Холецистит симптомы и лечение у взрослых женщин

По статистике холецистит зачастую проявляется у представительниц женского пола в возрасте старше 40 лет. На начальном этапе болезни ощущается боль в животе справа, которая в зависимости от типа недуга бывает различной интенсивности.

Патогенез холецистита

Холецистит — воспаление желчного пузыря, зачастую — осложненное состояние после уролитиаза. Медики называют заболевание «лидером» среди проблем с ЖКТ.

Желчный пузырь — орган системы пищеварения, отвечающий за желчевыведение.

Желчь синтезируется в печени, выходит в двенадцатиперстную кишку по билиарному тракту и принимает участие в перерабатывании пищи. В отличие от сфинктеров и нервной парасимпатической системы, которые нормально осуществляют свои функции, секрет печеночных клеток движется исключительно в одну сторону.

Однако вследствие некоторых нарушенных процессов сфинктерные функции осуществляются несинхронно, желчь не полностью выводится из желчного пузыря, скапливается, создавая давление, болевые ощущения. Также нередко происходит забрасывание секреторной жидкости обратно в систему каналов — пути закупориваются, что чревато заражением и последующим воспалением.

Различают два типа холецистита:

1. острый (всегда калькулезный);
2. хронический (калькулезный и некалькулезный).

Согласно международной классификации болезней холециститу присвоены коды: острый — К 81, хронический — К 81.1.

Причины возникновения холецистита

Холецистит развивается из-за патологических состояний в организме:

• заболевания ЖКТ;
• расстройство кишечника — частый стул, запоры;
• дискинезия желчного пузыря и билиарного тракта;
• инфекции воздухоносных путей;
• проникновение в печень вирусов и паразитов, диффузные воспаления печеночной ткани;
• хроническое расстройство кишечной деятельности;
• заболевания органов мочеобразования и мочевыделения, полового тракта.

К холециститу приводят не только болезни или патологические состояния организма. Воспаление желчного пузыря иногда прогрессирует вследствие следующих причин:

• Вынашивание ребенка. Во время гестации матка увеличивается, давит на близлежащие ткани. Желчный пузырь также находится под прессом, из-за чего часто замечаются дисфункции.
• Камнеобразование. Конкременты блокируют желчевыведение.
• Неправильный питательный рацион. Частое поедание калорийной еды, соленостей, копченья, перекусы продуктами с ГМО отрицательно влияют на желчный пузырь. Орган перегружается и не справляется с работой.
• Аномальное состояние желчного пузыря. Первичная деформация, загиб, перетяжки, перегородки способствуют холестазу.
• Ожирение. При излишних жировых отложениях, особенно если человек пренебрегает правилами правильного питания и диетой, происходит поражение не только желчного пузыря, но и печени.

Немалую роль при развитии болезни играют:

• эмоциональная нестабильность;
• отягощенная наследственность;
• расстройства гормонального фона;
• склонность к аллергическим реакциям;
• снижение иммунитета, иммунные расстройства;
• бесконтрольный прием препаратов, способствующих образованию конкрементов — иммунодепрессанты, гиполипидемические лекарства, синтетические гормоны;
• резкое похудение, изнуряющие диеты;
• проникновение паразитов, живущих в организме, в желчный пузырь.

Человеку важно бережно относиться к собственному здоровью, ведь заражение желчного пузыря может осуществляться даже гематогенным путем (больной зуб, ангина).

Симптоматика холецистита

Среди внутренних болезней холецистит — самый страшный, ведь возникает не только боль, но и воспаление с камнеобразованием.

Холецистит острого и хронического течения тесно взаимосвязаны с уролитиазом и почти в 100 % случаев проявляются одновременно.

Симптомы острой формы холецистита мало схожи с проявлениями хронического типа заболевания, поэтому рассмотрим признаки различных форм раздельно.

Признаки острого холецистита

Симптоматика острого холецистита появляется внезапно, а толчком для развития болезни чаще всего становится злоупотребление пищей, алкоголем, сильные физнагрузки, стрессовые ситуации. Заболевание отличается быстрым распространением воспалительного процесса и проявляется у тех пациентов, у которых конкремент попал в желчный пузырь, и орган закупоривается. Инфицирование провоцирует холестаз, возникает отечность, воспаление пузырных стенок.

Люди, страдающие острой формой холецистита, описывают состояние так:

1. первым делом ощущается нестерпимая боль в правой части живота под ребрами — болевой синдром иррадиирует в лопатку, шею, реже в левую часть живота;
2. приступ желчной колики — невыносимо болит живот;
3. человека рвет, тошнит, но даже после рвотных позывов облегчение не приходит;

Длительность болезненного состояния варьируется от 3 до 30 суток — в зависимости от состояния иммунной системы, фоновых патологий. При отсутствии развития абсцесса человек обычно выздоравливает быстро. Однако состояние пострадавшего необходимо держать под наблюдением, ведь при перфорации (разрыве) стенок желчного пузыря возможна смерть.

Признаки хронического холецистита

Хронический холецистит не настигает неожиданно, а появляется на протяжение длительного периода — с обострениями и ремиссией, протекает волнообразно, но не менее опасен. Чем осмотрительнее больной относится к собственному здоровью — придерживается диетических мероприятий и не пренебрегает профилактическими методиками, тем вероятнее ослабление или полное отсутствие болезненного состояния.

Основной симптом хронического холецистита во время обострения — боль невысокой интенсивности под правым ребром. Первые симптомы похожи на состояние при остром холецистите, но при хроническом протекании заболевания симптоматика менее выражена и проявляется:

• расстройством пищеварения, тошнотой, рвотными позывами с желчью, расстройством аппетита;
• неинтенсивной болью в правом подреберье;
• привкусом горечи в ротовой полости;

Также у женщины, страдающей хроническим холециститом, сильно выпадают волосы. Клинические симптомы зависят от характера воспаления, наличия или отсутствия конкрементов в желчном пузыре. В тяжких случаях характерна симптоматика как при отравлении — сердечная аритмия, приступы удушья, скачки артериального давления.

Осложнения холецистита

Осложнения холецистита возникают в двух случаях:

1. Игнорирование болезненной симптоматики — для острой формы;
2. Пренебрежение терапевтическими и диетическими мероприятиями — для хронической формы.

У каждого негативного последствия — собственная клиническая картина, и обычно врачу не обойтись без дополнительных диагностических мероприятий — инструментальных и лабораторных.

Возникновение осложнений — повод для скорейшего проведения операции.

Особенно опасны осложнения острого холецистита, которые обуславливаются угрозой для жизни и требуют срочного контроля со стороны медперсонала. При появлении патогенной симптоматики больному необходимо быстрее проконсультироваться со специалистом во избежание таких осложнений как:

• прободение желчного пузыря с излитием желчи в брюшину, некротическим поражением тканей;
• образование гнойного экссудата в пораженном органе и на окружающих тканях;
• воспаление брюшинных листков;
• гангрена — самое редкое, но тяжелейшее осложнение, при котором ткани пораженного органа омертвляются, что несет больному нестерпимую боль, а впоследствии потерю зрения и смерть;
• присоединение гноя к бактериальной инфекции;

Помимо вышеперечисленного возможен переход острого холецистита в вялотекущую стадию заболевания, что также является осложнением.

Диагностические мероприятия при проблемах с желчным пузырем

При первых признаках холецистита рекомендуется срочно позвонить в скорую или лечащему врачу. Однако многие люди для облегчения состояния пытаются заниматься самолечением. Перечислим, что запрещено делать до приезда специалиста:

1. использовать грелку для живота;
2. промывать желудок;
3. самостоятельно принимать любые лекарства — слабительные, болеутоляющие и другие.

Алгоритм действий пострадавшего до прибытия доктора:

1. аккуратно лечь;
2. положить на больное место грелку с холодной водой.

Для уточнения диагноза доктор собирает анамнез со слов пострадавшего, производит пальпацию желчного пузыря, определяя локацию боли. Воспалению желчного пузыря свойственна пузырная симптоматика — набор признаков, указывающих на развитие патологий желчного пузыря.

Затем женщине проводят обследование в лаборатории:

• клиническое исследование крови — судит об общем состоянии организма;
• мочевой сбор;
• оценка работы внутренних органов посредством биохимии — поддерживается норма уровня щелочной фосфатазы, ГГТ, количества внутриклеточных печеночных ферментов.

Также несут информацию следующие инструментальные методики:

• холеграфия, холецистография — рентген желчного пузыря с контрастом;
• дуоденальный зонд — обследуется вся желчевыводящая система;
• УЗ-диагностика забрюшинных органов — во время ультразвука важно разглядеть параметры желчного пузыря, камнеобразование, визуализацию спаечного процесса, исключить холангит;
• сцинтиграфия.

Самой точной диагностической методикой сегодня является лапароскопия.

Лечение холецистита

Лечение зависит от формы заболевания (острый или хронический холецистит) и возраста больной.

Бескаменная форма болезни встречается только у 20 % взрослых женщин, у остальных больных диагностируется камнеобразование в желчном пузыре.

Также холецистит различается по характеру воспаления и подразделяется на:

Помимо вышеперечисленных подтипов выделяют лямблиозный холецистит. Патология развивается из-за проникновения в организм патогенных микроорганизмов — лямблий. Жгутиковые паразиты вызывают повреждение печени и поджелудочной железы, из-за чего нарушается работа всей пищеварительной системы.

Лечение катарального холецистита

Катаральный холецистит — воспаление с камнеобразованием, самая легкая и благоприятная форма заболевания. Патология поддается терапии, в которую входит:

• спокойный образ жизни;
• прием больным спазмолитиков и НПВС;
• дезинтоксикация организма глюкозой и хлористым натрием;
• назначение антибиотиков — чаще всего прописываются антибактериальные препараты цефалоспоринового ряда;
• придерживание диеты.

Больному рекомендуется стол 5 — исключить из питания жареные, соленые, копченые блюда, алкогольные и газированные напитки. Необходимо питаться дробно — часто и понемногу, включая в меню супы на нежирном бульоне, мясо и рыбу нежирных сортов, молочку и кисломолочку.

Правильная диета — залог длительной ремиссии, ведь катаральный холецистит чаще всего появляется именно из-за злоупотребления съестным. Медикаментозная терапия некалькулезного заболевания длится до тех пор, пока острое воспаление не утихнет.

Лечение гнойного холецистита

Для гнойного холецистита характерно скопление гноя в полости желчного пузыря. Подобная форма болезни опасна тем, что из-за гнойного экссудата повышается риск перфорации пузырной стенки с развитием перитонита, сепсиса, острого панкреатита. Обычно такая форма заболевания свойственна женщинам старше 50 лет, причем чем старше пациент, тем опаснее протекает патология.

Гнойный холецистит лечится комплексно. Пациент нуждается в госпитализации, где применяется медикаментозная терапия в качестве подготовки к хирургическому вмешательству. Консервативные методики включают в себя:

После стабилизации состояния больного делают операцию — лапаротомию или лапароскопию. Чаще всего холецистэктомия проводится лапароскопическим способом для минимизации травмирования пострадавшего.

Лечение флегмонозного холецистита

Флегмонозная форма заболевания начинается из-за расстройства желчеоттока, характеризуется началом гнойного процесса. Данная стадия — тяжелый этап болезни, ведь образовавшися желчный застой способствует увеличению количества патогенных микроорганизмов, и происходит нагноение стенок желчного пузыря.

При появлении признаков острого процесса необходимо срочно вызвать скорую помощь.

Лечение флегмонозной формы осуществляется в стационарных условиях. Бескаменный холецистит лечится диетой и медикаментами, при этом врач следит за состоянием пациента, при терапии использует спазмолитическую смесь и инфузии.

Если заболевание носит калькулезный характер, то без операции не обойтись, и медикаментозные процедуры характеризуются исключительно как подготовка к хирургическому вмешательству.

Консервативные методики подразумевают:

• физический и эмоциональный покой пациента;
• налаживание режима питания или полный отказ от пищи;
• прикладывание холода к воспаленноиму участку;
• спазмолитики и анальгетики;
• антибиотикотерапия;
• контроль общего состояния человека, температурных значений.

После холецистэктомии также прописываются антибактериальные препараты во избежание заражения организма.

Лечение гангренозного холецистита

Гангрена — самая опасная и тяжелая патология желчного пузыря, обусловленная полным или частичным отмиранием тканей больного органа.

Самолечение или пренебрежение показаниями доктора приводят к разрыву органа, инфицированию брюшины или летальному исходу.

Болезнь лечится только хирургическим путем. Оставить пораженный орган не получится, поэтому больному предстоит операция — холецистэктомия. В зависимости от тяжести состояния пациента оперативное вмешательство проводится лапароскопией или классическим способом.

Медикаменты обязательны к применению до и после операции. Помимо традиционной медицины врачи советуют пользоваться народными средствами:

• оливковым маслом;
• сырыми яичными желтками;
• отваром шиповника;
• свежим соком черной редьки.

Употребление народных средств не менее действенно, чем применение дорогих лекарств. Однако лечение прописывается только врачом после тщательной диагностики состояния человека.

Профилактика заболевания у женщин

Профилактические мероприятия при холецистите:

• здоровый образ жизни с придерживанием правильного питания;
• отказ от спиртного и прочих пагубных пристрастий;
• умеренные физические нагрузки.

Во избежание рецидивов следует дробно питаться, больше двигаться, не подвергаться стрессам и не переохлаждаться. Пациентам, состоящим на учете у гастроэнтеролога, необходимо обследоваться у лечащего врача не реже двух раз в год.

Желчный пузырь играет большую роль в процессе пищеварения и именно поэтому нарушения в его работе могут привести к серьёзным проблемам со здоровьем, вплоть до летального исхода.

Холециститом называют воспалительные процессы в желчном пузыре.

Симптомы

Симптомы заболевания различаются в зависимости от формы.

Острый холецистит

Характеризуется образованием камней в желчном пузыре. По-другому такой недуг называют калькулезным холециститом, и вся его опасность заключается в том, что со временем отложения увеличиваются в размерах и становятся преградой для нормального оттока желчи из организма.

Заболевание возникает неожиданно и протекает очень быстро и с резкими болями.

Отличается следующими симптомами:

• возникают болевые приступы, которые локализуются в правом боку;
• общая слабость, вялость, сонливость;
• повышение температуры тела;
• ощущение горького привкуса во рту;
• отрыжка становится спутником заболевания, иногда, может возникнуть «пустая», без какого-либо привкуса;
• тошнота и рвота, после которой не наступает чувство облегчения;
• кожа может приобрести характерный желтый оттенок.

Следует отметить, что постановка диагноза калькулезный холецистит очень часто затрудняется тем, что заболевание поражает другие органы и это может отвлечь специалиста от главной проблемы. Справиться с такой задачей сможет только очень хороший врач.

Хронический

Существует два вида этой формы заболевания — калькулезная и некалькулезная.

Калькулезная форма

Первый тип вызван появлением камней в желчном пузыре, то есть основным отличием от острого холецистита будет течение болезни, при хронической форме сначала протекает некалькулезная стадия, которая впоследствии, без отсутствия должного лечения превращается в обострение.

Некалькулезный холецистит

Не менее опасный, чем острая форма этого заболевания. Он характеризуется изменением состава желчи и присутствием в желчном пузыре посторонних микроорганизмов.

Главные особенности такой формы заключаются в том, что ее приступы длятся от нескольких дней до нескольких недель, и она может за короткий срок перерасти в острую.

Основными симптомами считается:

• чувство тяжести в правом боку;
• тупые болевые ощущения «отдают» в руку и лопатку;
• снижается аппетит;
• ухудшается работа пищеварительной системы;
• постоянная тошнота, рвота, отрыжка;
• появление желтухи.

Данная форма легче поддаётся лечению, поэтому не стоит пытаться заглушить симптомы, а сразу же обратиться за помощью к гастроэнтерологу.

Причины

Чаще всего холецистит возникает из-за попадания в организм инфекционных заболеваний, которые поражают желчный пузырь и мешают нормальному оттоку желчи.

Можно выделить следующие причины, из-за которых может появиться застой желчи:

1. Нарушения тонуса и работы, как желчного пузыря, так и желчевыводящих путей;
2. Панкреатический рефлюкс, в ходе которого происходит заброс содержимого 12-ти перстной кишки в желчный пузырь;
3. Сужение сосудов, которое возникает вследствие таких заболеваний, как артроз, сахарный диабет и гипертоническая болезнь, также может значительно повлиять на работу желчного пузыря, так как нарушается кровоснабжение;
4. Постоянное употребление жирной пищи может привести к изменению состава желчи, из-за чего повреждаются стенки желчного пузыря;
5. Воспалительные заболевания, чаще всего они возникают после аллергической реакции или вследствие слабого иммунитета;
6. Наследственный фактор (редко);
7. Нарушение в работе эндокринной системы, из-за чего происходит гормональный сбой.

Факторы риска

Исходя из того, какие есть причины для образования холецистита можно выделить группы людей, входящих в группу риска для такого заболевания:

1. Беременные женщины и женщины, принимающие гормональные противозачаточные препараты;
2. Люди, ведущие малоподвижный образ жизни;
3. Наследственный фактор, то есть следует насторожиться, если холециститом страдают старшие поколения в семье;
4. Употребление жирной пищи, вследствие чего ожирение;
5. Ослабленный иммунитет, который может подорвать работу желчевыводящих путей.

Диагностика

Лечением холецистита занимается гастроэнтеролог, который для постановки правильного диагноза прибегает к следующим методам.

1. Из анализов необходимо сдать:

• общий и биохимический анализ крови;
• кровь на сахар;
• общий анализ мочи и кала;
• состав и качество желчи (обязательное исследование).

2. Из инструментальных методов необходимо пройти:

• УЗИ (ультразвуковое исследование);
• ФЭГДС (фиброэзофагогастродуденоскопия).

Осложнения

Если вовремя не заняться лечением холецистита, то это может серьезно сказаться на других внутренних органах человека и на общем состоянии организма. Стоит отметить, что медиками уже были зафиксированы случаи летального исхода вследствие холецистита.

Чаще всего, последствиями становятся:

• перихолецистит;
• панкреатит;
• холангит;
• реактивный гепатит;
• дуоденит.

Подробнее о холецистите рассказывают врачи, смотрите видео:

Лечение

При назначении лечения специалист в первую очередь обращает внимание на форму заболевания, и уже отталкиваясь от нее, назначает медикаментозное лечение. При запущенных стадиях заболевания приходится использовать хирургическое вмешательство и с помощью операции извлекать камни из желчного пузыря.

Также очень важным аспектом в проведении лечения будет специальная диета, которую должен соблюдать пациент, в противном случае не получиться добиться выздоровления.

Острая форма заболевания

Обычно все врачи назначают прием антибиотиков совместно с различными витаминными комплексами. Такое средство поможет избавиться от бактериальной инфекции.

Чаще всего применяются:

Совместно с антибиотиками пожилым людям и людям с ослабленным иммунитетом назначается прием противогрибковых препаратов. Самым распространенным средством такого вида является Нистатин.

Если у пациента выявлена непереносимость антибиотиков, то в таком случае ему назначаются сульфаниламидные препараты, которые также оказывают противомикробное действие.

Также эта группа медикаментов хорошо помогает, если холецистит сочетается с воспалительными процессами в кишечнике.

Желчегонные средства назначаются после того, как будет снято основное воспаление. Чаще всего специалисты прибегают к помощи следующих препаратов:

Также основной целью, сразу после госпитализации больного будет снятие болевого синдрома, для этого применяют различные обезболивающие средства, включая спазмолитики:

• Дротаверин;
• Но-шпа;
• Платифилин;
• Папаверин.

Хронический холецистит

Различные обострения как калькулезного, так и некалькулезного холецистита лечатся так же, как и острая форма заболевания.

А вот в состоянии ремиссии пациент должен следовать некоторым правилам, чтобы избежать появления обострения:

1. Соблюдение диеты;
2. Прием желчевыводящих препаратов, которые помогают в процессе пищеварения (Фестал и Холензим);
3. Принимать отвары из рецептов фитотерапии.

Фитотерапия

• рекомендуется ежедневно принимать стакан сока моркови, свеклы, огурца и лимона, смешанных в пропорции 1:1:1:3;
• употреблять один стакан настоя подорожника;
• листья перечной мяты заливают стаканом кипятка и держат на медленном огне 15 минут, затем отвар остужают и пьют по 100 миллилитров 3 раза в день.

Домашнее лечение хронического панкреатита далее.

Как лечить язву желудка народными средствами?

Режим питания

При холецистите следует соблюдать специальный режим питания, который поможет ускорить процесс выздоровления и в тоже время предотвратить появление рецидива.

Острый холецистит

Обычно, лечение пациентов происходит в условии стационара, и одним из главных методов терапии будет специальная диета.

Первые 2 дня назначается только прием теплой жидкости, к которой можно отнести чай, соки, воду и минеральную воду без газа. Количество потребляемой жидкости не должно превышать 1,5 литра в день, рекомендуется пить маленькими глотками.

Пациент должен находится в состоянии полного покоя как физического, так и эмоционального.

Как только состояние пациента улучшится, ему разрешается есть следующие продукты:

• измельченные овощные супы;
• различные каши, обязательно приготовленные на воде;
• вареная рыба;
• нежирное отварное мясо или котлеты, приготовленные на пару;
• сушеный белый хлеб;
• обезжиренный творог;
• несладкие кисели, суммы и желе.

Пища принимается дробно, минимум 5-6 раз в день и небольшими порциями.

Хронический холецистит

Также специалисты рекомендуют устраивать один раз в неделю разгрузочный день, в ходе которого можно употреблять:

• 6 раз в день по 150 миллилитров кефира;
• 3 раза в день по 100 грамм нежирного творога;
• 3 раза в день примерно по 30 грамм сахара.

Постоянная диета

Как только обострение заболевания будет снято, пациенту рекомендуют постоянно придерживаться постоянной диеты, которая поможет улучшить состояние организма и снизить риск рецидива холецистита.

Можно	Нельзя
любые виды супов; вареное мясо или же котлеты, приготовленные на пару, обязательно из диетического мяса (кролик, индейка, курица, говядина); вареная или запечённая рыба; яйца, сваренные вкрутую или же в виде омлета; различные молочные продукты; вареные, запечённые, свежие овощи и фрукты; молочные каши; из сладкого (пастила, мармелад, мед, желе, джемы и варенье); мучные изделия в подсушенном виде.	жареная пища; грибы; бобовые; газированные напитки; кофе, крепкий чай; алкоголь.

Стоит помнить, что большой объем пищи, съеденный за один раз, может ухудшить отток желчи. Запрещено голодать. Кушать нужно 5-6 раз в день маленькими порциями, при этом количество выпитой жидкости не ограничивается.

Профилактика

1. Постоянно придерживаться диеты и питаться только здоровой пищей;
2. Свести к минимуму потребление алкоголя;
3. Контролировать массу тела и избегать появления лишнего веса;
4. Больше двигаться и дышать свежим воздухом;
5. Вовремя лечить инфекционные заболевания;
6. Ежегодно посещать и проходить обследование у гастроэнтеролога.

Холецистит относится к заболеваниям гепатобилиарной системы и часто является осложнением холелитиаза. Патология характеризуется воспалением желчного пузыря – органа, в котором происходит накопление желчи с последующим высвобождением в двенадцатиперстную кишку. Механизм развития воспалительного процесса связан с активностью патогенной микроорганизмов, населяющих эпителиальные оболочки органа, и застоем желчи, который способствует размножению болезнетворных бактерий. Главной причиной холецистита у взрослых (в 77% клинически выявленных случаев) является перекрытие шейки желчного пузыря или желчевыводящих путей конкрементами (камнями) – плотных образований, имеющих различную форму и консистенцию.

Признаки холецистита у женщин

Клиническая картина воспалительного процесса у женщин и мужчин может отличаться. Это связано с анатомическими особенностями строения органов малого таза и брюшной полости, а также индивидуальным порогом чувствительности, который у женщин обычно значительно выше, чем у мужчин. Прогноз дальнейшей жизни при условии своевременного выявления и лечения патологии благоприятный. В запущенных случаях возможно развитие осложнений, например, перфорации стенок желчного пузыря и выделения его содержимого в брюшную полость. Это приводит к острому воспалению брюшины и системному заражению крови, поэтому женщинам, входящим в группу повышенного риска по заболеваниям гепатобилиарной системы, необходимо проходить УЗИ-диагностику органов брюшной полости не реже 1 раза в год.

Почему развивается воспаление?

Главной причиной холецистита у женщин и мужчин специалисты называют застой желчи, который приводит к изменению количественного состава микрофлоры желчного пузыря и созданию благоприятных условий для размножения патогенов. Желчь – это вязкая жидкость, выделяемая печенью и имеющая специфический запах и горький вкус. В зависимости от содержания желчных пигментов желчь может иметь коричневый, зеленый или желтый цвет.

Причины развития холецистита

Желчь необходима для нормального пищеварения и регулирования синтеза пепсина – протеолитического фермента из класса гидролаз, который вырабатывается клетками слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта и может вызывать образование локальных язвенных дефектов в желудке, пищеводе и кишечнике. Если в желчный пузырь попадает слишком концентрированная желчь, содержащая большое количество билирубина и холестерина, происходит повышенная секреция панкреатического сока, который оказывает повреждающее действие на эпителиальную оболочку органа. Патология может сопровождаться попаданием секрета поджелудочной железы в желчные протоки.

Жёлчь собирается в жёлчных протоках печени, а оттуда, через общий жёлчный проток поступает в жёлчный пузырь и в двенадцатиперстную кишку

К факторам, способствующим застою желчи в желчном пузыре и пузырных протоках у женщин, относятся:

• инфекционные заболевания печени и кишечника;
• паразитарные инфекции (глистная инвазия);
• желчнокаменная болезнь (холелитиаз);
• нарушение пищевого режима (длительные периоды голодания, повышенное потребление жирной, острой пищи, приводящее к увеличению уровня холестерина).

Острая пища — одна из возможных причин

Второстепенным фактором, увеличивающим вероятность воспалительного процесса в желчном пузыре, атеросклероз висцеральных ветвей брюшной аорты – самого крупного кровеносного сосуда в организме человека, являющегося продолжением грудной аорты. Патология приводит к нарушению кровоснабжения стенок органа и развитию острого воспалительного процесса.

Важно! Риски острого (калькулезного) холецистита у женщин повышаются во время беременности, менструаций и других состояний, сопровождающихся изменением гормонального фона. У беременных женщин, вынашивающих крупный плод или многоплодную беременность, застой желчи может быть результатом сдавливания желчного пузыря растущей маткой.

Во время беременности риски острого (калькулезного) холецистита повышаются

Симптомы и клиническое течение: особенности у женщин

Признаки холецистита у женщин зависят от формы и стадии воспалительного процесса. Всего выделяют три разновидности острого холецистита, каждая из которых имеет свои клинические особенности.

Катар слизистых оболочек

Это самая распространенная форма острого холецистита, характеризующаяся воспалением слизистых оболочек желчного пузыря. Основным признакам катарального воспаления является интенсивная боль, преимущественная локализация которой определяется в области правого подреберья. Сильные боли также могут возникать в проекции эпигастральной зоны – пространства, расположенного по передней брюшной стенке сразу под мечевидным отростком грудины.

Определить источник боли у женщин получается не всегда, так как для данной формы холецистита характерна иррадиация в другие органы и части тела, например, поясницу, ягодицу, шею, лопатку. Локализация болей всегда определяется с правой стороны.

Пальпация брюшной полости

Другими признаками катара слизистых оболочек желчного пузыря могут быть:

• неприятный запах изо рта;
• повышение температуры в пределах субфебрилитета (до 38°С);
• пожелтение кожи и ногтей (провоцируется нарушением оттока желчных кислот и накоплением в тканях билирубина).

Если катаральную форму вовремя не пролечить, возможен переход в гангренозную или флегмонозную форму.

Флегмонозная форма

Это тяжелая клиническая форма холецистита, имеющая выраженные симптомы. Болевой синдром при флегмонозном холецистите имеет ту же локализацию, что и при катаральном воспалении, однако. Интенсивность болезненных ощущений может быть в несколько раз выше. Характер болей может быть различным: чаще женщину беспокоят тупые или ноющие боли в области правого подреберья, но иногда могут возникать острые и колющие болевые синдромы.

Общее состояние женщины ухудшается, появляется высокая температура, возникает тошнота и рвота. Дыхание становится гнилостным, интенсивность клинических симптомов усиливается через 1-1,5 часа после приема пищи. Среди других клинических проявлений флегмонозного воспаления желчного пузыря у женщин можно выделить:

• учащение сердечных сокращений до 120 ударов в минуту;
• многократная рвота, содержащая примеси желчных кислот и не приносящая облегчения;
• вздутие живота, обусловленное частичным или полным прекращением двигательной функции кишечных стенок или закупоркой кишечного света (парез кишечника);
• асимметрия передней брюшной стенки во время дыхания.

Тошнота у женщины

При осмотре пациентки врач может отметить ослабление кишечных шумов и болезненность живота в области правого подреберья во время пальпации (живот напряжен).

Гангренозная форма

Температура тела при гангренозной форме может достигать 39° и выше. Мышцы живота напряжены, пальпация болезненная. Боли имеют высокую интенсивность, отмечается иррадиация в правую половину тела. Из-за сильных болей женщина находится преимущественно в горизонтальном положении, пытаясь принять положение, в котором болезненные ощущения немного снижаются. Рвота становится неудержимой, после нее во рту остается выраженный горький привкус. Кожные покровы желтеют – данный признак указывает на развитие механической желтухи.

Как распознать хроническое воспаление?

Хронический холецистит развивается при несвоевременном или неправильном лечении острого воспалительного процесса и может долгое время протекать без каких-либо клинических симптомов. Все признаки при хроническом холецистите возникают обычно после приема пищи и могут усиливаться при кашле, физических нагрузках или нарушении назначенной диеты.

Специфические симптомы холецистита

Проявления хронической формы заболевания могут быть различными. Самыми частыми признаками патологии обычно являются:

• тупые боли в верхней части живота с правой стороны (под правым ребром);
• тошнота после приема пищи;
• усиление болей в ночное время или сразу после пробуждения;
• пожелтение склер, кожи и слизистых оболочек;
• обесцвечивание фекалий;
• потемнение и помутнение мочи;
• печеночные колики (спазмы желчевыводящих протоков, развивающиеся на фоне закупорки песком или конкрементами, а также нарушения оттока желчи).

Важно! Появление признаков подпеченочной желтухи является опасным клиническим симптомом, указывающим на необходимость экстренной госпитализации пациентки.

Типичная клиническая картина бескаменного холецистита

Консервативное лечение

Основой консервативного лечения холецистита является антибактериальная терапия, так как изменение количественного состава микрофлоры и рост патогенных бактерий является основным фактором развития воспалительного процесса. Для устранения спазмов и уменьшения болей используются спазмолитики. Желчегонные препараты помогают нормализовать отток желчи и устранить ее застой.

Антибиотики

Препаратами выбора в большинстве случае являются антибиотики из группы макролидов на основе азитромицина («Азитромицин», «Хемомицин», «Сумамед», «Азитрал», «Зитролид Форте»). Принимать препараты на основе азитромицина необходимо в дозировке 1 г в течение трех дней. Азитромицин принимается 1 раз в день через 2 часа после приема пищи.

Таблица. Другие антибактериальные лекарства, доказавшие свою эффективность в лечении воспалительных процессов в желчном пузыре.

Препарат	Как принимать	Аналоги (фармацевтические эквиваленты)

По 500 мг 2-3 раза в день в течение 10 дней. «Панклав», «Аугментин», «Флемоксин», «Оспамокс», «Амоксиклав», «Амосин».

250-500 мг 2 раза в день в течение 10-20 дней. «Цефуроксим Каби», «Зиннат», «Цефурабол», «Зинацеф», «Суперо».

250-500 мг 2 раза в день в течение 5-14 дней. «Клацид», «Фромилид», «Кларитросин».

500 мг 2 раза в день в течение 7-10 дней. «Ципрофлоксацин А», «Ципролет».

Спазмолитики

Спазмолитики необходимы для расслабления гладких мышц, купирования спазмов и уменьшения болевого синдрома. «Золотым стандартом» в комплексном лечении холецистита являются препараты на основе дротаверина («Но-шпа», «Дротаверин», «Спазмол», «Спазмонет»). Принимать их необходимо по 1-2 таблетки до 4 раз в день. При необходимости врач может подобрать другие средства из группы спазмолитиков, например:

Перечисленные препараты обладают не только анальгезирующим и спазмолитическим действием, но и холинолитической активностью.

Другие препараты

Симптоматическая терапия зависит от имеющихся клинических признаков. Для остановки рвоты применяются противорвотные препараты центрального действия: «Мотилиум», «Домперидон», «Мотилак», «Церукал». При фебрильной лихорадке используются нестероидные противовоспалительные средства на основе парацетамола, кеторолака или ибупрофена. Желчегонные средства, например, «Аллохол», желчегонные травяные сборы, обеспечивают отток желчи и устраняют ее застой.

Немного о питании

Диета является обязательным компонентом консервативного лечения. Она назначается как в острый период заболевания, так и при хронической форме воспаления. Рацион после купирования обострения должен состоять из отварных, тушеных или запеченных продуктов: мяса, рыбы, овощей. Из фруктов необходимо делать пюре или запекать их в духовке с небольшим количеством сахарной пудры или меда. Кисломолочные продукты не должны содержать много жира: оптимальным считается показатель, не превышающий 3,5%. Исключение составляет сметана: ее можно употреблять 1 раз в день в количестве 10-15 г, при этом ее жирность не должна быть выше 15%.

Жирность сметаны не должна превышать 15%

Хлебобулочные изделия с добавлением дрожжей запрещены. К первым и вторым блюдам можно добавлять небольшое количество пшеничных сухариков. Основу суточного меню должны составлять бульоны, каши, супы, овощные и фруктовые пюре, мясные запеканки и суфле.

Суп с белыми сухариками

Видео — Причины холецистита