Явная симптоматика у большинства больных с дивертикулезом толстой кишки (дивертикулярная болезнь) отсутствует или идентична с проявлениями других заболеваний кишечника. Но установлено, что частота дивертикулеза увеличивается по мере увеличения возраста. Она составляет ниже 10% среди лиц до 40 лет и около 50 – 60% —старше 80. На Европейском континенте дивертикулы диагностируются у каждого 10-го жителя до 40-летнего возраста, после 60 лет — у каждого третьего, а с 75 лет — у каждого второго жителя.
Симптомы дивертикулеза кишечника связаны с локализацией дивертикул. Среди населения западных стран наиболее часто, в 90% зарегистрированных случаев, они обнаруживаются в дистальных отделах толстой кишки, из них у 50 – 60% — в сигмовидной кишке и лишь у 10% — в правых отделах толстого кишечника. Локализация дивертикул в прямой кишке не обнаружена.
Основные механизмы возникновения симптоматики
Преобладающая частота дивертикул сигмовидной кишки и соответствующей симптоматики связаны с анатомо-физиологическими особенностями. Сигмовидная кишка имеет меньший диаметр и больше изгибов, по сравнению с остальными отделами толстого кишечника. Она выполняет фун кцию резервуара, в котором происходит формирование, уплотнение и накопление каловых масс. Регулируя их продвижение в прямую кишку, она значительно чаще других отделов сегментируется. Все эти причины ведут к повышенному давлению и растяжению стенок сигмовидной кишки.
Возникновению дивертикул способствуют и возрастные изменения соединительной ткани и мышечных волокон поперечно-ободочной кишки. В результате этого все больше возрастают мышечное напряжение и сопротивление продвижению каловых масс, внутрикишечное давление и выпячивание слизистой оболочки через дефекты мышечного слоя кишечной стенки.
В то же время происходят патологические изменения и подслизистых нервных сплетений с нарушением функции барорецепторов, утолщение циркулярных и продольных слоев мышечной оболочки кишечника, снижение растяжимости и тонуса его стенок, сближение циркулярных складок, в результате чего кишечник приобретает вид аккордеона. В свою очередь это ведет в основном к:
- сдавлению сосудов, расположенных в стенке кишечника;
- ухудшению микроциркуляции крови и развитию ишемии;
- атрофии мышечного слоя;
- нарушению моторики кишечника;
- образованию слабых участков, на которых и формируются дивертикулы.
Клинические проявления дивертикулеза толстого кишечника, сигмовидной кишки
Все перечисленные изменения становятся причиной нарушения функции кишечника в целом с постепенным развитием симптоматики дивертикулеза толстого кишечника и его осложнений:
- Дивертикулит (воспаление дивертикул)
- Кровотечение
- Перфорация (прободение)
- Формирование инфильтрата
- Свищи внутренние или наружные (редко)
- Острая или хроническая кишечная непроходимость
Болезнь носит в основном прогрессирующий характер с клиническими проявлениями, выраженность которых зависит от длительности заболевания, осложнений дивертикулярной болезни, локализации дивертикул, наличия сопутствующих заболеваний, возраста больного и соблюдения им рекомендаций в отношении правильного питания.
Наиболее частая клиническая форма — это неосложненный дивертикулез толстого кишечника. Он встречается почти у 80% больных этим заболеванием. Много лет считалось, что такие формы болезни протекают полностью при отсутствии симптоматики. Но исследования последних лет показали, что у 85% больных даже единичные дивертикулы толстой кишки, не говоря уже о дивертикулезе, сопровождаются клиническими проявлениями той или иной степенью выраженности.
Однако при этом симптомы носят неспецифический характер. Зачастую больные либо не обращаются за медицинской помощью вообще, либо, если они все-таки обратились к врачу, им ставятся такие диагнозы, как дисбактериоз, хронический колит, дискинезия толстого кишечника и пр.
Наиболее частые и основные симптомы неосложненного дивертикулеза толстого кишечника:
- Непостоянные повторяющиеся боли спастического, приступообразного или тупого ноющего характера в левых (наиболее часто), средних (ниже пупка) или нижних отделах живота. Предполагается, что эти боли возникают в результате повышения давления в просвете кишки и нарушения ее моторики.
- Боль может проходить самостоятельно по истечении нескольких часов, но может усиливаться, особенно после приема пищи.
- Возможно возникновение боли, сходной с приступом аппендицита (в правых нижних отделах живота), даже в том случае, если дивертикулы локализуются не в восходящих отделах (справа), а в сигмовидной кишке (слева).
- Иногда отмечается иррадиация (распространение) боли: в области заднего прохода, поясницы, крестца, а также в паховую или ягодичную зоны.
- Облегчение или полное исчезновение боли после отхождения газов или акта дефекации.
Кроме основных проявлений дивертикулеза толстого кишечника, могут быть общие симптомы, характерные для нарушения его функции:
- запоры, которые носят упорный характер;
- запоры, сменяющиеся поносами;
- выделение обильного количества слизи;
- вздутие живота и значительное отхождение зловонных газов;
- ложные позывы (тенезмы) или многократные акты дефекакции;
- ощущение неполного опорожнения после акта дефекации (часто сопутствует наличию дивертикул в сигмовидной кишке).
При осмотре врач отмечает вздутие живота, болезненность при пальпации (прощупывании) по ходу всего толстого кишечника. Эти явления наиболее выражены в левых отделах, однако при этом защитная реакция (напряжение) брюшной стенки отсутствует. Пальпируется также спазмированный отдел толстой кишки, в котором локализуются дивертикулы.
Некоторые отличительные признаки дивертикулеза различных отделов поперечно-ободочной кишки:
| Отдел кишечника | Изменения мышечного слоя кишки и характер химуса | Наиболее частый возраст проявлений | Характер наиболее частых осложнений |
| правый | фрагментация кишки и сгущение каловых масс | молодой (до 40 лет) возраст | Склонность к кровотечениям |
| левый | атрофия мышечных волокон, резервация и формирование плотных каловых масс | чаще пожилые люди | Склонность к дивертикулиту (воспалению) |
При присоединении осложнений в виде дивертикулита, кровотечений, перфорации и так далее возникает соответствующая симптоматика:
- с изменениями клинических анализов крови, мочи
- появлением температуры
- крови в кале
- изменением характера болевого синдрома и т. д.
Диагностика с использованием основных инструментальных методов, таких как ирригография (рентгенологическое исследование после заполнения кишечника контрастным веществом), эндоскопия, колоноскопия, компьютерная томография, позволяет более точно установить наличие, локализацию и состояние дивертикулов.
Лечение неосложненного дивертикулеза
Главное в лечении дивертикулеза кишечника (неосложненная форма) — питание продуктами с богатым содержанием пищевых волокон. В соответствии с последними данными, употребление их пациентами с бессимптомным течением болезни способствует предупреждению ее прогрессирования и возникновения осложнений. Существует противоречивое мнение отдельных исследователей, что включение в рацион этих продуктов ведет даже к регрессу дивертикулов.
Диетические, или пищевые волокна — это разнообразные по составу и строению растительные волокнистые вещества, которые не перевариваются и не всасываются в кишечнике. При калорийности рациона в 2500 ккал суточная физиологическая потребность в них составляет 30 г. Большая часть видов растительной клетчатки содержит неперевариваемые полисахариды, пектин, целлюлозу и гемицеллюлозу, лигнин, альгинаты. Основное их свойство — это связывание воды в просвете кишечника, что увеличивает объем химуса, снижает давление внутри кишечника и способствует более быстрому транспорту по кишечнику и выводу каловых масс и токсинов из организма.
Кроме того, нерастворимые пищевые волокна, покрывающие около 6 – 9% энергетической потребности организма, создают в толстой кишке большую дополнительную поверхность, на которой происходит размещение и фиксация большого числа полезных кишечных бактерий. Волокна являются для «дружественных» бактерий питательной средой, на которой они быстро растут и размножаются, что ведет к подавлению патогенной флоры.
Таблица характеристики положительного эффекта пищевых волокон на организм человека:
| Прямой эффект | Опосредованное действие |
|
|
Становится понятным, почему диетические продукты, содержащие отруби, являются эффективным питанием при дивертикулезе кишечника. Наибольшей способностью уменьшать внутрикишечное давление и увеличивать объем химуса обладают пшеничные отруби грубого помола. Их необходимо вводить в рацион питания постепенно на протяжении от 2 недель до 1 месяца. Дневная норма начинается с 5 – 10 г до 20 – 30 г. С этой целью суточную дозу (2 – 4 столовых ложек) отрубей заливают 1 стаканом кипятка и выдерживают в течение 30 – 40 мин, после чего воду необходимо слить. Заваренные отруби можно добавлять в овощные блюда, кисломолочные продукты, каши, супы. 
В течение первого месяца такой диеты при дивертикулезе кишечника, содержащей большое количество растительных пищевых волокон, могут появиться или усилиться боли в животе. Поэтому рекомендуется прием спазмолитических препаратов, например, но-шпы или мебеверина за 20 – 30 мин до еды утром и вечером по 400 мг, метеоспазмил, букопан и другие.
Эффективным источником пищевых волокон считается препараты Мукофальк, Файберлекс, Испагол, Солгар Псиллиум, состоящие из оболочек семян подорожника овального, произрастающего в засушливых районах Средиземноморья, Пакистана и Индии. В оболочке семян подорожника именно этого вида содержатся в высокой концентрации слизистые компоненты, благодаря чему препарат относится к мягким пищевым волокнам.
Мукофальк, в отличие от отрубей, почти не обладает побочными эффектами в виде метеоризма и спастических болей, зато оказывает противовоспалительный эффект и значительно превосходит пшеничные отруби по степени снижения внутрикишечного давления, эффективно способствует размножению лакто — и бифидобактерий.
Пищевые волокна, входящие в состав «Мукофалька», обладают следующими физико-химическими характеристиками:
- Замедляют процессы эвакуации из желудка пищевой массы
- Увеличивают в тонкой кишке вязкость пищевых масс
- Усиливают образование слизи на клетках слизистой оболочки толстого кишечника
- Связывают и удерживают объем воды, по количеству превосходящий массу самих волокон, благодаря чему снижают напряжение стенок кишечника, увлажняют каловые массы и обеспечивают их ускоренное прохождение по кишечнику
- Собирают и удерживают на своей поверхности в коллоидном состоянии токсические элементы внешнего и внутреннего происхождения
- Обеспечивают дополнительной площадью полезные микробные ассоциации и, подвергаясь ферментативному разложению микроорганизмами, становятся для последних энергетическим ресурсом
- Не затрудняют всасывание в кишечнике микроэлементов и витаминов
В питание больных дивертикулезом кишечника рекомендуется включать:
- хлеб из отрубей или белой муки грубого помола
- рассыпчатые каши из пшеничной и гречневой круп с растительным маслом
- овощные запеканки
- овощные супы на мясном бульоне
- кисломолочные продукты
- запеченные овощи (при хорошей переносимости)
Исключить из рациона желательно вяжущие и задерживающие перистальтику пищевые продукты. К ним относятся:
- хлеб из муки высшего сорта мелкого помола
- макаронные изделия
- манная и рисовая каши
- кисели, кофе и крепко заваренный чай
- красное вино, какао и шоколад
Пищевые волокна являются основным средством лечения и профилактики дивертикулеза толстого кишечника. При отсутствии осложненных форм заболевания рекомендуется их постоянное употребление, за исключением летнего и осеннего сезонов, в связи с включением в рацион питания достаточного количества свежих овощей, фруктов и зелени.
Медикаментозное лечение
При дивертикулезе кишечника лечебная тактика определяется общим состоянием здоровья пациента, тяжестью заболевания, наличия осложнений.
При бессимптомном дивертикулезе
когда заболевание диагностировалось случайно (случайная находка), пациенту рекомендовано только соблюдение диеты, с увеличением в ежедневном рационе фруктов, овощей, бобов, зерновых, употреблению не менее 2 литров жидкости в сутки (если нет противопоказаний). По показаниям возможно применение пробиотиков (см. список препаратов аналогов Линекса), ферментных препаратов, лекарственных средств, снижающих метеоризм (причины).
При наличии неосложненного воспалительного процесса
- антибиотики широкого спектра действия, препараты 5-аминосалициловой кислоты, масляной кислоты
- ферменты для улучшения пищеварения
- стимуляторы моторики ЖКТ, такие как Домперидон (Мотилиум, Пасажикс, Мотилак), Метоклопромид, пр.
- спазмолитические средства — Ношпа, Дротаверин, Спазмол, Спазмонет
- слабительные средства — пребиотики (на основе Лактулозы — Нормазе, Ромфалак, Порталак сироп, Дюфалак, Лактулоза Поли, Гудлак, Лактулоза Штада, Ливолюк-ПБ).
При прогрессировании заболевания на фоне лечения — показана госпитализация
Когда показано хирургическое вмешательство?
Если у пациента было 2 приступа дивертикулеза, согласно последним клиническим исследованиям, целесообразно проведение планового хирургического вмешательства. Поскольку повторные атаки слабо поддаются медикаментозному лечению и, как правило, заканчиваются перфорацией кишечника с последующим перитонитом. Более того, пациентам старше 40 лет даже после 1 эпизода дивертикулита рекомендуется хирургическое лечение.
Хирургическое лечение заключается в удалении (резекции) того участка кишечника, который поражен дивертикулами. Показаниями к операции являются следующие осложнения:
- сильное кровотечение
- прогрессирующая кишечная непроходимость
- перфорация дивертикула с развитием перитонита или забрюшинной флегмоны
- вскрытие абсцесса, когда развиваются наружные или внутренние кишечные свищи
В каждом конкретном клиническом случае объем операции определяется индивидуально, иногда при экстренном хирургическом вмешательстве производится выведение кишки неестественным способом на брюшную стенку. Своевременное обращение пациента к гастроэнтерологу и колопроктологу, адекватная терапия и плановое хирургическое лечение (особенно после приступа) улучшают прогноз. В 80% случаев дивертикулез протекает без осложнений, при осложнениях риск рецидива в дальнейшем составляет 25%.
Многие пациенты, услышав диагноз «дивертикулез» задаются вопросом: «Что такое дивертикулез толстого кишечника симптомы и лечение патологии?». Рассмотрим подробнее ответы на эти вопросы.
Дивертикулез — что это такое?
Дивертикулез толстого кишечника — патология толстой кишки, для которой характерно образование на ее стенке специфического выпячивания.
p, blockquote 2,0,0,0,0 —>
Заболеванию чаще подвержены лица старше 40 лет, причем женщин патология затрагивает в 2 раза чаще. У детей подобные отклонения встречаются лишь в случае врожденных дивертикулов.
p, blockquote 3,0,0,0,0 —>
Чаще всего дивертикулы локализуются одновременно и в сигмовидной кишке, и в нисходящей ободочной, но, иногда образования формируются в одном из указанных участков.
p, blockquote 4,0,0,0,0 —>
Редко поражаются слепая кишка, нисходящая и поперечная ободочная.
p, blockquote 5,0,0,0,0 —>
p, blockquote 6,0,0,0,0 —>
Дивертикулёз классифицируют на:
p, blockquote 7,0,0,0,0 —>
- бессимптомный дивертикулез, при котором клинические признаки полностью отсутствуют и обнаружение выпячиваний случайно (например, при диагностике других болезней);
- клинически выраженный дивертикулез, для которого характерна вся клиническая картина патологии;
- осложненный вертикулез.
к содержанию ↑
Причины возникновения дивертикулярной болезни
Образование дивертикулов в области толстой кишки может быть спровоцировано следующими факторами:
p, blockquote 8,0,0,0,0 —>
- частыми запорами или иными трудностями при опорожнении кишечника;
- метеоризмом;
- инфекционными заболеваниями кишечника, особенно хроническими;
- атеросклерозом сосудов кишечника;
- малоподвижным образом жизни;
- избыточной массой тела пациента;
- наследственностью;
- нарушением кровообращения в кишечнике.
Нередко формирование дивертикулов связано с нерациональным питанием человека. Так, при дефиците клетчатки, злоупотреблении яйцами, мучными продуктами, жирными мясом и рыбой, риск образования дивертикулов значительно возрастает.
Симптомы дивертикулеза
Девиртикулез часто протекает бессимптомно. Иногда больные отмечают наличие болезненности, которая имеет свои специфические особенности:
p, blockquote 10,0,1,0,0 —>
- локализация боли в нижней части живота. При поражении сигмовидной кишки боль локализована в области левых отделов живота. При поражении дивертикулезом других отделов боль может беспокоить с права или носить опоясывающий характер;
- боль спастическая, усиливается после еды, может беспокоить больного, как периодами, так и без перерыва в течение нескольких суток;
- усиливается при подъеме тяжелого, напряжении мышц живота (кашель, смех), натуживании при попытке опорожнить кишечник;
- возможна иррадиация в крестец, анальное отверстие, паховую область;
- кратковременное снижение интенсивности после дефекации.
p, blockquote 11,0,0,0,0 —>
Кроме болевых ощущений, дивертикулез проявляется другими общими признаками, которые характерны для дисфункции кишечника:
p, blockquote 12,0,0,0,0 —>
- упорные запоры;
- чередование запоров с диареей;
- появление в каловых массах слизи;
- повышенное газообразование и частое отхождение газов (зловонных);
- чувство переполненности кишечника, при котором пациенты стараются опорожнить кишечник, натуживаясь, что приводит к усилению болезненности;
- многократное опорожнение кишечника;
- чувство наполненности кишечника после его опорожнения (связано с наличием дивертикул).
При пальпации отмечается болезненность по ходу кишечника, особенно в левой его части, одновременно с отсутствием напряжения брюшной стенки, как ответной реакции на боль.
Осложненный дивертикулез
Осложненный диверкулез принято классифицировать по категориям:
p, blockquote 14,0,0,0,0 —>
- Дивертикулит — воспаление дивертикула, которое развивается при достижении дивертикулом значительных размеров с застоем в нем каловых масс. При этом кишечная условно патогенная микрофлора стремительно размножается, что приводит к развитию воспалительного процесса. Стенка толстой кишки покрывается пленкой из фибрина, дивертикул закупоривается, что приводит к стремительной прогрессированию воспаления. При развитии дивертикулита признаки дивертикулеза усиливаются, температура тела значительно повышается, отмечаются симптомы интоксикации.
- Параколярный инфильтрат. Патология, развитие которой происходит при распространении воспаления на все слои стенки кишечника и вовлечении близлежащих тканей. Инфильтрат пальпируется, как опухоль, что часто дает основание ставить неверный диагноз «рак ободочной кишки».
- Перфорация диверкула — прорыв образования, вследствие чего развивается забрюшинная флегнома или перитонит.
- Кишечный свищ (внутренний или наружный), который образуется вследствие прорыва околокишечного инфильтрата в полость или наружу.
- Кровотечение. Незначительное кровотечение из кишечника — частое явления для дивертикулярной болезни кишечника, однако при массивном кровотечении, которое проявляется дегтеобразным стулом или стулом по типу «малинового желе», пациента экстренно госпитализируют.
к содержанию ↑
Диагностика
Бессимптомную дивертикулярную болезнь диагностируют случайно, при исследовании кишечника на другие патологии.
p, blockquote 15,0,0,0,0 —>
p, blockquote 16,0,0,0,0 —>
Диагностика дивертикулеза кишечника клинически выраженного проводится при помощи:
p, blockquote 17,0,0,0,0 —>
- сбора анамнеза, в том числе семейного и анамнеза жизни;
- осмотра и пальпации;
- клинического исследования крови;
- биологического анализа крови;
- исследования кала на наличие скрытой крови;
- копрограммы.
Также проводят обследование кишечника на дивертикулез при помощи ирригоскопии, ректороманоскопии, колоноскопии.
Для того чтоб оценить состояние других внутренних органов и исключить осложнения болезни, проводят компьютерную томографию и УЗИ.
Лечение дивертикулеза
При бессимптомной форме болезни пациенту рекомендовано:
p, blockquote 19,0,0,0,0 —>
посещение терапевта каждые 6 месяцев (для контроля над состоянием и своевременного обнаружения осложнений);
p, blockquote 20,1,0,0,0 —>
коррекция питания, а именно включение в рацион продуктов, богатых клетчаткой, исключение из рациона копченостей, солений, жирных и жареных блюд, приправ. Так же советуют ввести и соблюдать график приема пищи;
p, blockquote 21,0,0,0,0 —>
воздержание от очистительных клизм и приема слабительных препаратов.
p, blockquote 22,0,0,0,0 —>
Заболевание, протекающее с выраженными признаками, лечат при помощи медикаментов, диетотерапии, средств народной медицины и оперативным вмешательством.
Медикаментозное лечение
Первым этапом в лечении заболевания считается индивидуальный подбор медикаментов, в перечень которых входят:
p, blockquote 24,0,0,0,0 —>
- антибиотики при дивертикулезе широкого спектра воздействия;
- слабительные лекарственные средства;
- препараты-пеногасители (для симптоматического лечения метеоризма);
- противовоспалительные средства нестероидной природы для купирования воспаления в кишке;
- спазмолитики и анальгетики для снижения интенсивности болевого синдрома.
p, blockquote 25,0,0,0,0 —>
Важно: любое лекарство при дивертикулезе назначается исключительно специалистом. Самолечение может быть опасным. Прежде чем начать лечение проконсультируйтесь с врачом.
Диета при дивертиколезе
Терапия дивертикулеза должна обязательно включать коррекцию питания. Так, в период лечения, основой рациона больного должна составлять еда, богатая клетчаткой. Ежедневно человек должен употреблять:
p, blockquote 27,0,0,0,0 —>
- крупы пшеничную и гречу;
- отруби (желательно овсяные);
- растительные жиры;
- бульон на основе говяжьего/куриного мяса;
- кисломолочные продукты;
- фрукты и овощи в запеченном виде;
- свежие соки из ягод, овощей и фруктов.
p, blockquote 28,0,0,0,0 —>
На время лечения дивертикулеза исключить следует хлеб, макаронные изделия, манку и рис, колбасные полуфабрикаты, жирное мясо и рыбу, кофе.
p, blockquote 29,0,0,0,0 —>
Рекомендованный режим питания — 4-5 раз в день маленькими порциями. Предпочтение следует отдавать такому способу обработки пищи, как варение, тушение, запекание и приготовление на пару.
Лечение дивертикулеза народными средствами
Важно: любой из методов лечения нетрадиционной медицины должен быть согласован со специалистом. Лечение осложненного дивертикулеза (например, при дивертикулите) народными средствами должно быть отложено до снятия воспаления.
Терапия дивертикулеза народными методами будет эффективной лишь в комплексе с диетотерапией и лечением лекарственными препаратами. Все рецепты, предоставленные народными знахарями, направлены на облегчение состояния больного и на устранение симптомов дивертикулеза.
p, blockquote 32,0,0,0,0 —>
- Смесь из яблок и пшеницы
Данное средство признано отличным методом чистки кишечника. Для приготовления смеси необходимо смешать равное количество натертых на терке яблок и пророщенную пшеницу. Принимать не менее 30 дней утром перед едой.
p, blockquote 33,0,0,0,0 —>
- Настой из лекарственных трав
Смешать равное количество укропа сухого, ягод шиповника, цветков ромашки и сухой крапивы. 2 столовые ложки смеси залить 400 мл кипятка и, укутав, настоять не менее 4 часов. Настой слить, процедить и принимать каждые 12 часов после приема пищи. Длительность приема определяет врач, но, как правило, для достижения положительного эффекта требуется 30-40 дней.
p, blockquote 34,0,0,0,0 —>
- Настой из мяты
Данное средство способствует улучшению работы системы пищеварения, устранению метеоризма и снижению интенсивности болевого синдрома. Для приготовления настоя необходимо 1 ч.л. мяты залить 150 мл кипятка и настоять в термосе 30 минут. Принимать вместо чая.
Оперативное лечение
Операция по удалению дивертикулы проводится в случае, если вылечить заболевание консервативной терапией не удается или у пациента развиваются:
p, blockquote 36,0,0,0,0 —>
- прогрессирующая непроходимость кишечника;
- кровотечения из кишечника;
- абсцессы;
- перфорация выпячивания;
- кишечные свищи.
p, blockquote 37,0,0,0,0 —>
При операции пораженные дивертикулезом участки отдела толстой кишки иссекаются, оставшиеся части сшиваются.
Прогноз
При своевременно начатом лечении прогноз заболевания благоприятный для всех категорий пациентов. Отсутствие лечения дивертикулеза может привести к осложнениям, вылечить которые намного сложнее и которые имеют менее добрые прогнозы.
Видео — дивертикулез толстого кишечника
Профилактика
В целях профилактики дивертикулярной болезни специалисты рекомендуют:
p, blockquote 40,0,0,0,0 —>
- соблюдать режим питания;
- корректировать ежедневный рацион;
- ежедневно опорожнять кишечник;
- выполнять ежедневно гимнастические упражнения, укреплять мышцы пресса;
- вести здоровый и активный образ жизни.
p, blockquote 41,0,0,0,1 —>
Дивертикулез опасен! Патология при отсутствии лечения приводит к серьезным осложнениям, угрожающим жизни человека. Соблюдая профилактические меры, можно снизить риск развития болезни.
Такое понятие как «дивертикуляная болезнь» объединяет в себя три термина: дивертикулит, дивертикулез и кровотечение из дивертикулита. Эти понятия имеют одно общее сходство между собой – это наличие дивертикулов (образования которые представляют собой выпяченную стенку кишечника, желудка, мочевого пузыря или пищевода и т.д.). Большая часть случаев проявления заболевания, а именно 87% отведена на дивертикулез сигмовидной кишки.
Дивертикулез толстой кишки – это очень распространенное заболевание, связанное с воспалительным процессом в толстой кишке, в результате которого стенка кишечника выпячивается. Такой процесс может не беспокоить человека всю жизнь, обнаружить его можно только при рентгенографическом исследовании. В случае, если такие образования ярко выраженно воспаляются, то дивертикулез не заметить становится невозможно.
Причинами дивертикулеза являются:
- дистрофические нарушения мышечной стенки кишки;
- нарушение моторики мышечной стенки кишки;
- дегенеративные процессы у людей пожилого возраста;
- врожденная слабость соединительной ткани;
- механические повреждения;
- хроническое давление в кишке (при частых запорах).
Стоит помнить, что провокаторами дивертикулеза толстой кишки могут быть все в совокупности взятые причины, либо только одна из них.
Как проявляются симптомы заболевания
Симптомы при появлении дивертикулеза кишечника в первую очередь проявляются в виде частых болей. В дивертикулах откладываются неправильные пищевые продукты, которые вызывают процесс гниения, тем самым провоцируя развитие такого заболевания как дивертикулез.
Основными симптомами дивертикулеза являются:
- боли в животе;
- нарушение стула;
- при пальпации живота появляются выраженные болезненные ощущения;
- диарея;
- запор;
- выделяется кровь вместе с калом;
- наблюдается дискомфорт в сидячем положении;
- ярко выраженная слабость всего организма в целом;
- пальпируемые опухолевидные образования.
Помимо основных симптомов, которые ярко выражены во время дивертикулеза, есть еще и не такие заметные, чаще всего больные не обращают на них внимания:
- перед дефекацией в левой подвздошной области усиливаются болевые ощущения, сразу после нее уменьшаются;
- появление спазмов и дискомфорта в животе;
- нарушается стул, чаще всего это выражается в виде запоров, в некоторых случаях может чередоваться с диареей.
При таких симптомах редко, кто обращается к врачу, у большинства больных дивертикулезом, течение болезни проходит вообще без симптомов.
Однако стоит отметить, что без симптомов заболевание протекать постоянно не может, в конечном итоге дивертикулез перерастет в дивертикулит, так как начнется воспалительный процесс из-за застоя каловых масс. Помимо усиления болей в животе, дивертикулит может сопровождаться повышением общей температуры тела больного.
Диагностика и лечение заболевания
После обращения больного к врачу и при наличии у него одного из симптомов, врач обязан провести диагностику, чтобы назначить правильное лечение. Дивертикулез сигмовидной кишкии толстой кишки, часто называют «заболеванием окружающей стреды», так как эта болезнь связана с тем, что человек мало потребляет растительной клетчатки.
Диагностика заболевания предусматривает следующие шаги:
- первоначально гастроэнтеролог производит осмотр;
- берутся анализы (кала и крови);
- УЗИ брюшной полости;
- КТ брюшной полости;
- рентгенография брюшной полости (обзорная);
- ирригоскопия;
- колоноскопия.
Практически все исследования, которые производит гастроэнтеролог , являются болезненными, но без них невозможно определить наличие заболевания и степень его тяжести.
После проведения исследований и выявления симптомов, начинается лечение, оно может быть медикаментозным, лечение при помощи народных средств, хирургическое вмешательство, а также может быть назначена диета при дивертикулезе.
При дивертикулезе толстой кишки лечение предусматривает следующие меры:
- нормализация стула (назначается диета при дивертикулезе кишечника и дивертикулезе в общем, которая включает в себя употребление продуктов содержащих клетчатку);
- прием антибактериальных средств;
- назначаются антибиотики широко спектра действия;
- прием бактериальных препаратов;
- хирургическое вмешательство.
Если в качестве лечения назначена диета, следует исключить израциона:
- жареные, копченые, жирные блюда;
- любые специи и пряности;
- грибы, цельное молоко, белокочанную капусту;
- напитки содержащие кофеин(кофе, энергетики, кока-кола и другие), алкоголь, чай;
- все сладкие газированные напитки, в том числе и газированную воду, так как она может спровоцировать ненужное газообразование в кишечнике.
Лечение дивертикулеза толстой кишки может ограничиться только диетой, если стадия заболевания начальная. При соблюдении всех назначений врача можно избежать медикаментозного лечения. Во время диеты помимо исключения большого количества продуктов из рациона, пациент должен выпивать как минимум восемь стаканов воды в день.
При неправильном и не своевременном лечении, дивертикулез толстой кишки может перерасти в серьезные заболевания, последствием которых может стать летальный исход.