перловка.
Народные средства
Лечение народными средствами применяется как вспомогательное с использованием различных трав. Для восстановления поврежденной слизистой и ускорения репаративных процессов применяется смесь сока подорожника и меда, взятых в равных количествах, отвар семян льна. Для остановки кровотечений — отвар дубовой коры, с той же целью и для снятия отека слизистой применяют тысячелистник. Настой из смеси трав — ромашки, мяты, фенхеля и валерианы — применяется как болеутоляющее. Сок алоэ, подорожника, настой латука, отвары и чаи ромашки, зверобоя, шалфея и чабреца — полезны для желудка.
Они обладают болеутоляющим и заживляющим эффектом. Картофельный сок, пророщенная пшеница в сыром и вареном виде способствуют заживлению слизистой и нормализует кислотность в течение 10 дней. Изжога снимается настойкой софоры и березовой коры. Кроме меда, из продуктов пчеловодства также широко используется прополис: в виде настойки или жевания кусочка. Также при гастрите народники рекомендуют есть побольше очищенных зеленых яблок в виде пюре или запеченных.
В качестве профилактики необходимо устранение всех провоцирующих факторов по возможности. Нужно вести здоровый образ жизни и обязательно сбалансировано питаться, отказаться от вредных привычек. Прогноз геморрагического гастрита остается спорным, ясно лишь то, что соглашаться на операцию, пока не исчерпаны все другие возможности лечения, не стоит.
Желудок является важным органом пищеварительной системы. В нем выделяют кардиальный (начальный) и антральный (расположенный ближе к 12-перстной кишке) отделы, дно и тело. Гастритом антрального отдела называется хронически протекающее воспалительное заболевание слизистой, преимущественно инфекционной природы. Данная форма гастрита ассоциирована с хеликобактерной инфекцией. Несвоевременное лечение заболевания чревато развитием опасных осложнений (снижением массы тела, образованием язв и опухолей).
Забудьте про гастрит
Эта форма заболевания часто протекает скрыто со скудной симптоматикой. Болеют преимущественно взрослые люди. Гастрит — не приговор. Данное воспалительное заболевание при своевременной диагностике хорошо поддается лечению. При соблюдении всех врачебных рекомендаций (диеты и схемы приема лекарств) удается забыть про гастрит.
Что это такое
Данное заболевание является разновидностью хронического гастрита группы B. На долю этой патологии приходится до 85% случаев всех воспалительных заболеваний желудка. При антральном гастрите может вовлекаться в процесс не только слизистый слой, но и подслизистая основа.
Симптомы
Эта форма воспаления желудка нередко по своему течению напоминает язвенную болезнь. Наиболее часто наблюдаются следующие симптомы:
- Слабость.
- Тяжесть в верхней части живота.
- Неустойчивость стула со склонностью к запору.
- Боль. Чаще всего она ощущается в эпигастральной области. Возможны голодные и ночные боли. Данный симптом у большинства людей появляется спустя 2-3 часа после употребления пищи.
- Кислая или воздушная отрыжка.
- Изжога.
- Болезненность при пальпации. Возникает справа в эпигастральной зоне.
- Снижение массы тела. Наблюдается при тяжелом течении гастрита.
- Вздутие живота.
- Тошнота.
При атрофическом гастрите симптомы на ранних стадиях выражены слабо.
Выделяют следующие формы заболевания:
- Поверхностную. Воспалительный процесс затрагивает только слизистую оболочку. При этом грубые изменения тканей в виде язв и эрозий отсутствуют.
- Атрофическую.
- Неатрофическую.
- Эрозивную.
- Гиперпластическую.
- Очаговую.
Хронический антральный гастрит с эрозиями и атрофией слизистой
При хроническом антральном гастрите нередко образуются поверхностные дефекты в виде эрозий. Что это такое, должен знать каждый гастроэнтеролог. Эрозии находятся в пределах слизистой, не достигая мышечного слоя. Эти изменения затрагивают и железистую ткань, что приводит к нарушению пищеварения. После заживления эрозий могут оставаться рубцы. При данной форме гастрита слизистая желудка часто атрофируется (истончается). Возможно снижение кислотности.
Клинические признаки хронического умеренно выраженного антрального гастрита скудные. В фазу ремиссии они могут отсутствовать. Обострение хронического гастрита характеризуется дискомфортом, болью и диспепсией (нарушением пищеварения).
Хронический не атрофический антральный гастрит
При неатрофическом воспалении слизистая не истончается. Количество париетальных клеток может оставаться в пределах нормы. Иногда преобладают гиперпластические процессы, когда наблюдается усиленное деление клеток. Слизистая органа утолщается в некоторых участках. Образуются полипы (доброкачественные новообразования на ножке) и кисты (небольшие полости).
Хронический атрофический антральный гастрит
Для атрофической формы заболевания характерны отек и воспаление слизистой без образования полипов и кист. В процесс вовлекаются ткани, расположенные в выходном участке желудка.
Хронический поверхностный антральный гастрит
Поверхностная форма протекает наиболее легко и характеризуется отеком слизистой. Это состояние является начальной стадией болезни и постепенно (на протяжении нескольких лет) приводит к более грубым изменениям в виде атрофии и эрозивного воспаления.
Причины
Развитию заболевания способствуют:
- Попадание в желудок бактерий хеликобактер пилори с последующим их бесконтрольным размножением. Данные микроорганизмы вырабатывают различные ферменты, способствующие поражению желудочных желез. Это приводит к нарушению выработки бикарбонатов (они необходимы для подщелачивания поступающей в тонкую кишку полупереваренной пищи), вследствие чего повышается кислотность антрального отдела желудка. Соляная кислота раздражает слизистую, вызывая воспаление. В условиях повышенной кислотности бактерии хеликобактер могут жить и размножаться.
- Заброс кишечного содержимого в антральный отдел желудка.
- Прием лекарственных препаратов (салицилатов, противотуберкулезных антибиотиков).
- Аллергия на продукты питания.
- Курение.
- Пристрастие к спиртным напиткам.
- Погрешности в питании (переедание, злоупотребление острыми блюдами, копченостями и солениями).
- Эндокринные заболевания.
- Стресс.
- Тесный контакт с носителями хеликобактерной инфекции. Эти микробы могут попасть в организм через посуду, с грязными руками или при пользовании чужими щетками и полотенцами.
- Нехватка железа в организме.
- Нерациональный режим дня.
- Патология сердца, почек и органов дыхания.
Как лечить
При отсутствии осложнений лечение проводится в амбулаторных условиях. Непосредственно перед терапией требуется комплексное обследование. Для постановки правильного диагноза и исключения другой патологии (язвенной болезни, энтероколита опухолей, рака, панкреатита, холецистита, неспецифического язвенного колита и болезни Крона) понадобятся:
- Сбор анамнеза жизни и заболевания.
- Рентгенография с применением красящего вещества. Выявляет утолщение складок желудка в области пилорического отдела. Возможны спазм сфинктера и беспорядочная эвакуация химуса.
- Эндоскопическое исследование (ФЭГДС). Специалист после предварительной местной анестезии вводит зонд с камерой. Осматриваются слизистые пищевода, желудка и начального отдела тонкой кишки. Признаками антрального гастрита являются участки покраснения слизистой, отек, усиленная экссудация, застой полупереваренной пищи, кровоизлияния и эрозии.
- Биопсия. Проводится в процессе ФЭГДС.
- Гистологический и цитологический анализы. При микроскопии биоптата может обнаруживаться большое количество бактерий хеликобактер.
- Уреазный тест. Основан на изменении цвета тканей желудка при помещении их в специальную среду. Позволяет выявить хеликобактерную инфекцию.
- Дыхательный тест.
- Общий и биохимический анализы крови.
- Определение кислотности желудка. При атрофических процессах кислотность снижена.
- Посев бактерий с определением их чувствительности к антибиотикам.
- УЗИ.
- Серологический анализ (ИФА).
- Фракционное исследование.
- Пальпация живота.
Лечением больных с антральным гастритом занимаются гастроэнтерологи и терапевты. Задачами терапии являются:
- снятие воспаления;
- уничтожение бактерий хеликобактер;
- предупреждение осложнений (язв, эрозий);
- устранение факторов риска;
- устранение симптомов.
Комплексная терапия включает:
- применение медикаментов;
- использование средств народной медицины;
- лечебное питание;
- физиопроцедуры (гальванизацию, УВЧ-терапию, диадинамотерапию, воздействие синусоидальными модулированными токами, электрофорез);
- грязелечение;
- парафинотерапию.
При данном заболевании могут назначаться следующие лекарства:
- Спазмолитики. В эту группу входят Дротаверин, Но-Шпа и Спазган. Медикаменты устраняют мышечный спазм, уменьшая тем самым боль.
- Антациды (Гевискон, Фосфалюгель, Алмагель). Лекарства имеют щелочную среду и позволяют нейтрализовать соляную кислоту, входящую в состав желудочного сока. Данные медикаменты применяются в форме геля, суспензии и таблеток для приема внутрь. Антациды нужно принимать после еды и перед сном. Эти препараты назначаются только в том случае, если у человека повышена кислотность желудочного сока и имеется изжога.
- Блокаторы протонной помпы (Омез, Рабиет, Париет, Санпраз, Омепразол). Лекарства снижают риск образования язв, особенно эффективны при эрозивном атрофическом гастрите и повышенной секреции соляной кислоты.
- Антибиотики, эффективные в отношении хеликобактер пилори. Наиболее эффективны пенициллины (Амоксиклав, Флемоксин Солютаб, Флемоклав Солютаб, Аугментин, Амоксициллин Сандоз и Амосин). Это препараты 1-й линии в лечении хеликобактерной инфекции. Лекарства часто назначают в комбинации с 5-нитроимидазолами (Метрогилом, Метроном, Эфлораном, Бацимексом, Клионом). Хороший эффект при атрофическом гастрите инфекционной природы дают препараты на основе азитромицина и кларитромицина, фторхинолоны на основе левофлоксацина и тетрациклины (Доксициклин).
- Производные нитрофурана (Макмирор).
- Препараты висмута (Де-Нол, Улькавис, Эскейп, Новобисмол и Виканол Лайф). Лекарства обладают бактерицидной активностью (способствуют уничтожению бактерий хеликобактер), повышают устойчивость внутренней стенки желудка к воздействию соляной кислоты, усиливают образование защитной слизи и бикарбонатов, а также образуют защитную пленку. Препараты висмута назначаются в фазу обострения заболевания.
- Блокаторы H2-гистаминовых рецепторов (Фамотидин, Квамател, Ранитидин, Зантак). Могут использоваться вместо блокаторов протонной помпы в случае, если антральный гастрит сопровождается рефлюксом (забросом кислоты и содержимого желудка в пищевод).
- Прокинетики (Метоклопрамид, Мотилак, Мотилиум, Домперидон). Назначаются при нарушении перистальтики и в случае рвоты.
- Стимуляторы синтеза белка (Ретаболил). Применяются при выраженном снижении веса, способствуют заживлению слизистой желудка.
Народные средства
Средства народной медицины эффективны в сочетании с приемом лекарств и диетой. Они используются с разрешения лечащего врача (гастроэнтеролога). Применяются отвары и настои различных растений.
Сок алоэ
В лечении гастрита широко применяется алоэ. Это растение оказывает следующее действие на организм:
- противовоспалительное;
- противомикробное;
- заживляющее;
- иммуномодулирующее;
- обезболивающее;
- противораковое (снижает риск развития рака желудка).
Свежий сок алоэ используется при лечении хронического гастрита со сниженной кислотностью. Его рекомендуется принимать по 1 ч.л. перед приемом пищи. При гастрите пить сок алоэ необходимо в течение 1-2 месяцев. Возможно использование экстракта данного растения.
Настой листьев мяты полевой
Мята полевая (луговая) оказывает противовоспалительное, желчегонное и антисептическое действие. Она эффективна при изжоге, отрыжке, снижении аппетита и вздутии живота на фоне антрального гастрита. Для приготовления настоя понадобятся 2 ст.л. сухого растения и 500 мл кипятка. Настаивать смесь нужно в течение 1 часа. Настой принимают перед едой по полстакана 3 раза в день.
Совет от Елены Малышевой
Российская врач-терапевт советует больным, страдающим атрофическим гастритом, принимать различные травяные сборы и настои.
Картофельный сок
В картофельном соке содержатся вещества, которые способствуют заживлению эрозий и язвочек, повышают аппетит, уменьшают изжогу и улучшают моторную функцию желудка. При лечении гастрита используется только свежевыжатый сок. Пить его рекомендуется за 30-40 минут до приема пищи по 1/3 стакана 3 раза в день.
Настой осиновых почек
Осиновые почки оказывают обезболивающее и противовоспалительное действие. Они помогают устранить боль и восстановить поврежденную слизистую желудка. Для приготовления настоя понадобятся свежие почки осины и вода в соотношении 1:2. Полученную смесь процеживают и употребляют по 1 ч.л. 3 раза в день. Спиртовой настой принимать не рекомендуется ввиду негативного влияния на слизистую.
Травяной сбор от хронического гастрита
При хроническом гастрите помогает травяной сбор на основе мяты, золототысячника и трехлистной вахты. Эти травы используются в случае атрофии слизистой, когда кислотность желудка снижается. Из них готовится настой, который нужно принимать по 3/4 стакана трижды в день перед едой. При повышенной кислотности используется сбор на основе тысячелистника, семян льна и ромашки. Ингредиенты берутся в равном количестве. Из них готовится настой, который нужно пить 4-5 раз в день по 1/3 стакана.
Действенное средство от гастрита
При лечении атрофического гастрита, вызванного бактериями хеликобактер, можно использовать следующие средства:
Часто используются корни лопуха и облепиховое масло.
Сбор из девяти трав
При атрофическом гастрите с эрозивным поражением слизистой полезен сбор на основе семян укропа, льна, девясила, аира, полыни, листьев земляники, пустырника, мелиссы и плодов шиповника. Из него готовится отвар. Входящие в его состав компоненты оказывают заживляющее действие и нормализуют выработку соляной кислоты.
Диета
Важнейшим аспектом терапии антрального гастрита является диета (питание). В период обострения показан лечебный стол № 1б. Постепенно меню расширяют. Главными аспектами лечебного питания являются:
- исключение из меню запрещенных продуктов и блюд;
- соблюдение интервалов между приемами пищи;
- дробность питания;
- распределение суточной калорийности пищи.
Характер питания при атрофии слизистой и при повышенной кислотности желудка имеет свои особенности. При атрофии, сопровождающейся снижением кислотности, в меню больных включаются продукты, способствующие образованию соляной кислоты (кисло-сладкие фрукты и ягоды, экстрактивные вещества, ароматные бульоны). Целью является усиление аппетита и раздражение обонятельных и вкусовых рецепторов. При гиперацидном гастрите продукты, стимулирующие образования соляной кислоты, исключаются из рациона.
- Есть небольшими порциями.
- Разделить суточный прием пищи на 4-6 приемов.
- Не переедать.
- Не есть после 8 вечера и перед сном.
- Отказаться от грубой, жареной, острой, копченой, соленой и жирной пищи.
- Включить в меню продукты, оказывающие обволакивающее действие (слизистые супы и каши, бананы).
- Отваривать, запекать или тушить продукты.
- Отказаться от алкоголя, кофе и газированных напитков.
- Исключить из меню продукты, способствующие вздутию живота (репу, редис, капусту, редьку, бобовые, квас).
- Отказаться от раздражающих слизистую продуктов (чеснока, лука, томатов, клюквы, лимона, кислых соков).
При антральном гастрите разрешается употреблять нежирные рыбу и мясо, яйца всмятку, паровые котлеты, тефтели, пюре из моркови, картофеля и кабачков, крупы, молоко и кисломолочные продукты, сливочное и растительное масла, каши, постные супы и отварные овощи. Из напитков можно пить воду, муссы, кисели, отвар шиповника, отвар овса, рисовый отвар, минеральную воду (вне стадии обострения) и некрепкий чай.
Профилактика
С целью профилактики антрального гастрита рекомендуется:
- Правильно питаться (отказаться от острой, копченой и жареной пищи, избегать больших перерывов между приемом пищи, есть 4-5 раз в день, полноценно завтракать).
- Есть только из чистой посуды. Это позволяет снизить риск заражения бактериями хеликобактер пилори.
- Не есть из чужой посуды.
- Не пользоваться чужими зубными щетками.
- Отказаться от жевательных резинок, алкоголя и газированных напитков.
- Отказаться от курения.
- Не подвергаться стрессовым ситуациям.
- Вести здоровый образ жизни.
- Отказаться от бесконтрольного приема лекарств (НПВС, включая салицилаты).
- Лечить эндокринные заболевания.
Специфическая профилактика гастрита не разработана. Чтобы предупредить осложнения (язву, рак), следует придерживаться схемы лечения заболевания.
Геморрагический гастрит (синоним «эрозивный геморрагический гастрит») – эрозивно-воспалительное заболевание, поражающее слизистую оболочку желудка и приводящее к возникновению множественных или единичных эрозивных повреждений с явлениями кровоточивости. Болезнь в основном имеет благоприятное течение при условии своевременного и полного курса лечения.
По мнению специалистов в области гастроэнтерологии, данный недуг сегодня значительно распространён и за последнее десятилетие количество официально подтверждённых его случаев увеличилось в 10 раз. Согласно статистике, наиболее подвержены этому недугу люди, принимающие НПВС, глюкокортикостероиды и страдающие алкогольной зависимостью.
Этиология
Современная гастроэнтерология говорит о том, что гастрит с геморрагическим компонентом имеет полиэтиологичную природу (то есть не какая-либо одна причина способна привести к развитию болезни, а комплекс факторов в своём сочетании способствует появлению эрозий).
Из наиболее изученных причин выделяют следующие:
- неконтролируемый приём нестероидных противовоспалительных препаратов, глюкокортикостероидов, также упоминаются и наркотические анальгетики;
- алкогольная зависимость;
- заболевание некоторыми кишечными инфекциями. Чаще всего – это сальмонеллез. Также при развитии дифтерии возможно поражение и ЖКТ;
- Хеликобактер пилори;
- резкая смена пищевого рациона и погрешности в диете (особенно часто во время праздничных периодов) или приём термически раздражающей пищи (слишком горячего);
- частые пищевые отравления или отравления химическими соединениями (что часто наблюдается у детей, по неосторожности выпивших какое-либо моющее средство);
- состояние психических и эмоциональных перегрузок, сильный стресс.
Но, несмотря на все вышеперечисленное, ни один из названных факторов не может выступать гарантированной причиной возникновения эрозивно-геморрагического гастрита, если не будет «благоприятной почвы», а именно если не будет нарушений в иммунном звене организма человека.
Классификация
По характеру течения болезни выделяют:
- острый геморрагический гастрит (слизистая заживает за срок примерно в 2 недели);
- хронический геморрагический гастрит (эрозии могут существовать довольно долгое время).
- первичный (эрозивно-геморрагические изменения развиваются на интактной (здоровой) слизистой оболочке желудка);
- вторичный (гастрит развивается на фоне других заболеваний ЖКТ или же одна форма гастрита трансформируется в другую).
По локализации дефекта:
- дно желудка;
- тело желудка;
- антральный гастрит (встречается наиболее часто).
По количеству и распространённости эрозий:
Острый вариант течения поддаётся терапии лучше всего, эрозии заживают без образования рубцов, а вот хронический гастрит зачастую приводит к образованию язв из эрозивных дефектов и развитию кровотечений разной степени тяжести, вплоть до наступления летального исхода.
Симптоматика
Гастрит геморрагический, как и любая другая форма этого заболевания, не имеет отличительных признаков в своей клинической картине. Все симптомы схожи и установить диагноз лишь на основании жалоб и осмотра крайне затруднительно. Наиболее часто развитие заболевания наступает постепенно:
- начальные жалобы – потеря аппетита, тупая ноющая боль в верхней половине живота, в эпигастрии, усиливающая после еды;
- постепенно боль приобретает жгучий компонент;
- появляется чувство тяжести в желудке после съеденного;
- возникает отрыжка;
- возможна тошнота и рвота;
- иногда появляется «металлический» привкус во рту.
По мере прогрессирования недуга, а, значит, роста эрозий и выраженности кровотечения появляются и другие признаки:
- появляются жалобы на общее недомогание, головокружение, головные боли;
- больной теряет работоспособность;
- слизистые значительно бледнеют;
- кожа становится сухой на ощупь, ногти приобретают поперечную исчерченность и становятся ломкими и тусклыми;
- снижается артериальное давление (чаще при массивных кровотечениях в ответ на снижение объёма циркулирующей крови (ОЦК));
- появляется тахикардия (учащённый пульс и сердцебиение);
- в тяжёлых случаях появляются эпизоды потери сознания;
- кал темнеет вплоть до чёрного цвета (из-за того, что кровь вступает в реакцию с кислотой желудочного сока);
- возможна рвота содержимым «кофейного» цвета.
Данные симптомы не являются строго специфичными только для диагноза «геморрагический гастрит», но свидетельствуют о наличии внутреннего кровотечения, следовательно, пациент нуждается в немедленной госпитализации в стационар, где ему предоставят квалифицированное обследование и лечение.
Диагностика
Диагностика геморрагического гастрита представляет процесс клинического осмотра, лабораторного и инструментального обследования пациента с целью исключения других возможных причин кровотечения. Во время осмотра врач может определить болезненность живота в верхних отделах, оценить бледность кожных покровов. В клиническом анализе крови будут признаки постгеморрагической анемии (снижение количества гемоглобина и эритроцитов, уменьшение цветового показателя, повышение числа ретикулоцитов). Программа диагностики включает в себя следующее:
- анализ кала на скрытую кровь (будет положительным, что говорит о наличии кровотечения из ЖКТ);
- биохимический анализ крови (печёночные пробы; амилаза сыворотки крови — для исключения панкреатита);
- тесты на определения Хеликобактер пилори;
- фиброгастродуоденоскопия (позволяет визуализировать места кровоточивости) с прицельной биопсией (для исключения онкологического процесса в желудке, ведь опухоль может также в стадии распада давать кровотечение);
- бактериоскопическое исследование взятого кусочка слизистой оболочки на наличие Хеликобактера пилори.
По результатам проведённой диагностики врач сможет верифицировать диагноз и назначить правильную терапию. Лечение народными средствами в этом случае может привести к усугублению процесса и озлокачествлению эрозий.
Лечение
На вопрос «как лечить гастрит с геморрагическим компонентом» сможет ответить только гастроэнтеролог. Лечение геморрагического гастрита без признаков массивного кровотечения может происходить в амбулаторных условиях, но при наличии желудочного кровотечения необходима срочная госпитализация. Во всех случаях программа для лечения этой болезни одна:
- режим и диетическое питание;
- медикаментозная терапия.
Диета при геморрагическом гастрите состоит в следующем:
- питание дробными, частыми приёмами, порции небольшие по объёму. Вся пища должна быть полужидкой, не допускаются грубые по консистенции продукты. Желательно употреблять всё в теплом состоянии, но, ни в коем случае, не горячим;
- запрещается копчёное, жирное, жареное, острое, солёное;
- из напитков предпочтение следует отдавать ненасыщенным отварам из сухофруктов, отвару шиповника, ромашковому чаю, некрепко заваренному зелёному чаю;
- под запретом также находятся кофе, алкоголь, шоколад и любые сладости;
- нежелательно употреблять свежую выпечку и бобовые, кислую капусту;
- в рационе должны присутствовать отрубной хлеб, каши, кисломолочные продукты;
- мясо разрешается нежирных сортов, перемолотое на блендере или пропущенное через мясорубку.
Геморрагический гастрит также лечится и медикаментами, диета же должна соблюдаться ещё длительное время после отмены препаратов.
Медикаментозная терапия может включать в себя приём таких препаратов:
- антисекреторные — снижают секрецию соляной кислоты обкладочными клетками слизистой оболочки желудка и уменьшают её разъедающее действие на слизистую. Сейчас наиболее популярны ингибиторы протонной помпы (ИПП) – Омепразол, Пантопразол. Но могут назначаться и Н2–гистаминоблокаторы – Фамотидин, Ранитидин;
- антацидные средства — наиболее часто используемое средство – Алмагель;
- прокинетики – Домперидон, Мотилиум;
Если говорить о лечении народными методами, то его можно применять на заключительном этапе как вспомогательный компонент к основной терапии.
Прогноз
Если диагноз поставлен вовремя, то, как правило, исход заболевания благоприятный. Если же нет, то возможны такие осложнения:
- переход острой формы в хроническую;
- образование язвы желудка;
- желудочное кровотечение;
- опухолевое перерождение при хроническом течении эрозивного гастрита.
В качестве профилактики этого заболевания следует использовать такие несложные методы, как правильное регулярное питание, своевременная терапия других болезней ЖКТ и регулярные обследования у своего лечащего врача.