Если предстоит серьезное лечение, то оно и так влетит в копеечку. А тут еще врач прописывает дорогостоящее лекарство при приёме антибиотиков для поддержки микрофлоры кишечника. Так ли это необходимо? Как действуют пробиотики? Какой из них не даст пострадать органам пищеварения и защитит от кандидоза? И как его принимать — с антибиотиками или после них?
Антибиотик + пробиотик = здоровый кишечник
Если пациенту приходится проходить курс лечения антибиотиками, то неприятным последствием подобной терапии может стать дисбактериоз. Это объясняется тем, что такие мощные препараты, уничтожая патогенную микрофлору, не щадят и полезных бактерий, то есть убивают всех – и плохих, и хороших. Если нарушается нормальный баланс между этими микроорганизмами, то в работе кишечника происходит сбой. Он выражается такими симптомами, как вздутие, запор или диарея, приступы тошноты, боль.
Чтобы предупредить дисбиоз, защитить оболочку кишечника, подавить рост вредных бактерий, наладить водно-солевой обмен в пищеварительном тракте и повысить иммунитет, параллельно с приемом антибиотика назначаются пробиотики. Причем начинать пить их желательно сразу же, а не тогда, когда уже обнаружились проблемы с кишечником.
«Про» и «пре»: чем они занимаются в организме?
Если не вдаваться в медицинские тонкости, то пробиотики – полезные бактерии, которые необходимы для нормального переваривания и усвоения пищи. Они вырабатывают витамины, снижают холестерин, предупреждают дисбактериоз, ускоряют перистальтику, уменьшают вредное влияние антибиотиков на желудок, снимают интоксикацию и выполняют множество других важных дел. Пребиотики представляют собой природные вещества, которыми питаются «нужные» бактерии. То есть без них пробиотики просто не смогут существовать, зачахнут, как любой организм, лишенный питания.
В семействе пробиотиков есть эубиотики, синбиотики и симбиотики. Эубиотики – довольно многочисленная группа. По сути, под этим термином сегодня подразумевают пробиотики. Синбиотики – лекарственные препараты, в составе которых присутствуют одновременно и пребиотики, и пробиотики (живые бактерии и питательная среда для поддержания их активности). Поэтому они оказывают комплексное действие. Симбиотики содержат разные микробы или штаммы бактерий из группы пробиотиков (к примеру, две разновидности бифидобактерий и лактобактерии).
Какой препарат пить для кишечника, если назначен антибиотик?
Чтобы защитить свой ЖКТ от агрессивного влияния антибиотиков, его следует заселить полезными живыми микроорганизмами. Поставить их в организм могут такие препараты:
- Линекс. Поликомпонентный пробиотик. Самое известное лекарство при приеме антибиотиков, поддерживающее микрофлору кишечника. Его производят в виде капсул, в каждой из которых заключено по 300 мг лактобактерий, бифидобактерий и энтерококков. Средство отличается высокой степенью безопасности. Оно подходит даже детям, а единственным противопоказанием к его приему является непереносимость лактозы. Линекс следует принимать перорально во время еды, а антибиотики — через 1-2 часа после нее. Это позволит предупредить дисбактериоз;
- Бифидумбактерин. Принадлежит к комбинированным пробиотикам. Представлен двумя лекарственными формами – порошком и капсулами. Препарат не рекомендуется сочетать с антибиотикотерапией: это не принесет никакой пользы, так как бактерии просто погибнут. А вот после окончания приема антибиотиков для восстановления микрофлоры следует пройти 12-14-дневный курс Бифидумбактерина. Стандартная дозировка на этот период – по 5 доз трижды в день с приемом пищи;
- Бифиформ. Оказывает положительное влияние на флору тонкого кишечника. Имеет в составе энтерококки и бифидобактерии. Производится в виде порошка и капсул, оболочка которых не растворяется в желудочном соке, поэтому они в сохранном виде попадают в кишечник. Порошок имеет приятный клубничный вкус, что важно, если он используется для лечения детей. Данный препарат целесообразно пить после окончания курса антибиотиков. Это поможет устранить кишечные расстройства, нормализует соотношение полезных и ненужных бактерий, повысит устойчивость организма к инфекциям. Принимать его следует 3 р. в день 3 недели;
- Аципол. Используя этот препарат во время терапии антибиотиками, можно не переживать за микрофлору кишечника. А женщины могут не беспокоиться о том, что у них начнется молочница. Одна капсула содержит 0,4 мг кефирного грибка и живые лактобактерии. Принимать его можно одновременно с антибиотиками (но с интервалом в 2 часа) или по окончании их приема. Взрослая доза составляет 1 капсулу 3-4 р. в день. Аципол подходит для малышей с 3-месячного возраста;
- Пробифор. Порошок и капсулы, в которых содержится один вид бактерий — бифидумбактерин бифидум. Регулирует равновесие кишечника, обладает противодиарейным действием. Показан для восстановления микрофлоры после приема антибиотиков. Назначается взрослым и детям с 5 лет. Схема приема – по 2-3 капсулы (либо по 2-3 пакетика) дважды в сутки;
- Энтерол. Является уникальным пробиотиком после лечения антибиотиками. Его особенность состоит в том, что в нем наряду с полезными бактериями содержатся лиофилизированные дрожжеподобные грибы. Такое сочетание приводит к тому, что рост патогенных микроорганизмов останавливается намного быстрее. Препарат можно найти в аптеке в виде капсул и порошка. Он не подходит для деток младше года.
Если Вы принимаете антибиотик, то чтобы усилить действие пробиотиков, введите в свой рацион кислую капусту, йогурт (на натуральных заквасках), ацидофильный кефир. Пробиотик всегда принимайте не раньше чем через час после того, как проглотили таблетку антибактериального средства.
Если Вам прописали антибиотик, и Вы не хотите по окончании лечения мучиться от проблем с кишечником, то не забудьте о пробиотиках. Какой препарат выбрать? Многие рекомендуют Линекс, так как он содержит полезные микроорганизмы разных видов. Но это не универсальное лекарство. Для кого-то больше подойдет другой препарат. Не лучше ли пойти другим путем — не угадывать и не пользоваться советами подруг, а спросить об этом врача?
С середины прошлого столетия антибактериальные препараты успешно применяются в лечении множества инфекционных заболеваний. Благодаря антибиотикам спасены сотни миллионов человеческих жизней, но несмотря на это, к противомикробным препаратам следует относиться с повышенной осторожностью, так как они могут вызвать целый ряд нежелательных последствий.
Побочные действия антибиотиков
- Аллергизирующее воздействие: зуд, сыпь, крапивница, отек Квинке, анафилактический шок. Особенно часто аллергическую реакцию вызывают препараты пенициллинового ряда.
- Иммунодепрессивное действие: снижается активность защитных факторов организма.
- Токсическое воздействие на почки, печень, сердце, органы кроветворения.
- Одним из частых побочных явлений антибиотикотерапии является дисбактериоз, который возникает в результате угнетения сапрофитной (постоянной) флоры желудочно-кишечного тракта, вследствие чего происходит размножение патогенной микрофлоры, нечувствительной к данному виду антибиотика. Связано это с неселективностью противомикробных средств: их действие распространяется не только на болезнетворные микроорганизмы, но и на представителей нормальной микрофлоры.
Наиболее распространенное клиническое проявление дисбиоза, сопровождающее антимикробную терапию – это антибиотик-ассоциированная диарея (ААД) – три или более эпизода неоформленного стула на протяжении 2х и более дней, в течение двух месяцев после приема антибиотиков.
ААД наблюдается в 10─30% случаев и развивается при суб- или декомпенсированном дисбиозе кишечника. Данное состояние требует обязательной коррекции.
Как принимать пробиотики при приеме антибиотиков
Основным компонентом лечения и профилактики как легких, так и тяжелых форм дисбиоза, является терапия пробиотическими препаратами.
Пробиотики – это живые микроорганизмы или вещества, нормализующие состав и функционирование микробиоты в организме.
Пробиотики различаются:
- количеством штаммов (видов) бактерий;
- общим количеством жизнеспособных микроорганизмов ─ КОЕ;
- «выживаемостью» в ЖКТ и в условиях антибиотикотерапии (антибиотикорезистентные штаммы);
- эффективностью;
- безопасностью;
- сроком хранения.
Стоит отдавать предпочтение мультиштаммовым и мультивидовым препаратам (синбиотики, симбиотики), так как пробиотики, содержащие несколько видов бактерий, более эффективны.
Курсовой прием должен продолжаться на протяжении еще 10─14 дней после окончания антибактериальной терапии. Пробиотические препараты принимаются после курса антибиотиков даже при отсутствии клинических проявлений дисбиоза.
Это связано с тем, что бактериальная экосистема в кишечнике находится в нестабильном состоянии в течение нескольких недель после окончания антибиотикотерапии.
Интервал между приемом пробиотических и антибактериальных средств должен составлять не менее 2─3 часов.
Превышение суточных доз категорически не рекомендуется, в связи с риском побочных эффектов: лихорадка, артрит, гепатит, аутоимунные нарушения и др.
Необходимо строго соблюдать инструкцию по применению и условия хранения. Рекомендуется выбирать продукцию известных брендов, чтобы быть уверенным в соответствии препарата заявленному составу.
Список пробиотиков при приеме антибиотиков
Всем пациентам, получающим противомикробные препараты, рекомендуется с первого дня принимать пробиотические комплексы. Такая мера значительно повышает эффективность антибактериальной терапии и увеличивает ее безопасность.
Стоит учитывать, что не все пробиотики сочетаемы с антибиотиками, поэтому параллельно с курсом противомикробной терапии назначаются только препараты, обладающие антибиотикорезистентностью:
Современный мультиштаммовый комплекс, который содержит 8 видов полезных микроорганизмов: лактобацилл и бифидобактерий.
Назначается с первого дня приема антибиотиков по 2 капсулы дважды в день.
Курс лечения от 10 до 14 дней.
В упаковке 40 капсул.
Стоимость: 500─600 руб.
Пробиотический комплекс. На рынке представлено 4 разновидности препарата:
«Примадофилус» – содержит 2 штамма лактобацилл.
Принимается по капсуле 1 раз в сутки на протяжении 14─30 дней.
Во флаконе 90 капсул.
Средняя цена – 1000 руб.
«Примадофилус бифидус» – в составе по 2 вида лакто — и бифидобактерий.
Схема приема и цена аналогична.
«Примадофилус Детский» – предназначен для детей с рождения до 5 лет, в качестве источника лакто — и бифидобактерий.
Форма выпуска: порошок в полипропиленовой банке 50 или 140 грамм.
Детям первого года жизни назначают по пол чайной ложки за 10 минут до первого утреннего кормления. С 1 года до 5 лет: по 1 ч. л. 1 раз в день во время еды. Перед употреблением средство разводят 10 мл жидкости (теплая вода, грудное молоко или молочная смесь).
Цена: 600─1000 руб.
«Примадофилус Джуниор» – предназначен для лечения дисбиоза у детей с 6 до 12 лет. Содержит 2 штамма лакто — и 3 штамма бифидобактерий.
Принимается по 1 капсуле 1 раз в день.
В упаковке 90 капсул.
Курс приема 2─4 недели.
Цена: около 1000 руб.
Содержит споры Bacillus clausii, полирезистентные к антибиотикам.
Выпускается в виде суспензии во флаконах по 5 мл (по 10 штук) и в капсулах.
Взрослые и дети старше 12 лет принимают по 2─3 флакона или капсулы в день, запивая любыми напитками. Детям с 1 месяца до 12 лет по 1─2 флакона в сутки.
Курс лечения: от 7 до 14 дней.
Стоимость 1500 руб.
Противодиарейное средство, содержащее лиофилизированные (высушенные) Saccharomyces boulardii.
Производится в виде капсул и порошка для приготовления суспензии.
Взрослые и дети старше 3х лет принимают по 1-2 капсуле в день на протяжении недели. Дети с года до 3х ─ по 1 капсуле 5 дней.
Во флаконе 10, 20, 30 или 50 капс.
Цена: 300─800 руб.
Содержит лиофильно высушенный порошок бактерий Bacillus cereus.
Форма выпуска: капсулы, в упаковке 20 штук.
Взрослым назначают по 4─8 капсул в день на протяжении недели. Детям старше 7 лет по 3─6 в день.
Цена за упаковку от 700 руб.
В составе бифидобактерии, энтерококки и специальная пребиотическая среда. Капсулы имеют кислотоустойчивую защитную оболочку, благодаря которой комплекс микроорганизмов не инактивируется в агрессивной среде желудка.
Для нормализации состава микробиоты рекомендуется принимать по 2─3 капсулы в сутки.
Курс лечения от 10 дней до 3х недель.
Стоимость упаковки (30 капсул) – 500 руб.
Препарат содержит 3 вида живых бактерий: лакто -, бифидобактерии и энтерококки.
Производится в форме капсул, в упаковке 16, 32 или 48 шт.
Правила приема: для взрослых по 2 капсулы 3 раза в сутки, для детей по одной 3 раза в сутки, если у ребенка возникают сложности с проглатыванием капсулы, то ее содержимое необходимо смешать с небольшим количеством жидкости.
Курс лечения 2 недели.
Цена: 350─750 руб.
Симбиотик с лакто — и бифидобактериями в составе.
Форма выпуска: капсулы и пакеты с порошком.
Взрослые принимают по 2 капсулы (пакета) 3 раза в сутки в течение 10─15 дней.
Препарат разрешен новорожденным: по 1 капсуле (пакету) 2 раза в сутки, предварительно развести содержимое с жидкостью.
Цена: 500─600 руб.
БАД содержит сбалансированную комбинацию лакто — и бифидобактерий в оптимально высокой концентрации.
Выпускается в капсулах, в упаковке 15 шт.
Принимать по 1─2 капсуле 1 раз в день.
Курс лечения 7─14 дней.
БАД с комплексом пробиотических культур (бифидобактерии и лактобациллы), витаминами и минералами.
Принимают по 1 таблетке в день.
Одна упаковка (30 таблеток) рассчитана на курс лечения.
Стоимость: 850 руб.
Список пробиотиков после приема антибиотиков
Если по каким-то причинам пробиотики не принимались параллельно с антибиотиками, то курс пробиотической терапии можно начать после окончания приема антимикробных средств. Для этих целей подойдут вышеперечисленные препараты или более дешевые с аналогичным действием:
В составе препарата сухая биомасса бифидо — и лактобацилл.
Выпускается в виде таблеток по 30 и 60 штук.
Принимают по 2 таблетки 3 раза в сутки.
Цена от 100 руб.
Действующее вещество – бифидобактерии бифидум.
Форма выпуска: капсулы, таблетки, порошок, суппозитории, лиофилизат.
Курс лечения 2─4 недели.
Цена от 150 руб.
Смесь живых лакто -, бифидобактерий, их метаболитов, микроэлементов и пребиотического компонента – лактита.
Принимать по 2 столовые ложки утром и вечером, предварительно развести любой жидкостью в соотношении 1:2.
Курс лечения 14─30 дней.
Форма выпуска: флаконы с жидким концентратом по 50 или 100 мл.
Цена: от 200 руб.
Препарат содержит ацидофильные лактобациллы и полисахарид кефирного грибка.
Принимают по 1 капсуле 3─4 раза в день, продолжительность лечения 10─15 дней.
Препарат разрешен детям с 3х месяцев.
Цена за упаковку (30 капсул) – 350 руб.
Синбиотик: содержит 9 штаммов пробиотических микроорганизмов и пребиотический компонет (олигофруктоза).
Принимают по 1 капсуле в день во время еды, предпочтительно в вечернее время.
В упаковке 10 капсул.
Курс лечения от 10 до 30 дней.
Цена от 400 руб.
Питание во время лечения пробиотиками
Для повышения эффективности пробиотической терапии необходимо включать в свой рацион продукты, которые стимулируют рост и активность полезной микрофлоры в кишечнике – натуральные пребиотики:
- Кисломолочные продукты с коротким сроком хранения (йогурт, нежирная сметана, ацидофилин, бифидок, кефир).
- Продукты богатые пектином и инулином: абрикос, айва, персики, яблоки, земляника, красная и черная смородина, баклажан, морковь, перец, редис, зефир, мармелад; топинамбур, цикорий, лук, чеснок, ячмень.
- Хлеб с отрубями (желательно домашнего приготовления).
- Цельнозерновые каши (гречневая, кукурузная, овсяная, рисовая, ячменная, пшеничная).
По данным научных исследований, изменения кишечного биоценоза после длительного приема антибиотиков являются во многом необратимыми, что может приводить к серьезным нарушениям, таким как аллергические заболевания, диабет, ожирение, бронхиальная астма и др.
Таким образом, бесконтрольный прием антибиотиков влечет за собой массу негативных последствий для здоровья. Принимать антимикробные средства следует обоснованно, после консультации со специалистом и под прикрытием пробиотических препаратов.
Автор: Super User вкл. 23 Ноябрь 2015 . Опубликовано в Здоровье
«Как?! Ты не даешь ребенку пробиотик во время приема антибиотиков?» — воскликнула моя подруга так громко, что мне пришлось отстранить телефонную трубку от уха. «Да нет…» — робко ответила я.
Совсем недавно врач прописал ребенку антибиотик. Состояние действительно было тяжелое – высокая температура, огромные воспаленные миндалины с гнойными налетами. Малыш практически не мог есть и пить. Но уже на второй день приема лекарства самочувствие улучшилось, уменьшилась боль, вернулся аппетит. Ребенок мирно играл с машинками. «Неужели ему нужны еще какие-то препараты?» — задумалась я. Много раз слушая от подруг и по телевизору про кишечную флору и дисбактериоз, я никогда всерьез не задумывалась о приеме бактериальных препаратов. Мне стало интересно, нужен ли пробиотик для детей при приеме антибиотиков. Именно этот вопрос я задала участковому педиатру при очередном визите.
Что происходит в кишечнике при приеме антибиотиков?
Оказывается, любой антибиотик действует системно – сразу на весь организм. И хоть мы применяли препарат для лечения ангины, все же вещество попало не только в миндалины, но и в легкие, печень, почки, кожу и конечно – в кишечник, ведь именно оттуда лекарство всасывается в кровь и разносится по органам и тканям.
Самый частый побочный эффект приема антибиотиков – диарея. Развивается она в силу изменения микрофлоры кишечника и бывает двух видов:
Идиопатическая . Антибактериальный препарат убивает бактерии, населяющие кишечник. Нормальное пищеварение и всасывание становится невозможным. Развивается диарея. Обычно она переносится ребенком достаточно легко, стул жидкий или кашицеобразный, болей в животе нет. Все симптомы проходят сразу же после окончания курса лечения. Пробиотик для детей при приеме антибиотиков в данном случае помогает восстановить баланс микрофлоры и снять неприятные симптомы.
Псевдомембранозный колит. Диарея при этом вызывается размножением в просвете кишки клостридий – бактерий, устойчивых к действию обычных антибиотиков, применяемых у детей. Нормальная кишечная флора погибает, клостридии остаются и начинают размножаться и заселять свободный кишечник. Развивается мучительная диарея с лихорадкой, болями в животе. Простого прекращения приема антибиотиков и введение пробиотиков для детей в данном случае будет недостаточно, ведь возбудитель сохраняется в организме. Чтобы справиться с ним, нужны более мощные антибактериальные препараты: Метронидазол, Ванкомицин (только по назначению врача).
Пробиотик для детей при приеме антибиотиков: нужен или нет?
Оказывается, однозначного ответа на данный вопрос до сих пор не предусмотрено. И каждый врач имеет собственное мнение по этому поводу. Наш педиатр не считает нужным назначать пробиотик для детей при приеме антибиотиков с первого дня. Ведь далеко не всегда у детей возникает диарея. А так как польза от приема пробиотиков на сегодняшний день остается недоказанной, то при отсутствии явных показаний от их приема все же стоит воздержаться. Тем более, что пробиотик и антибиотик часто обладают разнонаправленным действием: антибиотик убивает большинство полезных бактерий пробиотика , а последний, в свою очередь, снижает эффективность антибиотика (особенно при наличии в пробиотике сорбирующего компонента).
Как ни странно, но лучшим пробиотиком для детей при приеме антибиотиков наш педиатр назвал йогурт, обогащенный лакто- и бифидобактериями. Благо, таких продуктов сейчас достаточно в супермаркетах, они не только полезные, но и вкусные: Иммунеле , Активиа , Актимель , отечественные кисломолочные продукты Biomax . Все больше производителей включают в состав молочных продуктов полезные бактерии Lactobacillus rhamnosus GG (LGG), Bif >щите их на этикетках!
Пробиотик для детей при приеме антибиотиков: какой препарат выбрать при диарее?
Среди всего множества пробиотической продукции, представленной на прилавках аптек, в случае развития у ребенка диареи врач посоветовал выбрать Энтерол или Бактиспорин . Они хорошо адсорбируют токсины в кишечнике и заполняют собой ниши для размножения патогенных микроорганизмов, после чего выводятся из кишки в практически неизменном виде. Кроме того, на них не действуют антибиотики – ведь эти препараты имеют грибковое происхождение.
Для восстановления микробной флоры подходят препараты, содержащие нормальных обитателей кишечника: Бифидум и Лактобактерин , Ацилакт , Бифилонг , Бификол , Бактисубтил , Линекс , Максилак. Популярность среди педиатров и инфекционистов в последнее время приобретают препараты Аципол , Риофлора Баланс Нео .
После разговора с врачом я поняла, что на выбор пробиотика для детей при приеме антибиотика влияют показатели исследования кала на дисбактериоз. Только после данного анализа можно точно сказать, дефицит каких бактерий имеется в кишечнике у малыша, и назначить прицельную терапию.
Было бы интересно узнать, что говорят другие врачи. Если вы давали своим детям какие-либо из перечисленных препаратов (или другие), пишите свои отзывы, они принесут большую пользу мамочкам и деткам.