Новорожденному малышу предстоит пройти сложный путь адаптации к новым условиям среды. Ребенок рождается с несовершенными системами организма. По мере их развития и становления могут происходить различные явления, настораживающие родителей, но не каждый симптом свидетельствует о какой-либо патологии. Многие состояния проходят по мере созревания организма.
Часто родителей беспокоит, что их малыш срыгивает. Большинство младенцев в той или иной мере подвержены этому явлению, однако срыгивания бывают различного характера. Они могут быть чисто физиологическими или указывать на разного рода патологии.
Физиологические причины
Почему даже здоровый ребенок может срыгивать? Все объясняется незрелостью пищеварительного тракта. У новорожденных практически отсутствует специальный клапан, закрывающий вход в желудок — вместо него есть лишь складка из слизистой ткани. Часть пищеварительной системы (пищевод-желудок) младенца напоминает открытую бутылку. Пища легко может как попадать в желудок, так и выплескиваться обратно.
Сфинктер, замыкающий выход из пищевода в желудок, должен полностью сформироваться у ребенка к концу первого года жизни.
Когда ситуация развивается в пределах нормы
Нормальными можно считать нечастые срыгивания небольшого количества, которые полностью прекращаются после 9 месяцев.
Признаки физиологического срыгивания:
- состояние и самочувствие ребенка не изменяются;
- частота — не более 2-3 раз в день после 4 месяцев, а до этого возраста срыгивания могут происходить после каждого кормления;
- количество пищевой массы, отрыгиваемой за один раз, составляет не более столовой ложки;
- пища выбрасывается в неизменном виде, без посторонних примесей и запаха;
- срыгивание происходит в течение часа по завершении кормления;
- другие симптомы отсутствуют.
В иных случаях речь идет о патологическом срыгивании.
Тревожные симптомы
Обязательно стоит проконсультироваться с врачом, если срыгивание протекает следующим образом:
- частота проявления после 4 месяцев — более трех раз в день;
- пищевые массы выходят в большом количестве и по объему могут превышать половину съеденного;
- в выделениях присутствуют примеси желчи, слизи и крови;
- наблюдается даже после небольшого количества съеденного;
- сопровождается беспокойством и плачем ребенка;
- происходит на фоне таких симптомов, как температура, вялость, снижение аппетита, нарушение стула, потеря веса и пр.
Срыгивание, происходящее спустя час и более по завершении кормления, также относится к патологическим.
Поздние срыгивания
Если срыгивания, происходящие незадолго после приема пищи, не свидетельствуют о патологии, то поздние срыгивания (через час и более длительное время) вызывают опасения.
Однако если у ребенка отсутствуют другие симптомы, такое явление может являться вариантом нормы и объясняться физиологическими причинами.
Молоко или смесь в желудке малыша переваривается 2,5-3 часа до следующего кормления. В это время при активном движении и переворачивании ребенка на животик содержимое желудка способно выплескиваться в виде свежего молока.
Если после приема пищи прошло больше времени, то она выходит в виде частично/полностью створоженного молока или извергается водичкой.
Стенки желудка грудничка очень эластичны, легко растягиваются и сокращаются при любом резком движении, повороте и смене положения. Поэтому до возраста 4 месяцев — к тому моменту, как наладится работа пищеварительной системы — срыгивания могут происходить после каждого кормления даже в том случае, когда после приема пищи прошло много времени.
Синдром ленивого желудка
Отсроченные срыгивания (спустя час и более со времени приема пищи) иногда объясняются синдромом “ленивого” желудка у грудничка. Отторгнутое содержимое представляет собой творожистую массу без изменения цвета и неприятного запаха. Иногда наблюдаются срыгивания водой.
Все дело в том, что у малышей до 3-4 месяцев происходит глобальная перестройка пищеварительной системы.
В этот период кишечник заселяется полезной микрофлорой и настраивается на регулярную работу.
До этого возраста пища может медленнее усваиваться, дольше переходить из одного отдела в другой и задерживаться в желудке. Поздние срыгивания могут сопровождаться нерегулярным стулом и кишечными коликами. Если малыша больше ничего не беспокоит, волноваться не стоит. В некоторых случаях педиатр посоветует терапию, нормализующую пищеварение.
Как правило, подобное явление проходит через некоторое время само и полностью прекращается по достижении ребенком возраста в 3-4 месяца.
Не путать со рвотой
Когда грудничок питается исключительно жидкой пищей, срыгивания легко перепутать со рвотой и наоборот. Поэтому родителям важно знать отличительные признаки того и другого, чтобы объективно оценить ситуацию.
Если ребенок чувствует и ведет себя как обычно и его состояние не меняется (нет температуры, изменений стула, не напрягаются брюшные мышцы, пищевые массы выходят в виде свежего молока, творожка или водой), то речь идет о срыгиваниях. При этом они наблюдаются не позднее часа с момента приема пищи у детей старше 4 месяцев и могут появляться еще в течение 2-2,5 часов у детей младше 4 месяцев.
Рвота — комплексный ответ организма, при котором задействованы несколько систем.
Перед рвотой у ребенка учащается пульс и дыхание, тошнота проявляется капризами и беспокойством, отказом от еды.
Пищевые массы выталкиваются фонтаном, имеют желтоватый или иной оттенок. Могут извергаться водой с примесью желчи, слизи и крови. При этом брюшные мышцы ребенка заметно напрягаются. Рвота может возникать в любое время с момента кормления.
Неопытные родители могут принять за срыгивания рвоту, возникающую у грудничка после кормления. Однако ее нужно уметь отличать, поскольку рвота часто указывает на патологические процессы. Периодически возникающая рвота может быть вызвана инфекциями, проблемами неврологического или органического характера.
Причины патологических поздних срыгиваний
Кроме физиологических объяснений поздние срыгивания могут иметь причины патологического характера — такие, как пилороспазм и пилоростеноз.
Пилороспазм
При этом заболевании происходит спазм нижнего отдела желудка, что ухудшает его опорожнение в двенадцатиперстную кишку. Пищевые массы задерживаются в желудке.
Факторы, влияющие на возникновение пилороспазма:
- аллергия;
- дефицит витамина В 1 ;
- проблемы неврологического характера;
- гипоксия в период беременности;
- внутриутробная инфекция;
- родовая травма;
- кроме того, предрасположенность к пилороспазму объясняется наследственностью.
Спазм не носит постоянного характера, поэтому симптомы проявляются с различной интенсивностью. Малыш начинает срыгивать уже с рождения. По интенсивности срыгивания могут увеличиваться, уменьшаться, происходить как во время еды, так и спустя час и более со времени приема пищи. Извергаемые массы имеют обычный цвет без неприятного запаха, по количеству не превышают объем съеденного.
Если срыгивания происходят через два часа и более с момента приема пищи, окисленная еда может извергаться водой.
Так как сам по себе спазм причиняет малышу неудобство, ребенок начинает беспокоиться. Малое количество усваиваемой еды приводит к постепенной потере веса. Если родители заметили подобные симптомы, им необходимо показать ребенка врачу. Диагноз ставится на основании осмотра и уточняется с помощью УЗИ.
В качестве лечения используют диетотерапию и физиопроцедуры. В некоторых случаях назначают специальные препараты. Как правило, при эффективном лечении состояние улучшается через 4 недели, а к 6 месяцам ребенок полностью избавляется от этой проблемы.
Пилоростеноз
Пилоростеноз — врожденное сужение просвета нижнего отдела желудка (привратника).
У новорожденных симптомы начинают проявляться через 2-4 недели в виде обильной рвоты, которая возникает независимо от приема пищи (во время, сразу по завершении, спустя час и более).
Пищевые массы имеют застойный кисловатый запах и по объему могут превышать количество съеденного.
Обычно малыш не проявляет беспокойства, однако частые и обильные рвоты должны насторожить родителей и побудить их показать ребенка врачу.
Пилоростеноз — опасное заболевание, требующее незамедлительного лечения хирургическим путем. В отсутствие лечения ребенок не сможет получать достаточно питания, что чревато гибелью младенца.
Любое состояние малыша, вызывающее беспокойство у родителей, не должно оставаться без внимания. Какими бы в действительности ни оказались причины — сугубо физиологическими или патологическими — нелишне будет провести обследование, чтобы развеять все сомнения.
В статье описаны основные причины творожистых сригиваний у грудных детей
Частые творожистые срыгивания у ребенка после приема пищи не могут не вызывать беспокойства у его родителей, и это вполне оправдано ведь причины творожных срыгиваний у ребенка могут быть разными. Но не стоит паниковать и бить тревогу, такое состояние встречается практически у всех малюток.
Почему ребенок срыгивает?
Очевидно, что в первые месяцы жизни у грудничка недостаточно развита система пищеварения: желудок еще слишком мал, нижний сфинкстер, который не дает содержимому желудка забрасываться обратно в пищевод, еще слаб, а ферментация еще не достаточно налажена, поэтому творожистые срыгивания у новорожденных после обильного кормления вполне естественны. Однако если творожистые срыгивания у ребенка бывают достаточно часто, то их игнорирование может привести к воспалительным процессам в пищеводе. Поэтому, чтобы не допустить осложнений потребуется помощь терапевта, он определит истинные причины срыгиваний у ребенка, даст необходимые рекомендации и назначит комплекс мер, в каждом конкретном случае.
Грудное вскармливание происходит короткими порциями, малыш получает пищу небольшими глотками, при этом создается отрицательное давление в ротовой полости и пищевод сокращается непосредственно в момент глотания. Такая реакция пищевода на пищу часто провоцирует творожистые срыгивания у грудничков. Причем это может случаться как перед сосанием, так и после получения порции молока.
В большинстве случаев творожистые срыгивания у грудных детей происходят из-за попадания воздуха в желудок во время лактации. После кормления этот воздух пытается выбраться наружу и при выходе обратно забрасывает пищу в пищевод.
Виной частых и обильных срыгиваний у ребенка после еды, может быть задержка внутриутробного развития. У таких малышей, как и у недоношенных творожные срыгивания наблюдаются на протяжении первых четырех месяцев жизни. Это обусловлено медленным развитием функциональных процессов сосания, глотания и дыхания.
Обычный перекорм, также является частой причиной срыгиваний. Такое бывает если у мамы избыток молока, тогда малыш может потреблять его больше, чем ему необходимо заполняя полностью свой крохотный желудок. Тем более если заботливая мамочка прикладывает кроху к груди чаще, чем это требуется.
При внедрении прикорма, полной или частичной замене материнского молока на адаптивные смеси творожные срыгивания у ребенка не редкость.
Конечно же, это не все причины творожных срыгиваний у грудных детей, а лишь самые основные, общие для всех. Истинную причину в любом случае определит только компетентный врач.
Если Вам понравилась новость поделитесь с друзьями :
Почему ребенок срыгивает и стоит ли беспокоиться по этому поводу? Для малыша грудного возраста такой процесс является физиологичным и нормальным, и не стоит сразу поддаваться панике.
Причины, по которым грудничок срыгивает створоженным молоком, могут быть различными. Избавиться специально от данного явления невозможно, это часть естественного процесса роста и развития малыша. Можно сделать срыгивания менее обильными и частыми. Однакопри некоторых симптомах, когда грудничок много срыгивает, следует обращаться к педиатру.
Почему происходит срыгивание у новорожденных
Почему новорожденный срыгивает и чем объясняется этот процесс на уровне физиологии? Все дело в непроизвольном вбрасывании содержащейся в желудке массы в зону пищевода. Оттуда содержимое поднимается через глотку в рот, и еда оказывается снаружи. У новорожденных слабо развита зона желудка, находящаяся непосредственно за пищеводом.
Только после 6 месяцев жизни организм начинает формировать кардиальный сфинктер. Это именно та часть ЖКТ, которая позволяет взрослому человеку удерживать содержимое там, где оно должно находиться. При наличии сфинктера заброс в пищевод не происходит. Но новорожденные такой конструкцией изначально не обладают.
Интенсивность срыгивания зависит от стенок желудка: если они сильно толкают массу наружу, выделения будут большими. Как правило, процесс сопровождается иканием.
Для 2/3 всех детей в возрасте до полугода характерно регулярное отхождение пищи из желудка.
На частоту и обильность выделений влияют доношенность, количество прибавляемого веса, частота и объем кормления.
- Когда грудной ребенок часто срыгивает, высока вероятность того, что он слишком много съедает. Его желудок не в состоянии удерживать такой объем пищи, переваривание затруднено, и ему приходится избавляться от излишков таким нетривиальным способом. Поэтому педиатры советуют молодым мамам не злоупотреблять грудным кормлением и при первом же сигнале не нестись к малышу с грудью или бутылочкой. Процесс принятия пищи для ребенка до полугода происходит следующим образом: сериями по 4–6 раз он всасывает молоко или смесь, затем во время паузы заглатывает скопившуюся массу. Смеси и материнское молоко можно отнести к разряду простейшей пищи, природой заложено ее очень легкое проникновение в едва сформировавшийся организм. В кишечник такая еда попадает быстро. Отсюда в нем возникает движение перистальтики, а в желудок одновременно идет давление. От него происходят толчки, и ввиду физиологии маленького ребенка часть пищи, попавшая в желудок из-за движения кишечника, выходит наружу.
- Скопление газов и колик. Все дело в накапливающихся пузырьках воздуха, которые формируют давление на нежные стенки желудка и толкают содержимое вверх.
- Повышенная активность со стороны нервной системы. При этом стенки желудка растягиваются и происходит заброс в пищевод. Вместе с тем специалисты считают эту причину достаточно редкой, и самостоятельно искать у чересчур активного ребенка данные симптомы не следует.
- Обычный воздух может стать причиной, почему грудничок часто отторгает еду. Даже взрослые при его захвате делают отрыжку. При кормлении дети заглатывают большое количество воздуха, особенно если они активные или едят в неудобной позе. Для ребенка, находящегося на кормлении искусственной смесью, заглатывание воздуха может происходить, если в бутылочке на соске слишком большое отверстие, лишний воздух будет неизбежно попадать в глотку и дальше в желудок. Это же явление появляется, когда в бутылочке молоко остается на дне и всасывается только воздух. При грудном вскармливании дети могут всасывать лишний воздух при некорректном захвате груди матери. Важно следить, как новорожденный пользуется инструментом кормления, и при необходимости корректировать. Срыгивание обычно происходит через 5–7 минут после приема пищи.
На видео консультант по грудному вскармливанию рассказывает о детских срыгиваниях:
Влияние на вес новорожденного
Родители могут сильно не беспокоиться, почему ребенок много срыгивает, если при этом вес набирается равномерно и стабильно. Важно следить за показателями массы, а не за количеством отторгаемой пищи. То, что ребенку не нужно, он выплюнет, а все остальное пойдет на рост. Нужно посоветоваться с педиатром и определить норму по набору веса, этот показатель считается одним из самых важных. При благоприятном стечении обстоятельств новорожденный ребенок в меру активный, веселый, улыбается, крепко спит. Для здорового малыша выплевывание еды после кормления считается нормой, не нужно, видя этот факт, заставлять его снова принимать пищу.
Если новорожденный часто срыгивает и вес не идет вверх в допустимой динамике, то нужно обращаться к специалисту.
Желательно при этом иметь записи о количестве и частоте срыгивания, через какое время после еды они наступают, какого цвета, насколько обильны.
Если набор веса происходит не по плану, масса не увеличивается, а даже уменьшается, нужно обращать внимание на то, как питательные вещества поступают в организм. Худеющий грудной ребенок — это ненормально. Причины, почему грудничок срыгивает и теряет вес, могут быть следующими:
- плохое усвоение лактозы;
- аномалия органов пищеварительной системы;
- инфекция.
Желудочно-кишечный тракт является сложным механизмом в теле человека. Для правильного функционирования все части должны быть соответствующего размера, формы и прикреплены точно там, где задумано природой. Но у новорожденных может быть в наличии аномалия. Это связано с перекручиванием, слишком маленьким размером какого-то органа, иногда случаются зажатия — все приводит к нарушениям обменных процессов. Заранее предполагать данный вариант не стоит — это редкое явление, и диагностировать аномалию может только врач после проведения исследований.
При непереносимости лактозы, содержащейся в грудном молоке, следует всего лишь поменять его на специальную безлактозную смесь, и проблема уйдет.
Характер срыгивания и его вид
При обычном состоянии, характер выделений — творожистый, так как принятое молоко уже свернулось.
Если ребенок срыгивает творожистой массой с примесью желтого или зеленого цвета, значит, в пищевод поступает желчь. Это повод обратиться к врачу. Вероятность инфекционного заражения при данном симптоме крайне высока. В правильном варианте ребенок срыгивает творожком без выраженного цвета и запаха, характер выделений похож на творожистую массу. Длительной икоты быть не должно.
Если грудничок срыгивает творожком обильно и фонтаном, практически давясь, это нехороший признак. Среди причин может быть замедленное пищеварение вследствие недоношенности или аномалии. Срыгивание фонтаном происходит нередко при переходе с грудного молока на искусственное вскармливание. Не всегда имеет место патология, не стоит заранее паниковать. При срыгивании часто (более 5 раз за сутки) и через 15–20 минут после приема пищи следует обратиться к педиатру.
Ребенок срыгивает свернувшимся молоком, и никаких других примесей там быть не должно. Любые изменения по цвету и запаху указывают на инфекцию или другие, не менее опасные проблемы.
Когда срыгивания указывают на проблему со здоровьем
При срыгиваниях чаще 5 раз за сутки и обильных выделениях, в том числе фонтаном, следует обращаться за консультацией к врачу. Если все питательные вещества выходят наружу, не успевая усваиваться, у ребенка может развиться анемия и гипотрофия. Это негативно скажется на здоровье малыша, поэтому нужна медицинская помощь. Важно следить в первый год жизни ребенка за уровнем воды в организме, нельзя допускать обезвоженности. При обильном срыгивании вероятность такого состояния возрастает. Если вовремя не восполнять потерю влаги, могут появиться проблемы с ЖКТ и конкретно с желудком.
Многих волнует, до скольки месяцев ребенок срыгивает? До какого возраста нормальным явлением остается отрыжка едой? Когда ребенок перестает срыгивать? Срыгивания сопровождают всех новорожденных, нормой для срыгиваний у младенцев считается период 5–6 месяцев. Если они не прекращаются спустя год, то даже при хороших показателях набора веса и удовлетворительном эмоциональном и физическом состоянии ребенка нужно обратиться к педиатру. Если у ребенка они начались впервые после полугода жизни и больше, это тоже не норма — нужно обращаться к педиатру.
При срыгиваниях, сопровождаемых повышенной температурой, нужно срочно идти к врачу. Если кроха срыгивает желтым цветом, необходимо также срочно обратиться к врачу.
Что нужно делать при срыгивании у ребенка
Многие мамы волнуются, что делать если ребенок срыгивает? Если ребенка тошнит постоянно после кормления, нужно проанализировать, не слишком ли часто и много ему дают пищу. В этом деле лучше не переусердствовать, чтобы не создать дополнительных проблем. Перекармливать не стоит, ведь от этого рост и развитие не усилится, а проблемы с пищеварением могут проявиться неожиданным образом.
На видео врач-педиатр рассказывает о срыгиваниях и способах их устранения:
Почему грудной ребенок плачет после отхода пищи? Мамы всегда реагируют на каждую истерику, сопровождающуюся плачем. Но важно понять, почему это произошло. Обильность выделений и сильные толчки изнутри иногда приводят к тому, что новорожденный срыгивает через нос. Однако это может быть в рамках нормы, если срыгивание не затрудняет дыхание и кроха не плачет при этом, давая сигналы к опасности. В такой момент важно удостовериться, что дыхательные пути свободны, ничто не мешает свободному течению воздуха. Выход частично переваренной пищи через нос не опасен. Новорожденный срыгивает через нос и рот, и это нормально, если выделения обильные. Желательно при этом перевернуть грудничка лицом вниз, чтобы остатки вытекли спокойно, при необходимости можно даже легко похлопать по спинке один или два раза. Если ребенок срыгивает через нос и плачет, это может означать, что он всего лишь испугался. Не всегда громкий плач говорит об опасности или травме. Погладьте его по спинке, по животу, у рта, успокойте, и, если истерика пройдет быстро, значит, все в порядке.
Многие мамы не знают, почему ребенок срыгивает грудное молоко, и волнуются, когда видят последствия. Для профилактики срыгиваний можно обращаться к стандартным процедурам, они безопасны и рекомендуются всем грудничкам. Перед началом кормления следует положить малыша на живот и погладить по спинке.
Хорошо работает массаж живота перед началом кормления и после него. Все движения должны быть мягкими, без нажатия и давления, по часовой стрелке и в течение нескольких минут. Это запускает процесс пищеварения, стимулирует внутренние органы и усиливает кровообращение. Все это помогает лучше принимать и удерживать пищу, а не отрыгнуть ее скорее.
Первое правило кормления — после завершения процесса приема пищи желательно держать месячного и старше грудничка вертикально около 20 минут, периодически массируя спинку.
Это снизит риск обильного срыгивания створожившегося молока. Если одна отрыжка идет фонтаном, не нужно паниковать. Лучше проверить, нет ли на теле малыша давящих резинок, удобна ли одежда — все это способствует бурному выходу пищи. Плотное пеленание не рекомендуется.
Если нет понимания, почему ребенок часто срыгивает, можно попробовать изменить характер отдыха после приема пищи. Рекомендуется сразу после кормления не таскать малыша с места на место и не переодевать его. Если прошел 1 месяц и процесс все тот же по интенсивности, можно проконсультироваться со специалистом. От лишних движений срыгивание после еды у новорожденных только усиливается.
Доктор медицинских наук. Заведующий кафедрой педиатрического факультета МГМУ им. И.М. Сеченова