Организм человека постоянно находится на страже своего здоровья, ведя борьбу с вирусами, бактериями, токсическими веществами. Серьёзные испытания приходятся на долю детского организма, так как он только обретает опыт этой борьбы.
Рвота, понос, температура у ребёнка свидельствуют о том, что организм вступил в такую борьбу. Наличие температуры говорит о том, что борьба с инфекцией идёт, а рвота и понос указывают на то, что инфекция поразила пищеварительный тракт.
Причины.
Когда у ребёнка есть рвота, понос и температура, наиболее вероятной причиной такого состояния является попадание в организм ротавирусной или энтеровирусной инфекции.
По статистике, чаще всего такими инфекциями болеют дети дошкольного возраста. Обе инфекции имеют много общего: передаются фекально-оральным, контактно-бытовым и воздушно-капельным путем; начинаются с резкого повышения температуры тела до 38-40 градусов.
Ротавирусная инфекция. При ротавирусной инфекции рвота появляется в первые часы заболевания. Чуть позже, в этот же день или на следующий день начинается понос (до 10 раз и более в сутки), спастическая боль в животе, урчание, метеоризм, признаки интоксикации (отсутствие аппетита, слабость, бледность), катаральные явления (покашливание, покраснение горла и конъюнктивы, появление насморка). Как правило, температура держится от 1 до 2 дней. Понос может быть до 5-6 дней. В народе это заболевание ещё называют "кишечным гриппом".
Энтеровирусная инфекция. При энтеровирусной инфекции температура держится от 3 до 5 дней, после чего снижается. Потом опять повышается, и через время снизится (две волны повышения температуры).
Если ротавирусная инфекция поражает, как правило, преимущественно желудочно-кишечный тракт, то энтеровирусная инфекция может также поражать и другие органы — ротоглотку, глаза, кишечник, печень, сердце, центральную нервную систему, яички у мальчиков.
-
В результате этой инфекции у ребёнка может возникнуть:
- герпетическая ангина;
- эпидемическая миалгия, для которой характерны боли мышц грудной клетки, живота, реже – поясницы, спины, ног;
- энтеровирусная экзантема в виде сыпи, которая локализуется на лице, туловище, реже — на голенях и стопах;
- серозный менингит;
- энцефалит;
- энцефаломиокардит и др.
-
В отличие от ротавирусной, при энтеровирусной инфекции у ребёнка
- бывает холодный пот;
- происходит покраснение мягкого неба;
- образуется зернистость задней стенки глотки;
- наблюдается покраснение глаз, кожи лица и шеи;
- подмышечные и шейные лимфоузлы увеличиваются;
- появляется сыпь, мышечные боли, отёк конечностей.
Энтеровирусная инфекция вызывается разными видами вирусов (более 60 видов), поэтому, в зависимости от возбудителя, заболевание может протекать без рвоты и диареи, или только с одним из этих симптомов.
Сальмонеллёз.
Рвота, понос, температура у ребёнка могут быть следствием сальмонеллёза. Это острое кишечное заболевание, которое вызывается бактериями рода Salmonella.
Способы заражения — через грязные руки (фекально-оральный способ); от домашних сельскохозяйственных животных и водоплавающих птиц; через куриные яйца, мясо, кондитерские изделия, овощи и фрукты; от носителя бактерий, который сам не болеет сальмонеллёзом.
У сальмонеллёза инкубационный период составляет от 6 до 48 часов. Заболевание начинает проявлять себя симптомами интоксикации, в виде слабости, головной боли, головокружения, ознобом, повышением температуры до 38-39 С. Работа желудочно-кишечного тракта нарушается, наблюдаются боли в желудке, около пупка; начинается рвота сначала с не переваренными остатками пищи, а потом с примесью желчи; возникает диарея с водянистым, пенистым, часто зеленоватым калом со слизью.
Живот больного становится немного вздутым и болезненным при надавливании, печень и селезенка увеличены, наблюдается урчание. Язык часто бывает сухим с белым налетом. Понос обычно заканчивается на 5-6 день, а полное выздоровление наступает через 2 недели.
Острые кишечные заболевания также могут быть вызваны стафилококковой, дизентерийной инфекцией и другими бактериями. Источник заражения — грязные руки, употребление продуктов, которые хранились в несоответствующих условиях или срок хранения которых истёк.
В чём опасность заболеваний, протекаемых с рвотой и поносом.
Угроза обезвоживания организма.
Сильная рвота и диарея могут привести к обезвоживанию организма (эксикоз). Организм теряет большое количество жидкости, а с ней и минеральные соли. Это приводит к выраженным нарушениям водно-минерального обмена. Причём, чем младше ребёнок, тем более чувствительный его организм к потере воды и минеральных солей, а значит, тем более тяжёлым его состояние может быть.
Маленький ребёнок, в отличие от более старшего, может отказаться пить жидкость, и это будет серьёзной угрозой для его здоровья и жизни. В таких случаях нужна срочная госпитализация.
Признаки обезвоживания организма ребёнка.
При обезвоживании ребёнок становится вялым и сонливым, у него появляется и усиливается жажда, во рту образуется вязкая слизь, слизистые оболочки полости рта становятся яркими и сухими, глаза обретают тусклый вид.
Угроза нарушения проходимости дыхательных путей.
Ещё важный момент — при рвоте, рвотные массы могут попасть в дыхательные пути и нарушить их проходимость, что представляет угрозу для жизни ребёнка. Чтобы этого не произошло, при рвоте родители должны наклонять маленьких детей вперёд.
Что необходимо делать, если у ребёнка рвота, понос и температура.
Задача заключается в том, чтобы не допустить обезвоживания организма и помочь ему в борьбе с инфекцией.
Так как с рвотой и поносом организмом теряется много жидкости, её необходимо восполнять. В активную фазу диареи и рвоты, когда их частота высокая, ребёнку дают пить глюкозо-солевые растворы — Регидрон или Цитроглюкосалан (в соответствие с инструкцией).
Когда частота поносов и рвоты уменьшится, ребёнка можно поить кипячёной столовой водой или некрепким чаем без сахара.
Для вывода токсинов из организма дают один из следующих энтеросорбентов — Полифепам, Лигносорб, Смекта.
Для поддержания нормальной микрофлоры кишечника обязательно нужно давать пробиотики — Биогая, Лактомун, Лактовит, Линекс, Энтерол.
После каждой рвоты ребёнку вытирают или моют рот, при необходимости меняют одежду. Более взрослого ребёнка нужно попросить прополоскать рот тёплой водой.
После каждого опорожнения кишечника ребёнка подмывают, а область заднего прохода смазывают кремом или вазелином. Более старшие дети должны самостоятельно подмыться, и потом хорошо вымыть руки с мылом.
Лечение.
Специальных лекарств от ротавирусной или энтеровирусной инфекции не существует, поэтому специального лечения не нужно. Организм сам победит вирусы быстро, если ему не мешать в этом.
Не следует давать ребёнку жаропонижающие средства. Высокая температура свидетельствует о том, что организм борется с инфекцией. Снижая температуру, мы мешаем организму в этой борьбе. Энтеровирусная инфекция может давать множество осложнений, перечисленных выше. Если не сбивать температуру ребёнку, то вероятность этих осложнений будет сведена к минимуму.
Более того, в организме много токсинов, печень больного очень нагружена. Принимая жаропонижающие средства, мы усугубляем состояние печени, поэтому рвота и понос могут усилиться.
Если высокая температура держится 4-5 дней, и при этом нет симптомов, характерных для энтеровирусной инфекции, то это указывает на то, что инфекция бактериальная. Для лечения бактериальной кишечной инфекции в педиатрии можно применять только Нифуроксазид, который выпускается в форме таблеток и сиропа. Препарат хорошо переносится детьми, а побочные действия бывают редко.
Важно.
При болях в животе нельзя ставить тёплые грелки на область живота без разрешения врача. В некоторых случаях боль в животе, рвота, понос, высокая температура могут быть симптомами острого аппендицита у ребёнка. Тёплые грелки ускоряют переход аппендицита в стадию, опасную для жизни. Острый аппендицит, как правило, не протекает с часто повторяющимися рвотой и поносом. Но только врач, при осмотре ребёнка, может исключить у него аппендицит.
Питание ребёнка при рвоте, поносе, высокой температуре.
При заболевании, у ребёнка существенно снизится аппетит. Может быть так, что ребёнок на какое-то время почти полностью откажется от приёма пище. В этом нет ничего страшного. Главное для него — это достаточное поступление в организм жидкости. Поэтому не следует пытаться уговаривать ребёнка кушать.
Когда ребёнок начнёт выздоравливать, он будет говорить, что он хочет есть. Съедать он будет столько, сколько ему необходимо.
Детям предлагают жидкую рисовую кашу, сваренную на воде, отварные и паровые блюда (картофель, морковь), не очень насыщенный компот из сухофруктов, отварное нежирное мясо (телятина, кролятина), нежирные сорта рыбы.
Нельзя давать жаренную, копчёную, жирную пищу, свежие овощи и фрукты, бобовые, сдобу, газированные напитки.
Для грудничков, находящихся на грудном вскармливании, рекомендуется давать молока в 2 раза меньше, но больше давать жидкости в виде чая для грудничков или просто кипячёной столовой воды.
Причины
Понос, сопровождающийся повышением температуры с наибольшей вероятностью вызван кишечной инфекцией. По виду возбудителя кишечные инфекции делятся на бактериальные, вирусные и протозойные.
К наиболее распространенным бактериальным кишечным инфекциям относят:
-
Дизентерию – инфекцию, вызванную бактериями рода Shigella, которые поражают слизистую оболочку толстого кишечника. Для заболевания характерен многократный понос с примесью крови, повышение температуры до 38-39 °С, рвота и потеря аппетита;
Сальмонеллез – кишечная инфекция, возбудителем которой является Salmonella. При этом заболевании понос может быть зеленоватого цвета, наблюдается рвота, повышение температуры до 38 °С;
Понос может быть вызван также вирусными инфекциями. Наиболее часто встречающимися из них:
-
Аденовирусная инфекция. При этом заболевании вирус поражает слизистую оболочку кишечника, верхних дыхательных путей, глаз. На фоне повышенной температуры к симптомам простуды (боль в горле, кашель, насморк) добавляются боли в животе, понос.
Ротавирусная инфекция или «кишечный грипп» проявляется в виде повышения температуры до 38-39 °С, поноса, рвоты
Энтеровирусная инфекция также проявляется в виде характерных для гриппа симптомов, то есть боли в горле, насморка, кашле, к которым добавляются рвота, диарея, вздутие живота.
Кишечные инфекции также могут быть вызваны простейшими организмами, например, лямблиями (лямблиоз), амебами (амебиаз), шистоматоз (развивается в результате проникновения в организм кровяных сосальщиков — трематод).
Однако, нельзя исключать и других причин. Понос с высокой температурой может встречаться и при ряде других заболеваний, например:
-
Пищевом отравлении просроченными продуктами;
Заболеваниях, требующих хирургического вмешательства (острый аппендицит, непроходимость кишечника);
Других инфекционных заболеваниях (кори, ветрянки и др).
У детей до года понос с повышением температуры может быть вызван прорезыванием зубов. Обычно через 2-3 дня температура снижается, и во рту прорезывается новый зуб.
Что делать и как остановить
В большинстве случаев понос с повышением температуры имеет инфекционное происхождение. При многократной диарее с высокой температурой у ребенка необходимо незамедлительно обращаться к врачу.
До приезда врача малышу можно дать жаропонижающее, например, парацетамол или ибупрофен. Поскольку во время поноса организм теряет много жидкости, что может быть очень опасно у детей до 3 лет, ребенка необходимо поить жидкостью (минеральной водой без газа, охлажденной кипяченной водой или Регидроном). До прихода врача можно дать ребенку адсорбент – Энтеросгель, Смекту, Неосмектин и др.
Определить возбудителя инфекции можно только сделав анализ кала. На это уходит около 7 дней. Поскольку ребенку нужна незамедлительная помощь врач назначит лечение на основе тщательного осмотра. Успешность лечения во многом зависит от того насколько быстро были приняты меры. Дополнительно к энтеросорбентам и жаропонижающим средствам, врач назначает специальные питьевые растворы (Регидрон), пробиотики (бификол, бифидумбактерин и др). В случае бактериальной инфекции возможно назначение антибактериальных препаратов.
Обнаружив у ребенка такие симптомы, как рвота, понос и температура, мама может ошибочно предположить, что все это – результат отравления несвежими продуктами. Однако причин, вызывающих такие симптомы, достаточно много, и большинство из них крайне опасны для неокрепшего детского организма.
Причины
- Такие симптомы у ребенка, как рвота, понос, температура и слабость, характерны в первую очередь для инфекционных заболеваний. Их достаточно много: рота вирус, энтеровирус, сальмонеллез, стафилококк, дизентерия. В зависимости от тяжести заболевания, помимо рвоты и острого поноса, у ребенка поднимается температура до очень высоких отметок – 39 и больше. Кишечные инфекции требуют врачебного вмешательства, лечить их в домашних условиях – недопустимо.
- Тошнота, рвота и понос с температурой может быть у ребенка при инфекционных заболеваниях, не связанных с желудочно-кишечным трактом – отитах, фарингитах, менингите, гриппе, пневмонии
- Пищевое отравление. В результате отравления некачественными продуктами питания появляются такие симптомы, как понос, рвота, тошнота, температура поднимается у ребенка до отметки 38 – 38.5.
- Аллергические реакции, как пищевые, так и возникшие в результате приема лекарственных препаратов. При наличии поноса и рвоты, температура у ребенка редко поднимается выше 37.
- Такие симптомы нередки у детей после длительного приема антибиотиков. Результатом приема антибактериальных препаратов становится нарушение баланса между полезной и вредной микрофлорой кишечника, отсюда и сильное расстройство пищеварения
- Болезни желудка. Таковых много: гастрит, пилоростеноз, пилороспазм, дуоденит, гастроэзофагеальный рефлюкс. Температура не поднимается до высоких отметок, но вот прочие недомогания достаточно сильные.
- Неполадки с желчным пузырем
- Поражения центральной нервной системы. Особенно актуально у детей до года. Рвота, понос и температура у годовалого ребенка могут свидетельствовать о высоком внутричерепном давлении, а чем лечить такое заболевание, подскажет врач-невролог.
- Ребенок случайно проглотил что-то несъедобное, в желудочно-кишечном тракте находится инородное тело
- Такие признаки могут указывать на прорезывание зубов
- Неблагоприятные психологические факторы. Особенно часто такую реакцию дает принуждение к приемам пищи
- Резкая смена климата
- Несбалансированное питание, не по возрасту «взрослая» пища
На что обратить внимание
Вспомните, какие продукты давали ребенку в последние сутки и обратите внимание, нет ли подобного расстройства у других членов семьи и людей, которые контактировали с малышом в последнее время. Кроме того, нужно приглядеться к рвотным и каловым массам. Они, и то деление градусника, до которого поднялась температура, могут подсказать, что именно случилось с ребенком еще до того, как его осмотрит врач.
Температура
- Незначительная температура или ее полное отсутствие говорит об обострении хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта, прорезывании зубов, аллергической реакции
- Ртутный столбик на отметке 38 – 38.5 указывает на возможность вирусных заболеваний или пищевого отравления
- Высокая температура (выше 38.5) – это всегда серьезная инфекция.
Характер болевых ощущений тоже может о многом рассказать.
- Колики – признак кишечной инфекции
- Сильные спазмы указывают на пищевое отравление
- Если колики возникают через несколько часов после еды и при этом сильно урчит живот – скорее всего, это дисбактериоз
Рвота
- В не измененном виде – инфекция
- Сразу после приема пищи – аллергическая реакция
- Пару раз в день – дисбактериоз
- Никак не связана с кормлением – заболевания центральной нервной системы
- Редкая, не обильная – прорезывание зубов
- С примесью крови – указывает на тяжелое отравление, например, грибами или ядом, а еще на поражение пищевода или язву
- Понемногу, но после каждого приема пищи — гастроэзофагеальный рефлюкс
Каловые массы
- Понос «водой» указывает на вирусное заболевание
- С пеной – бактериальная инфекция или нарушение баланса полезных и вредных бактерий
- С кровью – тяжелые поражения желудочно-кишечного тракта, кишечные инфекции. Впрочем, примесь крови в кале может быть и при пищевом отравлении высокой степени тяжести
- Если в кале есть остатки не переваренной пищи – это говорит о неправильном питании или об аллергии
Что предпринять в первую очередь
- Что нужно делать, когда у ребенка болит живот, высокая температура, рвота и понос? В первую очередь – вызвать врача. Отталкиваясь от тяжести симптомов, примите решение, обратиться ли в поликлинику или вызвать «Скорую Помощь»
- Посадите ребенка так, чтобы рвота не попала в бронхи и легкие (например, в кресло, так, чтобы туловище было наклонено вперед)
- Каждый раз после приступа рвоту нужно выполаскивать рот. Если диарея с кровью – необходимо подмываться опять же после каждого приступа
- Не пить воду большими глотками – это может спровоцировать новый приступ рвоты. Лучше давать пить ребенку по чайной ложке, но как можно чаще
- Первые часы не кормите малыша. Организм все равно ничего не усвоит
- Если врач задерживается, необходимо сбить температуру. У детей для этой цели используются препараты, содержащие парацетамол
- Не давайте малышу травяные отвары и антибиотики без назначения врача
- Если ребенок на грудном вскармливании – как можно чаще прикладывайте к груди. Подробнее о поносе у грудничка при грудном вскармливании узнайте на нашем сайте.
- По возможности, оставьте каловые и рвотные массы до визита специалиста, они помогут правильно установить диагноз
Диагностика
Чтобы верно установить диагноз, специалист назначит ряд анализов и исследований. В обязательном порядке – общий анализ крови и кала, остальные анализы и исследования – при подозрении какого-либо конкретного заболевания.
- Анализ кала на яйца глист, дисбактериоз
- Копрограмма
- Ультразвуковое исследование брюшной полости или рентген
- Ректороманоскопия
- Биохимический анализ крови
- Бак посев каловых и рвотных масс
Лечение
Без назначения врача можно давать ребенку только парацетамол, сорбенты и солевые растворы для восстановления водно-солевого баланса. Все остальные медикаменты – после консультации с врачом. В помощь при лечении расстройств пищеварения приходят и народные средства, большинство из которых проверены временем и для детей безопасны. Но опять же, посоветуйтесь с врачом, прежде, чем что-либо давать ребенку. Если симптомы вызваны кишечной инфекцией, лечение проводится только в стационаре.
Медикаменты
- Противорвотные: Метоклопрамид, Домперидон (аналоги Мотилиум, Мотилак)
- Противопоносные: Лоперамид и препараты на его основе (Имодиум, Лопедиум), Узара
- Сорбенты: Смекта, Энтеросгель, Полифепам, активированный уголь
- При кишечной инфекции:, антибиотики, антисептики, противовирусные, противогрибковые препараты
- Препараты для нормализации водно-солевого баланса: Регидрон, раствор Рингера, другие солевые растворы
- Для нормализации микрофлоры кишечника: Линекс, Хилак-Форте, Бифиформ, Бифидум-бактерин
- При аллергии: антигистаминные средства и гормональная терапия
- При болезнях желудка: блокаторы соляной кислоты и антациды
Народные средства
Проверенными народными средствами от поноса являются:
- Рисовый отвар. Подробнее о том, как давать рисовый отвар при поносе у ребенка, читайте на нашем сайте.
- Укропная водичка
- Зеленый, ромашковый, мятный чай. Отвар из мелиссы.
- Запеченная айва способна остановить как понос, так и рвоту
- Кисели и компоты из черемухи и черники
- Напиток из гранатовых корок
Диета
Обязательно проконсультируйтесь с врачом и по этому поводу, так как некоторые заболевания требуют внесения корректив в режим питания при поносе и рвоте.
- Фрукты и овощи ограничиваются отварным картофелем, запеченными яблоками и грушами, свежими бананами
- Хлеб можно только белый, в виде сухарей
- Рисовая каша и овсянка на воде
- Супы, крупяные, на нежирном бульоне
- Отварная курица, рыба, говядина
- Макароны из твердых сортов пшеницы
- Обильное питье
- Исключаем жирную, жареную, острую, тяжелую пищу
- Есть нужно часто, маленькими порциями
- Еда отварная или паровая
- После прекращения тошноты, новые элементы нужно вводить в рацион постепенно. К обычному режиму питания возвращаемся примерно за неделю
Осложнения
В принципе, если вовремя вызвать врача и соблюдать все его указания, проблем не будет. Но иногда, в особенно тяжелых случаях, могут возникнуть серьезные осложнения, иногда возникает даже угроза для жизни малыша.
- Судороги от высокой температуры
- Обезвоживания
- При кишечной инфекции, если в течение суток не будет оказана врачебная помощь, возможен летальный исход
- Хронические расстройства пищеварения в дальнейшем
Не стоит относиться к расстройствам пищеварения беззаботно, их нужно своевременно и тщательно лечить, а лучше – и вовсе предупредить, соблюдая меры профилактики.
Профилактика
- Термическая обработка продуктов и их свежесть
- Мытые овощи и фрукты
- Чистые руки
- Кипяченая вода
- Укрепление иммунитета
- Избегание мест, где возможно заражение
- Хорошая, доброжелательная атмосфера дома
Давайте посмотрим видео: что нам скажет о таких симптомах, как рвота, понос и температура у ребенка доктор Комаровский.