Дуодено-гастральный рефлюкс – гастроэнтерологическое заболевание, которое диагностируется у 15% абсолютно здоровых людей. Иногда оно встречается самостоятельно, но чаще является сопровождающим и развивается на фоне хронического гастрита, язвы двенадцатиперстной кишки или желудка, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.
Что означает дуодено-гастральный рефлюкс?
При этом диагнозе содержимое двенадцатиперстной кишки забрасывается в желудочное пространство. Самостоятельным диагноз дуодено-гастральный рефлюкс бывает только в 30% всех случаев. У некоторых пациентов болезнь протекает вспышкообразно – возникает внезапно во время сна или в результате чрезмерных физических нагрузок. При этом никаких видимых симптомов нет, и негативного влияния на систему пищеварения состояние не оказывает. Потому в подобных случаях ДГР как болезнь не расценивается.
Дуодено-гастральный рефлюкс – причины
Болезнь появляется, когда наблюдается нарушение дуоденальной проходимости. В результате этого внутри двенадцатиперстной кишки повышается давление, и замыкательная функция привратника заметно ослабляется. Когда пилорический сфинктер не может выполнять свои основные функции, пища, которая перешла на следующий этап пищеварительного цикла, возвращается обратно в желудок.
Как и в некоторых случаях гастрит, дуодено-гастральный рефлюкс вызывают такие причины:
- курение;
- грыжа диафрагмы;
- дисбактериоз;
- воспалительные процессы в поджелудочной или желчном;
- прием лекарств, которые понижают тонус гладкой мускулатуры пищевода;
- глистные инвазии;
- аномальное развитие двенадцатиперстной кишки;
- врожденные синдромы незавершенного поворота кишечника и короткой кишки;
- недостаток гормона гастрина;
- беременность.
У явления дуодено-гастральный рефлюкс есть несколько основных факторов риска. В большинстве случаев к развитию проблемы приводит:
- чрезмерное употребление жирной и острой пищи;
- несбалансированное питание (всухомятку);
- нерегулярные приемы еды;
- слишком долгий прием нестероидных противовоспалительных средств или спазмолитиков;
- ожирение;
- сахарный диабет;
- панкреатит;
- недостаточность поджелудочной железы.
Дуодено-гастральный рефлюкс – степени
Как в случае с любой другой болезнью, у ДГР степени развития есть разные. В зависимости от того, как давно и активно недуг прогрессирует, изменяются проявления различных симптомов. Определяется степень дуодено-гастрального рефлюкса по количеству желчных кислот, содержащихся в разных отделах желудка. И чем раньше заболевание диагностировать, тем проще будет с ним справиться.
ДГР 1 степени
Самая «простая» степень – начальная. Дуодено-гастральный рефлюкс 1 степени ставится, когда в прилегающем к сфинктеру пилорическом желудочном отделе обнаруживается минимальное количество желчи. Симптомы на первой стадии могут не проявляться совсем. А если признаки и возникают, то большинство пациентов не обращает на них внимания, считая, что дискомфорт появился в результате переедания или еды «на бегу» и скоро пройдет.
ДГР 2 степени
Многие узнают о своем диагнозе, как раз тогда, когда болезнь переходит на вторую стадию. Дуодено-гастральный рефлюкс 2 степени диагностируется тем пациентам, у которых желчь обнаруживается в высших отделах желудка – в антруме или фундальном. На этом этапе симптомы приобретают четкие очертания и постоянно напоминают о себе, что вынуждает больного обратиться к специалисту.
ДГР 3 степени
Это самая сложная и запущенная форма заболевания. Выраженный дуодено-гастральный рефлюкс определяется, когда содержимое двенадцатиперстной кишки достигает дна желудка и нижнего сфинктера пищевода. Для третьей стадии характерно проявление всех основных симптомов. Притом все они выражены ярко и дискомфорта доставляют максимальное количество.
Дуодено-гастральный рефлюкс – признаки
Симптомы ДГР во многом похожи на проявления других болезней органов пищеварительного тракта. Объясняется это их взаимосвязью. Распознать хронический дуодено-гастральный рефлюкс можно по таким симптомам:
- изжога, которая, как правило, возникает после приема пищи;
- тошнота и возможные последующие приступы рвоты желчью;
- отрыжка воздухом или с кисловатым привкусом;
- вздутие и ощущение распирания живота;
- режущая или спазмическая боль в животе;
- постоянный горький привкус во рту;
- появление желтоватого налета на языке.
Очень часто дуодено-гастральный рефлюкс проявляется болями. Неприятные ощущения, как правило бывают сконцентрированы вверху живота. Болезненность носит рецидивирующий характер и в основном бывает терпимой. Но некоторые пациенты жалуются на слишком интенсивные резкие и жгучие боли под ложечкой, появляющиеся почти сразу после еды, которые на несколько часов выбивают из колеи.
Как вылечить дуодено-гастральный рефлюкс?
Чтобы выздоровление наступило скорее, терапия должна быть комплексной и начинать ее нужно при появлении первых же признаков. Прежде чем при болезни дуодено-гастральный рефлюкс лечение назначить, специалисты устанавливают причину проблемы. Независимо от того, почему ДГР появился, пациенту рекомендуется пересмотреть образ жизни: не злоупотреблять алкоголем и сигаретами, отказаться от желчегонных медикаментов, кофеина, Аспирина. При рефлюксе очень важно контролировать свой вес и соблюдать диету.
Дуодено-гастральный рефлюкс – лечение препаратами
Главная задача медикаментозной терапии при ДГР – восстановить нормальные функции ЖКТ и контролировать моторно-эвакуаторную функцию пострадавших отделов пищеварительной системы. Как лечить дуодено-гастральный рефлюкс, должен определять специалист. В основном доктора назначают:
- Прокинетики – Церукал или Домперидон, – которые способствуют скорейшему перевариванию пищи, ее усвоению и продвижению по протокам тонкого кишечника.
- Чтобы защитить слизистую желудка от раздражающего воздействия содержимого двенадцатиперстной кишки, применяют Омез, Нексиум.
- Справиться с изжогой помогают такие средства, как Альмагель, Фосфалюгель, Гевискон.
- Усилить перистальтику верхних отделов ЖКТ помогают агонисты серотониновых рецепторов – цитрат мосаприда.
- Эффективны препараты УДКХ (урсодезоксихолевой кислоты), которые делают забрасываемое в желудок содержимое двенадцатиперстной кишки водорастворимым и менее агрессивным (на практике это приводит к устранению горькой отрыжки, рвоты, облегчению боли).
Дуодено-гастральный рефлюкс – лечение народными средствами
Эта болезнь поддается лечению альтернативными методами. Но все-таки большинство специалистов рекомендует прибегать к ним только в составе комплексной терапии. При диагнозе дуодено-гастральный рефлюкс народные рецепты подбираться должны врачами и только после определения причин появления заболевания. Иначе состояние пациента может только усугубиться.
Как вылечить дуодено-гастральный рефлюкс травами?
Приготовление и применение:
- Смешайте в одной посудине ингредиенты в любом количестве. Можно брать «на глаз», четкие пропорции в этом рецепте соблюдать не требуется.
- Травы заливаются кипятком и настаиваются минут 10 – 15.
- Получившийся чай рекомендуется пить каждый день утром и вечером.
Лечение дуодено-гастрального рефлюкса семенами льна
- семена льна – 1 ст. л.;
- вода – 100 мл.
Приготовление и применение:
- Семена заливаются прохладной водой.
- Смесь должна настаиваться, пока семечки не начнут набухать. На этом этапе из них начинает выделяться полезная слизь.
- Получившуюся жидкость пить нужно натощак по ¼ — ½ стакана.
Аир и шалфей против дуодено-гастрального рефлюкса
- корень аира – 50 г;
- шалфей – 50 г;
- корень дягиля – 25 г;
- вода – 1 стакан.
Приготовление и применение:
- Взять по одной чайной ложке каждой сухой смеси.
- Воду закипятить и залить травы.
- Лекарству нужно настояться минут 20. После этого его можно процедить и выпить.
- Чтобы смесь была более вкусной, в нее можно добавить мед.
- Пить лекарство нужно трижды в день через час после еды.
Диета при дуодено-гастральном рефлюксе – меню
Почти все болезни желудочно-кишечного тракта лечатся правильным питанием. И ДГР – не исключение. При заболевании дуодено-гастральный рефлюкс диета требуется строгая. Употребляемую пищу нужно тщательно измельчать. Есть рекомендуется понемногу, но по 5 – 6 раз в сутки. Больным разрешается есть такие продукты:
- овощные супы, борщи, щи без зажарки;
- рыбу отварную, приготовленную на пару или запеченную;
- нежирное мясо, птица;
- диетическая колбаса;
- яйца (не больше одного в день);
- сырые, вареные и тушеные овощи (особенно свекла и морковь, зелень);
- некислые фрукты;
- компоты;
- варенье;
- желе;
- мед;
- ржаной или слегка подсушенный хлеб;
- несдобная выпечка.
В список категорически запрещенных входят такие продукты:
- свежий белый хлеб;
- слоеная выпечка;
- сдоба;
- жареное тесто;
- жиры животного происхождения, сало;
- грибы;
- острые приправы;
- любые бобовые;
- шоколад;
- торты с масляными или сливочными кремами;
- мороженое.
Важно! Средство от изжоги, гастрита и язвы, которое помогло огромному количеству наших читателей. Читать далее >>>
ДГР желудка — это патологическое состояние желудка, при котором щелочное содержимое двенадцатиперстной кишки забрасывается в кислое содержимое желудка. Такая патология провоцирует возникновение дисбаланса желудочной среды и называется дуодено-гастральный рефлюкс. Состояние редко сопровождается интенсивной симптоматикой, происходит чаще при активной физической деятельности человека или в ночное время во время сна.
Заброс дуоденального содержимого через привратник желудка происходит примерно у каждого девятого взрослого человека, чья жизнь связана с низкой двигательной активностью и потреблением большой порции пищи сразу (работники офисов). Свою лепту вносят в прогрессирование рефлюкса фастфуды. Под воздействием дуоденального содержимого развиваются воспалительные процессы в желудке.
Откуда возникают подобные патологии?
Дуодено-гастральный рефлюкс сопровождает такие хронические заболевания пищеварительной системы как гастрит и язвенная болезнь. Самостоятельным заболеванием эту патологию не рассматривают, поэтому причины возникновения нарушения односторонней проводимости пищи по ходу ЖКТ считают гастрит и дуоденит. В свою очередь, гастрит связан с серьезными отклонениями в работе двенадцатиперстной кишки. Нередко при обнаружении ДГР выявляется комплексное заболевание – гастродуоденит.
Провоцировать возникновение патологии могут несколько факторов, связанных с нарушением здорового образа жизни:
- табачный дым и наркотические вещества;
- злоупотребление алкогольными напитками;
- использование неразрешенных лекарственных средств в период протекания беременности.
ДГР может сформироваться под воздействием внутренних
источников: недостаточного тонуса круговых мышц отверстий желудка или грыжи диафрагмы в области пищевода. Источниками патологии могут являться последствия слишком высокого давления в двенадцатиперстной кишке: холецистит, панкреатит, болезнь Боткина. Не исключено обнаружение патологии после хирургических вмешательств в абдоминальную область: удаления желчного пузыря, наложения анастомозов с закреплением кишечных петель. Способствуют отклонению от нормы концентрации в желудочном соке содержащиеся желчные кислоты, ферменты поджелудочной железы и ферменты, расщепляющие лецитин.
Типологии и степени развития рефлюкса
В зависимости от прогресса рефлюкса различают 3 степени патологии,
выявляемых диагностическими методами при обнаружении сопутствующего заболевания.
Половина больных с забросом содержимого двенадцатиперстной кишки обнаруживали 1 степень ДГР, при котором смешение желудочного содержимого с дуоденальным было малозначительным.
При рефлюксном нарушении четыре пациента из десяти имели большее нарушение со стороны желудка, что соответствует 2 степени патологии.
Примерно один пациент из десяти показывал в результате диагностики серьезные нарушения перемещения дуоденального содержимого в желудок, что характеризует 3 степень заболевания.
Следует уяснить, что гастральный рефлюкс по типу заболевания тождественен с гастродуоденитом. О гастродуодените свидетельствую следующие проявления:
- дурной запах изо рта;
- тяжесть в животе;
- позывы к рвоте.
Имеются и другие признаки гастродуоденита, роднящие его с гастритом:
- нарушение стула как в жидком направлении, так и в сторону запора;
- метеоризм;
- уменьшение аппетита;
- частая отрыжка.
По типологии протекания деструктивных процессов выделяют 4 разновидности рефлюкса:
- Поверхностный тип, при котором поражаются лишь клетки слизистой оболочки. Целостность железистого экзокринного эпителия не нарушается.
- Когда рефлюкс сопровождается воспалительными процессами, отечностью и покраснением слизистой, принято говорить о катаральном типе патологии.
- При эрозивном типе рефлюкса слизистая характеризуется очаговой атрофией.
- Билиарная разновидность спряжена с нарушением оттока желчи из желчного пузыря в двенадцатиперстную кишку.
Симптомы рефлюкса
Дуодено-гастральный рефлюкс в отдельном виде выявляется непросто, так как симптомы патологии повторяют признаки почти любого заболевания пищеварительной системы. Наиболее характерным для ДГР является:
- интенсивные боли резкого характера в эпигастральной области, сопровождающие переваривание пищи;
- постоянное мучительное ощущение изжоги;
- метеоризм;
- густой желтый налет на поверхности языка;
- попадание желчных кислот из двенадцатиперстной кишки через желудок в пищевод с возникающей отрыжкой и горечью в ротовой полости.
Если в рационе больного большое количество углеводов, то при ДГР ощущается дурной запах изо рта. Дурной запах обусловлен проникновением желчи в желудок из двенадцатиперстной кишки через привратник.
Рефлюкс желудка обнаруживается и при диагностических обследованиях, исключающих подозрение на заброс дуоденального содержимого, например, фиброгастродуоденоскопия или другие диагностические методы, выявляющие наличие иных патологических состояний органов желудочно-кишечного тракта.
На наличие рефлюкса также указывают признаки сухих волос и быстро ломающихся ногтей, нездорового цвета кожи, заед и гиперемированных уголков рта.
Диагностика рефлюкса
ДГР обнаруживается в ходе визуального осмотра пациента, сбора анамнеза. Если у доктора возникает подозрение, назначается несколько направлений на обследование, позволяющих опровергнуть или подтвердить болезнь. Способствуют выявлению рефлюкса:
- УЗИ органов абдоминальной области. В ходе обследования ультразвуком выявляются характер и источники нарушений работы со стороны желудка, желчного пузыря, поджелудочной железы или двенадцатиперстной кишки;
- эзофагогастродуоденоскопия — самая точная картина при обнаружении рефлюкса, когда полученные данные позволяют цитологически и гистологически оценить степень поражения слизистой и характер ее поражения (злокачественный или доброкачественный процесс);
- химический анализ желудочного сока, позволяющий определить титрованием даже небольшие концентрации ферментов поджелудочной железы и желчных кислот;
- измерение с помощью индикаторов рН желудочного сока в течение суток. Если после приема пищи рН смещается в щелочную сторону, судят о проникновении дуоденальной жидкости в желудок и смешивание двух жидкостей.
Как лечится рефлюкс?
Схема лечения ДРГ комплексная и под силу только квалифицированному медику. Обнаруженная проблема в ходе диагностических обследований в сжатые сроки устраняется с помощью правильного подбора схемы лечения, куда будет включаться медикаментозное лечение, физиотерапевтические процедуры и нормализация рациона питания. Не исключается воздействие народной медицины.
Цель комплексного физиотерапевтического лечения – восстановление упругого состояния мышц брюшного пресса. В это направление входят не только физические упражнения, но и процедуры (электрический миостимулятор для мышц брюшного пресса).
Медикаментозное лечение имеет несколько задач по снижению раздражения панкреатического сока на слизистую желудка и восстановление перистальтики кишечника по проведению пищи в одностороннем порядке. Для реализации этих задач доктор может назначить следующие лекарственные препараты:
- прокинетики (Мотилиум, Пассажикс) восстанавливают продвижение пищи в поступательном порядке и обеспечивают тонус круговой мышечной мускулатуры пищеварительного тракта;
- снижение вредного воздействия желчных кислот на слизистую желудка помогают таблетки и суспензии Овенсон и Холудексан, а также их аналоги;
- Омепразол и его аналоги снижают кислотность желудка, что создает барьер для активности желчных кислот в желудке;
- при образовании эрозивного рефлюкса прописываются препараты типа Альмагель или Пилорид.
Препараты и физиотерапевтические процедуры имеют эффективность только при нормализации питания пациента, поэтому диета при рефлюксе – основное направление при лечении патологии.
Фитотерапия в случае обнаружения ДГР производит эффект, но подбор трав осуществляется индивидуально в зависимости от индивидуальной переносимости организмом растительных компонентов, степени болезни и сопутствующих нарушениях ЖКТ. Иначе можно усугубить положение и нанести организму непоправимый вред.
Сок корня сельдерея – одно из самых простых средств в лечении рефлюкса. Достаточно за полчаса перед
принятием пищи употреблять по ложке сока. Еще одно простое средство – сироп из цветков одуванчика приготавливается из цветков растения и 0,5 кг сахара. Если имеются противопоказания к сахару, его заменяют на фруктозу. Цветками растения набивают 3-х литровый баллон, добиваясь выделения сока и пересыпая слоями сахара (фруктозы). Употребляют по ложке в день для предотвращения рефлюкса. Если ДГР уже обнаружен, прием увеличивают до 2-4 раз в день. Такой же сироп приготавливают из цветков ромашки с сахаром для получения сиропа. Употребляют также, как в случае с одуванчиком.
Из отваров применяют несколько травяных сборов. Вот один из них, не отличающийся сложностью в приобретении и приготовлении. 1 часть цветков ромашки, по 2 части полыни и мяты хорошо перемешивают, добавляют кипятка объемом до 1 литра и настаивают в течение 2 часов. После указанного времени процеживают раствор и употребляют перед принятием пищи по 0,1 литра.
Профилактика ДГР
При лечении ДГР и его профилактике не рекомендуется в питании прибегать к следующим действиям:
- курить и злоупотреблять «горячительными» напитками. В момент обострения болезни – полностью отказаться от спиртного;
- избегать употребления напитков с высоким содержанием кофеина, лекарства употреблять только по назначению врача;
- не допускать превышения нормального веса тела;
- придерживаться диетического питания.
Диетическое питание предполагает исключение из дневного рациона одних продуктов и большее включение других. Следует на время прекратить потребление:
- шоколадных изделий;
- хлебобулочных изделий, особенно мягкого теплого хлеба;
- копченых, соленых, острых и жареных продуктов питания;
- чеснока и цитрусовых.
В дневной рацион питания следует включить рыбные продукты и мясо нежирных сортов, молочнокислые продукты, овощи, фрукты и ягоды, супы-пюре с включением в них большого количества овощей.
Количество приемов пищи в день следует увеличить, а объем порции уменьшить. Таким образом давление в полости двенадцатиперстной кишке снижается. После приема пищи не следует выполнять физическую работу, как и принимать положение лежа, чтобы исключить заброс дуоденального содержимого в полость желудка.
Прогноз заболевания
При злостном нарушении режима питания, а также несвоевременным обращением пациента за квалифицированной врачебной помощью не исключено развитие язвенных болезней желудка. Неправильный образ жизни и питание являются причиной возникновения новообразований, в том числе злокачественных.
Если дуодено-гастральный рефлюкс вовремя обнаружен и правильно диагностирован, то его лечение производит должный эффект, при котором симптомы и клиническая картина патологии снижаются и убираются совсем, т.е. прогноз заболевания при его грамотном лечении благоприятный.
При дуодено-гастральном рефлюксе содержимое двенадцатиперстной кишки забрасывается в желудочное пространство.
Самостоятельным данный диагноз бывает только в 30% всех случаев. У некоторых пациентов болезнь протекает вспышкообразно – возникает внезапно во время сна или в результате чрезмерных физических нагрузок. При этом никаких видимых симптомов нет, и негативного влияния на систему пищеварения состояние не оказывает.
Потому в подобных случаях ДГР как болезнь не расценивается.
Что это такое?
Дуодено-гастральный рефлюкс – состояние, которое не всегда является признаком патологии пищеварительного тракта – заброс дуоденального содержимого в желудок выявляется примерно у 15% здорового населения, преимущественно в ночное время.
Недуг считают патологическим в том случае, если при суточной внутрижелудочной рН-метрии отмечается повышение кислотности желудочного сока выше 5, не связанное с приемом пищи и сохраняющееся более 10% времени. Данное заболевание сопровождает многие недуги начальных отделов пищеварительного тракта, однако примерно у 30% пациентов может рассматриваться как изолированная патология.
Причины развития
Причины дуоденогастрального рефлюкса можно условно подразделить на внешние и внутренние. Под внешними подразумеваются факторы, которые напрямую зависят от поведения человека и условий его жизни. Например, статистически ДГР чаще встречается у людей на фоне:
- гиподинамии;
- неправильного питания;
- курения;
- алкоголизма;
- приема лекарственных препаратов при беременности;
- других факторов, способствующих повреждению тканей, несмотря на слизистый барьер желудка, защищающий их.
Также симптом встречается в клинической картине следующих патологий:
- снижение тонуса мышц отверстий желудка;
- грыжа диафрагмы;
- повышенное давление двенадцатиперстной кишки;
- холецистит;
- панкреатит;
- болезнь Боткина.
Иногда выброс содержимого тонкого кишечника обратно в полость желудка происходит после хирургических операций на органах желудочно-кишечного тракта.
Стадии и типы
При типологии протекания деструктивных процессов выделяют 4 разновидности рефлюкса:
- поверхностный, поражаются только клетки слизистой оболочки;
- катаральный, сопровождается воспалительным процессом;
- эрозивный, на слизистой формируются очаги атрофии;
- билиарный, когда отток желчи из желчного пузыря в 12 – перстную кишку нарушен.
Различают 3 степени развития дуодено гастрального рефлюкса:
- Первая степень ДГР является умеренным процессом. Характеризуется данная фаза забросом малого количества содержимого ДПК. Раздражение слизистой желудка проявляется невыраженным образом. Около 50 % людей могут сталкиваться с такой проблемой.
- Вторая степень характеризуется забросом большого количества щелочной среды. На этой стадии часто наблюдается развитие воспалительного процесса, что приводит к новым заболеваниям ЖКТ. Встречается такая степень заболевания у 10% людей.
- Третья степень является выраженным процессом, который сопровождается болями, тошнотой, рвотой. Появляется неприятный запах изо рта, больной жалуется на тяжесть в желудке. Осмотр у специалиста уделяет возможность фиксировать яркую клиническую картину развития патологии.
Опасность дуодено гастрального рефлюкса в том, что заболевание может стать причиной появления язв на слизистой желудка. Это происходит в результате смешивания желчи и панкреатического сока, которые образуют агрессивную среду, разрушая слизистую.
Запущенный дуодено гастральный рефлюкс может привести к серьезным последствиям (язвенная болезнь желудка, нарушение пищеварительной системы).
Симптомы дуодено-гастрального рефлюкса
В большинстве случаев симптомы дуодено-гастрального рефлюкса неспецифичны и присущи многим заболеваниям желудочно-кишечного тракта. Прежде всего, это диффузные неопределенные боли в верхних отделах живота, чаще всего спастические, возникающие через некоторое время после еды. Пациенты предъявляют жалобы на повышенный метеоризм, изжогу (при любой кислотности желудка), срыгивания кислотой и пищей, отрыжку воздухом, рвоту с примесью желчи. Обязательным для дуодено-гастрального рефлюкса является ощущение горечи во рту, желтоватый налет на языке.
Длительно существующий дуодено-гастральный рефлюкс может вызывать серьезные изменения в желудке и пищеводе. Изначально повышение давления в полости желудка приводит к развитию гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. В дальнейшем желчные кислоты и панкреатические ферменты вызывают специфические изменения в слизистой пищевода, кишечную метаплазию, что может привести к развитию аденокарциномы – одной из самых злокачественных опухолей пищевода.
Наиболее вероятный исход дуодено-гастрального рефлюкса при несвоевременной диагностике и отсутствии рационального лечения – токсико-химический гастрит типа С. К возникновению данного заболевания предрасполагает постоянный заброс желчи в желудок и химическое повреждение слизистого барьера.
Осложнения
Более выраженные негативные последствия могут спровоцировать осложнения дуоденогастрального рефлюкса – в первую очередь это:
- гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь – заброс в пищевод не только кислого содержимого желудка, но и щелочного 12-перстной кишки, активно забрасываемого в желудок;
- аденокарцинома – одно из наиболее злокачественных новообразований пищевода, которое развивается из его железистых клеток. Механизм возникновения опухоли следующий. Содержимое 12-перстной кишки, попадая в желудок, повышает в нем давление. Из-за этого содержимое желудка устремляется в пищевод, вызывая изменения его слизистой, выливающиеся в метаплазию – разрастание слизистой и перерождение ее клеток, которое в конечном итоге развивается в аденокарциному;
- токсико-химический гастрит C – постоянно поддерживающееся воспаление слизистой желудка из-за хронического воздействия на нее желчи и панкреатического сока, которые являются составляющими содержимого 12-перстно кишки. Чаще всего возникает при неправильном лечении дуоденогастрального рефлюкса.
Диагностика
Врач изначально прощупывает область живота больного. Пальпация разных участков живота помогает выяснить причину болевого синдрома и определить очаг воспаления пищеварительного тракта. Особое внимание уделяется эпигастральной зоне, которая находится ниже грудины и чуть выше пупка. При воспалительном процессе, вызванном рефлюксом, больной чувствует болезненность именно в этом участке.
Для более точного диагноза назначают инструментальное исследование:
- ФГДС. При обследовании используется зонд, оснащенный видеоаппаратурой. В процессе исследования выявляют симптомы заболевания, уточняют степень патологии.
- Рентгенография. Позволяет выявить воспаление и изменение размеров органов пищеварения, а также определить забросы пищевой массы из ДПК в желудок, сужение или расширение кишечника, наличие отека пищевода.
- Манометрия. Применяется для получения данных о моторике органов.
- УЗИ органов абдоминальной зоны. Помогает выяснить характер и источники сбоя работы со стороны желудка, желчного пузыря, поджелудочной железы или ДПК.
- Биопсия. В процессе обследования берется образец соскоба тканей для определения наличия злокачественных новообразований в органах.
Важны также лабораторные обследования:
- pH – метрия. Уделяет возможность определить уровень секреции. Процедуру проводят с использованием резинового зонда, с помощью которого забирают желудочный сок для анализа.
- Анализ крови. Помогает выявить повышенное СОЭ и анемию.
- Анализ кала. Необходим для выяснения возможных внутренних кровоизлияний, которые указывают на язвы или эрозии.
Как лечить дуодено-гастральный рефлюкс?
Схема лечения ДРГ комплексная и под силу только квалифицированному медику. Обнаруженная проблема в ходе диагностических обследований в сжатые сроки устраняется с помощью правильного подбора схемы лечения, куда будет включаться медикаментозное лечение, физиотерапевтические процедуры и нормализация рациона питания. Не исключается воздействие народной медицины.
Цель комплексного физиотерапевтического лечения – восстановление упругого состояния мышц брюшного пресса. В это направление входят не только физические упражнения, но и процедуры (электрический миостимулятор для мышц брюшного пресса).
Медикаментозное лечение имеет несколько задач по снижению раздражения панкреатического сока на слизистую желудка и восстановление перистальтики кишечника по проведению пищи в одностороннем порядке.
Медикаментозное лечение
Лечение ориентировано на снижение выраженности симптомов и улучшение состояния больного.
В терапевтической схеме присутствуют несколько групп препаратов:
- Селективные прокинетики — Мотилиум, Ондансетрон ускоряют вывод желудочного содержимого в тонкий кишечник, что предотвращает вредное действие на слизистую желудка и заброс в пищевод. Прием за четверть часа до еды 3 раза в сутки. Максимальный курс – 28 дней.
- Невсасывающиеся антациды Маалокс, Альмагель, Фосфалюгель действуют 2,5–3 часа и адсорбируют не только соляную кислоту, но и компоненты дуоденального сока: 96% желчных кислот и лизолецитин. Обладают адсорбирующим, обволакивающим и гастропротективным действием. Быстро купируют болевой синдром. Пить трижды в день после еды.
- Ингибиторы протонной помпы (ИПП) обладают антисекреторным действием: Рабепразол, Эзомепразол. ИПП применяются в средней терапевтической дозе 1 раз в день 4-8 недель. Если наблюдается эффект от лечения гастрит рефлюкса, дозу плавно снижают вплоть до отмены препарата. При возникновении рецидивов назначают минимально действующую дозу.
- Гастропротекторы: Вентер, Ульгастран, Де-нол, Ребапимид. Участвуют в формировании защитного слоя на поверхности слизистой, инактивируют желчные кислоты. Принимают 4 раза в день за час до еды и перед сном. Курс 4-6 недель, при необходимости продлевается до 3 месяцев.
- Адсорбенты для поглощения желчи: Смекта, Полисорб, Лактофильтрум, Полифепан. Пить в промежутках между едой. Не сочетать с приемом других медикаментов.
- Урсофальк – препарат, изменяющий свойства желчных кислот, делая их растворимыми и менее токсичными. Применяют вечером по 1 капсуле 10-14 дней, по показаниям – до 6 месяцев.
Физиотерапия
Многочисленные физиотерапевтические методы помогают устранить симптомы заболевания, восстановить мышечную ткань и слизистую оболочку желудка. Для лечения ДГР применяют:
- Воздействие динамических токов. Способствует восстановлению тонуса мышц желудка, ускоряет процесс заживления слизистой оболочки, нормализует питание тканей желудка.
- Ультразвук. Снимает неприятные ощущения, боль, воспаления слизистой
- УВЧ снижает кислотность желудочного сока, регулирует процесс его выработки
- Воздействие микроволн. Данный метод показан при сильных болях. Процедура способствует нормализации желудочной моторики, уменьшает количество вырабатываемого желудочного сока, устраняет воспалительные процессы.
Диета и питание
Почти все болезни желудочно-кишечного тракта лечатся правильным питанием. И ДГР – не исключение. При заболевании дуодено-гастральный рефлюкс диета требуется строгая. Употребляемую пищу нужно тщательно измельчать. Есть рекомендуется понемногу, но по 5 – 6 раз в сутки.
| Можно | Нельзя |
|
|
Народные средства
Лечение ДГР народными средствами зачастую даёт такой же положительный эффект, как и медикаментозное. К тому же частота проявлений побочных эффектов при его проведении — значительно ниже.
Наиболее известными для лечения данного заболевания народными средствами являются следующие:
- заварить зверобой, ромашку и тысячелистник, взятые в любой пропорции, кипятком и добавлять в чай. Пить отвар нужно 2 раза в день. Он снимет изжогу, облегчит симптомы гастрита, минимизирует дуоденогастральный рефлюкс, устранит дисбактериоз;
- 1 ст. л. льняного семени заливается 100 мл прохладной воды, настаивается до выделения семенами слизи. Употреблять — на пустой желудок;
- 2 ст. л. травы дымянки на 500 мл кипятка. Отстоять в течение часа, принимать по 50 мл каждые 2 часа. Настой из 2 ст. л. корней проскурняка лесного на 500 мл воды, настоявшийся 5–6 часов, принимать маленькими порциями в течение дня. Пользуясь данными народными средствами, можно предотвратить жёлчную рвоту;
- эффективными народными средствами для налаживания перистальтики кишечника являются листья руты. Их нужно жевать после еды по 1–2 листа;
- по 50 г шалфея и корня аира смешать с 25 г корня дягиля; 1 ч. л. смеси залить 1 ст. кипятка, отстоять 20 мин. Пить через 1 час после принятия пищи 3 раза в день.
Операция
Хирургическое лечение применяется тогда, когда консервативные методы воздействия не оказывают должного результата или являются неэффективными ввиду особенностей заболевания. Так, при зиянии привратника применяется пластическая операция, целью которой является его пластическое уменьшение.
При помощи лапароскопического оборудования переднюю часть привратника как бы помещают вглубь луковицы 12-перстной кишки, таким образом, формируя функционально активный препилорический карман. Этот карман берет на себя сократительную и перистальтическую функцию поврежденного привратника.
Прогноз
Прогноз в подавляющем большинстве случаев благоприятный.
Неблагоприятное развитие дуоденогастрального рефлюкса наступает по причине его запущенности и возникновения осложнений. В тяжелых отдаленных случаях наступают грубые нарушения в моторике желудочно-кишечного тракта, что чревато «выпадением» желудка и 12-перстной кишки из нормального акта пищеварения.
В таких случаях больного вынуждены кормить парентерально (путем введения питательных веществ через кровеносное русло).
Профилактика
Профилактика заболевания основана в первую очередь на рациональном правильном питании и лечении хронических заболеваний пищеварительного тракта.
Прием лекарственных препаратов только по рекомендации врача в соответствующих дозировках и прописанными курсами, отсутствие самолечения также является одной из профилактических мер по предотвращению рефлюкса.