Холестероз стенок желчного пузыря что это такое

Холестероз желчного пузыря является обменным заболеванием, при котором происходит диффузное или очаговое накопление липидов в стенке желчного пузыря.

Патология обнаруживается в любом возрасте, но чаще всего появляется в возрасте от 20 до 40 лет. В большинстве случаев во время диагностики обнаруживается наличие в желчном конкрементов, или камней.

Причины и патогенез

Медицинские исследования не могут установить причины появления такой патологии. Вероятно, главным фактором развития холестероза являются неблагоприятные метаболические изменения в организме. Установлено, что рассматриваемое заболевание в большинстве случаев сопровождается холелитиазом или формированием желчных камней в пузыре.

Кроме этого, спровоцировать холестероз могут:

• патологические состояния щитовидки, в частности, гипотиреоз;
• отложения жирных кислот в тканях печени и возникший из-за этого гепатоз;
• диабет;
• разные функциональные нарушения деятельности системы пищеварения;
• абдоминальное ожирение, при котором происходит нарушение жирового обмена в нескольких тканях и органах;
• нарушения работы кровеносной и лимфатической системы;
• нарушения моторной и эвакуаторной способности желчного пузыря.

Липиды способны попадать в пузырь через желчь. Если желчный нормально функционирует, то некоторое количество холестерина способно поглощаться стенками органа. Оттуда часть его распространяется в кровеносную систему.

Холестероз всегда сочетается с повышенным содержанием холестерина в крови.

Если у пациента диагностирован атеросклероз, артериальная гипертония или цирроз печени, то с высокой степенью вероятности можно сказать, что следующей патологией пациента станет холестероз желчного. Хотя не всегда наличие холестериновых бляшек означает наличие рассматриваемой патологии — равно как наличие холестероза не означает обязательное накопление холестерина в крови.

Классификация болезни

В зависимости от формы протекания, болезнь бывает бескаменной и калькулезной. Бескаменная форма встречается чаще и протекает без образования камней. Калькулезный холестероз встречается у лиц пожилого возраста и протекает вместе с желчнокаменной болезнью и нарушением липидного обмена.

Выделяют такие виды патологии.

1. Очаговый холестероз. При локализованном холестерозе поражаются небольшие участки желчного.
2. Тотальный холестероз протекает вместе с отложением жировых веществ на всей слизистой.
3. Сетчатый холестероз развивается с утолщением стенок пузыря.
4. При полипозном варианте протекания патологии происходит формирование жировых отложений на стенке.

Выделяют такие стадии болезни:

• легкую (сократительная функция желчного пузыря практически не нарушается);
• умеренную (сократительная способность органа снижается не более, чем на половину);
• выраженную (отток желчи существенно замедляется);
• тяжелую (происходит полное выпадение функции пузыря, нарушается жировой обмен).

Клиническая картина

Не всегда холестероз обнаруживает себя какими-либо симптомами. Болезнь может быть случайной «находкой» при диагностическом обследовании. По мнению большинства терапевтов, недуг может распознаваться только на фоне развивающегося воспаления слизистой органа.

К характерным признакам холестероза можно отнести:

• болевой синдром в области правой подреберной зоны ноющего или распирающего характера;
• чувство горечи во рту (объясняется действием желчной кислоты);
• явления диспепсии (они обусловлены повышенным количеством жирных кислот в желчном);
• приступы тошноты после употребления жирной еды;
• нарушение сократительной функции желчного, которое не имеет выраженного клинического проявления;
• появление желтого окраса кожи и склер

Указанные симптомы у некоторых людей могут вовсе не проявляться. Человек узнает о своей проблеме только во время обследования.

Способы диагностики

Обнаружить холестероз бывает достаточно сложно. Это связано с тем, что конкретная симптоматика полностью отсутствует. Наиболее достоверными и эффективными методами диагностики патологии являются УЗИ и рентгенография.

При рентгенографическом обследовании на снимке четко видны пятнистые образования в полости желчного.

Дополнительно пациенту назначают:

• сдачу анализов крови (в том числе биохимического);
• сдачу анализа мочи;
• диагностику с нагрузкой на желчный (пациенту делают такое же УЗИ, но перед обследованием предлагают съесть хлеб с маслом);
• магнитно-резонансную или компьютерную томографию.

УЗИ-признаки

Эхография позволяет осуществить проверку органа только на передней стенке. Точные же изображения задней стенки получить пока невозможно из-за особенностей строения современной медицинской аппаратуры.

Иногда на стенке органа формируются отложения холестерина. Они визуализируются в виде пластинок темного цвета. Полипы легко увидеть на снимке — они проявляются на УЗИ в виде плоских объектов с достаточно плотной акустической плотностью.

Отмечается некоторое утолщение стенок органа. Оно бывает очаговым или диффузным.

Особенности лечения

При выраженном нарушении работы желчного и наличии многочисленных осложнений единственное эффективное лечение — холецистэктомия (хирургическая операция по удалению органа). Неосложненные разновидности патологии успешно лечатся консервативными методами.

Главное условие успешного лечения, — диета. Питание пациента должно быть дробным и частым — до 6 раз в день. При избыточном весе важно принять меры для его снижения. Для этого ограничивают еду, богатую углеводами.

Питание

Питание при холестерозе должно быть обогащенным растительной пищей, в которой в достаточном количестве находится клетчатка. Ограничивается в рационе употребление животных жиров. Все жиры должны быть только растительного происхождения.

Больным разрешена морская рыба и морепродукты, насыщенные полиненасыщенными жирными кислотами.

Пациенту к употреблению запрещаются:

• консервы;
• жареные продукты;
• копчености;
• редька и редис;
• капуста в избыточном количестве;
• бобовые блюда.

Медикаментозное лечение

Главным препаратом в терапии холестероза является урсодезоксихолевая кислота (Урсофальк или его аналоги). Это лекарство восстанавливается свойства желчи, нормализует ее нормальный отток и уменьшает процессы всасывания холестерина слизистой оболочкой.

При повышении этого вещества медики назначают статины. Это Симвастатин, Аторвастатин или Розувастатин. Дополнительно применяются препараты для регуляции моторики желчного (Домперидон, Метоклопрамид и их аналоги).

Консервативное лечение длится достаточно долго, иногда на протяжении нескольких лет. Но при тщательном соблюдении всех предписаний врача удается добиться регресса болезни и растворения мелких камней.

Применение минеральной воды

Для лечения холестероза используются минеральные воды с низким содержанием солей. Курс терапии должен назначать врач, потому что некоторые воды могут быть противопоказаны пациенту.

При холестерозе полезно выполнять тюбаж. Чтобы его провести, нужно утром до приема пищи выпить 0,5 литра негазированной теплой минеральной воды, а затем лечь на правый бок, подложив под него грелку.

Лежать в таком положении следует не менее получаса. К употребляемой минеральной воде рекомендуется добавить небольшое количество сорбита, но можно обойтись и без него.

Применение народных средств в лечении

Для избавления от повышенного количества холестерина в желчном и предупреждения развития холелитиаза применяют эффективные народные средства лечения.

Так, некоторые рецепты:

1. Перед каждым приемом еды нужно выпивать до 50 мл чистого сока свеклы. Это улучшает отток желчи и не допускает развития застойных явлений в желчном.
2. Отвар из корней одуванчика готовится в то время, когда растение цветет. На 200 г воды нужно взять 10 г корней. Отвар принимают по 30 мл перед каждым приемом пищи.
3. При проблемах с желчным рекомендуется приготовить желчегонный чай. В состав такого напитка входят в равных количествах календула, бессмертник, листья земляники, ромашка, почки березы, кукурузные рыльца, мята перечная, шиповник.

Лечение при беременности

При беременности схема лечения прописывается лечащим врачом, исходя из тяжести патологии и степени выраженности нарушения сократительной функции пузыря. Назначение желчегонных препаратов проводится с осторожностью.

Осложнения заболевания

Опасность болезни состоит в:

• избыточном отложении солей кальция в организме;
• прогрессировании атеросклероза;
• развитии мальабсорбции, то есть снижении интенсивности всасывания витаминов и минералов из желудочно-кишечного тракта;
• истощении организма;
• деформации скелета.

Профилактика

Профилактические меры направлены на исключение нарушений обменных процессов в организме:

• ограничение высококалорийных продуктов;
• исключение жареных и консервированных блюд, содержащих большое количество ЛПНП;
• применение статинов;
• диагностику и лечение заболеваний желудка, печени, кишечника, поджелудочной;
• регулярное употребление витаминов;
• исключение курения и алкоголя;
• занятия спортом.

Холестероз желчного требует своевременного и адекватного лечения. Чтобы вовремя обнаружить патологию желчного, показаны регулярные обследования.

Пациентам рекомендуется исключить алкоголь и нормализовать образ питания.

Холестероз желчного пузыря – патологическое состояние, характеризующееся отложением липидов в стенке желчного пузыря, связанное с нарушением обмена жиров и холестерина. Протекает во многих случаях без каких-либо симптомов или с минимальными проявлениями в виде ноющих болей в области правого подреберья, признаками диспепсии. Основное диагностическое исследование при холестерозе – УЗИ печени и желчного пузыря. Иногда патологию выявляют случайно при холецистэктомии. Терапия в основном консервативная, направлена на восстановление обмена веществ. Хирургическое лечение применяют, если холестерозу желчного пузыря сопутствует холелитиаз, острые воспалительные заболевания.

МКБ-10

Общие сведения

Холестероз желчного пузыря представляет собой заболевание, при котором в стенках этого органа откладывается холестерин, что приводит к нарушениям разной степени в работе желчного пузыря. Патология достаточно редкая, хотя некоторые ученые придерживаются мнения, что она просто недостаточно тщательно диагностируется. Встречается среди людей молодого и среднего возраста, чаще болеют женщины. Частота в популяции около 3-5%. Холестероз желчного пузыря рассматривают и как самостоятельное заболевание, и как стадию развития желчнокаменной болезни. Впервые холестероз описан в 1857 году Вирховым. До сих пор специалисты в области гастроэнтерологии не сформировали единого взгляда на лечение и профилактику этой патологии, хотя в последние десятилетия ей уделяют больше внимания, так как стал более понятным механизм возникновения изменений в организме человека при холестерозе желчного пузыря. Если болезнь протекает без осложнений, ее лечением занимаются гастроэнтерологи, при необходимости оперативного лечения — хирурги.

Причины холестероза желчного пузыря

Основной причиной холестероза желчного пузыря является нарушение жирового обмена. В толще его стенок начинают накапливаться липиды, в основном за счет модифицированных липопротеидов низкой плотности. Благодаря измененной структуре ЛПНП могут проникать в макрофаги. Накопив значительное количество модифицированных и окисленных липопротеидов, макрофаг превращается в ксантомную (пенистую) клетку, внутри которой определяется большое количество эфиров холестерина.

При холестерозе нарушается сократительная способность стенок желчного пузыря. Это является дополнительным фактором, который ведет к еще большему накоплению холестерина. Визуально на стенках желчного пузыря можно увидеть отдельные бляшки или утолщения светло-желтого цвета. Иногда холестерин накапливается равномерно по всей площади стенки органа или покрывает ее в виде густой сетки.

Выделяют три основных вида холестероза желчного пузыря: очаговый (определяются отдельные бляшки холестерина); полипозный (холестериновые бляшки сильно выпячиваются в просвет пузыря); диффузный или сетчатый (стенка пузыря поражена полностью, холестериновые отложения распределены равномерно по всей площади или в виде густой сетки). Кроме того, выделяют калькулезную и бескаменную формы холестероза желчного пузыря. Очень часто от наличия или отсутствия конкрементов зависит тактика лечения.

Симптомы холестероза желчного пузыря

Симптоматика при холестерозе желчного пузыря очень скудная. Иногда больные жалуются на ноющие боли или просто дискомфорт в правом подреберье. Также наблюдаются явления диспепсии: тошнота, потеря аппетита, тяжесть в животе. Симптомы могут усиливаться при нарушении диеты, злоупотреблении жирной пищей, острыми приправами. В таких ситуациях у пациентов появляются жалобы на довольно сильные приступообразные боли по типу колик.

Если холестероз желчного пузыря сочетается с желчнокаменной болезнью, протекает он тяжелее, и симптоматика тесно связана с проявлениями калькулезного холецистита. У пациентов наблюдаются приступы желчной колики, которые сопровождаются болями в области правого подреберья разной интенсивности. При закупорке желчных протоков может возникнуть желтуха, в крови повышается билирубин. Воспаление желчного пузыря (холецистит) манифестирует подъемами температуры, признаками общей интоксикации на фоне болевого синдрома.

Диагностика холестероза желчного пузыря

В большинстве случаев холестероз желчного пузыря протекает бессимптомно, особенно если он не осложнен воспалением либо наличием конкрементов. Выявляют его в процессе плановых медицинских осмотров, во время УЗИ органов брюшной полости. Именно поэтому статистические данные о распространенности заболевания очень противоречивые, и оно до сих пор считается редким.

Основной метод диагностики, с помощью которого выявляют холестероз, – УЗИ желчного пузыря. Эхографическую картину изменений можно наблюдать только на переднебоковой стенке, так как даже на современной аппаратуре получить картинку задней стенки достаточно трудно. Холестероз желчного пузыря на УЗИ выявляется в виде утолщения стенок, чаще неравномерного. При диффузной форме можно увидеть отдельные эхопозитивные участки в виде пунктирной линии. Полипозная и очаговая форма диагностируются легче, они визуализируются в виде отдельных пристеночных образований или локальных утолщений стенки пузыря.

Для усиления сигнала и улучшения диагностики используют метод межреберного и мультипозиционного сканирования. Также дополнительно усиливают сокращение желчного пузыря с помощью желчегонного завтрака. Это позволяет лучше визуализировать изменения стенок и увидеть нарушения сократительной способности.

Холецистография дает мало информации, с помощью этого метода можно диагностировать только полипозные формы с выраженными изменениями. Но и в таком случае дифференцировать их с опухолями или пристеночными конкрементами трудно. Поэтому рентгенологические методы для диагностики холестероза желчного пузыря сейчас используют крайне редко. В биохимических пробах печени изменений также не определяется, они остаются в пределах нормы. Подъем билирубина, щелочной фосфатазы наблюдается только в тех случаях, когда холестероз желчного пузыря сочетается с калькулезным холециститом, закупоркой желчных протоков либо с тяжелым жировым гепатозом.

Лечение холестероза желчного пузыря

Терапия холестероза желчного пузыря в основном консервативная. Главной рекомендацией является диетотерапия и полное изменение культуры питания. Пищу принимать необходимо пять раз в день, небольшими порциями. Рацион должен состоять из 15-20% из белков, около 30% жиров и 50-55% углеводов. Пациентам с избытком массы тела при холестерозе желчного пузыря назначают диету с низким содержанием калорий.

Кроме диеты также назначается медикаментозная терапия. Для нормализации состава желчи и моторики пузыря рекомендуют принимать желчегонные препараты, такие как препараты сухой желчи, магнезия сульфат. Изменить соотношение между желчными кислотами и холестерином помогают препараты урсодезоксихолевой кислоты. Продолжительность приема этих препаратов должна быть не меньше, чем полгода. Через 5-6 месяцев курс следует повторить. Если холестероз желчного пузыря осложняется холециститом, назначают антибиотики. Хирургическое лечение применяют только в том случае, когда заболевание сочетается с камнями в желчном пузыре, закупоркой желчных протоков, тяжелым гнойным холециститом с угрозой возникновения перитонита.

Прогноз при холестерозе желчного пузыря

Поскольку холестероз желчного пузыря не вызывает слишком серьезных изменений функционирования органа, протекает бессимптомно или с минимальными проявлениями, прогноз при этом заболевании достаточно благоприятный. Иногда с возрастом изменения проходят сами по себе. Нормализация обменных процессов в результате изменения диеты также приводит к улучшению состояния больного.

Проблемы могут возникнуть, если холестероз желчного пузыря осложняется острым холециститом, особенно гнойным. Также прогноз не слишком благоприятный при выявлении конкрементов. В таком случае рано или поздно придется прибегнуть к холецистэктомии. Для профилактики заболевания нужно соблюдать правильную диету, не злоупотреблять жирной и острой пищей, придерживаться оптимального режима питания.

Холестероз желчного пузыря — заболевание, встречающееся нечасто. Вызывает его скопление большого количества холестерина на стеночках органа. Что это такое, в какой степени опасен недуг, как узнать о его наличии и какие меры по устранению предпринять — информация, которой лучше вооружиться заранее.

Общее представление о заболевании

Холестероз желчного пузыря — не просто редкое, но и трудно диагностируемое заболевание, с которым сталкиваются, главным образом, молодые лица. Липидный обмен нарушается, в результате в стенке этого органа отмечается скапливание холестерина. Патология вызывает изменение функций органа. В некоторых ситуациях может развиться воспалительный процесс.

Так как поставить диагноз холестероз стенки желчного пузыря бывает затруднительно, требуется прибегнуть к некоторым инструментальным процедурам.

Зачастую неприятная патология рассматривается как особая стадия развития желчнокаменной болезни.

Хотите узнать больше о причинах возникновения камней в желчном пузыре? Тогда вам сюда!

Причины заболевания

О точных причинах, провоцирующих холестероз, на данный момент сказать трудно. Тем не менее, специалисты предполагают, что к появлению патологии причастны нарушения жирового обмена. Кроме того, причин не стоит оставлять без внимания ряд причин:

1. Сбои в функционировании эндокринной системы;
2. проблемы ожирения печени при ее заболеваниях;
3. повышенное содержание холестерина в области желчного пузыря;
4. тяжелые изменения в деятельности иммунной системы.

Если нарушена бактериальная флора кишечника в результате приема антибиотиков, риск развития этого заболевания повышается.

Симптомы

Возможно абсолютно бессимптомное протекание недуга. В этом случае обнаружить его удается совершенно случайно. Однако, могут проявиться и определенные признаки, свойственные для многих патологий желчевыводящих путей и желчного пузыря:

• появление тошноты после употребления жирных продуктов;
• ноющая боль в районе подреберья с правой стороны, которая становится сильнее после потребления жирной, острой и копченой пищи. Обычно болевые ощущения проявляются вечером или ночью;
• неприятная горечь и сухость во рту, особенно в утреннее время;
• запоры могут чередоваться с диареей;

Если холестерин в больших количествах отложился в желчном, могут проявляться симптомы желчной колики (читайте подробнее о том, как узнать, что болит желчный пузырь):

• резко возникающая боль в подреберье с правой стороны;
• сильная тошнота, рвота;
• жидкий стул однократно.

При развитии воспаления проявляются признаки, характерные для острого холецистита: ко всем симптомам, описанным выше, добавляется еще и температура, которая может подняться до 39 градусов.

Не ставьте себе диагноз самостоятельно, обязательно обращайтесь к специалисту! Успешное лечение возможно только после анализов и ультразвукового обследования печени и желчного пузыря. Как правильно к нему подготовиться — читайте здесь.

Лечение

Практически во всех случаях холестероз полностью излечивается. В рамках консервативного лечения предполагаются следующие мероприятия:

• Диета назначается персонально, в каждом конкретном случае. Рацион должен быть обогащен растительными волокнами, маслами, морской рыбой, незначительным количеством жиров и жирного масла.
• Прием желчегонных препаратов помогает восстановить коллоидный состав желчи.
• Желчные кислоты.
• В том случае, если произошло инфицирование, прописываются антибактериальные препараты.
• Прием медикаментов должен продолжаться на протяжении 4 – 6 месяцев.

В некоторых случаях избежать хирургического вмешательства не удастся:

1. Если желчный пузырь не работоспособен;
2. При ярко проявленной симптоматике;
3. В случае сопутствующего холелитиаза.

Холестероз желчного пузыря – заболевание не опасное, но неприятное. Предотвратить его развитие удастся за счет нормализации обмена жиров в организме. Важно помнить, что любое заболевание гораздо легче предотвратить, чем потом искать пути его лечения.

Стаж работы более 7 лет.

Профессиональные навыки: диагностика и лечение заболеваний ЖКТ и билиарной системы.