Холецистит у детей симптомы и лечение диета

Классификация

В детском возрасте чаще всего встречаются латентные формы холецистита, характеризующиеся скрытым течением. По типу поражения они бывают:

1. Калькулезными. Сопровождаются образованием камней в желчном пузыре и протоках.
2. Бескаменными. Протекают без желчнокаменной болезни.

При остром воспалении чаще всего диагностируют катаральную форму. Гнойная встречается намного реже, но требует срочного лечения в стационаре.

Холецистит, который протекает со стертой симптоматикой, называют субклиническим.

Если обострения случаются раз в год или реже, тогда редко рецидивирующим. Воспаление, провоцирующее 2 и более приступа в год, считается часто рецидивирующим.

В зависимости от тяжести течения различают следующие степени хронического холецистита:

• легкую;
• среднетяжелую;
• тяжелую;
• осложненную;
• неосложненную.

Продолжительное отсутствие лечения приводит к распространению патологического процесса на соседние ткани. Если поражаются желчные протоки, то патологию называют холецистохолангит. При вовлечении печени – гепатохолецистит.

Провоцирующие факторы

Самая распространенная причина болезни – инфекции. Чаще всего это патогенные или условно-патогенные представители бактериальной флоры:

• кишечная палочка;
• клебсиелла;
• стрептококк;
• стафилококк и прочие.

Вирусы, грибы и простейшие поражают желчный пузырь гораздо реже. Микроорганизмы проникают в орган через кишечник или с током крови из отдаленных источников инфекции.

Нередко хронический холецистит возникает на фоне:

Предшественниками болезни могут выступать кишечные инфекции, например, сальмонеллез или дизентерия. К другим причинам воспаления желчного пузыря относятся:

• паразитарные заболевания: описторхоз, аскаридоз, энтеробиоз;
• врожденные аномалии органа: перегибы, структурные изменения;
• патологии других органов пищеварения: гастродуодениты, колиты, болезнь Крона;
• изменение состава желчи;
• дискинезия желчевыводящих путей;
• нарушение кровоснабжения органа;
• камни в желчном.

Распространенным провоцирующим фактором выступает нарушение режима питания, а именно злоупотребление продуктами, содержащими много "быстрых" углеводов, переедание или слишком большие промежутки между приемами пищи. Несоблюдение диеты становится причиной обострения болезни.

У некоторых пациентов патология развивается из-за:

• частых переживаний;
• вегетативных расстройств;
• отравлений;
• аллергии;
• малоподвижного образа жизни или чрезмерной физической активности;
• травм живота;
• слабого иммунитета.

Сахарный диабет и другие эндокринные патологии приводят к нарушению метаболизма, изменению состава желчи, формированию камней и другим негативным изменениям в организме, которые могут спровоцировать воспаление желчного пузыря.

Причины развития холецистита у детей

Симптомы холецистита у детей

Заподозрить патологию, основываясь на жалобах ребенка, достаточно сложно. Объяснения этому следующие:

• не все дети способны точно описать свои ощущения;
• в 15% случаев патология протекает скрыто;
• иногда воспаление желчного пузыря маскируется под другие болезни, например, ревматизм, пневмонию, патологии мочевыводящих путей и другое.

Обострение болезни протекает с выраженной клиникой и сильными болевыми ощущениями. Для хронической формы характерны слабовыраженные проявления или полное их отсутствие.

Наиболее распространенные жалобы при обострении катарального холецистита:

• сильная боль справа под ребрами;
• горечь во рту;
• тошнота;
• рвота;
• метеоризм;
• отрыжка;
• разжижение стула;
• повышенная температура тела;
• озноб и холодный пот;
• головная боль;
• раздражительность;
• бессонница.

Боль усиливается при ходьбе и других физических нагрузках. Бывает приступообразной или ноющей. Становится более выраженной при нарушениях диеты, обычно спустя 1–2 часа после употребления запрещенных продуктов.

Клиническая картина калькулезного холецистита зависит от размера камней. Небольшие образования самостоятельно покидают орган, не нарушая отток желчи. Крупные приводят к закупорке желчевыводящих путей, повреждению их стенок, нагноению и другим неприятным последствиям.

Нарушение оттока желчи проявляется следующими симптомами:

• пожелтением кожи, склер и слизистых оболочек;
• высокой температурой тела;
• частой рвотой с примесью желчи или без;
• лихорадкой;
• диспепсическими расстройствами.

Боль при обострении калькулезного воспаления достаточно сильная. Ребенок ведет себя беспокойно и подолгу крутится в постели, пытаясь подобрать наиболее удобное положение. Кожа становится бледной и приобретает землистый либо желтоватый оттенок. При осмотре отмечается выраженное напряжение брюшной стенки.

Обострение хронического холецистита часто нарушает работу других органов пищеварения. На его фоне может развиться панкреатит, усугубляющий течение болезни и ее симптомы.

Методы обследования

Для назначения эффективных методов лечения потребуется обследование. Предварительный диагноз устанавливается на основании жалоб больного, опроса родителей и осмотра врача. В первую очередь пациенту пальпируют живот для исключения опасных патологий, требующих хирургического вмешательства. К таким относят:

• аппендицит;
• перитонит;
• кишечную непроходимость;
• прободение стенок желчного пузыря и другое.

Затем измеряют температуру тела, давление, пульс. После осматривают язык и кожные покровы, выслушивают сердце и легкие.

Для подтверждения диагноза проводят ряд лабораторных и инструментальных методов обследования:

1. Клинический анализ крови. Высокие лейкоциты и СОЭ могут указывать на острый холецистит. При латентном течении эти показатели остаются в пределах нормы.
2. Биохимия. Повышенные показатели АСТ, АЛТ и билирубина указывают на нарушение оттока желчи и поражение печени. Параллельное повышение уровня ферментов амилазы, липазы, трипсина говорит о воспалении поджелудочной железы.
3. Дуоденальное зондирование. Помогает изучить состав желчи, выявить лейкоциты, слизь, появляющиеся на фоне воспаления. Содержимое желчного пузыря изучают на предмет наличия паразитов, бактерий и других возбудителей, провоцирующих холецистит или холангит.
4. УЗИ брюшной полости. Исследование назначают для оценки размера желчного пузыря, его сократительной способности, обнаружения камней и врожденных аномалий развития. Ультразвук помогает отличить калькулезный тип болезни от других и оценить общее состояние желудочно-кишечного тракта.
5. Холецистография. Данное рентгенологическое исследование желчного пузыря детям проводят редко, поскольку этот метод дает лучевую нагрузку. В редких случаях назначают МРТ или КТ. Эти виды исследования помогают осмотреть больной орган более тщательно.

Симптомы холецистита у детей

Лечение холецистита у детей

При подозрении на острое воспаление желчного пузыря ребенка нужно госпитализировать незамедлительно. В противном случае существует реальная угроза его жизни. Лучше всего вызвать скорую или доставить больного в лечебное заведение самостоятельно.

Обезболивающие препараты смазывают клиническую картину и затрудняют диагностику, поэтому без консультации врача их применять запрещено. До приезда медиков на область правого подреберья рекомендуется положить грелку с холодной водой или мешочки со льдом. Это немного уменьшит воспаление, и улучшит состояние больного. Тепловые процедуры окажут обратное действие.

Терапию проводят в соответствии с клиническими рекомендациями. Предпочтение отдается консервативным методам. При обострении больным показаны:

• фитопрепараты;
• диетотерапия;
• медикаментозное лечение.

Лечебная схема подбирается индивидуально. Чаще всего детям назначают:

• антибактериальные средства: пенициллины, цефалоспорины, макролиды;
• антигельминтные препараты на основе мебендазола, фуразолидона, аминохинола;
• спазмолитики с дротаверином, папаверином;
• желчегонные медикаменты из группы холеретиков или холекинетиков;
• гепатопротекторы, содержащие эссенциальные фосфолипиды, экстракт расторопши, шиповника;
• витамины и микроэлементы;
• легкие успокоительные средства.

После нормализации состояния лечение дополняют физиопроцедурами, гимнастикой и минеральными водами. При нарушении оттока желчи назначают тюбажи. Реабилитацию лучше проходить в санаториях, специализирующихся на заболеваниях печени и желчевыводящих путей.

Диета играет очень важную роль в выздоровлении. Первые 1–2 дня после госпитализации рекомендован голод. Потом в рацион больного вводят компоты, отвар шиповника, слизистые супы. По мере улучшения состояния назначается диета №5 по Певзнеру.

При любой форме болезни запрещено есть:

• жареное;
• жирное;
• копченое;
• шоколад;
• пирожные;
• свежий хлеб;
• сдобную выпечку;
• колбасные изделия;
• другую вредную пищу.

Лучше отдать предпочтение кисломолочным продуктам, кашам, нежирным сортам рыбы и мяса. Можно делать ребенку белковый паровой омлет. Из сладкого разрешен мармелад, зефир, пастила. Любые продукты с добавлением какао есть не стоит.

Оперативное лечение проводится при развитии осложнений, угрожающих жизни и здоровью больного. Хроническое воспаление желчного пузыря или желчевыводящих путей лечат амбулаторно или в стационаре.

Лечение холецистита у детей проводят в основном амбулаторно

Выводы

Своевременная госпитализация больного с острым холециститом в большинстве случаев заканчивается выздоровлением. Главное соблюдать клинические рекомендации и отказаться от самолечения. Игнорирование признаков болезни чревато нарушением оттока желчи, образованием камней и развитием хронического воспаления, которое лечится намного дольше и сложнее.

Как известно, холецистит – это заболевание желчного пузыря, которое сопровождается воспалительным процессом. Кроме самого желчного, страдают и желчные протоки, так что вся система вывода желчи оказывается под угрозой. Специалисты утверждают, что в последнее время это заболевание диагностируется у детей. Причинами этого могут быть как врожденные нарушения, так и неправильное питание в первые годы жизни.

Симптомы заболевания

• горьковатый привкус во рту;
• желтый налет на языке;
• наличие отрыжки и неприятного запаха изо рта;
• рвота и тошнота, особенно после обильного приема пищи;
• пониженный аппетит либо полное его отсутствие;
• нестабильный стул – запоры и расстройства чередуются между собой;
• возможно кратковременное повышение температуры тела.

Кроме этого, врачи наблюдают у таких детей увеличенную печень и болезненные ощущения, когда на нее надавливают пальцами.
Если же наблюдается острый холецистит у детей, то появляются резкие боли в животе, которые отдают в область под ключицей. Особенно следует обратить внимание на эти боли, если они усиливаются после бега или быстрой ходьбы, а также после обильного приема пищи. Кроме острых болей, возможны проявления интоксикации, а также расстройства органов пищеварения. Такое состояние может длиться несколько минут, а может достигать двух часов. Однако радует тот факт, что у детей редко болезнь выражается в острой форме, однако длительное хроническое течение болезни может наблюдаться все детство и юность.

Причины развития холецистита у детей

Привести к такому состоянию могут следующие факторы:

• неправильное питание – острая, жирная, соленая пища, особенно учитывая возраст малыша;
• физические нагрузки, к которым ребенок не привык;
• психоэмоциональные перегрузки – стрессы, психозы, прочие воздействия на нервную систему;
• общее ослабление иммунитета на фоне перенесенных других заболеваний;
• неправильная диета – отсутствие в рационе питания свежих, не подверженных термической обработке овощей и фруктов;

Однако достаточно часто приступы холецистита могут вызывать паразиты, прежде всего лямблии и глисты. Из кишечника они попадаются в желчные протоки, а потом непосредственно в желчный пузырь. Проблема заключается в том, что несколько глистов могут закупорить желчный проток, а в пузыре они могут раздражать его слизистую оболочку. Кроме этого, не следует забывать, что продукты жизнедеятельности гильминтов вызывают сильнейшую интоксикацию в организме.

Наши читатели рекомендуют

Наша постоянная читательница порекомендовала действенный метод! Новое открытие! Новосибирские ученые выявили лучшее средство для восстановления после удаления желчного пузыря. 5 лет исследований. Самостоятельное лечение в домашних условиях! Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.

К инфекциям, способным вызвать хронический холецистит у детей, причисляют также гепатит и разнообразные кишечные бактерии.
Кроме вышеперечисленных факторов, холецистит может вызвать нарушение двигательной деятельности протоков и пузыря, а также их аномальное развитие. Если у родителей наблюдаются симптомы этой болезни, детям надо быть вдвойне внимательными.

Способы диагностики заболевания

Предварительный диагноз может поставить детский педиатр, основываясь на визуальном осмотре, опираясь на выявленные симптомы и проверив наличие болезненных ощущений в области печени. Однако для начала лечения этого явно недостаточно, а значит, есть необходимость в дальнейших исследованиях.
Для того, чтобы подтвердить первоначально поставленный предварительный диагноз, необходимо:

• сдать анализ мочи и кала на яйцеглист, чтобы исключить или подтвердить наличие паразитов;
• провести общий анализ крови и биохимию крови;
• пройти ультразвуковое исследование желчного пузыря;
• в особых случаях может понадобиться дуоденальное зондирование – введение зонда в двенадцатиперстную кишку. Однако, учитывая тот дискомфорт, который получает ребенок в этом случае, проводят это исследование только в экстренных случаях.

Обычно первых трех анализов бывает достаточно, чтобы подтвердить наличие данного заболевания у малыша и подойти к назначению терапии со всей ответственностью.

Как лечить холецистит у детей?

Радует тот факт, что с наличием холецистита у детей можно бороться в домашних условиях, не ложась на стационарное лечение. Однако в период острой стадии заболевания вряд ли можно будет обойтись без антибиотиков. К ним присоединяются желчегонные препараты, спазмалитики, тюбажи по Демьянову, а также всевозможные растительные средства, которые по своим свойствам могут участвовать в регулировании желчного обмена.
Особое внимание следует уделить избавлению от паразитов, особенно если они были выявлены. Какие при этом использовать средства – аптечные, народные или гомеопатические – решать родителям малыша, при этом прислушиваясь к советам доктора.
Что касается дополнительных факторов, способствующих скорейшему выздоровлению, то тут необходимо следовать следующим правилам:

• ребенок должен спать как минимум 8-10 часов в день, включая дневной сон, если малыш еще дошкольник;
• необходимы ежедневные прогулки на свежем воздухе, желательно в местах, где ездит мало транспорта;
• питание должно быть щадящим (дробным и легким), с большим вкраплением свежих овощей и фруктов;
• ограничения по сильным физическим нагрузкам, освобождение от занятий спортом.

Заболевание желчного пузыря, сопровождающегося воспалительным процессом, называется холецистит. В последние годы он всё чаще встречается у детей. Очень редки случаи, когда затронут только желчный пузырь. Обычно страдают и желчные протоки, и даже вся желчевыводящая система.

В зависимости от того, как протекает заболевание, различают гепато-, ангиохолецистит и гепатохолангит. Наиболее часто встречается хронический холецистит у детей. Реже он бывает в острой и гнойной форме. Симптомы болезни при хронической форме обозначаются не сразу или неярко. Только через 1-2 года его признаки могут проявиться открыто. Что касается острого холецистита, то его можно узнать по болям в животе, со стороны правого подреберья, отдающимся в подключичную область.

Признаки

При наличии данной болезни у ребенка появляется:

• Горький привкус во рту;
• Отрыжка с запахом тухлого яйца;
• Неприятный запах изо рта;
• Тошнота, нередко бывает и рвота;
• Снижение аппетита или вообще его отсутствие;
• Неустойчивый стул, то есть, чередование запоров и поноса;
• Высокая температура.

Внешние признаки сопровождаются внутренними симптомами — увеличением печени и ее болезненностью при надавливании.

Причины болезни

Причинами холецистита паразитарного характера являются лямблии и глисты. Они из кишечника попадают в желчные протоки и в желчный пузырь, раздражают их стенки, слизистую оболочку. Комки из гельминтов могут забивать протоки. Также паразиты могут попадать в стенки сосудов и вызывать воспаление, а продукты их жизнедеятельности — интоксикацию в организме.

Виды хронической формы болезни

Хронический холецистит у детей имеет разновидности, которые отличаются по форме протекания. Различают катаральную и гнойную формы болезни. При катаральной форме характерно утолщение и уплотнение стенки желчного, атрофируется его слизистая. При гнойном холецистите затрагиваются все слои стенок, появляются участки с абсцессами, которые вызывают обострения. При такой форме заболевания стенки желчного утолщаются, местами появляются образования, похожие на полипы и язвы. Когда они затягиваются соединительной тканью, то образуются рубцы, а возможно и спайки с другими органами.

Диагностика

Диагностика болезни начинается с общего анализа крови. В этом случае обнаруживается повышенное содержание лейкоцитов и ускоренное РОЭ. Для более глубокого обследования ребенка проводят дуоденальное зондирование с холецистографией. При наличии воспаления желчного пузыря дуоденальное содержимое имеет больше, чем в норме, слизи и плоского эпителия. При такой диагностике можно обнаружить и лямблии.

[orange]Причины возникновения делятся на микробные и паразитарные. Провоцировать появление этой болезни могут тонзиллиты, кариес, ангина, скарлатина, грипп, дизентерия, особенно если их лечение не было доведено до конца.[/orange]

Лечение

Каким бы ни был холецистит, и в какой форме бы он ни протекал, лечение его должно сопровождаться соблюдением определенных правил питания ребенка. Сводится к минимуму потребление жиров, их практически нужно исключить из рациона. Исключается острая, копченая и жареная пища. В рационе питания детей должно быть достаточное количество сырых овощей, нежирное мясо птицы, рыба, творог, растительное масло. Овощи, мясо и рыба готовятся на пару. Овощные блюда лучше давать ребенку в виде пюре.

Терапевтическое лечение холецистита проводится с применением антибиотиков (пенициллин, левомецитин, эритромицин) и физиопроцедур. Делается тюбаж по Демьянову, подключаются желчегонные средства (например, экстракт кукурузных рылец). Если причины паразитарные, то назначаются препараты для уничтожения паразитов. При лямблиозе желчевыводящих путей эффективны аминохинол и фуразолидон.

[orange]Уже первые признаки холецистита, при появлении их у детей, должны настораживать. Несвоевременная терапия и развитие болезни может привести к тяжелым последствиям, когда крайней мерой для спасения жизни ребенка является удаление желчного пузыря.[/orange]

Профилактика

В группу риска попадают дети с избыточным весом, ведущие малоподвижный образ жизни. Также способствует развитию холецистита избыток простых углеводов и жира в питании.

Следовательно, для предотвращения заболевания необходимо наладить питание ребенка, организовать частые приемы пищи небольшими порциями. Стараться, чтобы ребенок вел активный образ жизни. При наличии признаков заболевания ЖКТ нужно заниматься лечением, не доводя до хронической формы. Обязательно нужно периодически проводить обследование на наличие гельминтозов, а лечение любых инфекционных заболеваний должно быть своевременным и полным.