Доброкачественная опухоль прямой кишки симптомы

Рак прямой кишки – недоброкачественное образование, разрастающееся в слизистом слое конечного отдела толстого кишечника. По имеющейся статистике патологию диагностируют у мужчин и женщин в возрасте от 40 лет в равной степени. Наиболее часто раковые клетки являются следствием хронических воспалительных процессов (язвы, колиты, проктиты), постгеморроидальных осложнений (анальные трещины, свищи, полипы).

Рак прямой кишки – недоброкачественное образование, разрастающееся в слизистом слое конечного отдела толстого кишечника.

Анатомические особенности

Конечный отдел пищеварительного тракта, толстый кишечник, состоит из нескольких сегментов: слепая, ободочная, сигмовидная и прямая кишка. Именно в толстую кишку попадает частично переваренная желудком пища, где происходит ее дальнейшее расщепление и формирование каловых масс.

Благодаря перистальтике кишечных стенок, они продвигаются по кишечнику и попадают в его конечный отдел, заканчивающийся анальным отверстием со сфинктером (мышечное кольцо, суживающее конец прямой кишки и позволяющее контролировать выход испражнений из организма) через который и происходит их выход из организма. По частоте диагностирования рак прямой кишки составляет 65% среди наиболее часто выявляемых новообразований.

Конечный отдел пищеварительного тракта, толстый кишечник, состоит из нескольких сегментов: слепая, ободочная, сигмовидная и прямая кишка.

Причины развития рака

Одной конкретной причины, провоцирующей рост раковых клеток в отделах прямой кишки, не существует. В медицине выделяют целый ряд неблагоприятных условий, создающий все условия для перерождения нормальных клеток в опухолевые:

• Питание – по статистике рак прямой кишки выявляется в 1,5 раза чаще у тех людей, в рационе которых присутствует много мясных продуктов, в том числе и свинины (жирная, тяжело перевариваемая пища). Отсутствие в меню злаковых, овощей и фруктов, обогащенных растительной клетчаткой, которые поддерживают нормальную перистальтику кишечника, также создает благоприятные условия для патогенных микроорганизмов.
• Гиповитаминоз (витаминная недостаточность) – недостаток витаминов А, С, Е приводит к тому, что в кишечник попадает слишком много канцерогенов (факторы и химические вещества, воздействие которых на организм человека повышает вероятность мутирования здоровых клеток в раковые).
• Лишний вес – ожирение пагубно сказывается на нормальной работе всего кишечника в целом. Лишний вес нарушает кровообращение в органе, его перистальтику, что приводит к частым запорам и как следствие к благоприятным факторам для развития недоброкачественных образований.
• Вредные привычки (злоупотребление алкоголем, курением) – никотин и алкоголь пагубно воздействуют на сосуды, ухудшают кровообращение, раздражают слизистые стенки кишечника, что способствует росту раковых клеток и развитию рака прямой кишки и других органов.
• Наследственная предрасположенность – гены входят в состав хромосом, которые передаются ребенку при зачатии. И если в процессе жизни у родителей были изменения в онкогенах (рак), отвечающих за контроль клеточного деления, то ребенку часто передаются уже мутировавшие гены. Каким образом они поведут себя в организме повзрослевшего человека и как будут контактировать с окружающей средой неизвестно. Но под воздействием неблагоприятных факторов именно они чаще всего приводят к образованию злокачественных опухолей.
• В редких случаях спровоцировать рак могут крайне неблагоприятные и вредные условия работы человека.

Важным фактором, создающим предпосылки для развития недоброкачественных образований в прямой кишке, являются предраковые патологии:

• полипы – наросты на слизистой ткани кишечника, имеющие доброкачественный характер. Небольшие новообразования, как правило, не представляют опасности. Но при интенсивном росте полипа и его размере свыше 2 см требуется постоянное наблюдение у специалиста;
• диффузный полипоз – заболевание, передающееся генетическим путем. При нем в толстом и прямом отделе кишечника образуются множественные очаги полипов. В некоторых случаях от 100 и более;
• папилломовирусная инфекция анального отверстия – вирусы вызывают перерождение клеток, изменяют их свойства, что может привести к образованию раковых очагов.

Симптомы и клинические проявления

Признаки, по которым можно обнаружить наличие патологии зависят от размеров новообразования, стадии развития, места локализации и характера роста раковых клеток:

• Выделение крови из анального отверстия – у 90% больных это самый частый признак появления рака. Каловые массы, проходя по протоке кишки, травмируют опухоль, располагающуюся в слизистой ткани. При маленьком образовании кровь выходит из органа в незначительном количестве (это могут быть кровяные сгустки, смешанные с калом или прожилки красного цвета). Учитывая, что на первых стадиях заболевания кровопотеря совсем небольшая, развитие анемии исключено.
• Выделение из заднего прохода слизи или гноя – симптомы рака прямой кишки, характерные для последних стадий разросшейся опухоли. Выделение слизи и гноя происходит из-за осложнений, которые вызывает образование: на поздних стадиях опухоль распадается и начинает активно распространять метастазы в соседние и отдаленные лимфоузлы и органы, вызывая сильное воспаление в слизистой ткани органа.
• Проблемы со стулом – сбои могут проявляться по-разному: частыми запорами или поносами, болезненными позывами к дефекации, метеоризмом, недержанием кала, сильным вздутием в животе. Проблемы обусловлены воспалительным процессом в слизистой ткани и мышцах кишечных стенок.
• Кишечная непроходимость – признак патологии последней стадии рака прямой кишки. Разросшийся рак полностью перекрывает протоку кишки, вызывая хронический запор (отсутствие стула более 3 дней). Начинается отравление организма застрявшими каловыми массами: больной испытывает боль, тошноту, возникает рвота.
• Сильные боли – они могут появиться и на ранних стадиях рака прямой кишки, если очаг новообразования находится непосредственно на сфинктере. Больной не может сидеть на твердых поверхностях, потому что боль усиливается. В медицине такой признак называется синдромом «табуретки». Если рак поразил верхнюю часть кишки, то нестерпимые боли возникают только при ее прорастании сквозь стенку и при повреждении раковыми клетками соседних органов.
• Тяжелые изменения в общем физиологическом состоянии человека – больной жалуется на слабость, отсутствие сил, теряет вес, аппетит, быстро утомляется. Кожные покровы изменяют свою окраску: становятся бледными, серыми, иногда землистого или синюшного оттенка. Поначалу признаки проявляют себя очень слабо, при увеличении опухоли в размерах усиливается и выраженность общего плохого самочувствия человека.

Выделение крови из анального отверстия – у 90% больных это самый частый признак появления рака.

Диагностика

При подозрении на образование раковой опухоли в прямой кишке специалист проводит опрос больного, пальцевое исследование и визуальный осмотр кишки, назначает инструментальные обследования и сдачу анализов.

Опрос пациента

Во время опроса врач фиксирует жалобы пациенты и время начала сбоев в организме, выясняет рацион питания, имеющиеся вредные привычки, место работы. Для диагностики и выяснения характера клинической картины развития болезни очень важно установить и возможную генетическую предрасположенность.

Пальцевое исследование

Пальцевое обследование прямой кишки – простой метод, позволяющий обнаружить наличие в кишке аномальных образований. На ощупь проктолог оценивает эластичность стенок кишечника и наличие каких-либо отклонений.

Пальцевое обследование не позволяет со 100% точностью подтвердить рак прямой кишки. Но любые отклонения от нормы немедленно подвергаются дальнейшей диагностике для подтверждения или опровержения диагноза.

Инструментальные исследования

Для выявления недоброкачественных новообразований специалист назначает целый комплекс различных диагностических процедур:

• Ректороманоскопия – внутреннее пространство кишки осматривают при помощи ректороманоскопа (оптоволоконная трубка с диодной лампой на конце). Проктолог вводит в прямую кишку прибор и накачивает внутрь нее воздух для расширения просвета и визуального осмотра стенок. Во время процедуры можно обнаружить полипы, эрозии, язвы, кровяные сгустки, опухолевые образования и т.д.
• Ирригография – просвечивание рентгеном прямой кишки с использованием полярного вещества (сульфата бария). Перед процедурой кишечник больного должен быть чистым. За 1-2 дня до процедуры пациент должен употреблять достаточное количество жидкости (не менее 1-2 л в день). Из ежедневного меню должны быть полностью исключены тяжелые для переваривания продукты питания. Непосредственно перед процедурой пациенту делают очистительную клизму. С помощью ирригографии выявляют различные патологии: язвы, новообразования, их размер и протяженность.
• УЗИ – процедура применяется для выявления метастаз в соседних и отдаленных органах и лимфатических узлах.
• Компьютерная томография – используется в редких случаях, когда результаты ультразвукового исследования и рентгена противоречат друг другу. С помощью компьютерной томографии получают послойное изображение органов тазовой области, которое позволяет поставить достоверный диагноз.
• Биопсия – микроскопическое исследование небольшого кусочка ткани. Его отщипывают от обнаруженной опухоли с целью выявления характера патологии (злокачественная или доброкачественная). Это самый важный анализ при диагностике рака прямой кишки.

УЗИ – процедура применяется для выявления метастаз в соседних и отдаленных органах и лимфатических узлах.

Если в ходе обследования проктологом обнаружена недоброкачественная опухоль, назначаются дополнительные инструментальные обследования для выявления метастаз:

• Рентген органов брюшной полости – обследование проводят без применения контрастного вещества. С помощью процедуры врач оценивает состояние кишечника и соседних органов.
• Фиброколоноскопия – просматриваются дальние отделы кишечника. Это позволяет обнаружить вторичные очаги образований в регионарных органах: сигмовидной и ободочной кишке.
• Радиоизотопное сканирование печени – при раке прямой кишки вторичные раковые клетки чаще всего поражают печень, что хорошо просматривается на снимках.
• Лапароскопия – микрооперация при которой через небольшие отверстия в животе в брюшную полость вводят миниатюрные камеры. Это позволяет оценить состояние всех органов этой области, выявить метастазы, взять пробу материала для дальнейшего исследования.
• Внутривенная урография – применяется для обнаружения метастазов в отдаленных органах: почках, мочеточниках, мочевом пузыре. Патологии выявляются при помощи полярного вещества (урографина или омнипака), которое вводят внутривенно.

Лапароскопия – микрооперация при которой через небольшие отверстия в животе в брюшную полость вводят миниатюрные камеры.

Лабораторные анализы

Для выявления стадии и степени распространения недоброкачественного образования больному назначают комплекс лабораторных процедур:

• Тест на онкомаркеры (взятие крови из вены) – онкомаркеры – белки, выделяемые в кровь раковыми клетками. Их содержание в крови увеличивается при прогрессировании патологии. С помощью теста выявляют не только наличие самой опухоли, но и появление метастаз даже на ранней стадии, но только совместно с другими методами диагностирования.
• Раковоэмбриональный антиген – вещество, присутствующее в крови плода, пока он находится в материнской утробе. У взрослых людей его содержание в крови отсутствует. Высокий уровень антигена обнаруживается только при наличии раковых образований в прямой кишке.
• Цитологическое исследование – микроскопическое исследование клеточных элементов с целью выявления их характера (злокачественные или доброкачественные).

Виды опухоли

Рак прямой кишки классифицируется по нескольким показателям: виды клеток в составе ткани, направление очага распространения. Все это напрямую влияет на дальнейшее лечение и исход болезни.

Классификация опухолей по клеточному строению

Опухоли прямой кишки подразделяются на несколько видов в зависимости от их структурно-функционального строения:

• Аденокарцинома – самая часто диагностируемая разновидность новообразований в прямой кишке. При этом учитывают дифференцированность опухоли (отдаленность патогенных клеток от нормальных здоровых клеток соседних органов). Чем ниже степень дифференцирования, тем более злокачественным является образование и тем неблагоприятнее исход болезни.
• Перстневидно-клеточный рак – диагностируется в 3% случаев. Под микроскопом клетки патологии выглядят как перстни с камнем, что и обусловило их название. Рак с самым неблагоприятным течением. Опухоль быстро разрастается и дает метастазы в отдаленные органы. Большинство пациентов погибают в течение трех лет после постановки диагноза.
• Солидный рак – встречается очень редко. Развивается из низкодифференцированных железистых тканей кишки. Видоизмененные клетки располагаются в виде пластов.
• Плоскоклеточный рак – частое осложнение, возникающее после перенесенной папилломовирусной инфекции. Ее обнаруживают преимущественно в нижней части прямой кишки возле анального отверстия. Для плоскоклеточной опухоли характерно быстрое распространение метастазов по всему организму.

Перстневидно-клеточный рак – диагностируется в 3% случаев. Под микроскопом клетки патологии выглядят как перстни с камнем, что и обусловило их название.

Классификация опухолей в зависимости от направления роста

Выделяют три формы:

• экзофитная – патологическое образование развивается преимущественно внутрь прямой кишки, постепенно перекрывая ее просвет;
• эндофитная – злокачественная опухоль развивается вглубь стенки прямой кишки, происходит постепенное прорастание опухоли сквозь нее;
• смешанная – форма, для которой характерны признаки экзофитной и эндофитной опухоли.

Дивертикулез кишечника: симптомы и лечение. Подробне тут.

Стадии рака прямой кишки

Назначить эффективное лечение без четкого понимания степени распространения болезни невозможно. Поэтому первоначально следует точно определить стадию обнаруженной патологии. Она зависит от размера недоброкачественного образования и от степени поврежденных или не поврежденных органов.

• 0 стадия – эпителиальный рак, развивающийся во внутренней части прямой кишки.
• I стадия – новообразование локализуется в слизистой ткани органа и занимает не более 1/3 просвета кишки, метастаз нет. При обнаружении опухоли на этой стадии, прогноз благоприятный, выживает более 80% пациентов.
• II стадия – размер новообразования не превышает 5 см. Лимфатические узлы не поражены или затронуты 1-2 в соседних органах. После постановки диагноза выживает около 60 % пациентов.
• III стадия – опухоль закрывает протоку кишки более чем на 50%, поражает больше 3 лимфатических узлов в близко расположенных органах. Выживаемость небольшая – 20%.
• IV стадия – стадия с самым неблагоприятным прогнозом. Разросшаяся опухоль метастазирует во все соседние органы (мочеиспускательный канал, влагалище, кости таза, матку и т.д.). Вторичные очаги рака прямой кишки обнаруживаются также и в отдаленных органах. Диагноз – неоперабельный рак, выживаемость – 0%. В этой стадии лечение и процедуры направлены на облегчение состояния больного и устранение боли.

Химиотерапия используется в качестве дополнительной терапии для исключения возможных рецидивов заболевания.

Особенности лечения

Главный и единственный метод устранения рака прямой кишки – операция. Пораженный опухолью орган или его участок удаляют. Лучевая и химиотерапия используются в качестве дополнительной терапии для исключения возможных рецидивов заболевания.

Оперативное лечение

В настоящее время есть несколько вариантов хирургического вмешательства:

1. Резекция кишки — при локализации рака в верхней и средней части кишки, ее пораженную часть удаляют как можно ниже. Хирург опускает герметичную кишечную трубку вниз, в глубину таза.
2. Иссечение кишки с перемещением ободочной кишки в анальный канал – вся прямая кишка удаляется. На ее место перемещается часть вышележащих здоровых отделов кишечника. Далее хирург формирует искусственную прямую кишку с обязательным сохранением сфинктера.
3. Формирование постоянной колостомы – во время операции врач полностью удаляет прямую кишку, пораженную раком, ткани вокруг нее, лимфоузлы без сохранения анального отверстия. Конец кишки выводят на переднюю брюшную стенку.
4. При неоперабельном раке прямой кишки также возможно выведение колостомы на брюшную стенку, но новообразование при этом не удаляется. Операцию выполняют для устранения непроходимости кишечника и облегчения состояния умирающего пациента.

Лучевая и химиотерапия

При недоброкачественных опухолях в до- и послеоперационный период больным назначают курс лучевой терапии. Это радиационное облучение в малых дозах, которое губительно воздействует на способность раковых клеток делиться. Лучевую терапию применяют для снижения риска возврата заболевания при обнаруженных метастазах в соседних органах.

Курс химиотерапии назначают при обнаружении большого количества вторичных очагов раковой опухоли, как в соседних, так и в отдаленных органах. Сильнодействующие медикаментозные препараты вводят внутривенно. Они губительно действуют на опухолевые клетки. Лечение рака прямой кишки лучевой и химиотерапией назначается курсами от 3 и более в зависимости от тяжести патологии.

Прогноз выживаемости

Рак прямой кишки стоит на третьем месте среди всех злокачественных новообразований и неблагоприятного исхода болезни среди раковых пациентов. При этом только у 20% больных рак диагностируется на 1-2 стадии в результате профилактических осмотров. У других же он выявляется в 3 стадии, с уже имеющимися метастазами в отдаленных органах.

Что касается профилактики, то людям, в семье которых есть онкобольные, родственники с диагнозом полипоз кишечника, следует обязательно проходить профилактические осмотры 1 раз в год. Своевременная сдача анализов, консультации со специалистом и диспансеризация позволят вовремя выявить патологию и приступить к лечению.

Из за проблем с лишним весом было много проблем с жкт в общем и с кишечником в частности. Да и у отца была злокачественая опухоль, поэтому думаю дело также в наследственности. К врачам обратилась когда вместе с калом появилась кровь, а затем и гной. Сама по глупости всякие таблетки пила и свечи ставила, а это рак оказался… Прошла первый курс химиотерапии, теперь жутко тошнит по утрам и на еду смотреть не могу, заставляю практически себя есть

Опухоли прямой кишки – злокачественные или доброкачественные новообразования, которые локализованы самых нижних отделах пищеварительного тракта.

Наиболее часто опухоли диагностируются у лиц старше 50 лет и составляют почти 50% всех новообразований органов пищеварительной системы. Встречается одинаково как среди мужчин, так и женщин. Сами новообразования могут различаться по размерам, составу, локализации, методам удаления и т.д.

Причины

Причин, по которым возникают опухоли в прямой кишке, множество. Связаны они с питанием и образом жизни человека. Основными источниками развития онкологического заболевания являются:

• генетическая предрасположенность. Диффузный полипоз является наследственной болезнью;
• гиподинамия. Застой крови в малом тазу способствует недостаточному снабжению кровью слизистой оболочки органов пищеварения. В результате это нарушается тканевое питание и повышается риск появления опухоли;
• неправильное питание (регулярный прием жирной, жареной пищи, острые и копченые блюда). Учеными установлена прямая связь между употребляемой пищей и развитием новообразований. Те канцерогены, что образуются в еде при неправильном ее приготовлении, негативно сказываются на состоянии органов ЖКТ, вызывая тем самым рост опухолей в них;
• ожирение. Избыточное скопление жира в организме из-за переедания и неполного очищения организма повышает риск развития новообразований;
• хронические воспалительные процессы в нижних отделах пищеварительного тракта. Самыми распространенными заболеваниями, которые являются предвестниками новообразований, являются болезнь Крона, хронический колит, проктит и свищи;
• вирус папилломы человека (ВПЧ);
• гиповитаминоз. Витамины группы А, Е и С способствуют разрушению канцерогенов. При их нехватке вредные вещества с большей негативной силой воздействуют на стенки кишечника;
• профессиональная вредность. У лиц, которые работают с вредными и химическими веществами, нередко диагностируют новообразования в прямой кишке. Наиболее распространенно среди работающих на цементном заводе и предприятиях по вырубке леса;
• злоупотребление спиртными напитками и курение табачных изделий. Доказано негативное влияние никотина на сосуды всех органов, в том числе и кишечника. Алкоголь оказывает раздражающее действие на стенки органов нижних отделов пищеварительной системы, вызывая со временем воспаление в них.

Виды новообразований

Ворсинчатая опухоль – это незлокачественное образование, которое имеет склонность к малигнизации в раковую опухоль. По-другому она называется аденомой прямой кишки. Диагностировать заболевание крайне трудно, и вылечить не так легко. Внешне напоминает овальное или шарообразное новообразование ярко-красного или розоватого оттенка. Верхний слой бархатистый и образован мелкими сосочками (ворсинками). Форма ворсинчатой опухоли могут быть разной. В одном случае она напоминает узелок на ножке, в другом выстилает слизистую органа. Новообразования могут появляться из любой ткани – жировая, мышечная, соединительная. Ворсинчатая опухоль всегда одиночная!

Полипы – это опухолевидные выпячивания, которые растут внутрь кишечного просвета. Является доброкачественной опухолью, но имеет высокий риск к малигнизации. На ранних этапах развития не имеет симптомов, чем и представляет свою коварность. Наиболее часто обнаруживаются при плановом медицинском обследовании или при диагностике других болезней ЖКТ. Цвет полипа может быть красным, розовым или бордовым. Это зависит от количества кровеносных сосудов, которые снабжают новообразование кровью, а так же наличие или отсутствие очага воспаления. Крепиться к стенке прямой кишки полипы могут при помощи ножки, в результате которой имеют вид гриба. А так же с помощью широкого основания и выстилают стенки пораженного кишечника.

Диффузный полипоз – заболевание, которое характеризуется большим содержанием полипов (около 100 штук и более) в просвете прямой кишки. Болезнь считается наследственной и появляется у людей в молодом возрасте. Другой причиной возникновения недуга – хроническое воспаление слизистой прямой кишки. Среди всех больных, страдающих диффузным полипозом, у 100% наблюдалось перерождение в рак.

Фиброма — доброкачественная опухоль, которая состоит из соединительных компонентов плотной структуры. Размер незначительный, возникает, преимущественно, в результате поражения и воспалительного процесса слизистой оболочки прямой кишки. Новообразование имеет способность к перерождению в рак.

Миома — новообразование, которое развивается из подслизистого эпителия или мышечной ткани. Локализуется в стенке кишечника и внешне напоминает полип. В прямой кишке появляется очень редко.

Липома — доброкачественная опухоль, образованная из высокодеффенцированных жировых клеток. Перерождение ее в раковую опухоль встречается в редких случаях. Внешне она напоминает шаровидный бугорок, диаметром от 2-5 см, с гладкой и ровной поверхностью. Не часто встретить опухоль, поверхность которой повреждена эрозией, в результате которой может возникнуть кровотечение. Новообразования более 3 см вызывают задержку стула или кишечную непроходимость.

Ангиома — опухоль, которая состоит из новообразованных кровеносных сосудов (гемангиома) или лимфатических составляющих (лимфангиома). Чаще всего локализуется в ампулярной части прямой кишки. Различают ограниченные, диффузные, капиллярные и кавернозные. Наибольшую опасность представляют кавернозные, так как они могут прорастать в соседние ткани и захватывать все слои кишки. Диагноз, зачастую, ставиться поздно, так как заболевание путают с воспалением геморроидальных вен.

Общая клиническая картина

Когда идет речь о развитии опухоли, то практически каждый, кто столкнулся с такой проблемой, на раннем этапе ее развития не догадывается о ее существовании. Все дело в том, что большинство новообразований разрастаются, не вызывая никаких симптомов. Только лишь, когда размер опухоли достигает 2 см и более, или прорастает в соседние ткани, могут появиться следующие симптомы:

• боли в нижней части живота, иррадиирущие в промежность и анус;
• неприятные ощущения и болезненность при дефекации;
• ощущение инородного тела в прямой кишке;
• меняется форма кала (напоминает ленту);
• кровавые, гнойные и слизистые выделения с калом;
• потеря аппетита и отказ от еды;
• потеря массы тела;
• задержка стула или запор.

При перерождении опухоли в рак и ее распаде клиника становится более выраженной. Это связано со стремительным ростом новообразования, прорастанием его в соседние ткани и образование метастаз. Дополнительно могут появиться:

• сильная тошнота (иногда рвота);
• запоры около недели;
• позывы к дефекации от 10-15 раз за сутки;
• метеоризм и урчание в животе;
• выделение большого количества гнойного содержимого с каловыми массами;
• длительные схваткообразные боли в нижней части живота.

Часто случается так, что на фоне онкологии начинаются воспалительные процессы, которые являются провокаторами подъема температуры до высоких значений.

Диагностика

Несмотря на то, что опухоли находятся в пределах досягаемости, диагностируются опухоли прямой кишки довольно поздно. Связанно это с тем, что на ранних этапах развития новообразование себя никак не проявляет. Полное обследование пациента, у которого есть подозрения на наличие опухоли, начинается со сбора анамнеза ( жалобы, наследственные заболевания, осмотр при помощи зеркал и пальцевое исследование). Дальнейшим этапом является инструментальные и лабораторные методы исследования.

Среди инструментальной диагностики наиболее распространены: ректороманоскопия (RRS), УЗИ, КТ, рентгенография органов брюшной полости, ирригоскопия, лапароскопия.

К лабораторным методам исследования можно отнести ОАК, ОАМ, Биохимия крови и кал на скрытую кровь.

Сбор анамнеза начинается с вопросов, на которые пациент должен дать ответы с максимальной точностью:

1. наличие жалоб и начало их беспокойства;
2. наличие вредных привычек, характер питания;
3. имеет ли место быть наследственность, у кого из родственников встречалась подобная патология;
4. место работы, наличие вредных факторов;
5. заболевания органов пищеварительной системы и ВПЧ в анамнезе.

Ректороманоскопия — метод инструментальной диагностики, который позволяет исследовать прямую кишку и нижний отдел сигмовидной при помощи ректоскопа. Прибор состоит из металлической трубки, которую вводят в кишечник не глубже 25-30 см. В ходе обследования можно взять кусочек необходимой ткани для проведения биопсии. Процедура по ощущениям неприятная, и может быть немного болезненной. Осложнений после RRS не наблюдается.

УЗИ считается высокоинформативным исследованием, особенно если опухоль проросла в соседние ткани. Еще недавно проведение УЗ диагностики было затруднено, так как образовавшийся газ в кишечнике полностью отображался. Но технологии не стоят на месте, и в сегодняшнее время УЗ диагностика позволяет с точностью получить данные о размере просвета, прорастание опухоли в другие слои, толщине и состояние стенок прямой кишки.

Рентгенография ОБП и ирригоскопия — это методы исследования, которые позволяют исследовать толстую и прямую кишку путем введения контрастного вещества и рентгеновского снимка. При помощи такой диагностики можно выявить контур стенок кишечника, изменение размера и формы органа, наличие опухоли и непроходимости. никаких болевых ощущений пациент не испытывает во время процедуры.

Компьютерная томография проводится, обычно, когда результаты УЗ исследования и рентгенография противоречат друг другу. Во время проведения КТ врач получает снимки, на которых послойно представлены органы малого таза и прямая кишка.

Анализ кала на скрытую кровь проводится с целью определения уровня скрытого гемоглобина и эритроцитов. Этот анализ считается одним из главных и ценных, так как определяет кровотечение на ранних этапах, даже тогда, когда оно не видно обычным глазом. Положительный результат говорит о наличие целостности стенок кишечника в результате повреждения их опухолями, эрозиями и т.д.

Методы лечения

Не смотря на то, что медицина не стоит на месте, лечение опухолей прямой кишки остается только оперативное. Все другие методы являются дополнительными.

Проведение операции просто необходимо! С ее помощью можно полностью избавиться от новообразований в прямой кишке, а также свисти к минимуму риск разрастания опухоли и ее малигнизации.

Операция на прямой кишке считается опасной. Больной орган находится в малом тазу и крепиться к крестцу. По соседству с прямой кишкой проходит множество крупных и мелких кровеносных сосудов, нервы, которые контролируют акт мочевыводящей системы и акт дефекации. Но современные технологии позволяют провести операцию с минимальным риском возникновения послеоперационных осложнений и сохранить нормальный процесс опорожнения кишечника.

Существуют факторы, которые существенно влияют на выбор метода проведения хирургического вмешательства:

1. Размер и место локализации новообразования;
2. Состав опухоли (ткани, из которых она состоит);
3. Классификация новообразований по системе TNM.

Среди всех видов хирургического вмешательства врачи разделяют всего несколько типов проведения операций: лапароскопия, передняя резекция, брюшно-анальная, брюшно-промежуточная экстирпация.

Лапароскопия считается самым щадящим видом оперативного лечения. Суть процедуры заключается в небольших разрезах в брюшной стенке и с помощью лапароскопа проведение необходимых манипуляций: удаление небольших опухолей, полипов и т.д. Так же в ходе операции можно сразу взять кусочек материала на биопсию (наличие атипичных клеток).

Передняя (внутрибрюшная) резекция представляет собой операцию, во время которой хирург удаляет часть прямой кишки через разрез в брюшной стенке. Этот метод подходит для тех опухоль, которые локализованы верхней части кишки. Во время хирургического вмешательства врач удаляет часть сигмовидной и верхнюю часть прямой кишки, а оставшиеся края сшиваются между собой. Получается, что таким образом кишечник укорачивается, а сфинктер сохраняется.

Брюшно-анальная резекция это операция, в ходе которой происходит иссечение пораженного органа с целиковой или частичной сохранностью заднего прохода. В ходе операции происходит резекция части сигмовидной, полностью прямой кишки и частью заднего прохода. После проведения этой процедуры врач сшивает кишку и задний проход (анастомоз). Учитывая длительное заживление анастомоза, врачи формируют временную стому. Это выведение части кишки наружу через брюшную стенку. Спустя 2-3 месяца после тог, как кишка и задних проход срастутся, выполняется еще одна операция по «закрытию» стомы с целью реабилитации кишечника во время акта дефекации.

Брюшно-промежуточная экстирпация это операция, в ходе которой полностью удаляется прямая кишка вместе с анусом, а сигмовидная кишка выводится наружу, как постоянный задний проход (стома). Показанием является злокачественная опухоль в прямой кишке, которая требует иссечение не только органа, но и тканей, расположенных рядом с органом.

Подготовка к операции

Перед началом операции необходимо как следует подготовить кишечник. Для этого за 24 часа до начала хирургического вмешательства проводится прием полного очищения нижних отделов пищеварительного тракта путем проведения очистительной клизмы. Это необходимо для того, чтобы каловые массы не мешали проведению операции, а также бактерии, содержащиеся в них не вызвали нагноение в послеоперационном периоде. В редких случаях при попадании патогенных микроорганизмов в брюшину, развивается тяжелое осложнение, как воспаление брюшины.

К более щадящим способам очищения кишечника можно отнести использование специальных лекарственных средств. От приема этих препаратов отказываться нельзя. Главным условием является выполнять рекомендации специалиста или принимать лекарство строго согласно инструкции.

Прямая кишка – завершающее звено пищеварительного тракта. В силу анатомического строения на ее поверхности часто появляются доброкачественные и злокачественные новообразования. Последние представляют прямую угрозу жизни, поэтому очень важно начать лечение на ранней стадии. Симптомы опухоли прямой кишки зависят от характера новообразования и времени его существования.

Прямая кишка – отрезок пищеварительного тракта, длиной до 18 см. Ее образуют 2 разнонаправленных слоя мышечной ткани, покрытых гладкой слизистой оболочкой. В прямой кишке находятся скопление кровеносных и лимфатических сосудов. Основная функция этого отдела – формировка и выведение каловых масс.

Виды опухолей

Опухоль прямой кишки может образоваться у людей всех возрастов, но чаще всего их диагностируют в зрелом и пожилом возрасти. У детей новообразования встречаются реже.

Опухоли прямой кишки дифференцируют по нескольким признакам.

Классификация по характеру изменений:

1. Доброкачественные. Новообразования, вызванные нарушением механизма деления клеток, не несущие угрозы жизни человека.
2. Злокачественные. Бесконтрольное деление клеток, вызванное мутациями на генетическом уровне. Такие новообразования быстро нарушают нормальное функционирование организма.
   Более половины опухолей прямой кишки носят злокачественный характер.

Доброкачественные опухоли

Доброкачественные опухоли могут возникать в любом слое прямой кишки, их дифференцируют на эпителиальные, карциноиды и неэпителиальные.

• Полипы – выросты на слизистой, представляющий собой крупное тело на узком основании. Различают железистые, фиброзные, воспалительные и ювенальные новообразования этого типа. Чаще других встречаются фиброзные и железистые полипы, образующиеся при воспалении слизистой и повреждении сосудов.
• Ворсинчатые опухоли. Новообразования с высоким риском перерождения в злокачественную. Образуются из клеток эпителия, имеет ворсинистую поверхность.
• Диффузный полипоз – скопление большого количества полипов на слизистой прямой кишки со способностью к малигнизации.
• Карциноида – опухоль на слизистой эндокринного характера, синтезирующие гормоны (гистамин, серотонин и другие).

Неэпителиальные опухоли образуются в мышечных и соединительных тканях прямой кишки, кровеносных сосудах и лимфатических узлах. Встречаются крайне редко. Виды неэпителиальных новообразований:

Несмотря на то, что доброкачественные опухоли прямой кишки не опасны для жизни, их обязательно нужно удалять.

Злокачественные опухоли

Недоброкачественные новообразования прямой кишки составляют около 5% всех онкологических заболеваний человека. Чаще всего их обнаруживают у пациентов старше 50 лет.

Принята следующая классификация таких опухолей:

• эпителиальные – железистый и плоскоклеточный рак, аденокарцинома, меланома;
• неэпителиальные – лимфома, рабдомиома, ангиосарком;
• неклассифицированные и смешанные опухоли.

Злокачественные новообразования чаще появляются в средней части прямой кишки.

Причины появления новообразований в прямой кишке

Несмотря на большую распространенность опухолей прямой кишки точной причины их появления не установлено. Согласно данным статистики высокий риск такой патологии у следующих категорий:

• мужское население в возрасте после 50 лет;
• люди с хроническими нарушениями работы ЖКТ;
• лица с ослабленным иммунитетом;
• мужчины и женщины с папилломавирусом и герпесом;
• родственники больных подобными заболеваниями.

На развитие опухолей в прямой кишке влияют пищевые привычки:

• регулярное употребление белковой, жирной пищи, копченых продуктов вызывает частые запоры, которые травмируют слизистую;
• любовь к генномодифицированной пище и фастфуду, которые провоцируют изменения на клеточном уровне.
• Патологические изменения вызывает систематическое употребление спиртных напитков, курение, малоподвижный образ жизни.

Частые запоры и взаимодействие кала со слизистой приводит к интоксикации продуктами распада пищи, отчего поверхность кишечника изъязвляется и в кровеносную и лимфатическую систему проникает инфекция.

Новообразование прямой кишки развивается вследствие некоторых заболеваний: геморроя последней стадии, анальной трещины, болезни Крона (хронического воспаления слизистой). Опухоль может возникнуть после механической травмы и частого анального секса.

Фактор, провоцирующий появление опухолей разного характера – длительное стрессовое состояние

Симптомы опухолей

На ранних стадиях, когда размер опухоли не превышает 5 мм, любые новообразования в прямой кишке практически не проявляют себя. При травмировании их каловыми массами возможно появление скрытого или явного кровотечения. Если количество крови незначительное, человек может не обращать на него внимания, особенно, если имеется такая патология, как геморрой.

Хроническая потеря даже незначительного количества крови ежедневно провоцирует анемию, сопровождающую опухоль в прямой кишке, симптомы ее развиваются постепенно:

• общая слабость;
• сонливость;
• значительное уменьшение аппетита;
• медленная потеря веса;
• половое бессилие у мужчин;
• менструальные сбои у женщин;
• нарушения сна;
• головные боли.

С ростом опухоли увеличивается и интенсивность кровоизлияний, каловые массы нередко содержат кровавые прожилки и другие примеси.

Признаки злокачественной опухоли

Первым признаком недоброкачественного новообразования является выделение небольшого количества крови. В отличии от анальной трещины и геморроидальных узлов истечение никак не связано с актом дефекации либо предшествует ему. Этот признак затрудняет диагностику, новообразование прогрессирует и появляются другие признаки:

1. Боль. Интенсивность ее усиливается прямо пропорционально стадии развития новообразования. На ранней стадии она возникает при механическом воздействии на пораженную зону и при сильном напряжении мышц. На последних этапах сильные болезненные ощущения присутствуют даже в состоянии покоя.
2. Нарушение пищеварения. На начальном этапе запоры сменяются диареей, значительно усиливается метеоризм. В запущенном состоянии учащаются случаи самопроизвольной дефекации.
3. Нехарактерные выделения. Повреждение опухоли каловыми массами приводит к их инфицированию, вместе с калом выходит гной и большое количество слизи неопределенного цвета.
4. Кишечная непроходимость. Возникает при достижении злокачественной опухоли большого размера.
5. Сужение анального отверстия меняет форму кала, испражнения становятся лентовидными.
6. Ощущение присутствия инородного предмета в анальном отверстии и постоянное желание сходить в туалет.

На поздних стадиях происходит перфорация прямой кишки. У женщин она затрагивает стенки матки, а у мужчин мочевого канала. Появляется очень неприятный признак – выделение жидких каловых масс из влагалища и уретры.

Признаки доброкачественной опухоли

Как и злокачественная, доброкачественная опухоль прямой кишки симптомы на начальной стадии имеет не явные. С ростом новообразования они дифференцируются в зависимости от его вида:

1. Полипы вызывают продолжительные поносы, выделение слизи и быструю потерю веса, незначительные кровотечения.
2. Ворсинчатые опухоли проявляются жидким стулом с примесями крови и слизи, боль в прямой кишке, периодически новообразование выпадает из анального отверстия. Кожные покровы бледнеют, развивается анемия. В запущенной форме ткани новообразования воспаляются, начинается их некроз.
3. Неэпителиальные опухоли провоцируют нарушения стула, воспаление слизистой и кровоточивость прямой кишки.
4. При диффузном полипозе к основным симптомам добавляется повышение температуры тела.

Систематическое проявление таких симптомов и нарастание их интенсивности является причиной срочного обращения к проктологу для уточнения диагноза. К сожалению, большинство людей стесняются обращаться к специалистам с подобными жалобами. Это приводит к стремительному развитию новообразований.

Диагностика

Выявление опухолей в прямой кишке чаще происходит на поздних стадиях развития, когда они хорошо визуализируются.

Специалисты используют несколько методов диагностики:

• Изучение истории болезни и сбор информации о симптомах и перенесенных заболеваниях.
• Анализ крови. Он позволяет выявить анемию, онкомаркеры и воспалительный процесс в организме.
• Исследование кала. Он необходим для определения скрытой крови и других примесей.
• Пальпирование прямой кишки.
• Ректороманоскопия. Инструментальный метод позволяет визуализировать все изменения слизистой.
  При сильном воспалении анального отверстия прибегают к ультразвуковому и рентгенологическому исследованию. Оба метода не столь эффективны, как инструментальные.
• Гистологическое исследование тканей опухоли проводится для определения характера опухоли при подозрении на ее злокачественность.

При подтверждении недоброкачественного характера проводятся исследования степени и глубины поражения тканей.

Способы терапии

После определения вида, размеров и локации новообразования в прямой кишке лечащий врач выбирает подходящую тактику терапии.

Доброкачественные кисты удаляют хирургически для предотвращения разрастания новообразования и закупоривания прямой кишки. В тяжелых случаях доктор удаляет анальный сфинктер и формирует его из тканей кишечника на животе.

При обнаружении злокачественных клеток в заднем проходе необходимо произвести резекцию опухоли и расположенных рядом лимфоузлов. Если поражены только ткани прямой кишки хирургическое вмешательство проводится ректально под общим наркозом. При затрагивании соседних органов прибегают к абдоминальному (через брюшную полость) вмешательству либо комбинируют оба метода.

В лечении злокачественных новообразований важное значение имеет лучевая и химиотерапия. Обычно ее проводят после операции для предупреждения малигнизации здоровых тканей, реже перед хирургическим вмешательством.

Больные, перенесшие операцию по удалению ректальных новообразований, должны регулярно проходить профилактические осмотры для предупреждения рецидивов.

Доброкачественная опухоль прямой кишки, симптомы и лечение которой мы рассмотрели, может появиться у человека любого возраста. Игнорирование ее проявлений может привести к ее перерождению в злокачественную, поэтому при появлении болей и нехарактерных выделений необходимо посетить проктолога. При выявлении новообразования на ранней стадии выживают более 90% больных, на последней стадии рака только 10%.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.