Где находится желчный пузырь? Его расположение хорошо знает человек, болеющий холециститом или страдавший от приступов желчнокаменной болезни. Этот орган, выполняющий функцию резервуара для желчи, находится прямо под печенью, которая эту желчь производит. Тесно соседствует желчный пузырь с поджелудочной железой и двенадцатиперстной кишкой, так как желчь вместе с секретом поджелудочной железы поступает в двенадцатиперстную кишку.
Топография желчного пузыря
Функция желчного пузыря заключается в хранении желчи, произведенной печенью. Желчь участвует в переваривании жиров, эмульгируя их, т. е. разделяет жир из пищи на более мелкие частицы, которые затем подвергаются воздействию панкреатического фермента — липазы. Желчь — это зеленая жидкость, которая состоит из холестерина, желчных кислот и билирубина. Билирубин, вещество, которым обусловлен цвет содержимого желчного пузыря, — это пигмент, оставшийся после смерти красных клеток крови и распада гемоглобина. С помощью желчевыделения организм избавляется от излишка меди, а также от других тяжелых металлов, стероидных гормонов, большинства лекарств, некоторых ядов.
Расположение желчного пузыря человека относительно других органов связано с его функцией. Вместе с секретом поджелудочной железы желчь через фатеров сосочек попадает в двенадцатиперстную кишку, где, имея щелочную реакцию, нейтрализует кислотность пищевого комка из желудка. При дискинезии процесс нейтрализации желудочной кислоты в двенадцатиперстной кишке будет нарушен, что чревато появлением эрозий и язв слизистой оболочки кишки. Из своего резервуара желчь перетекает в холедох. Холедох соединяется с панкреатическим (вирсунговым) протоком, образуя ампулу, впадающую в двенадцатиперстную кишку в области фатерова сосочка. Завершается холедох сфинктером Одди, дисфункция которого создает проблемы с перевариванием жиров.
О жизни после удаления желчного пузыря читайте тут.
Желчный пузырь снизу соседствует с начальным отделом поперечной ободочной кишки, он частично покрыт брюшиной. Иногда орган имеет собственную брыжейку. Брюшина часто образует складку между желчным пузырем и ободочной и двенадцатиперстной кишкой. Поверхность, не покрытая брюшиной, прилегает к печени, которая в месте контакта с пузырем имеет ямку. Орган соприкасается с конечным отделом желудка — пилорусом. При астеничном телосложении человека орган может соприкасаться с тонким кишечником.
Желчный пузырь состоит из оболочек: слизистой, мышечной и серозной. Орган покрыт также адвентицией. Серозная оболочка покрывает пузырь снаружи. Слизистая выстилает его полость, образуя складки. Желчный пузырь имеет дно, тело и шейку, которая переходит в пузырный проток, впадающий в общий желчный проток (холедох).
Поступление желчи в холедох регулируется сфинктером — мышечным кольцом Люткенса — Мартынова, расположенным в основании шейки органа. Регуляция поступления желчи в пузырь из печени обеспечивается сфинктером Мирицци, находящимся в холедохе.
Форма пузыря индивидуальна. Распространены формы органа, напоминающие конус, шар или, чаще, грушу. Ширина этого резервуара — до 5 см, длина может достигать 15 см, объем — до 80 мл. При повышенных нагрузках пузырь может растягиваться и увеличиваться.
Слизистая выделяет в просвет секреторный иммуноглобулин А и лизоцим, защищающие от размножения микроорганизмов и развития воспаления. Воспаление в органе может развиваться при образовании камней.
Камнеобразование возможно при нарушении режима приема пищи и при нарушении метаболизма холестерина, а также при синдроме Жильбера. Сгущение желчи при болезнях печени, в пожилом возрасте ведет к процессу кристаллизации. Сначала компоненты желчи выпадают в осадок в виде песка. Затем формируются мелкие камни. Дальнейший процесс кристаллизации ведет к увеличению размера камней. Камни, кроме холестерина, желчных кислот и пигмента, могут содержать известь.
Известковые камни видны на рентгеновском снимке. При наличии камней в просвете желчный пузырь может изменить форму или перекрутиться. Перекрут желчного пузыря бывает чреват гангреной. Конкременты из желчи можно растворить препаратами, разжижающими желчь. При закупорке конкрементом пузырного протока потребуется помощь врача. Холелитиаз является противопоказанием к назначению тюбажей и известных в народе чисток печени.
Работа гладких мышц желчного пузыря и сфинктеров регулируется нервными сплетениями и гормонами: холецистокинином, мотилином, гастрином. Нервные волокна, иннервирующие желчный пузырь, включают парасимпатические нервы и симпатические, чувствительные. Чувствительные нервы воспринимают сигнал о боли, передавая его в мозг. Однако боль при холецистите и холецистолитиазе часто отдает в правое плечо и область справа над ключицей.
Иннервация устроена так, что при холецистите надавливание на область над ключицей будет вызывать у человека боль. Этот признак называется симптомом Мюсси — Георгиевского, он указывает на воспалительные процессы в органе (холецистит) или желчнокаменную болезнь. Симптом Мерфи — это боль в проекции органа, в котором развилось воспаление, при одновременном вдохе животом. Симптом Ортнера — Грекова — болезненность при постукивании по реберной дуге справа. При воспалении или наличии конкрементов у пациента отмечается повышение чувствительности в области поясницы, а также в проекции органа.
Проекция и скелетотопия
Желчный пузырь у человека расположен с правой стороны грудной клетки. При холецистите пациент чувствует боль в районе правого подреберья, как раз в месте проекции дна органа. Хрящи между 9 и 10 ребрами также соответствуют его проекции. Фундус (дно) проецируется в точке пересечения реберной дуги и края прямой мышцы живота. Реберную дугу пересекает условная линия между подмышечной впадиной и пупком, в месте, соответствующем расположению этого полого органа.
Основная функция желчного пузыря в организме — это участие в процессах пищеварения. Этому способствует тесная анатомическая и функциональная взаимосвязь с поджелудочной железой и печенью. При нарушении работы этого органа возникают характерные симптомы, которые позволяют заподозрить основное заболевание. Современные методы ультразвуковой диагностики, биохимического исследования помогают с точностью оценить состояние желчного пузыря.
Находится желчный пузырь в подреберье с правой стороны, под печенью и имеет в своей структуре дно, шейку и тело. Он представляет собой резервуар желчи, которая является обязательным компонентом процесса переваривания жиров. Для ее доставки в кишечник от шейки органа отходит желчевыводящий пузырный проток, который, соединяясь затем с печеночным, образуют общий желчный. Он проходит через поджелудочную железу и вместе с ее главным выводным протоком (вирсунговым) открывается на задней стенке нисходящего отдела двенадцатиперстной кишки. В месте их выхода располагается сфинктер Одди, который способствует оттоку и препятствует забросу содержимого кишечника в органы.
У общего желчного и у вирсунгова протоков перед их сообщением есть сфинктеры. Подобное расположение этих структур необходимо для того, чтобы билиарное содержимое не попадало в железу, а панкреатический секрет — в желчевыводящий проток. Если это происходит, возникает повреждение органов.
Нарушения билиарной системы могут возникнуть у любого человека, но чаще болеют следующие категории: рожавшие женщины старше 40 лет, люди, имеющие светлый цвет волос и кожи, склонные к ожирению и принимающие контрацептивы.
Наиболее распространенные среди патологий желчного пузыря — это хронический бескаменный холецистит и желчнокаменная болезнь. Болевой синдром отличается в зависимости от того, какой тип дискинезии сопровождает недуг. Дискинезия — это нарушение моторики пузыря, вследствие чего расстраивается нормальное выделение желчи. Выделяют следующие типы:
| Вид дискинезии/характеристики | Гипотонический (встречается чаще) | Гипертонический |
| Механизм | Тонус органа снижен, что способствует застою желчи и формированию камней | Повышение тонуса желчного пузыря, в связи с чем ускоряется его опорожнение |
| Характеристика боли | Тупые, давящие, практически постоянные. Вызывают чувство тяжести и распирания в правом подреберье | Острые, имеющие характер режущих и сверлящих. Появляются в виде приступов, чаще после приема еды. Возникают в правом подреберье и распространяются в спину, нижнюю челюсть, шею |
Провоцировать появление боли могут продукты, которые имеют холекинетическое действие: жирные, жареные, острые, яйца, холодные, газированные и алкогольные напитки. Приступ также может быть стимулирован сильным физическим напряжением (подъем тяжести, прыжки, тряская езда). Нельзя исключать роль психоэмоционального стресса, который вызывает спазм сфинктеров билиарной системы, что приводит к нарушению оттока желчи и его застою.
Особое внимание следует обратить на приступ желчной колики. Болевой синдром возникает из-за погрешностей в диете, чаще утром или днем. Сначала появляются схваткообразные, интенсивные боли в правом подреберье или эпигастрии. Пациент возбужден, мечется, ему не удается найти положение, которое помогло бы улучшить состояние. Затем возникают боли, которые четко локализованы в проекции желчного пузыря, имеющие постоянный характер. Движение тела в этом случае вызывает их усиление, вследствие этого пациенты неподвижны и занимают позицию лежа на боку с поджатыми к животу ногами. Этот приступ является сигналом развития острого холецистита.
У некоторых пациентов болезненность возникает не в типичном для подобных патологий месте, а в области сердца. Это состояние может сопровождаться транзиторными нарушениями ритма, которые вскоре исчезают, поскольку не связаны с нарушениями сердечно-сосудистой системы.
Болезненные ощущения на месте расположения желчного пузыря могут появиться по ряду различных причин, но все они связаны с расстройством его функций. Для того чтобы разобраться болит желчный пузырь или другой орган, необходимо знать где он находится, и как проявляются его расстройства.
Болезненные состояния этого важного органа лидируют среди заболеваний, связанных с желудочно-кишечным трактом. Лечение такого заболевания должно проходить под наблюдением врача. После проведения комплексного обследования и постановки точного диагноза специалист разработает стратегию лечения, назначит необходимые процедуры и препараты. 
Расположение желчного пузыря
Желчный пузырь играет немаловажную роль в процессе пищеварения. Он накапливает желчь и регулирует ее поступление в двенадцатиперстную кишку. Когда этот орган находится в своем нормальном состоянии, он принимает непосредственное участие в процессе расщепления и усваивания пищи, а также в поддержании нормальной микрофлоры кишечника, путем выброса желчи в необходимых количествах. При возникновении неприятных ощущений в области живота, следует определить, какой орган их вызвал. Где находится желчный пузырь у человека необходимо знать каждому, ведь заболевания гепатобилиарной системы одни из самых распространённых расстройств пищеварения.
Желчный пузырь расположен на висцеральной стороне печени, в специальном углублении. Он сообщается желчными путями с печенью и кишечной полостью.
Располагается орган в правой верхней части живота, под нижним ребром. Если он находится в нормальном состоянии, то не прощупывается. При воспалительных процессах пузырь увеличивается в размерах и его можно пальпировать, причем этот процесс сопровождается у больного неприятными ощущениями.
Некоторые болезненные состояния желчного пузыря вызывают заполнение его полости камнями и гнойной массой. В таких случаях этот орган подлежит удалению. Холецистэктомия (удаление пузыря хирургическим путем) проводится при наличии показаний у больного, и может навсегда избавить от боли в желчном пузыре. После процедуры и реабилитационного периода люди ведут нормальную жизнь. Функция удаленного органа выполняется желчными протоками, которые изменяют объем, справляются с накапливанием желчной жидкости и регулировкой ее поступления в двенадцатиперстную кишку.
Причины болезненного состояния желчного пузыря и характер болей
При возникновении боли в верхней части живота, необходимо удостовериться, что она связанна именно с желчным пузырем. Для этого нужно знать, как болит желчный пузырь, и какие симптомы его заболевания сопровождают. Признаки, появляющиеся наряду с болью:
- различные расстройства работы пищеварительной системы;
- тошнота и рвотные позывы;
- отрыжка со специфическим привкусом;
- покраснение и появление налета жирной консистенции на языке;
- изменение цвета мочи до ярко-желтого;
- ощущение горечи во рту;
- появление распирающего чувства в месте расположения органа;
- повышение температуры тела.
Боль в желчном пузыре может причинять сильные неудобства. Иногда она ярко выражена, пациент не может найти положение, чтобы ее успокоить. Приступ желчной колики вызывает сильные страдания и может продолжаться длительное время, до нескольких часов. В таких случаях следует, как можно скорее попасть к врачу и обеспечить больному должный уход и лечение.
При воспалении в желчном пузыре или развитии опухолей этого органа боль ощущается тупая, не выраженная. Появляются болевые ощущения спустя некоторое время после обильного принятия пищи. Зная, как болит желчный пузырь у человека, можно предотвратить развитие осложнений, вовремя обратившись к специалисту.
Если болит в области желчного пузыря и имеются симптомы, то это признак заболевания органа. Наиболее распространенными причинами болей являются:
Наши читатели рекомендуют
Наша постоянная читательница порекомендовала действенный метод! Новое открытие! Новосибирские ученые выявили лучшее средство для восстановления желчного пузыря. 5 лет исследований. Самостоятельное лечение в домашних условиях! Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.
- Холецистит. Развивается, когда камень, двигаясь по протоку, закрывает просвет и застревает в нем, мешая естественному движению жидкости. При остром протекании заболевания пациента беспокоят приступы ярко выраженной боли. Для хронической формы холецистита характерны тупые боли в месте расположения желчного пузыря, иногда отдающие в шейный отдел позвоночника или затылочную часть головы. У больного может возникнуть привкус металла во рту, приступы тошноты, различные симптомы нарушения в работе пищеварительной системы.
- Холелитиаз. Желчнокаменная болезнь подразумевает содержание камней различных размеров в полости органа. Это болезненное состояние широко распространено, и чаще ему подвержены женщины. Развивается холелитиаз при застойных явлениях в органе, когда жидкость несвоевременно выводится в кишечник. Также при нарушенном обмене веществ в составе и консистенции желчи могут произойти изменения. Это приводит к выпадению осадка из жидкости и постепенному формированию камней. Как правило, холелитиаз не беспокоит больного, пока камни не начнут движение по желчным протокам. Тогда могут наблюдаться приступы печеночной колики: внезапные, сильные резкие боли.
- Нарушения в работе желчевыводящих путей. При усиленном или недостаточном сокращении органа происходят перебои в оттоке желчи. Из-за чего происходит нарушение работы пищеварительной системы. Боль при дискинезии локализуется в правой верхней части живота. Она может быть резкой и непродолжительной при гиперкинетической форме заболевания. Приступы проявляются после сильных волнений, длительного нервного напряжения. При гипокинетической форме болевые ощущения длятся долгое время, боль тупая, распирающая.
- Новообразования. Опухоли в желчном пузыре диагностируются крайне редко. Симптомы болезни обычно не выражены. При разрастании опухоль сдавливает желчные пути, что приводит к болям похожим на ощущения при дискинезии. Чтобы определить, может ли болеть желчный пузырь из-за онкологии необходимо обратиться к специалисту и пройти ряд обследований. При злокачественных развитых новообразованиях наблюдается сильная, ярко выраженная боль в правой части живота и боку, которую невозможно стерпеть.
Боль в желчном пузыре следует отличать от боли в селезенке. Неприятные ощущения, связанные с желчным пузырем локализуются в правой верхней части живота. Селезенка болит слева, поскольку расположена в левом подреберье. Чтобы правильно распознать заболевание в этом органе и отличить его от болезненных состояний желчного пузыря, необходимо знать, почему болит селезенка. Боль в селезенке может возникать в результате травм этого органа, различного вида опухолей или инвазии паразитами. В этом органе не содержится болевых рецепторов, поэтому выявить его патологические состояния самостоятельно бывает очень трудно.