Дизентерия у детей клинические рекомендации

Дизентерийное заболевание поражает слизистую оболочку толстого кишечника. Дизентерия отрицательно воздействует на нижние отделы пищеварительного канала. Малыши больше всех подвержены развитию кишечной инфекции.

Что собой представляет дизентерия и каковы ее симптомы у детей – все это будет подробно расписано в нашей статье. При обнаружении признаков заболевания у детей до года возникает необходимость экстренной медицинской помощи.

В 2000 году очень часто обнаруживалась дизентерия у детей. По примерным подсчетам около 2 миллионов жизней унесло данное заболевание. Частота развития патологии, переходящей в смертность, выше среди детей в возрасте до 1 года. С возрастом человека эти показатели уменьшаются. Поэтому крайне важно проводить профилактику дизентерии у детей.

Особенности патологии

Дизентерию относят к группе сильнейших патологий кишечника бактериального направления. Когда возбудители попадают в кишечник ребенка, они вырабатывают вредные и опасные вещества, которые в кротчайшие сроки проникают в кровь и распространяются по сосудам.

К основным особенностям патологии относят:

1. Воздействие патогенных микроорганизмов на стенки кишечника.
2. Вызывание отечности слизистых оболочек бактериями, что приводит к мелким кровоизлияниям.
3. Запущенность стадии заболевания, что создает угрозу развития язв.

Как происходит заражение шигеллами?

Обычно дизентерия у детей диагностируется в возрасте от 2-х до 7-ми лет. Возбудители данной патологии – шигеллы, являются особым видом палочек.

Интересно то, что возбудители дизентерии отлично переносят низкие температуры. Чего нельзя сказать о высоких. Каковы симптомы и лечение патологии? Этот вопрос интересует многих мам. Но в первую очередь необходимо выяснить причины заражения детского организма.

Основные причины развития дизентерии:

1. Употребление продуктов, не прошедших должную обработку или просроченной еды.
2. Обострение ЖКТ у детей.
3. Контакт с инфицированным человеком.
4. Использование загрязненной посуды или нечистого белья.
5. Пребывание ребенка в антисанитарных условиях.
6. Употребление хлорированной воды.
7. Купание в грязных водоемах.

Патология делится на 2 вида: бактериальную и амебную дизентерию. Каждая из них имеет свою симптоматику.

Симптоматика бактериального заражения

Инкубационный период при патологии достигает в среднем от 2-ух до 3-х дней. Соответственно, можно сделать вывод, чем больше микробов попало в организм ребенка, тем быстрее болезнь начнет проявляться.

Патология может протекать в разной форме в зависимости от степени заражения. То есть до 2-ух месяцев при острой форме, до 3-х месяцев при затяжной форме и дольше 3-х месяцев при хронической.

Признаки дизентерии у детей – это повышенная температура и жидкий стул. Обычно при заболевании повышается температура тела и держится в течение нескольких дней. У ребенка значительно снижается аппетит, появляются рвотные позывы, малыш становится вялым, не прекращаются головные боли. Могут появиться боли в левой подвздошной области, проходящие после акта дефекации.

При патологии у ребенка наблюдается частый стул до 5 раз за сутки. Первые 2 стула обильные, затем кал становится скудным. При тяжелом течении в кале можно заметить слизь и некую зелень.

При легкой форме ребенок практически не ощущает недомоганий. Температура тела может быть нормальной или повыситься не намного. Стул учащается до 8 раз. При легкой форме патологии кровяные примеси в кале отсутствуют. Единственное, что там можно обнаружить, так это слизь.

При среднетяжелой форме температура может держаться в течение 2-3 дней около 39 градусов. Ребенок становится вялым, его беспокоят частые рвотные позывы, появляются боли в животе. Наблюдается учащение стула, непрекращающегося несколько дней. В кале присутствуют кровь и слизь. Только через неделю стул восстанавливается.

В тяжелой форме патологии наблюдается стул с патологическими примесями. Высокая температура тела держится на отметке 37 градусов, то есть в организме происходит воспалительный процесс.

При токсической форме интоксикации у ребенка появляется многократная рвота, температура резко поднимается. Живот сильно болит, несколько запавший. Стул из обильного моментально переходит в скудный.

Гипертоксическая форма крайне опасна для маленького ребенка, так как постоянная рвота может привести к появлению судорог и потере сознания. Наблюдаются неполадки с сердцем и сосудами. Обратите внимание на кожу ребенка, во время заболевания кожные покровы становятся бледными с синевой. В данном случае нужно незамедлительно отправиться к врачу.

При хронической дизентерии отмечается вялость, быстрая утомляемость, снижение аппетита. Но при хроническом течении заболевания температура тела остается в норме. Ребенка беспокоят «ноющие» боли внизу живота.

Симптоматика амебного заражения

Инкубационный период амебиаза длится от 7 дней до 3-х месяцев. Малышей могут беспокоить частые головные боли и болезненные ощущения в животе. Температура тела при этом остается нормальной. В кале присутствует желеподобная слизь.

Аппетит у ребенка резко снижается, а вес уменьшается. Кожа становится сухой и морщинистой. При серьезном течении заболевания появляется кровотечение, в редких случаях приводящее к смертельному исходу.

При острой форме инкубационный период может длиться до 1,5 месяцев, после чего переходит в хроническую форму. Диарея чередуется с запором, с периодичностью можно заметить кровяные выделения в кале. В последствие детский организм истощается, и появляется анемия.

Лечебная терапия

Лечение дизентерии у детей можно проводить амбулаторно или в стационаре. Если нет сильных симптомов дизентерии, то ребенку от года можно лечиться в домашних условиях.

3 совета для домашнего лечения:

1. Соблюдать режим дня.
2. Скорректировать рацион.
3. Исполнять рекомендации врача.

Чтобы избавиться от спазмов могут помочь Но-Шпа или Папаверин. Для восстановления микрофлоры врач назначает пробиотики и пребиотики. Только в тяжелых случаях можно использовать антибиотики.

В основном Энтерофурил назначают при дизентерии. Препарат обладает бактериостическим или бактерицидным свойством. Дозировку назначает только врач, но в основном детям до 7 лет выписывают 600 мг лекарства в день. Энтерофурил нельзя принимать новорожденным до 1 месяца. Если по каким-то причинам запрещается осуществлять прием препарата, то назначают аналоги, к которым относятся Фталазол, порошок Энтерола, Бактисубтил в капсулах.

Терапия дизентерии у детей должна осуществляться комплексным путем. Лечение будет заключаться в приеме антибиотикотерапии, дезинтоксикации, симптоматических препаратов и соблюдения диет.

1. Терапия, связанная с дезинтоксикацией, применяется для восстановления водно-солевого баланса. В зависимости от тяжести патологии растворы вводятся внутривенно или орально. Для быстрого и эффективного лечения назначают:

• физраствор;
• 5% (10%) раствор глюкозы;
• раствор Рингера;
• Гемодез 10 мл на 1 кг веса пациента.

1. Лечение антибиотиками осуществляется курсом 7-10 дней. В данную группу входят следующие препараты:

• Мономицин;
• Тетрациклин;
• Террамицин;
• Неомицин.

1. В тяжелых случаях назначается Преднизолон.
2. Завершающим этапом идет симптоматическая терапия. В ходе лечения назначают Бифидумбактерин и Бификол. В качестве спазмалитиков выступают Но-Шпа, Папаверин и Висмут. В роли ферментных средств – Пепсин и Панкреатин.

Смена рациона

Диетическое питание поможет вылечить дизентерию. Ведь при данной патологии крайне важно комплексное лечение. Из привычного меню необходимо удалить продукты, провоцирующие газообразование и брожение в пищеводе. Это могут быть всевозможные молочные продукты, цельное молоко, жирные, соленые и острые блюда, копчености. Пейте больше отваров, натуральных соков, морсов, сладкого чая и солевых растворов. В рацион вводите котлеты на пару, легкие супчики, вареную рыбу. Очень помогают восстанавливать организм после дизентерии – печеные яблоки.

При дизентерии необходимо пить как моно больше жидкости, чтобы избежать обезвоживания. Также нужно отказаться от употребления овощей с грубой клетчаткой. К ним относятся картошка, морковка, цветная капуста. Вместо обычно хлеба лучше кушать черствый. Запрещено пить газировку, какао и кофе.

Можно ли избавиться от дизентерии самостоятельно?

Многие мамочки предпочитают не обращаться в больницы и лечить своего ребенка самостоятельно. Если патология не сильно выражена, то избавиться от дизентерии можно в домашних условиях. Для этого достаточно выпить лекарственные травы.

Травяной чай

Для приготовления этого средства потребуется корень кровохлебки, алтей и лапчатка. Сырье берется в равных количествах. При дизентерии готовый целебный чай необходимо пить минимум полстакана. Для готовки потребуется 3 большие ложки травяного сбора и литр кипятка. Средство должно настояться в течение часа. После чего состав нужно будет процедить через марлю и принимать до полного выздоровления.

Успокоительный сбор

Можно приготовить очень хорошее средство. Берут 100 грамм зверобоя, 50 грамм тысячелистника и такое же количество раковой шейки. Для готовки потребуется 2 столовые ложки травяного сбора и 1 литр кипяченной охлажденной воды. Затем состав ставят на печку на полчаса. После чего отвар можно процедить через марлю и остудить. Целебный напиток принимают 3 раза в день: утром, днем и вечером.

Ежевика

Для лечения дизентерии потребуется корень ежевики. Из данного сырья можно приготовить целебный напиток, который поможет очистить организм от токсических веществ, снизить температуру тела и наладить работу органов пищеварения. Данный напиток можно давать и взрослым, и детям. Берут большую ложку измельченных корешков ежевики и заливают 2-мя стаканами воды. Состав ставят на плиту и варят на медленном огне в течение 10 минут. Готовый напиток можно принимать в качестве чая, положив дольку лимона или добавив немного меда.

При дизентерии рис должен присутствовать в ежедневном рационе обязательно. Данный продукт крепит стул. Нужно сварить обыкновенную рисовую кашу на воде и кушать на протяжении всего дня.

Солевой напиток

Диарею можно остановить, если с самого утра натощак выпить большую ложку солевого раствора. Готовится такой раствор очень просто. Достаточно смешать воду с солью. После приема средства кушать нельзя. А пить можно будет только через 2-3 часа. Данный напиток употребляют единоразово.

Картофельный крахмал

Обычный крахмал помогает останавливать диарею. При дизентерии данный компонент выступает в качестве сорбента. Достаточно большую ложку крахмала соединить со 100 мл воды и выпить маленькими глотками. Уже через пару часов стул начнет закрепляться.

Ягоды рябины

Чтобы избавиться от дизентерии потребуются сок и плоды рябины. Полстакана ягод нужно употреблять в сыром виде за полчаса до приема пищи 3 раза в день. Также из ягод можно выжать сок и пить его натощак трижды в день по 50 мл.

Профилактические меры

Любые инфекции желудочно-кишечного тракта у ребенка можно предупредить профилактикой – соблюдением правил личной гигиены. Ребенок должен с раннего детства приучаться мыть руки с мылом, придя с улицы или из туалета.

Все пищевые продукты, которые не требуют термической обработки, необходимо обдавать кипятком. Помните, чем меньше возраст ребенка, тем опаснее заболевание для него. Приучайте ребенка к гигиене с раннего детства и соблюдайте ее сами.

Дизентерия считается весьма опасной патологией, которая в некоторых случаях становится причиной серьезных осложнений. Чтобы лечение протекало быстрее, нужно проводить комплексное лечение. В сложных случаях необходимо обращаться к врачу.

В широком смысле дизентерия представляет собой заболевание, поражающее слизистую оболочку толстого кишечника.

Патология негативно воздействует преимущественно на нижние отделы органа пищеварения.

Среди острых кишечных инфекций у детей дизентерия входит в число самых распространенных болезней. При выявлении симптомов дизентерии у детей возникает необходимость экстренной и полноценной медицинской помощи. Терапия заболевания проводится медикаментами различных групп.

Как лечить дискинезию желчевыводящих путей у ребенка? Узнайте об этом из нашей статьи.

Понятие и характеристика

Дизентерия относится к группе острых кишечных заболеваний бактериального характера.

Попадая в организм ребенка, возбудители болезни начинают вырабатывать токсичные вещества, которые быстро всасываются в кровь и распространяются по стенкам сосудов, повышая их проницаемость.

Данный процесс становится причиной развития патогенных процессов в кишечнике.

1. Заболевание воздействует на слизистые оболочки кишечника.
2. Бактерии способны вызывать не только отечность слизистых оболочек, но и становится причиной мелких кровоизлияний.
3. Запущенные стадии заболевания создают угрозу развития язв (к процессу поражения кишечника присоединяются другие патогенные микроорганизмы).

к содержанию ↑

Причины возникновения и пути заражения

В большинстве случаев дизентерия диагностируется у детей в возрасте от двух до семи лет. Среди детей до года данное заболевание является редким. Возбудителем дизентерии считаются особые виды палочек — шигеллы.

Эти бактерии способны в течение длительного времени сохраняться в продуктах питания, почве или воде.

Низкие температуры шигеллы переносят хорошо, но тепловое воздействие на них производит губительный эффект. Заражение бактериями происходит фекально-оральным способом.

Причинами заболевания могут стать следующие факторы:

• употребление продуктов питания, не прошедших тепловую обработку;
• обострение желудочно-кишечных заболеваний у ребенка;
• контакт с зараженным человеком;
• употребление простроченных продуктов питания;
• контакт с зараженными и загрязненными предметами;
• использование загрязненной посуды, постельного белья и других предметов общего пользования;
• пребывание ребенка в антисанитарных условиях;
• купание в общественных местах (бассейны, пруды и пр.);
• употребление загрязненной воды.

В группе риска находятся дети с пониженным иммунитетом. При наличии хороших защитных функций контакт с источником заражения может не оказать негативного влияния на детский организм.

Дети наиболее подвержены бактериальной инфекции в период осложнений острых респираторных заболеваний, после осуществления терапии антибиотиками, а также при наличии других факторов, способствующих повышению их уязвимости перед патогенными микроорганизмами.

Формы и виды заболевания

Дизентерия подразделяется на несколько видов в зависимости от этиологии и интенсивности развития заболевания. По природе возникновения инфекция может быть бактериальной или амебной.

Первый вид дизентерии вызывается четырьмя видами шигелл (Бойда, Зонне, Флекснера и Григорьева-Шига). Вторая разновидность заболевания провоцируется одноклеточными микроорганизмами — амебами.

По степени интоксикации различаются следующие стадии дизентерии:

1. Легкая форма (симптоматика заболевания проявляется в минимальной интенсивности, температура тела ребенка не повышается, а стул учащается до восьми раз в сутки).
2. Среднетяжелая форма (общая симптоматика дизентерии становится ярко выраженной).
3. Тяжелая форма (симптоматика заболевания сохраняется в течение длительного времени, состояние ребенка начинает ухудшаться).
4. Токсическая форма (развитие заболевания сопровождается повышенной интоксикацией детского организма, у ребенка возникает неукротимая рвота, повышается температура тела, возникают спазмы кишечника).
5. Гипертоксическая форма (общая симптоматика заболевания дополняется потерей сознания и судорогами, риск смертельного исхода пациента увеличивается).
6. Хроническая форма (главной причиной такого вида дизентерии становится повторное заражение ребенка, риск развития осложнений увеличивается в несколько раз).

По характеру течения дизентерия может быть острой и хронической. По форме болезнь подразделятся на типичный (легкая, средняя, тяжелая) и атипичный тип (стертая, гипертоксическая). Хроническая дизентерия может быть непрерывной или рецидивирующей.

Определить конкретную разновидность заболевания и ее стадию можно только на основании данных лабораторного исследования биологического материала и комплексного осмотра малыша.

О симптомах и лечении дифтерии у детей читайте здесь.

Симптомы и признаки

Симптоматика дизентерии у детей зависит от стадии и формы заболевания. Первые признаки бактериального заражения проявляются в течение суток. У малыша поднимается температура, появляется тошнота и рвота.

Большинство симптомов являются общими для всех видов дизентерии.

Отличия могут заметить только специалисты при проведении обследования.

Симптомами дизентерии у детей могут стать следующие состояния:

• лихорадка;
• общее недомогание;
• неукротимая рвота и тошнота;
• болевые ощущения в области живота;
• каловые массы приобретают зеленый цвет и зловонный запах;
• нарушение ритма сердечной деятельности;
• бледность или синюшность кожных покровов;
• болевые ощущения при опорожнении кишечника;
• судороги и спазмы;
• значительное учащение стула;
• повышение температуры тела;
• диарея;
• примеси слизи и крови в каловых массах.

к содержанию ↑

Осложнения и последствия

Полностью избавиться от симптомов дизентерии удается примерно за две или три недели.

Восстановление работоспособности желудочно-кишечного тракта может происходить в течение нескольких месяцев.

Осложнения возникают при несоблюдении рекомендаций специалистов или при тяжелой форме дизентерии. Последствия заболевания могут изменить качество жизни ребенка и приобрести хроническую форму.

Осложнениями дизентерии у детей могут стать следующие состояния:

• почечная недостаточность;
• нарушение работы сердечно-сосудистой системы;
• рефлекторные патологии органов пищеварения;
• гемолитико-уремический синдром;
• гипотрофия;
• дистрофические изменения во внутренних органах;
• токсический мегаколон;
• токсико-инфекционный шок;
• значительное нарушение обменных процессов в организме;
• образование рубцов в просвете кишечника;
• авитаминоз;
• перфорация толстой кишки;
• перитонит;
• анемия;
• энцефалит;
• дисбактериоз;
• летальный исход.

Рекомендации педиатров по лечению диспепсии у детей вы найдете на нашем сайте.

Диагностика и анализы

Задачей диагностики дизентерии у детей является не только установление заболевания и определение стадии и формы его развития, но и дифференциация от болезней со схожей симптоматикой.

К таким инфекциям относятся сальмонеллез, гастроэнтерит, энтероколит, болезнь Крона и вирусная диарея. При диагностировании дизентерии используются специальные лабораторные и инструментальные процедуры.

Методами диагностики дизентерии у детей являются следующие процедуры:

• лабораторное исследование рвотных и каловых масс;
• определение чувствительности микрофлоры к антибиотикам;
• ПЦР;
• серологические методы исследования;
• копрограмма;
• ректороманоскопия.

к содержанию ↑

Методы лечения

Чем лечить малыша? Курс лечения дизентерии назначается детям индивидуально. Важную роль играет возраст ребенка, общее состояние его здоровья и некоторые особенности организма.

При подозрении на заболевание необходима изоляция пациента. Ребенка помещают в инфекционное отделение больницы, где проводится не только полная диагностика, но и первые этапы терапии.

Лечение дизентерии включает в себя специальную диету, прием медикаментов различных категорий и процедуры для восстановления работоспособности системы пищеварения.

При дизентерии детям назначаются следующие виды препаратов:

• витаминные комплексы (в соответствии с возрастом ребенка);
• антибактериальные препараты (Ампициллин, Гентамицин);
• пробиотики (Бифиформ, Бифидумбактерин);
• ферментные препараты (Пепсин, Панкреатин);
• противопаразитарные средства (Флагил, Делагил, Тинидазол);
• препараты группы нитрофуранов (Фуразолидон);
• глюкозно-солевые растворы (Оралит, Регидрон);
• спазмолитики (Папаверин).

Как проявляется гастроэнтерит у детей? Ответ узнайте прямо сейчас.

Что могут сделать родители в домашних условиях?

Самолечение при дизентерии исключается, но некоторые действия родителей могут облегчить состояние ребенка до приезда скорой помощи или визита к врачу.

Предпринимать лечебные процедуры надо с момента появления тревожных симптомов.

Самостоятельно давать любые лекарственные препараты без назначения врача категорически запрещено.

Действия родителей при подозрении на дизентерию у ребенка:

1. Ребенка надо изолировать от других детей.
2. Каловые массы и урина зараженного ребенка должны сразу смываться в унитазе.
3. Обеспечение питьевого режима.
4. Ребенку должен быть обеспечен постельный режим.
5. Облегчить состояние ребенка поможет вода с сахаром и солью (сахар и соль добавляются в воду в пропорции 2:1).

к содержанию ↑

Диета и меню

Соблюдение специальной диеты является неотъемлемой частью терапии ребенка при дизентерии. Голодание необходимо исключить. Кормление малыша начинается сразу после исчезновения симптомов рвоты.

На протяжении трех дней количество пищи должно быть снижено, а порции обязательно уменьшаются.

Если ребенок находится на искусственном вскармливании, то обычные смеси заменяются кисломолочными вариантами.

Основные принципы диетического питания:

1. В рационе должны присутствовать каши (манная, рисовая), нежирные сорта мяса и рыбы, овощи, фрукты, овощные супы, молочная продукция с пониженным процентом жирности.
2. Блюда надо готовить методом паровой обработки.
3. Из рациона должны быть исключены бобовые культуры, черный хлеб, цельное молоко и овощи, способные вызвать нарушение работы пищеварительного тракта (капуста, огурцы, свекла).
4. Ускорить процесс выздоровления ребенка помогут рисовый или ромашковый отвар (такие средства оказывают благоприятное воздействие на систему пищеварения).
5. Из рациона должны быть исключены вредные продукты питания.

Жареные блюда, приправы, специи, а также иные категории продуктов, способных оказать негативное влияние на систему пищеварения ребенка, исключаются из детского меню минимум на два или три месяца после проведения лечения.

Расширение рациона осуществляется постепенно. В первые дни болезни ребенка надо кормить регулярно, но минимальными порциями.

Клинические рекомендации

При появлении симптомов дизентерии ребенка обязательно надо показать специалисту. Если заболевание было замечено по примесям крови в кале, неукротимой рвоте или иным признакам тяжелой стадии бактериальной инфекции, то малышу вызывается бригада скорой помощи.

При отсутствии необходимости госпитализации или после выписки ребенка, родители должны соблюдать несколько строгих правил.

Клинические рекомендации:

• соблюдение правил диетического питания;
• исключение источников бактериальной инфекции;
• обеспечение санитарно-гигиенического режима;
• строгое соблюдение рекомендаций специалиста.

Федеральные клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи детям при дизентерии.

Профилактика

Дизентерия является серьезным заболеванием, подразумевающим полноценную терапию.

Болезнь становится причиной интоксикации детского организма. При наличии слабых защитных функций иммунной системы повышается риск летального исхода малыша.

Для того чтобы избежать негативных последствий дизентерии, необходимо не только своевременно обращаться к врачу при появлении тревожных симптомов, но и осуществлять соответствующие меры профилактики по предотвращению заражения ребенка.

Мерами профилактики дизентерии у детей являются следующие рекомендации:

• соблюдение правил личной гигиены;
• исключение контакта ребенка с зараженным человеком;
• контроль источников водоснабжения;
• полноценная обработка продуктов питания;
• мытье рук после прогулок или контакта с домашними животными;
• исключение употребления ребенком просроченных продуктов питания.

Положительные прогнозы при дизентерии возможны только при полноценном и своевременном лечении ребенка. Самолечением заниматься нельзя ни в коем случае.

Заболевание имеет симптоматику, схожую с другими болезнями, подразумевающими иные способы терапии. Неправильные действия родителей могут в значительной степени усугубить состояние здоровья ребенка.

О том, что такое дизентерия, вы можете узнать из видео:

Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!

Шигеллез называют иначе называют бактериальной дизентерией. Это острая кишечная инфекция, затрагивающая оболочку толстого кишечника. Болезнь известна со времен Гиппократа. Болезнь назвал группу болезней, которая сопровождается поносом с примесью крови. Особо тяжелое течение болезни было отмечено в Японии и Китае в 18 веке.

Распространенность и код по МКБ-10

По оценке ВОЗ в 1980-е годы возникало не меньше 744 миллионов случаев подобных заболеваний только у детей в возрасте до 5 лет. Основной «удар» приходится на страны Азии, Африки и Латинской Америке.

По некоторым данным смертность детей от дизентерии достигает 40%.

Широкое распространение болезни отмечено в развивающихся странах, где преобладает нищенский уровень жизни. Люди живут в антисанитарных жилищах, их дома не оснащаются доброкачественным водоснабжением. Медицина в таких странах тоже развита слабо, поэтому полноценная помощь при проявлении болезни не оказывается.

Код по МКБ-10 болезни –А03. Далее градация идет в зависимости от возбудителя:

• 03.0 shigella dysenteriae,
• A03.1 shigella flexneri,
• A03.2 shigella boydii,
• A03.3 shigella sonnei,
• A03.8 другой шигеллез,
• A03.9 шигеллез неуточненный.

Строение и жизненный цикл развития бактерии

Шигелла представляет собой неподвижную бактерию, которая по форме напоминает палочку размером 2-3 мкм. Она не является источником спор. Благодаря этому менее устойчива к окружающей среде. Но некоторые подвиды способы долгое время сохранять жизнеспособность в воде и молочных продуктов.

Разновидности отличаются средой обитания, спецификой выделяемых токсинов. В сточных водах канализации шигеллы могут жить месяц и более, но быстро погибают при кипячении, под воздействием прямых солнечных лучей.

Жизненный цикл не имеет уникальных черт. Размножаются они исключительно в организме человека. Если в процессе жизнедеятельности вне человека объект паразитирования не найден, то гибель наступает через 2 недели.

Главными воротами инфицирования является ротовая полость. В ней на бактерии действует лизоцим, который может разрушить их структуру. Если на фоне ослабления иммунитета или по другим причинам они проходят дальше, под воздействием соляной кислоты и желчи их жизненный цикл заканчивается.

Более стойкие бактерии попадают в отдел толстого кишечника, где начинаю размножаться и вырабатывать токсины. Всасываясь через кровь, они вызывают токсикоз, который затрагивает ЦНС и другие системы организма.

Формы

Различается заболевание по форме. Течение может быть типичное и атипичное. В последнем случае идет бессимптомное или стертое течение, в основном в таком случае говорят о бактерионосительстве.

Разделяют заболевание и на хроническое и острое. Последний может протекать легко, быть средней тяжести или приводить к тяжелому течению болезни. В зависимости от серьезности наблюдается обезвоживание организма. Острая форма может быть вызвана любым видом шигелл: Зоннее, Флекснера, Бойда, Сакса и некоторых других. При хроническом виде течение болезни рецидивирующее и непрерывное.

Этиология

Возбудителем являются шигеллы 4 видов:

• А – шигелла дизентерии (Shigella dysenteriae);
• В – шигелла Флекснера (S. flexneri);
• С – шигелла Боуди (S. boydii);
• D – шигелла Зонне (S. Sonnei).

Все они представляют собой неподвижные палочки, имеющие закругленный конец. Они способны продуцировать токсины. Бактерии Григорьева-Шига обладают сильным негативным воздействием на нервную систему.

Эпидемиология

Источником болезни выступает больной человек или бактерионоситель. Передается болезнь через фекально-оральный способ. Бактерия иногда попадает в организм вместе с пищей, которая прошла недостаточную температурную обработку. В редких случаях возможно заражение контактно-бытовым путем.

Наиболее серьезную опасность представляют пациенты с больным или легким течением инфекции и реконвалесцентные носители.

К последним относятся люди, находящиеся на этапе заражения. К шигеллезу восприимчив каждый человек, но подавляющее число заболевших – дети в возрасте 2-4 года.

Патогенез

В патогенезе выделяют две стадии. На первой поражение затрагивает тонкую кишку, а на второй – толстую. Выраженность зависит от варианта течения болезни.

При заражении бактерии преодолевают неспецифические факторы защиты ротовой полости и кислотный барьер желудка. Затем происходит прикрепление к энтероцитам в тонкой кишке. Происходит формирование энтеротоксинов и цитотоксинов.

Когда шингелла погибает, вырабатывается липолисахаридный комплекс. Он впитывается в кровь, что становится причиной развития синдрома интоксикации.

В толстом кишечнике при взаимодействии со слизистой недуг развивается в несколько стадий. Специфические белки вступают во взаимодействие с рецепторами плазматической мембраны. Происходит активное размножение бактерии, что становится причиной формирования серьезного воспалительного заболевания.

Симптомы

Симптоматика заболевания может быть разной. Она зависит от первоначального состояния пациента, сроков начала и характера течения. Играет роль и вид возбудителя, который вызвал заболевание.

Инкубационный период

Он занимает 1-7 дней. Обычно длится пару дней. Если начать лечение на этой стадии, то можно избежать развития осложнений. В это время возможно появление диареи (1-2 раза в сутки), небольшое повышение температуры тела. Боли в животе являются выраженными слабо, они могут быть локализованными в нижних отделах живота.

Клиника острого течения

В большинстве случаев течение болезни острое. Происходит нарастание всех симптомов за 1-2 дня. У отдельных больных отмечаются и проявление слабости, снижение аппетита.

Колитического варианта

Для него свойственно острое начало развития симптомов. Температура повышается до больших отметок, появляется боль в животе. Может отмечаться головная боль, слабость и вялость. Ребенок начинает плохо спать, он жалуется на тошноту, рвоту и приступообразные боли.

При особо тяжелом течении интоксикация выражена особенно сильно. Проявляются признаки сумеречного сознания, менингизма, тонико-клонические судороги, а также снижение артериального давления.

Гастроэнтероколитического

Он отличается коротким инкубационным периодом, который длится несколько часов. Практически сразу появляются тошнота и рвота, боли разлитого схваткообразного характера. К болезни присоединяется жидкий стул без патологических примесей.

В начальном периоде может сложится впечатление, будто у человека обычное отравление. Но через пару суток у недуга появляются признаки энтероколита.

Количество каловых масс становится малым, в них могут попадаться прожилки крови. Болезненность локализуется в левой подвздошной области. Появляются признаки эксикоза. Черты лица становятся заостренными, тургор кожи снижается, тоны сердца приглушены.

Стертого

При таком течении определить наличие шиггел очень сложно. Появляется чувство тяжести и дискомфорта, диарея наблюдается 1-2 раза в сутки, стул имеет кашицеобразную консистенцию.

Болезненность и спазм кишки определяется при пальпации. Температура тела может немного повысится, но чаще находится на нормальных отметках. Обычно для подтверждения диагноза требуется проведение бактериологического обследования.

Бактерионосительство

Эта разновидность включает случае, когда клинические симптомы полностью отсутствуют, но бактерия на слизистой оболочке толстой кишки есть.

Оно может быть на стадии выздоровления. Тогда речь идет о рековалисцентном виде.

При субклиническом человек болеет, но без проявлений. Такая разновидность выявляется случайно при проведении планового контроля.

Признаки хронического периода

В этом случае шингеллез протекает больше 3 месяцев. В настоящее время проявления этой формы отмечается редко. Может протекать по рецидивирующему и непрерывному варианту.

В первом случае симптоматика такая же, как и в острой фазе. В животе отмечаются боли, возникает выраженная дисфункция кишечника. Происходят существенные изменения слизистой кишки. При этом деформированные участки сочетаются с воспаленными. Рецидивы происходят не так часто, а светлые промежутки между ними позволяют организму восстановиться организму.

Непрерывный вариант встречается реже. Изменения затрагивают практически весь ЖКТ. Симптоматика, свойственная интоксикации, практически отсутствует. Стул носит кашецообразный вид, имеет зеленоватую окраску. Ремиссии не наступает. Постепенно масса тела снижается, появляется раздражительность, гиповитаминоз.

Особенности палочки Григорьева–Шиги

Данному виду свойственно особенно тяжелое состояние. схваткообразные боли сильные, появляется озноб, повышение температуры тела до отметки в 40 градусов. Стул напоминает помои, но постепенно объем уменьшается, появляется кровь и гной.

Иногда развивается токсический шок и сепсис с высевом возбудителя в крови. При присоединении жидкого стула и рвоты отмечается гиповолемический шок.

Осложнения

При отсутствии лечения может наблюдаться:

После перенесенной болезни на протяжении нескольких месяцев остается слабость организма, истощение и быстрая утомляемость.

Лабораторная диагностика

Для выявления возбудителя проводится лабораторная диагностика. Рвотные массы отправляются на бактериологическое исследование. Важным является и общий анализ крови, показывающий большое количество лейкоцитов, высокий уровень СОЭ.

Популярен и серологический метод. В процессе исследуются парные сыворотки в РПГА с эритроцитарным диагностикумом. Это позволяет обнаружить антитела и нарастание титра.

С первых дней может проводится копроцитологическое исследование. Оно позволяет выявить цисты простейших, яйца глистов, наличие крахмала, эритроцитов и других элементов.

Дифференциальная диагностика

При проведении диагностических мероприятий проводятся действия, направленные на дифференцирование болезни, вызванную сальмонеллами, протеем, аскаридами, амебами.

Иногда сначала возникает подозрение на острый аппендицит. Иногда дифференцируют с язвенным колитом, отравлениями и солями тяжелых металлов.

Лечение у взрослых и детей

При тяжелых стадиях заболевания независимо от этиологии и возраста назначается терапия антибиотиками. Она нужна и при гемоколите и для лечения детей до года, а также у малышей более старшего возраста при иммунндефицитных заболеваниях.

У взрослых антибиотики нужны при бактериальном носительстве и со стертой формой.

Назначаются обычно препараты 1 ряда больным с лёгким и среднетяжелым течением болезни. В основном это триметоприм. При тяжелом течении целесообразен прием цефалоспоринов, аминопенициллинов.

Обязательно проводится регидрационная терапия независимо от возраста пациента.

Предпочтение отдается оральным методам лечения, например, с применением глюкозно-солевых растворов. Детоксикационная терапия проводится при наличии токсикоза. Используют методы оральной регидрации, а при тяжелых формах введение изотонических растворов глюкозы.

Профилактика и противоэпидемические мероприятия

Госпитализация назначается по показаниям. Изоляция не проводится. Устанавливается наблюдение за пациентом и на предприятиях, в образовательных учреждениях и на других объектах, чтобы не допустить развитие заболевания.

При выявлении бактерионосительства, человек госпитализируется для уточнения диагноза. При одновременном заболевании нескольких человек проводится исследование всего коллектива.

К неспецифической профилактике относится санитарный надзор за водоснабжением, санитарный контроль в образовательных, медицинских учреждениях и в системе общепита.

Вакцина против шигеллеза

Есть несколько видов вакцин от каждого вида дизентерии. Например, единственной возможностью защититься от шигеллеза Зонне является вакцина «Шигелвак». Она вырабатывает в организме иммунные клетки для профилактики болезни.

Вакцина против болезни Флекснера находится в стадии разработки и не до конца прошла испытания на добровольцев.

Можно поставить дизентерийный поливалентный бактериофаг. Это природные убийцы бактерий. При введении в организм бактериофаг находит возбудителя инфекции и уничтожает возбудителя. Из-за этого применяется в качестве временной профилактики и для лечения.

Профилактические мероприятия проводятся для людей, находящихся в группе риска. К ним относятся граждане, проживающие в странах с высоким риском заболевания, работники общепита, а также те, кто регулярно бывает в опасных в эпидемиологическом отношении странах.

Видео про дизентерию: