Боль в левом боку под ребрами служит признаком заболеваний, травматического повреждения, расстройств костно-мышечного аппарата, поражения мягких тканей, а также некоторых вирусных инфекций. Особенности клиники, диагностическая программа и тактика лечения зависят от причины возникновения боли.
Причины боли
Панкреатит
Воспаление поджелудочной является наиболее распространенным фактором, провоцирующим боль слева под ребрами. Вызвать воспаление органа может ряд причин:
травмы верхнего этажа брюшной полости;
инфекция Helicobacter pylori;
осложнения после операций и манипуляций (эндоскопии).
Приступ панкреатита характеризует сильная боль под левым ребром, иррадиирующая в спину и плечо. Нередко люди жалуются на резкую опоясывающую боль, сочетающуюся с неукротимой рвотой.
При хроническом воспалении болевой синдром имеет тупой, ноющий характер, усиливаясь на фоне физических нагрузок, переедания, злоупотребления алкоголя или чрезмерного употребления свежих фруктов. Эта форма заболевания является логическим продолжением нелеченного острого панкреатита.
Купирование боли при остром панкреатите заключается в терапии, нацеленной на устранение его причины – воспаления поджелудочной железы. Помимо этого, в симптоматических целях назначаются анальгетики и проводятся новокаиновые блокады. Введение местного анестетика к ложу органа в острую фазу воспалительного процесса существенно снимает его болезненные проявления.
Межреберная невралгия
Остеохондроз, грыжи межпозвоночных дисков, компрессионные переломы позвонков при остеопорозе нередко служат пусковым механизмом резкой боли в левом подреберье. Неприятные ощущения колющего характера начинаются сзади от позвоночника внезапным приступом. Механизмом такой патологии является сдавление межреберных нервов структурами позвоночного столба. Невралгия может симулировать некоторые болезни органов брюшной полости. Ее отличительные особенности:
резкая боль под левым ребром сзади, начинающаяся от позвонков;
начало связано с резким движением;
боль обостряется при поворотах и просто наклоне туловища;
в неподвижном положении может пропадать;
отсутствуют любые диспепсические явления (тошнота, рвота, вздутие живота, изменения характера стула).
Еще одной особенностью болевого синдрома является его быстрое купирование после инъекции противовоспалительного препарата (диклофенак, диклоберл) или сеанса мануальной терапии. При отсутствии должного ухода и ликвидации причины, приступы невралгии периодично повторяются.
Язвенная болезнь
Ноющая боль под левым ребром спереди провоцируется язвой желудка или двенадцатиперстной кишки. Она локализуется ниже мечевидного отростка или, по-народному, «под ложечкой». Отмечается четкая связь с едой, благодаря чему устанавливают предположительную локализацию язвенного дефекта:
боль непосредственно после приема пищи соответствует язве входного (кардиального) отдела и тела органа;
симптомы через несколько часов после появляются при язве выходящего отдела;
ночные боли преимущественны для дефекта слизистой двенадцатиперстной кишки.
Кроме этого, язвенной болезни присущи диспепсические явления. Подобные симптомы и ноющая боль под левым ребром могут отмечаться и при диафрагмальной грыже. Отличительной особенностью грыжи является ранняя рвота после еды, приносящая облегчение. Также ее характеризует специфический симптом – лежание сразу после еды вызывает регургитацию желудочного сока в пищевод, проявляющуюся невыносимым кислым привкусом во рту.
Боль при язвенной болезни пропадает или значительно уменьшается на фоне диетического питания и приема лекарственных препаратов, снижающих кислотность.
Травма
Боковые стенки живота и груди богаты нервными окончаниями, при травматическом повреждении которых возникает боль. После перелома ребер она сохраняется на протяжении нескольких месяцев. Купируется после приема анальгетиков и местных противовоспалительных компрессов.
Главной опасностью травмы левой реберной дуги считается вовсе не перелом ребер, а повреждение внутренних органов. Этиология боли под левым ребром выраженного характера может заключаться в разрыве селезенки — состоянии, угрожающем массивным внутрибрюшным кровоизлиянием.
При разрыве органа боль иррадиирует в нижние отделы брюшной стенки, куда затекает кровь, и левое плечо, что связано с раздражением волокон диафрагмального нерва. При данной травме существует также специфический признак. Когда человек пробует лечь, боль в животе и плече резко усиливается, из-за чего он быстро поднимается. В медицинской литературе это получило название симптома «ваньки-встаньки».
Разрыв селезенки – серьезное состояние, требующее безотлагательного оперативного вмешательства. В большинстве случаев суть операции состоит в полном удалении органа, который у взрослых уже не выполняет жизненных функций. В исключительно редких случаях, когда состояние пациента стабильное, а степень разрушения органа незначительная, удается выполнить органосберегающую операцию.
Заболевания сердца
Тупая боль под левым ребром служит проявлением стенокардии и инфаркта миокарда, когда промедление и неверный диагноз имеют плохой прогноз. Лечение панкреатита, невралгии или язвы при остром инфаркте хуже абсолютной бездеятельности. Желательно помнить симптомы, сопровождающие абдоминальную форму инфаркта миокарда:
онемение левой руки;
Электрокардиограмма при этих симптомах должна быть ведущей диагностической процедурой, без которой нельзя начинать лечение. Обезболивание при инфаркте заключается во введении наркотических анальгетиков и употреблении таблеток нитроглицерина. При подозрении на этот диагноз, вызов «скорой» должен быть незамедлительным.
Пневмония и плеврит
Воспаление легкого или плевры, покрывающей данный орган — потенциальные причины болевого синдрома в месте левой реберной дуги. Болезненность колющего характера усиливается при глубоком вдохе и давлении пальцами на межреберные промежутки. Эти заболевания возникают на фоне простуды и, помимо боли, сопровождаются рядом признаков:
отставание левой половины груди в акте дыхания;
сглаживание межреберных промежутков.
Купирование боли происходит фактически самостоятельно после начала лечения основной проблемы. Для этого используются антибактериальные препараты, противовоспалительные, противокашлевые и отхаркивающие средства. В случаях экссудативного плеврита, когда в плевральной полости скапливается жидкость, может возникать необходимость выполнения пункции и аспирации воспалительного экссудата.
Заболевания толстой кишки
Слева в подреберной области находится селезеночный угол толстой кишки. При его воспалении, завороте или опухоли в данном месте может возникать болезненность. Часто ее сопровождают некоторые из симптомов:
патологические примеси в кале (слизь, кровь, гной);
диарея или запор;
отсутствие газов и стула.
Промедление в подобном случае грозит оперативным вмешательством. Поэтому при наличии подобной симптоматики необходимо немедленно ехать в больницу. Болевой синдром при патологии толстой кишки редко является ведущим симптомом, поэтому он быстро купируется после устранения первопричины заболевания.
Почечная колика
Конкременты или песок в мочевыводящих путях — вероятная причина нарушения оттока мочи в мочевой пузырь из почек. В таких ситуациях в лоханках последних возникает повышенное давление, растягивается ткань и капсула органа, и возникает выраженный болевой синдром. Боль острого пронзительного характера преимущественно локализируется под ребрами сзади. Сопровождается такой приступ нарушением характера мочеиспускания в виде его задержки, частых позывов или кровянистого окрашивания мочи. Пациенты всегда беспокойны, им трудно найти место или удобное положение, в котором приступ не был бы таким выраженным.
Неотложная помощь при почечной колике заключается во введении комбинации различных противовоспалительных, обезболивающих и спазмолитических препаратов. Чаще боль после этого стихает. Для профилактики повторного приступа рекомендуется принять горячую ванну, положить на болезненное место грелку или выпить небольшое количество крепкого спиртного. Эти мероприятия приводят к расслаблению гладкой мускулатуры мочевыводящих путей, отхождение мелких камней и песка. В последующем пациент нуждается в обязательной плановой консультации уролога для выяснения тактики дальнейшего лечения мочекаменной болезни.
Опоясывающий лишай
Вирус ветряной оспы после стихания симптомов заболевания не покидает организм человека, а отправляется в ганглии спинномозговых нервов, где пребывает в неактивном состоянии. При ослаблении иммунитета, переохлаждении и прочих отягчающих обстоятельствах вирус может активироваться. Но в этих случаях он вызывает уже не ветряную оспу, а заболевание, получившее название опоясывающего лишая.
Клиническая картина характеризуется жгучей болью, распространяющейся от позвоночника вдоль межреберного промежутка. Спустя несколько дней на этом месте появляются небольшие везикулы, напоминающие высыпания на губах при герпесе. Еще позже везикулы лопаются и возникают ранки, доставляющие человеку массу неудобств. Патология характеризуется недомоганием и субфебрильной температурой.
Лечение
Для лечения, помимо анальгетиков, применяют противовирусные средства, направленные на устранение причины недуга.
Как уже было сказано, боль в подреберье слева — всего лишь симптом, а не самостоятельное заболевание. При ее первичном появлении необходимо обязательное комплексное обследование, помогающее выявить причину болезненного состояния и предупредить его появлении в будущем. В противном случае возможна хронизация процесса, грозящая постоянной болезненностью, что ведет к апатии, депрессии и прочим психологическим расстройствам.
Дискомфорт, а тем более боль в левом подреберье спереди, – это симптом немалого количества патологий. Болезненность может быть как режущей, так и острой, ноющей. Интенсивность и длительность также бывает разной.
Установить причину возникновения столь неприятных симптомов можно, получив результаты полноценного обследования. Обусловлено это тем, что в области левого подреберья находится сразу несколько органов, нарушения в работе которых могут спровоцировать появление вышеописанной симптоматики.
Какие органы локализуются в левом подреберье
В этой области находятся следующие органы:
- селезенка;
- толстый, а также тонкий кишечник;
- поджелудочная железа;
- участок желудка;
- левая почка;
- мочеточник;
- часть диафрагмы.
Боль в левом боку под ребрами чаще всего возникает при поражении этих органов. В то же время болевой синдром бывает также вызван заболеваниями органов, локализующихся в других областях тела, но распространяющийся в конкретную зону по нервным волокнам.
Общие причины появления болевого синдрома
Причины, по которым появляются болевые ощущения ниже ребер с левой стороны, неоднозначные. Этот симптом наблюдается при перенапряжении определенных органов. Спровоцировать проблему может бег, кашель или ходьба.
Такие клинические проявления после еды способны вызвать язва и гастрит. Если неприятные ощущения появляются только в тот период, когда человек лежит, то можно заподозрить предынфарктное состояние, повреждение целостности ребер и невралгию.
У представительниц прекрасного пола неприятная симптоматика нередко наблюдается при развитии воспаления в органах репродуктивной системы.
При вдохе болезненность наблюдается при воспалении легких, защемлении диафрагмы и в результате развития остеохондроза. Спровоцировать появления симптоматики способны заболевания позвоночника, новообразования, патологии суставов и мышечная дистрофия.
Характер болевых ощущений
В зависимости от того, каков характер боли, ее появление могут спровоцировать различные факторы. Этот момент крайне важно учитывать в процессе диагностики. Также важно понять, когда именно симптоматика становится наиболее ярко выраженной.
Тупая
Тупая боль, наблюдающаяся периодически, но в течение длительного времени, – это тревожный симптом. Такие клинические проявления нередко указывают на наличие патологий ЖКТ, протекающих в хронической форме. Зачастую неприятные ощущения возникают при таких болезнях, как панкреатит, холецистит и гастрит.
Среди причин также следует выделить системные патологии, болезни крови, сепсис и бактериальные инфекции. При наличии всех этих проблем появляются тупые, периодические боли в области левого ребра.
Ноющая
Не стихающая ноющая боль нередко указывает на вялотекущий колит и дуоденит. Если помимо болезненности появляется также рвота и постоянная тошнота, то так может проявляться язва желудка.
Колющая
Внезапно появившаяся колющая боль как под, так и за ребрами, не обусловленная какими-либо нагрузками, – это тревожный симптом. При его появлении нужно без промедления обращаться к врачу за помощью.
Такие клинические проявления характерны при разрыве печеночной лоханки, селезенки, перфорации кишечных петель и стенок желудка.
Подобная симптоматика иногда наблюдается при инфаркте миокарда и панкреатите, протекающем в острой форме.
Резкая
Резкая боль в подавляющем большинстве случаев сигнализирует о серьезных проблемах в организме, при которых нужна срочная госпитализация. Болезненность при этом оказывается нестерпимой, возможна даже потеря сознания.
Причин таких ощущений бывает несколько:
- почечные колики;
- язва;
- панкреатит острой формы;
- перфорация кишечных стенок;
- кисты, локализующиеся на почках;
- гематомы и разрывы селезенки;
- разрывы почечных связок и самих почек;
- повреждение ребер.
При таких проблемах проводится оперативное вмешательство.
Острая
Острые болезненные ощущения указывают на критичность ситуации. В медицинское учреждение нужно обращаться без промедления.
Подобные проявления зачастую указывают на следующие патологические процессы:
- аппендицит;
- разрывы маточных труб;
- перфорацию желудочных стенок;
- разрыв лоханок печени.
Если болевым ощущениям сопутствуют проблемы с дыханием, головокружение, стремительное ухудшение общего состояния, то это все свидетельствует об инфаркте миокарда.
В случае травм симптоматика указывает на то, что были повреждены внутренние органы. Независимо от причины ее возникновения проблемы, нужна срочная госпитализация.
При наклоне
Периодические боли при наклоне зачастую появляются при миозите (воспалении мышц). Спровоцировать болевые ощущения также способна межреберная невралгия. Что характерно, в спокойном состоянии человек ощущает лишь ноющие болезненные ощущения, которые существенно усиливаются во время наклона.
При вдохе
Болевые ощущения, появляющиеся при вдохе, чаще всего сигнализируют о развитии поддиафрагмального абсцесса. Характер их достаточно интенсивный, стихающий, когда человек принимает полусидячее или лежачее положение.
Боль может отдавать в область выше ключицы и под лопатку. Помимо этого, могут наблюдаться признаки интоксикации и гипертермия.
Более редкой причиной возникновения представленной симптоматики оказываются повреждения внутренних органов, локализующихся в области брюшины. Иногда проявление абсцесса обусловлено началом гнойного процесса в печени или развитием перитонита.
После физической нагрузки
Подобные клинические проявления нередко наблюдаются после физической нагрузки. Если они появляются не систематически, а лишь изредка, то повода для беспокойства нет. Как правило, неприятные симптомы обусловлены тем, что перед началом тренировки было недостаточно времени уделено для разминки.
Перед основными занятиями нужно обязательно подготовиться. Разминка должна быть достаточно продолжительной (не менее получаса). В этом случае неприятные симптомы наблюдаться не будут.
Сопровождаются повышенной температурой
Повышенная температура тела в комплексе с болезненностью могут указывать на пневмонию. При этом постоянно наблюдается одышка, общее недомогание и характерные для ОРВИ клинические проявления.
Спровоцировать подобные изменения способно воспаление плевры.
Отметка на градуснике термометра при этой патологии достигает 38 градусов Цельсия. Ухудшается также общее состояние, появляется слабость, частые позывы к мочеиспусканию и дискомфорт в процессе выхода мочи.
Кишечные инфекционные заболевания также могут спровоцировать появление такой симптоматики. Температура при этом поднимается резко и иногда достигает 40 градусов Цельсия, но нередко не превышает отметки 38 °C. При развитии таких патологий наблюдаются диарея, озноб, не стихающая тошнота, сильная рвота, приводящая к обезвоживанию, и общая слабость.
Принципы диагностики
При появлении болезненности в области левого подреберья нужно проконсультироваться с несколькими узкими специалистами, среди которых гастроэнтеролог, хирург, травматолог, кардиолог, невропатолог и инфекционист. Женщинам также нелишним будет посетить гинеколога.
После первичного осмотра проводится целый комплекс диагностических мероприятий, среди которых:
- общие клинические анализы кала, мочи и крови;
- ультразвуковое исследование;
- магнитно-резонансная томография;
- кардиограмма;
- рентген.
Кроме этого, проводится дифференциальная диагностика. Обусловлено это тем, что симптомы могут указывать на инфаркт и предынфарктное состояние.
Лечение пациенту назначается только после получения результатов всех исследований и постановки точного диагноза.
Какие меры предпринять
Самолечение в данном случае является недопустимой мерой. Чтобы подобрать правильную тактику терапии, крайне важно пройти комплексную диагностику и выявить причины появления болевых ощущений.
Категорически запрещено прогревать область под ребрами и принимать спазмолитические средства без предварительной консультации врача. Единственное, что допускается до обращения к врачу – прикладывание холода на пораженную область.
Симптомом каких патологий может быть
Игнорировать боли в левом подреберье настоятельно не рекомендуется.
Нередко она указывает на развитие патологий, которые нуждаются в безотлагательном лечении:
- ревматизм;
- аппендицит;
- невралгию;
- воспаление поджелудочной железы, протекающее в острой форме;
- язву;
- миелолейкоз, протекающий в хронической форме;
- панкреатит;
- гломерулонефрит;
- инфаркт;
- стенокардию;
- перикардит;
- ишемический колит;
- диафрагмальную грыжу;
- разрыв селезенки;
- холецистит.
Осложнения
Неприятный симптом может появляться при целом ряде серьезных заболеваний. При отсутствии должного лечения существует риск, что начнет развиваться осложнение.
В зависимости от патологии, спровоцировавшей проявление тревожной симптоматики, последствия могут быть разными.
Среди самых опасных выделяют гнойные процессы в пораженной области, цирроз печени и обильные кровотечения. В некоторых случаях не исключен даже летальный исход. По этой причине неприятные ощущения оставлять без внимания нельзя. Развивающиеся патологии в запущенной форме существенно хуже поддаются лечению.
Когда нужна врачебная помощь
Болезненность под левым подреберьем является тревожным симптомом. Даже если она появляется однократно, рекомендуется обратиться за помощью к врачу и провести полноценную диагностику.
Неотложная госпитализация нужна в следующих случаях:
- Боль появилась неожиданно, выражена достаточно ярко и обладает резким характером. Приступ длится около получаса.
- Болевой синдром постоянно усиливается.
- Помимо болезненных ощущений, наблюдается сопутствующая симптоматика (кровотечения, гипертермия, головокружения или мигрень).
- Состояние стремительно ухудшается.
Боль в левом подреберье оставлять без внимания нельзя. Также недопустимо самолечение.
Дискомфорт может сигнализировать о серьезных проблемах со здоровьем, выявить которые удастся во время проведения комплексного обследования. Только на основе полученных данных подбирается адекватная тактика терапии.
Сильная боль в левом подреберье — ее появление является симптомом большого числа различных заболеваний и патологических состояний. Поскольку левой подреберной области живота соответствует часть желудка, левая часть диафрагмы, петли кишечника, полюс левой почки, поджелудочная железа и самый очевидный орган — селезенка, следовательно, чаще всего причинами такой боли может быть нарушение функционирования именно этих органов.
Характер боли сбоку под ребрами
Сначала стоит определиться, что значит область подреберья — это левый верхний квадрант, находящийся под ребрами (см. рис). В зависимости от характера боли, когда она появляется, после каких событий, можно определить, чем она вызвана и к какому врачу следует обращаться за точным диагнозом и лечением:
Колющие боли в левом подреберье при нагрузке
Если они возникают только во время сильной физической нагрузки, такой как — бег, быстрая ходьба (на беговой дорожке), прыжки, во время фитнес тренировки и прочих физических занятий — это не страшно и бывает у практически здоровых людей. Такие болевые ощущения быстро проходят и говорят лишь о недостаточной разминке перед занятием и слишком резком или чрезмерном движении.
Без тщательной разминки (20 минут) организм не успевает приспособиться к резкому увеличению кровообращения. Если боль возникает только при нагрузке, особой опасности в этом нет, если человек не страдает заболеваниями сердца (кардиомиопатия и пр.). Даже если вы абсолютно здоровы, не стоит испытывать организм — остановитесь, расслабьте руки, плечи, глубоко подышите или во время резкого выдоха нажмите ладонью на место локализации боли, при этом резко наклоняясь телом вперед, так повторить 2-3 раза и можно бежать дальше.
Также следует следить, чтобы дыхание при занятиях было достаточно глубоким, поскольку поверхностное и частое дыхание сопровождается малыми экскурсиями диафрагмы. Обычно острые колющие боли слева и даже справа при беге возникают, если тренировка начинается резко без разминки и после приема пищи. После еды должно пройти хотя бы 1-1,5 часа, поскольку желудочно-кишечный тракт нагружен работой, организм не разогрелся и не перестроился, отсюда двойная нагрузка и удвоенная боль.
Кинжальный режущий острый болевой синдром
Совсем другое дело, если возникает кинжальная режущая, резкая боль в левом боку под ребрами, когда она не связана с нагрузкой и появляется внезапно — это повод для оказания срочной медицинской помощи. Внезапные сильные боли в левом подреберье могут указывать на разрыв почечной лоханки, селезенки, быть следствием перфорации петель тонкого кишечника или стенки желудка. А также как абдоминальный вариант инфаркта миокарда или острый панкреатит.
Острая, сильная боль после травмы
Если боль возникает при вдохе после падения, травмы или автомобильной аварии — это может быть признаком, симптомом серьезного повреждения внутренних органов, угрожающих жизни.
Тупая боль в левом подреберье
Разлитая, тупая боль под ребрами слева, если она периодически возникает на протяжении длительного времени, является поводом для беспокойства, так как может быть симптомом вялотекущего хронического заболевания органов желудочно-кишечного тракта. Чаще всего это холецистит, гастрит, панкреатит и другие. Чтобы подтвердить или исключить данные патологии следует обратиться к гастроэнтерологу, сделать ряд лабораторных анализов, инструментальных исследований, УЗИ и прочие процедуры, анализы.
Спленомегалия при разных патологиях крови, аутоиммунных или системных заболеваниях, сепсисе, бактериальных инфекциях – это повод для тупых или ноющих хронических болей слева в подреберье.
Ноющая боль
Постоянная тянущая, ноющая боль слева под ребрами — симптом, признак вялотекущего колита или дуоденита, если к этому симптому присоединяется тошнота, рвота — это может быть проявлением язвы желудка. Не связанной с ЖКТ такая боль может быть признаком предынфарктного состояния, ишемической болезни сердца или стенокардии.
Итак, болевые ощущения, возникающие в левой верхней части живота, могут быть вызваны следующими причинами, патологиями и заболеваниями: 
- Кардиомиопатия, инфаркт, поражение сердечной мышцы
- Большинство заболеваний желудочно-кишечного тракта — гастрит, холецистит, панкреатит, язвенная болезнь желудка, колит, дуоденит
- Межреберная невралгия (симптомы)
- Разрыв селезенки (травма) или увеличение селезенки по причине инфекционных заболеваний
- Инфаркт селезенки при тромбозе артерий
- Опухоли внутренних органов
- Диафрагмальная грыжа или травма диафрагмы
- Ревматические проявления
- Левосторонняя пневмония, левосторонний плеврит, которые возникают в нижней части левого легкого
Следует различать боли в подреберье по механизму возникновения
Все возможные боли в левом боку под ребрами также разделяют по механизму возникновения, это может служить дополнительным диагностическим признаком, чтобы помочь в определении патологии того или иного органа или системы.
Отраженные боли — эти болевые ощущения появляются как иррадиирующие из достаточно далеких органов, как например, при инфаркте, левостороннем воспалении легких, плеврите или других заболеваниях.
Висцеральные боли — при спазмах кишечника или нарушении моторики желудка, а также растяжениях их мышечных волокон. При метеоризме могут возникать ноющие и тупые боли, или схваткообразные боли — при кишечных коликах, которые зачастую отдают в близлежащие участки тела.
Перитонеальные боли -постоянная и четко локализованная боль, которая вызывается раздражением брюшины, как например, при прободной язве желудка. Такая боль усиливается при дыхании, движении, она режущая, острая.
Когда боль в левом подреберье спереди
Если такая боль локализуется под ребрами спереди, это скорее указывает на заболевания селезенки или на поражение тканей желудка. В этих случаях дифференциальный диагноз проводят с инфарктом миокарда, колитом верхних петель кишечника, миозитом. Если боль смещается больше к центру, возможно сочетание болезни желудка с заболеваниями желчного пузыря и двенадцатиперстной кишки.
Когда боль сзади
Чаще всего при поражение левой почки боль локализуется в левом подреберье сзади, она достаточно сильная, постоянная, для диагностики заболеваний почек следует сделать УЗИ, сдать общий анализ мочи и крови. Кроме патологии левой почки такая боль может возникать при грудном и поясничном остеохондрозе, пальпация паравертебральных отростков может давать этот болевой синдром.
Опоясывающая боль в сочетании с болью слева
Если появляется опоясывающая боль в области под левыми ребрами, переходящая сзади на переднюю брюшную стенку, это может быть признаком воспаления поджелудочной железы — панкреатитом. При приступе панкреатита, симптомом начала воспаления является нестерпимая жгучая опоясывающая боль, которая немного стихает, когда человек наклоняется вперед в сидячем положении.
Патологии диафрагмы
Постоянная боль в этой области может возникать при патологиях диафрагмы, диафрагмальной грыже. Отверстие в диафрагме, необходимое для пищевода, соединяющегося с желудком, отделяет грудную полость от брюшной. И при ослаблении мышечной ткани, регулирующей это отверстие — просвет расширяется, поэтому верхний отдел желудка может выходить за брюшную полость в грудную.
При этом происходит заброс содержимого желудка в пищевод, вызывая постоянную тупую, ноющую боль слева, с тошнотой, изжогой. Способствовать развитию диафрагмальной грыжи могут — беременность, ожирение, чрезмерные физические нагрузки, а также нередко эта патология бывает у пожилых людей при общем ослаблении всего мышечного аппарата. Иногда такое состояние усугубляется защемлением желудка, тогда появляются острые, режущие, резкие боли в левом подреберье.
Причина — межреберная невралгия
Различные неврологические заболевания могут вызывать сдавливание или раздражение межреберных нервов. Болевые ощущения при межреберной невралгии имеют широкий спектр проявлений:
- В области ребер, под ребрами — простреливающая, пронзительная, острая или ноющая, жгучая или тупая боль (см. также боль в области сердца).
- Боль может усиливаться при резких движениях, чиханье, вдохе, кашле, даже при изменении положения тела.
- Приступы межреберной невралгии сопровождаются колющей болью в грудной клетке, левом боку, проявляться мышечными подергиваниями, бледностью или покраснением кожи, повышенным потоотделением.
- При надавливании на некоторые точки на спине, грудной клетке, между ребрами или вдоль позвоночника — также появляются болезненные ощущения.
При невралгии боль может локализоваться не только в левой стороне, но и в поясницу, под лопатку (как при сердечных заболеваниях). Они могут быть и ночью, и утром, и днем, достаточно длительное время, в местах повреждения нервных путей иногда появляется чувство онемения.
Сердечные патологии
Ноющая боль в левом боку в комплексе с одышкой при нагрузке и даже покое, тошнота, учащенное сердцебиение, жжение и тяжесть в груди бывают при заболеваниях сердца, как например, при ишемической болезни сердца. При поражении коронарных артерий нарушается кровоснабжение сердечной мышцы, вызывая такое патологическое состояние как ишемия.
Также подобные боли под ребрами могут возникать при кардиомиопатии — это несколько различных заболеваний, приводящих к нарушению функции сердечной мышцы, при этом нет патологии клапанного аппарата, артериальной гипертензии, заболеваний сердечных сосудов. При кардиомиопатии сердечная мышца изменяется структурно. Это проявляется быстрой утомляемостью, болью в левом боку при физической нагрузке. Подробнее о симптомах и лечении кардиомиопатии.
Патологические состояния селезенки
Селезенка — хрупкий, легко рвущийся орган, поэтому любое ее патологическое состояние отражается болевыми ощущениями. Незначительное ее увеличение трудно распознать, особенно у полных людей, поскольку она залегает глубоко в левом подреберье. Увеличение селезенки или спленомегалия возникает при некоторых инфекционных заболеваниях, например, при инфекционном мононуклеозе. Однако, кроме боли в области селезенки, этому заболеванию присущи ярко выраженные симптомы, таки как лихорадка, боли в мышцах, головная боль, увеличение лимфатических узлов, общая интоксикация, ангина, увеличение печени. Селезенка выполняет несколько важных функций в организме:
- Это наиболее тонкий фильтр крови
- Это самый крупный лимфатический узел
- Это самый большой конгломерат ретикулоэндотелиальной ткани
При гипертрофии селезенки, когда она в усиленном режиме выполняет иммунную, фагоцитарную и фильтрующую функцию, то есть на фоне болезней иммунных комплексов, гемолитических анемий, острых тяжелых инфекций — она увеличивается в размерах и может вызывать боль слева. К другим причинам появления боли и увеличения селезенки относят травмы, инфильтрацию, опухоли или дефекты ее развития. Особенно острая резкая боль в области под ребрами возникает при ударе, травме, приводя к разрыву селезенки. Кроме боли, признаком разрыва является синюшность кожных покровов вокруг пупка , поскольку там скапливается большое количество крови, а боль отдает из левого подреберья в спину, при появлении подобных симптомов следует вызвать Скорую помощь.
Заболевания желудка, поджелудочной железы
- Гастрит
Этим заболеванием страдает большинство населения, поскольку сегодняшнее состояние пищевой промышленности, направленное на создание химизированной продукции, способствует развитию функциональных расстройств желудка и всего ЖКТ. Слизистая желудка достаточно чувствительна к любым раздражителям, которых в нашем ежедневном рационе более, чем достаточно. Гастрит чаще всего проявляется отрыжкой, ноющей болью в подреберье, тошнотой, болью в эпигастральной области, рвотой, изжогой, тяжестью, чувством давления. Эти симптомы появляются вскоре после приема пищи, а также могут возникать и общие расстройства — бледность, слабость, раздражительность, сухость во рту, жжение, нарушения чувствительности нижних и верхних конечностей, признаки диспепсии — понос, запор.
- Язвенная болезнь желудка
Она имеет схожую симптоматику с гастритом и зависит от длительности и тяжести заболевания, в отличие от язвы двенадцатиперстной кишки, когда боль бывает в период голода, пустого желудка, боль при язве желудка возникает после еды. Также при этом возникает изжога, тошнота, рвота, отрыжка кислым, снижение аппетита и массы тела. При прободной язве основным ярким симптомом является кинжальная, внезапная боль, потеря сознания, бледность, общая слабость.
- Заболевания поджелудочной железы
- Онкологические заболевания ЖКТ
В наше время онкологической напряженности, любые проявления недомоганий, слабость, отсутствие аппетита, анемия, отвращение к какой-то определенной пище, например, к мясу, быстрое насыщение, периодические боли в желудке, кишечнике, череда запоров с поносами, должны настораживать человека, особенно с возрастом. Онкология опасна своим малосимптомным протеканием на ранних стадиях. При любых постоянных болях следует обращаться к врачу для выяснения причины и проведения своевременной терапии.