Дыхательный тест на хеликобактер что это такое

Содержание

Хеликобактер пилори или hp – бактерия, которая может поселиться в органах желудочно-кишечного тракта, провоцируя развитие воспалительных процессов и различных заболеваний. Для успешного лечения и минимизации вреда организму, важно обнаружить бактерию как можно раньше, одним из вариантов диагностики в таком случае является дыхательный тест на хеликобактер.

Из этой статьи вы узнаете все об упомянутом методе обследования, что он собой представляет, в каких случаях проводится, каковы особенности диагностики и т.д.

Что из себя представляет дыхательный тест на Хеликобактер пилори

Если вас мучают частые вздутия, изжога, отрыжки, боли в желудке, приступы диареи или запоры, вполне возможно, что вы заражены бактерией Хеликобактер пилори.

В таких случаях стоит обратиться к гастроэнтерологу для проведения дыхательного, или респираторного, теста на хеликобактер. Суть этого анализа заключается в выявлении фермента уреазы, вырабатываемого бактерией. Иначе данный метод диагностики так и называют – уреазный анализ.

Активная деятельность бактерии в желудочно-кишечном тракте человека сопровождается выделением уреазы, которая способствует ускорению гидролиза мочевины. Данный химический процесс сопровождается выделением в желудке аммония и углекислого газа, которые отсутствуют в желудочно-кишечном тракте у здорового человека.

Иными словами, если в организме присутствует Хеликобактер пилори, тест засечет реакцию с уреазой и даст положительный результат.

Показания к проведению

Необходимость делать дыхательный тест на хеликобактер напрямую зависит от состояния здоровья и самочувствия пациента. В первую очередь под подозрение подпадают пациенты, у которых уже обнаружены проблемы в работе ЖКТ:

Частые воспалительные процессы.
Гастрит.
Язвенная болезнь и т.д.

Кроме этого, данное исследование может потребоваться людям, у которых хеликобактер была обнаружена в анамнезе ближайших родственников.

Во вторую очередь данная методика диагностирования Хеликобактер пилори может потребоваться людям с частыми жалобами следующего характера:

Вздутие.
Отрыжки.
Изжога.
Тошнота.
Нарушения стула.
Боли и неприятные ощущения в эпигастральной области.

Разновидности

На сегодняшний день в медицине существует две разновидности дыхательного теста на хеликобактер:

Углеродный или С-уреазный – для его проведения пациенту дают выпить капсулу, содержащую определенное количество мочевины. Растворяясь в желудке, она вступит в реакцию с уреазой, если бактерия живет в желудочно-кишечном тракте. В результате химической реакции выделятся аммиак и углекислый газ, которые будут присутствовать в дыхании.
Аммонийный или Хелик-Тест – отличие этого теста от первого заключается в том, что больной выпивает раствор, содержащий карбамид. Бактериальное поражение фиксируется за счет гидролиза этого вещества с уреазой и выделения в воздух аммиака.

Как видите, принципы действия первого и второго обследования схожи, однако, как показывает практика, именно первый тест дает наиболее высокие результаты, его достоверность равна 95%, против 75% второго метода диагностики.

Преимущества и недостатки

До того как изобрели дыхательные тесты, наиболее эффективным методом выявления Хеликобактер пилори была фиброгастродуоденоскопия (ФГДС). Она и сейчас является самым лучшим методом, так как достоверность такого обследования близка к 100%, но дыхательные тесты имеют массу преимуществ над ФГДС:

Простота применения – обследование проводится совершенно безболезненно, без необходимости проникновения через биологические отверстия.
Скорость – удобство заключается еще и в том, что процедура длится не более 30 минут, после чего виден результат.
Высокая точность, особенно в случае углеродного метода тестирования, ведь его достоверность равна 95%.
Процесс тестирования совершенно безвреден для человеческого организма.

Что же касается недостатков, они довольно субъективные:

В наше время оборудование для проведения и определения развития хеликобактер в организме посредством дыхательного теста есть далеко не везде.
Для кого-то цена теста может показаться большой (ФГДС стоит дешевле).
В 5% случаев тест может ошибаться, для кого-то эта погрешность может оказаться решающим фактором.

Как проводится тест

Прежде всего, для проведения теста и получения максимально достоверных данных необходима специальная подготовка, включающая следующие меры:

В течение 30 дней до проведения теста нельзя принимать антибиотики и антисекреторные средства.
Исключить любые приемы пищи за 6 часов до проведения теста.
Обследование проводится только натощак.
В течение 14 дней до проведения обследования запрещается употребление ингибиторов протонного насоса.
72 часа или трое суток перед обследованием нельзя есть бобовые продукты, а также употреблять спиртные напитки даже в минимальной дозировке.
За 3 часа перед обследованием запрещается курить или жевать жвачку.
Последнее условие – в день проведения диагностики рекомендуется тщательно почистить зубы и прополоскать ротовую полость.

Само же проведение теста – легкий и совершенно безболезненный процесс. Однако проводить обследование должен только врач, ведь очень важно сделать все максимально точно и правильно. Тест проводится в 3 этапа, умещающиеся в 12 минут:

Пациент устраивается поудобнее в сидячем положении, берет трубку в рот (заводя ее как можно глубже) и дышит ровным дыханием в течение 6 минут. В это время важно, чтобы в трубку не попадала слюна, ее можно вытащить, проглотить или сплюнуть, затем продолжить процедуру.
Трубка изымается, пациент выпивает специальный раствор, затем трубку снова помещают в ротовую полость.
Еще в течение 6 минут пациент дышит в том же режиме, на этом тестирование окончено.

В течение всей процедуры нужно сидеть спокойно, делать размеренный вдох и такой же выдох.

Результаты анализа и показатели нормы

Если говорить о результатах, нормой является показатель уреазы – 0 или меньше. Высчитываются эти данные путем оценки соотношения результатов первого и второго этапов обследования. Это значит, что хеликобактер отсутствует в желудочно-кишечном тракте пациента, то есть тест отрицательный.

Важно понимать, что расшифровка даст результаты, даже если размер колонии хеликобактер минимален, а показатели могут быть следующими:

1,5-3,5 – бактерия неактивна;
3,5-5,5 – низкий уровень поражения;
5,5-7 – умеренный уровень;
7-15 – бактерия активна;
все, что выше 15, говорит о высокой степени поражения.

В каждом из вышеприведенных пунктов тест считается положительным, то есть человеку требуется соответствующее лечение.

Противопоказания к проведению

Прелесть данного метода обследования заключается в полном отсутствии каких-либо противопоказаний. Процедура проводится неинвазивным путем, максимум неудобств, которые она может доставить, – рвотный рефлекс, при слишком глубоком введении трубки.

В остальном же дыхательный тест можно проводить всем без исключения, от беременных женщин на любой стадии вынашивания плода до маленьких детей. Но помните, готовиться к процедуре нужно тщательно, ведь от этого зависит достоверность результатов.

В нашей клинике можно сделать все виды тестов на Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori). У каждого из них есть свои плюсы и минусы. Если сомневаетесь, какой подходит лучше всего, проконсультируйтесь с врачом.

Как обнаружить Helicobacter pylori – современные методы диагностики

Существуют различные варианты диагностики, которые помогают обнаружить Helicobacter pylori. К ним относится:

13С-уреазный дыхательный тест

Достоверность. 13С-уреазный аэротест обладает очень высоким уровнем чувствительности (до 95%) и специфичности (95-100%), его рекомендуют как российские, так и европейские гастроэнтерологи. Только этот тест, помимо наличия бактерии, определяет также ее количество. Этот тест идеально подходит для того, чтобы количественно оценить уровень инфицированности пациента до и после антихеликобактерной терапии и сделать выводы об эффективности лечения.
Скорость. Тест проводится в течение 40-45 минут, его результаты пациент получает в течение 1-2 дней. Результатом 13С-уреазного теста является заключение с графиком, в котором сопоставляются данные пациента с нормальными и предельными значениями, определяется наличие и количество бактерии Helicobacter Pylori (от отсутствия или незначительного количества до выраженного или высокого уровня инфицированности).
Методика и условия проведения. Тест абсолютно безопасен и не доставляет неприятных ощущений пациенту. 13С-дыхательный тест необходимо проводить в утреннее время натощак или в дневное время после 4-6 часов после приема пищи.
Подготовка. Условия для получения точного результата: проведение теста спустя 6 недель после применения антибиотиков и препаратов висмута; за 2-3 дня до теста необходимо исключить прием спиртных напитков; не позднее, чем за две недели до проведения теста необходимо прекратить прием ингибиторов протонной помпы (омепразол, рабепразол, лансопразол, эзомепразол, пантопразол) или блокаторов гистаминовых рецепторов второго типа (ранитидин, фамотидин, низатидин, роксатидин), согласовав это с лечащим врачом.
Противопоказания. Абсолютных противопоказаний нет. Проконсультируйтесь с лечащим врачом о проведении теста, при наличии в анамнезе операций на желудке.

Для анализа выдыхаемый пациентом воздух собирается 2 или 4 раза: первый раз — как контрольный образец, и три раза каждые 10 минут после того, как пациент принимает препарат, содержащий 75 мг 13С-меченой мочевины. Высокоточный инфракрасный анализатор определяет состав воздуха и, соответственно, количество и активность бактерии.

Дыхательный Хелик-тест

Достоверность. Хелик-тест обеспечивает выявление бактерии. Данный аэроест на хеликобактер может назначаться для первичной диагностики.
Скорость. Проведение теста занимает 15-30 минут. Заключение выдается пациенту на руки сразу после теста.
Методика проведения. Дыхательный тест на Хеликобактер Пилори (Хелик-тест) — быстрый, легкий и безболезненный способ диагностики бактерии Helicobacter Pylori. Тест относится к неинвазивным методам, т.е. не требует проведения эндоскопического исследования или забора крови, и не доставляет каких-либо неприятных ощущений. Он безопасен для пациентов разного возраста и для проведения во время беременности.

Для проведения теста требуется предварительная подготовка. Аэротест сдают натощак, перед проведением запрещается курить, жевать жвачку. Тест проводится спустя 2-4 недели после окончания терапии антибиотиками.

Анализ выдыхаемого воздуха проводится два раза: натощак и после того, как пациент выпьет специальный раствор карбамида. Таким образом оценивается уреазная активность бактерии Helicobacter Pylori, которая свидетельствует о наличии бактерии.

Тест на Хеликобактер при ФГДС

Достоверность. Взятие биоптата для анализа непосредственно из среды желудка считается наиболее достоверным методом диагностики хеликобактериоза..
Скорость. Процедура ФГДС длится 2-5 минут, и заключение по результатам и наличию хеликобактерной инфекции выдается на руки сразу после исследования. В целом исследование и беседа с врачом эндоскопистом занимает 30-40 минут.
Методика проведения. В тех случаях, когда гастроэнтеролог назначает пациенту ФГДС, особенно в случае с гастритом и язвенной болезнью, то сделанный одновременно анализ на хеликобактер внесет существенный вклад в диагностику. В этом случае пациент получит два заключения из одного исследования. Во время ФГДС (эндоскопическое исследование – фиброгастроэуоденоскопия) врач эндоскопист собственными глазами видит состояние слизистой желудка и 12-перстной кишки, выявляет пораженные участки и берет из них образцы для исследования (биоптат).

Анализ крови на антитела к Helicobacter pylori

Достоверность. Наличие антител в крови указывает на то, что иммунная система когда-то столкнулась с бактерией, распознала ее и отреагировала. Это значит, что анализ не выявляет непосредственно хеликобактер, а только косвенно указывает на его присутствие в прошлом или настоящем. Антитела к бактерии проявляются через 3-4 недели после заражения, а также около 1 месяца сохраняются в крови после лечения. Иногда антитела сохраняются в крови пожизненно независимо от присутствия хеликобактера. Поэтому результат анализа не всегда достоверен: он может быть как ложноположительным, так и ложноотрицательным, и для уточнения результатов может понадобиться еще ряд анализов.
Скорость. Анализ выполняется 2-3 дня.
Методика проведения. Производится забор крови из вены. Кровь сдается натощак, перед сдачей нельзя принимать пищу в течение 8 часов.

Как выбрать подходящий метод?

В качестве базовой диагностики на Helicobacter pylori подойдет дыхательный хелик-тест. Он поможет с высокой долей достоверности определить, заражен ли пациент в принципе бактерией хеликобактера.

Для более тщательного обследования рекомендуется остановить выбор на 13С-уреазном дыхательном тесте. Этот тест определит не только наличие, но и количество бактерии Helicobacter pylori. Это важно, когда проводится лечение хеликобактериоза и требуется оценить его динамику. Однако цена на уреазный дыхательный тест на хеликобактер пилори выше.

Самым надежным и достоверным методом считается тест на Helicobacter pylori при проведении ФГДС. В то же время это инвазивный метод, и потому достаточно неприятный. Однако в тех случаях, когда врач назначает ФГДС для диагностики язвы, гастрита, эрозии и других заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки, одновременно проводится и диагностика хеликобактериоза как одного из факторов развития заболевания.

Также в диагностической практике существует метод анализа крови на Helicobacter pylori. Врачи Клиники ЭКСПЕРТ не рекомендуют сдавать кровь для первичной диагностики Хеликобактер Пилори, т.к. из всех методов это наименее информативный. Его имеет смысл сдавать только по показаниям специалиста.

Почему в Клинике ЭКСПЕРТ?

Наличие всех необходимых современных тест-систем для диагностики хеликобактериоза, которыми оснащено далеко не каждое медицинское учреждение в городе.
Специалисты, имеющие большой опыт работы в области диагностики и лечения хеликобактериоза.
Возможность проконсультироваться с врачом гастроэнтерологом сразу после обследования.

Исследование биоптата на H.Pylori	1 100 ₽
Исследование на H.Pylori с помощью 13С дыхательного теста (4 пробы)	2 280 ₽
Исследование на H.Pylori с помощью тест-системы ХЕЛИК ®	920 ₽
Helicobacter pylori (Хеликобактер пилори), IgA (количественно) ИФА	660 ₽
Helicobacter pylori (Хеликобактер пилори), кал методом ПЦР	520 ₽
Helicobacter pylori (Хеликобактер пилори), IgG (количественно) ИФА	560 ₽
Helicobacter pylori (Хеликобактер пилори), антиген	800 ₽
Helicobacter pylori (Хеликобактер пилори), IgG (методом Вестерн-блот)	3 200 ₽
Helicobacter pylori (Хеликобактер пилори), IgА (методом Вестерн-блот)	3 200 ₽
Бактериологическое исследование на Helicobacter p с подбором АБ	2 800 ₽

Зачем диагностировать и лечить хеликобактериоз?

Хеликобактер пилори способствует развитию:

рака желудка
атрофии слизистой
язвенной болезни
неязвенной диспепсии
гастрита.

* % случаев развития заболеваний, связанных с бактерией Helicobacter Pylori.

Механизм негативного воздействия Helicobacter Pylori

Helicobacter Pylori — это грамотрицательная бактерия, которая инфицирует желудок и двенадцатиперстную кишку. Бактерия выделяет токсичные ферменты, которые повреждают клетки желудка и двенадцатиперстной кишки.

Это вызывает изъязвление слизистой оболочки. Helicobacter Pylori задерживает заживление язв, незащищенная стенка желудка начинает подвергаться действию желудочного сока, а это способствует переходу заболевания в хроническую форму. Бактерия затрудняет трофику и микроциркуляцию тканей, что в свою очередь тоже мешает нормальному заживлению любых повреждений. В этом случае может помочь терапия, которая направлена на эрадикацию бактерий (полное их уничтожение) и нормализацию механизмов регенерации.

Кому нужно сдать анализ на хеликобактер?

Обследование необходимо, если вы заметили у себя один из перечисленных ниже симптомов:

дискомфорт и боли преимущественно в верхних отделах живота
жалобы на запах изо рта
рецидивирующий кариес
изжога
отрыжка
нарушения стула
тошнота и даже рвота

Дополнительный повод для диагностики хеликобактер пилори – это перенесенные заболевания желудочно-кишечного тракта (хронического гастрита, гастродуоденита, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, перенесенной операции по поводу рака желудка), а также наследственная предрасположенность (наличие бактерии или заболеваний ЖКТ у членов семьи).

Хеликобактериоз является серьезной проблемой, но иногда человек даже не догадывается о присутствии бактерии в организме. Именно поэтому гастроэнтерологи Клиники ЭКСПЕРТ рекомендуют проходить обследование на Helicobacter Pylori даже с целью профилактики.

Кто может быть инфицирован хеликобактер?

До 80% населения России инфицировано бактерией Helicobacter pylori.

Ситуация осложняется тем, что распространение инфекции может происходить очень легко. Бактерия передается во время поцелуя, при использовании одной посуды, средств личной гигиены (зубная щетка), при очищении детской соски с помощью «облизывания» инфицированной матерью и пр. Если заражен один член семьи, то с большой долей вероятности можно говорить о том, что и другие члены семьи через какое-то время будут инфицированы.

Определение хеликобактер по дыханию

Одним из современных анализов, позволяющих диагностировать бактерию в желудке человека, проводится по диагностике смеси газов выдыхаемого воздуха обследуемого пациента.

Как это возможно? Дело в том, что инфекция содержит специфический фермент – уреазу. Данный энзим «отвечает» за расщепление мочевины на две составляющие: СО2 и аммиак. Именно на этой способности фермента уреазы и основано определение Н.руlori по дыханию.

Дыхательный тест на хеликобактер (helicobacter pylori) — что это такое

Это быстрый и безболезненный способ обнаружения патогенного микроорганизма,который заключаетсяв умении бактериального фермента уреазы разлагать мочевину с выделением СО2. Данный анализ ещё называется уреазным тестом.

Европейской ассоциацией гастроэнтерологов данный тест признан «золотым стандартом» в диагностике бактерии.

Углекислый газ выделяется лёгкими при дыхании и его количество фиксируется при выдохе обследуемого пациента специальным прибором.

Показаниями к его проведению являются следующие симптомы и состояния:

гастрит
эрозии, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки
жалобы со стороны органов пищеварения: изжога, отрыжка кислым или воздухом, боли в животе, тошнота, дискомфорт в желудке и кишечнике, расстройства стула.
профилактическое обследование, при выявлении микроба у членов семьи или тесно контактирующих лиц (микроорганизм чрезвычайно контагиозен и легко передаётся оральным, фекально-оральным, контакнтым путём)
контроль излеченности после проведённого лечения по поводу хеликобактерной инфекции

К преимуществам данного теста относят:

безболезненность
отсутствие эндоскопического вмешательства
быстрота
высокая точность
возможность диагностики у пожилых, ослабленных пациентов и маленьких детей, а также у лиц, которым противопоказано проведение ФГДС и других инвазивных анализов

Преимуществ у метода очень много, он по праву заслужил много наград во всем мире как инновационный прорыв в медицинской диагностике.

К недостаткам можно отнести относительно высокую стоимость, техническое оснащение для проведения теста имеется далеко не во всех амбулаторно-поликлинических учреждениях.

Назначается анализ гастроэнтерологом, терапевтом или врачом общей практики, также во многих клиниках его можно пройти по желанию пациента на платной основе.

Как проводится дыхательный уреазный тест на хеликобактер

Пациенту дают трубку или пластиковую пробирку, которую он располагает во рту так, чтобы язык и небо её не касались, и спокойно дышит несколько минут. Важно, чтобы в трубку не попала слюна, которая может исказить результаты теста.

Если во рту во время дыхания накопилась слюна, прибор разрешается извлечь изо рта, сплюнуть или проглотить отделяемое слюнных желез, а после этого продолжить дышать.

Пациент выпивает водный раствор мочевины, в которой присутствует меченный 13С. После чего он получает другую трубку и дышит так же, как и в первый раз: спокойно, не касаясь её языком, не допуская попадания внутрь слюны.

Желательно после проглатывания водного раствора мочевины взять четыре пробы выдыхаемого воздуха через пятнадцать минут в течение часа. Но в некоторых клиниках производится забор 1-2 проб. Во многом это зависит от рекомендаций производителя тест-систем.

Некоторые производители усовершенствовали аппараты для исследования так, что даже попадание секрета слюнных желез не искажает результаты обследования.

Все пробы выдыхаемого воздуха анализируют по концентрации углекислого газа, а именно меченного 13С атома в выдыхаемом воздухе: присутствие хеликобактерий в организме пациента увеличивает процентную концентрацию 13С за счёт уреазной активности. Фермент быстро расщепляет мочевину, и выделение 13С значительно усиливается.

Если микроба в организме нет, то концентрация углекислого газа в воздухе будет равна его концентрации до приёма водного раствора мочевины. Отклонений от нормы в составе газа наблюдаться не будет.

Как подготовиться к дыхательному тесту на хеликобактер

Достоверность уреазного теста на микроб во многом зависит от правильной подготовки пациента. Если не соблюдать подготовительные врачебные рекомендации, то анализ будет не информативен.

Основные правила подготовки к дыхательному тесту:

Последний прием пищи перед анализом должен быть не позднее 22.00 вечера. Допускается лёгкий ужин вечером, с утра рекомендуется ничего не кушать. Можно выпить за 2 часа до исследования 50-100 мл чистой не газированной воды.
За сутки противопоказано употреблять продукты, способствующие повышенному газообразованию: бобовые, капусту, свежую выпечку, газированные напитки
За 2 недели до тестирования не рекомендуется принимать антибактериальные препараты, а за неделю — отказаться от антацидов, НПВС, анальгетиков, препаратов висмута
Нельзя пить спиртное за трое суток до анализа, курить в день его проведения
Перед обследованием не стоит использовать жвачку, утром перед анализом следует хорошо почистить зубы и прополоскать рот водой.

Соблюдение данных правил позволит получить достоверные результаты теста и верно интерпретировать их. Если игнорировать рекомендации перед уреазным анализом, то пробы выдыхаемого воздуха будут неинформативны.

Результаты дыхательного теста анализа на хеликобактер пилори

Результаты теста основываются на определении процентного содержания 13С на выдохе до и после нагрузки раствором мочевины. Обычно расчет содержания изотопа производится при помощи масс-спектрометра.

В норме содержание 13С на выдохе составляет не более 1% от общего количества углекислого газа. Если полученный результат таков – результат анализа отрицателен, Н.руlori у обследуемого пациента нет.

Если процентное содержание 13С — изотопа превышает 1%, то заражённость бактерией есть. Выделяют 4 степени инфицированности:

Менее 3,5% — лёгкая степень
3,5-6,5% — средняя
6,5-9,5% — выраженная
Более 9,5% — крайне выраженная

Анализ способен показывать не только наличие/отсутствие микроба, а ещё и выраженность обсеменения слизистой желудка и степень активности бактериального процесса.

Многие дыхательные тесты оснащены индикаторными полосками, помещенными в трубки прибора. При выдыхании в зависимости от концентрации СО2 индикатор меняет цвет — синеет, длина посиневшей полоски индикатора прямопропорциональна концентрации углекислого газа в воздухе.

Медицинский работник линейкой делает замеры длины посиневшего индикаторы в двух пробах: до принятия внутрь водного раствора мочевины и после, затем производятся расчёты и интерпретируется результат.